腰椎间盘突出症术后并发症的护理
腰椎间盘突出症介入术后并发症的原因及对策
２ １ 腰 痛加 剧 发 生率 ３ ８ 。腰 痛 加 剧 是 腰椎 间 ． ． 盘突 出症介入术 后 的常见 并 发 症 ， 生 时 间为 术后 当 发 天至 两 周 或 更 长 时 间 。原 因 ： 可 由于 髓 核 组 织 溶 ①
单个 间盘 突 出者 １ ６例 ， 时并 发两 个 或两 个 以上 椎 ０ 同
表 １ １ ６例腰 椎 问盘 突 出症 患 者 介 入 术 后并 发 症 发 生 率 及预 后 ８
穿刺 针 插 人椎 问盘 ， 出穿 刺 针 活动 针 芯 ， 次性 扩 抽 一
张 置 人 套 管 ， 切 割 器 送 人 椎 间 盘 内 进 行 切 割 ， 后 将 然
将 切割器 接负 压吸 管 吸 出游离髓 核及 切割 组 织 啐 片 ，
并 用 探 针 探 测 切 吸 后 椎 问 盘 内 空 隙 范 围 ， 后 将 切 割 最
３ ３ 严 格监 督 管 理 ．
有 专 家 指 出 ， 功 疗 不 能 坚 持 用 药 ， 治 疗 失 败 。 导 使 因此 ， 应加 强对结 核病 防痨 知 识 的宣 传及 服 药期 间 的
介入治 疗 已成 为 腰 椎 间 盘 突 出症 的 一种 有 效 手
器及 探针 一 并 拔 除 ， 穿刺 点 加 压 ５分 钟 ， 消 毒 纱 布 用 覆 盖 ， 布固定 。平 车送 入病 房 。 胶
段 ［ ， 院从 ２ ０ １我 ］ ０ ７年 ３月 ～ ２ ０ ０ ８年 ７月共 收治 腰椎
盘突 出症患 者 １ ６例 ， ８ 对腰 椎 间 盘突 出部 位 实施 了髓 核注入 嗅氧 或 髓 核 切 吸 加 注 入 嗅 氧 或髓 核 切 吸 加 注 入胶 原酶等 治疗方 法 ， 介绍 术 后并 发症 发 生 原 因和 现
腰椎间盘突出症术后并发症的预防与护理
直腿抬高练 习尤 为重要 ， 术后第 ２ ｄ在镇痛药 的配合下协 助患者做肢体小 幅度 的抬高 ， 初次为 ３ ０。 ， 以后逐次增加 功 的常见病 因， 重建 血管通路既增 加了患者身体的痛苦 和 经济负担 ， 又增 加了医护人 员的工作 量 ， 因此 明确 动静脉 内瘘闭塞原 因， 做好 动静 脉内瘘的保护是重要环节 。我们 通过规范护士护理行为和加强患者 的 自我管理 ， 配合手术 医生及时处理动静脉 内瘘 闭塞 ， 使５ ０例均 为河 北省迁 西县 中医院外
科住 院 患 者 ， 男２ ２例 ， 女２ ８例 ； 年龄 ３ ３—７ ０岁 ， 平 均
（ ５ ３ ． ５±１ ． ５ ） 岁； 病程 ２～９个 月 ， 平均（ ５ ． ５±０ ． ５ ） 个月；
第４ 、 ５腰椎椎 间盘 突出 ３ ０例 ， 第 ５腰椎 、 第１ 骶椎 椎间盘
必要的药物干预 ， 可 能有助 于提前预 防 内瘘 血栓 形成 ， 从
抗凝 药如阿司匹林 、 双嘧达莫等 ， 或每 １ ３冲服三七末 。
２ 结 果
而延长动静脉内瘘的使用 寿命 。对 内瘘 栓塞形 成患 者行 急诊 再通术对挽救内瘘效果确定 ， 围手术期 的护 理对 ２次
内瘘 的长期存 活至关重要。
而引起 ， 好发 于第 ４ 、 ５腰椎 椎 间隙和 第 ５腰 椎 、 第 １骶椎 椎 间隙。主要ｌ 临床表现为放射性 下肢痛 、 麻木、 腰痛 、 间歇
性跛行 、 感觉异 常 、 脊柱姿势 改变等 ， 严重影 响患者的生 活 质量… 。保 守治疗无效者 常需手术 治疗 ， 因多种原 因可能
１ ． ３ ． １ 硬膜外血肿的预防与护理
①术前血压 监测 。每
日 ２— ３次 ， 有高血压 者应将 血压 降至接 近正 常水平 方可 手术。② 引流管的护理 。术后有 效 固定 引 流管 、 引流 袋 ，
循证护理在腰椎间盘突出症术后并发症护理中的应用
１ 心 理护理
文 献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （０ １０ — １０ Ｏ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ６ 一 １
心 理护理肺 癌 晚期的病 人 会有 恐惧 、 伤 、 虑 等心 理 ， 常 悲 焦 也 出现冷 漠 、 孤独 ， 我们 要有 高度 的 同情心 和 责任 心 ， 力 为患者 创 努 造一个 温暖和 谐的修 养环境 ， 励病 人 ， 时开 导 ， 鼓 及 主动 向患者 介 绍病 隋好转 的信息 。家人 的关 心会 使 患者感 到安 全 、 舒适 、 暖 。 温 我们应 采取各 种措施 减轻病 人 的痛 苦 ， 帮助 病人 树立 战胜 病魔 的 信心 ， 是做好 心理护 理 的基础 。 这
幽默 小说 ， 一段相声 取乐 。 可 以让病 人 坐在舒 适 的椅子上 ， 说 还 闭 上双 跟 ， 回想 自己童年 有趣 的乐 事 ， 或者 想 自己愿 意想 的任何 事 ， 这些都 可 以达 到转 移止痛 的 目的 。 枕 ， 助 翻身 。 协 ２ 放松 止痛法 ： ． ３ 让病 人 闭上双 眼 ， 叹气 、 作 打呵 气等 动作 ， 随后 屈 ６ 呼 吸功能 的锻炼 髋屈 膝平 卧、 松腹 肌 、 肌 、 放 背 缓慢 作腹 式 呼吸 。或让 病人 在 幽静 教会 患者腹 式呼 吸 和缩唇 呼吸 。 腹式 呼吸 ： 身体 放松 ， 半卧 取 的 环境 里闭 目进行 慢 而深 的 吸气 与 呼气 ， 身放 松 ， 肉松弛 可 位 或 坐位 ， 右手 分别 放 在胸 前 和腹 部 。缩 唇 呼吸 ： 身肌 肉放 全 肌 左 全 阻 断疼痛反应 。 松 ， 气 时用 鼻吸 入 ， 吸 呼气 时 用 口呼 出 ， 缩唇 拢似 吹 口哨状 ， 续 持 ３ 合理 的饮 食护 理 慢 慢 呼气 ， 时收 缩腹 部 ， 保 持 最 小活动 幅 度 ， 呼深 吸 ， 同 胸廓 缓 吸 ３１ ．营养 支持疗 法肺 癌 患者在 不影 响 治疗 的情 况 下 ，应 多吃一 些 与呼 的时间之 比为 １２ １３ ： 或 ：，每 分钟 呼吸 ７ ８ ，如 此反 复训 —次 含 蛋 白质 ， 水化 合物丰 富 的食 品 ， 多吃 新鲜 蔬菜 和水 果 ， 蔬 练 ， 分钟 １～０ ， 天 ２ 。 碳 要 果 每 Ｏ２ 次 每 次 中含有 丰富的 维生素 Ｃ 是 抑癌 物质 ， ， 能够 阻断 癌细胞 的生 成 ， 养 总之 ， 为 一名 优 秀 的护 士 ， 作 应该 灵 活地 应对 病 人 出现 的一 成 良好 的生活和饮食 习惯 。 切情 况 ，针 对 病人 的 任何 症状 我 们不 能 教 条化 地按 部 就班 地处 ３ 要 素饮食 供给 要素 膳食 的种 类很 多 ，应用 时 ，要从 低浓 度开 理 ， 应该 灵 活地 应对 ， ． ２ 而 这样 既会 提 高 护理 质量 也会 给病 人 带来 始 ， 口服应 注意慢 饮 ， 若 由于要 素 膳食 为高 渗液 ， 用过 快 易产生 极 大 的信 心 。 以 ， 具体 的护 理 中， 引 所 在 护士还应 该 注意提高 自己的 全面素 质 ， 给病 人带 来最 好的 效果 。 江苏 丰县人 民医院 内一科 （ ２ ７ ０ ２１０ ）
腰椎术后护理诊断护理措施
一、引言腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将针对腰椎术后护理的诊断与措施进行详细阐述。
二、腰椎术后护理诊断1. 创口愈合情况：观察患者腰部切口是否有红肿、渗液、疼痛等症状，判断切口愈合情况。
2. 腰部活动度：评估患者腰部活动范围，了解术后恢复情况。
3. 肌肉力量：评估患者腰背肌肉力量，判断肌肉萎缩情况。
4. 日常生活能力：观察患者术后日常生活活动，如行走、穿衣、进食等，了解患者恢复情况。
5. 心理状态：评估患者术后心理状况，如焦虑、抑郁等。
6. 并发症：观察患者是否有术后并发症，如感染、神经损伤等。
三、腰椎术后护理措施1. 创口护理（1）保持创口清洁、干燥，避免感染。
（2）按时更换敷料，观察敷料是否潮湿、污染，及时更换。
（3）避免腰部受压，减少创口摩擦。
2. 腰部活动度（1）术后初期，患者应保持卧床休息，避免腰部负重。
（2）在医生指导下，逐步进行腰部活动，如坐起、站立等。
（3）术后3个月内，避免剧烈运动和腰部扭转。
3. 肌肉力量（1）指导患者进行腰背肌肉锻炼，如俯卧撑、仰卧起坐等。
（2）术后早期，患者可在床上进行被动锻炼，如足背屈伸、踝关节旋转等。
（3）术后中期，患者可在医生指导下进行主动锻炼，如直腿抬高、桥式运动等。
4. 日常生活能力（1）指导患者正确穿衣、进食、如厕等日常生活活动。
（2）鼓励患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。
（3）术后3个月内，避免长时间站立、行走。
5. 心理状态（1）与患者保持良好沟通，了解患者心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，树立信心。
6. 并发症预防与处理（1）预防感染：保持创口清洁、干燥，按时更换敷料，观察体温、白细胞计数等指标。
（2）预防神经损伤：观察患者下肢感觉、运动功能，及时发现并处理。
（3）预防深静脉血栓：鼓励患者多饮水，进行下肢肌肉锻炼，必要时给予抗凝治疗。
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理 ppt课件
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术后并发症的观察及护理
1. 疼痛的护理 患者术后麻醉作用消失后，感觉开始恢复，切口疼痛逐 渐加剧，表现呻吟、出汗、辗转不安、不敢移动身体、不 敢用力咳嗽，此时要针对患者手术的情况做出相应解释、 劝慰，并细心检查排除加剧伤口疼痛的其他原因，必要时 给予镇痛剂，以解除痛苦，保持睡眠充足，使病人精神愉 快，情绪稳定。镇痛药物最好在麻醉作用已过且患者能自 解小便的情况下使用，两次镇痛剂使用间隔时间≥6h。
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5
好发人群
(5)从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经 常站立的售货员、纺织工人等较多见。
(6)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性 腰椎间盘突出的危险期。
(7)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧 张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内 压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。 (8)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环 境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
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发病机制
(7)马尾神经症状：主要见于后中央型及中央旁型的髓核突 (脱 ) 出症者，因此临床上少见。 (8)下腹部痛或大腿前侧痛：在高位腰椎间盘突出症，当腰2、3 、4神经根受累时，则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大 腿前内侧疼痛。
(9)患肢皮温较低：与肢体冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地 引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维 ，引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为著。 (10)其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累 范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗 、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
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病理
腰椎术后切口疼痛护理措施
腰椎手术是治疗腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病的有效方法。
然而，术后切口疼痛是患者术后常见的并发症之一，严重影响患者的恢复和生活质量。
为了减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，本文将从以下几个方面介绍腰椎术后切口疼痛的护理措施。
一、术前护理1. 心理护理：向患者讲解腰椎手术的相关知识，帮助患者了解手术过程、术后疼痛及护理方法，消除患者的紧张、焦虑情绪，增强患者的信心。
2. 术前指导：指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以减轻术后切口疼痛。
3. 皮肤准备：术前一日进行手术部位皮肤清洁，去除毛发，预防术后感染。
二、术后护理1. 生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。
2. 切口护理（1）切口敷料：术后及时更换切口敷料，保持切口干燥、清洁，预防感染。
（2）切口观察：密切观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。
（3）切口拆线：根据切口愈合情况，适时拆线，避免切口感染。
3. 疼痛护理（1）药物镇痛：遵医嘱给予患者镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，减轻患者疼痛。
（2）物理镇痛：采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解患者疼痛。
（3）心理护理：安慰患者，减轻其心理负担，增强疼痛耐受能力。
4. 早期活动（1）指导患者进行早期活动，如深呼吸、咳嗽、排痰等，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
（2）指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，预防术后腰痛。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
5. 饮食护理（1）给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。
（2）多饮水，保持大便通畅，预防便秘。
6. 并发症护理（1）尿潴留：术后密切观察患者排尿情况，如有尿潴留，及时通知医生处理。
（2）便秘：给予患者缓泻剂，如乳果糖、麻仁丸等，缓解便秘。
（3）压疮：保持床单位清洁、干燥，定期翻身，预防压疮发生。
三、出院指导1. 告知患者术后注意事项，如保持切口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
腰椎间盘突出症术后并发症的治疗分析
Ｈ — 作为冠心病 和缺血性脑卒 中的独立危 险因素 ，在本组高尿 ＤＬＣ 】
腰 椎 间盘 突 出症术后并发症 的治疗分析
文 新 堂
（ 慈利县人 民医院 ，湖南 张家界 ４ ７ ０ ） ２ ２ ０
【 要】 目的 探 究腰 椎 间 盘 突出症 术后 并 发症 的治 疗方 法 与预 防措 施 。方 法 回顾 我 院收 治 的 ２ ０例腰椎 间盘 突 出手术 患者 ，术后 对所 有 摘 ０ 患者 进 行 随访观 察 ，对 出现 并 发症 的 惠者给 予及 时 的 治疗并 分析 总 结治 疗方 法和 预 防措 施 。结 果 ２０例腰 椎 间盘 突 出症 患者 在术后 出现 ０ 并 发症 的有 １ ２例 ，其 中神 经根 和硬 脊膜 出现损 伤 的 患者 有 ３例 、脊柱 出现 不稳 的 惠者有 ３ 、形 成血 肿 的 患者 有 ２ 、神 经根 出现粘 连 例 例 的 患者 有 １ 、 定位 出现错 误 的患者 有 １ 、椎 间 隙 出现 感染 的 惠者有 １ 、椎 间盘髓 核摘 除 不 够彻 底 出现 复 发的 患者 有 １ 。１ 例 例 例 例 ２例 患
ｔ ｏ ｏ ｌ ｎｇｉｕｄｉ ｌｂｌ ｏｄ ｐｒ ｓ ｅ ｔ ａ ｋｉ ｇ ｎｄ ｈｙｐｅ ｔ ｎｓ ｏ ｔ ｎａ ｏ ｅｓ ｕｒ ｒ ｃ ｎ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ
ｉｃ ｅ ｃ ［ ． ｙ ｅｔ ｓ ｎ ０ ５ ５１ ２ － ． ｎｉ ｎｅ ］ ｐ ｒ ｎｉ ， ０ ， （ ： ３ ｄ ＪＨ ｅ ｏ ２ ４ ）８ ３
并发 症 ， 医院应 当有针 对性 的制 定 出合 理 手术 方法 ， 力求在根 源处 杜绝 并 发症 的产生 。
【 关键 词】 腰椎 间盘 突出症 ；并 发症 ；治疗 分析
中 图分类 号 ：Ｒ８ ．＊ ６ １５３
腰椎手术术后护理要点有哪些
腰椎手术术后护理要点有哪些目前针对各类临床手术的术后护理均需要通过功能锻炼、保证休息、预防并发症以及加强饮食调配等方面入手，并且各项护理都需要通过生活细节进行制定，可大大降低术后并发症以及不良情况的发生。
而针对腰椎手术的术后护理干预可包含：1卧硬床板通常情况下，术后仍需要患者采用硬床板进行休息，同时在3个月内尽量多保持卧床状态，原因在于硬床板可维持腰椎的正常弯曲程度，从而保证腰椎组织的持续放松，可促进组织的修复，提高整体手术的预后恢复质量。
2功能锻炼术后患者在进行日常生活中需要着重加强对腰背部肌肉的锻炼，进而减少肌肉萎缩现象，也可通过按摩等方式促进肌肉血液循环，保证自身腰部合理的肌肉和脂肪比例，应用调节自身肌肉和腰椎的稳定性。
恢复后期，腰围则只用于久坐和弯腰负重，避免对腰椎产生较大的负荷，影响手术效果。
3感染预防患者平时需要加强自身的免疫能力和抗病能力，尽量避免感染以及咳嗽等现象发生，其中主要避免剧烈打喷嚏以及大幅度咳嗽，以免提高自身负压，进而导致椎间盘脱出现象复发，避免二次手术可能性。
4体位调整患者刚出院后通常腰椎稳定度较差，若患者家庭住址较远，在乘车往返途中最好保证侧卧位方式进行乘车，同时可起到缓冲手术部位，避免颠簸震荡导致手术部位产生位移，另外该方式可在一定程度上减轻车辆行使途中由于颠簸而产生的脊柱横向运动。
如果汽车运输不允许保持侧卧位，则尽量使用腰围提供保护，其原因在于处于坐位情况下会促使椎间盘压力增大，使用腰围可减少脊椎压力，同时可提高腰部的肌肉力量，减少上下车情况下弯腰动作的影响。
另外在搬运道具过程中，需尽量保证物体靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势进行搬运。
术后1年内需要格外注重搬运重物时的动作，减轻腰部扭伤。
5保证充分休息在手术患者出院后，尽量保证3个月内不对脊椎进行负重，同时保证不弯腰，同时腰围使用需保证合理性，间断进行腰围使用，在日常生活吃饭以及睡觉时可不使用腰围。
另外手术患者在术后需要注意以下事项：①术后患者需要从手术台平托至手术担架，同时再由担架车平托腰部至病床，谨防腰部屈曲和旋转。
循证护理在预防腰椎间盘突出症病人术后并发症中的应用
（８ ） 未发 生 护 理． 发症 ， 明 科 学 的 围 护 理 手 术是 提高 手术 ６ ， 并 说
成功率， 少并发症的重要保证 。 减 参考文献 ：
［］ 贾 连 顺 ． 椎 脊 髓 损 伤 的 早 期 救 治 ［］ 中 华 外 科 杂 志 ，０ ７ ４ １ 颈 Ｊ． ２０ ，５
（ 采 用 吹 气球 训 练 或 吹 气 泡 训 练 ） 用 力 咳嗽 ， 轻 叩 击 背 部 ， 可 、 轻
［］ 张英 ， 巍 ， 晓 洁 ， ． ２ 孙 戴 等 严重 颈 髓 损 伤 病 人 围 术期 呼 吸 系 统 并 发 症 的预 防 和 护 理 ［］ 中 华 实 用 护 理 杂 志 ，０ ７ ２ （ １ ：３— ４ Ｊ． ２ ０ ，３ １ ） ３ ３ ．
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ， ｕ ｙ， ０ ０ Ｖｏ ． ． Ｃ Ｉ Ｊ ｌ ２ １ １ ８ Ｎｏ ７
用 降温 设 备 。另 外 ， 证 能量 的摄 入 ， 励 多 吃 水果 、 饮 水 ， 保 鼓 多 每 日至少 摄 人 液 体 ２０ ０ｍＩ 对 于 体 温 过 低 （ ３ 。 ， 意 保 ０ 。 ＜ ５ Ｃ） 注 暖， 当调高室温 ， 要时采用物理升温 ， 使用热水袋 、 适 必 但 电热 毯 等设 备 时 ， 应严 格控 制 温 度 ， 度 应 ≤ ５ ℃ ， 用 布 袋 包 好 ， 温 ｏ 且 以
防烫 伤 皮 肤 。
气 管 切 开是 减少 呼 吸梗 阻 和 防止 肺 部 感 染 的重 和 锻 炼 预 防 肌 肉 萎 缩 及 关 节 僵 直 关 键 是 ．
早 期 有 效 的 功 能 锻炼 。应 保 持 瘫 痪 肢 体 功 能 位 ， 膝 关 节 屈 曲 如 １ 。保 持 ５ 生 理 外 翻 ， 关 节 背 伸 ９ 。 Ｏ， 。 踝 Ｏ 中立 位 ， 止 足 下 垂 。主 防
腰椎间盘突出症术后并发症的护理
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 23 期（ 上半月版）
腰椎间盘突出症术后并发症的护理
张杰敏 黄素碧 吴青霞 王孝玉 张丽君
摘 要 目的： 分析腰椎间盘突出症术后并发症发生原因与护理对策。方法： 对我科 296 例腰椎间盘突出症术后患者进行回顾性分析，总结术
后并发症发生类型及原因。结果： 本组共发生术后并发症 54 例，其中切口感染 12 例，椎间隙感染 1 例，硬膜外血肿 3 例，脑脊液漏 21 例，深静脉
2护理 2． 1 切口感染 本组切口感染患者 WBC 均增高，血培养结 果示大肠埃希杆菌感染、绿脓杆菌感染； 切口周围组织溃烂且 经久不愈，T 36． 5 ～ 37． 4 ℃ 。其中 1 例患者，女，63 岁，术前 合并高血压、糖尿病。术后第 9 d 诉腰骶部疼痛，翻身乏力， WBC 15． 35 × 109 / L，NEU 3． 28% ，HGB 64 g / L，T 36． 8 ～ 37． 2 ℃ ，BP 138 /82 mmHg，空腹血糖 13． 5 ～ 17． 9 mmol / L。切口下 部压痛明显，触之有波动感，拆除部分缝线，抽吸出 10 ml 脓 血性液体，分泌物培养示大肠埃希杆菌感染，立即根据药敏结 果用亚胺培南 + 丁胺卡那霉素抗炎、清创、3 L 袋生理盐水冲 洗引流，15 d 后切口周围无红肿热痛及皮下波动感，血培养示 无细菌生长，遂停止冲洗引流。患者分别于术后第 21，35，45 d 床上大小便和翻身时诉切口疼痛，查体见切口敷料被大量 鲜红色血液渗湿，手术切口愈合良好，但冲洗管切口周围组织 溃烂、流血不止，分别再次予清创缝合、置管冲洗引流、抗炎止 血等对症处理。患者于术后 67 d 切口甲级愈合，未再次出血 和疼痛。其余 11 例患者分别于术后 35 ～ 58 d 切口愈合。采 取护理措施： （ 1） 每 4 h 监测体温 1 次，观察并记录切口周围 红肿、溃烂、皮下波动感情况，及时更换渗湿敷料； 保持创腔引 流管通畅，观察其引流量、色、质。（ 2 ） 卧硬板床，辅以泡沫 垫，腰围固定腰 部，并 用 两 条 软 毛 巾 卷 成 卷 分 别 放 在 切 口 两 侧，以减少频繁翻身次数，指导功能锻炼。（ 3） 多饮水，保持 大小便通畅，勿用力咳嗽并适当延长保留导尿时间，以免自解 小便时引起局部压力增高导致创口再次出血。（ 4） 积极治疗 合并症，使血糖、血压控制在正常范围内。（ 5） 床边隔离。每 次换药前后严格洗手、手消毒。针对溃烂的切口，首先采用碘 伏消毒、2% 过氧化氢清洗创面坏死组织、生理盐水冲洗，再用
腰椎间盘突出伴有并发症周围手术期的护理
２３ ８ 注意二便 护理 ， ．． 由于患 者 使用 的 是硬 膜外 麻 醉 ， 故 易 引起尿 潴 留 、 腹胀 、 便秘 等情 况 ， 及时 观 察排 便情 况 ， 应
如 有 尿 潴 留 ， 对 应 措 施 ， 流 水 声 ， 轻 按 摩 或 热 敷 膀 胱 用 听 轻
区， 无效 ， 采用 导尿 术 。对于 腹胀 ， 秘 患者 给 子 热 敷 ． 便 按
问盘钙化 ， ９例伴有骶ｌ 间盘突 出 ，５例 为单纯 性腰 椎 ｌ 一 出。５ ８例均有直腿 抬 高小 于 ７０ 脊椎 前 曲 ， 伸 ， 不 同 ０， 后 均
程度受到 限制。并有不 同程度 的疼 痛 ， 有不 同程度 的 向 且 臀部 、 腿及脚放 射和腿脚麻 木感 等 。
２．． 去枕平 卧 ６ ， ３３ ｈ 禁止 ６ ｈ有 肛 门排 气后进 半 流食 或 普
摩 下腹 部 ， 要 时 给 予 新 期 的 明 针 肌 肉 注 射 。 必
２２ 术前训练 ．
床上功能 锻炼 ： 导患者进行肢 体及腰 部 指
３ 预 防并 发症
３ １ 预防上 呼吸道及肺 部 感染 ． 手 术创 伤使 患者 抵抗 力
功能锻炼 ， 日 ２ 每 —３次 ， 次不少于 ２ ｒｎ 每 ０ ｉ。此训练有利 于 ａ 手术功 能恢 复 ， 防止 肌 肉萎缩 和 关 节僵 硬 ， 可 增加 心 搏 还 出量 ， 提高患 者对手术 中失 血的耐受 能力 。 床上 排便训 练 ： 椎手 术 需 卧床 数 日， 上大 小 便 练 腰 床 习很重要 ， 在长 期 的 临床 护理 中 ， 我们 发 现术 前进 行 过 床 上排便 练 习 的 患 者 ， 后 发 生 排便 困难 的相 对 减 少 。反 术 之， 由于手 术 卧床 ， 动减 少 ， 上排 便 方法 的改 变 ， 容 活 加 很 易发生排便 困难 ， 给护理 工 作和患 者带 来很 多不 适 。床 上 排便 练习每 日４—６ ， 次 直至能在 床上顺利排 便为止 。 腰围的选择 ： 腰椎术 后 ， 要 配戴 腰 围固定 一段 时 间。 需 由于 术后活动 不便 ， 故应 在 术前选 择好 合适 的腰 围 。使 用 腰 围主要 是限制腰椎 骨伸 屈活 动 ， 避免 腰椎 再次 损伤 。腰 围过大起 不到作 用 ， 围过小 患 者感 到 不适 ， 响治 疗 效 腰 影
腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导
腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导总结了73例腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导。
腰椎间盘突出手术之后患者不但需要采取一般护理之外，还需要着重于病情观察、基础护理、心理护理、防治并发症以及疼痛护理等，给予患者早期正确的康复指导是确保手术成功的关键。
标签：腰椎间盘突出症；术后护理；康复指导腰椎间盘突出症属于临床中十分多见的一类疾患，主要是由于患者腰椎间盘各部分，其中包括软骨板、髓核以及纤维环，特别是髓核存在不同程度的退行性改变，通过外力作用，椎间盘纤维环出现破裂，髓核组织在破裂位置突出到后方或是椎管之内，引起相邻脊神经根受到刺激和压迫，继而出现要不疼痛，一侧或是双侧下肢疼痛和麻木等临床症状。
腰椎间盘突出症患者的发病年龄在22～70岁，其中男性患者比较多见，发病率大概是颈椎间盘突出症的1/10，由于腰椎间盘突出位置不同，能够压迫到患者的脊髓以及脊神经，出现一系列类似于腰椎病的症状。
产生腰椎间盘突出症的原因包括：腰椎间盘退行性改变，通常情况下，腰椎间盘遭受体重压迫，同时要不经常进行后伸以及屈曲的运动，导致腰椎间盘磨损和挤压，特别是下腰部椎间盘，导致一系列退行性改变；外力作用，大概有1/3患者存在不同程度外伤史，比较常见的包括弯腰搬重物时腰部出现超荷负重，在腰肌没有完全昆张情况下举动重物或是搬动重物，各类腰扭伤，长时间弯腰之后突然直腰等，导致椎间盘瞬间髓核受压张力大于纤维环应力，引起纤维破裂，使髓核在破裂位置突出；腰椎间盘在成人之后慢慢缺少血液循环，修复能力降低，特别是在上述退变之后，修复能力更加薄弱，腰椎间盘后外侧纤维环薄弱，后纵韧带宽度减小，对于纤维环的加强作用显著降低。
1临床资料本组73例，男52例，女21例，年龄24～66岁，平均年龄42岁。
病程6个月～10年，其中L4～L5突出者36例，L5～S1突出者19例，L3/4突出者3例，L4/5伴L5～S1突出者7例，合并椎管狭窄者8例。
73例患者全部存在腰腿痛症状，患者将直腿抬高试验显示阳性，神经根定位症状显著，全部通过CT以及MIR确诊。
腰椎间盘突出症患者术后并发症的原因分析及护理
２ ． ２ ． １ ． １ 焦虑 、 恐惧 需要 手术 治疗 的部分患者因过于担心手术失败或手术 中发 生意外 ， 造成下肢瘫痪甚 至更严 重 的后 果而极度恐 惧担心 。对 术前治疗疗效不明显的患者会 产生焦虑 心理 ， 这些都会 影响 患
同时配合积极的 围手术期 的护理 ， 能有 效促进 患者伤 口愈合及 功能恢 复 ， 预 防深静 脉 血栓 形成 ， 减少 并发 症 ， 提 高 患者 生 活
质 量。 参 考 文 献
２ 董 国祥． 实用血管外科及护理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 中国医药科技 出
版社 ， １ ９ ９ ５： １ ２ ９ ．
２ ． ２ ． １ 心 理 因 素
摘 除术 。术 后发生脑脊液漏 ２例 ， 占０ ． ３ ９ ％； 尿潴 留 ３例 ， 占１ ．
４ ％； 便秘５ ６例 ， 占２ ６ ． １ ６ ％ 。经积极处理脑脊液漏 ３天消失 ； 尿
潴 留解 除 ； 指导 多进食水 及蔬果 ２ ８例术 后 ２～ ４ ｄ便 秘解除 ， １ ９ 例术后 ３ ｄ未排便 给予果导 、 番泻剂 ２— ３ ｄ排便 ， ９例予开塞露
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ２ － ０ ７
多数患者因害怕在床上大小便不能 自解或不愿 意麻烦别人 而产生有意禁 食 、 禁水或少进食 的心理及行为 ， 结果导致发生便
．
）
方法， 该手术 具有 切 口小而 少 、 治疗 彻底 、 住 院 时间短 等 优点 。
２ Ｏ ０ ３： ３ ７—４ ０．
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ ０ ４ １ — ０ ２
经后路手术治疗腰椎间盘突出症的并发症观察和护理
方 法 ： 者 取 坐 位 或 半 卧 位 ， 手 放 胸 前 ． 一 手 放 腹 部 ． 缩 患 一 另 先 唇 、 内收 ． 前 倾 ． 口徐 徐 呼气 ． 后用 鼻 吸气 ． 量 挺腹 。 腹 胸 由 然 尽 呼 与 吸 时 问 比 为 ２： １或 ３： ． 日 ２ ３次 ． 次 １ ｎ 同 １每 ～ 每 ５ ｍｉ 。 时 责 任 护 士 还 要 指 导 正 确 的 咳 嗽 体 位 与 咳 嗽 方 法 。 患 者 侧 卧 位 咳 嗽时 ． 屈 膝 侧卧 位 ； 位 咳嗽时 ． 体 稍 向前 弯腰 盘 腿 ， 取 坐 身 收 肩 ． 稍 向 下 ． 口 两 侧 放 两 手 或 小 枕 ， 患 者 深 吸 气 ， 足 头 伤 嘱 吸
表 １ 两组 患者 呼吸 道 管理 效果 比较 （ ） ，
Ｐ 有 气 体 交 换 障 碍 的 危 险 ： 胸 腔 积 气 、 液 、 吸 浅 表 。 与 积 呼
有关 。
由 表 １可 以 看 出 ， 用 护 理 程 序 护 理 的 研 究 组 比 对 照 组 运
Ｐ有损 伤 的危 险 ： 痰 液积 聚有关 。 ． 与 术 后 患 者 麻 醉 未 清 醒 时 ， 偏 向 一 侧 ， 醒 后 ， 血 压 平 头 清 待
窝 的 气 管 ， 同 时 横 向 滑 动 来 刺 激 气 管 引 起 咳 嗽 整 体 护 理 前 ， 理 工 作 的 基 本 目标 就 是 帮 助 医 生 护 清除 患 者身 体 上 的“ 灶” 恢 复 其功 能 ． 忽 视 了患 者 心 理 、 病 ， 但 文 化 、 神 等 方 面 的需 求 ． 护 理 工 作 处 于 被 动 状 态 ． 以 开 精 使 所 胸 患 者 术 后 并 发 症 相 对 较 高 。 运 用 护 理 程 序 对 开 胸 患 者 呼 吸 道 进 行 科 学 管 理 ， 到 防 患 于 未 然 ． 护 理 工 作 由 被 动 转 变 为 做 使 主 动 ． 分 调 动 了 患 者 的 积 极 性 ． 其 至 始 至 终 参 与 护 理 全 过 充 使
腰椎间盘突出症后路手术后早期并发症的原因分析及防治对策
腰椎间盘突出症后路手术后早期并发症的原因分析及防治对策摘要] 目的分析腰椎间盘突出症后路手术术后早期并发症发生原因并总结预防对策。
方法对行腰椎间盘突出症后路手术术后出现并发症的16 例患者进行二次治疗，对引起并发症的相关因素进行处理。
结果腰椎间盘突出症后路手术术后早期并发症的发生，考虑与术后硬膜外血肿、脑脊液漏形成、椎管内感染、置钉不当、椎管内静脉压迫、椎弓根骨折、梨状肌综合征等有关。
并发症发生时间在术后1～6 d，采取二次手术治疗8 例，非手术治疗8 例。
结论降低腰椎间盘突出症后路手术早期术后并发症的发生，要求医生手术技术高明，术前周密计划，术中仔细谨慎探查，术后严观病变情况。
[关键词] 腰椎间盘突出症；并发症；后路手术笔者自2009-03—2012-12 行腰椎间盘突出症后路手术231 例，术后出现并发症16 例，经治疗效果满意，就其原因及预防对策进行探讨。
1 资料与方法本组16 例，男10 例，女6 例；年龄47~73 岁。
手术节段：L3~5 8 例，L4~S1 6 例，L3~S1 2 例。
所有患者均行腰椎后路钉棒固定+椎间盘切除+后外侧植骨术，5例行单节段椎板减压+椎间盘切除术，11 例行多节段椎板减压+椎间盘切除术。
并发症发生时间为术后1~6 d。
脑脊液漏9 例中1 例予二次手术，8 例予非手术治疗；硬膜外血肿、置钉不当、椎管内静脉窦压迫、椎弓根骨折、梨状肌综合征各1 例和椎管内感染2 例均采用二次手术。
2 讨论2.1 术后硬膜外血肿硬膜外血肿会造成脊髓及神经压迫引起症状，是腰椎术后严重并发症之一。
有报道硬膜外的静脉出血不会压迫硬膜囊造成相应神经损伤［1］，因此往往忽视椎管内静脉丛的静脉出血。
术后引流不畅，造成硬膜外血肿形成，压迫脊髓及神经引起双下肢的感觉运动异常。
本组1 例由于引流管不畅，导致硬膜外血肿形成。
预防方法：手术操作要轻柔仔细，术中使用滴水电凝彻底止血，同时又要避免过度破坏硬膜外静脉丛，破坏神经根周围的血供引起神经缺血，在手术结束时尽量保证椎管内“干净”。
腰椎间盘突出症术后严重并发症的护理
术 后 发生 硬 膜 外血 肿 虽不 多 见， 是 但
种 严 重
并 发 症 ， 与 术 中止 血 不 彻 底 、 后 切 口引 流 不 畅 及 多 术 翻 身 不 当有 关 据 文 献 报 道 ， 膜 外 血 胂 压 迫 早 期 ， 硬 神 经 为脱髓 鞘变 性 ． 除压迫 神经功 能仍 可恢 复 ． 解 压
２ １ 马 尾 神 经 根 损 伤 马 尾 神 经 根 损 伤 是 腰 椎 间 盘 突 出症 术 后 严 重 并 发症 之 一 。 与 术 中神 经 根 过 度 牵 拉 、 将 神 经 根 作 多 误 为 突 出物 按 压及 椎 管 内 填 塞 物 使 用 不 当 有 关 ０ 填 按压 伤 ３倒 ． 拉 伤 ４ 牵
踝 关节 背伸及跖 届 活动是 否正常 。 组 ２例 术后 ８ｈ 本 双 下 肢 仍 无 感觉 和 运动 功 能 ， ２例 术后 ９ｈ出现 足 下 垂 、 腿肌瘫 痪 。 小 注意观 察有无 大小便 失禁及会 阴 部 麻术 感 。若术 后 ６ｈ膀 胱膨 隆 、 人 无尿 意 、 能 病 不 自行 排屎 ， 警惕 马尾神 经根 损 伤 的发生 。术 后 ２ 应 ４
迫 时 间长致 神经 纤维 变性 ， 不 町逆 。护理 ： 术 则 ①
后 至 少 平 卧 软 垫 硬 扳 床 ４ ６ｈ 以 达 到 压 迫 止 血 作 ～ ． 用； 防止 过 早 翻 身 引 起 伤 口活 动 性 出血 ， 用 滚 筒 式 采 翻身 、 作稳 而准 ． 免 脊柱过 度扭 曲造成 术后 伤 亡 动 避 １ 出 血 形 成 血 肿 。本 组 １例 因 过 早 翻 身 致 伤 口 活 动 性 出 血 引 起 硬 膜 外 血 肿 ， 手 术 清 除 血 肿 后 恢 复 良好 。 经
30例腰椎间盘突出症术后并发症的观察护理分析
利用 ｘ射线断层 扫描技术 和磁共振成像 检查确认患 有腰椎
ｌ ＿ ３ 统计学处理 所有资料均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学软件进 行处理 ，计量资料
以均数 ±标准差 （ 面 ±ｓ ） 表示 ，采用 ｔ 检验 ；计数资料采用 检 验 ，以 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈＶｏ ｌ ： ｌ １ ， ＮＯ ． １ ５ Ｍａ ｙ ，２ ０ １ ３
分析 。
１ 资料 与方法
腰椎 间盘 之 中纤维 破裂后 的髓 核及 其残 余 留存下 来 的纤维 环 、
覆盖在 腰椎 间盘上 的后 纵韧 带向着椎管 内部方 向突 出 ，压迫腰 椎周 围临近 的脊神经所 呈现 出来的症状 。此类病 症多 发现于壮 年体力劳动者 ， 男患者居多 ， 近７ ５ ％ 以上 的患者腰部 有过受伤史。
１ ５ 例 ，且两组患者均经过术后治疗 ；对照组进行正常护理程序 ，治疗 组进行循证护理并进行观察 ，观察复 发率。结果 ：治疗组显效率 、有效率 、无 效率较对照组 比较 ，差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ，住 院时间较对 照组短 ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。结论 ：特殊护理对患者术后并发症病痛有缓解 现象 、减轻痛苦 、降低复发率 ，是对 于有腰椎 问盘 突出症 术后并 发症的患者既安全又有效 的护理办法 ，值得临床推广使用 。
有效防止其他严重不 良反应 的发生 。
腰椎手术后并发症的预防及护理
腰椎手术后并发症的预防及护理淮北市第四人民医院外二科李利伟腰椎疾病常见腰椎间盘突出症、脊柱骨折、腰椎结核和肿瘤等，主要表现为腰痛，单侧或双侧下肢放射痛，双下肢麻木、间歇性跛行等。
手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术，手术时间3—7h，术后常规放置引流管，术后常见并发症有：脊髓反应性水肿，下肢深静脉血栓，肺部感染，应激性溃疡等.多年来，通过对腰椎手术后的护理体会,对术后并发症的预防和护理，总结如下。
1 脊髓反应性水肿脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症,尤其是术后24h易发生水肿。
病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍.严重出现双下肢感觉和运动丧失。
预防措施:（1)术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能,特别是远端足趾的伸屈，发现问题后。
及时采取相应措施，以减轻其反应程度；（2)术后早期应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法可预防由于手术造成的脊髓反应性水肿、病人常规术后1h内给甲基强的松龙按每公斤体重30mg计算加入0。
.9%生理盐水250ml，60min内滴注毕,以后23h按5.4mg/｜kg静脉滴注，维持治疗23h；(3）采取轴位翻身，可避免脊髓的损伤。
2 脑脊液漏脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31～9。
37%。
预防措施：（1) 术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管,并严密缝合腰背脊膜; （2）术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位,防止脊柱扭曲；（3）正确放置引流袋位置，并严密观察引流量及性状,如24h后还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕，头痛应考虑脑脊液漏的可能，及时采取补救措施.(4）术中已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，手术后取头低脚高位，切口加压包扎,并严密观察引流液量及性状，应用抗生素预防感染，补充白蛋白及少量血浆，防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出。
腰椎间盘突出症术后护理(护理查房)
骨一科
主查者：符琳被查者：梁芬
查房目的
1
腰椎开放术后护理
2
腰椎间盘突出症相关知识
/moban
Company Logo
基本资料
Ø 患者吴某，男性，51岁，因"反复腰部疼痛10年，加重3天。" 于
2016年03月06日由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。 Ø 既往病史：高血压。
纵观骨科学的发展历史，现代骨科学领域的进步都 与科学技术的进步密切相关，并且受到科学技术发 展水平的限制。在导航技术应用以前，手术的精度 依赖于医生的经验，解剖学数据及透视的引导。自 1895年伦琴发现X线以来，透视成为骨科判断位置 的有力助手，但其只是有误差的二维重叠影像，对 三维空间的判断缺乏指导意义。而且， 医生的经验 及解剖学研究只代表平均值及普遍规律，也不能解 决个体化问题。随着科学技术的进步，一种超越人 的能力的智能手术方法被发明和应用于临床，这就 是计算机导航技术，它代表了骨科智能手术的起点， 开创了一个骨科手术的新纪元。
疼痛
术后组织损伤引起的术口疼痛
P1
脑脊液漏诱发头痛 疼痛评分4分
术后疼痛管理
脑脊液漏
术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜 修补术
P2
负压引流量约 200ml，色淡红 术口敷料外渗淡黄色液体 患者主诉头痛
术日 （3.16）
绝对卧床 头低足高 负压引流 患者无特殊 主诉
术后2天 （3.18）
绝对卧床 头低足高 负压引流 患者无特殊 主诉
术后3天 （3.19）
维持正压引流 头低足高健侧卧位 密切观察术口敷料，必要 时予换药 引流量渐多，色淡红
术后6天
患者主诉 头痛较前 缓解， 术口敷料 无明显渗 液渗出
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tation exercise were guarantor．
Key words Lumbar disc herniation； Postoperative complications； Cause； Nursing countermeasure
腰椎间盘突出症由于纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫 神经根、马尾神经而引起腰腿痛，严重影响患者生活质量。手 术是其有效根治方法，而术后并发症的发生与否是手术成功 与否的关键。我科 2008 年 1 月 ～ 2011 年 12 月共收治因腰椎 间盘突出症而经手术治疗的患者 296 例，回顾性分析术后并 发症发生类型及原因，并提出对症护理措施，现报道如下。 1 临床资料
本组 296 例，男 138 例，女 158 例。年龄 35 ～ 78 岁，平均 51 岁。平均病史 2． 8 年。CT 及 MRI 示腰椎间盘均有不同程 度突出，后纵韧带部分骨化，黄韧带增厚，压迫硬膜囊和神经 根。所有患者均单侧或双侧放射性腰腿痛，其中伴间隙性跛 行 89 例，双下肢麻木 48 例，单侧小腿外侧、足背及足底皮肤 麻木 32 例，会阴鞍区感觉障碍 2 例。所有患者均经系统保守 治疗 2 个月以上。手术方式均为后路椎板间开窗、髓核摘除。 排除 3 例术前合并马尾神经综合征患者，总结术后常见并发 症的类型及临床资料，详见表 1。
Nursing of complication after operation of lumbar disc herniction．
ZHANG Jie － min，HUANG Su － bi，WU Qing － xia，et al（ The Central Hospital of Nanchong city Sichuan province，Nanchong 637000）
血栓形成 9 例，神经根粘连 3 例，马尾神经损伤 5 例。结论： 术前全面评估是重点； 术中无菌操作，避免损伤硬脊膜、神经根及马尾神经是关键； 术
后规范用药、密切观察病情变化、早期功能锻炼是保障。
关键词 腰椎间盘突出症； 术后并发症； 原因； 护理对策
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 23． 041
发生时间 百分比 （ d） （ % ）
3 ～ 5 22． 22
9
1． 85
＜ 1 5． 56
1 ～ 2 38． 89
2 ～ 4 16． 68
10 ～ 15 5． 56
1 ～ 7 9． 26
作者单位： 637000 四川省南充市中心医院 张杰敏： 女，本科，主管护师 基金项目： 四川省南充市应用基础研究项目（ 2010SF32）
表 1 腰椎间盘突出症术后并发症类型
分型
例数 年龄（ 岁）
切口感染
12
椎间隙感染
1
硬膜外血肿
3
脑脊液漏
21
深静脉血栓形成 9
神经根粘连
3
马尾神经损伤
Байду номын сангаас
5
合计
54
63 ～ 78 47
35 ～ 49 35 ～ 69 34 ～ 73 63 ～ 71 42 ～ 68
性别 男女 48 10 21 15 6 27 03 32 27 27
2护理 2． 1 切口感染 本组切口感染患者 WBC 均增高，血培养结 果示大肠埃希杆菌感染、绿脓杆菌感染； 切口周围组织溃烂且 经久不愈，T 36． 5 ～ 37． 4 ℃ 。其中 1 例患者，女，63 岁，术前 合并高血压、糖尿病。术后第 9 d 诉腰骶部疼痛，翻身乏力， WBC 15． 35 × 109 / L，NEU 3． 28% ，HGB 64 g / L，T 36． 8 ～ 37． 2 ℃ ，BP 138 /82 mmHg，空腹血糖 13． 5 ～ 17． 9 mmol / L。切口下 部压痛明显，触之有波动感，拆除部分缝线，抽吸出 10 ml 脓 血性液体，分泌物培养示大肠埃希杆菌感染，立即根据药敏结 果用亚胺培南 + 丁胺卡那霉素抗炎、清创、3 L 袋生理盐水冲 洗引流，15 d 后切口周围无红肿热痛及皮下波动感，血培养示 无细菌生长，遂停止冲洗引流。患者分别于术后第 21，35，45 d 床上大小便和翻身时诉切口疼痛，查体见切口敷料被大量 鲜红色血液渗湿，手术切口愈合良好，但冲洗管切口周围组织 溃烂、流血不止，分别再次予清创缝合、置管冲洗引流、抗炎止 血等对症处理。患者于术后 67 d 切口甲级愈合，未再次出血 和疼痛。其余 11 例患者分别于术后 35 ～ 58 d 切口愈合。采 取护理措施： （ 1） 每 4 h 监测体温 1 次，观察并记录切口周围 红肿、溃烂、皮下波动感情况，及时更换渗湿敷料； 保持创腔引 流管通畅，观察其引流量、色、质。（ 2 ） 卧硬板床，辅以泡沫 垫，腰围固定腰 部，并 用 两 条 软 毛 巾 卷 成 卷 分 别 放 在 切 口 两 侧，以减少频繁翻身次数，指导功能锻炼。（ 3） 多饮水，保持 大小便通畅，勿用力咳嗽并适当延长保留导尿时间，以免自解 小便时引起局部压力增高导致创口再次出血。（ 4） 积极治疗 合并症，使血糖、血压控制在正常范围内。（ 5） 床边隔离。每 次换药前后严格洗手、手消毒。针对溃烂的切口，首先采用碘 伏消毒、2% 过氧化氢清洗创面坏死组织、生理盐水冲洗，再用
Abstract Objective： To analyze the reasons and the nursing measures for the complication of surgical treatment for lumbar disc protrusion． Methods： We an-
Aseptic technique and avoid injury to the endorachis，nerve root and cauda equina are critical． Standard medication，changes closelyboserved and rehabili-
lumbar disc protrusion were summarized． Results： The morbidity of postoperative complications occurred in 54 cases，including infection of incisional wound
alyzed 296 cases with the surgical treatment for lumbar disc protrusion in our department． The types and causes of the complication of surgical treatment for
with 12 cases，disc infection with 1 case，extradural hemotoma with 3 cases，cerebrospinal fluid leakage with 21 cases，lower limb deep venous thrombosis
with 9 cases，nerve root adherence in 3 cases and cauda equina injury in 5 cases． Conclusion： The overall assessment of the preoperative was the emphasis．
·72·
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 23 期（ 上半月版）
腰椎间盘突出症术后并发症的护理
张杰敏 黄素碧 吴青霞 王孝玉 张丽君
摘 要 目的： 分析腰椎间盘突出症术后并发症发生原因与护理对策。方法： 对我科 296 例腰椎间盘突出症术后患者进行回顾性分析，总结术
后并发症发生类型及原因。结果： 本组共发生术后并发症 54 例，其中切口感染 12 例，椎间隙感染 1 例，硬膜外血肿 3 例，脑脊液漏 21 例，深静脉