脑出血常见并发症 - 360文档中心

脑出血并发症发热的原因及处理

脑出血并发症发热的原因及处理脑溢血又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。

脑出血并发症的处理是否及时、正确,对脑出血的预后非常重要。

脑出血的并发症常见于：发热、上消化道出血、呼吸道感染、神经源性肺水肿等，现主要讨论脑出血并发症发热的原因及处理。

1感染性发热主要由肺部感染引起。

伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者，呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。

此外，肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染，使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。

防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者白天尽可能抬高床头30度，进食时则为90度。

鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不要用吸管。

有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低，或取仰卧位，以利咽部分泌物的排出。

对昏迷呕吐患者，呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净，以防吸入气管。

②为防止鼻饲饮食返流，鼻饲速度不应过快，并须注意温度适宜，鼻饲前先充分吸痰，鼻饲后将床头抬高30度持续2小时，短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐。

在出现胃液返流时，可适当减少每日鼻饲量，严重者暂勿进食。

拔管时要注入少量气体，以免管头食物在抽出时落入气管。

③加强呼吸道护理，意识障碍不能进食者必须加强口腔护理，每2~3小时翻身拍背一次。

更应重视吸痰问题，并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出，即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到满意控制。

④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出，并且意识障碍在短时间内不能恢复，经药物治疗无效或有窒息者，可考虑气管切开，以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。

⑤积极治疗脑出血，控制脑水肿，争取早期恢复意识，以利肺部感染早期控制。

⑥如已有肺部感染，则必须应用大量广谱抗生素治疗。

脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染，以革兰阴性菌感染最多见（50%～60%），如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等，葡萄球菌约占10%，肺炎球菌较少见(5%)。

浅谈脑出血患者并发症的预见性护理

浅谈脑出血患者并发症的预见性护理【摘要】脑出血是一种常见的急性疾病，患者往往会出现各种并发症，如脑水肿、颅内感染等，严重影响了患者的康复和生活质量。

采取预见性护理对脑出血患者的重要性不可忽视。

预见性护理包括及时发现并处理潜在并发症，有效提高了患者的生存率和康复率。

在护理过程中，要注意监测病情变化，保持床位干燥清洁，避免侧躺时间过长等。

预见性护理的实施不仅可以减轻患者和家属的心理负担，提高护理质量，而且有助于降低医疗费用和减少并发症的发生率。

加强预见性护理对脑出血患者的重要性再次得到证实。

未来的研究方向应该在于探索更有效的护理方法，提高预见性护理的效果，以更好地帮助脑出血患者的康复。

【关键词】脑出血患者、并发症、预见性护理、重要性、方法、注意事项、意义、研究方向、结论、预见性护理对脑出血患者并发症的重要性1. 引言1.1 背景介绍脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，是由于脑动脉或静脉破裂导致的出血现象。

脑出血不仅会给患者的生命造成威胁，还容易引发一系列并发症，如脑水肿、脑梗死、脑疝等，严重影响患者的生活质量和康复效果。

针对脑出血患者并发症的预见性护理显得尤为重要，可以有效降低并发症的发生率，提高患者的康复率。

通过对脑出血患者的早期识别和全面评估，制定相应的预见性护理方案，包括个性化的护理措施、定期的康复评估和及时的干预措施等，可以最大限度地减少并发症的发生，提高患者的康复率。

开展对脑出血患者并发症预见性护理的研究，对于提高患者的生活质量和延长患者的生存时间具有积极的意义。

本文旨在探讨脑出血患者并发症预见性护理的重要性，介绍预见性护理的方法和注意事项，强调预见性护理在临床护理中的意义。

1.2 研究意义脑出血患者是一类常见的急性脑血管事件患者，其常见并发症给患者的治疗和康复带来了很大的困难。

对脑出血患者并发症的预见性护理显得尤为重要。

通过及时有效的预见性护理，可以有效降低并发症的发生率，提高患者的康复率，减轻患者及家属的心理负担，降低医疗资源的浪费，具有重要的临床意义。

脑出血护理问题及护理难点

脑出血护理问题及护理难点脑出血是一种严重的神经系统疾病，不仅需要及时有效的治疗，而且在护理上也有一定的难度。

以下是脑出血患者常见的护理问题及难点。

1.维持生命体征稳定：脑出血患者可能会出现血压不稳定、心率失常等生命体征问题，需要密切监测并进行及时处理。

同时，需要保持患者的呼吸道通畅，防止窒息和缺氧。

2.控制颅内压：颅内压升高是脑出血患者常见的并发症，可能导致脑疝等严重后果。

因此，控制颅内压是脑出血护理的重要问题。

护理中需要注意控制患者的液体摄入量，保持患者安静，避免剧烈运动或情绪激动。

3.预防并发症：脑出血患者容易出现肺部感染、褥疮等并发症，需要加强护理和预防措施。

定期给患者翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、加强口腔护理等措施可以有效预防这些并发症的发生。

4.心理护理：脑出血患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，需要给予适当的心理支持和疏导。

与患者建立良好的沟通关系，给予关心和鼓励，可以帮助患者缓解心理压力，提高治疗的信心和依从性。

5.康复训练：脑出血患者需要进行康复训练，促进神经功能的恢复。

根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肢体功能训练、语言康复、认知训练等。

6.营养与饮食：脑出血患者需要注意营养与饮食的调节，保持营养均衡和适当的体重。

给予高蛋白、低脂肪、低盐、低糖的饮食，多食用新鲜蔬菜和水果，可以有助于患者的康复。

7.家庭护理指导：家庭护理对脑出血患者的康复至关重要。

家属需要了解患者的病情和治疗情况，掌握相关的护理技能和注意事项。

指导家属给患者提供良好的生活环境和心理支持，帮助患者逐步恢复正常的生活和工作。

总之，脑出血患者的护理需要综合考虑多个方面的问题和难点。

通过科学合理的护理措施，可以提高患者的治疗效果和生活质量。

脑出血昏迷病人常见并发症及护理

ｗｏｍｅｎｗｉｔｈｐｌａｃｅｎｔａｐｒｅｖｉａｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｐｒｉｏｒｃｅ —
６５例病人在严密监测下期待治疗后，均有效延长了孕周，其中６例不足３６周娩出，５９例妊娠３６周后娩出；５７例剖宫产，８例顺产。新生儿出生Ａｐｇａｒ评分均＞８分，无新生儿窒息等，经新生儿科积极配合，新生儿均顺利出院；产妇均未出大量出血及官腔感染等并发症。
报，２０１１，３２（４）：６３０—６３１．
Ｅ５］石娟．持续健康教育对前置胎盘孕妇期待疗法的影响［Ｊ］．护理研
究，２０１２，２６（５Ｂ）：１３２５ —１３２６．
胎盘前置具有严重潜在风险，发展迅速，出现宫内感染、胎盘早剥、大出血等极易危及母婴生命安全。积极治疗、密切监测、优质护理，可有效预防各种并发症的发生，最大程度降低该
２０１１，９（７Ｂ）：１８４０—１８４１．
病的风险，提高新生儿成活率。要求护理人员不仅要保证遵医
嘱准确用药，更要求掌握该病的发病机制，了解该病的发展与宫
作者简介

脑出血病人常见的死亡原因

脑出血病人常见的死亡原因脑出血是指脑血管破裂导致血液渗出到脑组织中，引起脑组织损伤和功能障碍的疾病。

该疾病发病率高，病情危重，给病人带来了严重的生理和心理困扰。

脑出血病人的死亡原因主要有以下几个方面。

首先，脑出血导致脑组织损伤严重，可能引起脑水肿。

脑出血后，由于脑内的血液渗出，血液对脑组织造成了压迫，进而引起脑水肿。

脑水肿严重影响脑部功能，如神经元的传导，因此使病人出现神经系统功能损害。

当病人出现严重脑水肿时，可能会导致脑干受损，进一步引发呼吸衰竭或心脏骤停，最终导致患者死亡。

其次，脑出血可能引起颅内压增高。

由于血液渗出到脑组织中，血液积聚增加了颅内压力。

严重的颅内压增高可以造成脑组织缺血和缺氧，导致脑细胞死亡。

此外，颅内压增高还可能压迫和破坏脑干，导致病人出现中枢神经系统功能衰竭，最终导致呼吸衰竭和心脏骤停。

再次，脑出血可能引起脑血管痉挛。

当脑组织受到血液渗出的刺激后，脑血管会出现痉挛反应，导致血管管径变窄，血流减少。

脑血管痉挛可能导致脑组织缺血和缺氧，引发脑细胞的死亡。

脑血管痉挛也可能是由于脑出血后的血液中的一些物质的释放引起的，如血栓素、血管紧张素等。

脑血管痉挛会进一步加重脑组织的损伤，增加病人病情恶化以及死亡的风险。

此外，脑出血还会引发并发症，如感染、肺炎、肾功能损害等。

脑出血后，病人可能需要长时间卧床休息，导致体力衰退，免疫力下降，容易感染。

感染不易治愈，可影响病人的生理恢复，进一步加重病情。

此外，脑出血本身可能会导致肾功能损害，特别是在病情较为严重时，脑出血会引起全身循环和肾灌注的不足，进而造成肾功能衰竭，加大了患者的死亡风险。

总而言之，脑出血是导致病人死亡的一种严重疾病。

脑组织损伤、脑水肿、颅内压增高、脑血管痉挛以及并发症等，都是脑出血病人常见的死亡原因。

因此，对于脑出血患者来说，早期发现、及时治疗和积极预防并发症，对于提高生存率和改善生活质量具有重要意义。

同时，普及脑出血的相关知识，加强公众的健康意识和预防意识，也是非常重要的。

高血压引起的脑出血会有哪些后遗症

高血压引起的脑出血会有哪些后遗症发布时间：2021-01-28T09:54:12.240Z 来源：《中国医学人文》2020年11月11期作者：唐健[导读] 脑出血是因为高血压、动脉粥样硬化等引起的非外伤性脑实质内出血的疾病。

唐健（巴中市通江新区医院；四川巴中636700）脑出血是因为高血压、动脉粥样硬化等引起的非外伤性脑实质内出血的疾病。

通常会在情绪异常激动、寒冷等情况下突然发病，患者会感觉到恶心、呕吐、剧烈的头疼、血压上升甚至出现偏瘫、语言障碍等表现。

急性期患者病情更为严重，可能导致患者的死亡。

患者家属以及病人本人可能会因此进入极度紧张、焦虑的情绪之中，此时医护人员需要给患者和家属充分的关心和安慰，对病情进行解释，合理安排陪护，避免患者在受到不良因素的刺激。

而在恢复期患者常出现生活不能自理、悲观失望等不良情绪，此时护理人员应该对患者给予一定的关心和安慰，知道患者进行肢体、语言功能训练，增强患者的信心，积极面对疾病。

如果脑出血患者对其他器官造成了影响，那么在临床上也会出现其他疾病的相应症状，为了避免高血压引起的脑出血后相关后遗症，在日常生活中，患者应该重视自己的脑血管情况，定期到医院进行血压、全身情况的诊断，如果发现有什么异常情况应及时治疗。

脑出血后的症状表现（1）呕吐症状。

在脑出血即将发生之前，很多患者就会感觉到恶心出现呕吐症状，这是因为脑出血之前颅内高压产生对中枢神经的刺激引起的，在呕吐的同时患者可能感觉到头痛、头晕等症状，如果呕吐物中有咖啡色物，则说明存在消化道的出血，此时应该积极治疗。

（2）语言障碍症状。

在脑出血发生后，部分患者出现语言障碍，比如和人交流口齿不清，也表现为与人说话时突然讲话中断、断断续续、舌头发硬，甚至出现流口水等症状。

如果出现这些症状，患者一定要引起重视，积极诊断。

（3）眩晕症状。

脑出血发生会对大脑产生很大的影响，在发病之前很多人会感觉到眩晕，天旋地动、无法站立等等，此时需要及时诊断，明确病因，积极治疗。

脑出血患者的康复护理计划

脑出血患者的康复护理计划脑出血是指血管破裂导致大脑组织内出血的一种疾病，常见并发症包括瘫痪、语言障碍、认知功能下降等。

为了帮助脑出血患者恢复功能，提高生活质量，制定一套全面的康复护理计划至关重要。

本文将介绍脑出血患者的康复护理计划，包括康复目标、康复计划及护理措施。

一、康复目标1. 恢复运动功能：通过康复训练，帮助患者恢复肢体运动功能，提高运动协调性和力量，减少肌肉萎缩和关节僵硬。

2. 改善语言障碍：通过康复训练，帮助患者恢复语言表达能力，改善发音和流利度，提高沟通能力。

3. 提高认知功能：通过认知康复训练，帮助患者恢复注意力、记忆力、计划能力和问题解决能力，改善认知功能下降等问题。

4. 改善情绪状态：通过心理支持和康复训练，帮助患者应对情绪变化，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高心理健康和生活质量。

二、康复计划1. 运动康复：（1）早期阶段：根据患者的身体状况，由康复医师进行评估并设计个性化的运动康复计划。

主要包括被动运动、主动动作训练等，以促进肢体功能的恢复。

（2）中期阶段：逐渐引导患者进行主动性的康复训练，如步态训练、平衡练习、柔韧性训练等，以提高肌肉力量和协调性。

（3）晚期阶段：根据患者恢复情况，逐渐增加运动强度和复杂度，开展适量的抗阻力锻炼，以进一步提高运动功能。

2. 语言康复：（1）言语治疗：由专业的语言治疗师进行个性化的言语治疗，采用口腔肌肉锻炼、语言游戏等方法，帮助患者改善发音和流利度。

（2）语言训练：通过读写训练、语言理解训练等方式，提高患者的语言理解能力和表达能力。

3. 认知康复：（1）注意力训练：通过环境的调整和专注力训练，帮助患者提高注意力集中的能力。

（2）记忆力训练：采用记忆游戏、联想记忆法等方式，帮助患者提高记忆力和信息处理速度。

（3）问题解决训练：通过模拟实际问题，引导患者进行思考和解决问题，提高问题解决的能力。

4. 心理康复：（1）心理支持：护士和医师进行沟通，给予患者积极的心理支持，提供情感疏导和安抚，帮助患者积极应对康复过程中的情绪波动。

脑出血

脑出血颅内出血包括硬脑膜外出血、硬脑膜下腔出血和脑出血。

后者可分成脑内出血、蛛网膜下腔出血和混合性出血。

（一）脑内出血高血压病是脑内出血（intracerebral hemorrhage）的最常见原因，其发生机制详见高血压病。

此外此类出血也可见于血液病、血管瘤破裂等。

大块型脑出血常急骤起病，患者突感剧烈头痛，随即频繁呕吐、意识模糊，进而昏迷，神经系统体征依出血的部位和出血范围而定。

基底核外侧型出血常引起对侧肢体偏瘫，内侧型出血易破入侧脑室和丘脑，脑脊液常为血性，预后极差。

脑桥出血以两侧瞳孔极度缩小呈针尖样为特征。

小脑出血则出现出血侧后枕部剧痛及频繁呕吐。

脑内出血的直接死亡原因多为并发脑室内出血或严重的脑疝。

（二）蛛网膜下腔出血自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）约占脑血管意外的10％～15％。

临床表现为突发剧烈头痛，脑膜刺激症状和血性脑脊液，其常见的原因为先天性球性动脉瘤，好发于基底动脉环的前半部，并常呈多发性，因此有些患者可多次出现蛛网膜下腔出血。

先天性球性动脉瘤常见于动脉分支处，由于该处平滑肌或弹力纤维的缺如，在动脉压的作用下膨大形成动脉瘤。

动脉瘤一旦破裂，则可引起整个蛛网膜下腔积血。

大量出血可导致患者死亡，机化的蛛网膜下腔出血则可造成脑积水。

（三）混合性出血常由动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVMs）引起，AVMs是指走向扭曲，管壁结构异常，介于动脉和静脉之间的一类血管，其管腔大小不一，可以成簇成堆出现。

约90％AVMs分布于大脑半球浅表层，因此其破裂常导致脑内和蛛网膜下腔的混合性出血。

患者除出现脑出血和蛛网膜下腔出血的表现外，常可有癫痫史。

不同部位脑出血的临床表现脑出血是指脑实质内的血管破裂，血液溢出即为脑出血。

该病是出血性中风中最常见者。

脑出血后，血液在脑内形成凝血块，称为脑血肿。

由于脑血肿的占位及压迫，影响脑血液循环而产生颅内压增高和脑水肿，所以绝大多数患者出现头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等共性症状。

脑出血常见并发症的机制再认识

论著・临床
论坛
脑出血常见并发症的机制再认识
水肿（Ｐ）ＰＮＥ。ＮＥ是由于下丘脑受损而石绍洪王永霞李海军
的脑卒中患者可发生，易见于下丘脑损尤
引起大量的交感神经物质释放，围血管周收缩导致血压升高，血液从高阻力的周围循环转移到阻力低下的肺循环，结果使肺动脉内液体静压升高而损害毛细血管，液
５％。引起消化道出血的病变包括溃疡、０
出血相关死亡的５％。②高血压：０＞８％脑出血患者有高血压病史，人院时有ｍ压升高者达８％。血压升高与一过性儿茶４酚胺增高有关，ｌ但０天以内血压会自动
症，能使患者丧失工作能力和生活能力，
肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长
病史。长期高血压的作用，仅使脑血管不
功能发生障碍，而且也可引起肾脏小动脉
硬化，使其功能在一定程度上逐渐受损。
在脑卒中急性期，如果频繁使用脱水剂，
握。脑出血患者的血压升高属于反应性，
出血常见的并发症，出血性卒中的癫痫发
生率高于缺血性卒中。癫痫可加重神经
功能障碍和增加死亡率，尽早控制。首应
脑出血病人的并发症及发病机制消化系统并发症：要是上消化道出主
影响心脏功能，降低心排出量，害脑灌损
尚无特效的治疗方法，因此预防脑出血的

脑出血并发症

脑出血并发症 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT19981.近期并发症：①术后再出血：进一步加重神经功能缺损，可致昏迷不醒，随时危及生命。

②术后脑水肿：一般3-5天脑水肿达高峰，持续两周甚至更长，随时颅内高压急剧增高，致脑疝形成、神经功能缺损更严重，甚至危及生命。

③应激性溃疡，可出现消化道出血，胃肠功能紊乱、甚至出现胃肠道麻痹，肠梗阻、肠道感染等。

亦可出现多器官功能不全，危及生命。

④感染：可出现肺部、泌尿系、皮肤、肠道等处的感染，感染加重可能无法控制，出现感染性休克、败血症等，危及生命，感染可迁延不愈延长病程。

⑤继发性癫痫：随时可能因脑出血后神经细胞异常放电，脑功能紊乱，出现癫痫发作，发作时可致气道痉挛、痰堵、窒息等风险。

⑥电解质及酸碱平衡紊乱，脑出血后可致抗利尿激素分泌失调，出现中枢性低钠或高钠血症，脑耗盐综合征，严重时可致脑桥中央髓鞘溶解症。

⑦中枢性高热：脑出血可致体温调节中枢受损，出现中枢性高热，术后血肿吸收、感染等因素亦可引起发热。

⑧脑出血后可出现脑心综合征，心功能失代偿，出现心衰，或并发急性心肌梗死、猝死、心律失常等，严重时危及生命。

⑨脑出血后，神经功能可出现缺损，出血周围的脑细胞可因水肿压迫、或相对缺血出现严重的神经功能缺损，亦可出现脑梗死，加重病情，危及生命。

⑩术后卧床，随时可能出现下肢深静脉血栓形成或肺栓塞、脑栓塞等，一旦出现，随时危及生命。

2.远期并发症：①脑出血后可遗留不同程度的后遗症，神经功能缺损，可表现为：偏瘫、偏身感觉障碍、构音障碍或失语、吞咽障碍可致误吸及呛咳，肢体痉挛畸形、共济失调等②术后脑积水、脑脊液漏、脑脊液循环障碍，严重时可能需再次行脑室腹腔引流、脑室外引流等手术。

③可出现血管性痴呆、卒中后抑郁、精神障碍、睡眠障碍、血管性头痛等，严重影响生活质量。

④脑出血后期康复期时间较长，仍可能出现脑出血再发，或再发其它部位脑出血。

脑出血的护理常规

脑出血护理常规一、定义脑出血是指原发于脑实质内和脑室内的出血。

主要发生于高血压和动脉硬化的患者。

多发于50岁以上有高血压动脉粥样硬化的老年人，男多于女。

常在情绪激动或活动用力时突然发病，出现头痛、恶心、偏瘫及不同程度的意识障碍、肢体感觉运动障碍等。

重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红，昏迷、尿便失禁、肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大等。

二、护理关键点（一）脑水肿（二）脑疝（三）意识改变（四）偏瘫（五）呕吐（六）剧烈头疼（七）呼吸衰竭三、按危重症基础护理常规执行四、专科护理（一）、严密观察病情变化1、意识、瞳孔：术后每半小时观察意识、瞳孔一次，有无脑疝现象，病情平稳后意识每2小时观察一次，瞳孔每小时观察一次，病情变化随时观察，作好记录。

注意瞳孔的动态变化，同时判断意识，及时通知医生。

术后24小时内易再次出血，当患者意识障碍加重、脉搏缓慢同时血压增高要考虑再次脑出血的可能，应及时通知医生。

血压过高患者应及时应用药物控制血压，但应避免血压过低造成脑供血不足而加重脑损害。

2、肢体活动：每班观察四肢肌力的变化，并注意两侧肢体的对比，及时记录。

3、生命体征的观察:术后15分钟观察一次生命体征，连续观察3小时无异常则每小时观察一次，如血压急剧上升，呼吸脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压增高的表现，及时通知医生。

（二）、预防和降低颅内压增高的护理1、体位：麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道。

清醒后血压平稳者，抬高床头15-30度，利于颅内静脉回流，可减轻脑水肿，降低颅内压。

肢体偏瘫的病人，应尽量避免患侧卧位，患肢功能位摆放，加床档，每2小时翻身一次，翻身时动作要轻，尽量减少搬动。

颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。

2、患者安静，避免躁动，必要时遵医嘱给予镇静药。

躁动的患者做好保护性约束，以防止发生意外，每2小时松解，观察局部皮肤的情况，并做好相应的记录。

3、遵医嘱给药，遵医嘱静脉输注脱水药物，一般给予20%甘露醇，一般250ml在30分钟内大号套管针或中心静脉导管内输完，防止药液外渗，以免造成皮下组织坏死；不可与其他药液混用；血压过低禁止使用。

脑出血鉴别诊断及并发症

治疗：目的在于纠正肩胛骨位置及肩关节周围肌肉的力量。
谢谢观赏ห้องสมุดไป่ตู้
—— 鉴别诊断、并发症
病毒性脑炎
鉴中毒
别
闭合性颅脑挫伤
诊
外伤性颅内出血
断
颅内肿瘤出血
其他类型的脑卒中
鉴
病毒性脑炎
别
患者常较年轻，有感染、精神症
诊
状等前驱症状，多无高血压病史
断
鉴
中毒
别
在偏瘫等局部脑症状不明显时，
诊
要慎重除外CO、乙醇、化学药品
断
等急性中毒。应详细追问起病时
的环境因素
综腕关节疼痛，关节活动受限。此
合
期持续3~6个月，这一期如出现症状应立即开始治疗，常可控制
征其发展并治愈，如不及时治疗，很快转入第2期，被动活动易引
起剧烈疼痛为此期一大特点。
肩第2期：手的症状更加明显，疼痛加重，出现自发痛是此期的特点，手的水肿可减轻，但血
手管的通透性发生变化，如皮肤综湿度增高、发红。手皮肤、肌合肉明显萎缩，手掌成爪形，手
诊
1）脑梗死过去有TIA者较多
2）起病时的情况
断
3）意识障碍 4）起病缓急
5）脑膜刺激征
肩- 手综合征
并
肩关节半脱位下肢深静脉血栓
肺炎
发
压疮
痉挛与挛缩
症
废用综合症
误用综合征
卒中后疼痛
常于卒中后1~3个月发生
肩
第1期：水肿主要在手背，特别是指节指间关节，常终止于腕关
手节及近端，皮肤呈橘红或紫色，指甲逐渐苍白不透明。同时伴肩、
第一期治疗效果较好。
综手指或末梢向心加压缠绕是简单、安全、有戏剧性效果的方法。

脑出血患者并发症如何护理

脑出血患者并发症如何护理提及脑出血，相信很多人都知晓此病，其具有较高的致残率、病死率、发病率，且一旦发病，病情变化比较快，易出现多种并发症，严重影响患者治疗效果。

因此，下文为您普及一下脑出血患者并发症如何护理，希望能帮助脑出血患者早日恢复健康。

一、密切观察脑出血患者的病情变化密切观察脑出血患者的病情变化，可及时发现、处理并发症，进而做好该并发症的护理。

(1)意识：密切观察脑出血患者的意识，可判断其是否出现颅内压升高、脑水肿等异常现象。

一般情况下，可用针刺皮肤、简单问话、压眶上神经等来判断病人意识情况，若其出现无反应、有鼾声、压眶无反应等现象，则要警惕意识障碍，及时通知医生，配合医生对患者进行抢救。

(2)瞳孔：密切观察脑出血患者的瞳孔，可判断其是否出现脑疝、病情是否加重。

一般情况下，若患者一侧瞳孔出现散大现象，则要警惕脑疝。

若患者双侧瞳孔出现缩小，则要警惕脑干受损。

若患者双侧瞳孔出现散大现象，且伴有各反射消失，则警惕临终征象。

二、脑出血患者并发症如何护理？对于脑出血患者的并发症，做好护理工作，不仅能预防该并发症，还能改善该并发症，促进其消退。

因此，下文为您讲讲脑出血患者并发症如何护理，一起看下文吧！(1)褥疮：由于大部分脑出血病人无自理能力，或者存在失语、瘫痪、昏迷等现象，致使其褥疮这一并发症发生风险较高。

所以，每日对患者受压部位进行按摩，并定时帮助患者翻身，注意，协助患者翻身时勿出现推、拉、拖等动作，以免擦伤患者皮肤。

必要时使用海绵垫、气圈等抬高患者受压位置，以预防褥疮。

此外，保持患者床铺干燥、整洁，以利于褥疮的预防。

(2)肺部并发症：首先，每日定时通风2次，以维持室内空气清新。

其次，室内温度维持在18℃-20℃，湿度维持在60%-70%间。

再者，将患者头部偏向一侧，避免痰液和舌后坠阻塞呼吸道，进而维持患者呼吸顺畅。

必要时，对患者进行吸痰护理，或者每隔2h-4h协助患者翻身，并为其扣背，以促进痰快脱落，进而利于患者咳出。

脑出血试题及答案

脑出血试题及答案一、选择题1. 脑出血最常见的原因是什么？A. 高血压B. 脑动脉瘤破裂C. 血液疾病D. 头部外伤答案：A2. 脑出血的典型症状包括以下哪项？A. 剧烈头痛B. 恶心和呕吐C. 意识障碍D. 所有以上选项答案：D3. 以下哪项检查对于确诊脑出血最有帮助？A. X光片B. CT扫描C. MRID. 超声波检查答案：B二、填空题4. 脑出血是指脑内________的破裂导致脑实质内出血。

答案：血管5. 脑出血的急救措施包括________、________和尽快转运至医院。

答案：保持呼吸道通畅、防止窒息三、简答题6. 请简述脑出血的常见并发症有哪些？答案：脑出血的常见并发症包括脑水肿、脑疝、感染（如肺炎）、血栓形成、营养不良、深静脉血栓等。

四、判断题7. 脑出血患者应避免使用抗凝药物。

答案：正确8. 脑出血后，患者可以立即进行剧烈运动以促进康复。

答案：错误五、案例分析题9. 患者，男性，55岁，有长期高血压病史。

突然感到剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，随即昏迷。

送至医院后，CT扫描显示脑内出血。

请问该患者的治疗原则是什么？答案：该患者的治疗原则包括立即降低血压，控制颅内压，防止脑水肿，维持生命体征稳定，必要时进行手术治疗以清除血肿，并在病情稳定后进行康复治疗。

六、论述题10. 论述脑出血的预防措施。

答案：脑出血的预防措施主要包括控制高血压，避免血压波动过大；保持健康的生活方式，如戒烟限酒、减少盐分摄入、保持适量运动；定期进行体检，及时发现并治疗可能引起脑出血的疾病，如血管畸形、血液疾病等；避免使用可能导致出血的药物，如抗凝药、抗血小板药等，除非在医生指导下使用；在医生指导下合理使用降压药物，避免血压过低。

七、结束语通过以上题目的练习，我们对脑出血的基本知识、症状、诊断、治疗和预防有了更深入的了解。

脑出血是一种严重的医疗紧急情况，需要及时的诊断和治疗。

作为医疗专业人员，我们应当加强对这类疾病的认识，以便在实际工作中更好地服务于患者。

脑出血可以引起哪些并发症

脑出血可以引起哪些并发症*导读：提到脑出血，大家可能都会想到高血压疾病，事实上这两种疾病的确有一些关联，脑出血多发生于患有高血压疾病的中……提到脑出血，大家可能都会想到高血压疾病，事实上这两种疾病的确有一些关联，脑出血多发生于患有高血压疾病的中老年，对患者的生命安全造成了严重的威胁，下面我给大家介绍一下脑出血可以引起的一些并发症，希望大家能提高警惕。

*1.肺部感染肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。

*2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡，脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49和36，发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部，后部，灰白结节及延髓内迷走神经核有关，自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面，海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

*3.褥疮主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血，坏死的一系列表现，脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。

*4.高血压脑出血手术后常见的并发症肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。

*5.脑血管病后抑郁症和焦虑反应脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视，脑血管病后抑郁与抑郁症相比，其抑郁情绪晨轻夜重者较多，晨重夜轻者较少，易激惹症状及焦虑，躯体化症状较重，大脑皮质受损者抑郁程度明显较皮质下受损者严重，大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者。

通过上述内容的介绍，相信大家对脑出血的并发症有了更加清楚的了解，脑出血患者可以引起的并发症有肺部感染、上消化道出血等，并且这些并发症都是直接威胁患者生命安全的，所以脑出血患者在病情平稳后还要积极预防并发症的发生。

脑出血的护理问题和护理措施

脑出血的护理问题和护理措施1. 引言脑出血是指脑血管破裂导致的出血，是一种常见的急性脑血管疾病。

脑出血患者需要进行细致的护理，以促进患者的康复。

本文将重点讨论脑出血患者的护理问题和护理措施。

2. 护理问题2.1 意识障碍脑出血患者常常出现意识障碍的症状，包括昏迷、意识模糊等。

这给护理工作带来了困难，因为患者无法主动配合。

护理人员需要密切观察患者的意识状况，并及时采取措施维持患者的通气和循环。

2.2 生命体征监测脑出血患者的生命体征监测十分重要，包括体温、血压、脉搏、呼吸等参数。

护理人员需要定期测量这些指标，并及时发现和处理异常情况，以避免加重患者的病情。

2.3 颅内压增高脑出血导致颅内压增高是常见的并发症之一。

护理人员需要密切观察患者的神经功能，并定期进行颅内压监测。

同时，要避免使用过于刺激性的药物和操作，以防止颅内压进一步升高。

2.4 防止二次出血脑出血后，存在二次出血的风险。

护理人员需要提高患者的床头高度，保持呼吸道通畅，避免剧烈活动和用力排便。

此外，还应定期监测患者的血压，控制其在安全范围内。

3. 护理措施3.1 呼吸管理对于呼吸困难的脑出血患者，护理人员可以采取以下措施：- 维持呼吸道通畅，保持患者头部正中位置 - 监测患者的呼吸频率、氧饱和度等 - 遵循医生的护理指导，给予适当的吸氧和呼吸机辅助治疗3.2 意识状态监测对于意识障碍的脑出血患者，护理人员可以采取以下措施： - 定期评估患者的意识状态，包括观察瞳孔反应、运动反应等 - 维持患者的安静环境，避免过度刺激- 帮助患者维持身体的稳定姿势，避免位移和摔倒等意外事件发生3.3 皮肤护理脑出血患者需要长时间卧床休息，容易出现压疮等皮肤问题。

护理人员可以采取以下措施预防皮肤损伤： - 定期转换患者的体位，避免长时间压迫同一部位 - 保持患者皮肤的清洁和湿润，避免过度干燥 - 使用合适的床垫和靠垫，减轻压力分散3.4 饮食护理对于脑出血患者，合理的饮食护理有助于康复和预防并发症。

脑血管疾病--脑出血

病因&发病机制
1. 病因
①粟粒样动脉瘤: 约占75%, 年发病率6/10万 ②动静脉畸形: 约占10%, 多见于青年人
90%以上位于幕上, 大脑中动脉区常见 ③梭形动脉瘤: 高血压\动脉粥样硬化所致 ④Moyamoya病: 占儿童SAH的20% ⑤其他: 霉菌性动脉瘤\颅内肿瘤\垂体卒中
\脑血管炎\血液病&凝血障碍疾病 \颅内静脉血栓\抗凝治疗并发症等原因不明占10%
脑动脉壁薄弱, 肌层\外膜结缔组织较少, 缺乏外弹力层
病因&发病机制
2. 发病机制
长期高血压可使细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样变性，甚至形成微动脉瘤或夹层动脉瘤。
在此基础上血压突然升高，易导致血管破裂出血。
病理
高血压性脑出血发生部位基底核的壳核和内囊区70% 脑叶\脑干\小脑齿状核各10%
临床表现
2. 发病诱因--激动\用力\排便等血压急骤上升最初2周脑膜刺激可引起体温升至39℃ 短暂意识丧失, 伴呕吐\畏光\项背&下肢疼痛严重者突然昏迷并短时间死亡
临床表现
后交通动脉瘤--引起动眼神经麻痹颈内A海绵窦段动脉瘤--损伤Ⅲ, Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ
脑神经, 破裂引起颈内动脉海绵窦瘘大脑前动脉瘤--精神症状大脑中动脉瘤--偏瘫\偏身感觉障碍\痫性发作椎-基底动脉瘤--面瘫等脑神经瘫痪
2~3w自行消失
临床表现
3. 老年SAH患者临床表现不典型, 易漏诊\误诊起病较缓慢头痛\脑膜刺激征不明显意识障碍\脑实质损害症状严重常以精神症状起病
临床表现
4. 常见并发症 ①再出血(recurrence of hemorrhage) 病情稳定后突发剧烈头痛\呕吐\痫性发作

脑溢血的并发症有哪些？

脑溢血的并发症有哪些？*导读：脑溢血大家都知道的疾病，发作时给患者的生命带来了隐患。

也会导致很多并发症，如大脑的正常运作，出现语言障碍……脑溢血大家都知道的疾病，发作时给患者的生命带来了隐患。

也会导致很多并发症，如大脑的正常运作，出现语言障碍，也会导致患者瘫痪，同时也会影响身体的其它器官发生病变。

那么常见的并发症有哪些呢?下面就为您详细介绍。

*(1)肺部感染：肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症，脑出血患者多伴有活动障碍，而长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的原因，脑出血最主要并发症之一和主要死亡原因之一即为肺部感染，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染，表现为多痰、呼吸受损，需要引起重视，必要时需要行气管切开手术。

*(2)上消化道出血：又称应激性溃疡，是脑血管病的严重并发症之一，脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占45和40。

脑出血后全身血管收缩，胃肠功能下降，胃肠对细菌屏障减弱，局部供血不足，可出现消化道的广泛出血，甚至出现致命性失血导致休克，是严重的并发症。

*(3)褥疮：脑出血患者长期卧床，不能进行自主的体位变更，是躯体长期不变动体位，导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。

脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧，局部出现溃烂，褥疮形成，且经久不愈，是脑出血患者护理的一大难题。

此外，脑出血还常见肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等并发症。

治疗的过程中应该密切观察各脏器功能，必要时需要采取一定的措施。

*温馨提醒：脑溢血的发作对患者和家属来说，都有一定的影响，当然对患者的影响最大。

因此在生活中要进行预防，预防的方法有很多种，大家都需要了解，控制血压是最基本的一项预防，要定期检查。

同时要注意生活、饮食都要规律，不要做刺激的运动。

脑出血的观察与护理试题 (1)

脑出血的观察与护理试题1、脑出血患者出现哪种症状时应立即报告医生？ [单选题] 恶心和呕吐高热颈部强直突然剧烈头痛(正确答案)2、脑出血后患者最常见的神经系统表现是？ [单选题]偏瘫(正确答案)失语意识障碍视力障碍3、脑出血患者常见的并发症是？ [单选题]肺炎(正确答案)腹泻高血糖肾结石4、下列哪项不是脑出血的危险因素？ [单选题]血栓形成(正确答案)高血压动脉硬化颅内动脉瘤5、脑出血患者在卧床期间应保持哪种体位？ [单选题]仰卧位侧卧位(正确答案)俯卧位低头位6、脑出血患者在哪种情况下需要立即给予吸氧？ [单选题]血氧饱和度低于90%(正确答案)意识障碍呼吸困难血压升高7、脑出血患者在哪种情况下需要立即降低体温？ [单选题]体温超过38.5摄氏度(正确答案)意识障碍血压升高心率减慢8、下列哪种情况不适合为脑出血患者进行被动康复训练？ [单选题] 血压不稳定(正确答案)意识障碍高热低血糖9、脑出血患者在何种情况下需要立即停止护理操作？ [单选题]意识障碍呼吸困难(正确答案)血压升高体温过低10、脑出血患者在哪种情况下需要立即监测血糖？ [单选题]意识障碍(正确答案)呼吸困难血压升高体温过低11、脑出血患者出现哪种情况时需要立即监测血压？ [单选题]头痛加重(正确答案)恶心和呕吐血糖升高意识障碍12、脑出血患者在哪种情况下需要立即进行颅内压监测？ [单选题] 恶心和呕吐意识障碍血压升高颈部强直(正确答案)13、脑出血患者在何种情况下需要立即进行头部CT检查？ [单选题] 意识障碍(正确答案)呼吸困难血压升高颈部强直14、脑出血患者在何种情况下需要立即进行脑血管造影？ [单选题] 意识障碍呼吸困难血压升高颈部强直(正确答案)15、脑出血患者在何种情况下需要立即进行脑电图检查？ [单选题] 意识障碍(正确答案)呼吸困难血压升高颈部强直16、脑出血患者在哪种情况下需要立即进行脑脊液检查？ [单选题] 意识障碍(正确答案)呼吸困难血压升高颈部强直17、下列哪些是脑出血患者常见的并发症？肺炎(正确答案)脑梗死高血糖(正确答案)抑郁症18、下列哪些是脑出血患者常见的护理并发症？压疮(正确答案)肺栓塞(正确答案)泌尿系统感染(正确答案)肠梗阻19、下列哪些是脑出血患者常见的饮食护理原则？低盐(正确答案)低脂(正确答案)高蛋白高糖20、下列哪些是脑出血患者常见的康复护理措施？被动康复训练(正确答案)语言康复训练(正确答案)膀胱训练(正确答案)情绪支持。