鲍曼不动杆菌感染的诊断与防治
鲍曼不动杆菌感染的诊治和药物治疗方案
药物作用 靶位改变
➢ 拓扑异构酶gyrA、 parC基因突变导致 的喹诺酮类抗菌药物 耐药；
➢ armA等16S rRNA甲 基化酶导致几乎所有 氨基糖苷类抗生素耐 药；
药物到达作用靶 位量的减少
➢ 包括外膜孔蛋白通 透性的下降及外排 泵的过度表达。外 排泵高表达在鲍曼 不动杆菌多重耐药 中发挥重要作用。
剂量
➢推荐的多黏菌素E的 剂量为每天2.5～ 5mg/kg，分2～4次 静脉滴注；
不良反应
➢肾毒性及神经系统 不良反应发生率高， 对于老年人、肾功能 不全患者特别需要注 意肾功能的监测；
耐药性
➢多黏菌素E存在明显 的异质性耐药，常需 联合应用其他抗菌药 物。
常用治疗药物
4.替加环素
01
➢ 甘氨酰环素类抗菌药物的第一个 品种，甘氨酰环素类为四环素类 抗菌药物 米诺环素的衍生物；
2
国外常使用 氨苄西林/舒巴坦，国内 多使用 头孢哌酮/舒巴坦治疗鲍曼不动杆 菌感染;
3
对于一般感染， 舒巴坦的常用剂量不 超过4.0g/d;
4 对MDRAB、XDRAB、PDRAB感染国外推荐 可增加至6.0g/d，甚至8.0g/d，分3～4次给 药。肾功能减退患者，需调整给药剂量。
常用治疗药物
鲍曼不动杆菌具有在体外 长期存活能力，易造成克 隆播散。
鲍曼不动杆菌感染危险因素
长时间住院 入住监护室 接受机械通气
侵入性操作 抗菌药物暴露 严重基础疾病
PART 耐药机制
TWO
耐药机制
产生抗菌药物 灭活酶
①β内酰胺酶： ➢ 最主要的是D组的
OXA-23酶 ➢ 超广谱β-内酰胺酶 ➢ 头孢菌素酶(AmpC) ➢ B类的金属β-内酰胺酶； ②氨基糖苷类修饰酶
19.中国鲍曼不动杆菌感染防治
并的病原细菌为：金黄色葡萄球菌、肠 杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。
• 采取局部治疗与全身用药相结合，抗菌
治疗与辅助治疗措施(如换药、 清创、手 术等)相结合。
鲍曼不动杆菌医院感染防控
• 1.加强抗菌药物临床管理，延缓和
减少耐药鲍曼不动杆菌的产生
• 2.严格遵守无菌操作和感染控制规
5.泌尿系感染(主要指导尿管相关泌尿 系感染)
• （1）危险因素 • 可通过血流或淋巴管途径，但绝大多数由尿道
口的上行性感染引起。其发病高危因素包括： 医疗相关因素，如手术治疗、留置导尿管、局 部用药；尿路梗阻性疾病，如前列腺增生、尿 路结石、尿道狭窄；全身长期使用抗菌药物； 放疗与化疗；机体免疫功能受损；长期卧床等。
• 国内目前无米诺环素针剂，可使用口服片剂
或多西环素针剂100 mg ，q12 h，po。
• 注意肝功能
(6)氨基糖苷类抗生素
• • • •
与其他抗菌药物联合治疗敏感鲍曼不动杆菌感染。 国外推荐剂量阿米卡星或异帕米星每天15~20mg/kg；
国内常用0.6g，qd静脉滴注给药；
对于严重感染且肾功能正常者，可加量至0.8g，qd 给药。 血药浓度。
• 如果起始治疗后症状明显改善，一般抗菌药
物使用7 d；
• 对于导尿管相关泌尿道感染，如果起始治疗
反应相对延迟，一般推荐10-14 d，甚至需要 21 d；
• 如临床治疗效果不佳，除反复留取尿培养指
导抗菌药物调整外，需进一步加强引流，寻 找及去除尿路梗阻性因素，并明确是否继发 菌血症。
6.皮肤软组织感染
• PK/PD研究显示，对于一些敏感性下降的菌株
(MIC 4～16 mg/l)，通过增加给药次数、加大 给药剂量、延长碳青霉烯类抗生素的静脉滴注 时问如每次静滴时间延长至2—3 h，可使血药 浓度高于MIC的时间(T>MIC)延长，部分感染病 例有效，但目前尚缺乏大规模临床研究。
ICU鲍曼不动杆菌感染诊治指导
ICU鲍曼不动杆菌感染诊治指导一、概念：1、鲍曼不动杆菌：革兰阴性球杆菌，单个或成对排列，专性需氧，触酶阳性，氧化酶阴性，动力阴性，容易与其他非发酵菌区别。
革兰染色不易脱色，尤其是血培养阳性标本直接涂片染色，易染成革兰阳性球菌。
是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植。
2、多重耐药鲍曼不动杆菌(Muhidrug resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB)：是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有B内酰胺酶抑制剂的复合制剂(包括哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦)、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。
3、广泛耐药鲍曼不动杆菌(Extensively Drug Resistant A．baumannii，XDRAB)：是指仅对1～2种潜在有抗不动杆菌活性的药物[主要指替加环素和(或)多黏菌素] 敏感的菌株。
4、全耐药鲍曼不动杆菌(Pan Drug Resistant A．baumannii，PDRAB)：指对目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物(包括多黏菌素、替加环素)均耐药的菌株。
二、相关知识：1、感染危险因素：鲍曼不动杆菌感染常见于危重患者，常伴有其他细菌和(或)真菌的感染。
⑴长时间住院；⑵入住监护室；⑶接受机械通气；⑷侵入性操作；⑸抗菌药物暴露（广谱抗生素应用）；⑹严重基础疾病等；⑺病人自身抵抗力的下降。
2、耐药机制：耐药机制比较复杂，几乎各类抗生素的耐药表型及基因型都在鲍曼不动杆菌上有所表现。
(1) 产生耐药酶或称抗菌药物灭活酶：①β内酰胺酶：最主要的是D组的OXA-23酶，部分菌株还携带超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)和B类的金属β-内酰胺酶；②氨基糖苷类修饰酶：由于各种修饰酶的底物不同，可导致一种和几种氨基糖苷类抗生素耐药；(2) 药物作用靶位改变或受到保护：如青霉素结合蛋白（PBPs）表达减低或缺乏，拓扑异构酶gyrA、parC基因突变导致的喹诺酮类抗菌药物耐药；armA等16S rRNA甲基化酶导致几乎所有氨基糖苷类抗生素耐药；(3) 药物到达作用靶位量的减少：包括①外膜蛋白的减少、缺失或突变，外膜孔蛋白通透性的下降；②药物外排泵的形成与过度表达。
鲍曼不动杆菌的基本知识与检测方法
鲍曼不动杆菌的基本知识与检测方法
鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的革兰氏阴性杆菌，属于不动杆菌属。
它是一种在医院和医疗机构中常见的病原体，对多种抗生素具有耐药性，因此治疗起来比较困难。
了解鲍曼不动杆菌的基本知识与检测方法对于防控其传播和合理使用抗生素具有重要意义。
鲍曼不动杆菌的传播途径主要通过接触传播，例如通过手、医疗设备、环境等。
该细菌可在皮肤、呼吸道、泌尿道等部位引起感染，导致肺炎、泌尿道感染、伤口感染等多种疾病。
鲍曼不动杆菌感染的患者通常病情较重，需要长时间住院治疗，增加了交叉感染的风险。
为了有效地控制鲍曼不动杆菌的传播和感染，需要对医务人员、患者和环境进行监测。
常用的检测方法包括细菌培养、生化鉴定和药物敏感性试验等。
其中，细菌培养是确诊鲍曼不动杆菌感染的金标准，可以通过采集痰液、血液、尿液等标本进行培养。
生化鉴定可以通过对细菌的生理特征进行分析，确定其属、种和亚种等分类信息。
药物敏感性试验可以指导医生选择合适的抗生素进行治疗，提高治疗效果并减少耐药性的产生。
在检测过程中，需要注意防止交叉感染和环境污染。
实验室工作人员需要严格遵守操作规程，加强个人防护措施，如戴口罩、手套、护目镜等。
实验结束后需要对实验室进行彻底消毒，并按照医疗废物处理相关规定对废弃物进行处置。
鲍曼不动杆菌是一种难以治疗的病原体，加强对其基本知识与检测方
法的认识和掌握，有利于预防和控制其传播，提高医疗质量和患者的健康水平。
ICU鲍曼不动杆菌感染治疗与预防
ICU鲍曼不动杆菌感染治疗与预防：国际vs 国内杨从山东南大学附属中大医院重症医学科东南大学急诊与重症医学研究所鲍曼不动检出率高，耐药率高8002016年上半年东南大学附属中大医院微生物室分离病原学前五名0200400600株数量病人数量共识或指南参考•陈佰义，何礼贤，胡必杰，等．中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识．中华医学杂志，2012，92：76-85•Garnacho-Montero J,Dimopoulos G,Poulakou G,et al.Task force on management and prevention of Acinetobacter baumannii infections in theICU.Intensive Care Med,2015;41(12):2057-75摘要•中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识•国际鲍曼不动杆菌感染治疗与预防策略鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌多重耐药、广泛耐药和全耐药不动杆菌呈世界性流行目前针对鲍曼不动杆菌并没有专门指南可供参考根据循证医学的原则，在2011制定─旨在规范并提高我国鲍曼不动杆菌感染诊治及防控水平共识主要内容(1)一．概述：共识目的和意义二．流行病学、耐药状况及主要耐药机制三．感染病原学诊断四．感染治疗1.鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原则2.治疗鲍曼不动杆菌感染的常用抗菌药物3.不动杆菌感染的抗菌药物选择4.联合抗菌治疗共识主要内容(2)五．主要感染类型与诊治1.肺炎2.血流感染3.颅内感染4.腹腔感染5.泌尿系感染6.皮肤软组织感染7.其他六．鲍曼不动杆菌感染防控XDRPDRMDR ≥3 类抗菌药物耐药仅1-2种药物敏感（一般指多粘菌素和替全耐药（包括多粘菌素和替加环素）抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉加环素）包括药物•当时所能得到的药物•有潜在抗不动杆菌活性的药物Clin Infect Dis,2008;46(1): 1121-1122烯类抗生素、含有β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦）、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类药物鲍曼不动杆菌危险因素•长时间住院•入住ICU•接受机械通气•侵入性操作•抗菌药物暴露•严重基础疾病N Engl J Med, 2008, 358:1271-81不动杆菌可导致机体各部位感染不动杆菌可导致医院获得性肺炎、血流感染、腹腔感染、中枢神经系统感染、泌尿系感染和皮肤软组织感染等。
中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识解读
抗菌药物
➢ 除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余抗菌药的耐药率均＞50% ➢ 亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%
2023/12/25
26
2005-2010年上海XX医院 鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化
18.6% 41.9% 32.2% 44% 59.3% 68.1%
2023诊/12/2治5 与防控的宝贵经验。
9
一、概述：共识目的和意义
2023/12/25
10
具抗假单胞菌和不动杆菌5＋1＋2类药物
• 抗假单胞菌头孢菌素
• 抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素
• 含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉 西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/ 舒巴坦）
• 氟喹诺酮类抗菌药物
4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329 5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334 6.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)
不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率高
• 氨基糖苷类抗生素
• 四环素
• 替加环素
• 多黏菌素
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11
• 多重耐药鲍曼不动杆菌
Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB
• 广泛耐药鲍曼不动杆菌
Extensively Drug Resistant A. baumannii，XDRAB
日本某医院46人感染超级细菌“多重 耐药鲍曼不动杆菌”，9人死亡
• 2010年09月06日据日本媒体近日披露，有46名患者在日 本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵 抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不动杆菌， 其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。
鲍曼不动杆菌感染诊治及护理
次选药物：头孢菌 素类、青霉素类、 大环内酯类
联合用药：根据病 情和药物敏感性选 择两种或两种以上 药物联合使用
药物剂量和疗程： 根据病情和药物敏 感性调整药物剂量 和疗程，避免过度 使用和滥用药物
药物不良反应：注 意药物不良反应， 及时采取措施应对 和处理
治疗方案
抗菌药物治疗： 选择敏感抗生素， 如头孢他啶、亚 胺培南等
加强室内通风， 保持空气流通， 降低感染风险
避免与感染患 者密切接触， 减少感染机会
提高自身免疫 力，加强锻炼， 保持良好的生 活习惯
出现感染症状 时，及时就医， 并遵循医嘱进 行治疗和护理
专科护理
01
预防感染：保持环境清洁，加强
手卫生，避免交叉感染
02
呼吸管理：保持呼吸道通畅，预
03
营养支持：提供高蛋白、高热量、
防呼吸衰竭
高维生素饮食，增强免疫力
04
皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，
05
心理护理：关注患者心理状况，
预防压疮
提供心理支持，减轻焦虑和恐惧
健康教育
保持良好的个 人卫生习惯， 勤洗手，避免 交叉感染
手术治疗：对于 严重感染患者， 可考虑手术治疗
支持治疗：保持 患者水、电解质 平衡，预防并发 症
护理措施：保持 患者皮肤清洁， 预防压疮等并发 症
心理护理：关注 患者心理状况， 给予心理支持与 疏导
药物剂量和疗程
01
药物选择：根据病情和患者情况选择 合适的药物
02
剂量：根据患者体重、年龄等因素确 定药物剂量
诊断标准
临床表现：发热、咳嗽、 实验室检查：血常规、
咳痰等呼吸道症状
痰培养等
影像学检查：X光片、 CT等
鲍曼不动杆菌诊断与治疗
多黏菌素B+利福平+亚胺培南
鲍曼不动杆菌
诊断与治疗
南充东方医院ICU
鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，广泛存在于自然界、医院环境、
人体皮肤，主要引起呼吸道感染，也可引发血流感染，泌尿系感染， 脑膜炎，手术部位感染，呼吸机相关性肺炎等。 【病原】 本菌为革兰氏阴性球菌或球杆菌，呈多形性，成对排列或成短链， 极易与脑膜炎球菌混淆。 【流行病学与发病机制】 不动杆菌为条件致病杆菌，是医院感染常见病原菌之一。广泛分 布于外界环境中，主要在水和土壤中，营养要求不高，适宜在潮湿环 境中生长。
注：条件致病菌：是人体的正常菌群，在某种特定的条件下可治病的细菌，当其集聚部位改变、机体抵抗力降 低或菌群失调时可致病，如变形杆菌等。 定植菌：长期生长于人体某个部位的细菌。 病原菌：是指能入侵宿主引起感染的微生物，有细菌、真菌、病毒等。
【治疗】
抗菌原则应综合考虑感染病原菌对抗械
空气：在干燥条件下如皮肤、钢板上存活时间长，易以 气溶胶形式在空气中传播。
【临床表现】 呼吸道感染：由于不动杆菌在口咽部的一过性定植和气管切开后的
高定植率，因此最容易引起呼吸道感染。
血流感染： 尿路感染： 颅内感染 皮肤软组织感染： 其他：不动杆菌属感染可见于人体任何部位。
谢谢大家
【诊断】 诊断有赖于细菌培养，分离出细菌，应根据临床判定其为定植菌、污染 菌或病原菌，并反复进行培养和密切观察病情。 鲍曼不动杆菌是条件致病菌，广泛分布于医院环境，易在住院患者皮肤、 结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植。解释培养结果是 必须考虑到定植或污染的可能，定植或污染不需进行任何抗感染治疗。
鲍曼不动杆菌耐药及防治医学PPT
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03
防治策略与措施
预防措施
加强医院感染控制
严格执行消毒隔离制度，提高医务人员手卫生 依从性，减少医源性传播。
合理使用抗菌药物
根据临床指南和药敏试验结果，合理选择抗菌 药物，减少不必要的使用。
增强患者免疫力
加强营养支持，提高患者免疫力，降低感染风险。
治疗方法
根据药敏试验结果选用敏感抗菌药物
01
针对鲍曼不动杆菌感染，应首选敏感抗菌药物进行治
鲍曼不动杆菌耐药及防治医学
目
CONTENCT
录
• 鲍曼不动杆菌概述 • 耐药机制及现状 • 防治策略与措施 • 临床实践与案例分析 • 未来展望与挑战
01
鲍曼不动杆菌概述
生物学特性
革兰氏阴性菌
鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性、无芽孢、不运动 的杆菌。
氧化酶阴性
该菌氧化酶试验呈阴性，可区别于其他革兰氏阴性 菌。
药风险的早期识别和预警。
推动新型抗菌药物研发和应用
加强抗菌药物研究
鼓励和支持科研机构和企业开展新型抗菌药物的研发， 提高抗菌药物的疗效和降低耐药性。
促进科研成果转化
加强产学研合作，推动新型抗菌药物从实验室研究向 临床应用转化，满足临床治疗需求。
合理使用抗菌药物
加强临床医生的培训和教育，提高抗菌药物使用的合 理性和规范性，减少耐药性的发生。
临床表现多样
感染后可引起呼吸道感染、泌尿道感染、伤口感染等多种临床表 现，严重者可导致败血症、脑膜炎等危及生命的疾病。
02
耐药机制及现状
耐药机制
80%
药物外排泵
鲍曼不动杆菌通过表达药物外排 泵，将药物从菌体内泵出，降低 菌体内的药物浓度，从而产生耐 药性。
鲍曼不动杆菌医院感染分析及其防治对策
鲍曼不动杆菌医院感染分析及其防治对策鲍曼不动杆菌是一种需氧的革兰阴性菌，广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤，为条件致病菌。
目前，由于广谱抗生素的广泛使用，具有多重耐药性的鲍曼不动杆菌已成为医院感染导致致死率很高的重要病原菌。
为了解我院鲍曼不动杆菌医院感染情况，对25例鲍曼不动杆菌医院感染进行调查分析，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料2012年9月至2013年9月本院各科住院病人发生医院感染202例次，其中鲍曼不动杆菌感染25例，男16例，女9例，年龄51至76岁，平均63.0岁。
均符合医院感染诊断标准［1］。
1.2方法根据医院感染监控系统提供的资料，回顾25例病人的病情、感染部位、科室分布及鲍曼不动杆菌感染的诱因和药敏结果等资料，进行整理和分析。
所得数据进行统计学描述。
2.结果2.1病人基础疾病分布情况呼吸系统疾病8例，外科手术后5例，脑血管意外、恶性肿瘤各2例，肾衰竭各3例，有机磷中毒、中暑各1例，其它3例。
2.2病人感染部位构成比呼吸道感染11例，伤口感染5例，血液感染5例，泌尿道感染4例。
2.3鲍曼不动杆菌药敏试验结果。
2.4医院感染诱发因素62例鲍曼不动杆菌感染病人中，住院≥3周18例，应用广谱抗生素25例，气管插管和（或）切开者13例，机械通气者13例，留置导尿18例，中央静脉置管者8例手术5例，应用免疫抑制剂3例3.讨论鲍曼不动杆菌属于萘瑟菌科不动杆菌的一种，广泛分布于水及土壤中，以往认为其致病性不强，但随着抗生素的广泛应用，近年来已成为医院感染的主要病原菌。
本文调查结果显示，鲍曼不动杆菌医院感染者中患呼吸系统疾病较多，感染部位以呼吸道为主，主要是由于气管插管容易导致呼吸道粘膜受损，而降低粘膜的防御功能，使寄居于口咽部或外源性的鲍曼不动杆菌得以直接进入呼吸道而引起感染；病人之间或病人与工作人员之间的身体接触，或医疗器械、监测设备被污染,未严格消毒也可导致鲍曼不动杆菌在医院的传播；加之呼吸机具有复杂的管道系统，难以进行彻底的消毒和灭菌，在含水、氧的环境中鲍曼不动杆菌更易于生长、繁殖，容易出现感染。
中国鲍曼不动杆菌感染诊治和防控专家共识护理课件
提供社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者 关心和支持，减轻患者的孤独
感和无助感。
鲍曼不动杆菌感染患者的康复指导
01
指导患者保持良好的生 活方式和饮食习惯，如 规律作息、适量运动、 合理饮食等。
02
指导患者进行呼吸功能 锻炼和康复训练，促进 肺功能恢复和肢体功能 的改善。
严格执行消毒隔离措施，减少交叉感染的 风险，同时注意保护患者的皮肤、口腔、 泌尿生殖道等易感部位。
鲍曼不动杆菌感染患者的心理护理
建立良好的护患关系
与患者及其家属建立信任关系 ，了解患者的心理状态，提供
心理支持和安慰。
增强信心
向患者及其家属介绍疾病知识 和治疗进展，增强患者战胜疾 病的信心。
减轻焦虑和恐惧
中国鲍曼不动杆菌感 染诊治和防控专家共 识护理课件
REPORTING
• 鲍曼不动杆菌感染概述 • 鲍曼不动杆菌感染的诊治 • 鲍曼不动杆菌感染的护理 • 鲍曼不动杆菌感染的防控 • 鲍曼不动杆菌感染的未来研究方向
目录
PART 01
鲍曼不动杆菌感染概述
REPORTING
鲍曼不动杆菌的特性
鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性菌， 属于条件致病菌，常寄居在人体皮肤 、呼吸道、消化道和泌尿道等部位， 易在住院患者中引起感染。
鲍曼不动杆菌感染的流行病学
鲍曼不动杆菌感染多发生于免疫功能 低下、长期卧床、留置导管等患者， 其中ICU患者是鲍曼不动杆菌感染的 高发人群。
该菌在医院环境中广泛存在，可通过 接触传播、呼吸道传播和消化道传播 等多种途径传播，给医院感染控制带 来很大挑战。
PART 02
ICU鲍曼不动杆菌控制与预防措施
ICU鲍曼不动杆菌控制与预防整改措施在医务科的高度重视和全方位技术指导之下，我科全体工作人员共同努力，制订和落实了一系列整改措施，并对这一现象进行了深入思考。
现将整改措施和初步效果做一汇报。
一、对鲍曼不动杆菌（MDRAB）的认识及爆发的原因分析鲍曼不动杆菌是不动杆菌属的一个基因型,属奈瑟氏菌科,在不动杆菌中占第一位,是一种条件致病菌.该病菌高度耐药,定植较快,生命力强.针对ICU病人病情重,采用机械通气、各种侵入性治疗多,免疫功能低下等特点容易发生医院感染.1、鲍曼氏不动杆菌来源鲍曼氏不动杆菌是非发酵革兰阴性菌，其氧化酶呈阴性，无动力，能在44℃环境中生长。
鲍曼氏不动杆菌已成为医院肺部感染的重要致病菌，在下呼吸道感染中占第2位，约70%的阳性标本来自于呼吸道、尿道、分泌物、血液、脓液等。
由于鲍曼氏不动杆菌为人体的正常菌群，寄生于皮肤、泌尿生殖道及肠道，医护人员的手部带菌率为29%。
鲍曼氏不动杆菌对湿热、紫外线、各种化学消毒剂有较强的抵抗力，常规消毒只能抑制其生长而无法彻底杀灭。
因此，家属、探访者、医护人员、消毒不力的医护用具都有可能携带鲍曼氏不动杆菌。
2、鲍曼氏不动杆菌耐药性鲍曼氏不动杆菌能携带多种耐药基因，还能传递、接受耐药基因而获得多种耐药谱，因此，在临床多见重耐药菌株，给治疗带来许多困难，临床治疗可选择的抗菌药物比较少，常常导致临床抗菌药物治疗失败或病程延长。
据相关文献报道：鲍曼氏不动杆菌对多种抗生素耐药，而亚胺培南和舒普深对不动杆菌有较好的抗菌活性，敏感率达93.3%和94.4%，可作为抗监护病房重症感染的最佳选择之一。
但随着亚胺培南和舒普深在临床的广泛应用，对亚胺培南和舒普深耐药的不动杆菌有增多的趋势。
在临床上控制鲍曼氏不动杆菌感染时，应根据药敏试验结果选择抗生素，不能盲目应用，避免形成抗生素选择压力下的细菌耐药。
3、鲍曼氏不动杆菌感染的相关因素（1）与侵入性操作有关留置导尿管、深静脉管、气管切开的平均天数与肺部感染、泌尿道感染、血液感染发生率有相关性。
ICU鲍曼不动杆菌感染的治疗和预防
ICU鲍曼不动杆菌感染的治疗和预防经验性治疗•鲍曼不动杆菌爆发或之前有鲍曼不动杆菌的定植，如果发生严重感染，推荐经验性覆盖鲍曼不动杆菌。
•碳氰酶烯类药物耐药率低的地区，针对鲍曼不动杆菌感染可使用碳氰酶烯类药物。
•高度怀疑耐碳氰酶烯类药物的鲍曼不动杆菌感染时，可考虑使用多粘菌素；如果没有多粘菌素，不推荐单独用替加环素或舒巴坦。
针对性治疗•临床医生要依靠临床微生物实验室将不动杆菌属中的鲍曼不动杆菌与其他不动杆菌区分开来。
•严重鲍曼不动杆菌感染，推荐舒巴坦剂量为9-12g/天，分三次用药。
•针对多重耐药鲍曼不动杆菌引起的复杂皮肤及皮肤结构感染或复杂腹腔感染，可以考虑用替加环素做为针对性治疗药物。
针对多重耐药鲍曼不动杆菌引起其他部位感染（尤其是肺部感染），可考虑采用更高剂量的替加环素（负荷量200mg，以后每12小时100mg），甚至需要与其他药物联用。
•严重鲍曼不动杆菌感染，如呼吸机相关性肺炎或菌血症，治疗疗程为2周。
预防•所有鲍曼不动杆菌定植或感染的患者均应接触隔离。
•推荐采用多方面措施消除鲍曼不动杆菌流行，包括加强教育、抗生素管理、重视手卫生、严格的接触和隔离措施、环境清洁和主动监测。
一、微生物学问题1.临床实验室鉴定鲍曼不动杆菌临床微生物实验室应当能够将不动杆菌属中的鲍曼不动杆菌与其他不动杆菌区分开来（BII）。
临床微生物实验室不需要常规鉴定鲍曼不动杆菌具体为哪一种，但从研究的角度或鲍曼不动杆菌爆发分析时，推荐鉴定到种（BII）。
推荐临床实验室采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）准确鉴定鲍曼不动杆菌为哪一种，避免使用基因表型鉴定（BIII）。
2.临床实验室检测鲍曼不动杆菌的不均一耐药标准化或商品化的微稀释法并不能很好检出鲍曼不动杆菌的不均一耐药，但在平板上观察抑制区的菌落或E试验可能做为一种间接的方法（CII）。
基于目前发表的数据，做出任何关于不均一耐药的临床意义的结论都为时尚早（CIII）。
中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识
中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识一、本文概述《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》是一份集结了我国医学领域专家智慧的重要文献。
本共识旨在全面、系统地阐述鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗及防控策略，为临床医生提供科学、实用的指导建议，以期提升我国对该类感染的认识和应对能力。
鲍曼不动杆菌作为一种常见的条件致病菌，近年来在医院感染中的发生率呈上升趋势，已成为临床治疗的棘手问题。
因此，本共识的发布对于规范我国鲍曼不动杆菌感染的诊治流程，降低感染率，保障患者安全具有重要意义。
在本文中，我们将首先介绍鲍曼不动杆菌的生物学特性、感染流行病学及其所致疾病的临床表现。
随后，我们将重点阐述鲍曼不动杆菌感染的诊断方法，包括实验室检测、影像学检查等，并提出诊断标准和鉴别诊断要点。
在治疗方面，我们将讨论抗菌药物的选择原则、治疗方案及调整策略，强调个体化治疗的重要性。
本共识还将关注鲍曼不动杆菌感染的预防与控制措施，包括医院感染管理、抗菌药物合理使用、环境消毒等方面的内容。
通过本共识的发布，我们期望能够为临床医生提供一份全面、实用的参考指南，帮助他们在面对鲍曼不动杆菌感染时能够做出科学、合理的决策，提高患者的治疗效果和生活质量。
我们也希望借此机会推动我国医学界在感染性疾病领域的交流与合作，共同为提升我国医疗水平、保障人民健康贡献力量。
二、诊断中国鲍曼不动杆菌感染的诊断主要基于临床表现、实验室检查和微生物学检测。
临床表现多样，可能包括发热、咳嗽、呼吸困难等，取决于感染部位和患者的整体健康状况。
实验室检查如血常规、生化检查等可提供一定的线索，但往往无特异性。
微生物学检测是确诊的关键。
通常，需要通过采集患者的痰液、血液、尿液等样本进行培养和鉴定。
在培养过程中，应特别注意厌氧环境的控制，因为鲍曼不动杆菌是一种兼性厌氧菌。
若培养出鲍曼不动杆菌，应进一步进行药敏试验，以确定最佳治疗方案。
诊断过程中，还应注意与其他常见病原体感染的鉴别，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。
2023中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识解读
2023中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识解读鲍曼不动杆菌是临床最重要的致病菌之一，其分离率、感染率、耐药性均呈上升趋势，成为全球抗感染领域的挑战，更是目前我国最重要的‘超级细菌〃，临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑。
为提高鲍曼不动杆菌感染诊治与防控水平，遏制我国鲍曼不动杆菌耐药性和感染流行的快速增长，2012年我国相关领域权威专家完成了《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》(以下简称共识\该共识总结了我国绝大多数权威专家对于鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的宝贵经验，对我国多重耐药菌的诊治与防控做出引领和示范，共识发表后得到了国内专家的认可和好评。
一、关于鲍曼不动杆菌耐药性的定义共识对多重耐药不动杆菌、广泛耐药不动杆菌、全耐药菌不动杆菌名称进行了规范阐述。
多重耐药不动杆菌(mu1tidrug-resistantacinetobacter z MDR)是指潜在对该菌有抗菌活性的三类及以上抗菌药物耐药；广泛耐药菌(extensive1ydrugresistantacinetobacter,XDR)是指仅对替加环素和/或多黏菌素敏感的菌株；全耐药菌(pandrugresistantacinetobacter,PDR)则指对目前我国所能获得的所有抗菌药物均耐药的菌株。
对于PDR细菌，国内文献偶有翻译为泛耐药菌的。
对于XDR细菌的称呼，国外有表述为extreme1ydrugresistant,国内翻译为极端耐药菌，定义基本类同于全耐药菌。
二、我国不动杆菌的流行病学鲍曼不动杆菌可引起医院获得性肺炎、血流感染、腹腔感染、中枢神经系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。
根据CH1NET连续的耐药监测结果，不动杆菌位于我国大型教学医院临床分离革兰阴性菌第三位。
2006年不动杆菌占所有临床分离菌的8.8%,2010年约占11.5%z2012年约占12%,呈上升趋势。
不动杆菌院内感染最常见的部位是肺部，2010年CH1NET监测提示不动杆菌占所有呼吸道标本分离革兰阴性菌的19.4%,不动杆菌位居脑脊液及其他无菌体液分离革兰阴性菌的第一位，分离率为7.2%,占血流感染革兰阴性菌的3.9%,伤口脓液分离革兰阴性菌的7.2%,尿液分离革兰阴性菌的2.7%,腹腔感染分离菌的4.2%o不动杆菌对抗菌药物耐药率高，尤其突出地表现为对碳青霉烯类抗菌药物耐药率的快速上升，2005年对亚胺培南耐药率31%,2010年上升至41.4%,2012年则为56.8%β2012年鲍曼不动杆菌除对头泡哌酮/舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率分别为33.0%、40.2%、45.5%和42.2%外,对其他测试抗菌药物的耐药率均›50.0%,对多黏菌素B和多黏菌素E的敏感率均›90.0%。
中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识拓展版ppt课件
4.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329 5.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334 6.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)
检出率(%)
耐碳青霉烯不动杆菌检出率逐年上升
杨青等.中华检验医学杂志。2003;26(6):342-345
鲍曼不动杆菌易在院内播散
无处不在
Anywhere in the ICU
体外生存能力强
Jawad et al. JCM 1996;34:2881-87; Jawad et al. JCM 1998;36:1938-41
我国不同地区相同克隆流行
不动杆菌感染患者病死率高
• 重症监护病房患者鲍曼不动杆菌感染的病死率可高达53.8% • 不动杆菌导致感染病死率显著高于其他病原体感染
P<0.05
病死率(%)
不动杆菌或假单 胞菌引发VAP
其他病原体引发VAP
Luna CM et al. Nosocomial Acinetobacter pneumonia. Respirology. 2007;12(6):787-91
管镜下防污染毛刷采样 • 临床微生物实验室要严格把握痰标本的质量，同时注
意有无白细胞吞噬或伴行现象 • 呼吸道标本的半定量、定量细菌培养能够为临床提供
重要参考价值
标本采集
对于鲍曼不动杆菌皮肤感染取样应注意采用不同的方法： ✓ 浅表、开放性脓庖和创口感染: 清创后，使用拭子在创
口涂抹 ✓ 蜂窝织炎和丹毒：穿刺针抽吸组织取样，但不易获取，
鲍曼不动杆菌感染病死率高
院内鲍曼不动杆菌感染患者病死率达22.6%，而ICU鲍曼不动杆菌感染 患者的病死率可增加1倍以上，高达53.8%
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体的正常定植菌，与我们和平相处，并不致病。但
在一些特定条件下可能会成为我们的敌人，成为
条件致病菌而导致机体各部位的感染，其中主要
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３・４９１２．２０１２．０４．００２ 作并单佗：１１０００４沈阳．中闷联科大学附属盛京医院ＰＩＣＵ 通信作者：刘舂峰．Ｅ・ｍａｉｌ：ｌｉｕｃｆ＠ｓｊ・ｈｏｓｐｉｔａｌ．ｏｒ￥
ｍａｎｎｉｉ，ＰＤＲ—ＡＢ）菌株的流行播散，到了无药可治
的境地，严重的耐药一方面使治疗难度增加、病死 率增加、住院时间延长．同时也可明显增加交叉感
染的发生，导致耐药菌株的暴发流行，已成为ｌ临床 亟待解决的一大难题和巨大挑战。 ｌ鲍曼不动杆菌感染的诊断 １．１ 高危因素 鲍曼不动杆菌正常情况下是人
首先考虑鲍曼不动杆菌感染。除了以上个体的危
的。还有研究提示大剂量氨苄西彬舒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ坦治疗
耐药鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的疗效和不
良反应与多黏菌素相似【１引。此外，舒巴坦与碳青 酶烯类对耐药鲍曼不动杆菌也有协同抗菌活性，
或、Ｉ矿胺培南；舒巴坦加利福平或氟喹诺酮类；多黏
菌素Ｂ加利福平加亚胺培南；美罗培南或亚胺培
南加氨苄西彬舒巴坦；头孢吡肟加氨苄西彬舒
药。Ｂｅｔｒｏｓｉａｎ等、扎对２７例感染ＭＤＲ．ＡＢ的患者
・３３９・
给予静脉注射氨苄西彬舒巴坦，６７％有效或治
的ＭＤＲ—ＡＢ和ＰＤＲ细菌感染可选药物极为有限。 体外试验研究表明对ＣＲ－ＡＢ以下药物联合应用 的活性比单独应用时要强：多黏菌素Ｂ加利福平
愈。该研究表明，氨苄西彬舒巴坦对于ＭＤＲ—ＡＢ
特别是耐哑胺培南和其他Ｂ．内酰胺类药物是有效
开、血管内插管、透析及导尿、外科手术、创伤等也 与该菌感染有关，因为这些侵袭性操作或损伤增 加了条件致病菌进入体内的机会，因此ＩＣＵ也自 然成为鲍曼不动杆菌感染的高发区域。对于一个 新人住ＩＣＵ的患者要询问过去一段时间是否住过 院或在医疗机构治疗过。尤其关注是否使用过抗 生素。对一个既往体健新近感染的患者通常不会
在９０％以上，ＰＩＣＵ也经常出现严重多重耐药的菌 株，给治疗带来困难。
２．１
的一般条件，如出现炎症反应、发热、白细胞升高
或降低，中性粒细胞增高，相应感染部位或器官的 症状和体征及辅助检查的异常，如肺炎可出现咳 嗽、咳痰、呼吸困难、肺部哕音，ｘ线胸片可见新出 现的肺部浸润影，病原引起中枢神经系统感染则 会出现头痛、呕吐、惊厥、意识改变、脑脊液的改变 及相应的神经系统体征等，辅助检查中血ＣＲＰ、降
考虑为致病菌，支气管肺泡灌洗液定量培养≥ ｃｆｕ／ｉｎｌ，采用保护性标本刷新技术所获标本定 量培养结果≥１０’ｃｆｕ／ｍｌ也可确定为致病菌。另 外多次培养为同一种优势菌也是明确致病菌的参 考。病原学确定的前提是患者有明确的感染病
灶，单纯痰液中培养出鲍曼不动杆菌不能作为感
染的证据，也不能据此进行治疗。 ２鲍曼不动杆菌感染的治疗 由于鲍曼不动杆菌目前耐药严重，多重耐药 甚至泛耐药菌株在很多ＩＣＵ流行。近些年我院的 细菌耐药监测表明鲍曼不动杆菌的耐药性逐年增 加。２０１２年第一季度的数据表明鲍曼不动杆菌对
开放部位采集的标本的判定，需要鉴别是定植还 是致病菌，如肺炎患者呼吸道采集的痰液或分泌
物，而肺炎又是鲍曼不动杆菌感染的主要部位，儿 童患者尤婴幼儿常不能配合，取得痰标本比较困 难。临床常用深部吸痰法吸取呼吸道标本，合格
题，使非致病菌变为致病菌，以及联合治疗带来的
抗生素不良反应问题等都需要考虑，需注意我们 是治疗“致病菌”，而不是治疗“定植菌”。 ２．２．１单药治疗
２．２抗生素治疗
目前抗生素的合理使用仍是
主要的治疗手段。但需注意，一定要明确鲍曼不 动杆菌感染或高度可疑，或临床常规药物治疗效
可能）应该可以判断为致病菌，如血、脑脊液、胸腔
积液、腹腔液培养等。临床上确定比较困难的是
果不佳而又确实存在高危因素时方考虑针对鲍曼
不动杆菌的抗生素治疗。因为抗生索治疗也是双 刃剑，不恰当的治疗可能带来更加严重的耐药问
结合蛋白－２，因此，对这些细菌有直接的杀菌活性。
同时它还可抑制多种Ｂ一内酰胺酶，这可能是它对 不动杆菌仍有一部分保持中度敏感的原因。部分
临床研究表明，氨苄西林／舒巴坦可用于治疗耐亚
胺培南不动杆菌引起的感染，由于氨苄西林的作 用不明显，因此，通常需要与氨基糖苷类联合用
常用抗生素耐药性都在６０％以上，甚至碳青霉烯 类都在８０％以上，对一般的Ｂ一内酰胺类耐药率都 万方数据
见，仍可选择碳青酶烯类治疗。有报道显示在碳
支气管肺泡灌洗细菌定阜培养是较可靠的依据，
气管支气管吸出物定量培养结果菌落≥１０５
１０４ ｃｆｕ／ｍｌ
青酶烯类中不同品种的敏感性也有差异，有时碳
青霉烯类对鲍曼不动杆菌的体外药敏与体内抗菌 活性不完全一致。因此，即使临床分离鲍曼不动 杆菌对碳青酶烯类耐药，在没有其他备选抗菌药 物时，可尝试用碳青酶烯类联合其他抗菌药物，但 剂量应适当加大。舒巴坦是一种半合成的Ｂ．内酰 胺酶抑制剂，与其他酶抑制剂明显不同的是，它能 不可逆地结合脆弱类杆菌和不动杆菌中的青霉素
巴坦。有报道对于耐美罗培南的鲍曼不动杆菌， 美罗培南与多黏菌素联合有协同作用。当不动杆
部分对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（ｃａｒｂａｐｅｎｅｍ—
ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ
ｂａｕｍａｎｎｉｉ．ＣＲ—ＡＢ）感染治
菌对所有抗菌药物（包括多黏菌素）耐药时，联合
用药则为治疗的惟一选择。联合用药是治疗 ＭＤＲ—ＡＢ感染的策略之一。在小鼠体内进行
一般治疗要治疗原发疾病，如糖尿病患者
血糖控制，先天性心脏病心力衰竭的控制，要增加 机体特异和非特异性免疫力，如粒细胞缺乏症的
患儿要使用升白药，免疫力低下的婴幼儿或重病
患儿可给予丙种球蛋白及其他增加免疫力的药 物，注意合理营养，给予足够的热卡和营养素，维
钙素原测定等有助于细菌感染的判定。需注意的
是既往有肺炎的患者住院期间发热、咳嗽、咳痰等
疗有效¨“。近年来的研究发现，多黏菌素Ｂ和多
黏菌素Ｅ（黏菌素）对于治疗ＭＤＲ—ＡＢ有一定疗 效¨２｜。多黏菌素为慢效杀菌剂，主要作用于细菌
ＭＤＲ—ＡＢ药物治疗实验发现，将多黏菌素Ｂ、亚胺
培南、利福平两两联合有很好的治疗作用，亚胺培
细胞膜，使细胞内的重要物质外漏。Ｈｏｌｌｏｗａｙ
等¨副对３７例感染ＭＤＲ—ＡＢ用多黏菌素Ｂ治疗，
ａｒｅ ａ
ｃｒｉｔｉｃａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｎｅｅｄ． Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的非发 酵、革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界的水及土
的因素概括起来有两点，一是机体的免疫功能降
南、利福平与舒巴坦联合治疗均有效…Ｊ。在
ＣＲ—ＡＢＨｉｔｉ炎和脑膜炎动物实验中，利福乎与多黏
临床疗效为７６％。但由于多黏菌素不良反应多，
常见的有肾毒性和神经毒性，且具有药物剂量依
菌素、亚胺培南、舒巴坦有联合抗菌活性。另外， 妥布霉素加亚胺培南或多黏菌素有联合抗菌活
性。这为临床治疗危重患者提供了新的可能选择 方案。对于ＣＲ—ＡＢ，替加环素和阿米卡星无协同
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｉｓ
ｖａｒｉｏｕｓ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ，ｐｒｅｖｅｎｔ ａｎｄ ｔｒｅａｔ ｓｕｃｈ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｉｔｓ ｏｕｔ－ ｂｒｅａｋ
病如重症肺炎、先天性心脏病、糖尿病、血液系统 恶性疾病、化疗及长期使用激素或免疫抑制剂的
患者，这些患者免疫力低下成为易感人群。此外，
外，鲍曼不动杆菌感染之所以较其他一些革兰阴
性菌更引人关注，是因其耐药性显著高于其他革 兰阴性菌¨。ｊ。近ｌＯ年来临床分离的菌株５０％一
较长期广谱抗生素使用也是感染鲍曼不动杆菌的 高危因素，大量抗生素的使用会造成菌群失调，给 条件致病菌生长创造条件，另一方面容易选择出 耐药菌。此外呼吸机的应用、气管插管、气管切
７０％为多重耐药鲍曼不动杆菌（ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ
Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ
ｂａｕｍａｎｎｉｉ，ＭＤＲ—ＡＢ），对包括碳青
霉烯类在内的抗生素产生耐药，更严重的是出现
了对替加环素和多黏菌素都产生耐药的泛耐药鲍 曼不动杆菌（ｐａｎｄｍｇ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ
Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕ－
虽然全球范围内鲍曼不动杆
痰标本应该是显微镜下观察上皮细胞数量通常＜ １０爪／低倍视野，中性粒细胞＞２５爪／低倍视野， 痰培养结果要看优势菌是什么，实验室常以加号
多少来表示细菌含量，是否为优势菌。有条件时，
菌对碳青酶烯类的耐药率已出现迅速增长，但仍
存在明显的地区差异。有些地区大多数鲍曼不动
杆菌对碳青酶烯类的敏感性仍然比较高。此外， 社区医院或偏远地区医院耐碳青酶烯类也较少
赖性和可逆性，且用后容易产生耐药性，以致临床 很少全身应用此药。但是由于ＰＤＲ菌株的出现。
・３３７・
・专题讨论・ 鲍曼不动杆菌感染的诊断与防治
刘春峰 【摘要】
鲍曼不动杆菌近年来已成为院内获得性感染的常见致病菌，成为ＰＩＣＵ、ＮＩＣＵ等危晕患
者集中收治病房的优势致病菌种之一。鲍曼不动杆菌耐约问题的日益严重．给治疗、防控都带来了前所未 有的挑战．及时恰当的诊断和治疗及感染的预防及流行播散的有效控制对减少该病原的危害非常重要。 【关键词】 鲍曼不动杆菌感染；诊断；治疗；预防 ＵＵ Ｃｈｕｎ－ｆｅｎｇ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ