最新抗核抗体ppt课件
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抗核抗体测定课件
6
.
抗组蛋白抗体
抗组蛋白抗体（anti-histonic antibody,AHA）： 由H1、H2A、H2B、H3和H4五个亚单位，各自都 有特异性抗体；
检 出 百 分 率
100
90
药物诱导 性狼疮只 能检出此
SLE
70 AHA
AHA
抗 dsDNA
50
AHA
7
.
抗ENA抗体
可提取性核抗原 (extractable nuclear antigen,ENA) 是盐水或磷酸盐缓冲液可提取性核抗原的总称，是非 组蛋白的核蛋白，属酸性核蛋白抗原，由许多小分子量 的RNA和多肽组成。
1.荧光免疫法
形成胞核基质—ANA—抗人Ig ·FITC 将患者血清先进行稀释，可以做定量试验，在1:80
稀释仍呈阳性时，对SLE的诊断有较大的参考价值。
13
.
间接法： 第一步：荧光素标记抗抗体
第二步：已知Ag固定＋待测Ab——洗涤
再加入抗Ab* ——洗涤——镜检。
Ag Ab（？）
抗－
Ab*
特点： 1.制备一种荧光抗体，可检测多种Ag或Ab。 2.既可检测Ag，又可检测Ab。 3.灵敏度高，但易产生非特异性荧光
27
.
Thank you!
28
在某些因素作用下改变细胞核某些成分性质， 激发机体产生许多抗不同核成分的抗体；
2
.
抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程 度的阳性率
如系统性红斑狼疮（SLE，95%~100%）、 类风湿性关节炎（RA，10%~20%）、 混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、 干燥综合症（SS,10%~40%）、 全身性硬皮病（85%~90%）、 狼疮性肝炎（95%~100%）、 原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等，
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抗组蛋白抗体
抗组蛋白抗体（anti-histonic antibody,AHA）： 由H1、H2A、H2B、H3和H4五个亚单位，各自都 有特异性抗体；
检 出 百 分 率
100
90
药物诱导 性狼疮只 能检出此
SLE
70 AHA
AHA
抗 dsDNA
50
AHA
7
.
抗ENA抗体
可提取性核抗原 (extractable nuclear antigen,ENA) 是盐水或磷酸盐缓冲液可提取性核抗原的总称，是非 组蛋白的核蛋白，属酸性核蛋白抗原，由许多小分子量 的RNA和多肽组成。
1.荧光免疫法
形成胞核基质—ANA—抗人Ig ·FITC 将患者血清先进行稀释，可以做定量试验，在1:80
稀释仍呈阳性时，对SLE的诊断有较大的参考价值。
13
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间接法： 第一步：荧光素标记抗抗体
第二步：已知Ag固定＋待测Ab——洗涤
再加入抗Ab* ——洗涤——镜检。
Ag Ab（？）
抗－
Ab*
特点： 1.制备一种荧光抗体，可检测多种Ag或Ab。 2.既可检测Ag，又可检测Ab。 3.灵敏度高，但易产生非特异性荧光
27
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Thank you!
28
在某些因素作用下改变细胞核某些成分性质， 激发机体产生许多抗不同核成分的抗体；
2
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抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程 度的阳性率
如系统性红斑狼疮（SLE，95%~100%）、 类风湿性关节炎（RA，10%~20%）、 混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、 干燥综合症（SS,10%~40%）、 全身性硬皮病（85%~90%）、 狼疮性肝炎（95%~100%）、 原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等，
抗核抗体ANA检测与临床应用ppt课件
自身免疫抗体检测及临床意义
抗核抗体（ANA）
检测与临床应用
抗核抗体的定义
传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。
广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA的理 解不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称
ANA的靶抗原分布：
细胞核
整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等。
核均质: 抗核小体抗体(ANuA)
靶抗原: dsDNA-组蛋白-复合物的构象决定簇
方法: IIFA ELISA, Blot
临床意义: SLE, 阳性率 50-95% (特异性100%)
抗核小体 ELISA: 敏感性、特异性、疾病活动度
分组
n
抗核小体阳性
SLE
233
干燥综合症
41
皮肌炎/多肌炎
40
系统性硬化症
33
类风湿/骨关节炎
60
强直性脊柱炎
20
健康对照组
31
特异性
225
144 (61.8%) 1 (2.4%) 1 (2.5%) 1 (3.0%) 1 (1.7%) 0 0 98.2%
ANuA 与疾病的活动性相关性强 (SLE DAI score)
Su et al., Clin Immunol 122: 115-120, 2007
建议： • IIFT-ANA仍然为ANA检测的金标准 • 医院或商业诊断所应用其它ANA检测方法时，必须要求为临床大夫提供足够 的数据证明其它ANA检测方法与IFT比较具有同样或更高的敏感度和特异性 • 实验室在ANA报告当中必须注明ANA检测方法
ANA筛查: 间接免疫荧光法(IFT)
抗原谱完整 (细胞核、细胞浆) 检测ANA的金标准，具有很高的敏感性和特异性 基质组合: HEp-2细胞+灵长类肝
抗核抗体（ANA）
检测与临床应用
抗核抗体的定义
传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。
广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA的理 解不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称
ANA的靶抗原分布：
细胞核
整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等。
核均质: 抗核小体抗体(ANuA)
靶抗原: dsDNA-组蛋白-复合物的构象决定簇
方法: IIFA ELISA, Blot
临床意义: SLE, 阳性率 50-95% (特异性100%)
抗核小体 ELISA: 敏感性、特异性、疾病活动度
分组
n
抗核小体阳性
SLE
233
干燥综合症
41
皮肌炎/多肌炎
40
系统性硬化症
33
类风湿/骨关节炎
60
强直性脊柱炎
20
健康对照组
31
特异性
225
144 (61.8%) 1 (2.4%) 1 (2.5%) 1 (3.0%) 1 (1.7%) 0 0 98.2%
ANuA 与疾病的活动性相关性强 (SLE DAI score)
Su et al., Clin Immunol 122: 115-120, 2007
建议： • IIFT-ANA仍然为ANA检测的金标准 • 医院或商业诊断所应用其它ANA检测方法时，必须要求为临床大夫提供足够 的数据证明其它ANA检测方法与IFT比较具有同样或更高的敏感度和特异性 • 实验室在ANA报告当中必须注明ANA检测方法
ANA筛查: 间接免疫荧光法(IFT)
抗原谱完整 (细胞核、细胞浆) 检测ANA的金标准，具有很高的敏感性和特异性 基质组合: HEp-2细胞+灵长类肝
抗核抗体课稿课件
结缔组织病的诊断
结缔组织病是一类以结缔组织病 变为主要表现的疾病，抗核抗体 在结缔组织病的诊断中也具有重
要价值。
抗核抗体在结缔组织病中的阳性 率较高，如系统性红斑狼疮、类
风湿性关节炎等。
通过检测抗核抗体，可以协助诊 断结缔组织病，并对其活动性和
预后做出判断。
系统性红斑狼疮的诊断
系统性红斑狼疮是一种典型的 自身免疫性疾病，抗核抗体在 系统性红斑狼疮的诊断中具有 重要地位。
害密切相关。
在临床实践中的应用价值和发展前景
指导治疗和判断预后
抗核抗体检测在临床实践中可以帮助医生判断疾病的严重程度、 活动性和预后，从而指导治疗。
预测疾病风险
抗核抗体检测可以预测某些自身免疫性疾病的风险，如预测SLE的 风险。
评估治疗效果
抗核抗体检测可以评估治疗效果，例如在RA的治疗中，抗核抗体 滴度的变化可以反映治疗效果。
抗核抗体检测的临床意 义与评估
抗核抗体检测的临床意义
1 2
自身免疫性疾病的诊断
抗核抗体检测对于诊断自身免疫性疾病具有重要 的价值，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关 节炎（RA）等。
多种疾病的辅助诊断
抗核抗体检测可辅助诊断多种疾病，如干燥综合 征（SS）、硬皮病（SSc）等。
3
判断疾病的活动性和预后
抗核抗体的产生原因
01
02
03
04
ANA的产生原因尚不明确， 可能与遗传、环境、感染等因
素有关。
遗传因素在ANA的产生中起 着重要作用，如SLE患者的遗
传易感性较高。
环境因素如长期吸烟、接触化 学物质等也可能导致ANA的
产生。
感染因素如病毒或细菌感染也 可能诱发ANA的产生。
抗核抗体谱解析ppt课件
抗核抗体
ห้องสมุดไป่ตู้风湿
1
定义
• 抗核抗体(ANA)是对细胞核抗原具有不同特
异性的自身抗体的总称 • 一般分为可提取性核抗原(ENA)抗体、不可 提取性核抗原抗体和胞浆抗体
2
意义
• ANA和ENA抗体的检测，对胶原病，尤其是
SLE (系统性红斑狼疮), 与SLE密切相关的 MCTD（混合结缔组织病 ），及其它风湿性 疾病的诊断有重要的意义。
16
抗ACA抗体
• 抗ACA抗体可在25%的表现出Raynaud现象
的患者中检测到。由于它与胶原病的发生 有关，ACAs的测定对此病的预测极为重要。 • 抗ACA（抗着丝点抗体）也可见于原发性胆 汁性肝硬化（10%-20％）。 • 但在单独的肺动脉高压症，SLE和原发性干 燥综合征患者中，此抗体极少出现。
10
抗Sm抗体
• 尽管如此，此抗体的诊断灵敏度相当低。 • 此检测灵敏度与其对SLE的高度特异性相对
应。在其它的疾病如干燥综合症，MCTD， 进行性硬皮病和风湿性关节炎中，只有个 别病人抗Sm抗体阳性。高浓度的抗Sm抗体 只见于SLE病人。
11
抗剪接体复合蛋白U1-snRNP抗体
• 抗剪接体复合蛋白U1-snRNP抗体具有极为
4
抗SSA/Ro抗体
• 在超过60%的原发性干燥综合症病人中可
单独检测到Ro52自身抗体，而只有5%的 SLE病人可单独检测到此抗体。 • 抗SSA/Ro抗体也见于系统性红斑狼疮病人 （45%-60%）。此类病人比其它的SLE病 人更易于并发肾炎。
5
抗SSA/Ro抗体
• 因为此抗体尤其见于没完全表现出干燥综
几乎为100%。此抗体阳性与先天性心脏传 导阻滞有极大的相关性。 • 抗SS-A/Ro抗体可见于风湿性关节炎、进行 性系统性硬化症、多发性肌炎（5%-7%）、 原发性胆汁性肝硬化（4%），盘状LE （3%）的病人，及0.1%的正常人群中。
ห้องสมุดไป่ตู้风湿
1
定义
• 抗核抗体(ANA)是对细胞核抗原具有不同特
异性的自身抗体的总称 • 一般分为可提取性核抗原(ENA)抗体、不可 提取性核抗原抗体和胞浆抗体
2
意义
• ANA和ENA抗体的检测，对胶原病，尤其是
SLE (系统性红斑狼疮), 与SLE密切相关的 MCTD（混合结缔组织病 ），及其它风湿性 疾病的诊断有重要的意义。
16
抗ACA抗体
• 抗ACA抗体可在25%的表现出Raynaud现象
的患者中检测到。由于它与胶原病的发生 有关，ACAs的测定对此病的预测极为重要。 • 抗ACA（抗着丝点抗体）也可见于原发性胆 汁性肝硬化（10%-20％）。 • 但在单独的肺动脉高压症，SLE和原发性干 燥综合征患者中，此抗体极少出现。
10
抗Sm抗体
• 尽管如此，此抗体的诊断灵敏度相当低。 • 此检测灵敏度与其对SLE的高度特异性相对
应。在其它的疾病如干燥综合症，MCTD， 进行性硬皮病和风湿性关节炎中，只有个 别病人抗Sm抗体阳性。高浓度的抗Sm抗体 只见于SLE病人。
11
抗剪接体复合蛋白U1-snRNP抗体
• 抗剪接体复合蛋白U1-snRNP抗体具有极为
4
抗SSA/Ro抗体
• 在超过60%的原发性干燥综合症病人中可
单独检测到Ro52自身抗体，而只有5%的 SLE病人可单独检测到此抗体。 • 抗SSA/Ro抗体也见于系统性红斑狼疮病人 （45%-60%）。此类病人比其它的SLE病 人更易于并发肾炎。
5
抗SSA/Ro抗体
• 因为此抗体尤其见于没完全表现出干燥综
几乎为100%。此抗体阳性与先天性心脏传 导阻滞有极大的相关性。 • 抗SS-A/Ro抗体可见于风湿性关节炎、进行 性系统性硬化症、多发性肌炎（5%-7%）、 原发性胆汁性肝硬化（4%），盘状LE （3%）的病人，及0.1%的正常人群中。
抗核抗体检测与临床应用PPT【42页】
52KD, 60KD。
健康人
17%
抗SSA抗体阳性SLE和SS一级亲属 25%
• 抗SSB抗体： 常与抗 SSA抗体伴随出现
• Ro-52 为线性结构 ，可以非特异的与血 清中蛋白结合
(3)抗核糖体P蛋白抗体
抗原: 核糖体60S 亚基中的3种蛋白质
SLE
10%～40%
SLE的高特异性血清标志抗体，特异性为100％
抗nRNP/Sm和Sm抗体的结果解释
抗nRNP/Sm抗 体
73KD RNP
阴性
60KD
55KD
52KD
阳性 5 2 K D
D
32KD RNP
RNP
sm 2 9 K D
28KD
阳性
RNP 1 7 .5 K D
13.5KD
阴性 CO
阳性
Sm、 U1R N P、 RA、
SSA抗 体 阳 性
SSA抗 体 阳 性
Stinton et al., Lupus 15: 394-400, 2007
(3)抗组蛋白抗体
抗原: 组蛋白H1, H2A, H2B, H3, H4 (主要的靶抗原为H1和H2B)
功能: 核小体的组成结构
临床意义: 药物诱导性LE: 100%
(抗组蛋白抗体是该病唯一的标志性抗体)
SLE:
40% - 80%
抗原：动粒中的4种蛋白：A (17 kDa), B(80 kDa), C(140 kDa), D蛋白(50 kDa)。 着丝点蛋白B为主要的靶抗原
功能: 分裂期纺锤体的附着点
相关疾病: 硬化症: 局限型: (CREST综合征) 原发性胆汁性肝硬化
18% 80% - 95%
10%～20%
抗核抗体基本概念及对应临床疾病概述ppt课件
抗体滴度
临床意义
1:80 1:160 1:320 1:640 1:1280 1:2560
阳性，需结合临床表现综合判断 阳性，提示可能存在相关疾病 明确阳性，提示可能存在相关疾病 中等阳性，提示可能存在相关疾病 强阳性，高度提示存在相关疾病 极强的阳性，高度提示存在相关疾病。
H
14
HHOEBp公-2司细间胞接产免品疫系荧列光法（产举品例系）列
考虑到荧光法筛查试验存在主观性强的特点，因此应 以一种客观和现实的态度去面对筛查试验结果
H
10
几个相对常见且重要的荧光核型
均质型
粗颗粒型
着丝点型
核仁型
核膜型.
核点型
核糖体P蛋白
线粒体型
肌动蛋白
H
常见且重要核型的标准 核型表现相对典型 阳性率相对较高 靶抗原相对明确
11
应重视ANA滴度的检测
抗体滴度的临床意义 1、明确界定自身免疫性疾病患者； 2、作为疾病进程、临床疗效和病情预后及转归等的判断指标
类风湿性关节炎 进行性系统性硬化症 多发性肌炎及皮肌炎
干燥综合征 慢性活动性肝炎
溃疡性结肠炎 其它风湿病 正常人
95－100 80－100 100 100 20－40 20－50 85－95 30－50 70－80 30－40 26 5-10
H
4
ANA实验室检测策略推荐
H
5
ANA间接免疫荧光法筛查实验
40 S 亚基
P1 P1
P0
60 S
亚基
P2 P2
▪相关疾病: SLE: 为SLE的高特异性指标，阳性率为5-15%，常见于神经狼疮。
H
31
AMA与AMA-M2
医学检验·检查项目：抗核抗体(ANA)_课件模板
医学检验·各论 抗核抗体（ANA）
内容课件模板
医学检验·各论：抗核抗体（ANA） >>>
简介： 泛指抗各种细胞核成分的抗体，是一
种广泛存在的自身抗体。
医学检验·各论：抗核抗体（ANA） >>>
临床意义：
增高：见于系统性红斑狼疮、混合性 结缔组织病、硬皮病、类风湿关节炎、干 燥综合征、药物性狼疮（如抗心律失常药 物普鲁卡因胺、降压药肼屈嗪、治癫痛药 物。抗甲状腺药物硫脲嘧啶等引起的狼疮） 等。
医学检验·各论：抗核抗体（ANA） >>>
相关疾病： 斑狼疮性关节炎、类风湿性关节炎、风湿 性关节炎、亚急性皮肤红斑狼疮、核抗体（ANA） >>>
相关症状： 一过性红斑狼疮样、硬斑、颧部红斑、盘 状红斑、面部蝶形红斑、关节疼痛。
医学检验·各论：抗核抗体（ANA） >>>
相关疾病：
Castleman病、嗜酸粒细胞增多症、纤维 肌痛症、结膜干燥症、干燥综合征、老年 人过敏性紫癜、淋巴细胞性垂体炎、慢性 自身免疫性甲状腺炎、妊娠合并硬皮病、 幼年型关节强硬性脊椎炎、小儿自身免疫 性淋巴细胞增生综合征、小儿过敏性紫癜、 小儿系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮所 致精神病、系统性红
医学检验·各论：抗核抗体（ANA） >>>
正常值： 间接免疫荧光法： 小于 1:10（阴
性）。
医学检验·各论：抗核抗体（ANA） >>>
相关检查：
抗Sm抗体、红斑狼疮细胞(LEC)、抗线粒 体抗体（AMA）、抗淋巴细胞抗体（ALA）、 抗双链DNA抗体（ani-DNA）、抗浸出性核 抗原(ENA)抗体。
内容课件模板
医学检验·各论：抗核抗体（ANA） >>>
简介： 泛指抗各种细胞核成分的抗体，是一
种广泛存在的自身抗体。
医学检验·各论：抗核抗体（ANA） >>>
临床意义：
增高：见于系统性红斑狼疮、混合性 结缔组织病、硬皮病、类风湿关节炎、干 燥综合征、药物性狼疮（如抗心律失常药 物普鲁卡因胺、降压药肼屈嗪、治癫痛药 物。抗甲状腺药物硫脲嘧啶等引起的狼疮） 等。
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相关疾病： 斑狼疮性关节炎、类风湿性关节炎、风湿 性关节炎、亚急性皮肤红斑狼疮、核抗体（ANA） >>>
相关症状： 一过性红斑狼疮样、硬斑、颧部红斑、盘 状红斑、面部蝶形红斑、关节疼痛。
医学检验·各论：抗核抗体（ANA） >>>
相关疾病：
Castleman病、嗜酸粒细胞增多症、纤维 肌痛症、结膜干燥症、干燥综合征、老年 人过敏性紫癜、淋巴细胞性垂体炎、慢性 自身免疫性甲状腺炎、妊娠合并硬皮病、 幼年型关节强硬性脊椎炎、小儿自身免疫 性淋巴细胞增生综合征、小儿过敏性紫癜、 小儿系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮所 致精神病、系统性红
医学检验·各论：抗核抗体（ANA） >>>
正常值： 间接免疫荧光法： 小于 1:10（阴
性）。
医学检验·各论：抗核抗体（ANA） >>>
相关检查：
抗Sm抗体、红斑狼疮细胞(LEC)、抗线粒 体抗体（AMA）、抗淋巴细胞抗体（ALA）、 抗双链DNA抗体（ani-DNA）、抗浸出性核 抗原(ENA)抗体。
抗核抗体PPT课件
10
ANA阳性核型示意图
11
1、CTD:SLE、RA、SSc、PM/DM、SS、MCTD、 DIL等 2、SLE、SSc、SS的一级亲属中近一半者 3、肺疾病：原发性肺纤维化、原发性肺动脉高
压、石棉肺等 4、肝脏病：慢性活动性肝炎（CAH）、原发性
胆汁性肝硬化（PBC）酒精性肝病、自身免 疫性肝炎（AIH）等
抗核抗体谱及其临床意义
中国医科大学附属第一医院 风湿免疫科 侯平
1
常见的结缔组织病（CTD） 系统性红斑狼疮SLE 类风湿关节炎RA 系统性硬化症SSc 多发性肌炎/皮肌炎 PM/DM 干燥综合征 Sjögren sydrome, SS 混合性结缔组织病mixed CTD, MCTD 重叠综合征overlapping syndrome,OLS 药物性狼疮drug-induced lupus,DIL
5
三 对流免疫电泳法（counter immunoelectrophorsesis, CIE）
ID的改良方法，是其它检测方法的补充试验 四、免疫印迹法（immuno blot test, IBT）
从分子水平测定各种抗体，但不能作滴度测 定 五、酶联免疫吸附法（ELISA） 是一种定量检测法，敏感性高，特异性较强
15
抗DNA抗体及其临床意义 抗脱氧核糖核酸抗体 简称抗DNA抗体。
分为两种。 (一)抗双链DNA(double-stranded DNA)抗体
即 抗ds-DNA抗体。用马疫锥虫间接免疫荧光 方法（TE-IIF），在SLE阳性率40%。 临床意义： 1、是SLE的标志抗体 2、抗体效价的高低与疾病活动程度呈正相关。 3、用于观测SLE病情变化及药物治疗效果。 4、此抗体阳性易致狼疮性肾炎（LN）
ANA阳性核型示意图
11
1、CTD:SLE、RA、SSc、PM/DM、SS、MCTD、 DIL等 2、SLE、SSc、SS的一级亲属中近一半者 3、肺疾病：原发性肺纤维化、原发性肺动脉高
压、石棉肺等 4、肝脏病：慢性活动性肝炎（CAH）、原发性
胆汁性肝硬化（PBC）酒精性肝病、自身免 疫性肝炎（AIH）等
抗核抗体谱及其临床意义
中国医科大学附属第一医院 风湿免疫科 侯平
1
常见的结缔组织病（CTD） 系统性红斑狼疮SLE 类风湿关节炎RA 系统性硬化症SSc 多发性肌炎/皮肌炎 PM/DM 干燥综合征 Sjögren sydrome, SS 混合性结缔组织病mixed CTD, MCTD 重叠综合征overlapping syndrome,OLS 药物性狼疮drug-induced lupus,DIL
5
三 对流免疫电泳法（counter immunoelectrophorsesis, CIE）
ID的改良方法，是其它检测方法的补充试验 四、免疫印迹法（immuno blot test, IBT）
从分子水平测定各种抗体，但不能作滴度测 定 五、酶联免疫吸附法（ELISA） 是一种定量检测法，敏感性高，特异性较强
15
抗DNA抗体及其临床意义 抗脱氧核糖核酸抗体 简称抗DNA抗体。
分为两种。 (一)抗双链DNA(double-stranded DNA)抗体
即 抗ds-DNA抗体。用马疫锥虫间接免疫荧光 方法（TE-IIF），在SLE阳性率40%。 临床意义： 1、是SLE的标志抗体 2、抗体效价的高低与疾病活动程度呈正相关。 3、用于观测SLE病情变化及药物治疗效果。 4、此抗体阳性易致狼疮性肾炎（LN）
抗核抗体(ANA)报告解读及核型判读PPT课件
ANA的临床意义
ANA阳性
常见于系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征、 硬皮病、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。在这些疾病中 ，ANA的滴度往往与疾病活动性相关。
ANA阴性
正常人血清中ANA一般为阴性。但是需要注意的是，ANA阴 性并不能完全排除自身免疫性疾病的可能，因为一些自身免 疫性疾病患者的ANA可能为阴性。因此，需要结合其他临床 表现和实验室检查结果进行综合判断。
表示抗体在血清中的浓度，通常以1:40、1:80、1:160等比例呈现。滴度越高 ，抗体浓度越大，提示自身免疫性疾病的可能性增加。
核型
指ANA与细胞核内不同成分结合形成的特定荧光染色模式。常见核型包括均质 型、斑点型、核膜型、着丝点型等。不同核型与特定疾病相关联。
ANA与疾病关联性的解读
ANA阳性与多种自身免疫性疾病相关，如系统性红斑狼疮（SLE）、混 合性结缔组织病（MCTD）、干燥综合征（SS）等。
ANA核型的变化与疾病活动性
某些ANA核型的变化也与疾病活动性密切相关。例如，在SLE患者中，随着病情的好转 ，均质型ANA可能转变为斑点型或核仁型。因此，观察ANA核型的变化有助于评估疾
病的活动性。
在治疗选择和预后评估中的价值
指导治疗选择
ANA检测和核型判读可以为临床医生提 供治疗选择的依据。例如，对于ANA阳 性且滴度较高的患者，可能需要采用更 积极的治疗措施，如使用免疫抑制剂等 。
ANA核型的特异性
不同ANA核型与不同自身免疫性疾病的关联程度不同，如均质型ANA与SLE密切相关，而斑点型ANA则与混合性 结缔组织病（MCTD）等相关。因此，ANA核型的判读有助于自身免疫性疾病的精确诊断。
在疾病活动性评估中的价值
抗核抗体谱ppt课件
10
抗JO-1抗体
见于多肌炎，阳性率为2535%。常与合并肺间质纤维化 相关。
11
Hale Waihona Puke 抗CENP B抗体 与局限型进行性系统性硬化症（食管功能 障碍、指硬皮病、远端血管扩张）有关， 阳性率为70-90%。在原发性胆汁性肝硬 化患者中也可检测到该抗体（阳性率1030%）。还可出现于雷诺氏综合征中。
12
抗PCNA抗体
PCNA为增殖细胞核抗原，其表达与 细胞周期有关。抗PCNA抗体为系统 性红斑狼疮的特异性抗体，但阳性率 仅为3%。有文献报道，抗PCNA抗体 可能与系统性红斑狼疮患者发展为弥 散性增殖性肾小球肾炎有关。
13
抗DSDNA抗体
对系统性红斑狼疮具有很高的特异性。 除抗Sm抗体外，抗dsDNA抗体也可 作为该病的一个血清学标志，阳性率 为40-90%，并且抗dsDNA抗体滴度 与疾病的活动度相关，可用于疗效监 控。
5
抗SS-A抗体
与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干 燥综合征（40-80%）、也见于系统性红 斑狼疮（30-40%）和原发性胆汁性肝硬 化（20%）中，偶见于慢性活动性肝炎。 此外，在100%的新生儿红斑狼疮中抗SSA抗体阳性。该抗体可经胎盘传给胎儿引 起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。
8
抗SCL-70抗体
见于25-75%的进行性系统性硬化 症（弥散型）患者中，因实验方 法和疾病活动性而异。在局限型 硬化症中不出现。（Sclerosis）
9
抗PM-SCL抗体
常见于多肌炎与硬化症的重叠综合 征中，50%的该抗体阳性患者为肌炎 与硬化症的重叠综合征，抗PM-Scl 抗体也可见于单独的多肌炎患者中， 阳性率为8%，在弥散型硬化症中的 阳性率为2-5%。
抗JO-1抗体
见于多肌炎，阳性率为2535%。常与合并肺间质纤维化 相关。
11
Hale Waihona Puke 抗CENP B抗体 与局限型进行性系统性硬化症（食管功能 障碍、指硬皮病、远端血管扩张）有关， 阳性率为70-90%。在原发性胆汁性肝硬 化患者中也可检测到该抗体（阳性率1030%）。还可出现于雷诺氏综合征中。
12
抗PCNA抗体
PCNA为增殖细胞核抗原，其表达与 细胞周期有关。抗PCNA抗体为系统 性红斑狼疮的特异性抗体，但阳性率 仅为3%。有文献报道，抗PCNA抗体 可能与系统性红斑狼疮患者发展为弥 散性增殖性肾小球肾炎有关。
13
抗DSDNA抗体
对系统性红斑狼疮具有很高的特异性。 除抗Sm抗体外，抗dsDNA抗体也可 作为该病的一个血清学标志，阳性率 为40-90%，并且抗dsDNA抗体滴度 与疾病的活动度相关，可用于疗效监 控。
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抗SS-A抗体
与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干 燥综合征（40-80%）、也见于系统性红 斑狼疮（30-40%）和原发性胆汁性肝硬 化（20%）中，偶见于慢性活动性肝炎。 此外，在100%的新生儿红斑狼疮中抗SSA抗体阳性。该抗体可经胎盘传给胎儿引 起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。
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抗SCL-70抗体
见于25-75%的进行性系统性硬化 症（弥散型）患者中，因实验方 法和疾病活动性而异。在局限型 硬化症中不出现。（Sclerosis）
9
抗PM-SCL抗体
常见于多肌炎与硬化症的重叠综合 征中，50%的该抗体阳性患者为肌炎 与硬化症的重叠综合征，抗PM-Scl 抗体也可见于单独的多肌炎患者中， 阳性率为8%，在弥散型硬化症中的 阳性率为2-5%。
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抗ACA（抗着丝点抗体）
• 抗ACA（抗着丝点抗体）主要出现于一定 形式的进行性系统性硬化症（PSS）中， 尤其是CREST综合征（皮内钙质沉着， Raynaud现象，食管运动功能混乱，指端 硬化，远距离血管扩张），其检出率为5070%。
• ACAs对PSS的预后较佳，出现此抗体时， 在CREST综合症病人中极少观测到心肺肾 的病变。
抗核小体抗体
• 抗核小体抗体近年来在SLE的诊断中越来越重要。 • 其抗原为核小体复合物，即染色体的结构性成分。
核小体本身由中心粒组成，含组蛋白二聚体H2AH2B和H3-H4，其外面为146个碱基对组成的双链 DNA。因此，核小体抗体也包含dsDNA抗体和组 蛋白抗体（除组蛋白-1抗体），与核小体特异抗 体一样，它们只能与核小体复合物的一个四价多 肽结合。
抗Sm抗体
• 尽管如此，此抗体的诊断灵敏度相当低。 • 此检测灵敏度与其对SLE的高度特异性相对
应。在其它的疾病如干燥综合症，MCTD， 进行性硬皮病和风湿性关节炎中，只有个 别病人抗Sm抗体阳性。高浓度的抗Sm抗 体只见于SLE病人。
抗剪接体复合蛋白U1-snRNP抗体
• 抗剪接体复合蛋白U1-snRNP抗体具有极为 重要的诊断意义。此复合物包括富含尿嘧 啶核苷（U）的RNA及各种蛋白，如Sm蛋 白，U1特异核糖核蛋白A和C（RNP-A，-C） 和所谓的68KD蛋白。Sm蛋白也出现于其 它类型的剪接体U-RNA中（如：U2， U4/U6和U5）。
抗剪接体复合蛋白U1-snRNP抗体
• U1-RNP抗体被认为是MCTD（也称Sharp 综合症）的诊断标记。
• 抗U1-RNP自身抗体在其它风湿病中也可检 测到（SLE：40%；Sklerodermie：0-31%； 干燥综合症：3-15%；皮肌炎：5-14%；慢 性多发性关节炎：10%）。
• 但与MCTD中抗nRNP抗体的高滴度相比， 以上风湿性疾病中此抗体活性/滴度通常较 低。
抗组蛋白抗体
• 组蛋白是主要的核蛋白，可和DNA复合。 抗组蛋白抗体主要出现于95%的药物性狼 疮患者中。
• 其抗原为H2A，H2B和H2A-H2B复合物。 药物诱导的抗组蛋白抗体也可见于19%30%的LE症中。此病往往发展为药物诱导 的SLE。
抗组蛋白抗体
• 抗组蛋白抗体在20-50%的SLE病人中检测 到。
抗ACA抗体
• 抗ACA抗体可在25%的表现出Raynaud现 象的患者中检测到。由于它与胶原病的发 生有关，ACAs的测定对此病的预测极为重 要。
• 抗ACA（抗着丝点抗体）也可见于原发性 胆汁性肝硬化Байду номын сангаас10%-20％）。
• 但在单独的肺动脉高压症，SLE和原发性干 燥综合征患者中，此抗体极少出现。
• 它在以下疾病中的检出率为：风湿性关节 炎大约为15-20%，少儿风湿性关节炎大约 为20%，少数其它胶原病人，原发性胆汁 性肝硬化大约为60%，此外在大约10%的 恶性疾病中，也可见此抗体。
• 尽管其特异性低，抗组蛋白抗体对于药物 诱导的和自发性狼疮的诊断极为重要。
抗ds-DNA抗体
• SLE的特征是出现大量抗细胞核成分，胞浆 抗原，及细胞膜的自身抗体。抗ds-DNA抗 体具有极大的诊断及病理学意义，已被列 入1982年修订SLE ACR标准。在免疫治疗 过程中，dsDNA抗体的滴度水平可大大降 低，相反，病情恶化则伴随着dsDNA抗体 的增加。因此检测dsDNA抗体浓度对于预 测和治疗SLE有辅助作用。
抗Sm抗体
• 几年前，抗Sm抗体被认为是系统性红斑狼 疮（SLE）的高度特异性标志，此抗原结构 复杂，由U-RNA和不同的蛋白组成（即B’， B，N，D1，D2，D3，E，F和G）。
• 此抗原决定簇位于蛋白分子上。由于此抗 体具有极高的特异性，抗Sm抗体是SLE的 ACR标准，是此病的特异病征之一。
抗Scl-70抗体
• 抗Scl-70抗体出现于70%的系统性硬化症患 者中，被认为是系统性硬化症的标记性抗 体。
• 但由于难以区分局部和系统性硬化症，只 能将检测到的抗体和临床发现结合起来。
抗ACA（抗着丝点抗体）
• 抗ACA（抗着丝点抗体）其抗原位于着丝 点内外层，但不包括DNA。其三个主要抗 原为CENP-A蛋白（19KD）， CENP-B蛋 白（80KD）和CENP-C蛋白（140KD）。 其中CENP-B抗原在诊断中起主要的作用。 因为它是所有ACA（着丝点）抗体共有的 靶抗原。
抗Jo-1抗体
• 由于抗Jo-1抗体的相应抗原只位于胞浆，此 抗体在ANA抗体中较为独特。Jo-1自身抗 原为组氨酰tRNA合成酶。
• 此抗体尤见于自发性炎症性肌炎。它的检 出率在原发性多肌炎为33%，原发性皮肌 炎为25%。
• 超过70%抗Jo-1抗体阳性的患者出现纤维化 肺泡炎，部分出现多关节炎。因此，抗Jo-1 抗体被认为是肺病相关肌炎的标记性抗体。
• 综上所述，抗SS-A/Ro抗体对于SLE及干燥 综合症发病机理的研究和疾病的预后诊断 有重要的意义。
抗SS-B/La抗体
• 抗SS-B/La抗体主要见于干燥综合征 （85%）。系统性红斑狼疮也可检测到， 但只占10~20%。
• 抗SSB/La抗体常常与抗SS-A/Ro抗体同时 存在。在其它风湿病中，只有少数病人可 检测到抗SS-B/La抗体，大部分情况下检测 不到。
• SSA/Ro抗体在新生儿红斑狼疮中的检出率 几乎为100%。此抗体阳性与先天性心脏传 导阻滞有极大的相关性。
• 抗SS-A/Ro抗体可见于风湿性关节炎、进行 性系统性硬化症、多发性肌炎（5%-7%）、 原发性胆汁性肝硬化（4%），盘状LE （3%）的病人，及0.1%的正常人群中。
抗SS-A/Ro抗体
抗核抗体
定义
• 抗核抗体(ANA)是对细胞核抗原具有不同特 异性的自身抗体的总称
• 一般分为可提取性核抗原(ENA)抗体、不可 提取性核抗原抗体和胞浆抗体
意义
• ANA和ENA抗体的检测，对胶原病，尤其 是SLE, 与SLE密切相关的MCTD，及其它 风湿性疾病的诊断有重要的意义。
抗SSA/Ro抗体