肝素抗凝血作用ppt课件

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肝素类抗凝药物作用机制及发展PPT课件

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其他副作用
总结词
肝素类抗凝药物还可能导致其他副作用,如 发热、恶心、呕吐等。
详细描述
部分患者使用肝素类药物后可能出现发热、 恶心、呕吐等症状,这些症状通常较轻微, 但也可能影响患者的治疗依从性和生活质量。
防治措施
总结词
针对肝素类抗凝药物的副作用,采取有效的 防治措施至关重要。
详细描述
防治措施包括定期监测患者的凝血功能、及 时调整药物剂量、对出血等副作用的及时处 理等。同时,教育患者正确使用药物,避免 与可能影响凝血功能的药物同时使用。对于 长期使用者,定期进行骨密度检测和补充钙 质也是必要的防治措施。对于过敏反应,应
肝素类抗凝药物作用 机制及发展ppt课件
目录
• 肝素类抗凝药物概述 • 肝素类抗凝药物的作用机制 • 肝素类抗凝药物的研发进展 • 肝素类抗凝药物的临床应用与效果 • 肝素类抗凝药物的副作用与防治
01
肝素类抗凝药物概述
定义与分类
定义
肝素类抗凝药物是一种通过抑制 凝血酶和Xa因子发挥抗凝作用的 药物,广泛用于预防和治疗血栓 栓塞性疾病。
对炎症和免疫反应的影响
肝素具有抗炎和免疫调节作用,可以 抑制炎症细胞的活化和聚集,减轻炎 症反应。
肝素还能调节免疫细胞的活性,增强 机体的免疫力,从而有助于预防感染 和疾病的发生。
对微循环的影响
肝素可以改善微循环,增加毛细血管的通透性,促进血液流 通。
肝素还能抑制血小板的聚集和释放,从而降低血液黏度,进 一步改善微循环。
03
肝素类抗凝药物的研发 进展
新型肝素类抗凝药物的研发
新型肝素类抗凝药物的开发是针对传 统肝素类抗凝药物的不足,旨在提高 抗凝效果、降低副作用和方便使用等 方面进行改进。

CRRT的抗凝治疗PPT课件

CRRT的抗凝治疗PPT课件

32
32
以3%ACD-A为例 泵入速度:为血流速的2.0-2.5% 泵速(ml/hr)=2.0-2.5%x60xBFR(ml/min)
= 1.2-1.5 x BFR (ml/min)
血流量
100ml/min 120ml/min 150ml/min
ACD-A 2%
120ml/h
144ml/h 180ml/h
缺点
• 不可预测、复杂的药 代动力学特点
• 有较高出血风险
• 诱导血小板减少 (HIT)的风险
• ATⅢ 缺乏的患者不 适用
9
全身抗凝——低分子肝素
影响Xa因子的活性发挥作用
10
低分子肝素常规用法
• 依诺肝素:负荷剂量40mg,后10-40mg/h; • 达肝素钠:负荷剂量20U/kg,后10U/kg/h; • 治疗时间越长,给予的追加剂量应逐渐减少; • 有条件的单位应监测血浆抗凝血因子Xa 活性, 根据测定结果调整剂量。
39
并发症
• 代谢性酸中毒或碱中毒 • 高钠血症 • 低钙血症 • 高钙血症 • 低镁血症
40
总结
• 抗凝在CRRT治疗中很重要 • 常用的抗凝方法都有各自的优缺点,没有一种适合所
有病人 • 根据病人情况和医疗条件选取恰当的抗凝方式 • 枸橼酸抗凝是高出血风险病人适用的抗凝方式
41
25
临床适应证
• 出血风险增高
• 近期手术、创伤病史 • 活动性或近期胃肠道出血 • 颅内病灶 • 尿毒症性心包炎 • 严重糖尿病性视网膜病 • 恶性高血压 • 严重凝血功能障碍
• 肝素诱导性血小板减少症和血栓形成 • 高钙血症
26
禁忌证
• 严重肝功能衰竭和肌肉灌注量降低 • 严重肝硬化 • 枸橼酸不耐受(进行性代谢性酸中毒)

常用抗凝抗血小板药物PPT课件

常用抗凝抗血小板药物PPT课件
详细描述
胃肠道反应可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状;肝功能异常 可能出现黄疸、转氨酶升高等;肾功能异常可能出现蛋白尿 、血尿等症状。这些不良反应通常在停药后可逆,但仍需关 注并及时处理。
06
抗凝抗血小板药物的临 床研究进展
新药研究进展
新型抗凝药物
随着医学研究的深入,新型抗凝药物 不断涌现,如直接凝血酶抑制剂、Xa 因子抑制剂等,为临床治疗提供了更 多选择。
抗凝抗血小板药物的副 作用及处理
出血
总结词
出血是抗凝抗血小板药物最常见的不良反应,可能导致皮肤、粘膜、消化系统、 泌尿系统等部位的出血。
详细描述
出血的发生与药物剂量、个体差异、联合用药等多种因素有关。轻微出血可能 表现为皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血等,严重出血可导致颅内出血、消化道出血 等,危及生命。
直接凝血酶抑制剂是一类直接 抑制凝血酶活性的药品,如水 蛭素和重组水蛭素。
直接凝血酶抑制剂主要用于治 疗和预防血栓栓塞性疾病,如 深静脉血栓形成、肺栓塞等。
直接凝血酶抑制剂的优点是作 用强、特异性高,缺点是半衰 期短、需要频繁给药。
直接因子XaБайду номын сангаас制剂
直接因子Xa抑制剂是一类直接抑 制因子Xa活性的药品,如利伐沙
常用抗凝抗血小板药 物ppt课件
目录
• 抗凝抗血小板药物概述 • 常用抗凝药物介绍 • 常用抗血小板药物介绍 • 抗凝抗血小板药物的合理选用 • 抗凝抗血小板药物的副作用及处理 • 抗凝抗血小板药物的临床研究进展
01
抗凝抗血小板药物概述
抗凝抗血小板药物的定义
• 抗凝抗血小板药物是指用于预防和治疗血栓栓塞性疾病的药物, 通过抑制血液凝固和血小板活性来发挥抗凝和抗血小板聚集的 作用。

29-抗凝血药——肝素

29-抗凝血药——肝素

肝素
ATIII
肝素、ATIII、凝血酶在血 液中呈游离状态
肝素
肝素与ATIII结合,ATIII构 象改变,与凝血酶的结合能 力大大增强
肝素
肝素从复合物中解离,可再 与ATIII结合继续发挥作用
肝素
形成肝素—ATIII—凝血酶 复合物,凝血酶失活
内源性凝血系统
XII
- XIIa
XI
- XIa
IX
IXa - -
肝素 (heparin)
• 来源 药用肝素从猪、牛、羊等动物的肠粘膜或牛肺中提取
• 结构 由D-葡糖胺、L-艾杜糖醛酸及D-葡糖醛酸交替组成的粘 多糖硫酸脂,酸根占40%,带大量阴电荷,呈强酸性。 分子量:5-30kDa
肝素 (heparin)
体内过程
• 口服不吸收,皮下注射吸收不规则,肌注易致局部 血肿,故常静脉注射。
肝素的抗凝作用机制
肝素增强了体内抗凝血酶III(ATIII)的作用
• ATIII是XIIa、XIa、Xa、IXa因子等含丝氨酸残基蛋白 酶的抑制剂,可与这些凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键结 合,形成ATIII-凝血酶复合物而使酶失活。
• 肝素可与ATIII结合,改变其构型,加速以上反应千倍 以上。
• 随后,肝素可从复合物上解离,再与另一分子ATIII结 合而反复被利用。
X
VIIa
外源性凝血系统
Xa -
II
IIa
纤维蛋白原
XIII
XIIIa
纤溶酶原
肝素 +ATIII
+
SK UK
t-PA
- 氨甲苯酸
纤溶酶 纤维蛋白降解产物
体内凝血系统和纤溶系统示意图
肝素(heparin)

抗凝药物你知道多少ppt课件

抗凝药物你知道多少ppt课件
抗纤维蛋白溶解药与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合,阻断纤溶酶的作用、抑制纤 维蛋白凝块的裂解而止血 氨甲苯酸 ICU常用0.6g 可以微泵也可以静滴
3.酚磺乙胺(止血敏)
能使血小板数量增加,并增强血小板的凝集和黏附力,促进凝血活性物质的释放, 从而产生止血作用 ICU常用3g可以微泵也可以静滴
4.凝血酶 能使纤维蛋白原转化成纤维蛋白
1、阻止纤维蛋白形成的药物
肝素类 (普通肝素、低分子肝素)
【药理作用】 在体内外都有抗凝血作用主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合, 阻止血小板凝集和破坏,妨碍凝血激活酶的形成; 阻止凝血酶原变为凝血酶; 从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白
【适应症】 用于防治血栓形成或栓塞性疾病 各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC) 也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作抗凝
次方
机械瓣膜置换术后对INR的要求
• 血流速度 主动脉瓣 >二尖瓣 >三尖瓣
• INR比值 1.8-2.0
ICU常见于PCI术后患者,具体用法 :依据医嘱来执行
3、抗血小板药
拜阿司匹林与阿斯匹林 (本品为非甾体镇痛抗炎药 )
拜阿司匹林 • 适用于:不稳定心绞痛、防止心急梗塞、动脉血管术后、预防一过性 脑
缺血发作和脑梗塞 • 胃肠道副作用小 阿斯匹林
更多用于解热镇痛药、胃肠道副作用大
ICU常用促凝药物
【药理作用】 竞争性抑制纤维蛋白原和血小板GPⅡb/Ⅲa受体的结合,抑制血小板聚集、
延长出血时间、抑制血栓形成。 【适应症】
与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q波心梗,也适用于冠脉缺血综合征患 者进行冠 脉血管成形术或冠脉内斑块切除术,以预防与经治冠脉突然闭塞有 关的心脏缺血并发症。 【用法用量】 不稳定型心绞痛或非Q波心梗起始静滴速率为0.4ug/kg/分,30分钟后继续以 0.1ug/kg/分的速率维持滴注。与肝素联用一般至少持续48小时,并可达108 小时。 血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂量为10ug/kg,在3分钟内静脉推注完毕, 而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。

抗凝药物的使用及注意事项 ppt课件

抗凝药物的使用及注意事项  ppt课件

❥ 严重的血栓警告(一旦出现,请尽快到附近的医院就诊):肢体麻木、
语言困难、视力减退或失明、不明原因的头痛、不明原因出现的
呼吸困难
ppt课件
12
❡ 严格掌握适应症,在无凝血酶原测定的条件时,切不可滥用本 品。
❡ 本品系间接作用抗凝药,半衰期长,给药5~7日后疗效才可稳 定,因此,维持量足够与否务必观察5~7天后方能定论。
✏ 增加乙醇对胃十二指肠的损害,增加出血风险。
✏ 剂量大于100mg/kg/天,超过两天可导致毒性。
ppt课件
8
二、华法林
抑制凝血因子的活化 抑制新的血栓形成 限制血栓的扩大和延展 抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓 抑制血栓脱落和栓塞的发生 利于已经形成的血栓的清除。
ppt课件
17ppt课件四低分子肝素低分子肝素钠克赛依诺肝素钠低分子肝素钙速碧林由肠系膜获取的硫酸氨基葡聚糖肝素片段的钠盐由肠粘膜获取的氨基葡聚糖肝素片段的钙盐18ppt课件适应症?手术后血栓栓塞?预防深静脉血栓形成?肺栓塞?血透时体外循环抗凝?末梢血管病变?已形成的深静脉栓塞?不稳定性心绞痛及非q波心梗禁忌症?有出血危险的器官损伤?对肝素及其衍生物过敏?有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史?产后出血及严重肝肾功能不全者?严重高血压及颅脑损伤?急性感染性心内膜炎患者19ppt课件使用方法皮下注射或静脉给药禁止肌肉注射给药部位腹部上臂三角肌下缘大腿给药途径为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界左右为锁骨中线内外5cm范围避开脐周12cm左右交替注射2次注射点间距至少1cm
肺动脉栓塞 (PE)
• 血凝块移行至肺脏并发生嵌顿 • 大多数血凝块为深静脉血栓
深静脉血栓 (DVT)
• 是下肢深静脉中形成的血栓 • 风险因素包括:

抗凝治疗课件36页PPT

抗凝治疗课件36页PPT
抗凝治疗课件
抗凝治疗
梅志军 中国人民解放军血管外科研究所
抗凝治疗内容
➢ 药物
➢ 针对凝血瀑布 ➢ 针对血小板
➢ 物理方法
➢ 活动 ➢ 弹力袜 ➢ 气囊挤压
肝素
概述
带负电 螺旋形硫化多糖 分子量4000-40000d 最早从肝脏提炼出来,现多从猪或牛的肺、
肠提炼 只有30%有活性
肝素的作用机理
肝素用法
▪ 持续静滴:首剂75-100u/kg, 随后1000u/h ▪ 皮下注射:
▪ 预防性:5000-10000u/8-12h ▪ 治疗性:10000-20000/8-12h ▪ 注射部位:前腹壁或前大腿
▪ 低分子肝素可经皮下、静脉或动脉给,剂量根 据不同的产品,标准剂量时不需要特殊监测
肝素用鱼精蛋白对抗的问题

60、生活的道路一旦选定,就要勇敢地 走到底 ,决不 回头。 ——左
用量
▪ 国外较大,325mg-1000mg/d ▪ 国内较小,50-100mg/d, ▪ 有报道80mg/d效果和325mg/d效果相当
并发症:
▪ 出血
▪ 监测血小板、出血时间、血小板凝集功能试 验
▪ 长期使用可使血尿素、尿酸升高
潘生丁
▪ 作用机理:
▪ 抑制cAMP降解,使cAMP升高 ▪ 使内源性PGI2升高
▪ 长期使用可以出现 ▪ <1%
肝素诱导的血小板减少综合征 (HIT):
▪ 2-3%可产生肝素诱导的血小板抗体,多在 首次用肝素后4-15天或再次用的第1天产生
▪ 死亡率23% ▪ 所以用肝素应该每天监测血小板
HIT诊断:
▪ 血小板小于100,000/mm3 ▪ 对肝素抗凝产生抵抗 ▪ 进行性的血栓/出血

抗凝的药物ppt课件

抗凝的药物ppt课件

X IIa V
Xa Xa Va Ca2+
Ca2+
凝血酶原(II)
PF3(磷脂)
XIII
凝血酶(IIa)
XIIIa
纤维蛋白原(I)
可溶性纤维蛋白
稳固性纤维蛋白
参加因子: VIII、IX、XI、XII
V、X、 II、I Ca2+、PF3
III、VII
5
各种凝血因子的生理作用及病理表现
凝血 因子
同义名称
[内源性途径]
正常凝血过程(瀑布学说)
[外源性途径]
胶原等带负电荷表面
组织损伤释放
HMWK K
HMWK PK
XII
XIIa
IIa
XI
XIa
K
组织因子(III)
Ca2+
IX
IXa
VIIa IIa、IXVaII
IIa Ca2+
XIIa、K
VIII
VIIIa
III
Plt------------------ PF3
血液与粗糙表面接触后被激活,从而在钙离子及血 缺乏时凝血时间延长 小板第3因子作用下与某些血浆凝血因子(Ⅺ、Ⅸ、 Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ)作用形成内源性凝血酶原激活物
促进纤维蛋白原的聚合,参与纤维蛋白凝块的形成
小结一
1、凝血因子是参与血液凝固过程的各种生化物质的总 称。
2、凝血因子分为主要凝血因子与凝血辅因子两大类。
参与内源性和外源性凝血酶原激活物的形成
缺乏时引起类血友病甲(副血友 病)
因子Ⅴ转变过程的中间产物,作用同因子Ⅴ
参与外源性凝血酶原激活物的形成
缺乏时引起类血友病乙
参与内源性凝血酶原激活物的形成 同上

《依诺肝素外科》课件

《依诺肝素外科》课件

推广:1970年代,依诺 肝素在全球范围内广泛应 用,成为外科手术的常用 药物
依诺肝素在外科领域的应用和优势
抗凝血作用:依诺肝素具有抗凝 血作用,可预防血栓形成
减少出血风险:依诺肝素可减少 外科手术后患者的出血风险
添加标题
添加标题
添加标题
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降低死亡率:依诺肝素可降低外 科手术后患者的死亡率
提高手术成功率:依诺肝素可提 高外科手术的成功率
公司
依诺肝素外科PPT 课件
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目录
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01
依诺肝素外科概述
02
依诺肝素的制备和质量控制
03
依诺肝素的药理作用和药代动力学
04
依诺肝素在外科领域的应用研究
05
依诺肝素的未来发展和研究方向
06
01
添加章节标题
01
依诺肝素外科概述
肝素的作用和用途
抗凝血:肝素具有抗凝血作用,可以防止血栓形成 抗血栓:肝素可以预防和治疗血栓性疾病,如心肌梗死、脑梗死等 抗炎:肝素具有抗炎作用,可以减轻炎症反应 抗肿瘤:肝素具有抗肿瘤作用,可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散
依诺肝素的疗效和安全性评价
安全性:不良反应较少,主 要表现为出血和过敏反应
药理作用:抑制凝血因子 Xa,降低凝血酶活性
疗效:降低血栓形成风险, 预防静脉血栓栓塞
药代动力学:口服吸收迅速, 生物利用度高,半衰期长
01
依诺肝素在外科领域的应用研究
依诺肝素在心血管外科领域的应用研究
依诺肝素在心血管外科中的 作用机制
01
依诺肝素的制备和质量控制
依诺肝素的原料和制备工艺
原料:猪小肠粘膜

肝素 PPT课件

肝素 PPT课件
29
低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛UAP
通过最新临床试验发现:
UAP在发病时,由于血管壁的损伤导致大量的 凝血因子被激活,而凝血因子的激活要持续3个月。 推荐使用低分子肝素两个疗程,可使心绞痛发作频 率和次数、心肌梗死的几率明显降低。
30
治疗不稳定性心绞痛UAP使用剂量
推荐剂量
一般剂量 120IU/kg/d,最大剂量 10000IU/12小 时。 第一个疗程:4000IU或6000IU, bid , sc, 7-14天。 间隔3~7天后开始第二个疗程 第二个疗程:4000IU或6000IU, qd , sc, 7~14天。
肝素概述
肝素首先从肝脏发现而得名,现在主要从牛肺或 猪小肠黏膜提取。
其分子量约为3000-50000道尔顿,平均分子 量12000~15000。
普通肝素的缺点:
血小板减少 骨质疏松症 动脉粥样硬化 高脂血症
1
低分子量肝素产品概述
低分子量肝素(LMWH) 上市时间:1985年法国,1987年美国 进入中国市场时间:1995年 制备方法:由普通肝素解聚精制而成 化学结构:硫酸氨基葡聚糖盐 分类:低分子量肝素钙/低分子量肝素钠 剂型:水针/粉针

45
博璞青
40
速碧林
35
30
0h P=0.694
2h P=0.405 4h P=0.167 n=60 说明两种抗凝剂在不同时 间对APTT的影响基本相同
25
20
15
10
5
0
0h
2h
4h
14
IU/ml
0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0
博璞青 速碧林

《crrt的抗凝》课件

《crrt的抗凝》课件

禁忌症
患者有活动性出血或高出血风险的禁忌症。
溶酶体血管活化因子(rAT)
rAT通过抑制血小板的黏附和激活来防止血栓形成。
曲马多
曲马多通过抑制凝血因子的活性来减少凝血和纤溶激活。
CRRT中的抗凝剂作用机制
了解抗凝剂如何在CRRT中发挥作用,维持滤器通透性,降低凝血风险,防止血栓形成。
抑制凝血因子
抗凝剂可以干扰凝血因子的活性,阻止凝血级联反 应。
CRRT中抗凝剂的副作用和风险
了解CRRT中抗凝剂的副作用和风险,包括出血风险、过敏反应和药物积累等。
1 出血风险
抗凝剂使用增加了出血的风险,特别是在高风险患者中。
2 过敏反应
个别患者可能对某些抗凝剂出现过敏反应,需要密切监测。
3 药物积累
某些抗凝剂需要根据患者肾功能进行剂量调整,以防止药物的过度积累。
血液凝固指标的监测,如aPTT、ACT和凝血酶原时间。
2
调整策略
根据监测结果,调整抗凝剂剂量或更换抗凝剂。
3
风险评估
评估患者的出血风险和血栓形成风险,及时采取合适的措施。
抗凝剂的适应症和禁忌症
介绍CRRT中的抗凝剂适应症和禁忌症,确保患者在治疗过程中的安全和有效性。
适应症
患者具有高凝血风险或有明确的血栓形成倾向的适 应症。
《crrt的抗凝》PPT课件
在CRRT治疗中,选择适当的抗凝剂至关重要,它们在维持滤器通透性的同时, 减少了凝血并防止血栓形成。本课件将详细介绍CRRT的抗凝剂类型及其作用 机制。
CRRT的抗凝剂类型
了解CRRT中常用的抗凝剂类型,包括肝素、溶酶体血管活化因子(rAT)和曲马多。
肝素
肝素是最常用的抗凝剂,通过抑制凝血酶的活性来阻止血栓形成。

抗凝与出血ppt课件

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口服 达比加群酯 (Dabigatran) 希美加群 (Ximelagatran) 静脉 比伐卢定 (Bivalirudin)
新型口服抗凝剂:达比加群酯
口服前体药物,转化为达比加群起效 强效、可逆性、直接凝血酶抑制剂(DTI) 半衰期为14-17 h, 85%经由肾脏排泄 生物利用度为6.5% 起效迅速 可预测的稳定的抗凝效果 较少发生药物相互作用, 无药物食物相互作用 无需进行常规凝血监测 通过特异性阻断凝血酶(游离型或血栓结合型)活性发挥强效抗血栓疗效,凝血酶 是血栓形成过程中的关键因素 • 2010 ESC指南推荐: • 当需要口服抗凝治疗时,达比加群可考虑作为华法林的替代治疗 Dabigatran etexilate is in clinical development and not licensed for clinical use in stroke • 2012中国共识: • • • • • • • • • •
达比加群酯与华法林的比较
Dabigatran etexilate is in clinical development and not licensed for clinical use in stroke prevention for patients with atrial fibrillation
• • • •
临床表现 血小板减少为首要表现。 血栓栓塞是常见且与预后密切相关的重要表现 HIT还会出现皮肤损害(红斑、硬节等)和急性全身反应,如发热、寒战、脸红、头痛、 高血压、低血压、心动过速、呼吸困难、胸痛和呼吸困难等。其它少见并发症有肾上腺 出血、短暂性完全遗忘等。
研究中的新型抗凝剂
口服
凝血过程
华法林禁忌
围手术期或外伤 明显肝肾功能损害 中重度高血压(血压≥160/100mmHg) 凝血功能障碍伴有出血倾向 活动性消化性溃疡 妊娠 其他出血性疾病

抗凝治疗ppt课件

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3
凝血生理学
正常情况下,机体的凝血与抗凝血之间保持着动态平 衡,以确保血液循环正常运行。
维持凝血、抗凝血之间平衡的基本要素:
1)血浆成分(凝血、抗凝血及纤溶相关因子)
2)血细胞质和量
3)血管结构和血管内皮细胞功能
4)血液流变学是否正常。
在以上相关因素中,任何一方面异常就会造成凝血 与抗凝血以及纤溶之间平衡紊乱。但是,凝血与抗凝 血平衡的核心是机体凝血系统和抗凝血系统之间的功 能平衡,以及血管内皮对凝血与抗凝血平衡的调节。
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4
凝血因子
组织因子 TF
维生素K依赖因子(FII , FVII , F IX , F X), 这些凝血因子在合成后期需要维生素K参 与。
接触活化因子(FXII, F XI, PK, HMWK) 血 浆暴露在各种带负电荷物质表面时,这
些因子参与表面发生的一系列反应;
其他因子(FI ,F V , F VIII , F XIII, vWF,
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14
ICU患者深静脉血栓形成的预防
ICU患者是深静脉血栓形成的高危人群, 在DVT的发生、预防和治疗等方面有着 显著的特殊性。DVT的预防在国内外已 有多个共识或指南,但目前还没有针对 ICU患者DVT预防的指南。
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15
发生DVT的危险因素
血栓形成的三要素为血管壁改变、血液 成分改变及血液流变学的变化。血液的 正常状态是通过血管内皮系统、凝血和 纤溶系统之间的相互作用及调控来完成, 其中任一因素发生异常均可能出现病理 性出血或血栓形成。
F IV )
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5
凝血过程
凝血过程基本上是一系列蛋白质有限水解的过 程,凝血过程一旦开始,各个凝血因子便一个 激活另一个,形成一个“瀑布”样的反应链直 至血液凝固。凝血过程大体分三个阶段:

抗凝血药PPT

抗凝血药PPT
2. 其他作用 降脂作用;抗炎作用;抑制血管平滑
肌增生;抑制血小板聚集等
【抗凝作用机制】☆
增强抗凝血酶III(ATIII)与凝血酶的亲和力,产生抗凝作用 (1000倍)。
ATIII的作用:为 蛋白水解酶抑制剂
(1)与关键凝血因 子IIa、Xa结合并灭 活;
(2)灭活XIIa、 XIa、IXa、激肽释 放酶。
2. 血小板减少症 3. 其他 长期----骨质疏松、骨折
【药物相互作用】
出血倾向,过敏者,禁忌使用 碱性药物 阿司匹林、右旋糖酐、双嘧达莫 糖皮质激素类、依他尼酸 胰岛素、磺酰脲类 硝酸甘油 血管紧张素转化酶抑制剂
3. 防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉 术后血栓形成
4. 体外抗凝
【不良反应】 1. 出血
各种粘膜出血、关节腔积血和伤口出血等
过量易致自发性出血,一旦发生立即停用肝素,用鱼精蛋 白(protamine)中和,(1mg鱼精蛋白可中和100U肝 素)。
注意:用药期间应控制剂量及监测凝血时间或部分凝血酶 时间;肝肾功能不全、有出血倾向者禁用。
纤维蛋白
肝素(heparin)
【体内过程】
1. 吸收:强酸性,带大量负电荷的大分子,不易通 过生物膜,口服不吸收,静脉注射或静脉滴注给 药
2.分布:60%集中于血管内皮 3.代谢:经肝素酶分解代谢,肾脏排出 4.半衰期:因剂量而异
【药理作用】 1.抗凝作用
• 强大:体内外均有强大抗凝作用 • 迅速:即刻发生明显作用 • 短暂:维持3-4h。
ATⅢ
凝血因子
含精氨酸反应中 心的抗凝血酶Ⅲ
II a、Ⅸ a、X a、Ⅺ a、Ⅻ a 等含丝氨酸的凝血因子
ATAⅢTⅢ
凝血因 子

依诺肝素钠ppt课件

依诺肝素钠ppt课件
与华法林等其他抗凝药物同时使用可能会增加出 血的风险。
06
依诺肝素钠的研究进展与 未来展望
研究进展
药理作用机制研究
依诺肝素钠通过抑制凝血酶活性发挥 抗凝作用,对内皮细胞具有保护作用 ,有助于减少血栓形成。
临床应用研究
依诺肝素钠在预防和治疗深静脉血栓 、动脉血栓、肺栓塞等疾病中表现出 良好的疗效,且安全性较高。
05
依诺肝素钠的用药注意事 项
用药时机和剂量
用药时机
依诺肝素钠应在抗凝治疗开始前 ,仔细评估患者的出血风险和血 栓形成风险,根据医生的建议确 定用药时机。
用药剂量
依诺肝素钠的剂量应根据患者的 体重和病情进行计算,通常起始 剂量为5000单位,皮下注射,每 天一次。
特殊人群用药
孕妇
依诺肝素钠对孕妇的安全性尚未 确定,应在医生的建议下谨慎使
依诺肝素钠的临床应用
预防血栓形成
总结词
依诺肝素钠在预防血栓形成方面具有重要作用,能够有效降低血栓形成的风险。
详细描述
依诺肝素钠是一种抗凝药物,通过抑制凝血酶的活性,发挥抗凝作用,从而预防 血栓形成。在手术、卧床、肿瘤等易发生血栓的高危人群中,使用依诺肝素钠可 以降低血栓形成的风险,预防肺栓塞、脑梗塞等严重并发症的发生。
其他副作用
总结词
依诺肝素钠还可能导致其他副作用, 如骨质疏松、肝功能异常等。
详细描述
长期使用依诺肝素钠可能导致骨质疏 松和骨折的风险增加,因此需注意患 者的骨骼健康状况。此外,肝功能异 常也是常见的副作用之一,可能与药 物代谢和个体差异有关。
处理方法
对于骨质疏松和骨折的风险,应加强 患者的骨骼健康监测和预防措施,如 补充钙和维生素D等。对于肝功能异 常的副作用,应定期监测肝功能指标 ,及时调整药物剂量和使用方法,必 要时使用保肝药物治疗。同时,应加 强患者的用药监护和健康教育,提高 患者的用药依从性和自我监测能力。

《抗凝的药物》课件

《抗凝的药物》课件

2
抗凝药物的作用机制
揭示抗凝药物如何干预血液凝固过程,减少血栓形成的风险。
常用抗凝药物
肝素类药物
探索肝素类药物的种类和适用 范围,并了解其药理特点。
菲那肝素类药物
了解菲那肝素类药物的特殊性 质和适用条件。
双馨类药物
深入研究双馨类药物的作用机 制和剂量调整原则。
抗凝药物的应用
1 抗凝药物的适应症
了解抗凝药物在不同疾病和情况下的应用范围。
2 抗凝药物的禁忌症
探索抗凝药物使用时的限制和潜在风险。
使用抗凝药物的注意事项
1 用药的剂量与时长
了解抗凝药物的正确用药剂量和持续时间是确保疗效和安全的关键。
2 风险与并发症
探讨抗凝药物使用中可能发生的风险和并发症,并提供预防措施。
药物监测与调整
1
血液检查
了解抗凝药物治疗期间所需的血液监测项目,以确保疗效和安全。
《抗凝的药物》PPT课件
欢迎大家来参加今天的课程!本课程将介绍关于抗凝药物的重要知识,包括 药物分类、机制、应用等内容。请跟随我一起探索!
药物分类
抗凝药物的定义
了解抗凝药物及其作用是理解其分类的基础。
抗凝药物的种类
探索抗凝药物的多样性,深入了解各种不同类型的药物。
抗液凝固过程的基本原理,为后续学习提供背景知识。
2
剂量调整
了解抗凝药物剂量调整的原则和方法,以个体化地管理患者的治疗方案。
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4:每隔30 s用针头(自来水清洗后用生理 盐水润洗)自滴血内连续挑起纤维丝为止, 计时。另一滴血作为最后挑起纤维丝的对 肌肉的收缩速度V=肌缩短距离/收缩时间 照。 正常小鼠血液的凝血时间为0.5-2min,如果 观察10 min无凝血可计时为10 min。 汇总全实验室结果,数据统计分析,得到平 均值。
肝素抗凝血作用
肝素的抗凝血作用
实验目的:1:掌握凝血时间的测定方法 2: 观察肝素的抗凝血时间是 指自离体至凝固所需的时间,血液离体后,接 触带阴电荷的表面(玻璃器材)时,XII因子被 激活,随后一系列的凝血因子相继被激活,使 纤维蛋白原转变为纤维蛋白而凝血。 • 硫酸鱼精蛋白呈碱性,带正电荷,如果肝素注 射过量而出血可用硫酸鱼精蛋白解救。
• • • •
3:测定凝血时间的方法 眼球后静脉丛取血2滴。眼球后静脉丛取血 法:左手拇指及中指抓住头颈部皮肤,左手掌 尽量将小鼠全身皮肤向左移,慢慢使小鼠右眼 球突出,小鼠头向下充血。取长约2cm的毛细管 从内皉间45度角进针,至有抵骨质的感觉,然 后毛细管向外拔出约1-2mm即可有血滴流出。 采出的血滴分别置于洁净的玻片(自来水清洗 后用生理盐水润洗,晾干)上,计时;
• 实验对象:
小鼠

实验器材及药品:
器材:注射器、电子秤、玻片、针头,毛细管 药品:0.05%肝素溶液、生理盐水、1%硫酸鱼 精蛋白,苦味酸; 动物:小鼠12只,20 g左右,雌雄兼用。
• • •
五、实验步骤: 1:小鼠标记,称重; 分组,分为3组,每组4只,分别为A(生 理盐水)、B(肝素)和C(肝素+硫酸鱼 精蛋白)组; 2:给药: A组:腹腔注射生理盐水,0.2 ml/10 g, 10 min后测定凝血时间; B组:腹腔注射肝素,0.2 ml/10 g,10 min后测定凝血时间; C组:腹腔注射鱼精蛋白,0.1 ml/10 g; 10 min后腹腔注射肝素,0.2 ml/10 g,10 min后测定凝血时间;
组别
号数
体重 (g )
给药体积 (ml)
T(min)
A组
1
2 3 4
结果
B组
5 6 7
填表
C组
8
9 10 11 12
注意事项 • 玻片法挑动血滴,经横贯血滴直径,连续能 挑起纤维丝为凝血时间终点。如果过分挑动, 变成纤维血滴则始终不出现纤维丝,所以同 时放2滴血,核对另外一滴血很有必要。
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