医护一体化查房(2)
医护一体化查房
医护一体化查房流程
医护人员共同参与晨会交班
责任护士、组长、管床医生、主治医生共同参与床 边交班、体查、问诊
责任护士介绍患者一般情况，治疗落实情况、护理 情况，管床医生介绍患者的检查报告情况、体查阳 性体征、突出重点问题，由上级医生进行补充，护 理组长做好查房记录
慢性阻塞性肺疾病
二、病因与发病机制（慢支）
外因: 1、吸烟
2、感染是COPD发生 发展的重要因素
3、空气污染 4、过敏
5、气候
慢性支气管炎
continue
二、病因与发病机制
内因：
1、呼吸道局部防御功能及免疫功能降低 2、自主神经功能失调
慢性支气管炎
continue
二、病因与发病机制（肺气肿）
1、引起慢支的各种因素, 吸烟为主要因素。
概念
医护一体化：是指医生和护士形成相对固定 的诊疗团队，
以医护小组的形式 为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任
制整体医疗护理服务
医护一体化的效果
医护一体化工作模式，加强了医护人员工作 中的配合。
医护一体化工作模式，加强了医护人员工作 中的配合。 医护一体化工作模式使病区 对患者的管理趋于科学化，规范化
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病
知识扩展学习
临床护理教研室 王一玲
慢性阻塞性肺疾病
学 习 概念 内 容 病因
发病 机制
临床 表现
并发症
辅助 检查
诊断 要点
治疗 要点
预防
护理
一、概念
慢性阻塞性肺疾病
COPD是一种具有气流受限特征的肺部 疾病，气流受限不完全可逆，呈进行 性发对有害气体或有害颗粒的异常炎 症反应有关展。确切的病因不十分清 楚，但认为与肺部。 临床上将具有气道阻塞特征的慢支和 肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病 （简称慢阻肺）。
医护一体化查房
心血管内科医护一体化查房时间：2016年10月28日15:30地点：心血管内科查房人：参加人员：护长：医护一体化查房是医生与护士之间的一种可靠的合作过程，医护双方均能认可并接受各自行为与责任范围，能保护双方利益，能达成共同的目标，同时医护之间有合作、密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进，共同解决患者问题，提示治疗护理成效。
今天以“一例急性广泛前壁心肌梗死患者行急诊PCI治疗”为例进行“医护一体化查房”的实践活动。
现在我们一起到病房进行查房。
主管护师：阿伯，你好！我是你的管床护士，现在医生和护士一起进行查房，现在由我跟大家介绍一下你的基本情况。
姓名陈某某，男，79岁，住院号000000 ，因“胸痛2小时”来我院急诊科就诊，就诊时神志清，呼吸稍促，BP：80/50mmHg P：120次/分，心前区及胸骨后疼痛，呈持续的压榨样疼痛，伴大汗淋漓，胸闷气促，心电图示：窦性心动过速，急性广泛前壁心肌梗死。
经心内科医师会诊后，明确诊断且有急诊PCI指征，经家属知情同意后，送介入室经桡动脉路径行急诊PCI术，冠脉造影提示前降支完全闭塞，予前降支植入3.0mm*18mm支架1个，术后安返CCU病房，患者精神疲，无胸痛，无胸闷，咳嗽，咳少量粘白痰，P：116次/分R：22次/分BP：96/62mmHg，完善辅助检查。
术后予吸氧、心电监护及抗凝、抗血小板、升压、改善心肌代谢等治疗。
按PCI术后护理指引护理患者。
护理上：1，吸氧2L/分及心电监护，监测血压、心率变化，巡视患者，观察有无胸闷胸痛、心悸症状。
2，观察右上肢肢端血运情况及穿刺口有无出血。
3，遵医嘱正确实施给药治疗措施。
4，指导饮水，每次150ml，每小时1-2次，6-8小时内饮水1000-2000ml，关注患者尿量并记录。
饮水量及尿量列入交接班。
5，饮食指导宜低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，少量多餐，避免饱食，进食富含纤维素食物如蔬菜水果，关注患者排便情况。
医护一体化查房
A（Action）——效果
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医护一体化理念，医护之间及时沟通、及 时处理、及时反馈，做到了对患者的关注与服
THANKS 务无缝隙，形成1＋1>2的效果：
让护士学会了与医生一道分管病人，实行8 小时上班，24小时负责制的连续性护理，杜绝 了交接班时、查房时的遗漏现象，真正使护理 工作做到了连续性和无缝隙，从而改善了护患
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医护一体化查房
济T宁H市第A一N人民K医S院
重症医学科二病区 高淑红
主要内容
➢医护一体化计划方案
➢医护一体化T实H行A措施NKS
➢医护一体化效果评价
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➢ 根据2014年医院及科室护理工作计划 ，借鉴国内先进管理模式，结合科室实
THANKS 际情况，制定并实施了医护一体化工作
模式，现将科室实行情况依照PDCA形式 进行汇报如下：
THANKS 同时，也在不断的督促护理人员提高自己的专
业水平: ➢ “医护一体化”床旁连续血液净化小组，降低
了患者低血压、出血、凝血的发生率，患者费 用明显减少，治疗目标达成率明显提高
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A（Action）——效果
“医护一体化”使护理人员在交接班时不 再仅对皮肤重点交接，而把更多的关注度用
THANKS 在了对患者病情的交接、护理重点的交接上
题，全员一起讨论，以此来检查责任医护人员
对所分管患者的了解熟悉情况
• D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例报 告.ppt
• D:\Documents\Desktop\1床徐万新 病例汇报.ppt
病案讨论
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THANKS
C（Check）——检查
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医护一体化业务查房规范与质量改进
医护一体化业务查房规范与质量改进作者：李冰来源：《护理实践与研究》 2017年第9期doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.008在医院的医疗活动中，医护合作质量直接影响到病人愈后、降低费用支出，提高病人就医感受。
美国护士协会对医护一体化(医护合作）工作模式定义为：是医师与护士之间可靠合作的过程，医护双方均能认可并接受各自行为与责任范围，能保护双方利益，并能达成共同实现的目标，同时医护之间有合理分工，密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进，并非单纯的一起工作。
医护一体化查房是医护合作过程一种较高级的工作模式，是由医护共同组成医护小组，共同管理病人并共同对所负责的病人进行业务查房。
2010年我国开展优质护理工程以后，多家医院相继开展医护一体工作模式，特别是医护一体查房的开展取得了较好效果，并有多篇相关学术论文发表，对提高护理质量及提高病人疗效起到了良好的促进作用。
但由于医院规模及管理者对其内涵理解程度不同，开展的模式及方法也有较大差异，至目前医护一体化查房尚无统一标准规范，在开展查房过程中，存在形式化、表面化，医护分工不明确，报告病情及对病人查房指导内容重复，以及难以坚持长久等问题。
为了促进、提高医护一体化查房的深入开展及持久性、规范性，特撰写本文章，为各级医院医护一体化专科查房提供参考依据。
1开展医护一体化工作模式的关键时段在病区医疗工作中，医师承担着对病人的检查诊断、确定治疗原则、下达治疗医嘱以及抢救指导、医患沟通的职能；护士则承担着病人评估护理、执行治疗医嘱及操作、观察病情、参加抢救以及整体护理等职能。
医护之间既有分工又有合作，是医疗服务中的合作伙伴。
医师和护士工作之间既有相对独立的分工，又有不可分割的重叠，这些重叠处理好了就会达到最高程度的互补，病人的治疗也会达到1+1>2的效果；这种叠加如果没有连接好，就会成为病人治疗中的缝隙，不但影响病人的愈后，增加病人的经济负担，还会增加不良事件发生概率，增加医护人员执业风险。
医护一体化查房如何实施
总结
• 使相关医务人员对每位患者的疾病有了真正意义上的一体化的全面认识 和管理，更有助于患者疾病的恢复，为患者制定合理化的诊疗方案和检 查治疗护理有一个质的飞跃，值得医院和科室全面推广和尝试。
感谢您的观看！ Thanks!
严格保密
为什么要开展医护一体化查房
• 1提升医疗护理服务质量 医护一体化查房模式秉承“以病人为中心”的服 务理念，推进医疗管理，深化医疗护理服务内涵，进一步提高整体护理质量， 对医疗水平也起到了很好的监督、促进作用。 2促进医、护、患沟通合作 医护一起查房，形成主管医生、查房护士、责 任护士、康复训练师“医护一体化查房”的临床工作模式，有效加强医患、 护患、医护之间的相互沟通和交流。
总结
• 医护一体化查房模式，集医护们个人智慧汇集到团队中，以团队协作的 力量服务患者，不仅增加团队合作的满意度，同时也提高了医疗护理服 务质量，最终受益的将是患者。
• 医疗护理分散式的床头查体、宣教、疾病的知情告知进行整合统一，促 进科室医生护士紧密结合，增进了与患者的沟通交流，开阔了护士的思 维，使护士的专科知识掌握的更全面，促进医护质量的持续改进，能使 患者获得更全面、整体的服务体验。
医护一体化查房意义
• 3汇集医疗团队的智慧和力量 以点成面，以面成线，将个人智慧凝聚成团 队智慧，最后形成合力，以团队力量服务患者。
• 4提高科室的战斗力 实施开展医护一体化查房，为建立优秀的科室医护团 队提供了一个创新的工作方式，打下良好的团队协作的基础。 5提升患者满意度 医生与护士的工作密切协作，提升质量，优质高效，患 者和家属的满意度自然会得到提升。
医护一体化查房形式
• 1选择典型病例可选择具有代表意义的典型病例，合适的时间，组织好 相关医务人员，对病人进行有目的的查房安排和规划。 2医护一体化查房程序以骨科术后患者医护一体化查房为例。
医护技一体化查房在医联体病房内脑卒中患者中的应用
医护技一体化查房在医联体病房内脑卒中患者中的应用摘要：目的：探讨医护技一体化查房在医联体病房内脑卒中患者中的应用效果。
方法：收集我院2022.1-2023.1之间的脑卒中住院患者100例均分为对照组和观察组，每组50例，对照组采用常规查房，观察组采用医护技一体化查房。
结果：对照组护理满意度更低（P<0.05）；对照组的各项生活质量评分显著低于观察组（P<0.05)。
结论：医护技一体化查房在医联体病房内脑卒中患者中的应用能够改善临床满意度和患者生活质量，提高舒适度。
关键词：医护技一体化查房；医联体病房；脑卒中；应用效果医护技一体化查房是一种新型的医疗管理模式，旨在提高医疗质量、促进医护之间的协作和患者的快速康复。
在医联体病房内，脑卒中患者的病情较为复杂，需要多学科的协同治疗和护理。
随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的日益增长，传统的医疗管理模式已经难以满足现代医疗的需求。
医护技一体化查房作为一种新型的医疗管理模式，可以有效提高医疗质量、促进医护之间的协作和患者的快速康复。
在医联体病房内，脑卒中患者的病情较为复杂，需要多学科的协同治疗和护理。
1.资料与方法1.1一般资料对照组男性30例，女性20例，年龄18-49岁，均值32.08岁；观察组男性31例，女性19例，年龄18-48岁，均值31.19岁，两组患者一般资料可比（P>0.05）。
1.2方法1.2.1对照组采取常规查房。
1.2.2观察组采用医护技一体化查房。
（1）建立医护技一体化查房团队：由医生、护士和技师共同组成医护技一体化查房团队，确保团队成员具备相应的专业知识和技能，能够为脑卒中患者提供全面、专业的医疗服务。
（2）制定查房计划和流程：医护技一体化查房团队应根据脑卒中患者的病情特点和治疗方案，制定详细的查房计划和流程。
查房计划应包括查房时间、查房内容、查房方式等方面，查房流程应明确各个环节的具体操作步骤和注意事项。
（3）实施查房：医护技一体化查房团队按照查房计划和流程对脑卒中患者进行查房。
医护一体化查房流程
医护一体化查房流程
一、查房准备阶段
1.确定查房时间和地点
2.确定参与查房的医护人员名单
3.准备查房工具和资料
二、查房组建
1.组建查房小组
（1）指定主治医生
（2）分配护士和其他医护人员任务
2.确认患者名单
（1）确定需要查房的患者
（2）安排患者查房顺序
三、查房流程
1.入房准备
（1）穿戴好医护服装
（2）准备好病历和相关资料
2.患者沟通
（1）与患者及家属简单交流
（2）询问患者身体状况和需求
3.体格检查
（1）主治医生进行体格检查
（2）护士记录检查结果
4.医嘱执行
（1）确认患者医嘱情况
（2）根据医嘱给予患者治疗和护理
5.问题讨论和解决
（1）讨论患者病情和治疗方案
（2）解决患者及家属提出的问题和疑虑
四、查房总结与记录
1.总结查房情况
（1）主治医生汇总患者情况
（2）讨论并确定后续治疗计划
2.记录查房结果
（1）完善患者病历记录
（2）记录医嘱执行情况和问题解决过程
五、查房反馈与改进
1.患者反馈
（1）听取患者及家属对医护工作的反馈意见（2）根据反馈及时调整工作方式
2.查房流程改进
（1）收集医护人员对查房流程的建议和意见（2）定期评估和改进查房流程。
医护一体化查房范案例
医护一体化查房范案例协议目的和背景 1.1 协议目的 1.2 背景介绍协议条款 2.1 条款一 2.11 子条款 2.12 子条款 2.2 条款二2.21 子条款 2.22 子条款 2.23 子条款协议执行和管理 3.1 责任方 3.11 协议方责任 3.12 另一方责任3.2 协议执行时间 3.21 开始时间 3.22 结束时间其他条款 4.1 保密条款 4.11 信息保密 4.12 文件保密 4.2 争议解决 4.21 协商解决 4.22 法律管辖协议文本范例：协议目的和背景 1.1 协议目的本协议的目的在于确立双方在事务上的合作和规范行为。
1.2 背景介绍双方均为领域的专业公司，希望通过本协议合作共赢，推动行业发展。
协议条款 2.1 条款一双方同意内容，确保合作过程中的。
2.11 子条款双方应，以确保合作的顺利进行。
2.12 子条款双方在方面具有权利和义务。
2.2 条款二双方同意内容，以方式执行合作。
2.21 子条款为确保，双方将。
2.22 子条款双方应，以保证。
2.23 子条款双方在方面将，以达到共同目标。
协议执行和管理 3.1 责任方根据本协议，双方分别为责任方和执行方。
3.11 协议方责任责任方应，确保执行方能。
3.12 另一方责任执行方则，以保障责任方的。
3.2 协议执行时间 3.21 开始时间本协议自双方签署之日起生效。
3.22 结束时间本协议，双方共同确认。
其他条款 4.1 保密条款双方同意在合作期间及合作结束后对相关信息。
4.11 信息保密双方应，确保不被。
4.12 文件保密任何与相关的文件，双方应，以确保文件。
4.2 争议解决 4.21 协商解决如双方在出现争议，应解决。
4.22 法律管辖本协议适用法律，任何争议应在解决。
Certainly! Here's a continuation of the agreement text:责任和义务 5.1 第一方责任第一方应确保，包括但不限于。
医护一体化查房制度
医护一体化查房制度1. 医护一体化查房制度啊，那可真是太重要啦！就像一场精彩的接力赛，医生和护士紧密配合，共同为患者的健康努力。
比如说有一次，医生提出了治疗方案，护士马上跟进护理细节，患者恢复得特别快，这不是很棒吗？2. 医护一体化查房制度，简直是患者的福音呀！这就好比是一个坚固的团队，医生在前冲锋陷阵，护士在后面全力支持。
记得有个病人病情复杂，正是因为有了这个制度，医生和护士一起想办法，才让病人转危为安，多厉害！3. 你知道医护一体化查房制度吗？那可真是厉害得不行！就如同给病人打造了一个全方位的保护罩。
我记得有一回，医生和护士在查房时及时发现了病人的细微变化，迅速调整治疗，避免了大问题，这多牛啊！4. 医护一体化查房制度呀，真的是太神奇了！就好像是为患者修筑了一条通往健康的康庄大道。
比如那次遇到一个重症患者，医生和护士齐心协力，硬是把他从危险边缘拉了回来，这能不让人佩服吗？5. 哇塞，医护一体化查房制度，这真的是太关键了！如同给患者的康复加上了双保险。
有个例子印象特别深刻，医生和护士共同探讨，为一位长期卧床的患者制定了专属方案，患者后来能下地走路了，这效果多明显！6. 医护一体化查房制度，绝对是医疗界的一大亮点啊！好比是一艘乘风破浪的大船，带着患者驶向健康彼岸。
记得有个患者一直很焦虑，医生和护士一起耐心安抚，让他安心不少，这多重要啊！7. 嘿，医护一体化查房制度可不容小觑啊！它就像一道坚固的城墙，守护着患者的健康。
我就见过一次，医生和护士紧密合作，解决了一个又一个难题，病人和家属都特别感激，这就是它的魅力啊！8. 医护一体化查房制度，那可真是了不起啊！仿佛是为患者点亮了一盏明灯。
有一次一个疑难病例，就是靠这个制度，医生和护士反复研究，找到了最佳治疗方法，这多厉害呀！9. 哎呀呀，医护一体化查房制度，这真的是太有用啦！就像一个强大的武器，战胜疾病。
记得有个病人情况危急，医生和护士迅速行动，紧密协作，最后成功挽救了生命，这多让人赞叹！10. 医护一体化查房制度，真的是太棒啦！简直是患者的守护天使组合。
医护一体化查房
医护一体化查房在诊疗活动中，医生的主要职责是诊断和制定诊疗计划，护士根据医嘱开展护理工作，医生和护士无论在职业特点，还是在工作内容上都是两个独立的职业，但在临床工作中两者是密不可分的。
为进一步深化优质护理服务内涵，促进医护患沟通合作，提高服务质量和患者满意度，内三科在主任护士长的倡导和全科人员的共同努力下，自8月18日起推行“医护一体化”查房临床工作模式。
即责任小组的管床护士和管床医生作为一个整体，实施密切的配合和沟通制度，责任护士积极参与医生查房、术前讨论、疑难危重病例讨论等，共同讨论制定常见疾病的诊疗护理路径，并严格参照执行。
在临床护理工作中实责任制护理，病人自入院到出院，由相对固定的责任护士提供全程、连续的整体护理服务。
为实施“医护一体化查房”，科室制定了相关查房、病例讨论、学习交流制度；具体制度如下：1.查房制度：查房时间：1）每周一、四08:30科室大查房，参加人员：主任、全体医生、护士长、各组责任组长；2）每天下午4:00查房，参加人员：正常班医生、各管床责任护士；3）每晚20:30查房，参加人员：值班医生、夜班护士。
查房内容：每周一、四由科主任带领进行大查房，了解患者病情及心理状态，制定诊疗方案，重点为新入院、危重及有病情变化的患者。
每日下午由医护共同到床旁进行查体、问诊、查看病人检查化验结果等，并向患者讲解，为患者普及疾病知识及健康教育，做好患者心理护理,增进医护患和谐关系。
每晚夜查房了解患者饮食、休息情况，听取患者主诉，进行晚间护理，为患者创造良好休息环境。
2.病例讨论制度：每周二业务学习后组织疑难病例讨论，主要针对入院3天诊断不明及治疗效果差的患者；学习交流制度：每天下午护理责任组长下班前10分钟组织管床责任护士、白班护士进行患者情况交流（病情、特殊检查治疗、情绪等），责任护士进行记录。
通过实施医护一体化查房，患者满意度得到明显提升，护理人员的工作效率得到很大提升，患者潜在疾病也能够被及时发现，尽早治疗。
《医护一体化查房》课件
医学教育研究成果
学习医学教育研究的最新 成果，了解医疗行业的前 沿知识，不断提高自身素 质。
2 病人基本情况的了解
了解病人的病史、身体情况和病情变化，为接下来的查房做好充分准备。
查房中
医生的诊断与治疗
仔细观察病人病情，做出正 确的诊断和治疗方案，提高 治疗效果。
护士的生命体征观 察与记录
观察病人生命体征，记录相 关信息，及时发现病情变化， 提醒医生调整治疗方案。
医护配合
医生和护士互相支持、互相 协作，优化医疗流程，提高 医疗效率。
信息共享
医护人员共享病人信息，避免信息重复，提高 工作效率。
为什么要实行医护一体化查房？
提高医疗质量
医生和护士协同工作，优 化医疗流程，提高治疗效 果。
减少病人负担
医生和护士共同查房，避 免重复检查和治疗，减少 病人的不必要痛苦。
节约时间和成本
医护人员共享信息，避免 信息重复，节约时间和成 本。
医护一体化查房的流程
《医护一体化查房》PPT 课件
本课程将介绍医护一体化查房的流程，为什么要实行医护一体化查房，以及 实践操作。通过学习本课程，您将了解如何提高医疗质量，促进医疗卫生事 业的发展。
什么是医护一体化查房？
共同查房
医生和护士一起进行查房，相互协作，优化医 疗流程。
交流沟通
医生和护士互相沟通，交流病情、治疗计划和 观察结果，提高医疗质量。
查房后
病历记录的完善
查房反馈
查房后，及时完善病人病历记录，避免信息重复、 漏写、错写等问题。
通过查房反馈，及时总结查房经验来自找出问题， 不断提高医疗质量。
参考文献
医院管理经验分享
通过经验分享，学习医院 管理的最佳实践，提高医 院管理水平。
医护一体化查房实施方案
医护一体化查房实施方案医护一体化查房实施方案随着医疗技术的不断升级和人民生活水平的提高，医疗服务被赋予了更多的期望和要求。
当前，医疗行业正处于快速发展的阶段，医护一体化成为医疗行业发展的趋势。
在这个背景下，医护一体化查房已成为医院管理和治疗质量提升的重要措施。
下面，我们将详细介绍医护一体化查房的实施方案。
一、制定医护一体化查房制度在实施医护一体化查房前，必须要制定相应的制度。
这个制度应该明确医护部门的职责和权限。
制定医护一体化查房制度时，需要明确实施的要求和目标，并根据医院特点进行具体的方案制定。
制度的制定应该经过医院领导层的审议，定期进行评估和修改。
二、明确医护一体化查房流程医护一体化查房的流程应该包括内容、时间、范围和操作等方面。
在确定流程时，应该充分考虑医护人员的日常工作，以避免产生不必要的干扰。
在实施过程中，必须要保证所有的工作按流程有序展开。
三、严格落实医护一体化查房计划医护一体化查房的实施需要依据实际情况制定计划。
计划应该包括查房频次、时间、地点、医护查房人员等信息。
计划的制定应该进行落实，确保每一个查房环节都得到了仔细的执行。
并且，应该通过日常工作的联动和转移，将每一次查房工作的成果互相协调和转化。
四、加强医护一体化查房检查医护一体化查房应该进行相关程序的监督和检查。
这个检查的目的是确保医护一体化查房在实施过程中，确实能够起到应有的作用。
同时，也要对工作中问题及时解决，推动医疗服务水平的持续提升。
这个检查应该把握好检查的时间和形式，通过更具体、更有针对性的检查方式来提高工作的质量。
五、完善医护一体化查房评估体系医护一体化查房的评估是对工作成果的总结和衡量。
评估内容应该包括质量、上报和记录等。
这些内容直接关系到医护一体化查房的效果，应该在落实计划的过程中积极对其进行检查和评估。
在评估时，应该注重基础数据的完善和质量的保障，充分利用数据来发现工作中的不足和问题，并进一步改善实施方案。
在新时代背景下，医护一体化查房是重要的提升医疗服务品质和医疗水平的措施。
医护一体化查房 ppt课件
医护一体化查房
医护一体化查房
五、建立了医护沟通本，更好的记录和交接医护 之间的沟通
医护一体化查房
➢ 每周二科室例会： 医护人员一起参加，针对性挑选12名这一周的重点、难点患者，由责任医师或护士进行 病例汇报，并提出疑点、难点问题，全员一起讨论， 以此来检查责任医护人员对所分管患者的了解熟悉情 况Fra bibliotek医护分组
医护一体化查房
二、交班制度的改变 科室实行“医护一体化”交班，即ICU二区所
有医护人员同时参与科室的晨交班 ➢ 护士长首先通过管理查房将护士交班形式和内容
进行规范，制定了专门的夜班护士交班本，使交 班内容层次清楚，重点突出，每一个医疗组和护 理组都能通过交班明确自己的重点病人 ➢ 夜班护士交班后，再由值班医生进行补充
医护一体化查房
医护共同交接班，这一双层面的交班，使医生与 护士的交班时间整合，达到了节约时间提高工作效 率的作用，还使全体医护人员对患者的整体状况有 了更全面的了解，也为患者能得到全方位、个性化 的医疗护理服务提供了保障
医护一体化查房
专科医护一体化小组的建立大大提高了护理的质 量和治疗的效果，更好的为患者服务。同时，也在不 断的督促护理人员提高自己的专业水平:
提高了主动学习的积极性：主动查阅科室专科 护理文献；学习简单阅读胸片、CT片；了解呼吸机 波形的意义等
主动学习思考
医护一体化查房
▪ D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例报告.ppt ▪ D:\Documents\Desktop\1床徐万新 病例汇报.ppt
病案讨论
医护一体化查房
➢ 定期或不定期的邀请上级医院专家来科室 指导难点病人的治疗及护理。由医护人员共 同向专家汇报患者情况
医护一体化查房范案例
医护一体化查房范案例
嘿，咱今儿就来讲讲医护一体化查房的范例！你知道吗，这医护一体化查房可真是太重要啦！
就说有一次吧，在我们医院的一个病房里。
医生和护士们一起走进病房，那场景，就像一支团结的队伍准备去打一场大胜仗！医生详细地询问着病人的情况，“大爷，您今天感觉怎么样啊？”那语气，亲切得就像自家人一样。
护士呢，在一旁仔细地记录着各项数据，时不时还插上一句，“大爷，昨天您的点滴好像滴得有点快哦。
”你说，这配合得多默契呀！
然后医生开始检查身体，护士熟练地帮忙调整体位，那动作，行云流水！就好像他们已经演练了无数遍一样。
病人看着他们认真的样子，脸上也露出了安心的笑容，你说这是不是很棒？
还有一次，遇到一个病情比较复杂的病人。
医生和护士围在床边，一起讨论着治疗方案。
医生说：“这样的情况下，我们得调整用药了。
”护士马上接话：“那护理方面是不是也要做相应的调整呀？”他们你一言我一语的，这不就像是在头脑风暴嘛！最后商量出了一个特别好的方案，病人和家属也特别满意。
你想想，如果医生和护士各干各的，那能行吗？肯定不行呀！医护一体化查房就像是给病人上了双重保险！医生的专业知识加上护士的细心照料，这不是完美组合是什么？
在我看来，医护一体化查房就是医疗中的黄金搭档！它不但提高了医疗质量，还让病人感受到了真正的关怀和温暖。
大家都应该重视和推广这种查房模式，让更多的病人受益！这多好呀！难道不是吗？。
医护联合查房模板范文
医护联合查房模板范文一、查房人员介绍。
查房时间：[具体日期与时间]查房地点：[病房号]主管医生：[医生姓名]责任护士：[护士姓名]二、查房开场白。
# （一）医生。
各位患者朋友、家属们，大家好啊！我是今天的主管医生[医生姓名]，旁边这位是咱们的责任护士[护士姓名]。
咱们今天来个医护联合大查房，就像超级英雄组队一样，我和护士要一起把大家的情况都好好查一查，看看大家恢复得咋样啦。
# （二）护士。
哈哈，大家好呀！今天我们就像查户口似的，但这是为了大家好哦，我们要把每一个小细节都搞清楚呢。
三、患者基本情况回顾（医生主导）# （一）患者一。
1. 基本信息。
“[患者姓名1]，来，咱们先说说你的情况哈。
你今年[X]岁了，因为[主要病症]住进咱们这儿的，对不？你住院都[X]天啦。
”2. 病情发展。
“刚入院的时候啊，你那症状可有点吓人呢。
你看，当时你是[描述入院时的症状，如高烧不退，咳嗽得厉害之类的]，经过这几天的治疗啊，现在感觉咋样了？”# （二）患者二。
1. 基本信息。
“[患者姓名2]呢，你是[描述患者来源，比如从哪个科室转过来的或者特殊情况]。
你这个病啊，我们一直很重视，毕竟[简要提及病症的复杂性或者特殊之处]。
”2. 病情发展。
“从开始治疗到现在，你这个指标有了一些变化。
之前[列举一两个重要指标之前的数值和情况]，现在[说一下现在的数值或者改善情况]。
不过呢，我们还得继续努力，把你这个身体彻底调理好。
”四、护理情况反馈（护士主导）# （一）患者一。
1. 日常护理内容。
“[患者姓名1]呀，你知道吗？你每天的护理那可都是按照严格的标准来的。
早上我们给你量体温、血压，还帮你收拾整理，就是想让你舒舒服服的。
你晚上睡眠质量还不错吧？有时候我们夜里也会来看看你，就怕你有啥不舒服的地方。
”2. 特殊护理事项。
# （二）患者二。
1. 日常护理内容。
“[患者姓名2]，咱们每天的护理流程你也熟悉啦。
从输液到协助你翻身，都是为了让你能快点好起来。
医护联合查房的方法及优势
医护联合查房的方法及优势医护之间的沟通质量、沟通效率对于保证医疗安全起着至关重要的作用。
新的查房模式将医生和护士整合为一个有机的整体，护士与医生对应管理一组病人，共同进行查房、讨论，参与制定治疗方案，医生会针对患者个体化的病情特点为护士进行专业的讲解，而护士则会就自己不理解或有异议的地方向医生提出，从而极大地提高护士的业务水平，明确了治疗的目的、意义，同时护士将病人详实的临床资料及时提供给医生，让护士成为了医生的“眼睛”，及时地为其提供患者病情变化、治疗效果、身心状态等各方面准确的治疗，有效地避免了事故的发生，组内之间达到了最优化的协作与互补。
一、医护联合查房的方法1、病区开展整体责任制护理，落实“管床责任制”、“小组负责制”、“层级管理制”、“床边工作制”、“床边记录制”。
2、一组医生和一组护士共同负责一组患者。
3、每天的责任护士班早上7点30分上班，一般至少要提前10分钟到岗，查看夜班出入院情况及护理记录、医嘱执行情况。
4、护理人员的夜班（N班）与白班（A班)责任护士的口头及床头交接班早上7点半开始，护士的口头交接班可以在护士站进行，8点办公室医护人员一起大交班前完成。
5、每天早上医护人员办公室大交班之后各组医护人员一起对所管的患者进行查房。
6、多学科联合大查房，由辅助科室、药房、检验等相关学科一起参加的大查房。
二、早晨医护联合查房执行上的困难1、困难：科室医护人员难以合理搭配共同分组。
2、解决方法：根据医生的查房形式，安排护理人员一起查房。
（1）如果全科室医生每天早晨一起在主任带领下查房，可以安排责任护士分别跟随医生一起查房自己所管的患者。
（2）如果科室医生每人查自己所管的病人，科室主任重点查房，这时尽量安排一个当班责任护士跟随每个医生一起查房。
三、早晨医护联合查房的优势1、护理人员可以在查房向医生、主任学生查体的方法；查房主任对病情的讲解使责任护士免费获得高质量的专业授课；对于提高护理人员对专科知识、专科技能的掌握有极大的促进作用，加快新护士的成长，相当于所有医生在帮助护理部、护士长培训新护士，有了高质量的护士才有高质量的护理工作。
医护一体化查房介绍课件
做好人力资源管理，稳定护理队伍
1、入科以来，先后对3名护士进行了新入职 的 培训考核。
2、鼓励护士提高学历水平，不断提高自身素质。
ห้องสมุดไป่ตู้
建立融洽协调的内在关系
1、善于处理各种人际关系，关心、爱护、尊重、 理解护士。
2、调整好医护患关系，取得相互配合相互支持， 共同管好科室工作。
科研论文
1、负责参加卫生厅课题“系统化整体护理模式在 癌痛规范化治疗示范病房中的应用研究” 获得审 批
2、撰写论文两篇 《康惠尔增强型透明贴外敷预防华蟾素引起静脉损
伤的护理》 《系统化整体护理模式在癌痛规范化治疗示范病房
中的应用》
工作中的不足
1、作为管理人员，护理管理水平有待进一步提高 2、护理人员的整体素质有待进一步提高 3、优质护理工作中的疾病健康教育方面 有待进一
建立一个有效的考评机制：
加强对医护一体化工作小组的绩效综合考评，对 护理工作的考评以服务质量、工作数量、医生的 满意度、患者满意度为核心进行综合考评，考评 结果与责任护士的薪酬直接挂钩。逐步形成护理 人员爱岗敬业的考核导向激励机制，调动护理人 员的工作积极性，努力学习专业知识，提高自身 服务能力，促进专科发展。
步加强 4、护士的科研意识欠缺
医护一体化模式不足之处及存在问题
夜班护士不能完全了解患者病情、治疗方案及措 施，对个别患者失去观察重点。 医生是否支持护士，护士的能力是否能得到医生 的认可，从而真正做到合作统一。 这些影响医护一体化工作模式效果的因素，都应 在实践中不断完善。
今年工作计划
1.加强医护一体化分组模式在我科护理管理中的应 用与效果。全面应用医护一体化模式管理患者， 医生与护士共同参与交接班、共同查房、共同管 理患者，更好的开展优质护理工作。
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重症医学科
12/21/2016
1
医护一体化背景
随着我国经济社会发展进入新常态，人口老龄 化加剧、新型城镇化加速推进，供给侧结构 性改革进一步释放了群众多层次、多样化的 健康需求。如今，患者对医疗护理质量的评 价，已经不仅限于医护人员的个人水平，而 更倾向于全方位、全流程对医院提出质量要 求。重症医学科是个特殊的科室，普遍倾向 于各种急，危，重症患者，所以我们需要采 取特殊的体制来进行管理，以达到更全面的 护理和治疗。
辅助检查—X线检查
早期无特异性，可出现肺气 肿征象，表现为胸廓扩张，肋 间隙增宽，膈低平，两肺透亮
度增加，心影狭长，呈垂位心。
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38
慢性阻塞性肺疾病
辅助检查—CT检查
CT检查能够更准确地判断肺气肿 对肺气肿的严重程度进行定量分析
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39
慢性阻塞性肺疾病
辅助检查—实验室检查
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29
慢性阻塞性肺疾病
二、病因与发病机制（慢支）
外因:
1、吸烟
2、感染是COPD发生
发展的重要因素 3、空气污染 4、过敏 5、气候
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慢性支气管炎
continue
30
二、病因与发病机制
内因：
1、呼吸道局部防御功能及免疫功能降低 2、自主神经功能失调
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呼吸困难 标志性症状
多为晨间排痰:白色粘液性或浆液泡沫性 急性发作或细菌感染:粘稠或脓性 进行性 持续性 活动后加重 呼吸道感染后加重
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慢性阻塞性肺疾病
三、临床表现（Clinical situation)
视诊：桶状胸 触诊：触觉语颤减弱
叩诊：过清音，心浊音界 缩小，肺下界和肝浊音界 下移
（3）询问病人有无即往史、患病史。 （4）有无焦虑、悲观、沮丧等心理反应。
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慢性阻塞性肺疾病
护理评估
2、身体评估
（1）监测生命体征，注意呼吸型态，热型。 （2）精神意识状况 （3）营养状况 （4）皮肤和粘膜 （5）胸部检查
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11
慢性阻塞性肺疾病
COPD
诊断要点
粘液过度分泌 粘液粘性增加 减少纤毛转运 粘膜损伤
炎症细胞数量/活性增加: - 巨噬细胞,
平滑肌收缩 胆碱能释放增加 气道高反应性 弹性收缩降低
粘膜水肿
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33
慢性阻塞性肺疾病
三、临床表现
慢性咳嗽 终身不愈 晨间咳嗽明显 夜间可有咳嗽
症状
※
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
慢性咳痰
喘息和胸闷、气短
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8
护理诊断
清理呼吸道无效 气体交换受损 体温升高 皮肤完整性受损的危险 活动无耐力 营养失调
9
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护理评估
1、病史
（1）详细询问病人起病时间、主要症状及特点，有 无诱因，加重或缓解的相关因素。
（2）咳痰的量、性质、颜色、粘稠度、气味等。
肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病
（简称慢阻肺）。
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慢性支气管炎
气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症； 以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床 特征；
可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
慢性阻塞性肺疾病
阻塞性肺气肿
终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺
泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充 气和肺容积增大，并伴有气道壁的破坏。
动脉血气：判断有无呼吸衰竭 血液检查：判断有无感染 痰液检查：检出病原菌，指导抗生素使用
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40
慢性阻塞性肺疾病
治疗
治疗目标
防治病因 缓解症状 减慢肺功能衰退 减少急性发作和医院就诊 改善生活质量
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慢性阻塞性肺疾病
治疗要点
急性发作期
控制感染
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慢性阻塞性肺疾病
12/21/2016
45
慢性支气管炎
continue
31
二、病因与发病机制（肺气肿）
1、引起慢支的各种因素,
吸烟为主要因素。
2、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
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阻塞性肺气肿
COPD病理学特点
粘膜纤毛 功能障碍 气道 炎症 气道 结构 改变
肺泡破坏 上皮增生 腺体过度增大 杯状细胞变形 气道纤维组织增 生
气道 阻塞
概念 病因
临床 表现
并发症
治疗 要点
预防
辅助 检查
发病 机制
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护理
诊断 要点
26
一、概念
慢性阻塞性肺疾病
COPD是一种具有气流受限特征的肺部 疾病，气流受限不完全可逆，呈进行 性发对有害气体或有害颗粒的异常炎 症反应有关展。确切的病因不十分清 楚，但认为与肺部。 临床上将具有气道阻塞特征的慢支和
•慢支病史
的诊断
肺气肿的临床表现 胸部X线检查
肺功能检查
诊断金标准
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慢性阻塞性肺疾病
护理诊断
1、气体交换受损
2、清理呼吸道无效
3、营养失调，低于机体需要量
4、焦虑 5、睡眠形态的紊乱
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慢性阻塞性肺疾病
护理措施—气体交换受损 ※
1. 环境和体位
室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度。冬季 注意保暖、避免直接吸入冷空气。戒烟。 协助病人取舒适卧位，并及时更换体位，常取半 卧位，借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量
2. 饮食指导
※
1. 评估病人的营养状况及饮食习惯
高热量、高蛋白、高维生素饮食 补充适宜的水份、防止便秘。并发肺心病尿少病 人，限制钠水摄入。钠盐<3g 水<1500ml/d
少食多餐
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慢性阻塞性肺疾病
护理措施—营养失调
3. 增进食欲
保持口腔清洁 进餐前适当休息，避免不良刺激
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慢性阻塞性肺疾病
护理措施—清理呼吸道无效※
2、用药护理 用药后观察药物疗效。
（1）止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适于剧烈干咳 者，可能会成瘾。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，无成瘾性。
（2）祛痰药：溴己新可使痰液中粘多糖纤维断裂，痰液粘度降 低。对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者以祛痰为主。尽量避 免使用可待因等强镇咳药，因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞 和炎症。
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慢性阻塞性肺疾病
护理措施—焦虑 ※
3. 缓解焦虑
外出散步、听音乐、养花、下棋等
4. 家庭支持
指导病人家属了解康复治疗的重要性
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慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病
知识扩展学习
临床护理教研室 王一玲
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慢性阻塞性肺疾病
学 习 内 容
祛痰、止咳 解痉、平喘：β2受体激动剂、茶碱类
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慢性阻塞性肺疾病
continue
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治疗要点
戒烟
缓解期
控制感染
家庭氧疗
呼吸肌功能锻炼和康复治疗
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43
慢性阻塞性肺疾病
测测你是否是COPD的高危人群
1．你经常咳嗽吗？ 2．你经常咳出黏痰吗？ 3．你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时， 是否比同年龄人更容易呼吸困难？ 4．你超过40岁吗？ 5．你吸烟或曾经吸烟吗？ 如果以上有三个回答为“是”，请向医生咨询是否 可能患上慢阻肺并且去做一个简单的肺功能测试， 以便确诊。
12/21/2016 2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
概念
医护一体化：是指医生和护士形成相对固定 的诊疗团队， 以医护小组的形式 为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任 制整体医疗护理服务
12/21/2016
3
医护一体化的效果
医护一体化工作模式，加强了医护人员工作 中的配合。 医护一体化工作模式，加强了医护人员工作 中的配合。 医护一体化工作模式使病区对 患者的管理趋于科学化，规范化 医护一体化工作模式，降低患者并发症的发 生率，重建了医护患三位一体的崭新格局。
※
体征
听诊：呼吸音普遍减弱， 呼气延长，部分闻及干湿 12/21/2016 啰音
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四、并发症（Complication)
慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病
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慢性阻塞性肺疾病
五、辅助检查
肺功能检查
X线检查
胸部CT检查
实验室检查
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慢性阻塞性肺疾病
12/21/2016 7
查体
查体：体温：36.7℃ 脉搏：110次/分呼吸：27次/分，血压 100/64mmHg 心电图：窦性心律，T波低平，ST略有改变。 血气分析：PH 7.47，PaO2 80mmHg 神志模糊，慢性病容，表情淡漠，平车推入病房。查体不合作。 皮肤粘膜色泽紫绀，皮肤湿润，肺部呼吸运动度对称，肋间隙 增宽，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感，左肺叩诊过清音，左肺 下界位于腋中线第8肋间，肩胛下角线第10肋间，右肺叩诊过 清音，右肺下界位于肺肝界右锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋 间，肩胛下角线第10肋间，肺底移动度右侧7cm，左侧7cm。 左肺呼吸音弱，右肺呼吸音弱，左肺哮鸣音，右肺哮鸣音。 既往有吸烟史30余年，每天30支左右。