老年人泌尿系统疾病
人到中年需呵护好自己的泌尿系统
60医药健闻人到中年需呵护好自己的泌尿系统何阳阳 （滁州市第一人民医院，安徽滁州 239000）泌尿系统是机体重要的组成部分，但随着年龄增长，功能会逐渐退化，存在病变的危险。
因此，人到中年需要做好泌尿系统的保健工作。
常见泌尿系统疾病泌尿系统感染最常见的为尿路感染，是由于细菌侵入尿路上皮引发的炎症反应。
根据感染部位的不同，可分为上尿路感染和下尿路感染，常见症状有尿频、尿急、尿痛以及尿道灼烧感。
为预防泌尿系统感染，在日常生活中，应该注意保持外生殖器的卫生，预防细菌侵入。
如果发生泌尿系统感染，应及时前往医院诊治。
前列腺疾病前列腺疾病多见于男性群体，常见的有前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。
其中，前列腺增生为55岁以上的中老年人常见，且随着年龄增长，症状会逐渐加剧。
前列腺疾病主要症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，部分患者还会出现性欲减退、早泄、射精痛以及阳痿等性功能障碍。
如果发现异常情况，应及时进行治疗，避免对身体造成更大的危害。
泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤可发生在泌尿系统任何部位，常见的有肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤。
该病多见于40岁以上的男性，这类群体在平时应当提高警惕。
泌尿系统结石泌尿系统结石也是泌尿系统常见的疾病之一，易发于肾、膀胱、输尿管和尿道等部位，常见的有肾结石和输尿管结石，主要症状为肾绞痛、血尿等。
男性45岁以后体检别忘查查前列腺由于45岁以上的男性群体容易发生前列腺增生等疾病，因此在定期体检时，尤其要关注前列腺B 超和前列腺肿瘤指标，以尽早发现或排除前列腺疾病等。
如果B 超和前列腺肿瘤指标存在异常，应听取医生建议采取相应的治疗和管理，定期复查，使相关指标恢复正常水平。
健康饮食，多饮水泌尿系统疾病的发生与日常饮食和生活习惯有着紧密的关联。
因此，中老年人群应当做好饮食管理，预防泌尿系统疾病的发生。
如保持每天喝水量不低于2 000 mL 。
肥胖是前列腺疾病的一大诱因，因此不建议喝糖分、热量过高的饮品，如奶茶、可乐等。
老年人易得的8大泌尿系统疾病
老年人易得的8大泌尿系统疾病导言：老年人在生理和代谢功能上会发生许多变化，这导致老年人更容易患上一些与泌尿系统相关的疾病。
本文将介绍老年人易得的8大泌尿系统疾病及其特点。
1. 泌尿道感染：老年人由于免疫功能衰退和尿液排泄困难，更容易患上泌尿道感染。
常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。
预防方法包括保持良好的个人卫生和适当的水分摄入。
2. 膀胱结石：老年人由于尿液排出不畅和生活惯等原因，更容易形成膀胱结石。
症状可能包括腹痛、尿频、尿急等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
3. 肾结石：老年人肾结石的发生率也较高，主要原因是饮食结构和生活惯。
症状可能包括腰痛、血尿、尿频等。
治疗方法包括调整饮食结构、增加水分摄入和手术治疗。
4. 老年性尿失禁：老年人由于盆底肌肉松弛和神经控制功能下降，易患上老年性尿失禁。
症状包括排尿无力、尿急、尿频等。
治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。
5. 前列腺增生症：老年男性容易患上前列腺增生症，主要症状包括尿频、尿急、尿痛等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
6. 尿道狭窄：由于尿道黏膜损伤或炎症导致的尿道狭窄在老年人中较为常见。
症状包括尿流变细、尿流弱等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
7. 膀胱癌：老年人患膀胱癌的风险相对较高。
常见症状包括血尿、腹部疼痛等。
治疗方法包括手术治疗、放疗和化疗。
8. 肾衰竭：由于老年人身体机能下降，肾功能也会受到影响，容易发生肾衰竭。
症状包括尿量减少、水肿等。
治疗方法包括药物治疗、透析和肾移植。
结论：老年人易患的泌尿系统疾病有很多，提高个人卫生、适当饮食和定期体检是预防这些疾病的重要措施。
及早发现和治疗疾病，能够有效提高老年人的生活质量。
老年人泌尿系统感染有哪些症状？
老年人泌尿系统感染有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年人泌尿系统感染症状，尤其是老年人泌尿系统感染的早期症状，老年人泌尿系统感染有什么表现？得了老年人泌尿系统感染会怎样？以及老年人泌尿系统感染有哪些并发病症，老年人泌尿系统感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……*老年人泌尿系统感染常见症状：尿频、尿痛、腰骶部酸痛、利尿、乏力*一、症状一、症状老年人UTI的临床表现不典型，大部分老年UTI患者临床表现为肾外的非特异症状，如发热、下腹不适、腰骶部酸痛、食欲减退等，有些老年人仅表现为乏力、头晕或意识恍惚。
因此，仅根据临床表现来判断老年人有无UTI极易误诊或漏诊。
此外，老年人UTI多数为慢性顽固性感染，复发率及重新感染率较高。
二、诊断对老年人UTI可采用的化验手段及诊断步骤与成年人相同。
但有以下几点值得注意：1、老年人的白细胞尿与菌尿或UTI的临床表现不平行部分UTI病人可无白细胞尿，另一部分病人可因前列腺病变或生殖道黏膜病变出现白细胞尿而并无UTI存在，故尿沉渣镜检仅可作为辅助诊断条件。
2、老年人多数表现为无症状菌尿，有效的细菌学检查是确诊UTI的关键但尿路梗阻、尿失禁或尿频，长期使用抗生素以及标本留取不当等常可影响细菌学检查的结果，应注意排除。
有资料报道对存在失禁的老年男性病人可采用阴茎外套管留尿的方法，简便易行。
对尿培养多次阴性但仍怀疑有上尿路感染者，采用饮水加利尿后经膀胱导尿管多次(2h内每10～15分钟1次)留尿培养的方法，可检出50%左右病人有来自泌尿道的细菌。
对老年UTI病人强调连续多次细菌培养并于治疗过程中追踪观察，必要时做特殊培养，可使检出率增高。
3、特殊检查由于老年人常有尿路梗阻因素存在而造成UTI难治、易复发，故对老年人UTI应常规进行有关的泌尿科检查及B型超声检查。
*以上是对于老年人泌尿系统感染的症状方面内容的相关叙述，下面再看下老年人泌尿系统感染并发症，老年人泌尿系统感染还会引起哪些疾病呢？*老年人泌尿系统感染常见并发症：慢性肾炎、老年人败血症*一、并发病症老年人UTI极易并发菌血症、败血症及感染中毒性休克，是老年人败血症的主要原因(约占1/3)，应引起临床医师警惕。
老年人如何预防老年性泌系统疾病
老年人如何预防老年性泌系统疾病《老年人如何预防老年性泌尿系统疾病》随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，泌尿系统也更容易出现各种问题。
老年性泌尿系统疾病不仅会给老年人的生活带来不便，还可能影响他们的健康和生活质量。
因此，了解如何预防这些疾病至关重要。
首先，我们要明白老年人为什么更容易患上泌尿系统疾病。
年龄的增加导致身体的各项机能衰退，包括泌尿系统。
肾脏的过滤功能可能会减弱，膀胱的肌肉收缩能力下降，使得尿液储存和排出变得不那么顺畅。
此外，老年人的免疫力也相对较低，更容易受到细菌和病毒的感染。
那么，老年人应该如何预防老年性泌尿系统疾病呢？保持良好的饮水习惯是关键。
充足的水分摄入有助于稀释尿液，减少有害物质在泌尿系统中的浓度，降低感染和结石形成的风险。
建议老年人每天饮用 1500 2000 毫升的水，当然，具体的饮水量还需根据个人的身体状况和环境因素进行适当调整。
如果老年人患有心脏或肾脏疾病，需要在医生的指导下控制饮水量。
注意个人卫生对于预防泌尿系统疾病也非常重要。
老年人要保持外阴部的清洁，每天用温水清洗，特别是在大小便后。
女性要注意从前往后擦拭，避免将肛门处的细菌带到尿道口。
男性要注意清洗包皮内的污垢，防止细菌滋生。
内衣裤要勤换洗，选择透气性好的棉质材料。
养成良好的排尿习惯同样不可忽视。
不要憋尿，有尿意时应及时排尿。
憋尿会导致尿液在膀胱内停留时间过长，增加细菌繁殖的机会，容易引发膀胱炎、尿道炎等疾病。
而且，长期憋尿还可能影响膀胱的正常功能。
合理的饮食对于泌尿系统的健康也起着重要作用。
老年人应减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，避免食用辛辣、刺激性食物。
多吃新鲜的蔬菜和水果，增加膳食纤维的摄入，有助于预防便秘。
因为便秘可能会导致腹压升高，影响泌尿系统的正常功能。
同时，要控制钙的摄入量，避免过量摄入富含草酸的食物，如菠菜、草莓等，以减少泌尿系统结石的发生。
适度的运动对于老年人的泌尿系统健康也有益处。
运动可以增强身体的免疫力，促进血液循环，有助于泌尿系统的正常运转。
老年性膀胱炎是什么症状表现
老年性膀胱炎是什么症状表现如何治疗膀胱炎是一种较为常见的泌尿科疾病，往往是由于泌尿系统感染致病菌导致。
由于老年人抵抗力差，致病菌容易入侵，所以老年人患膀胱炎的频率更高，又称为老年性膀胱炎。
那么老年性膀胱炎是什么症状表现呢？该如何治疗呢？一起来看看吧！老年性膀胱炎的主要症状表现：1、尿频尿急。
老年人会出现难以控制的尿频尿急症状。
2、尿痛。
老年人在排尿时和排尿后，会发生尿道灼烧和疼痛。
3、脓尿。
老年患者的尿色混浊，大量脓细胞在显微镜下可见。
4、血尿。
老年患者的尿液中伴有血丝，或排尿终末出现血尿。
5、腹部疼痛。
主要是由于炎症导致膀胱黏膜充血水肿，出现腹部酸胀疼痛。
膀胱炎在老年人中非常常见，通过尿液常规检查以及膀胱镜检查，可以确诊。
那么如何治疗老年性膀胱炎呢？由于老年人的身体各项机能都在衰退，新陈代谢变慢，所以他们患上膀胱炎后，治疗起来更加的困难，恢复需要更多的时间。
如果使用抗生素治疗，往往对老人的副作用更明显，会造成肝肾功能的损害；而且治疗并非一朝一夕，如果长期使用抗生素，有可能会产生耐药性。
因此，老年人治疗膀胱炎，更适合选择安全无副作用的中药：利尿消炎丸。
利尿消炎丸是武汉李小平中医门诊部的独家处方中药，配方合理，不仅能清热解毒、利尿通淋、活血行气止痛，还具有无耐药性的优势，不会对人体产生副作用。
利尿消炎丸用于治疗老年性膀胱炎，可以改善老年患者尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状，还可以有效地缓解患者出现的腹部疼痛的症状。
老年患者坚持用药，不用担心会伤害身体，还能改善体质，让身体更健康！此外，对于老年人的膀胱炎，除了药物治疗外，还需要注意生活中的护理：1、注意饮食，多喝水，多吃水果和蔬菜；2、少吃油腻、生、冷、硬和辛辣的食物；3、注意身体的清洁和卫生，经常更换内衣内裤；4、适当的体育锻炼，可以散步，打太极等，增强体质！。
第九章-老年泌尿系统疾病护理知识讲解
一、肾脏
正常成人肾的重量每个约125-150g，老 年人肾实质、重量随增龄逐渐减少，其 重量至80岁约减轻30%，肾皮质退化变 薄，肾机能也逐渐衰退。 （一）肾血流量减少 青年人平均每分钟肾血流量为1200ml， 以后逐渐下降，至80岁平均为600ml，肾 皮质中减少尤其明显。
一、肾脏
（二）肾小球滤过率下降 增龄使肾小球逐渐纤维化、玻璃变性和 基底膜增厚，肾小球容量减少，肾单位 逐步萎缩、退化。约30%可见肾小球硬 化，肾小球周围毛细管床缩小，肾血流 量减少，肾动脉硬化，最后形成老年人 肾硬化。因此，肾小球滤过率也逐步下 降，40岁以后大约每10年下降10%，70 岁以后下降更快。
4.协助患者日常生活护理，保持身体、 衣物的清洁、平整。避免器械检查和损伤。
5.降温措施。高热患者可给予物理或药 物降温措施，观察体温变化和病情改变。
三、护理措施
（二）心理支持 指导患者放松，勿过于紧张，告诉患者 急性尿感大部分愈后较好。给予心理支持与 安慰，解释疾病的病因与诱因。向患者解释 各种检查的意义和方法，协助做好清洁中段 尿培养标本采集和送检。
三、尿道和前列腺
老年人尿道易纤维化，括约肌萎缩，尿流速 度减慢。老年女性雌激素减少，尿道及延至 膀胱三角区黏膜萎缩，松弛的尿道黏中结缔组织增生，造成前列腺增生， 压迫尿道或形成尿路梗阻，造成肾积水等。
三、尿道和前列腺
肾脏是人体主要排泄器官，对调节、维持体 液有重要作用，由于肾结构生理特点，老年 人易患各种肾疾病，如肾盂肾炎、肾炎、肾 病综合症。加之老年人感觉迟钝，症状不典 型，易延误诊断，肾衰竭发生率较高，预后 较差。护理时应严密观察病情，监测血尿、 蛋白尿、水肿、高血压、肾区痛、尿路刺激 征等征象，指导饮食护理，控制水、钠，控 制高血压，慎用肾毒性药物。
老年泌尿生殖系统疾病
(一)膀胱炎、尿道炎
链接：尿中培养出细菌意义何在？
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应以尿菌检查为主，辅以尿常规。
尿标本可取中段尿、导尿和膀胱穿刺尿， 对确定是否真性菌尿有重要意义，若培养出革 兰阴性杆菌，评定标准是尿含菌数 >10 5 ／ m1 为 阳性，<104／ml为污染，介于104～105／ml需要 结合临床综合考虑作出诊断。球菌感染者尿含 菌量达103～104／m1已有诊断意义。高度怀疑原 浆型菌株时应作高渗培养，可提高L型菌株培养 的阳性率。
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2.慢性肾盂肾炎
(1) 病史半年以上，临床表现与急性相似，但全身症 尿痛等尿路刺激征。复发率较高。 (2)泌尿系统及尿液的改变可不典型。 (3)静脉肾盂造影见肾盂、肾盏变形、缩窄。 (4)影像学见肾外形凹凸不平，两肾形态大小不等。
状较轻，临床表现常不典型，常无典型的尿急、尿频、
(5)肾实质破坏严重时，可出现高血压、尿毒症。
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第1节 老年人泌尿系统解剖与生理特点
一、老年人肾脏结构与功能的改变
1、老年人肾小球结构改变
2、老年人肾血流生理性改变
3、老年人肾小球滤过功能改变
4、老年人肾小管功能改变
5、老年人肾脏对水电解质酸碱平衡调节功能改变
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二、老年人膀胱的改变
三、老年生殖系统改变
四、老年人泌尿系疾病特点
慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure， CRF)简称尿毒症，是发生在各种慢性肾实 质疾病后期的一种临床综合病征。是以不 可逆的肾小球滤过率(GFR)下降为特征。 临床表现为肾功能减退，代谢产物潴留， 水、电解质和酸碱平衡失调，代谢紊乱及 各系统受累,病情呈进行性，预后差,直至 发展成终末期肾衰(CRF)。
老年人泌尿系统疾病-保持泌尿系统健康的建议
CHAPTER
心理支持与生Leabharlann 质量提升VS老年人应该尽量保持积极、乐观的心态，不被疾病所困扰，避免因情绪问题导致心理压力增大。
寻求专业帮助
当老年人面临泌尿系统疾病时，可以寻求专业医生的治疗和咨询，以获得正确的心理疏导。
保持乐观心态
鼓励老年人参加各种社交活动，与家人、朋友和社区成员进行交流，以缓解孤独感和提高生活质量。
抗高血压药物
对于某些特定的泌尿系统疾病，如前列腺肥大，医生可能会建议使用激素治疗。
激素治疗
当药物治疗无法控制病情或疾病已经严重影响生活质量时，手术治疗可能是一个选择。
手术适应症
术前准备
术后护理
老年人需要在手术前进行全面评估，包括身体和心理评估，以确保他们能够承受手术。
术后老年人需要接受密切监测和护理，以确保手术效果和预防并发症。
06
CHAPTER
总结与展望
泌尿系统疾病在老年人中较为常见，包括尿道感染、前列腺肥大等。
老年人的泌尿系统功能随着年龄的增长而逐渐衰退，易出现尿频、尿急、尿痛等症状。
老年人泌尿系统疾病往往需要综合治疗，包括药物治疗、饮食调整和行为习惯改善等。
未来需要进一步探讨泌尿系统疾病的发病机制，为预防和治疗提供更多科学依据。
03
02
01
老年人需要在手术后调整饮食，以促进康复。他们应该增加水果和蔬菜的摄入量，减少高脂肪和高糖食物的摄入。
饮食调整
老年人需要在手术后进行适度的运动，以促进血液循环和恢复身体健康。
适度运动
老年人需要定期接受检查，以确保泌尿系统健康。医生可能会建议进行尿液检查、肾功能检查和超声波检查等。
定期检查
生活习惯
缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活习惯可能增加泌尿系统疾病的风险。
中老年人尿频尿急的七种可能原因及中医治疗建议
中老年人尿频尿急的七种可能原因及中医治疗建议随着人口老龄化程度的不断加深，中老年人尿频尿急的问题日益突出。
尿频尿急不仅给中老年人的生活造成困扰，还可能影响其社交、工作等方面。
为了更好地了解这一问题，本文将介绍中老年人尿频尿急的七种可能原因，并给出中医治疗的建议。
一、衰老和体质改变随着年龄的增长，人体的各个系统功能逐渐衰退，包括泌尿系统。
中老年人由于尿液排空功能减弱，尿频尿急的情况较为常见。
此时，应注意加强肾脏的保养和调理，适度锻炼身体，提高身体的代谢功能。
二、前列腺增生前列腺增生也是导致中老年人尿频尿急的主要原因之一。
前列腺的增生会对尿道造成压迫，导致尿频，甚至伴随着尿急和尿失禁。
中医治疗方面，可采用中药调理、针灸、拔罐等方法，缓解前列腺增生带来的不适。
三、膀胱炎膀胱炎也是中老年人尿频尿急的常见原因之一。
膀胱炎会引起膀胱粘膜的充血和水肿，导致尿频尿急。
在中医治疗中，可采用清热解毒、利尿消肿的中药治疗方法，辅以良好的生活习惯和饮食调理。
四、尿路感染中老年人尿频尿急的另一个原因是尿路感染。
细菌感染会导致尿道充血，并刺激膀胱引起尿频。
中医治疗时，可以采用中药消菌的方法，加强身体的免疫力，预防尿路感染的发生。
五、排尿习惯不良一些中老年人长期保持不良的排尿习惯，如憋尿、过多饮水等，都可能导致尿频尿急。
此时，应建立良好的排尿习惯，定时排尿，避免憋尿，适量饮水，同时辅以中医调理，改善膀胱功能。
六、精神因素精神因素对中老年人的身体健康有着重要的影响。
焦虑、紧张、忧虑等负面情绪会导致尿频尿急的出现。
因此，保持良好的心态，积极面对生活压力，参加适当的娱乐活动，寻求必要的心理支持是缓解中老年人尿频尿急的重要方式之一。
七、药物副作用一些药物的副作用会导致尿频尿急的症状。
例如，利尿剂、抗抑郁药等药物都可能对泌尿系统产生影响。
中老年人在用药过程中，应注意咨询医生，了解药物的副作用信息，并在必要时调整药物的使用方式。
综上所述，中老年人尿频尿急的原因较为复杂，可以归纳为衰老和体质改变、前列腺增生、膀胱炎、尿路感染、排尿习惯不良、精神因素和药物副作用等七个方面。
中老年人常见泌尿系统疾病预防知识
中老年人常见泌尿系统疾病预防知识泌尿系统是人体的重要器官之一，它包括肾脏、尿液输送系统和尿道等部分。
随着年龄的增长，中老年人更容易受到泌尿系统疾病的困扰。
这些疾病不仅给患者带来身体上的不适，还会影响生活质量。
因此，了解和预防中老年人常见的泌尿系统疾病是非常重要的。
一、肾脏疾病的预防肾脏是人体的重要排泄器官，负责排除体内代谢产物和维持水电解质平衡。
中老年人常见的肾脏疾病包括慢性肾炎、肾结石等。
为了预防肾脏疾病，我们应该注意以下几点：1. 饮食健康：合理饮食对肾脏健康至关重要。
中老年人应该减少高盐、高脂肪和高糖的食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量。
此外，适量饮水也可以促进肾脏的排毒功能。
2. 控制血压和血糖：高血压和糖尿病是导致肾脏疾病的重要原因。
中老年人应该定期检查血压和血糖水平，并采取相应的治疗措施，如药物治疗、饮食控制和适量运动等。
3. 避免滥用药物：某些药物对肾脏有一定的损害作用，中老年人在使用药物时应该遵医嘱，避免滥用药物，特别是对肾脏有毒副作用的药物。
二、尿液输送系统疾病的预防尿液输送系统包括输尿管、膀胱和尿道，它们负责将尿液从肾脏排出体外。
中老年人常见的尿液输送系统疾病包括尿路感染、尿失禁等。
以下是预防这些疾病的一些建议：1. 维持良好的个人卫生：保持外阴、尿道口的清洁是预防尿路感染的重要措施。
中老年人应该养成勤换内裤、勤洗澡的好习惯，并注意用清水清洗外阴。
2. 饮食调理：适当增加饮水量有助于稀释尿液，减少尿液中的有害物质的浓度，降低尿路感染的风险。
此外，多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果和蔬菜，可以提高尿液的抗菌能力。
3. 均衡饮食和适量运动：中老年人应该保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质，增强身体免疫力。
适量运动可以提高身体的代谢水平，促进尿液的排出。
三、尿道疾病的预防尿道是将尿液从膀胱排出体外的通道，中老年人常见的尿道疾病包括尿道炎、尿道结石等。
以下是预防尿道疾病的一些建议：1. 注意个人卫生：保持外阴和尿道口的清洁对预防尿道疾病非常重要。
老年人泌尿系统感染健康宣教PPT课件
如何预防泌尿系统感染？ 多喝水
保持充足的水分摄入，有助于冲洗尿道，减少细 菌的聚集。
建议每天饮用尿频、尿急、尿痛等症状，需及时就医进 行检查和治疗。
早期的诊断和治疗可以有效避免感染加重。
如何治疗泌尿系统感染？
如何治疗泌尿系统感染？ 抗生素治疗
根据医生建议，使用合适的抗生素进行治疗 ，一般疗程为3-7天。
患者需遵循医生的处方，不自行停药。
如何治疗泌尿系统感染？ 对症处理
可使用非处方药物缓解症状，如解热镇痛药 等。
应在医生指导下使用，避免药物相互作用。
如何治疗泌尿系统感染？ 定期复查
治疗后应定期复查，确认感染是否完全消除 。
复查有助于防止复发，确保身体健康。
了解更多知识可以帮助老年人更好地保护自己。
谢谢观看
老年人泌尿系统感染健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是泌尿系统感染？ 2. 为什么老年人容易感染？ 3. 如何预防泌尿系统感染？ 4. 如何治疗泌尿系统感染？ 5. 结语与健康建议
什么是泌尿系统感染？
什么是泌尿系统感染？
定义
泌尿系统感染是指细菌或其他微生物侵入泌尿道 ，并在其中繁殖引起的感染。
常见的感染部位包括膀胱（膀胱炎）、尿道（尿 道炎）和肾脏（肾盂肾炎）。
为什么老年人容易感染？
为什么老年人容易感染？ 免疫系统衰退
老年人的免疫系统功能下降，难以抵抗感染 。
这使得他们更容易受到细菌感染的影响。
为什么老年人容易感染？ 基础疾病
许多老年人患有糖尿病、高血压等慢性疾病 ，这些疾病会影响身体的整体免疫力。
糖尿病患者更容易发生泌尿系统感染。
为什么老年人容易感染？
什么是泌尿系统感染？
老年百病防治-泌尿系统疾病-下泌尿道感染
老年百病防治-泌尿系统疾病-下泌尿道感染下泌尿道感染是指由细菌引起的下尿路感染，它包括输尿管炎、膀胱炎，其中膀胱炎又有急性和慢性之分。
肾盂肾炎常合并有下泌尿道感染。
老年人由于自身免疫力下降及内分泌的失调，极易引下泌尿道感染。
［发病原因］老年人患下泌尿道感染有以下几种因素：１．细菌侵入。
任何细菌侵入尿路都可以引起尿路感染，其中大肠杆菌是常见的致病菌。
２．抵抗力下降。
老年人自身免疫功能减退，抗病能力下降，容易诱发细菌侵入而发病。
３．疾病所致。
某些老年病如糖尿病，高血压病等易诱发下泌尿道感染。
４．尿道梗阻。
泌尿系结石或泌尿生殖系肿瘤易引起尿道梗阻而诱发下泌尿道感染。
５．其它因素。
如尿路器械检查（导尿术等）、性生活过度、男性前列腺炎、女性妇科炎症均是引起尿路感染的常见诱因。
中医认为，本病属于“淋证”范畴，多由湿热之邪而致，湿热之邪或由下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热；或多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，而发为淋证。
慢性炎症多为正虚邪恋，相争不下，故缠绵难愈。
［临床表现］单纯性下泌尿道感染无明显全身症状，尤其是老年患者反应性差，下泌尿道感染多无全身症状，或仅表现为乏力、头昏，但局部症状表现突出，常表现为：尿频、尿急、尿痛，排尿不畅，夜尿频，下腹部不适等膀胱刺激症状；尿常规检查常可发现血尿，或尿中白细胞增多，中段尿培养出细菌生长；少数患者可有轻度腰痛、发热。
［预防措施］１．消除尿路梗阻。
如结石、肿瘤、尿路狭窄、畸形，神经性膀胱功能障碍等，尤其是老年男性因前列腺肥大、尿路梗阻，易引起尿路感染，据统计其发生率较无梗阻者高１２倍，必须及时治疗。
２．慎用尿路器械。
尿路器械的使用，易将细菌带入尿路，且使尿路粘膜损伤更易发病。
据统计，一次导尿，尿路感染发生率为１％～３％，留置导尿管１天，尿路感染发生率为５０％，留置３～４天感染可达９０％以上。
膀胱镜检、逆行肾盂造影，均易引起尿路感染。
若病情需要做上述检查，应在检查后多饮水，并预防性口服复方新诺明１片，以防尿路感染。
《老年医学》第10章泌尿系统疾病大纲
第二篇老年常见系统疾病
第10章神经泌尿疾病（3学时）
第1节老年人泌尿系统病理生理变化
【教学要求】
1、了解老年人肾解剖学特点。
2、了解老年人肾功能学特点。
【教学内容】
1、老年人肾解剖学特点：大学形态、肾单位、肾间质、血管。
2、老年人肾功能学特点：肾血流量、滤过率、肾小管功能、内分泌功能。
第 2节老年人尿路感染
【教学要求】
1、了解老年人尿路感染易感因素、致病菌。
2、掌握老年人尿路感染临床表现、实验室检查、诊断、治疗。
【教学内容】
1、老年人尿路感染易感因素：尿路感染、免疫力下降、膀胱输尿管返流、糖尿病、器械使用。
2、老年人尿路感染临床表现。
实验室检查：细菌培养、尿常规检查。
3、治疗：如何选择抗生素。
第 7节老年人前列腺增生
【教学要求】
1、了解老年人老年人前列腺增生。
2、掌握老年人老年人前列腺增生临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
【教学内容】
1、老年人尿路感染易感因素：尿路感染、免疫力下降、膀胱输尿管返流、糖尿病、器械使用。
2、老年人尿路感染临床表现。
实验室检查：细菌培养、尿常规检查。
3、治疗：如何选择抗生素。
关注老年人的泌系统健康
关注老年人的泌系统健康关注老年人的泌尿系统健康随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题备受关注。
泌尿系统是人体的重要组成部分，它的健康对老年人的生活质量有着至关重要的影响。
因此，我们有必要关注并采取相应的措施来维护老年人的泌尿系统健康。
一、泌尿系统的重要性泌尿系统由肾脏、尿道、膀胱和尿道组成，它负责排除体内废物和多余的水分。
泌尿系统的正常功能对维持体内水盐平衡、排除有害物质、维护酸碱平衡等起着至关重要的作用。
二、老年人泌尿系统问题的常见症状老年人由于身体功能的下降和慢性疾病的增加，容易患上一系列的泌尿系统疾病。
常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁等。
此外，老年人还容易发生泌尿系统感染、结石等问题，这些问题会给老年人的生活带来很多不便和痛苦。
三、预防老年人泌尿系统问题的措施1. 多饮水：老年人应该每天饮水量适量增加，以保证尿液的稀释和排除有害物质。
2. 饮食调理：老年人应该避免过多摄入辛辣刺激性食物，比如辣椒、咖啡等，以防止刺激泌尿系统。
3. 合理用药：老年人在服用药物时应该遵医嘱，避免滥用药物对泌尿系统产生负面影响。
4. 经常排尿：老年人应该养成定时排尿的习惯，避免尿液在膀胱内滞留过久，从而减少泌尿系统疾病的发生。
5. 注意个人卫生：老年人要注意保持外部生殖器的清洁，避免细菌感染。
四、定期体检与早期治疗老年人应该定期进行泌尿系统的相关检查，以便及早发现和诊治潜在的问题。
如果发现异常情况，一定要及时就医进行治疗，避免问题加重。
总之，关注老年人的泌尿系统健康是非常重要的。
我们可以通过合理饮食、适度运动和定期体检等方式来预防泌尿系统疾病的发生。
此外，了解常见症状，及时就医也是保护老年人泌尿系统健康的重要措施。
让我们共同关注和呵护老年人的泌尿系统健康，帮助他们享受美好的晚年生活。
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⒊肾移植治疗
只要认真准备、严密观察、正确处理， 老年CRF同样可以接受肾移植治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第七章
老年人泌尿系 统疾病
第一节
概
述
随着年龄的逐渐增长，其泌尿系统必将 出现一系列退行性变化；这些变化可使老 年人对某些致病因素的敏感性增高，易患 某些泌尿系统疾病；这些变化本身也可导 致某些疾病或病理状态。 本章主要讨论老年性泌尿系统的退行性 变化以及由其引起的疾病和相关的易患疾 病的特点。
第三节老年人泌尿系统解剖生理 变化
⒈两肾的重量减轻（80岁后降至180~200克）； ⒉肾组织体积减少（这种老年性肾组织体积减少 主要发生在肾皮质）； ⒊肾小球发生自发性硬化的比率增加（80岁时， 硬化的肾小球比率可接近20%）； ⒋肾小球毛细血管滤过屏障面积显著减少（系由 肾小球毛细血管丛分支减少、肾小球系膜细胞数 增加而脏层上皮细胞数减少所致）；
【治疗】 ⒈非透析治疗：应注意 ⑴不宜太严格限制蛋白质的摄入；应以保
证足够的营养为前提； ⑵使用甘露醇大黄等导泻药应十分慎重， 应小剂量开始，逐渐增加； ⑶水、盐的摄入应注意个体化原则； ⑷使用ACEI治疗高血压时应慎重；
⒉透析治疗
具备下列之一即可开始： ⑴Ccr＞700μmol/L； ⑵总CO2＜15mmol/L，血钾＞ 6.5mmol/L； ⑶严重的合并症（心衰、肺水肿、消化道 出血、中毒性脑病等）； ⑷需进行大手术； 透析治疗的方式因时、因人因地而异；
⒊肾后性：
老年人前列腺肥大、泌尿系结石、泌尿 系肿瘤等疾病发病率增高，容易造成尿路 梗阻而发生梗阻性ARF； 其发生率约占老年ARF病人的 8%~38%；
【临床经过及预后】 ⑴老年人急性肾小管坏死所致ARF的临床表现及 病程经过与其他年龄组相仿； ⑵但其病情较重，少尿期较长（约2周左右），肾 功能不易恢复完全且恢复过程缓慢； ⑶由肾小球疾病所致的老年性ARF预后更差（死 亡率高达70%以上）； ⑷与修复有关的多种生长因子的表达不足可能是 影响老年人ARF预后的重要因素。
⒐老年人肾脏血流量逐渐减少（80岁约为
600ml/min），主要是由于肾皮质肾小球 毛细血管网减少所致并非血管痉挛； ⒑ 40岁以后，随着年龄的递增，肾小球 滤过率也以8ml/［（min.1.73m2）/10 年］的速度递减；但由于肌肉容积也逐渐 减少，肌酐产生速度减低，故Ccr浓度一般 不增高。
⒌肾脏有三大主要功能： ⑴对体内毒物或代谢废物的排泄功能； ⑵对体内环境的稳定功能（主要是对水、电解质、 酸碱度等内环境的动态稳定和调节功能）； ⑶内分泌功能（肾脏内分泌激素有肾素-血管紧张 素系统、前列腺素系统、缓激肽系统、EPO、活 性VitD3等）；这些内分泌激素对肾脏局部血流 的精细调节、对红细胞的生成调节、对钙磷代谢 的调节有着十分重要的作用。
【病因】 ⒈肾前性：任何原因引起的低血容量、低血压导 致肾血流量急剧减少，均可导致肾前性ARF； ⒉肾性： ⑴10%~20%老年肾性ARF由肾小球疾病所致； ⑵各种肾毒性物质致急性肾小管坏死； ⑶感染（如流行性出血热）； ⑷间质性肾炎、肾盂肾炎及肾血管疾病均可导致 老年肾性ARF。
⒌近曲小管上皮细胞萎缩、数目减少、脂肪变性； 细胞内线粒体数目减少、形态不规则，基膜增厚； ⒍远曲小管常出现一些由于囊性扩张而形成的憩 室或小囊肿； ⒎肾脏内较大的动脉壁可有硬化； ⒏皮质曲，部分肾小球毛细血管丛因玻璃样变而 荒废，相应的肾小球前动脉则萎缩、血流减少、 甚至完全闭塞。
【防治】 ㈠在有肾脏缺血而未发生ARF的患者，应积极 治疗，防止急性肾小管坏死的发生； ㈡可选用能量支持剂、抗氧化剂，同时积极纠 正各种循环和代谢紊乱。应尽量避免使用肾毒性 药物； ㈢ 一旦出现ARF应积极合理地进行透析治疗； 同时加强对原发病因和并发症的处理；保证营养 供应。
第五节 老年人慢性肾功能衰竭
第四节 老年人急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭（ARF） 是指各种原 因导致的肾功能急骤丧失；由于老年人ARF 有其独特之处，应予特别关注。
【老年人ARF的易患性】 许多研究证实，在受到同样程度的损伤时，老 年人比青年人更容易发生ARF；其原因可能是： ⑴肾脏本身的老年性变化，使得其肾脏功能的储 备系数下降； ⑵系统性疾病（如糖尿病、肿瘤、高血压病等）， 可直接或间接损伤肾脏，使得其肾脏功能的储备 系数下降；在外加损伤因素的刺激下易发生ARF。
【发病率和病因】
老年人CRF发病率要高于青壮年人； 在老年人，糖尿病肾病、原发性高血压 肾动脉硬化症、梗阻性肾病、淀粉样变性、 肿瘤等继发性肾脏病，以及先天性和肾切 除所致的独肾等病因所致的CRF发生率显 著增加，而慢性肾炎所致的CRF发生率显 著减少。
【临床特点】 ⒈起病多隐匿，表现不典型； ⒉可以任何系统的症状为首发表现；
第二节正常人泌尿系统解剖生理 特点
⒈正常人两侧肾脏共计约200万个肾单位； ⒉肾单位由肾小体和肾小管组成； ⒊在胚胎发育上，肾小球由内胚层的背主动脉形 成，肾小管和肾小囊由中胚层的生肾索形成，集 合管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道则由外 胚层的输尿管芽形成；由于泌尿系统是由三个胚 层演化来的复杂管道，彼此的正确对接是保证功 能正常的先决条件。 ⒋肾单位是肾脏发挥功能的基本单位；
⒊精神神经症状较明显；夜尿多常较突出
且持续相当长时间，少尿无尿发生较晚； ⒋容易发生失水失盐，严重酸中毒和低血 钾；
⒌心血管系统症状常较重，容易误诊和漏
诊； ⒍老年CRF患者常可由于某些急性诱因而 使症状突然加重，肾功能急剧恶化；这些 诱因包括：严重高血压、严重水-电解质酸 碱紊乱、急性失血、感染、药物或毒物的 肾毒性等； ⒎CRF的原发病因中有的是可逆性的；