阿司匹林致不良反应58例病例分析

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阿司匹林的不良反应与合理应用_夏路风

阿司匹林的不良反应与合理应用_夏路风

"$<? 氯 化 钠 注 射 液 加 阿 司 匹 林 赖 氨 酸 盐 & 赖 氨 匹 林 *"$<8 静 滴 。输 液 过 程 中 患 者 述
胸闷, 不能平卧, 继之出现烦躁, 大汗淋 漓, 呼吸困难, 呈端坐呼吸, 口唇和手指 末端紫绀, 双肺布满哮鸣音, 双下肺可闻 细 湿 啰 音 。G/ !"2 D %!"77E8 /%44 次 D 动脉 7IM N4" 次 D 7IM 血 氧 饱 和 度 >4? , 血气分析: /E #$<#< /’(! %#$> OPQ G=JR
术后的血栓形成及血栓闭塞性脉管炎等 疾病。在广泛应用的同时也出现了不少 不良反应,常见的不良反应为胃肠道症 状、 过敏反应以及对肝肾的损害等, 现综 述如下。
%$2 心 脏 毒 性
急性左心衰竭 蒋文报道阿司匹林 赖氨酸盐诱发急性左心衰竭 % 例, 患者, 给予 男, 43 岁 。因 双 肺 间 质 性 肺 炎 入 院 ,
& 细 胞 外 剩 余 碱 *!$377S@ D B$ !!$#77S@・B , ,JS ! !4$277S@・B
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出现急
性左心衰竭。对症治疗后,病情明显 恢 复, ! 周后康复出院。
%$4 肾 损 害 !""#$%" -.
都 医 药 药物不良反应 首 !"#$%"& ’()$!$*(
%$3 过 敏 反 应
丁晓乔报道口服复方阿司匹林致过 敏 反 应 % 例 。患 者 , 男, 因发热、 头 !" 岁 , 痛, 口服复方阿司匹林, 于饭后服下, 半 小时后自感流泪、 畏光、 大汗, 全身皮肤 出现大片红色斑丘疹、 剧 痒 。双 眼 充 血 水 肿, 口 腔 粘 膜 有 数 个 直 径 约 为 %>* 水 泡 。 诊断为阿司匹林过敏。 对症治疗, %: 后 症 状缓解。

中老年患者应用阿司匹林长期治疗的不良反应情况分析

中老年患者应用阿司匹林长期治疗的不良反应情况分析

中老年患者应用阿司匹林长期治疗的不良反应情况分析目的分析中老年患者应用阿司匹林长期治疗的不良反应情况。

方法选取2015年11月~2016年9月期间我院收治的长期服用阿司匹林的中老年患者124例,按照不同年龄段将其划分为中年组(年龄≤60岁)和老年组(年龄>60岁),其中中年组56例,老年组68例。

观察比较两组患者的不良反应发生情况。

结果老年组服用阿司匹林后不良发生率明显高于中年组(P<0.05);老年组最大血小板聚集率与中年人进行比较无明显差异(P>0.05)。

结论中老年患者长期服用阿司匹林易出现上腹不适、上消化道出血、皮下出血、脑出血以及血尿等不良症状,因此,临床应用时应注意控制患者的用药剂量,谨慎用药,降低不良风险。

标签:阿司匹林;不良反应;出血;血小板阿司匹林是临床上应用历史最悠久的抗血小板药物,属于一级预防抗栓药物,具有镇痛解热、抗感染、抗血栓以及抗风湿的功效。

目前,该药物被广泛应用于治疗类风湿关节炎、风湿热、高血压以及心脏病等心血管疾病。

据统计[1],由于阿司匹林的临床推广应用,使得患者的心脑血管疾病发生率降低约25%。

但是有报道称[2],长期服用阿司匹林可引发缺铁性贫血、血小板减少、粒细胞减少症等不良症状。

除此之外,我国虽然已经在阿司匹林治疗不良反应研究上有一定成果,但仍然缺乏对中老年患者应用阿司匹林药物治疗的系统性研究。

因此,临床应用阿司匹林难以对患者的健康安全作出确切有效地保障。

本研究将分析中老年患者应用阿司匹林长期治疗的不良反应情况,现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2015年11月~2016年9月接收的124例长期服用阿司匹林的中老年患者作为研究对象。

纳入标准:正在或者曾经服用肠溶阿司匹林100 mg/d,且为期超过3个月;所有患者均知情同意。

排除标准:严重心、肝、肾功能障碍患者;患有精神障碍或神经系统疾病;依从性差,无法配合调查研究。

将所有患者按照年龄段划分为中年组(56例)和老年组(68例)。

阿司匹林致消化系统不良反应65例

阿司匹林致消化系统不良反应65例
6 5例 患 者 中 , 发生 A D R 中男 3 5例 , 女3 O例 , 临床 症 状 主要 为 消化 系统症 状 , 其 中合 并
用药、 用药不当导致不 良反应发生率高, 属 于诱发 A D R重要影响 因素。结论 临床上 , 阿司匹林致 A D R症状表现 多 样, 同时具有较 高的危险性 , 严 重时可直接导致患者死亡 , 对此需要在治疗过程 中指导患者合理用药、 安全用药。
况 以及医院的医疗条件和医生的技 术水平等 。本研究 显示 , 显 微外科手术和血管内栓塞 治疗 颅内动 脉瘤均取 得 了较满意 的
瘤 的发生息息相关 ; ② 动脉 硬化 : 动脉 壁发生 粥样 硬化造 成动 脉血管闭塞 , 引发动脉瘤 ; ③ 感染 : 身体各 部分的感染 可通 过血
液循环入脑导致动脉瘤 的发生 ; ④创 伤 : 颅脑损 伤 、 手 术创伤等 直接伤及动脉管壁 , 形成 真性 或假性 动脉瘤 。⑤ 其他 : 肿 瘤也 能引起 动脉瘤 的发 生。颅 内动 脉瘤多 发生 于 4 0—6 0岁 , 男女
1 . 2 方法 : 统计所选患者 的基本 资料 , 包括患 者性 别 、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ龄 、 原
患疾病等 , 同 时对 其 用 药 情 况 、 A D R类 型 及 临 床 表 现 进 行 归 纳 汇 总, 并 进行 总结 分 析 。
2 结 果
等。随着 临床应用范 围的扩大和使用人群 的增加 , 由此引起 的
【 关键 词】 阿 司匹林 ; 不 良反应 ; A D R; 合理 用药 阿司匹林 ( A S P ) 作为一种常见 的解 热镇痛药 物 , 临床 上多
应 用 于感 冒 、 发热 、 头痛及牙痛 、 关 节 痛 等症 。药 理 学 研 究 发 现, 阿 司 匹林 主 要抑 制血 小板 中环 氧化 酶 、 减少血栓 素 A : 生成

阿司匹林药物不良反应事件的原因分析及日后如何规避风险

阿司匹林药物不良反应事件的原因分析及日后如何规避风险

阿司匹林药物不良反应事件的原因分析及日后如何规避风险摘要:近几年来,阿司匹林的不良反应事件的热度较高。

阿司匹林被誉为最有效的“防治心脑血管事件的基石”;又称“乙酰水杨酸”。

是一种有效的解热镇痛剂,是急性风湿热时首选药。

在小儿使用时的副作用较大。

它对胃的刺激作用可增加胃溃疡出血和穿孔的发生率,且已被认为可加重哮喘的症状,甚至发生严重的过敏反应,剂量过大可产生水杨酸中毒综合征,其特征是换气过度、神态不清和严重的代谢性酸中毒。

已有明确的证据表明,给流感病毒和水痘病毒感染的小儿服用阿司匹林有发生Reye综合征的危险,以肝脏和脑功能失调为特征,自八十年代初期第一例报道Reye综合征与阿司匹林的使用有关后,已不再作为儿童退热的常规用药,而同时Reye综合征的发生率和病死率也大大降低。

急性上呼吸道感染患儿不可能排除流感的可能性,因此不主张应用该药。

阿司匹林的不良反应还有凝血障碍与电解质和酸碱平衡紊乱。

下面我会对阿司匹林不良反应的原因进行分析和日后应用的注意事项来进行论述。

关键词:阿司匹林;不良反应;适用人群;药理作用一、关于阿司匹林的介绍首先,阿司匹林是临床中的常用药物 , 具有解热、抗炎、镇痛的效果 , 也有显著的抗血小板集聚作用 , 适合应用在多种类型的疾病治疗中 , 能够预防心血管疾病的发生 , 药学价值明显。

阿司匹林是临床中常见的非甾体类抗炎药物 , 在临床中有着抗血小板、解热、抗炎、镇痛的效果 , 属于治疗心血管疾病的一级推荐药物 , 是治疗冠状动脉粥样硬化、心肌梗死的首选药物。

从药理作用来看 , 阿司匹林是一种环氧酶抑制剂 , 可以抑制血小板环氧酶 , 阻止血小板合成。

但在临床用药时会出现一系列的不良反应和并发症 , 必须要高度重视。

冠心病患者应用阿司匹林能够缓解临床症状 , 避免患者发生心肌梗死、心绞痛 , 对于卒中、心肌梗死也有一定的预防作用。

缺血性脑卒中应用阿司匹林 , 其疗效优于传统的抗凝治疗方式。

阿司匹林致不良反应58例病例分析

阿司匹林致不良反应58例病例分析

阿司匹林致不良反应58例病例分析摘要】目的:探讨阿司匹林致不良反应,为临床治疗提供科学参考。

方法:收集我院于2015年7月-2016年7月间收治的由于使用阿司匹林而出现不良反应的患者58例,统计患者服用阿司匹林的用法用量,以及出现的具体不良反应情况。

结果:不良反应累及的器官及系统主要包括:血液系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、过敏反应、消化系统等。

有14例患者出现过敏反应,有7例患者累及血液系统,有9例患者累及神经系统,有7例患者累及消化系统,有8例患者累及泌尿系统,有13例患者累及呼吸系统[1]。

结论:使用阿司匹林应规范用药标准,并详细询问患者既往病史及过敏史,避免患者出现严重的不良反应。

【关键词】阿司匹林;不良反应;泌尿系统;过敏反应【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)20-0084-021.资料和方法1.1 一般资料收集我院于2015年7月-2016年7月间收治的由于使用阿司匹林而出现不良反应的患者58例,纳入标准:1周内服用过阿司匹林;均出现明显的不良反应。

1.2 调查方法收集患者病历资料,包括患者性别、年龄、原发病、药物使用情况等。

统计患者服用阿司匹林的用法用量,以及出现的具体不良反应情况。

1.3 统计学方法采用SPSS 20.0软件对数据进行处理,男女比例经由n(%)表示,数据经由卡方χ2比较,P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果2.1 不良反应患者年龄及性别情况根据不良反应患者年龄情况看,患者的主要发病年龄在50岁以上,共占到65.51%,根据不良反应患者性别情况看,男性所占比例为51.72%,和女性的48.28%比较差异无统计学意义(P<0.05)。

详见表。

2.2 不良反应表现不良反应累及的器官及系统主要包括:血液系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、过敏反应、消化系统等。

2.2.1过敏反应有14例患者出现过敏反应,占24.14%。

临床应用阿司匹林致不良反应的分析

临床应用阿司匹林致不良反应的分析

临床应用阿司匹林致不良反应的分析目的分析临床应用阿司匹林后所致的不良反应。

方法选取2015年1月~2017年12月使用阿司匹林后出现不良反应的患者41例作为研究对象,分析其引起的不良反应。

结果41例患者中,17例出现胃肠道反应,11例出现过敏反应,6例出现水杨酸反应,5例出现瑞士综台征,2例出现肝损害。

所有不良反应在停药、并给予相应的对症处理后,均消失,未出现严重躯体损害及死亡病例。

结论临床使用阿斯品林时,应严格把握其适应症,确保用药正确、剂量合理,避免长时间应用,可有效预防不良反应的发生。

标签:阿司匹林;临床应用;不良反应;分析阿司匹林又称为乙酰水杨酸,诞生于1899年,至今已有一百余年的历史,是临床中最常用的解热镇痛药,用于治疗发热、感冒、头痛、肢体痛、牙痛等,而随着药理学研究的进展,发现阿司匹林具有较好的抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用[1],故而又将本品用于心血管疾病的治疗和预防之中,且其地位“不可动摇”。

但是,由于人为的原因,导致目前存在明显的误区,即“阿司匹林十分安全、可长期应用”,进而导致临床应用阿司匹林后而发生不良反应的报道日益增多,给患者的健康及生命造成严重的不良影响。

因此,应正确面对阿司匹林可能引起的不良反应,给予足够重视,临床中规范合理的使用该药物,才可有效避免其所造成的不良反应[2]。

本文即对使用阿司匹林后出现不良反应的41例报告进行了回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月~2017年12月使用阿司匹林后出现不良反应的患者41例作为研究对象,其中,男24例,女17例,年龄22~74岁,平均(48.7±4.3)岁。

治疗疾病:发热、感冒12例,头痛5例,牙痛3例,关节炎、关节痛7例,冠心病9例,风湿热5例。

1.2 方法回顾性分析41例不良反应患者的资料,观察用药方法和剂量、不良反应种类及表现、转归预后等情况。

2 结果本研究共纳入41例患者,其中17例出现胃肠道反应,占比41.46%;11例出现过敏反应,占比26.83%;6例出现水杨酸反应,占比14.63%;5例出现瑞士综台征,占比12.20%;2例出现肝损害,占比4.88%。

药理学案例分析作业

药理学案例分析作业

药理学案例分析作业导言:阿司匹林(Acetylsalicylic acid,ASA),是一种非处方药,其广泛应用于抗炎、镇痛和抗血栓形成等领域。

然而,阿司匹林也存在一系列的不良反应,包括胃肠道出血、氨基酸代谢紊乱等。

本文将通过一个阿司匹林应用的病例,探讨阿司匹林的药理学特性以及其不良反应。

病例:一位54岁的男性患者,主诉持续的头痛和反复发作的胸痛。

患者被诊断为缺血性心脏病(Ischemic heart disease,IHD)并已接受过球囊扩张血管成形术。

治疗医生建议他每天口服阿司匹林以预防进一步的血栓形成和心肌梗死。

然而,患者在服用阿司匹林后出现了胃肠道出血的不良反应。

阿司匹林的作用机制:阿司匹林是一种COX-1和COX-2双重抑制剂,通过抑制血小板中的TXA2生成而起到抗血小板聚集的作用。

此外,阿司匹林还可通过这种抑制作用减少炎症介质的合成。

然而,在抗血小板聚集的同时,阿司匹林也抑制了胃黏膜中COX-1酶的活性。

胃肠道出血的发生机制:胃黏膜中的COX-1酶参与了前列腺素的合成,这种前列腺素在胃黏膜维持正常的血流和黏液分泌中起重要作用。

阿司匹林通过抑制胃黏膜中COX-1酶的活性,减少了前列腺素的合成,导致胃黏膜血流减少和黏液分泌减少。

这种情况下,胃黏膜易受到胃酸和胃蛋白酶的损害,从而引发胃黏膜炎症,甚至出现胃溃疡和胃出血。

预防和管理胃肠道出血的策略:为了减少阿司匹林引起的胃肠道出血的风险,患者可以采取以下策略:1. 在阿司匹林的应用过程中,服用质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor,PPI)如奥美拉唑,以减少胃酸的分泌。

2.定期检查并监测血常规和粪便隐血试验,以及胃镜检查,以便及时发现并处理可能的胃肠道出血。

3.当胃肠道出血发生时,立即停用阿司匹林并给予必要的处理,如止血剂。

结论:阿司匹林作为一种广泛应用的药物,确实在预防心血管疾病的发生方面具有重要的作用。

然而,不良反应,尤其是胃肠道出血的发生也需要我们引起重视。

阿司匹林的临床不良反应分析

阿司匹林的临床不良反应分析

阿司匹林的临床不良反应分析作者:王秀刚来源:《中国医学创新》2011年第19期作者单位:262500 山东省青州荣军医院通讯作者:王秀刚【摘要】目的探讨阿司匹林致不良反应发生的规律和特点。

方法通过对本院应用阿司匹林致不良反应患者65例,并应用中国医院数字图书馆期刊全文数据库,检索2000~2011年公开发表的阿司匹林致不良反应文献154篇。

结果阿司匹林不良反应涉及多个器官和系统,以消化系统损害最多,占27.56%,其次是血液系统、呼吸系统及过敏反应、肾功能损害等。

结论阿司匹林不良反应较多,临床应用时应加以注意。

【关键词】阿司匹林;不良反应;分析阿司匹林是临床应用最为广泛的药物之一[1]。

阿司匹林除具有良好的解热、镇痛作用外,还具有抑制血小板激活和抗血栓形成的良好作用,可用作冠心病和脑血管病的一级、二级预防,对防范和减少冠心病急性事件及缺血性脑卒中的发生、发展意义重大。

同时研究还发现阿司匹林的新用途,如防止老年痴呆、预防大肠癌等[2]。

笔者通过总结本院病例,并查阅大量文献对其临床应用及常见不良反应归纳如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院65例出现不良反应的患者中,年龄分布:患者年龄最大85岁,最小3岁,儿童和中老年人相对较多。

各年龄组病例数及构成比的具体情况为,0~20岁18例(27.69%),21~40岁9例(13.85%),41~60岁19例(29.23%),61~80岁18例(27.69%),81岁以上1例(1.54%)。

性别分布:患者男39例(60.00%),女26例(40.00%),男性多于女性,说明阿司匹林致ADR存在性别差异。

1.2 方法通过对本院应用阿司匹林致不良反应患者65例,并应用中国医院数字图书馆期刊全文数据库,检索2000~2011年公开发表的阿司匹林致不良反应文献154篇。

对本院与文献报道的统计资料进行对照。

2 结果阿司匹林不良反应涉及多个器官和系统,本院65例患者中,以消化系统损害最多,有18例,占27.69%,与报道的27.56%基本相同。

阿司匹林临床应用的不良反应分析_李常磊

阿司匹林临床应用的不良反应分析_李常磊

89【摘要】 目的 对阿司匹林临床应用的不良反应进行分析。

方法 选取2012年5月~2015年5月在我院使用阿司匹林出现不良反应的49例患者,对患者的临床症状以及不良反应进行分析。

结果 有13例患者出现过敏反应,占比率26.5%;18例患者出现胃肠道反应,占比率36.7%;7例患者出现瑞士综合征,占比率14.3%;8例患者出现水杨酸反应,占比率16.3%;3例患者出现肝损害,占比率6.1%。

结论 阿司匹林具有较好的治疗效果,但是也存在一定的不良反应,在使用中一定要保证阿司匹林的用量以及用法,根据患者的实际情况,最大程度降低不良反应发生。

【关键词】阿司匹林;临床应用;不良反应【中图分类号】R443+.7 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9316(2015)19-0089-02doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.068Analysis of Adverse Drug Reactions in Clinical Application of AspirinLI Changlei Qing Yang Farming Hospital of Hei longjiang Province,Harbin 150778,China 【Abstract】Objective Adverse drug reactions in clinical application of aspirin is to be studied. Methods To choose 49 patients who were suffering from side effects of aspirin in hospital from May 2012 to May 2015 and then make an analysis on patients’clinical symptoms and side effects. Results There are 13 cases of patients with allergy, accounting for 26.5% of the whole;there are 18 cases of patients with gastrointestinal reactions,accounting for 36.7%;7 cases of patients with Switzerland syndrome,accounting for 14.3%;8 cases of patients with salicylic acid reaction,accounting for 16.3%;and the other 3 cases of patients with liver damage, accounting for 6.1%. Conclusions Aspirin was quite effective,however,some side effects were still unavoidable. It is suggested to make sure the proper dosage and usage according to patients’ illness condition in order to reduce side effect incidence as much as possible. 【Key words】 Aspirin, Clinical application, Side effect阿司匹林临床应用的不良反应分析李常磊作者单位:150778哈尔滨,黑龙江省庆阳农场医院对已经出现感染的患者产生抑菌作用[4]。

阿司匹林临床应用的不良反应分析

阿司匹林临床应用的不良反应分析

阿司匹林临床应用的不良反应分析摘要:目的:探讨阿司匹林临床应用的不良反应情况。

方法:选取2016年1月—2017年1月间于我院接受阿司匹林治疗的410例患者为研究对象,对不良反应发生情况进行回顾性分析。

结果:共50例发生不良反应,其中19例(38%)为胃肠道反应,14例(28%)为过敏反应,8例(16%)为水杨酸反应,6例(12%)为瑞氏综合征,3例(6%)为肝损害。

以上患者发生不良发应后均立即停止用药,给予对症处理后以上症状自行消失。

结论:阿司匹林治疗效果显著,但也会发生一定的不良反应,应确保临床用药剂量和途径正确,降低不良反应发生率。

关键词:阿司匹林;临床应用;不良反应;分析阿司匹林是一种甾体类水杨酸抗炎药物,具有清热镇痛的效果,其能够控制血小板聚集,在心绞痛、脑血栓、心脏病[1]、心肺梗死等疾病中均有着较好的治疗作用。

但是,由于临床应用频率的提高以及范围的扩大,阿司匹林的不良反应发生率有所提升,这引起了临床上的重视和思考。

为此,本文以2016年1月—2017年1月间于我院接受阿司匹林治疗的410例患者为研究对象,对其临床资料进行了回顾性分析,报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2016年1月—2017年1月间于我院接受阿司匹林治疗的410例患者为研究对象,男性240例,女性170例,年龄20—70岁,平均年龄(44.7±2.5)岁。

1.2 方法对患者的病史资料、用药途径及方法、用药剂量、不良反应发生时间、累及气管、症状表现、处理方法、转归情况等进行全面分析,由2名以上临床医生对阿司匹林的不良反应特点及临床表现进行总结和归纳。

2 结果结果显示,410例接受阿司匹林的患者中共50例发生不良反应,发生率为12.2%。

其中19例为胃肠道反应,所占比例为38%,14例为过敏反应,所占比例为28%,8例为水杨酸反应,所占比例为16%,6例为瑞氏综合征,所占比例为12%,3例为肝损害,所占比例为6%。

阿司匹林临床应用的不良反应分析

阿司匹林临床应用的不良反应分析

阿司匹林临床应用的不良反应分析汇报人:日期:•阿司匹林概述•不良反应类型及发生率•影响因素与风险评估目录•预防与应对措施建议•临床案例分享与经验总结01阿司匹林概述阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药,属于非甾体抗炎药。

化学结构常用剂型生产与销售阿司匹林有多种剂型,如口服片、胶囊、注射剂等。

阿司匹林在世界各地广泛生产与销售,价格相对低廉。

030201药物简介阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用。

药理作用阿司匹林通过抑制前列腺素的合成,从而发挥药理作用。

作用机制阿司匹林可与其他药物相互作用,如抗凝药物等。

药物相互作用药理作用与机制临床应用范围用于治疗感冒、流感等引起的发热和疼痛。

用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病。

小剂量阿司匹林可用于预防心血管疾病,如心肌梗死、脑卒中等。

阿司匹林还可用于治疗糖尿病、高脂血症等疾病。

解热镇痛抗炎抗风湿预防心血管疾病其他应用02不良反应类型及发生率阿司匹林最常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

总结词这些反应的发生率相对较高,通常在服药后几天内出现。

它们通常是暂时性的,可以通过减少剂量或改变用药时间来缓解。

详细描述胃肠道反应阿司匹林也可能引起过敏反应,包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难、皮肤瘙痒等。

这些反应相对少见,但一旦发生可能较为严重,需要立即就医。

有过敏史的人应特别小心。

过敏反应详细描述总结词肝损害长期或大量使用阿司匹林可能导致肝损害,表现为肝功能异常、黄疸等。

详细描述肝损害的发生率相对较低,但长期用药者应定期检查肝功能。

如果有任何异常,应立即停药并就医。

阿司匹林可能对肾脏产生损害,包括肾小管损伤、肾衰竭等。

总结词肾损害的发生率相对较低,但长期用药者应定期检查肾功能。

如果有任何异常,应立即停药并就医。

详细描述肾损害03影响因素与风险评估年龄阿司匹林的不良反应在不同年龄段人群中存在差异。

例如,儿童和老年人使用阿司匹林时更容易出现消化道出血等不良反应。

阿司匹林引起胃溃疡的病例报告

阿司匹林引起胃溃疡的病例报告

阿司匹林引起胃溃疡的病例报告在这份报告中,详细描述了一位患者的病情和症状,以及与阿司匹林使用相关的胃溃疡病例。

具体情况如下:[提供详细描述和证据]具体描述}阿司匹林是一种被广泛使用的非甾体抗炎药物,常用于缓解疼痛、降低发热和抗血小板聚集作用等。

然而,一些研究表明,阿司匹林与胃溃疡之间存在一定的关联。

阿司匹林引起胃溃疡的机制阿司匹林引起胃溃疡的主要机制是通过抑制胃黏膜的前列腺素合成。

正常情况下,胃黏膜的上皮细胞会分泌一种称为前列腺素的物质,具有保护胃黏膜屏障功能的作用。

阿司匹林抑制了前列腺素的合成,导致胃黏膜屏障功能减弱,使胃黏膜更容易受到酸和胃酸的侵蚀,从而出现溃疡。

相关研究结果多项研究已经探讨了阿司匹林与胃溃疡之间的关联。

一项针对大规模患者群体的流行病学研究发现,长期使用高剂量的阿司匹林与胃溃疡的风险增加有关。

此外,有研究发现,年龄、性别、吸烟、饮酒、非甾体抗炎药物的使用频率等因素也可能对阿司匹林引起胃溃疡的风险产生影响。

然而,需要注意的是,并非所有使用阿司匹林的人都会出现胃溃疡。

每个人的身体状况和遗传因素不同,针对个体的风险评估应该在临床医生的指导下进行。

结论尽管阿司匹林在临床上具有广泛的用途,但其使用也存在一定的风险,其中之一是可能引起胃溃疡。

为了减少可能的风险,建议在使用阿司匹林之前,个体需与医生详细讨论,并根据医生的建议制定合理的用药方案。

参考文献:Smith A。

et al。

Aspirin use and risk of gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis。

JAMA。

2009;301(1):39-49.García Rodríguez LA。

et al。

Risk of upper gastrointestinal___2011;123(10):1108-1115.本报告将讨论针对阿司匹林引起的胃溃疡的治疗方法和预防措施。

阿司匹林临床应用不良反应的分析

阿司匹林临床应用不良反应的分析

阿司匹林临床应用不良反应的分析作者:宋莹来源:《饮食与健康·下旬刊》2015年第12期【摘要】目的研究阿司匹林临床应用的不良反应,加深对其规律与特点的了解。

方法选取我院2012年1月~2013年12月接受应用阿司匹林治疗并出现不良反应的患者146例,对其进行研究分析。

结果阿司匹林引发胃肠道不良反应的发生率为49.31%,过敏反应的发生率为19.86%,水杨酸反应的发生率为13.69%,瑞士综合征的发生率为8.90%,肝脏损害的发生率为8.21%。

结论阿司匹林会引发多种不良反应,其中以胃肠道的不要反应较多,因此医护人员在使用阿司匹林时要仔细询问患者的过敏史,重视用药方法和剂量。

【关键词】阿司匹林;临床应用;不良反应阿司匹林是一种非甾体类的水杨酸抗炎药物,于1899年3月6日被德国化学家费夫霍曼研制,主要用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,对于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形、血管形成术及旁路移植术也有很好的疗效[1]。

但随着阿司匹林的广泛使用,越来越多的患者出现了不良反应,有悖于当初治疗的目的,严重影响患者的治疗效果与生命安全。

为了更好的探究阿司匹林的不良反应,本院实行了此次试验,现总结如下:1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月~2013年12月接受应用阿司匹林治疗并出现不良反应的患者146例,其中男患者82例,女患者64例,年龄20岁~72岁,所患疾病有24例风湿热、7例结肠癌、21例骨关节炎、9例冠心病、7例关节痛、24例头痛、22例感冒、32例牙痛。

1.2方法对146例患者进行全方位的研究,研究内容包括患者的病历、用药情况、不良反应出现的时间与症状、累积器官、相应的治疗方式等。

最后经由3名临床医师对整理出的资料结果进行分析,总结出阿司匹林的不良反应症状及特点。

2.结果146例患者中72例患者出现胃肠道反应,29例患者出现过敏反应,20例患者出现水杨酸反应,13例患者出现瑞士综合征,12例患者出现肝脏损害。

62例阿司匹林肠溶片不良反应报告分析

62例阿司匹林肠溶片不良反应报告分析

62 例阿司匹林肠溶片不良反应报告分析发布时间:2023-02-28T02:08:03.733Z 来源:《健康世界》2022年24期作者:刘小芳[导读] 目的对阿司匹林肠溶片致不良反应(ADR)总结与分析刘小芳宣城市人民医院安徽宣城 242000【摘要】目的对阿司匹林肠溶片致不良反应(ADR)总结与分析,并提出合理性用药。

方法文中针对我院2020年1月至2021年12月62例阿司匹林肠溶片ADR进行报告与分析。

结果在使用阿司匹林肠溶片发生不良反应的62例患者中女性占比46.77%,男性占53.23%,以71~90岁年龄段发生不良反应的患者最高,占45.16%,同时高于51~70、30~50、18~29年龄段,分别是27.42%、17.74%、9.68%;阿司匹林肠溶片致不良反应主要累及消化系统、神经系统、心血管系统、呼吸系统,常以上消化道出血、腹痛、大便隐血为主。

结论临床用药过程中应高度重视阿司匹林肠溶片所引起ADR,尤其是消化道出血。

【关键词】不良反应;阿司匹林肠溶片;分析阿司匹林是广泛用于临床的解热镇痛药,已有百年历史,能有效抑制血小板聚集,防止血栓形成,对心脏病、心绞痛、脑血栓、心肺梗塞等也具有较好预防作用[1]。

但是长期使用可导致胃粘膜损伤,引起胃溃疡、胃出血等。

随着阿司匹林广泛应用,导致不良反应发生率逐渐增加。

文章现就临床常用阿司匹林肠溶片致的不良反应分析,就2020年1月至2021年12月阿司匹林肠溶片致不良反应进行报告。

具体情况如下。

1 资料与方法1.1一般资料共收治62例阿司匹林肠溶片致ADR患者,均来源于2020年1月至2021年12月。

纳入标准:①均在应用阿司匹林肠溶片后出现不良反应;②一般资料齐全;③无精神疾病;排除标准:①患有重大功能脏器衰竭;②中途退出者;③合并具有认知功能障碍。

其中男性共占53.23%(33/62),女性占46.77%(29/62)。

1.2 方法将纳入患者性别、年龄、药物使用类型、不良反应及累及器官和临床表现进行统计分析。

阿司匹林引起胃溃疡的病例报告

阿司匹林引起胃溃疡的病例报告

阿司匹林引起胃溃疡的病例报告
阿司匹林是一种非常常见的药物,用于缓解疼痛、退烧和抗血小板聚集。

然而,长期使用高剂量的阿司匹林可能导致胃溃疡和其他胃部问题。

以下是一个阿司匹林引起胃溃疡的病例报告:
病例:一位55岁的男性患者因为长期服用阿司匹林以预防心脏病的发作而就诊。

他每天服用150毫克的阿司匹林,已经使用了两年之久。

最近,他开始出现胃痛、消化问题和黑便的症状。

经过胃镜检查,医生发现他患有胃溃疡。

进一步询问,患者坦承他经常使用阿司匹林,并未同时使用一些保护胃黏膜的药物。

医生建议患者立即停止使用阿司匹林,并开始使用质子泵抑制剂(PPI)和其他胃黏膜保护药物来治疗胃溃疡。

在治疗的过程中,患者的胃症状得到改善,胃溃疡逐渐愈合。

这个病例报告强调了长期高剂量使用阿司匹林可以引起胃溃疡的风险。

阿司匹林是一种非甾体抗炎药(NSDs),其通过抑制前列腺素合成来减少疼痛和发热。

然而,阿司匹林抑制了胃中负责产生黏液保护黏膜的前列腺素生成,从而增加了胃酸的伤害作用,导致胃溃疡的形成。

要注意的是,并非每个长期使用阿司匹林的人都会患上胃溃疡。

个体差异和其他因素也会影响患者是否会有胃溃疡的风险。

然而,如果长期服用阿司匹林,并且出现胃部不适症状,例如胃痛、消化问题和黑便等,应及时就诊并告知医生有关药物使用情况。

医生可以根据病情来评估是否需要调整药物治疗方案,并给予相应的胃保护措施。

小剂量服用阿司匹林致不良反应(附7例报告)

小剂量服用阿司匹林致不良反应(附7例报告)

小剂量服用阿司匹林致不良反应(附7例报告)发表时间:2013-02-25T16:41:46.343Z 来源:《医药前沿》2012年第35期供稿作者:沈丽莎孔俊[导读] 阿司匹林具有抗凝作用,小剂量服用可大大降低老年人缺血性脑血管病及心肌梗死的发病率,是目前循证医学证据最多的药物之一[1]。

沈丽莎孔俊(常州市武进区横林人民医院 213101)【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0171-01 我院2002年1月至2012年10月收治因高血压或冠心病长期预防用小剂量阿司匹林导致不良反应患者7例,包括上消化道出血5例,血尿2例。

现对其临床资料进行综合分析并报告如下。

1 临床资料本组男5例,女2例,年龄53~79岁,平均65.6±10.6岁。

药量:每日服用阿司匹林剂量:75mg者4例,100mg者3例。

上消化道出血患者服药前均无溃疡病及消化道出血史,2例患者服药一周后出现症状,3例患者服药一月后出现症状。

临床表现为上腹不适,黑便,大便隐血实验阳性,其中1例患者伴有呕血症状。

2例血尿患者均为男性,服药前均无血尿及泌尿系统肿瘤史,2例患者服药2周后出现症状,临床表现为肉眼血尿,尿潜血(+++~++++),红细胞满视野。

其中1例患者有肾功能异常,尿素氮(BUN)19.01mmol/L,肌酐(Cr)127.1umol/L。

2 治疗措施与结果2.1上消化道出血组首先停用阿司匹林。

行胃镜检查明确诊断,4例黑便患者胃镜下可见胃粘膜散在片状充血。

1例呕血患者胃镜下亦可见片状散在充血,有一溃疡灶伴粘膜下细小动脉活动性出血,予以胃镜下钳夹止血。

予抑酸药奥美拉唑40mg,2次/d,或洛赛克20mg,2次/d。

胃粘膜保护剂硫糖铝1g,2次/d。

呕血病人给予静滴奥美拉唑。

经上治疗,5例患者7d内症状均消失,大便隐血实验阴性。

2.2血尿组首先停用阿司匹林。

行泌尿系统B超检查,2例患者双肾、输尿管、膀胱均未见明显异常。

分析阿司匹林临床应用的不良反应

分析阿司匹林临床应用的不良反应

分析阿司匹林临床应用的不良反应阿司匹林作为一种非甾体类的水杨酸类抗炎药物 , 镇痛、抗炎、解热的效果显著 , 在感冒、牙痛、头痛、风湿、关节痛的治疗中应用广泛。

现代研究表明 , 阿司匹林可以有效控制血小板的聚集 , 预防心肺梗死、心绞痛、脑血栓、心脏病的形成 , 在心房纤颤、冠心病、人工瓣膜病、动静脉瘘的防治中作用显著。

但是 , 近年来关于阿司匹林所致不良反应的报道逐渐增多 , 严重影响患者生命健康与临床用药安全。

基于此 , 本院回顾性分析了 2013 年 2 月 ~2014 年 2 月收治的应用阿司匹林治疗出现不良反应的 51 例患者的临床资料, 现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取 20xx 年 2 月 ~20xx年 2 月本院收治的应用阿司匹林治疗出现不良反应的患者 51 例 , 其中男 29 例 , 女 22 例 , 年龄 21~74 岁 , 平均年龄 (46.318.78)岁 ;原发病:9 例风湿热 , 3 例结肠癌 , 7 例骨关节炎 , 4 例冠心病 , 3 例关节痛 , 11 例头痛 , 10 例感冒发热 , 4 例牙痛。

1. 2 方法全面分析患者的病史资料、用药方法、剂量、给药途径、不良反应发生时间、临床症状、累及器官、相应治疗、转归状况 , 由 2 名临床医师共同商榷并归纳总结阿司匹林所致不良反应的临床特点与主要表现。

2 结果51 例患者中 , 19 例 (37.25%) 出现胃肠道反应 , 14 例(27.45%)出现过敏反应, 9例 (17.65%)发生水杨酸反应 , 6例(11.76%) 发生瑞士综合征 , 3 例 (5.88%) 出现肝损害 , 经及时停药与对症治疗后, 患者症状自行消失。

3 讨论阿司匹林被临床广为应用 , 相关研究表明 , 若阿司匹林长期过量用药 , 特别是血药浓度 g/ml 时极易导致多种副作用 , 血药浓度越高 , 患者的副作用越多、越明显。

阿司匹林临床应用的不良反应分析

阿司匹林临床应用的不良反应分析

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第27期121投稿邮箱:sjzxyx88@阿司匹林临床应用的不良反应分析恽孝利(常州市新北区奔牛医院,江苏 常州)摘要:目的 分析探讨阿司匹林临床应用中常见的不良反应。

方法 选择2017年6月至2018年8月在本院使用阿司匹林进行治疗的患者共计180例,对患者使用阿司匹林治疗过程中发生的不良反应进行分析总结。

结果 本研究180例患者中,共有16例患者使用阿司匹林治疗以后出现相应的药物不良反应,占总人数的8.89%,对不良反应类型进行统计比较,其中发生率最高的为胃肠道反应,占比为43.75%(7/16),其次为过敏反应,占比为31.25%(5/16),此外,还有2例患者发生水杨酸反应,占比为12.5%,1例患者发生瑞氏综合征,占比为6.25%,1例患者出现肝损害,占比为6.25%。

在患者发生不良反应之后均立即停止用药,同时结合不良反应类型积极给予针对处理,所有患者不良症状均消失。

结论 阿司匹林的临床应用广泛,且使用效果较好,但是在用药期间也应当重视药物不良反应问题,保证给药途径、剂量的正确,且加强对不良反应的观察,以便能够及时采取有效的处理措施,将药物治疗的不良反应发生率以及对患者造成的不良影响降至最低。

关键词:阿司匹林;临床应用;不良反应;合理用药中图分类号:R971.1 文献标识码:B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.27.073本文引用格式:恽孝利.阿司匹林临床应用的不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):121-122.0 引言阿司匹林为一种水杨酸衍生物,临床中主要用于缓解疼痛、退热等治疗,此外,随着研究增多,发现阿司匹林还具有较好的抗血小板聚集作用,在预防手术后血栓形成、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、心绞痛方面也有较好的疗效[1]。

但是随着阿司匹林临床应用增多,使用范围越来越广泛,导致不良反应发生率也不断升高,如何在保证药物治疗效果的同时降低不良反应发生率成为了目前临床中需要重点关注的问题[2]。

阿司匹林的不良反应分析

阿司匹林的不良反应分析

阿司匹林的不良反应分析
杨爱香
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(0)19
【摘要】近年来,许多报道都指出阿司匹林在临床上会引发比较严重的不良反应,对用药安全性和用药效果都造成较大的负面影响[1-2]。

为此,本文针对该药物不良反应的影响因素及预防措施进行分析,报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2014年12月-2015年12月因服用阿司匹林治疗的患者52例,排除病历资料不全及同期服用其他易于引发不良反应的药物的患者。

患者原发病症包括疼痛.
【总页数】2页(P129-130)
【作者】杨爱香
【作者单位】河南省长葛市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R971
【相关文献】
1.普通阿司匹林、阿司匹林肠溶片临床应用胃肠道不良反应的比较
2.肠溶型阿司匹林与普通阿司匹林胃肠道不良反应分析
3.肠溶型阿司匹林与普通阿司匹林临床中肠胃道不良反应的分析
4.阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑血管病患者神经功能及不良反应的影响分析
5.阿司匹林缓冲片与阿司匹林肠溶片对胃肠道不良反应影响的系统评价
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

阿司匹林导致消化系统不良反应的临床观察与分析

阿司匹林导致消化系统不良反应的临床观察与分析

阿司匹林导致消化系统不良反应的临床观察与分析于丹【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)024【摘要】Objective To study the adverse reactions of digestive system after aspirin use.Methods According to the use of aspirin in our hospital from April 2013 to April 2014,150 cases of patients were analyzed,we wil be in accordance with the dose of aspirin,devided 50 mg,150 mg,350 mg three dose groups. The patient's gender,age,use,endoscopy results and other information were analyzed.Results50 mg/d group,150 mg/dgroup,350mg/d group of patients taking aspirin,fornausea,vomiting,pain,abdominal discomfort,melena and other adverse reactions,the total incidence rate were 12%,14%,26%. The difference was statisticaly significant(P< 0.05). 50 mg/d group compared with the 150 mg/d group,there was no significant difference(P> 0.05). 50 mg/d group,150 mg/d group compared with 300 mg/d group,the difference was statisticaly significant(P< 0.05). Three groups of patients before treatment,there were no significant differences(P> 0.05). Before and after treatment compared, there were no significant difference in 50 mg/d group(P> 0.05). 150mg/d group and 300mg/d group were significantly increased,the difference was statisticaly significant(P< 0.05). After treatment,the difference was statisticaly significant(P< 0.05),and the twotwo was statisticaly significant(P< 0.05). Conclusion Aspirin may cause gastric mucosa damage. The greater the use,the higher the probability of damage,and the more serious.%目的:研究分析阿司匹林使用后出现消化系统不良反应的情况。

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阿司匹林致不良反应58例病例分析
摘要】目的:探讨阿司匹林致不良反应,为临床治疗提供科学参考。

方法:收
集我院于2015年7月-2016年7月间收治的由于使用阿司匹林而出现不良反应的
患者58例,统计患者服用阿司匹林的用法用量,以及出现的具体不良反应情况。

结果:不良反应累及的器官及系统主要包括:血液系统、呼吸系统、泌尿系统、
神经系统、过敏反应、消化系统等。

有14例患者出现过敏反应,有7例患者累
及血液系统,有9例患者累及神经系统,有7例患者累及消化系统,有8例患者
累及泌尿系统,有13例患者累及呼吸系统[1]。

结论:使用阿司匹林应规范用药
标准,并详细询问患者既往病史及过敏史,避免患者出现严重的不良反应。

【关键词】阿司匹林;不良反应;泌尿系统;过敏反应
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)20-0084-02
1.资料和方法
1.1 一般资料
收集我院于2015年7月-2016年7月间收治的由于使用阿司匹林而出现不良
反应的患者58例,纳入标准:1周内服用过阿司匹林;均出现明显的不良反应。

1.2 调查方法
收集患者病历资料,包括患者性别、年龄、原发病、药物使用情况等。

统计
患者服用阿司匹林的用法用量,以及出现的具体不良反应情况。

1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对数据进行处理,男女比例经由n(%)表示,数据经由
卡方χ2比较,P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果
2.1 不良反应患者年龄及性别情况
根据不良反应患者年龄情况看,患者的主要发病年龄在50岁以上,共占到65.51%,根据不良反应患者性别情况看,男性所占比例为51.72%,和女性的
48.28%比较差异无统计学意义(P<0.05)。

详见表。

2.2 不良反应表现
不良反应累及的器官及系统主要包括:血液系统、呼吸系统、泌尿系统、神
经系统、过敏反应、消化系统等。

2.2.1过敏反应有14例患者出现过敏反应,占24.14%。

出现过敏的患者均
在用药后一周左右。

症状较轻的患者表现为:皮肤瘙痒、胸闷、心悸等,症状严
重的患者表现为:呼吸困难、皮疹、休克等。

症状较轻微的患者可减少服用剂量,症状较严重的患者应立即停药,并给予相应的治疗。

2.2.2血液系统有7例患者累及血液系统,占12.07%。

累及血液系统的时候
通常在用药2~14d左右,患者症状表现为:血小板减少,全血减少凝血功能障
碍等。

2.2.3呼吸系统有13例患者累及呼吸系统,占22.41%。

累及呼吸系统的时
候通常在用药多个周期之后,患者症状表现为:阿司匹林哮喘。

2.2.4消化系统有7例患者累及消化系统,占12.07%。

患者累及消化系统的
时候通常在用药30min之后,患者症状表现为:胃溃疡、急性胰腺炎、消化道出血、肝功能损害等。

2.2.5泌尿系统有8例患者累及泌尿系统,占1
3.79%。

患者累及泌尿系统时
间不定,患者症状表现为:肾功能损害及血尿。

2.2.6神经系统有9例患者累及神经系统,占15.52%。

累及神经系统通常在
用药多个周期之后,患者症状表现为:急性中毒、痛风、心肌损害、中毒性耳聋、牙齿损害等。

3讨论
本次研究回顾性分析了我院收治的58例因使用阿司匹林所导致的不良反应
患者的临床资料,不良反应累及的器官及系统主要包括:血液系统、呼吸系统、
泌尿系统、神经系统、过敏反应、消化系统等。

导致患者出现过敏反应的因素较多,包括内在因素及外在因素,内在因素包括心理因素,患者由于对疾病的恐惧
心理会出现过敏反应,临床研究显示,采用心理护理干预能有效的降低患者不良
反应发生情况。

良好的护理干预能让患者避免出现消极情绪,建立良好的生活习惯,严格遵守紧急事项,因而减少了不良反应的发生。

如果症状较轻仅表现为皮
肤瘙痒、胸闷、心悸等,不需进行特殊的药物治疗,可减少或停止服用阿司匹林,同时对患者实施心理护理干预。

但症状较严重如呼吸困难、皮疹、休克等的患者
应立即停药,并给予相应的治疗。

使用阿斯匹林时,应严格按照说明书内容执行,充分根据患者的年龄、体质进行用药,如果出现异常情况应及时通知主治医师进
行处理。

同时在对患者给予阿斯匹林治疗前,应详细询问患者既往病史,若患者
有既往过敏史则不适宜使用阿斯匹林进行治疗。

有14例患者出现过敏反应,有7例患者累及血液系统,有9例患者累及神经系统,有7例患者累及消化系统,有
8例患者累及泌尿系统,有13例患者累及呼吸系统。

以上结果可以看出,阿司匹林主要以出现过敏反应及累及呼吸系统为主。

严格进行阿司匹林与其他药剂的配伍,对药物之间相互的作用应熟悉的掌握,在治疗疾病时,以尽量少用药物种类
治疗为原则,能用一种药物治疗的疾病不采用两种药物治疗,这样可以减少由于
药物之间的相互作用。

患者累及消化系统通常在用药30min之后,主要是由于阿
司匹林可作用于胃肠道上皮,导致患者胃黏膜损伤,表现为腹泻、呕吐、恶心等,及时纠正患者水、电解质平衡,可有效的缓解患者消化道不良症状。

综上所述,使用阿司匹林应规范用药标准,并详细询问患者既往病史及过敏史,避免患者出现严重的不良反应。

【参考文献】
[1] 杨成,钱捷,唐迅等.阿司匹林单独或与氯吡格雷联合用药治疗缺血性脑卒中
及短暂性脑缺血发作疗效和不良反应的Meta分析[J].中华流行病学杂
志,2015,36(12):1430-1435.
[2]常冠楠,苏曼侠.氯吡格雷联合阿司匹林对老年不稳定性心绞痛患者血小板
聚集的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(1):85-86.
[3]徐伟仙,陈颖,华尉利等.阿司匹林和质子泵抑制剂固定复方制剂的立题合理
性探讨[J].中国临床药理学杂志,2016,32(5):466-468.。

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