医院院感科绩效考核指标

医院院感科绩效考核指标

___院感科绩效考核指标

一、关键绩效指标：

1.现场调查监测准确率

指标定义：医院感染现场调查监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。医院流行菌和耐药菌检测结果准确数除以总

检测数再乘以100%。

2.消毒用品管理有效性

核对消毒剂、消毒灭菌器械等的购入进行审评分计算标准：1）90%为目标值，得100分。

2）比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。

3）介于其中按线性关系计算。

3.医院感染控制

监督、检查全院各科的医院感染控制和消毒隔离工作、职业防护工作，无因管理疏漏发生不良后果。

二、奖励性指标：

1.流行菌和耐药菌检测

检测记录准确率：比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。

2.消毒灭菌效果监测

监测记录准确率：比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。

3.环境卫生学监测

监测记录准确率：监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。比目标值每提高10%，加1分，累计最高至120分。

比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分。

三、否决性指标：

1.医院感染控制

无不良后果发生得100分，每出现差错1次，减1分，累

计最低至50分。

2.消毒灭菌效果监测

消毒剂、消毒灭菌器械监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。比目标值每降低10%，减1分，累计最低至50分，介于其中按线性关系计算。

3.环境卫生学监测

监测结果准确数除以总监测数再乘以100%。比目标值每

降低10%，减1分，累计最低至50分，介于其中按线性关系

计算。

目标值为100分，每提高一次减1分，最低累计至50分。其中，监测、记录、培训计划、内部满意度调查是指标解释。

内部满意度调查完成率的计算方式为实际完成的培训时间总数除以计划培训时间总数，再乘以100%。

部门被投诉次数低于3次是奖励性指标。避免感染事故发生、应用感染预防与控制新方法、指导临床科室对特殊感染病例进行诊疗、调查、监测和分析医院感染病例、在核心科技期刊上发表学术论文等都是可以加分的行为。

如果由于非客观原因发生医院感染事故，每次扣5-15分。未能为临床科室提供感染控制指导、感染预防信息发布不及时或不全面、感染预防措施不当或无效、环境监督不符合安全标准等都是扣分的情况。

无感染事故、工作指导、感染防御、环境监测是科室考核的指标，主体是科室。