每日一方：麻杏苡甘汤
每日一方：麻杏苡甘汤
每⽇⼀⽅：⿇杏苡⽢汤病者，⼀⾝尽疼，发热，⽇晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与⿇黄杏仁薏仁⽢草汤。
⿇黄杏仁薏仁⽢草汤⿇黄半两，杏仁⼗个，薏仁半两，炙⽢草⼀两上锉⿇⾖⼤，每服四钱⼔，⼔者茶匙也，四钱⼔者四茶匙也。
⽔⼀盏半，煮⼋分，去渣，温服，有微汗，避风。
如果到了黄昏的时候病情加重，叫做风湿。
这个病是因为伤于【汗出当风】，所以流了汗千万不要吹风，或者是【久伤于冷所致也】，就是你常坐于很潮湿的地⽅，从牢房⾥出来的⼈⼤多是⿇黄杏仁薏仁⽢草汤证，或者外⾯当兵回来得到的风湿。
这种症是湿已经渗到了关节⾥⾯去了，引起的痛，也是属于寒湿的⼀种。
⿇杏苡⽢汤和⿇黄加术汤是两个治疗风湿的处⽅，从症状来看很类似，但有个差异：⿇黄加术汤的痛在⽪肤表⾯，⿇杏苡⽢汤的痛在关节⾥，特别是⽪肤表⾯⿊⿊的。
所以，当看到病⼈⽪肤特别⼲燥⼜兼有风湿关节痛时，就是⿇杏苡⽢汤证。
⼀个在⽪肤表⾯，⼀个是⽪肤表⾯再进⼀步到关节。
那⽩术也可以去中焦湿，为什么要⽤薏仁？第⼀，凡是仁剂可以通利⼤便，让湿往下焦⾛；⼆薏仁能收表湿，治疗⽪肤太湿引起的⽪肤病，像⼩孩⽪肤化脓，长很多疮，就可以加薏仁进去。
⼀般来说湿在中焦的⼈，平常肠胃消化都不是很好，你把⿇黄汤⾥的桂枝去掉，改为薏仁，就是⿇杏苡⽢汤。
⽽⿇黄、杏仁、桂枝、⽢草就是⿇黄汤，⽽⿇黄汤发汗太快，结果造成风去了，湿还没去。
如果把桂枝去了，桂枝去了以后，⿇黄是没有办法到达表的，只是微微出⼀层汗。
所以，⿇杏苡⽢汤常常⽤在，只要⼀遇到阴⾬天，关节就开始酸痛，寒湿在肌⾁关节上⾯的时候。
⿇黄加术汤专门治疗寒湿在表。
另外，如果寒湿到了⾎脉神经上⾯的话就变成防⼰黄芪汤了，此时的主要症状是表虚，表虚的话⼀定有汗。
所以，当遇到桂枝汤证的时候，医⽣开发表的药太多，造成汗漏不⽌，呈现脱⽔状态，此时要桂枝汤加炮附⼦，不⽤黄芪，黄芪是补⽓。
所以炮附⼦是紧急的时候使⽤。
如果，随便给炮附⼦，会使本来风湿需要发汗发掉，结果炮附⼦⼀下去，病⼈从防⼰黄芪汤证变为⿇黄加术汤证，湿跑到肌⾁外⾯但⽆法出表，因为被炮附⼦固住了。
麻杏苡甘汤治疗瘾疹
麻杏苡甘汤治疗瘾疹名医公开课第04期打造中医个人品牌的助推器作者：叶品良编辑／邓爽校对／刘长安导读：叶老师是成都中医药大学教授、博士生导师。
擅长用“疏风利湿，活血散淤”法治疗风疹、瘾疹等皮肤病。
以下分享叶老师治疗瘾疹医案一则，供大家学习讨论。
患者胡某，男，27岁。
2015年9月23日来我处就诊，全身急性鲜红色风团，伴剧烈瘙痒遇热加重。
脉象滑数，确定患病为瘾疹。
处方：麻杏苡甘汤加减生龙汗10g 杏仁10g 薏苡仁30g 苍术10g 防风12g 白芷12g 蝉衣12g 紫草15g 丹皮15g 赤芍15g 生地30g 当归20g 白蒺藜15g 制首乌15g 松节20g 连翘30g 赤小豆30g 泽泻15g 炒菜菔子30g 焦三仙（各）5g 土茯苓15g 白鲜皮15g煎15包一日4次一次一袋共2剂注意事项：忌鱼虾海鲜辛辣腌卤按语：叶老师认为本病虽表现在卫表、肌腠，其根本则与肺脾心三脏关系密切。
肺者，其华在毛，肺与皮毛的关系密切。
肺主气属卫，具有宣发卫气，输送精津于皮毛而对其发挥温养和润泽的作用，故称“肺主身之皮毛”。
肺合皮毛，主气，气为血帅，风、寒、湿、热等邪气侵袭肌肤，经脉收引或舒张，气血运行不畅，而成各种各样的病症。
脾主肌肉，运化水湿，荨麻疹久治不愈，多有湿邪作祟，湿性重浊、粘滞，感受湿邪则易阻碍气机，气不行则湿不化，其体胶着难解且易兼它邪，形成“风湿”、“湿热”更难祛除；心主血脉，藏神，内经又云“诸痛痒疮皆属于心”，荨麻疹发作时可见红色风团，瘙痒难忍，与心关系密切。
麻杏苡甘汤中麻黄开腠理以开肺气之郁,杏仁降肺气,合麻黄以宣降肺气，通达津液，苡仁除湿驱风,兼能运脾化湿,甘草和诸药、建中州、四药合用有散风、祛湿、解表、通阳的作用。
方中麻黄与薏苡仁相配，一则重在辛散，开腠理、通玄府，使邪从外散，使在表之风湿得散;二则薏苡仁舒筋脉，柔挛急，清热通络，渗湿除痹缓疼痛，使在内之湿得利。
麻黄、杏仁相配，一则宣利肺气，肺气通则表和，则湿邪不能停聚；二则使一身之气得以畅达。
胡希恕麻杏薏甘汤医案
胡希恕⿇杏薏⽢汤医案【组成】⿇黄9g，杏仁6g，薏苡仁18g，炙⽢草6g。
【功⽤】通经解表，祛寒除湿。
【适应证】周⾝关节痛，发热午后明显，⾝重，或四肢关节肿，⼝中黏，⾆苔⽩腻，脉沉弦滑。
【胡希恕医案与临证⼼得】本⽅以⿇黄⾟温发汗，⽤薏苡仁⽢寒利湿，亦是⼩发汗之法。
《神农本草经》谓：薏苡仁味⽢微寒，主筋急拘挛，久风湿痹。
痹证湿热明显时，更不可以发⼤汗退热，⽽是在发汗的同时利湿，本⽅即承此意，虽组成简单，但如⽅药对证则疗效卓着。
本⽅证多见于急、慢性风湿性关节炎⽽偏于湿热明显者。
【解读赏析】风湿蕴于经络，周⾝疼痛，是由于发汗时当风，或久受寒冷所袭⽽引起，发⽣全⾝疼痛，尤在傍晚时分热增，为本⽅之主要⽬标。
⽪肤常有汗出，或⽔肿，或祛燥没有光泽，⼜头上有很多头⽪，也是运⽤本⽅的⽬标。
在⿇黄汤中，取去桂枝，⽽换⼊薏苡仁。
薏苡仁为治风湿痹的要品，具有渗经络之湿，除筋⾻中之邪⽓不仁的效⼒，并可治⾎燥，及滋润⽪肤的祛燥，且协同⽢草除病；⿇黄能发散体表之⽔；杏仁则协同⿇黄去除上部之⽔并治喘息；四药协⼒，共奏通经解表，祛除风湿之功。
运⽤⿇杏薏⽢汤除了辨证准确外，还要重视⽅药煎煮⽅法，即以⽔煮药散，连汤带药⼀并服⽤。
结合临床治病体会，运⽤⿇杏薏⽢汤⽤⽔煮散治疗慢性病证效果⽐较好。
辨证为太阳湿热痹证：⼀⾝尽疼痛，发热，甚于⽇晡，四肢沉重，或头晕，或疼痛游⾛不定，苔薄，脉沉或迟。
此时，正确使⽤⿇杏薏⽢汤，既可治疗湿热表证以⾝体沉重为主，⼜可治疗湿热痹证以疼痛为主。
湿热乘机侵⼊营卫筋脉，⽓⾎壅滞不利，以此⽽演变为筋脉拘急病理病证。
根据⼀⾝尽疼痛，或疼痛游⾛不定，四肢沉重，苔薄，脉沉或迟为⽤此⽅的审证要点。
适合风湿性关节炎、类风湿关节炎、⾻质增⽣、坐⾻神经痛等。
还可⽤于⽪肤疾病：过敏性⽪炎、神经性⽪炎等。
呼吸疾病：⽀⽓管炎、⽀⽓管哮喘等。
加减：若郁热明显者，加知母、⽯膏、秦艽，以清热通络⽌痛；若⾆红者，加⽣地黄、⾚芍、当归，以清热凉⾎活⾎；若关节拘急者，加川芎、⽩花蛇，以⾏⾎祛风通络；若关节疼痛明显者，加乳⾹、没药、穿⼭甲(代)，以活⾎通络⽌痛等。
中医每日经典——麻杏苡甘汤
中医每日经典——麻杏苡甘汤麻杏苡甘汤原文:病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
（痉湿暍病脉证并治第二）组成: 麻黄去节，半两，汤泡，甘草一两，炙，薏苡仁半两，杏仁十个，去皮尖，炒上四味，剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓。
温服，有微汗，避风。
解析本条论述风湿在表的病因和证治。
“汗出当风，或久伤取冷”，谓风湿在表的病因，即感受风湿。
风湿在表，病者一身尽疼。
发热日晡所甚，是风湿有化热倾向。
治用麻黄杏仁薏苡甘草汤轻清宣泄，解表祛湿。
麻黄加术汤和麻黄杏仁薏苡甘草汤虽然都治湿在肌表，但两者有别。
麻黄加术汤用治寒湿在表的表实湿病，故加温散之桂枝;麻黄杏仁薏苡甘草汤用治风湿在表伴有化热的湿病，故用清化淡渗的薏苡仁。
辨治要领本证的辨证要点是一身尽疼，伴有发热、日晡所剧等。
麻黄杏仁薏苡甘草汤常用治风湿在表。
郁而化热之痹证、风水等，还用于急性风湿热、肾小球肾炎等，也有重用薏苡仁治疗皮肤病的，如扁平疣、银屑病等。
医案选录男，12岁，于2001年5月8日因前额、鼻颊部布满聚集成群扁平疣，经本院及外院皮肤科确诊1年余就诊。
经服用多种西药如聚肌胞、病毒唑、消疣灵及中药内服外洗等治疗未获显效，故来我科诊治。
详观患儿面色无华，皮疹无瘙痒及疼痛感，伴四肢酸困、食欲不振，舌质暗淡、舌体胖大、边有齿痕，苔白微腻，脉细。
中医辨证为风湿内蕴，治宜祛风行湿、解毒除疣。
方用麻杏苡甘汤加味，处方如下:麻黄6g，杏仁8g，苡仁15g，马齿苋20g，木贼10g，焦三仙各10g，甘草3g，每日1剂，水煎，分2次温服，同时用生猪板油涂搽患处，服用15天后见效，大部分扁平疣干结脱落，效不更法守方巩固治疗1周，皮疹全部消退，病告痊愈。
麻杏苡甘汤的神奇功效与作用
麻杏苡甘汤的神奇功效与作用麻杏苡甘汤一、古方简介【来源】《金匮要略》。
【组成】麻黄6g，杏仁6g，甘草3g，薏苡仁12g。
【功效】解表祛湿。
【主治】风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。
二、临床新用(一)骨科疾病1.肩关节周围炎【案例】某女，58岁。
右肩臂疼痛年余，不能举高梳头，近日痛更甚，夜不能寐，肢麻，循手太阴肺经麻木感，面色微黄，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦，前医曾用当归四逆汤及舒筋饮等方治疗无效。
辨证属风湿痹阻经络，方用麻黄杏仁苡仁甘草汤加味治疗。
处方：麻黄(先煎)、杏仁、桃仁各10g，薏苡仁30g，炙甘草5g，日1剂，水煎服。
二诊：上方服2剂后痛减，共服10剂，痛全止，能随意抬举，活动仅轻度受限乃停药[王伯章.麻黄杏仁薏苡甘草汤活用举隅.上海中医药杂志，.1990，(3)：22~23]。
【按语】此方是仲景用治风湿身疼、日晡发热之风湿热痹方。
而肩凝之证，多属肩周炎(慢性闭塞性滑囊炎)，临床所见是风湿滞留于手太阴、手阳明、手太阳经者多。
方中麻黄善解上部肌表之邪闭，薏苡仁利经脉之湿留，杏仁宣肺助麻黄。
本方药性平和，风湿可去，郁热自解。
按医者的临床体会来说，此方比当归四逆汤或舒筋饮有更多的适应症，此后曾用此方治疗不少肩凝之证，每有显效。
(二)外科疾病1.多囊肾、尿石症【案例】某男，61岁。
反复血尿已有4年多，曾在湛江某医院检查治疗已久，出院诊断为“多囊肾、尿石症、肾癌特排”，经治疗后血尿消失。
近半年血尿复发，迁延不愈，诸治乏效，于1987年4月18日来诊。
诊见：血尿成块，色暗红，腰痛，周身作痛，舌红边暗紫，苔白薄，右寸脉浮，左关弦脉，而两尺脉较沉。
余细审此证，瘀热郁阻于下焦，水血交阻较明显，诸治乏效者恐需开上以通下，活血解郁与清热达下兼顾，方易取效。
治法守恒，方药虽古，立意宜新。
拟麻杏苡甘汤加味，处方：麻黄、杏仁、血余炭各1g，薏苡仁30g，炙甘草8g，茅根60g，益母草15g，日1剂，水煎服。
4月21日二诊：诉服药1剂，小便时甚迫，尿出黑色血尿。
风湿在表，湿郁化热之痹症、湿疹、扁平疣、黄褐斑——麻杏薏甘汤
风湿在表，湿郁化热之痹症、湿疹、扁平疣、黄褐斑——麻杏薏甘汤《金匮要略》病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【组成】麻黄杏仁薏苡仁炙甘草【用法】水煎服。
【功效】发汗解表，祛风除湿。
【主治】风湿在表，湿郁化热证，症见一身尽疼，午后发热加剧，脉浮数，舌苔薄腻。
临床常用于治疗鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、扁平疣、湿疹、皮肤瘙痒症等病症。
【临证加减】急性风湿热可加仙鹤草、秦艽、威灵仙，以增强祛风湿、强筋骨之力；风湿痹证初起若颈项强者可加葛根、当归、桂枝，足膝肿痛者可加防己、细辛、桑枝等，关节赤肿掀热剧痛者可加石膏、生地、桂枝，关节漫肿痛者可加白术、茯苓，皮肤见红斑结节者加可丹皮、赤芍；扁平疣气虚者可加黄芪，血虚加当归，脾虚加白术、陈皮，疣面硬结者加僵蚕；银屑病为寻常型者加荆芥、当归、土茯苓；风寒壅肺而腋痛者加桑白皮、桔梗，名麻黄杏子汤《症因肺治》【医案】宋某，女，20 岁。
2010年6月3日初诊。
患扁平疣2年余，经用肌注聚肌胞和外涂干扰素等，久治无效。
查：双面颊密布芝麻大至绿豆大扁平丘疹，皮色稍暗。
双手背亦有同样皮损。
舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
诊为扁瘊，证属肝经郁热挟风湿之邪上攻于面部和手部。
治宜散风祛湿，疏肝清热，活血散结之法。
方用麻杏薏甘汤加味，药用麻黄12克，杏仁、木贼、香附各10克，薏苡仁20克，炙甘草、炮山甲各6克。
10剂，日1剂，开水冲泡后2次温服。
二诊：药后无变化，守方继服，10剂，服法同前。
三诊：药后面部丘疹增多，原皮损增大鼓起，瘙痒。
此药已中的，守方去炮山甲加黄芪30克，10剂，服法同前。
并嘱患者按时服药，服完即消。
1周后患者电话询问，面及手部皮损全消。
嘱其将药改为2日1剂，坚持服完。
1年后随访未复发。
【按语】扁平疣，中医学称之为“扁瘊”，多由肝郁化火上炎或风热郁表所致。
本例患者，舌苔白腻，脉弦滑，属肝郁化火挟风湿郁于肌表，气血凝滞，结聚成形。
倪海厦治疗阴天肌肉酸痛的处方（出自《伤寒杂病论》--麻杏薏甘汤）原文条辨解读
倪海厦治疗阴天肌肉酸痛的处方（出自《伤寒杂病论》--麻杏
薏甘汤）原文条辨解读
一遇到阴雨天就肌肉酸痛，这是风湿引起的。
14、倪海厦治疗阴天肌肉酸痛的处方(出自《伤寒杂病论》--麻杏薏甘汤) 麻黄5克薏苡仁5克杏仁4克炙甘草10克处方选自倪海厦259种经典配方。
以下注解引用自刘建军（经方之家@故乡的云）编写的《桂林古本伤寒杂病论白话注解》条辨原文原文：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
[译文]病人周身疼痛，发热，午后增剧的，这叫风湿。
风湿的成因，是汗出后感受风邪，或长期贪凉取冷所致。
可以用麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗。
[日晡：bū,申时，下午3-5点]麻黄杏仁薏苡甘草汤方（厚皮的皮肤病，湿疣；阴天肌肉酸痛；脂溢性皮炎、手脚角质层过厚）麻黄一两杏仁二十枚（去皮尖）薏苡一两甘草一两（炙）右四味，以水六升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
麻杏苡甘汤的临床经验
麻杏苡甘汤的临床经验2017-09-06 19:33宋**，女，60岁。
2014年10月9日初诊。
主诉：颌下肿1月余。
颌下肿胀、疼痛、局部发热，说话、吃饭受影响，颇受所苦，腿沉倦，身痛，髋、膝关节疼痛，恶风，胸闷痛反复，胃脘不适，舌暗，薄腻，脉沉细短。
口腔科诊断为颞颌关节功能紊乱，既往冠心病病史。
辨证为“风湿”。
选麻杏薏甘汤原方。
麻黄8g 杏仁10g 生苡仁60g 炙甘草10g二诊2014年10月16日，服上方7剂，颌下肿胀、疼痛、发热均显减，腿倦沉亦好转，双髋、双膝关节疼痛明显缓解，恶风轻，仍有胸闷痛，胃脘不适，舌暗，苔薄腻，脉沉细短。
原方巩固，改拟麻杏薏甘汤合升陷通瘀汤。
麻黄10g 杏仁15g 生苡仁60g 炙甘草12g生黄芪30g 桔梗10g 柴胡10g 升麻10g三棱15g 莪术20g 山萸肉15g 知母15g生牡蛎30g三诊2014年10月30日，服上方14剂，颞颌关节诸症消失，胸痛显减。
按：颞颌关节功能紊乱综合征（TMD）是口腔科常见病，好发于20 ～40 岁青壮年人，常一侧发病，亦可累及双侧。
临床表现为颞颌关节疼痛、下颌运动异常、弹响或杂音三大症状，持续或用力咀嚼、受寒冷刺激时症状可加重。
X线平片可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。
关节造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。
本病的发生多与情绪、外伤、劳损、寒冷刺激等有关。
其确切病因尚不清楚。
颞下颌关节炎也可出现局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍三个主要症状，两者鉴别点为：①急性化脓性颞下颌关节炎可发生于任何年龄，但以儿童最多见。
最常见致病菌为葡萄球菌及链球菌。
关节区可见红肿热痛，有的可发生严重开口受限，甚至完全不能开口，多伴有发热，全身不适及白细胞增高等。
根据临床症状特点，不难做出诊断。
②类风湿性颞下颌关节炎常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，特别是掌指关节和近端指间关节。
伤寒杂病论：麻杏薏甘汤医案
伤寒杂病论：麻杏薏甘汤医案麻杏薏甘汤麻黄半两，杏仁十个，薏苡仁一两，甘草一两。
【组成】麻黄（9g）、杏仁（6g）、薏苡仁（12g）、炙甘草（3g）。
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤奇效良方，薏苡仁汤，麻黄官桂甘草薏苡仁苍术当归芍药等分，每服七钱半，姜枣煎治手足流注疼痛，病痹不仁，难以屈伸，自汗减麻黄，热减官桂治疗皮肤病，身疼发热麻黄汤变方，麻黄杏仁甘草石膏汤，加连翘黄岑桔梗，治温病很好麻黄诸方治体表肿胀、凸起（不是说水气病的全身性浮肿而是肌表、颈项凸起肿胀）亦较多验案李可治疣，外治不效，麻杏苡甘（外治皮肤加白芷、积雪草佳）汤合消毒饮，乌蛇荣皮汤化裁赵守真：40，风湿关节病宿疾，严冬必发，今尤剧，发热恶寒无汗咳嗽，下肢疼痛，腓肠肌痉挛，日脯增剧，卧床不能起，舌苔白厚而燥本方合秦艽苍术黄柏威灵仙，更加芍药甘草汤缓之张汉符：14，行船拉缆，汗出当风，日脯河中洗浴，二日后一身尽疼，微寒发热，舌苔薄白，大便黄小便软，颈项肿大，上及腮颊本方合夏枯草苍术五剂全安诸葛连祥：36，汗出当风，发热十余日未解，下午热势增重，全身疼痛，咽喉痛肿，自用辛凉解表无效，更增恶寒，麻黄10克杏仁10克薏苡仁30克甘草7克秦艽10克波蔻7克，1剂热退身安，咽喉不痛，咳嗽亦减，再服2剂，巩固疗效李晓湘：7，眼睑及下肢浮肿，恶寒咳嗽，厌食恶心，头痛，双侧肾区叩击痛，小便黄少本方合车前泽泻芍药红花半夏生姜，六剂浮肿消除，防己黄芪汤善后李晓湘：60，慢性支气管炎病史，咳嗽气喘，痰黄粘稠，不易咳出本方合冬瓜仁桔梗百部黄芩半夏陈皮李晓湘：40，发热鼻塞，面额部疼痛剧烈，烦躁难眠，口咽干燥，苔黄腻，本方合栀子黄芩鱼腥草桔梗双花李晓辉：28，汗出淋雨，周身现风团，痒，舌苔黄腻，抗组胺药无效本方合当归地肤子 3剂全安张志民：面肿，鼻腔有红疮，轻度感冒，脚肿有水泡，麻黄6克杏仁12克薏苡仁15克甘草9克贝母9克茯苓24克蝉衣6克牛蒡子9克桑皮12克射干9克桔梗6克僵蚕9克橘红6克，2剂，续进麻杏苡甘汤2剂，面肿大减，鼻疮渐愈，银花12克芍药12克丹皮12克当归12克薏苡仁12克杏仁12克贝母9克桔梗9克甘草9克生地15克升麻9克柴胡9克连翘9克栀子9克，3剂愈刘慧昌：女，16，近半月来嗜睡，一坐下来就睡意朦胧，而且很快呼呼入睡，纵被唤醒几分钟后又入睡，肢倦懒动，纳呆，便不实，麻黄8克杏仁10克薏苡仁15克佩兰8克青蒿8克甘草2克，3剂，觉轻松，去佩兰青蒿加苍术8克半夏10克，3剂，已能坚持听课，下午仍觉倦怠欲睡，六君子去白术加薏苡仁苍术，5剂，已能正常听课章真如：8，感冒，咽喉病，发热两天后，突然小便减少，点滴而下，眼睑和下肢浮肿，尿中有蛋白质、白细胞、红细胞，急性肾小球肾炎，麻黄6g泽泻8g白术8g通草8g赤小豆30g冬瓜仁30g芦根10g薏苡仁30g五剂后正常亦未复发小儿肾炎，发现得早治疗及时，预后亦佳薛伯寿：7，游泳对员，参赛训练不慎发热，自服感冒退热药不解，住院治疗17日高热未退，检查正常，唯血沉108mm/h，刻下40度，精神疲惫，肌体困重，汗出后热不解，全身肌肉关节疼痛，右膝关节痛重，有少量积液，咽不痛微红，咳嗽，咯少量白黏痰，胸闷，胃脘痞满，不思饮食，大便黏而不爽，脉沉滑数，舌尖微红，苔白腻淡黄，麻黄6克薏苡仁15克杏仁8克甘草6克附子5克细辛3克黄芪12克防风8克虎杖10克全蝎4克金银花18克玄参12克当归8克，1剂体温大降，3剂正常36.2度，身痛重缓解，膝关节积液明显消退，续以防己黄芪汤、四妙勇安汤加减调理，血沉18mm/h，恢复上学胡希恕：45，1967年9月3日初诊，腰膝酸疼，右臂酸胀，背拘急1年多，检查为胸腰椎骨质增生，中西药治疗未见明显疗效，近1月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿，舌苔白腻，脉细弦滑，麻黄3钱杏仁2钱薏苡仁6钱炙甘草2钱，3剂，身热身重减轻，3剂，身热已，腰膝酸疼减，又经检查有肾盂时炎，猪苓汤加防己苍术等加减，治疗1月余，诸症皆消杨志一：21，发热恶寒汗出，已20余日，中西治疗不效，发热时高时低，上午40度许，下午38~39，伴恶风寒，热退时汗出，但仅限于上半身，咳嗽痰白，全身疼痛，咳时牵引胸胁更痛，心悸心慌精神不安，口苦口渴不思饮，大便结，小便深黄，舌苔白而中见黄苔，根黄腻，脉数，麻黄3克杏仁10克薏苡仁12克甘草3克连翘5克茵陈10克秦艽6克，1剂，全身汗出，热退身凉，神情安静，大便解，惟咳嗽胸痛未除，吐白色稠痰，薏苡仁15克冬瓜仁15克瓜蒌仁10克射干5克茵陈10克橘络3克，4剂，脉平舌净，咳嗽减轻，大小便正常，饮食精神均佳，遂停药于己百：女，32，1992年4月6日初诊，面部起蝶斑，色褐面暗，病延年余，素无它症，纳可，便调，微觉时腰痛，舌红苔薄白，脉弦细，麻黄10克杏仁12克薏苡仁30克炙甘草10克旱莲草20克地黄20克当归12克赤芍20克川芎12克首乌20克凌霄花15克黄芪20克生板叶20克炙甘草10克，连服20余剂，黄褐斑明显减退，加枸杞12克，取3剂量制丸药，每服10克，日3次，二月后随访，服药一料，面斑全退，面色滋润，精神焕发邹云翔：女，10，1977年2月4日初诊，1月24日浑身发疹，瘙痒，咽部轻度充血，用扑尔敏治疗无效，至2月2日仍觉皮肤瘙痒，且见面肿尿少，诊为急性肾炎，2月4日来诊时全身高度浮肿，脸圆光亮，眼睑几乎合缝，踝关节被浮肿陷没，小溲量少，皮肤瘙痒，脉细数，苔薄白，金银花9克连翘9克红豆15克防风4.5克防己4.5克黄芪15克续断15克连皮苓15克荔枝草30克牛膝9克车前30克，2月9日2诊，浮肿减轻，溲量增加，惟咳嗽气喘，炙麻黄4.5克杏仁9克甘草4.5克薏苡仁12克桑白皮9克连皮苓30克白茅根30克芦根30克紫苏9克南沙参12克黑玄参15克，2月14日3诊，浮肿明显消退，手足皮屑脱落，喘止，咳嗽亦减，胃纳差，时觉恶心，炙麻黄3克杏仁9克甘草4.5克黄芪15克连翘9克防风4.5克防己4.5克红豆30克法夏6克陈皮6克白茅根30克，2月24日浮肿全消，面色转红润，恶心止，但胃纳仍少，去杏仁防己加炒山药12克云苓12克香谷芽15克，3月5日5诊，胃纳增加，精神好转，脉细，苔薄白，黄芪15克防风4.5克防己4.5克连皮苓30克薏苡仁9克炒山药9克白茅根30克芦根30克车前15克石韦15克红花4.5克红枣3枚，上方调治至3月中旬，蛋白微量，病情巩固。
《金匮悬解》湿病——麻杏薏甘汤，防己黄芪汤，桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤
《金匮悬解》湿病——麻杏薏甘汤，防己黄芪汤，桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤湿病八：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄五钱杏仁十粒薏苡五钱甘草一两上剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煎八分，去滓，温服。
有微汗，避风。
汗出当风，闭其皮毛，汗液郁遏，流溢经隧，营卫壅滞，故发热身疼。
午后湿土当令，故日晡所剧。
麻黄杏仁薏苡甘草汤，麻黄、杏仁，破壅而发汗，薏苡、甘草，燥湿而培土也。
１病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名曰风湿。
此病伤于汗出当风者，是汗出伤寒之义。
汗出者，为风泄也，伤于寒闭，则内郁为风湿也；或久伤取冷所致，即是典型的伤寒之义。
２汗出者，为风泄卫气也。
汗出则风气外达，湿也外泄，寒出而寒闭，则风湿相抟，名曰风湿。
风湿壅遏，不能外泄，则一身尽疼，寒从外闭，湿从内阻，经阳不泄，则见发热也。
午后湿土当令，故日晡时剧。
３汗出之时，伤于外寒之闭，则风湿相抟，不能外泄，即为风湿之定义。
论；本条风湿之定义，对比历节的定义；《金匮》脉沉而弱，汗出入水，如水伤心，历节疼，黄汗出，此名历节。
风湿区别于历节。
身疼关节疼，不能一股脑全部定性为风湿性关节炎。
听着没错，实为两病，不能混为一谈。
思考；汗出寒闭，此病风湿，却不病湿热身黄证，也不是麻黄连翘小豆证。
六经体系病与六邪之杂病，同是湿盛，病却不同。
仲景体系，虽然很细，但后学者，若想融汇贯通，难度很大，理论研究，加临床实验与长期积累，加挖掘黄师理论与众家经验，缺一不可。
有时想也不能把仲景理论，太过于神化，越想细细学，越容易迷路，误入岐途，而走火入魔，有时候不要去想那么多为什么，就直接简单粗暴的按照提纲，照葫芦画瓢就行。
后来之人，再也没有圣人那种窥探天机与人事的能力。
４此病伤于汗出当风者，是汗出而伤外寒之闭也，此提纲之“风”，即是伤寒之义。
《内经》中伤寒，皆言伤于风，风寒之字不同，但病理相同，如《伤寒论》言寒，《内经》言风，《难经》则言伤寒有五，黄师解为外感，此风皆是伤寒之义。
麻杏苡甘汤_金匮卷上_方剂树
麻杏苡甘汤_金匮卷上_方剂树麻杏苡甘汤_金匮卷上_方剂树 (1)1.原方 (4)1.1.组成：麻黄（去节）半两（汤泡），甘草1两（炙），薏苡仁半两，杏仁10个（去皮尖，炒）。
(4)1.2.功效：汗出当风或久伤取冷所致风湿，一身尽疼，发热，日晡所剧者。
风湿性荨麻疹，症见日晡所加剧者。
(4)1.3.来源：《金匮》卷上。
(4)2.麻黄杏仁薏苡甘草汤 (4)2.1.药材组成不变，剂量不同。
(4)2.2.组成：麻黄（去节）半两（汤泡），甘草1两（炙），薏苡仁半两，杏仁10个（去皮尖，炒）。
(4)2.3.功效：汗出当风或久伤取冷所致风湿，一身尽疼，发热，日晡所剧者。
风湿性荨麻疹，症见日晡所加剧者。
(5)2.4.来源：《金匮》卷上 (5)3.麻黄散 (5)3.1.加：羌活、附子、防风、桂心、羚羊角屑、芎䓖、当归 (5)3.2.组成：麻黄1两（去根节），羌活3分，附子3分（炮裂，去皮脐），防风3分（去芦头），桂心3分，薏苡仁3分，羚羊角屑3分，芎䓖1两，当归1两，甘草半两（炙微赤，锉），杏仁1两（汤浸，去皮尖双仁麸炒微黄）。
(5)3.3.功效：卒中风，身如角弓反张，眼斜口噤。
(5)3.4.来源：《圣惠》卷二十一 (5)4.羚羊角汤 (5)4.1.加：羚羊角、防己、侧子、五加皮、磁石、干姜、芍药、防风、芎䓖、秦艽54.2.组成：羚羊角1两半（镑），防己1两半，杏仁（去皮尖双仁，炒，研）1两半，侧子（炮裂，去皮脐）半两，五加皮2两，磁石（生杵碎）8两，干姜1两半（炮），芍药1两半，麻黄（去根节）1两半，薏苡仁2两，防风半两（去叉），芎䓖半两，秦艽半两（去苗土），甘草（炙）半两。
(5)4.3.功效：风軃曳，及瘫缓不随。
(5)4.4.来源：《圣济总录》卷七 (5)5.侧子散 (5)5.1.加：侧子、五加皮、磁石、甘菊花、汉防己、萆薢、羚羊角屑、防风、赤芍药、芎䓖、秦艽 (5)5.2.组成：侧子1两（炮裂，去皮脐），五加皮1两，磁石4两（捣碎，水淘去赤汁），甘菊花1两，汉防己1两，萆薢1两（锉），羚羊角屑1两半，防风1两（去芦头），薏苡仁2两，杏仁1两半（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄），赤芍药1两，芎䓖1两，秦艽1两（去苗），麻黄2两（去根节），甘草1两（炙微赤，锉）。
麻杏薏甘汤制作方法
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生活常识分享麻杏薏甘汤制作方法
导语：说到了麻杏苡甘汤，在日常的生活当中，许多朋友们都喜欢喝，但有一部分人好喝却不会做。
那么今天就为大家介绍关于，麻杏薏甘汤。
的制作方
说到了麻杏苡甘汤，在日常的生活当中，许多朋友们都喜欢喝，但有一部分人好喝却不会做。
那么今天就为大家介绍关于，麻杏薏甘汤。
的制作方法。
大家一起来了解，接下来的就是文章再从中体会学习。
组成麻黄 5.0杏仁 4.0薏苡仁 5.0炙甘草 10.0
效能通经解表，袪寒除湿。
主治治外感风湿，见一身尽疼，发热，午后较甚者。
应用肌肉风湿、筋肉痛、关节风湿、关节痛、神经痛、汗泡、身体麻痹、指掌角化症、冻伤、疣赘、湿疹、水虫、白癣、头皮屑、喘息、妊娠浮肿、喘咳发热。
说明本方治风湿蕴于经络，周身疼痛，对身湿身疼，效果颇着。
风湿，是由于发汗时当风，或久受寒冷所袭而引起，故发生全身疼痛，及每在傍晚时分热必增剧，为本方之主要目标。
皮肤常有汗出，或浮肿，或袪燥没有光泽，又头上有很多头皮，也是运用本方的目标之一。
本方是在麻黄汤中，取去桂枝，而换入薏苡仁。
薏苡仁为治风湿痹的要品，具有渗经络之湿，除筋骨中之邪气不仁的效力，并可治血燥，及滋润皮肤的袪燥，且协同甘草除病；麻黄能发散体表之水；杏仁则协同麻黄去除上部之水并治喘息；四药协力，共奏通经解表，怯除风湿之功。
以下为各位朋友们介绍的是麻杏薏甘汤的制作方法，在日常的生活当中喜欢喝的朋友们可以一起来学习制作，不单单在制作的过程中体会到了乐趣，而且非常的好和甜美可口。
我用一张方子，帮助患者治疗颈椎病，屡试有效，值得借鉴
我用一张方子，帮助患者治疗颈椎病，屡试有效，值得借鉴
今天这篇文字，我想和你聊聊颈椎病。
中医无颈椎病一说，但据脉症，属中医痹证范畴，多由湿（痰）瘀交阻，经脉不通使然。
治疗时，可以化痰通络为原则。
我常用一张方子，帮助患者治疗颈椎病，屡试有效，值得借鉴！
这张方子就是张仲景的名方——麻杏苡甘汤。
方中麻黄、甘草微发其汗，杏仁、薏苡仁利气祛湿。
全方共奏解表祛湿之效。
那么，如何用此方治颈椎病呢？
我的想法是，此方配葛根、牡蛎解肌舒筋，软坚散结，升津除湿，化痰开痹。
加桃仁活血化瘀，加血竭，赤芍，鸡血藤祛瘀生新，开通经络，如此一来，解肌活络，对颈椎病痰瘀交阻之机，颇相吻合。
来看医案。
郭某某，女，38岁，会计。
因长期伏案工作，致使颈椎增生疼痛，头晕，大脑供血不足，寻求我处中医治疗。
刻诊：舌质淡，苔白略滑，脉沉滑中稍涩，腰酸困，月经近期偏少，饮食二便正常。
辨气虚肾亏，痰湿瘀阻，清阳不升。
于是，我给她开了一个方子：
葛根、薏苡仁、板蓝根、牡蛎、桃仁、骨碎补、金毛狗脊、稀益草、赤芍、羌活、威灵仙、鸡血藤、血竭。
七剂水煎服，每日1剂，日三次。
一周后复诊，颈项部已不痛，头亦不晕，但大便略稀，因药所为，属正常。
效不更方，又续服15剂，诸证消失，恢复上班，后以丸药善后三个月，追访未再复发。
经方：麻杏薏甘汤（湿在肌肉里，干癣，疣等）
经方：麻杏薏甘汤（湿在肌肉里，干癣，疣等）麻杏薏甘汤【原文】麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、病者，一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【组成】麻黄甘草薏苡仁杏仁【时机】1、麻杏薏甘汤，同样在皮肤上，看到红疹，荨麻疹，很痒；2、一到阴天就痛，或者一到黄昏就痛得厉害。
【应用集锦】1、疣并不是在皮肤上长出来，是在肌肉中长出来，麻黄加术汤没有用，要开麻杏薏甘汤，一下子疣就收掉了，还有些疣生在不该生的地方，都可以用麻杏薏甘汤。
当然你烧把皮肤烧掉，以后再喝麻杏薏甘汤也是可以的。
2、荨麻疹麻黄加术汤：治寒湿性荨麻疹；重者用麻黄加术汤；痒。
麻杏薏甘汤：治风湿性荨麻疹；轻者用麻杏苡甘汤，或先用麻杏苡甘汤。
而病不愈者再用麻黄加术汤；不痒的用麻杏薏甘汤。
3、肺中风：（1）脉浮、身重、汗出恶风，防己黄芪汤：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）生姜四片，大枣一枚；（2）如不治，身疼，发热，日晡所剧，麻杏薏甘汤：麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）；（3）再不治，表阳日痹，寒水陷于皮中，乃变为一身悉肿之风水，越婢汤：麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两（4）肺中风，偃卧而胸满短气，冒闷汗出。
4、麻杏薏甘汤治疗青春痘的效果也很好。
5、头皮很多就是湿，还有头皮脂漏性皮肤炎，红红的，都是麻杏薏甘汤。
尤其头皮多，效果真的很好。
粉剂就可以。
6、湿在肌肉里：当湿进入到皮肤到更深的时候，不痒，肌肉酸痛疼，日哺加重，干癣，疣，头皮多，脚皮厚，麻杏薏甘汤。
7、皮疹是皮下有湿，外干内湿用麻杏薏甘汤。
如果病人不出汗加桂枝，能出汗用荆芥即可。
会痒可加连翘、银花。
蜕皮癣加蝉蜕5分(另包)8、荨麻疹，又称风疹块，是过敏性疾病，男女老幼均可发病，其特征为鲜红色或苍白色风团，大小不一，发得快，退得也快，并伴有痒感。
浅言《金匮要略方论》（三十四）——麻杏薏甘汤的临床应用
浅言《金匮要略方论》（三十四）——麻杏薏甘汤的临床应用继续讲金匮要略方论。
【病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）】这个方剂叫麻杏薏甘汤。
病人浑身疼，伴有发热体温升高，疼痛傍晚和夜间加剧，张仲景把这个病叫做风湿。
这个病起因于出汗的时候，感受了风邪，或者是所处的环境寒冷潮湿所致。
那么这个病到底是什么呢？的确按张仲景所言就是汗出受风所致吗？其实并不全是。
这个病叫风湿热，过去有一种关节炎发病率比较高，叫风湿性关节炎，现在发病率已经大大下降了。
张仲景这里讲的就是这个病。
这个病与一种叫A组链球菌感染有关。
但具体引起风湿热发病的机制还不明确，而从发病规律也上，也是如张仲景所言，寒冷和潮湿是本病的重要诱因。
大多数人在发病前，都有类似感冒的病史。
之所以说类似，是因为很多人都当成感冒了，会出现咽喉干燥、灼热、疼痛、咳嗽、发热、声音嘶哑这些症状，这就是链球菌感染咽喉和扁桃体引发的炎症。
但风湿热并不是链球菌直接感染所致，因为风湿热的发病并不在链球菌感染的当时，而是在感染后2～3周起病。
典型症状就是发热，风湿热发作期发热率100%，大多数人体温不很高，以低热或中度发热为主，出汗多、晚上睡觉会盗汗，心悸、心率快。
第二、游走性多关节炎这是最常见的症状，典型表现为两个或者更多关节红肿热痛，关节活动受限制，受累的关节以腕、肩、肘、膝、髋、踝、足这些大关节为主。
第三是心脏炎，是指心包、心肌、以及瓣膜的炎症。
从病理学的角度来看，每个风湿热患者都有不同程度的心脏损害，但大多数都比较轻微，少部分风湿热患者的心瓣膜炎会受到永久性损害，引起慢性风湿性心脏病。
随着居住环境改善，这个病的发病率已经大大降低，而且症状上也更隐匿，或者说由急性发作转为了慢性迁延性疾病，在临床上我们还是能遇到很多这样的患者。
一鸣惊人：麻杏苡甘汤
一鸣惊人：麻杏苡甘汤—图片摘自网络—1.实习期间的最高荣誉在全科大查房时，住院医师和实习医师的医术如果能得到患者的由衷赞叹，那将是怎样的一份自豪！在实习生涯中，我有幸经历过这么一次。
那天早上，在主任领着全科室的大夫查房时，这位患者极力称赞道：“这两位小大夫真了不起！我在朝阳医院，还有咱们院急诊科都没能解决的发热，竟然被他们的几副汤药治好了！”接着，他又伸出双手给大家看：“不仅如此，喝了这几副中药后，我手上多年的湿疹竟然也意外地大见好转，真是神了！”这位患者住院治疗4天后，病痛已经消失，当日下午准备出院。
这事发生在2004年夏天，我在北京中医药大学东直门医院呼吸病房实习。
一天下午，来了一位40多岁的中年男性患者，他当时恶寒，发热，体温39℃，全身沉痛。
患者自述1周前，打乒乓球出汗后，用冷水洗脸，后出现恶寒发热等症状。
在朝阳医院急诊科输液留观3天，无效，医生建议转求中医诊治。
患者遂到东直门医院急诊科就诊，又输液留观3天，症状依旧。
刻下：近1周来，每到下午3点多则发烧至39℃，身痛发沉，恶寒，无汗。
舌略暗，苔白腻。
当时带教的住院医师是我的一位师姐，也是一位热衷经方医学的中医。
我俩诊查完病人后，回到医生办公室，经过协商，认为患者属“风湿郁表”，应服麻杏苡甘汤。
而且，这位患者的起病过程和发病情况几乎跟仲景原文描述一致（《金匮要略》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”），因此，我们预感患者服用本方必有良效。
遂处方如下：生麻黄6g杏仁8g生苡仁25g生甘草6g，2副。
果然，患者服药2副后，症状大减。
前方略作化裁，继服2副，发热、身痛、恶寒等症状全部消失。
不仅如此，服药后，其久治不愈的手部湿疹（此前曾多次找皮科专家治疗，效果一般）也大见好转。
因此，主任查房时，就出现了以上这一幕。
2.临床体悟麻杏苡甘汤出自《金匮要略》，由麻黄、炙甘草、薏苡仁、杏仁4味药物组成，具有发汗解表，祛风除湿的功效，是一首治疗风湿在表的小方，如果不加留意的话，往往不予重视。
【新提醒】扁平疣，麻杏苡甘汤确有奇效！
【新提醒】扁平疣，麻杏苡甘汤确有奇效！本帖最后由武哲先驱于 2020-5-16 19:05 编辑2020-5-01H女士，52岁，右手食指桡侧发现一扁平疣1年余，缓慢增大，目前约米粒大小。
手背手指肉多，偶有胸闷、心慌，有时候下午与晚上潮热，昨晚睡觉时脚很热，身无汗，口和，二便正常，舌淡红苔白腻，脉细缓。
既往体检心电图示窦缓，短PR间期，预激综合征，但未至心内科就诊。
考虑其偶有阵发胸闷心慌与此有关。
生麻黄10g，杏仁10g，薏苡仁30g，炙甘草10g，法半夏15g 五剂。
2020-5-6二诊服前方后扁平疣凸起程度减，无潮热，晚上脚也不觉得热，无汗，未觉胸闷心慌。
前方调整：生麻黄12g，杏仁10g，薏苡仁45g，法半夏20g，炙甘草10g 七剂。
今日（2020-5-14）观察疣部凸起消失，仅残留一痂，余未诉明显不适。
继续观察中。
按：很多医生在用生麻黄时都会考虑到它会诱发心律失常的问题，因而对于心律失常的病人，很少会考虑用到生麻黄。
但正如本例所见到的，生麻黄不但不会诱发心律失常，反而对有那些窦缓、无汗的心律失常病人非常有效，这可以看作是应用麻黄的一个指征。
当我看到手背与手指肉多，甚至有点浮肿倾向时，更加坚定不移考虑要用麻黄类方。
结合患者主诉为“右手食指桡侧发现一扁平疣1年余”，下午与晚间身热，苔白腻，脉细缓，断为湿证，与仲景《金匮·痉湿暍篇》麻黄杏仁薏苡甘草汤条“发热，日晡所剧者”，甚为合拍。
《本经》谓麻黄“破症瘕积聚”，薏苡仁能化湿除痹散结肿，遂与其麻杏苡甘汤原方。
加半夏，一方面取其化痰散结的作用，另一方面配伍麻黄，含仲景的半夏麻黄丸之意，治疗“心下悸”。
因而不仅扁平疣褪去，整体状态也大有改善。
服药前后对比：63a3293c030c13a18164173e706df1d.jpg5d0100ace8802a702371bf0a0432c74.jpg。
喝麻杏薏甘汤五天了，效果真的惊人！先说我吧，头皮屑多，三天不洗头
喝麻杏薏甘汤五天了，效果真的惊人！先说我吧，头皮屑多，
三天不洗头
喝麻杏薏甘汤五天了，效果真的惊人！先说我吧，头皮屑多，三天不洗头就痒得很厉害，洗头时头发成把成把地掉，真担心有一天变成个秃子了！喉咙整日干得直咳嗽，有时睡到半夜难受的醒来咽囗唾沫都困难，喝麻杏薏甘汤两天喉咙就不难受了，前天洗头时只掉了几根头发！舌苔也变好了许多。
再说我大女儿从小就有荨麻疹，二十多年了，发作起来真难受！前年夏天孩子长了满身的荨麻疹，痒的边跳边哭着说妈妈，痒得狠，当时我既心疼又无奈。
这几天没有发作过。
大女小时侯头发发量很多，但现在连儿时的一半多也没有了。
每次梳头洗头头发都掉很多，地上到处都是她的头发，前天洗头时也少掉了好些些了！
我小女儿头皮屑象雪片一样大，满头都是，喝了几天也好转了！
感谢倪师！感恩倪师无私贡献药方！。
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每日一方：麻杏苡甘汤
病者，一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏仁甘草汤。
麻黄杏仁薏仁甘草汤
麻黄半两，杏仁十个，薏仁半两，炙甘草一两
上锉麻豆大，每服四钱匕，匕者茶匙也，四钱匕者四茶匙也。
水一盏半，煮八分，去渣，温服，有微汗，避风。
如果到了黄昏的时候病情加重，叫做风湿。
这个病是因为伤于【汗出当风】，所以流了汗千万不要吹风，或者是【久伤于冷所致也】，就是你常坐于很潮湿的地方，从牢房里出来的人大多是麻黄杏仁薏仁甘草汤证，或者外面当兵回来得到的风湿。
这种症是湿已经渗到了关节里面去了，引起的痛，也是属于寒湿的一种。
麻杏苡甘汤和麻黄加术汤是两个治疗风湿的处方，从症状来看很类似，但有个差异：麻黄加术汤的痛在皮肤表面，麻杏苡甘汤的痛在关节里，特别是皮肤表面黑黑的。
所以，当看到病人皮肤特别干燥又兼有风湿关节痛时，就是麻杏苡甘汤证。
一个在皮肤表面，一个是皮肤表面再进一步到关节。
那白术也可以去中焦湿，为什么要用薏仁？第一，凡是仁剂可以通利大便，让湿往下焦走；二薏仁能收表湿，治疗皮肤太湿引起的皮肤病，像小孩皮肤化脓，长很多疮，就可以加薏仁进去。
一般来说湿在中焦的人，平常肠胃消化都不是很好，你把麻黄汤里的桂枝去掉，改为薏仁，就是麻杏苡甘汤。
而麻黄、杏仁、桂枝、甘草就是麻黄汤，而麻黄汤发汗太快，结果造成风去了，湿还没去。
如果把桂枝去了，桂枝去了以后，麻黄是没有办法到达表的，只是微微出一层汗。
所以，麻杏苡甘汤常常用在，只要一遇到阴雨天，关节就开始酸痛，寒湿在肌肉关节上面的时候。
麻黄加术汤专门治疗寒湿在表。
另外，如果寒湿到了血脉神经上面的话就变成防己黄芪汤了，此时的主要症状是表虚，表虚的话一定有汗。
所以，当遇到桂枝汤证的时候，医生开发表的药太多，造成汗漏不止，呈现脱水状态，此时要桂枝汤加炮附子，不用黄芪，黄芪是补气。
所以炮附子是紧急的时候使用。
如果，随便给炮附子，会使本来风湿需要发汗发掉，结果炮附子一下去，病人从防己黄芪汤证变为麻黄加术汤证，湿跑到肌肉外面但无法出表，因为被炮附子固住了。
当你晓得这个病情的时候，一剂防己黄芪汤下去，病人也会得汗自解。
防己长的像车轮一样，它会绕着血管外面走，能够去血管外面膜的湿。
文源走近汉唐经方
麻杏薏甘汤
[出典]
金匮要略
[组成]
麻黄 5.0g 杏仁 4.0g 薏苡仁 5.0g 炙甘草 10.0g
[效能]
通经解表，袪寒除湿。
[主治]
治外感风湿，见一身尽疼，发热，午后较甚者。
[应用]
肌肉风湿、筋肉痛、关节风湿、关节痛、神经痛、汗泡、身体麻痹、指掌角化症、冻伤、疣赘、湿疹、水虫、白癣、头皮屑、喘息、妊娠浮肿、喘咳发热。
[说明]
本方治风湿蕴于经络，周身疼痛，对身湿身疼，效果颇着。
风湿，是由于发汗时当风，或久受寒冷所袭而引起，故发生全身疼痛，及每在傍晚时分热必增剧，为本方之主要目标。
皮肤常有汗出，或浮肿，或袪燥没有光泽，又头上有很多头皮，也是运用本方的目标之一。
本方是在麻黄汤中，取去桂枝，而换入薏苡仁。
薏苡仁为治风湿痹的要品，具有渗经络之湿，除筋骨中之邪气不仁的效力，并可治血燥，及滋润皮肤的袪燥，且协同甘草除病；麻黄能发散体表之水；杏
仁则协同麻黄去除上部之水并治喘息；四药协力，共奏通经解表，怯除风湿之功。
[加减]
1．身疼腰痛：加防己、黄耆。
2．风湿搔痒：加金银花、连翘。
3．小便难利：加木通、生地。
4．关节胀痛：合芍药甘草汤。
[用法]
饭前温服。
[备注]
风湿，即偻麻质斯(风湿症)和神经痛等，其症状为周身疼痛。
风水的主要症状是浮肿，风湿和风水也有虚实两证，实证宜用麻杏薏甘汤，虚证则用防己黄耆汤。
[经验]
例：迟某，女，42岁，干部。
患痹证有年，近因春节操劳，汗出受凉，而膝踝关节疼痛加重，左踝肿胀不敢着地，且痛引踇趾。
半月后来诊，患者仍畏寒恶风，肿痛不减，至暮身觉微热，胸闷气促，晨起咳嗽，口干不欲饮，唇舌暗赤，苔白腻微黄，脉弦稍数。
询其月事，常逾四五日而至，夹有少量血块。
此为风湿在表，微有化热，肺气壅滞，经络瘀阻。
先以麻杏苡甘汤宣肺解表，祛湿清热。
处方：麻黄10g，杏仁10g，薏苡仁25g；甘草10g，防己15g，姜黄15g，红花10g
水煎服，取微汗避风。
药后温覆得汗，肿痛俱轻，身热不显。
继用当归拈痛汤、宣痹汤加减，服药半月余，肿消痛除。
例：王某，男，40岁，教师。
5天前患病，自觉周身不适，骨节酸痛，近3日发现两小腿有散在性多型性红斑，尤以两踝为著。
经某医院检查，周围血象正常，血小板计数为120×106/L，诊断为过敏性紫癜。
患者两踝有瘙痒感，微恶风寒，身重无汗，周身酸痛，日晡发微热，体温37.5℃左右，舌苔薄白，脉浮而数。
此系风湿外袭，郁而化热，波及血分所致。
投以麻杏苡甘汤汤加秦艽10g，丹皮15g，
赤芍10g，初服取微汗。
1剂尽，全身痛减，2剂服毕，紫癜不发。
继服2剂，诸症俱除。
例：吴某，男，48岁，农民。
1周前自觉感冒，4日后发现晨起眼睑浮肿，未逾三日即肿遍全身，恶风无汗，身体酸痛，午后身有微热，小便短赤，大便稀薄，舌淡苔白滑，脉缓滑。
尿沉渣显微镜检查：蛋白（+++），白细胞3—5个（高倍视野），红细胞满视野（高倍视野），透明管型2—3个（低倍视野），诊断为急性肾炎。
以“腰以上肿当发汗”之法治之，欲投越婢加术汤，但思患者身热不甚，口不甚渴，且舌淡有齿痕，用石膏恐有寒凉伤中之弊，故予义麻杏苡甘汤加味：
处方：麻黄15g，杏仁10g，苡仁40g，甘草5g，茯苓20g，白茅根30g，生姜10g，大枣5枚，水煎服取汗。
进2剂，小溲增多，水肿渐消。
再进2剂，肿消大半，脉静身和。
后以五苓、四君加减，调理10余日，肿退食增。
尿常规：蛋白微量，红细胞、管型均转阴性。
追访半年未复发。
总之，运用麻杏苡甘汤必以风湿（水）在表，微有化热为主要病机，以身体疼痛、午后身热、微恶风寒为辨证要点。
初服半小时左右，加盖衣被取微汗，持续30—60分钟，必令通身汗出，且不可如水流漓。
汗后避风1日，食以糜粥为佳，忌食生冷黏滑、油腻厚味，以健脾胃运化之权，使病速愈，尤防复发。