经方名家荟萃之麻黄杏仁薏苡甘草汤

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麻黄杏仁薏苡甘草汤使用标准

麻黄杏仁薏苡甘草汤使用标准
【麻黄杏仁薏苡甘草汤组成】麻黄6g（去皮，出节，汤泡）、甘草3g（炙）、杏仁6g（10个，去皮尖）、薏苡仁15g。

【麻黄杏仁薏苡甘草汤用法】水煎2次，分服，服后出微汗避风。

【麻黄杏仁薏苡甘草汤使用标准】
1.主症：①日晡潮热；②皮肤粗糙；③头皮多。

2.①四肢疼痛、僵硬、麻痹、肩痛；②口唇焦干，患处干燥。

3.腹诊：腹力中等，腹部有力。

4.舌干湿适中，苔白，脉弦稍紧。

若具备上述四条可用之；若具备1.①，2.①及3、4；或具备1.②或③，2.②及3、4、也可用（参见《国外医学》中医中药分册1988、（4）一42）。

【按语】
若具备1.①，2.①及3、4、条而热象较显著者，可于方中加忍冬朦、桑枝、晚蚕砂等清热通络，至于本方治疣，乃古方新用，方中以苡仁共主要作用，陆氏《金匮要略新释》对此有详细论述，可资参考。

又日人用此方治疗干燥性脚气及主妇湿疹（中医称鹅掌风），指出苡仁润燥甚佳，又能软化皮肤之僵硬，临证中可考虑选用。

麻黄杏仁薏苡甘草汤临床新用

麻黄杏仁薏苡甘草汤临床新用作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第38期功用散风解表,祛湿清热。

方药组成麻黄半两(去节,汤泡)。

甘草l两(炙),薏苡仁0.5两,杏仁10个(去皮尖炒)。

服法与禁忌上刳麻豆大,每服4钱匕,水盏半,煮8分,去滓,温服,有微汗,避风。

经方方论本方是麻黄汤去桂枝易薏苡仁,麻黄减量所组成。

麻黄量轻,无桂枝相助,发汗之力微也。

得甘草可微发其汗,薏苡仁配杏仁,利气宣肺,气化湿亦化。

《神农本草经》记载:“苡米味甘,微寒,主风湿痹,筋脉拘挛不可屈伸。

”所以四药合用,变辛温发散而成辛凉祛湿之方,治疗风湿热痹,效佳。

经方新用●麻黄杏仁薏苡甘草汤加苍术15g,防己10g,晚蚕砂15g,秦艽15g,川芎12g,桑枝30g,治疗风湿热痹;血沉快加生地30g,元参15g;红肿热痛加生石膏30g,忍冬花、藤各30g,络石藤30g。

●麻黄杏仁薏苡甘草汤配苇茎30g,桃仁10g,冬瓜子40g,鱼腥草30g,治疗肺化脓证。

若脓痰较多加皂荚9g,桔梗15g,葶苈子10g;若阴虚潮热加青蒿15g,鳖甲18g,丹皮15g,生地30g,知母12g,天、麦冬各15g。

●麻黄杏仁薏米甘草汤加石膏30g,黄芩12g,瓜蒌30g,胆南星10g,治疗肺热痰嗽。

若大便干,苔黄褐,加大黄10g,通肠泻肺。

医案举例例1 患者,女,43岁。

患风湿热痹,曾一度住院治疗,服用激素和水杨酸钠,体温有所控制,关节肿痛也略有好转。

停药反弹,血沉80 mm/小时,持续不降,后来要求出院治疗。

刻诊:面虚胖,圆月脸,肌肤嫩软,气短疲乏无力,膝踝关节肿胀疼痛,日晡发热,体温37.8℃,周身肌肉酸痛,翻转不利。

血检:15.8×109/L,抗链“O”(+),类风湿因子(+)。

舌红苔黄腻,脉虚大略数,重按无力。

辨证:风湿热痹,郁阻经络。

治法:祛湿清热,活血通络。

方药:麻黄杏仁薏苡甘草汤加味。

组成:麻黄5g,杏仁10g,薏苡仁30g,甘草10g,秦艽20g,忍冬花、藤各30g,桑枝30g,赤芍15g,威灵仙30g,苍、白术各l 5g,防己8g,晚蚕砂15g,络石藤30g,生地20g。

仲景论风湿：麻黄杏仁薏苡甘草汤证论治与临床应用

仲景论风湿：麻黄杏仁薏苡甘草汤证论治与临床应用金匮要略病者一身尽疼，发热，日哺所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

麻黄半两（去节，汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖炒）上锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。

有微汗，避风。

外台秘要方：麻黄四两（去节，汤泡）甘草二两（炙）薏苡仁半斤杏仁二两（炒）陈修园：（风湿之证．前既详言．犹未言其致此风湿之因也．）病者（风湿相搏．）一身尽疼．（其）发热．（每在于申酉戌之）日晡所剧者．（以阳明旺于申酉戌．当其旺时．邪正相搏．则增也．）此名风湿．（然所以致）此（风湿之）病（乃）伤于汗出当风．（汗随风复入皮腠．而为风湿也．）或久伤取冷（亦）所（以）致（此风湿）也．（致风湿者以此．而所以致寒湿．亦可类推矣．）可与麻黄杏仁薏苡甘草汤．此又为风湿无汗者而出其方也．寒湿亦可用之．上节麻黄加术汤为大剂．此方为小剂．亦随其证之微甚而择用之．亦随其证之上下．而取亲上亲下之理也．曹颖甫：申至戌时为太阴湿土当令，阳衰而阴盛之时，为地上蒸汽上蒸之时，所以阳明病欲解时，从申至戌上。

从人体而言，日晡所剧者，为湿与湿相感而剧。

胡希恕：此条为急性偏热证的风湿关节炎，用麻黄杏仁薏苡甘草汤，此汤与麻黄加术汤的区别：去掉偏温的桂枝、白术，而以寒性解痹利尿药薏苡仁代替。

薏苡仁：利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。

病因为：汗出当风，久伤取冷。

导致汗不出而陷湿热于肌肉导致风湿痹。

主要症状为：发热，气喘急迫、但无气上冲头疼不明显。

以上两条举例偏寒、偏热的两种急性风湿痹病发作而发汗的两个方剂。

因为没有出现阴寒证，所以没有加附子。

另外指出风湿痹病慎用火攻，越攻湿越陷于里。

关于急性风湿痹病的治疗，胡希恕认为需灵活应用：一是有麻黄汤证的风湿痹病，用麻黄加术汤；二是若有桂枝汤证，就用桂枝汤加术；三是若有小柴胡汤证（寒热往来、胸肋苦满，默不欲食、心烦喜呕，脉微细而欲寐、血弱气尽等）的风湿痹病，就用小柴胡汤加术；四是如有项背强几几的葛根汤证，就用葛根汤加术。

麻黄杏仁薏苡甘草汤

麻黄杏仁薏苡甘草汤张仲景《金匮要略》——麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄6 炙甘草3薏苡仁12 炒杏仁10个这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。

原文：“病者一身尽痛,日晡所剧者,名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”主要功能：类风湿关节炎、扁平疣、脚气、剖腹产后肚子大并脸有雀斑者、浮肿、浑身疼和湿疹。

麻黄杏仁薏苡甘草汤加减方解决哪些问题：1、剖腹产后肚子大、脸有雀斑、卵巢囊肿和子宫肌瘤。

这个是生产时受寒导致太阳经受寒闭塞，导致体内湿气郁于体内，郁久成痰，造成阳气不舒，气血瘀滞，导致雀斑和子宫肌瘤。

方法：用麻黄杏仁薏苡汤合并葛根汤加减方。

麻黄6 炙甘草5薏苡仁12 炒杏仁10个生石膏15 葛根汤15 桂枝6生姜12 白芍6大枣4枚。

同时配合桂枝茯苓丸。

这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。

麻黄杏仁薏苡甘草汤加减方解决哪些问题：2、冬天犯脚气病的：麻黄6 炙甘草3薏苡仁12 炒杏仁10个苍术15 这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。

麻黄杏仁薏苡甘草汤加减方解决哪些问题：3、儿童手上长瘊子（扁平疣）：麻黄6 炙甘草3薏苡仁12 炒杏仁8个马齿苋20 （12岁儿童剂量）这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。

麻黄杏仁薏苡甘草汤加减方解决哪些问题：4、被风雨寒侵造成的关节炎：麻黄6 炙甘草3薏苡仁20 炒杏仁10个川牛膝20 海桐皮20 这是一付的量，一付熬出两袋，早晚饭后各一袋。

课后小福利：儿童抽动症柴胡1.5 甘草1.5 川芎2.5 当归3 白术(炒)3 茯苓3 钩藤3厚朴2 白芍2.这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

经方：麻杏薏甘汤（湿在肌肉里，干癣，疣等）

经方：麻杏薏甘汤（湿在肌肉里，干癣，疣等）麻杏薏甘汤【原文】麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。

【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、病者，一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

【组成】麻黄甘草薏苡仁杏仁【时机】1、麻杏薏甘汤，同样在皮肤上，看到红疹，荨麻疹，很痒；2、一到阴天就痛，或者一到黄昏就痛得厉害。

【应用集锦】1、疣并不是在皮肤上长出来，是在肌肉中长出来，麻黄加术汤没有用，要开麻杏薏甘汤，一下子疣就收掉了，还有些疣生在不该生的地方，都可以用麻杏薏甘汤。

当然你烧把皮肤烧掉，以后再喝麻杏薏甘汤也是可以的。

2、荨麻疹麻黄加术汤：治寒湿性荨麻疹；重者用麻黄加术汤；痒。

麻杏薏甘汤：治风湿性荨麻疹；轻者用麻杏苡甘汤，或先用麻杏苡甘汤。

而病不愈者再用麻黄加术汤；不痒的用麻杏薏甘汤。

3、肺中风：（1）脉浮、身重、汗出恶风，防己黄芪汤：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分（去芦）生姜四片，大枣一枚；（2）如不治，身疼，发热，日晡所剧，麻杏薏甘汤：麻黄（去节）半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个（去皮尖，炒）；（3）再不治，表阳日痹，寒水陷于皮中，乃变为一身悉肿之风水，越婢汤：麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两（4）肺中风，偃卧而胸满短气，冒闷汗出。

4、麻杏薏甘汤治疗青春痘的效果也很好。

5、头皮很多就是湿，还有头皮脂漏性皮肤炎，红红的，都是麻杏薏甘汤。

尤其头皮多，效果真的很好。

粉剂就可以。

6、湿在肌肉里：当湿进入到皮肤到更深的时候，不痒，肌肉酸痛疼，日哺加重，干癣，疣，头皮多，脚皮厚，麻杏薏甘汤。

7、皮疹是皮下有湿，外干内湿用麻杏薏甘汤。

如果病人不出汗加桂枝，能出汗用荆芥即可。

会痒可加连翘、银花。

蜕皮癣加蝉蜕5分(另包)8、荨麻疹，又称风疹块，是过敏性疾病，男女老幼均可发病，其特征为鲜红色或苍白色风团，大小不一，发得快，退得也快，并伴有痒感。

麻黄杏仁薏苡甘草汤方义

上七味，㕮咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法將息及禁忌。
3.阳明痉病
【原文】
痙為病，胸滿口噤，卧不着席，脚攣急，必齘齒，可與大承氣湯。（13）
大承氣湯方：大黄四兩（酒洗）厚朴半斤（炙，去皮）枳實五枚（炙）芒硝三合上四味，以水一斗，先煮二物，取五升；去滓，內大黄，煮取二升；去滓，內芒硝，更上火微一、二沸，分溫再服，得下止服。
【分析】
第九条：
按之紧如弦—紧弦有力，重按不减
痉脉
直上下行—寸关尺三部俱见同一脉象
反映痉病筋脉拘急的病理特点
（三）误治成痉
【原文】
太阳病，发汗太多，因致痉。（4）夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。（5）疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。（6）
（四）证治
1.柔痉
【原文】太陽病，其證備，身體強，几几然，脉反沉遲，此為痙，栝樓桂枝湯主之。（11）
【分析】
病机：风湿侵袭肌表，且有化热之势主症：一身尽疼——风湿在表，病位呈游性发热，日晡所剧——风湿化热倾向治法：解表祛湿，轻清宣化。方剂：麻黄杏仁薏苡甘草汤。方义：麻黄、甘草——微发其汗。杏仁、薏苡仁——利气祛湿。
麻杏薏甘汤，是麻黄汤去桂枝加薏苡仁而成，使原辛温发散之剂，变为辛凉清宣之法。
症状：
脉浮 ——风湿在表身重 ——主湿、主虚汗出恶风 ——表虚卫气不固治法：调和营卫，益气化湿。

方剂：防己黄芪汤。

尤在泾：微汗使阳气内蒸而不骤泄，肌肉关节之间充满流行，而湿邪自无地可容矣。章虚谷：治风湿者,必通其阳气,调其营卫,和其经络,使阴阳表里之气周流, 则其内湿随三焦气化,由小便而去,表湿随营卫流行,化微汗而解。

解表方之麻黄杏仁薏苡甘草汤

解表方之麻黄杏仁薏苡甘草汤
麻黄杏仁薏苡甘草汤
【方源】：《金匮要略》
【组成】：麻黄3克、甘草3克、薏苡仁15克、杏仁9克。

【用法】：水煎服。

【功效】：轻清宜化，解表祛湿。

【主治】：风湿在表，周身疼痛，无汗，微恶风寒，午后发热加剧，舌苔白腻，脉浮带数。

【方解】：方中麻黄、甘草微发其汗；杏仁、薏苡仁利气祛湿。

本方实为麻黄汤以薏苡易桂枝，是变辛温发散而为辛凉解表之法。

【按语】：本方以周身疼痛、午后发热加重，脉浮带数为辩证要点。

现代常用于治疗风湿热、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、荨麻疹、疣、银屑病、皮痹等。

如湿邪偏胜且从热话，加防己、桑枝、忍冬藤；风邪偏胜，加防风、僵蚕、蝉蜕；热盛关节红肿剧痛等，加石膏、海桐皮、桂枝；足膝肿痛，加防己、牛膝；颈项强者，加葛根；皮肤红斑，加丹皮、赤芍。

麻黄杏仁薏苡甘草汤（麻杏薏甘汤、麻杏苡甘汤）

麻黄杏仁薏苡甘草汤（麻杏薏甘汤、麻杏苡甘汤）【方剂名】麻黄杏仁薏苡甘草汤【出处】《金匮要略》【类别】解表剂【组成】麻黄（9g）、杏仁（6g）、薏苡仁（12g）、炙甘草（3g）。

【用法】水煎温服。

有微汗，避风。

【功效】通经解表，祛寒除湿。

【主治】风湿在表，湿郁化热证，症见一身尽疼，午后发热加剧，脉浮数，舌苔薄腻。

临床主要用于治疗咳嗽、扁平疣及风湿热等病症。

临床报道亦见于治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘、鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症。

【方歌】麻黄汤方除桂枝，发汗解表也不差，再加薏仁祛湿热，风湿发热亦可祛。

【要点】①风湿一身尽疼、发热午后明显、日晡所剧者，身重，或四肢关节肿（或疼痛游走不定，四肢沉重），脉浮带数为辨证要点。

以身体酸痛，日晡发微热，兼有恶风等特，不论病程长短，都可以以本方加味治之。

②《中国现代百名中医》：麻杏苡甘汤必以风湿(水)在表，微有化热为主要病机，以身体疼痛、午后身热微恶风寒为辨证要点。

初服半小时左右加盖衣被取微汗，持续30~60分钟，必令通身汗出，且不可如水流漓。

汗后避风1日，食以糜粥为佳,忌食生冷黏滑、油腻厚味，以健脾胃运化之权,使病速愈,尤防复发。

③《胡希恕》：辨证为太阳湿热痹证：一身尽疼痛，发热，甚于日晡，四肢沉重，或头晕，或疼痛游走不定，苔薄，脉沉或迟。

此时，正确使用麻杏薏甘汤，既可治疗湿热表证以身体沉重为主，又可治疗湿热痹证以疼痛为主。

【思路】正确使用麻杏薏甘汤，既可治疗湿热表证以身体沉重为主，又可治疗湿热痹证以疼痛为主。

【病机】湿热乘机侵入营卫筋脉，气血壅滞不利，以此而演变为筋脉拘急病理病证。

【西医辨病】风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生，坐骨神经痛等。

【方解】原著“病者一身尽痛，日哺所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”。

这是一个由风湿邪气所导致的浑身疼痛的一个良方。

此方即为麻黄汤以薏苡仁易桂枝而成，变辛温解表为辛平解表，且剂量上较麻黄汤原方为轻，故发汗力较弱，以有微汗出为宜。

麻杏薏甘汤病者一身尽疼，发热，日晡所剧者

⿇杏薏⽢汤病者⼀⾝尽疼，发热，⽇晡所剧者【原⽂】病者⼀⾝尽疼，发热，⽇晡所剧者〔1〕，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与⿇黄杏仁薏苡⽢草汤。

（21）⿇黄杏仁薏苡⽢草汤⽅：⿇黄（去节）半两（汤泡），⽢草⼀两（炙），薏苡仁半两，杏仁⼗个（去⽪尖，炒）。

上剉⿇⾖⼤，每服四钱⼔，⽔盏半，煮⼋分，去滓，温服。

有微汗，避风。

按：《辑义》认为，本⽅剂量⼩，⽽煎法与诸⽅异，疑是后⼈所定。

《外台》脚⽓门所载却是原⽅，为：“⿇黄四两，⽢草⼆两，薏苡仁半升，杏仁⼆两。

右四味，㕮咀，以⽔五升，煮取⼆升，分温再服，汗出即愈。

”【注脚】〔1〕⽇晡（ bū逋）所剧者：即⼀⽇的申时病情加重者。

“晡所”，即晡时，为昼夜⼗⼆时⾠序的申时（慧琳《⾳义》卷⼗三：“晡时，申时也。

）即午后三时⾄五时。

另外，古汉语表⽰约数，常在数词的后⾯加上“所”“许”等词。

如第 22篇第 9条⽈：“妇⼈年五⼗所。

”【提要】论风湿在表化热的证治及成因。

【简释】⼀⾝尽疼，发热，为外感风湿，郁于肌表，正邪交争之象。

⽇晡所剧者，即⼀⽇的申时病情加重，为湿郁化热的征象。

本病成因有⼆，或因劳作时汗出受风，或因久卧湿地⽽感邪。

由于病邪在表，故可微发其汗以散邪；邪已化热，故不可只⽤⾟温，应兼⽤⾟凉，取⾟⽢轻清之⿇杏苡⽢汤治之。

本⽅薏苡仁，《本经》谓其“味⽢，微寒，⽆毒，治……风湿痹”，治湿除痹是其专长。

⽅后云：“有微汗，避风”，如此服药后护理法，应当遵守。

【验案精选】1. 风湿热痹（急性风湿热）（1）张某某，男，15岁，中学⽣。

1周前发热头痛，⿐塞流涕，咽痛咳嗽，周⾝不适，学校卫⽣科治⽤ APC、青霉素、喉⽚等药，头痛咽痛已好，但仍发热咳嗽，四肢关节游⾛疼痛，局部红肿，⼩便短⾚，经医院化验室检查：⾎沉36ml/⼩时，抗链“O”800U。

诊断为“急性风湿病”。

⾆苔黄腻，脉象滑数。

拟发表解热、除湿宣痹，⽤⿇杏苡⽢汤加减：⿇黄3g，杏仁 10g，薏苡仁15g，蚕沙12g，⾚⼩⾖15g。

伤寒论演义：19麻黄杏仁薏米甘草汤

伤寒论演义：19麻黄杏仁薏米甘草汤大家晚上好。

我们接着来讲伤寒经方故事。

上一次我们讲到仲景先生用五苓散，把小虎子二叔的消渴，大渴饮水，喝水不停给治好了。

他这个二叔，是一个粗人，什么事都不在乎，能张罗，能吃苦。

物以类聚，人以群分，虽然是个穷苦人家，也有自己三五个好友。

二叔呢有一个忘年交，一个年轻的小伙子，也是有点愣头愣脑的，不怕苦不怕累，这么一个小伙子。

根本闲不住，每天不干活，就身上痒痒。

小伙子平时就跟二叔走得比较近，两人经常干活上互相帮个忙，也给大家帮忙，很乐于助人。

能者多劳，两人经常干好多活。

农村干活，劳动力很吃香，因为干活干得很出色，在当地村民当中，这两个人都算是名人。

这个季节，刚好快收小麦了。

小麦快成熟又还没成熟。

在古代这叫青黄不接，就的陈粮吃完了，新的粮食还没下来，是最容易发生饥荒的时候。

那时候为了能让小麦丰收，能让它长得更好一些，有条件的人家，就会在小麦颗粒饱满之前，特意再浇点水，让它长得更好一些，长得更饱满一些，可以多打点粮食，多产点粮食。

穷苦人家也没有什么钱，那时候也没有现在这些现代化水利设备，基本上是靠天吃饭。

有一天呢，突然下了一场大雨，地里本来就干了一段时间了，小麦的长势不太行，突然来一场雨，村民们高兴坏了。

这一场雨，能多收不少粮食，能解决很多问题呀。

这个很能干的这个小伙子，一看下雨了，太好了，庄稼就能丰收啊。

这个晚上雨下个不停，小伙子也高兴得睡不着觉。

他就到地里去，不光是他自己的地，包括邻居家的地，就把田地的边，都拿这个铁锨，把土给铲起来，做成一个小小的围堰，防止这个雨水流出田地去，做了一圈小小的围墙一样，不是很高，浅浅的。

因为地不是平的，要是没有围堰，雨水下得多了就流走了，用土挡上了，雨水流不出去，肥水不流外人田呀。

小伙子也能干，也不在乎这点雨，很高兴，忙活了一晚上。

热心肠，又能干。

大家的地，自己的地，他能干的，把地都给包了个边，把这雨水都给留住，希望大家都能有个好收成。

虽然这个小伙子年轻力壮，身体又很结实，但是毕竟是忙活了一晚上，下了一晚上雨，他也是仗着自己年轻，也没当回事，也没带什么避雨的这个工具，淋了一晚上的雨，淋着雨，马不停蹄忙了一晚上。

经方名家荟萃之麻黄杏仁薏苡甘草汤

经方名家荟萃之麻黄杏仁薏苡甘草汤【方剂】麻黄杏仁薏苡甘草汤方麻黄（去节，半两，汤泡）甘草（一两，炙）薏苡仁（半两）杏仁（十个，去皮尖，炒）上锉麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去渣，温服，有微汗避风。

【条文】病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

【医案】（胡希恕医案）白某，男，45 岁，病案号 48239。

初诊日期 1967 年 9 月 3 日：腰膝酸疼、右臀酸胀、背拘急一年多，经检查为“胸腰椎骨质增生”，中西药治疗未见明显疗效。

近一月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿。

舌苔白腻，脉弦滑细。

胡老辨证为太阳表实热挟湿，为麻杏薏甘汤方证，方药用：麻黄三钱杏仁二钱薏苡仁六钱炙甘草二钱结果：上药服三剂，身热身重减轻，又服三剂，身热已，腰膝酸疼减。

又经检查确诊有“肾盂肾炎”。

改服猪苓汤加防己、苍术等加减，治疗一月余，诸症皆消黄某，女性，37 岁，某厂门诊病历号1971。

1966 年 4 月 1 日初诊。

关节疼痛已五年，经多处检查诊断为“慢性关节炎”、“腰骶关节韧带劳损”。

近症：四肢关节痛，不能屈伸，屈则酸痛，腰以下发胀，且白带多，下肢微肿，苔白腻，脉沉弦滑。

此风寒湿痹而湿重者，治以温化寒湿，与麻杏苡甘汤加味：麻黄 10 克杏仁 10 克生苡仁 30 克炙甘草 6 克茯苓 12 克苍术12 克制附片 10克结果：上药服四剂，关节痛减，白带也减。

因天气变化症状有反复，但继续以本方加减治疗，5 月6日复诊，关节痛已。

服丸药以巩固。

【名家论述】（李冠杰讲述）麻杏苡甘汤麻杏苡甘汤呢，就是既有表证，又有里热还有水证。

我有这么一个医案，有的同学看了以后觉得不理解。

小伙子，30多岁，挺壮实的，是个修车的，他说腰痛，痛的往车下边去修车时痛的挺厉害，他有水证，有里热，也不怎么出汗。

我就给他这个方子，他就吃了一次，效果非常好。

【金匮名医验案：麻黄杏仁薏苡甘草汤】

【金匮名医验案：麻黄杏仁薏苡甘草汤】麻黄杏仁薏苡甘草汤【方药】麻黄半两(去节)(1.5克) 甘草一两(炙)(3克) 薏苡仁半两(9克) 杏仁十个(去皮尖，炒)(6克)【用法】上坐0麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。

有微汗，避风(现代用法：水煎两次，温服)。

【原文】病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

(痉湿喝脉证治第二·二十一)【解说】本文主治风湿表实证而有化热之势，临床以身疼难以屈伸，日晡所发热为特征。

本方为麻黄汤去桂枝加薏苡仁而成，以麻黄发汗解表，杏仁宣肺利气，苡仁化湿除痹，甘草甘缓，以制麻黄之辛散。

共奏轻清宣化、解表祛湿之功，俾使在表之风湿恰得微汗而解。

本方为清化之剂，药轻力缓，适于湿邪在上在表之证。

【运用】一、风湿热痹赵守真医案：农人汤瑞生，40岁。

夙患风湿关节病，每届严冬辄发，今冬重伤风寒，复发尤剧。

证见发热恶寒，无汗咳嗽，下肢沉重疼痛，腓肌不时抽掣，日晡增剧，卧床不能起，舌苔白厚而燥，《内经》所谓“风寒湿杂至合而为痹”之证。

但自病情观察，则以风湿之成分居多，且内郁既久，渐有化热趋向，而不应以严冬视为寒重也。

法当解表宣肺，清热利湿，舒筋活络，以遏止转化之势。

窃思《金匮》之麻黄加术汤原为寒湿表实证而设，意在辛燥发散，颇与本证风湿而兼热者不合，又不若用麻黄杏仁薏苡甘草汤为对证。

再加苍术、黄柏、忍冬藤、木通以清热燥湿疏络则比较清和，且效力大而更全面矣。

上方服3剂，汗出热清痛减。

再于原方去麻黄加牛膝、丹参、络石藤之属，并加重其剂量，专力祛湿通络。

日服2剂，3日痛全止，能起床行动，食增神旺。

继进行血益气药，1个月遂得平复。

(《治验回忆录》1962：18)按语：本案久患风湿痹证，邪郁既久，渐有化热之象，其辨证眼目是发热恶寒无汗、下肢沉重疼痛于日晡增剧，舌苔白厚而燥。

当以清热燥湿为治，．故投本方合二妙散加减而愈。

二、颈项肿大张汉符医案：黄某某，男，14岁。

中医每日经典——麻杏苡甘汤

中医每日经典——麻杏苡甘汤麻杏苡甘汤原文:病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

（痉湿暍病脉证并治第二）组成: 麻黄去节，半两，汤泡，甘草一两，炙，薏苡仁半两，杏仁十个，去皮尖，炒上四味，剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓。

温服，有微汗，避风。

解析本条论述风湿在表的病因和证治。

“汗出当风，或久伤取冷”，谓风湿在表的病因，即感受风湿。

风湿在表，病者一身尽疼。

发热日晡所甚，是风湿有化热倾向。

治用麻黄杏仁薏苡甘草汤轻清宣泄，解表祛湿。

麻黄加术汤和麻黄杏仁薏苡甘草汤虽然都治湿在肌表，但两者有别。

麻黄加术汤用治寒湿在表的表实湿病，故加温散之桂枝;麻黄杏仁薏苡甘草汤用治风湿在表伴有化热的湿病，故用清化淡渗的薏苡仁。

辨治要领本证的辨证要点是一身尽疼，伴有发热、日晡所剧等。

麻黄杏仁薏苡甘草汤常用治风湿在表。

郁而化热之痹证、风水等，还用于急性风湿热、肾小球肾炎等，也有重用薏苡仁治疗皮肤病的，如扁平疣、银屑病等。

医案选录男，12岁，于2001年5月8日因前额、鼻颊部布满聚集成群扁平疣，经本院及外院皮肤科确诊1年余就诊。

经服用多种西药如聚肌胞、病毒唑、消疣灵及中药内服外洗等治疗未获显效，故来我科诊治。

详观患儿面色无华，皮疹无瘙痒及疼痛感，伴四肢酸困、食欲不振，舌质暗淡、舌体胖大、边有齿痕，苔白微腻，脉细。

中医辨证为风湿内蕴，治宜祛风行湿、解毒除疣。

方用麻杏苡甘汤加味，处方如下:麻黄6g，杏仁8g，苡仁15g，马齿苋20g，木贼10g，焦三仙各10g，甘草3g，每日1剂，水煎，分2次温服，同时用生猪板油涂搽患处，服用15天后见效，大部分扁平疣干结脱落，效不更法守方巩固治疗1周，皮疹全部消退，病告痊愈。

麻杏苡甘汤的神奇功效与作用

麻杏苡甘汤的神奇功效与作用麻杏苡甘汤一、古方简介【来源】《金匮要略》。

【组成】麻黄6g，杏仁6g，甘草3g，薏苡仁12g。

【功效】解表祛湿。

【主治】风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。

二、临床新用(一)骨科疾病1.肩关节周围炎【案例】某女，58岁。

右肩臂疼痛年余，不能举高梳头，近日痛更甚，夜不能寐，肢麻，循手太阴肺经麻木感，面色微黄，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦，前医曾用当归四逆汤及舒筋饮等方治疗无效。

辨证属风湿痹阻经络，方用麻黄杏仁苡仁甘草汤加味治疗。

处方：麻黄(先煎)、杏仁、桃仁各10g，薏苡仁30g，炙甘草5g，日1剂，水煎服。

二诊：上方服2剂后痛减，共服10剂，痛全止，能随意抬举，活动仅轻度受限乃停药[王伯章.麻黄杏仁薏苡甘草汤活用举隅.上海中医药杂志，.1990，(3)：22~23]。

【按语】此方是仲景用治风湿身疼、日晡发热之风湿热痹方。

而肩凝之证，多属肩周炎(慢性闭塞性滑囊炎)，临床所见是风湿滞留于手太阴、手阳明、手太阳经者多。

方中麻黄善解上部肌表之邪闭，薏苡仁利经脉之湿留，杏仁宣肺助麻黄。

本方药性平和，风湿可去，郁热自解。

按医者的临床体会来说，此方比当归四逆汤或舒筋饮有更多的适应症，此后曾用此方治疗不少肩凝之证，每有显效。

(二)外科疾病1.多囊肾、尿石症【案例】某男，61岁。

反复血尿已有4年多，曾在湛江某医院检查治疗已久，出院诊断为“多囊肾、尿石症、肾癌特排”，经治疗后血尿消失。

近半年血尿复发，迁延不愈，诸治乏效，于1987年4月18日来诊。

诊见：血尿成块，色暗红，腰痛，周身作痛，舌红边暗紫，苔白薄，右寸脉浮，左关弦脉，而两尺脉较沉。

余细审此证，瘀热郁阻于下焦，水血交阻较明显，诸治乏效者恐需开上以通下，活血解郁与清热达下兼顾，方易取效。

治法守恒，方药虽古，立意宜新。

拟麻杏苡甘汤加味，处方：麻黄、杏仁、血余炭各1g，薏苡仁30g，炙甘草8g，茅根60g，益母草15g，日1剂，水煎服。

4月21日二诊：诉服药1剂，小便时甚迫，尿出黑色血尿。

麻杏薏甘湯

麻杏薏甘湯本帖最后由言不油葱于 2013-3-14 21:36 编辑2013/1/8男，同學h。

某日qq突襲，說自己頭癢，洗了頭一天就要洗不然癢得不行。

後背長紅點癢。

此人之前來診所讓父親治療腰痛，父親說他是濕氣，喝了藥之後小便量很大，腰脹的感覺也隨之消散。

所以此人多濕為常。

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

痉湿暍病脉证治法第二處方：麻黃，杏仁，薏米，生甘草，銀花，連翹。

一包。

六碗水大火煮成二碗，空腹溫服。

解析：倪師說麻杏薏甘湯可以治療頭皮多的困擾，而且可以治療因為濕氣引起的皮膚病，所以加上銀花連翹這兩個藥去解毒，甘草也有生甘草。

藥效：後背不養了。

頭癢依舊，睡眠變好了，一睡到天亮。

睡眠變好確實意外之穫。

2013/3/5：我这个同学的手臂黑色一片的，是毛孔堵着毛囊不开。

《金匮》处方：麻黄（去节）半两（汤泡），甘草一两（炙），薏苡仁半两，杏仁十个（去皮尖，炒）右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。

此病伤于汗出当风，所以喝药后有微汗也要避风！出大汗就跑去吹风扇的，或者跑到高处吹风的会有机会得到这样的病。

又久伤取冷所致：长久的经常的取冷所得到的病。

经常空调房坐着，经常冰水喝着，经常雪柜里面拿东西吃，在做冻肉生意的每天都要进出冷库一两次等都会引起这样的病！《金匮》又说风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。

若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

微汗最妙《金匮玉函要略辑义》：湿家发热蚤暮不分微甚；风湿之热，日晡所必劇，蓋以濕無來去，而風有休作，故名風濕。

《金匱發微》：一身尽疼。

为寒湿凝互肌理。

血络阻滞作痛。

若阴疽然。

前文已详言之。

发热者。

寒湿外闭。

血分之热度以阻隘而增剧也。

日晡所为地中蒸气上腾之时。

属太阴湿土。

故阳明病欲解时。

麻杏薏甘汤临床运用

麻杏薏甘汤临床运用麻杏薏甘汤出于《金匮》痉温喝病脉症治第二，本方是以风湿病而设，病者一身尽痛发热日哺所剧者名为风温，其病机由于汗出当风，或久取冷所致，故设麻黄、杏仁、薏仁、甘草汤，表里双解之。

方药：麻黄、杏仁、薏仁、甘草方义：方中取麻黄、杏仁解表宣肺，以疏风散邪，薏仁健脾化湿，甘草调和诸药，合而用之，可疏风祛湿，蠲庳止痛，表里双解。

临床中凡属风湿，且变症各异的症候，随症加减治之。

举案如下：金某某，女，52，成都沙帽街胶鞋厂1976年6月6日，咳嗽半年，痰稀薄，背痛一年余，脉细濡，苔白辨症：风寒闭肺兼寒湿。

治宜：疏风散寒，解表兼祛寒温。

方药：麻黄10g，杏仁10g，薏仁20g，甘草10g，二付1976年6月17日，自己续二剂，咳愈，痰减少，背痛减，原方二付李某某，男，成，成都造纸二厂1976年5月11日，左胁下近少腹部痛，腰部左侧痛。

脉浮细紧，苔白辨症：风湿痹痛。

治宜：疏风散寒祛湿。

方药；麻黄10g，杏仁10g，薏仁15g，甘草10g，二付1976年5月13日，两处痛均减，原方二付［分析］风寒湿聚而成痹，痹者不通是也，不通则痛。

风寒湿三者所占的比例轻重不同，故表现的症状各不相同，如风痹，风行速，故痛而不定，所谓游性疼痛，时而这里痛，时而又痛在它处，故称风痹。

寒气重者称寒痹，寒气重者，痛而不移，而且疼痛较剧，因寒气主收，气血被寒气收缩循环受阻，不通则痛，因而痛处加重。

湿气重者称湿痹，湿气重者，令肢体沉重，转侧困难是也。

第一例患者，背痛一年，始终不愈，加之咳嗽半年，因寒气阴肺，故咳嗽。

因寒气阻滞经络，不通则痛，本方宣肺散寒，故咳与痛均愈。

第二例患者两处疼痛，不咳，痛的部位不同，但病理及发病机制相同。

故同一方剂均愈。

樊某某，男，成，成都光天华食品厂1977年9月1日，左膝关节痛，足跟痛，腰胀痛，肩关节有时痛。

脉左细弦，右脉弦滑数，苔白腻。

辨症：风湿痹痛。

治宜：祛风除湿。

方药：麻黄10g，杏仁10g，薏仁12g，甘草6g，苍术10g，泽泻10g，防己10g，独活12g，牛膝10g，二付1977年10月28日，因它病来诊，并带来原处方说风湿已愈。