麻黄加术汤(寒湿症)

麻黄加术汤

《金匮要略》

[药物组成] 桂枝6克、炙甘草3克、白术12克、麻黄9克、杏仁6克。

[用法] 水煎温服，覆取微似汗。

[功用] 发汗解表，散寒怯湿。

[主治] 风寒夹湿痹讧。身体烦疼，无汗等。

[本方点滴] 本方即麻黄汤加白术组成。适用于寒湿在表之证。方中配白术健脾燥湿，白术配（）麻黄能尽去表里之湿。白术不像羌活只怯表湿，白术能健脾运湿，所以白术即治表又治本。

[应用] 常用于治疗风寒湿痹。

麻黄杏仁薏苡甘草汤

《金匮要略》

[药物组成] 麻黄6克、杏仁6克、薏苡仁12克、炙甘草3克

[简单记法] 方名四味药

[用法] 风湿合邪，袭于人体，一身尽疼者。发热，日晡（下午3—5时）所剧者。

[本方点滴] 方中麻黄发汗解表怯湿。麻黄杏仁宣降肺气，开启上方肺闸门，通调水道，使湿邪从下（）而出。薏苡仁利湿且清利，甘草调和诸药。

[现代应用] 用于治疗风湿病，急性肾小球肾炎、荨麻疹、银屑病等。

麻黄汤

《伤寒全生集》

[药物组成] 桂枝、川芎、防风、羌活、炙甘草（甜草）、麻黄、杏仁

[用法] 水煎服。

[功用] 辛温发汗，疏风止痛。

[主治] 冬时正伤寒，头痛如斧劈，腰背项强拘急，发热如灼，恶寒无汗，脉浮紧。

《伤寒全生集》麻黄汤与《伤寒论》麻黄汤有何异同？

共同点：

共有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。二方均可治外感风寒表实证。

不同点：

主治：《全生集》麻黄汤主治外感风寒表实证较《伤寒论》麻黄汤为重。表现为发热如火炽，

头痛如斧劈等。

组成功效：《全生集》麻黄汤视为《伤寒论》麻黄汤加防风、羌活、川芎组成。加防风、羌活增强发汗解表功能。川芎与羌活善治头痛，又有“头痛不离川芎”之说。其中川芎善治头顶疼及两侧头痛；羌活善治后脑连项痛，防风以加强疏风止痛之效。

大青龙汤

《伤寒论》《金匮要略》

[药物组成]桂枝6克、石膏18克、麻黄12克、杏仁6克、生姜9克、大枣3克

[寓意记法]桂草食黄杏、生枣。

[原方对照]桂草石黄杏、生枣。

[说明]桂，姓；桂草，寓一姓名。

[用法]水煎服，取微似汗。

[功用]发汗解表，兼清里热。

[主治]1、外感风寒表实证，内有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，汗闭，烦躁，口渴，脉浮紧。《伤寒论》

麻黄加术汤

湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

麻黄加术汤方：

麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗. 麻黄加术汤

【方药】麻黄三两(去节)(9克) 桂枝二两(去皮)(6克) 甘草一两(炙)(3克)杏仁七十个(去皮尖)(9克) 白术四两(12克)

【用法】上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

【原文】湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。(痉湿喝病脉证治第二?二十)

【解说】本文主治寒湿在表之证。寒湿困表，郁遏卫阳，经脉不利，可见身体疼痛而有烦扰之象，并可见有恶寒、发热、无汗等风寒表证。风寒在表，理当发汗，然因湿邪之存，又不宜过汗，以“汗大出者，但风气去，湿气存，是故不愈也。”惟用麻黄加术汤寒湿并去，表里同治。麻黄得白术，虽发汗而不致过汗；白术得麻黄，能并行表里之寒湿。湿邪盛者，可易白术为苍术。临床上凡身体痹痛、水肿、喘咳等属于

寒湿困表、肺气不宣之证，皆可运用本方。

【运用】

一、外感寒湿

萧琢如医案：黄君，年三十余。素因体肥多湿，现因受寒而发，医药杂投无效，改延余诊。

其症手脚迟重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懒言语，终日危坐。诊脉右缓左紧，舌苔白腻，此《金匮》所谓湿家身烦疼，可与麻黄加术汤也。遵经方以表达之，使寒湿悉从微汗而解。处方：带节麻黄2．4克，桂枝2．1克，光杏仁4．5克，炙甘草1．5克，苍术3克。连投2剂，诸症悉平而愈。(《重印全国名医验案类编))1982年版)

按语：本案寒湿证重，又体肥多湿，故以苍术易白术，加入麻黄汤内，以增发汗祛湿之力。

二、湿痹

赵明锐医案：王某某，男，农民。因在田间劳动，忽着风寒侵袭，数日后即周身关节烦痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛为甚，局部指压凹陷不起，疼痛拒按，肌体沉重，举步艰难。大便正常，小便短赤，脉大而数。曾有医生给服过五皮饮加减之类无效。脉证相参，诊为湿滞肌表留于肌肉，风湿相搏，投以麻黄加术汤，嘱勿大汗。服2剂后，疼痛稍减轻，但浮肿消退。上方加羌活、苍术各15克，继服2剂后疼痛大减，以后调养数日痊愈.

按语：寒湿外侵，留着经脉，气血不利，而致身疼，正合麻黄加术汤之证，投之果效。

三、风隐疹(荨麻疹)

刘柏医案：姜某某，男，20岁，1977年11月10日就诊。二年前患者睡湿炕而得此病。每年冬、春季受风寒或接触冷水即发。疹从四肢起后渐慢延到周身，时起时消。起时瘙痒难忍并伴肤痛，夜不得眠。来诊，见全身有散在痒疹，舌苔白腻，脉浮而紧。此系风寒湿邪郁于肌肤不得透发而致，当用疏风散寒祛湿之法。拟麻黄加术汤2剂。病人服药后周身出微汗，痒疹消失，病愈。1年后追访未再发。

按语：病起于寒湿袭表，又见寒湿在表之舌脉，直辨为麻黄加术汤证，甚是。

四、风寒肿块

朱大伟医案：王某某，男，45岁。1984年10月10日诊。患感冒已一月未愈，反而在右胸前出现一凸突性肿块，疼痛拒按，局部不灼红。经用西药治疗未效。刻诊：发热无汗，一身酸疼，舌苔白腻，脉浮缓。此乃风寒之邪挟湿浊凝聚在肌肤经络之间。治宜祛寒散湿、通络散结。麻黄、白术、红花各12克，桂枝、杏仁各10克，甘草3克，甲珠6克。服2剂后肿块消失.

按语：无形风寒之气挟有形湿浊之邪，凝聚不解，着于肌肤经络，发为凸现之肿物，俱见寒湿在表之伴症。是用麻黄加术汤解开寒湿之凝，加红花、甲珠以通开经络之滞也。

麻黄加术汤麻黄加术金匮方，风寒湿痹体烦僵；

身痛无汗从表解，散寒祛湿效力张。

组成：麻黄15 桂枝12 杏仁12 炙甘草10 苍术15

服法：水煎温服。

功效：散寒祛湿解表。

《金匮要略》条文

《金匮要略》痉湿暍病脉证并治第二：湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

麻黄加术汤证

恶寒无汗，身痛头痛。