尺骨鹰嘴骨折的中医护理

尺骨鹰嘴骨折的中医护理

摘要：目的结合临床实践经验，总结尺骨鹰嘴骨折患者中医三期饮食用药及功能锻炼的护理体会。方法以我院收治的病患为研究对象，对其临床资料进行总结分析，探讨护理措施（包括饮食护理、用药护理、并发症的护理、情志护理、康复指导）对尺骨鹰嘴骨折患者实施护理。结果在骨折早中晚期均进行针对性护理，功能恢复满意。结论正确有效的护理对尺骨鹰嘴骨折患者的恢复十分重要。护理人员应提高重视程度，力求为患者提供更全面、更细致的护理，帮助患者早日康复。

关键词：尺骨鹰嘴骨折；骨折护理；中医护理

尺骨鹰嘴骨折（fracture of olecranon）以尺骨鹰嘴部有局限性肿胀和疼痛，明显压痛，肘关节屈曲活动疼痛加重，主动伸直活动障碍为主要表现的骨折。多见于成人，直接暴力和间接暴力均可导致尺骨鹰嘴断裂或粉碎，但多数间接暴力所致，为关节内骨折。目前在我院以手术治疗配以中医疗法最为有效，对患者实施中医护理常规，有利于骨折修复和病情康复有显著效果。

1 资料与方法

1.1一般资料将50例尺骨鹰嘴骨折患者都随机分为干预者和对照组，每组25例。干预组男19例，女6例，年龄20～60岁，平均40岁。病程1-3个月。病情按骨折后功级恢复分级：1级8例、二级

10例、3级6例、4级1例。对照组：男20例、女5例、年龄25～55岁，平均40岁，病程1～3个月。病情按骨折后功级恢复分级：1级8例、二级8例、3级8例、4级1例。两组患者年龄、性别、病程骨折功级恢复分级等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法通过患者在住院期间，对照组仅采用常规护理，干预组根据各患者的具体情况，分析患者存在的问题，在常规护理基础上制定相应护理干预手段，宣教中医护理的方法，在各个阶段给患者及家属进行中医健康方面的宣教，并在实施过程中及时与患者及家属沟通纠正偏差。

1.3评分及统计学方法患者并发症发生情况由患者或家属填写，统一评分量表由专职护士6个月后评分。所得数据应用Spss10.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用成组t检验，计数资料比较用χ2检验，P值

2 护理

从患者入院开始至出院，通过细致耐心的沟通，并遵医嘱执行，能在很大程度上杜绝或减轻并发症的发生，护士在护理工作中应密切观察患肢末梢血液循环情况，并帮助患者及家属了解疾病相关知识，满足患者合理的身心需要。充分说明了三分治疗，七分护理的重要性。

2.1饮食护理

2.1.1骨折早期（气滞血瘀型），即骨折后1～2w，由于骨折部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，严重疼痛，胃肠功能紊乱，轻者纳

呆，脘腹胀满，食欲下降，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉玄涩。因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，制作以清蒸炖熬为主。不宜食辛辣肥甘之品，以免助湿生热。肿胀加剧。配以药膳如当归桃仁粥：当归9g，粳米50g，当归桃仁先水煎取其药汁，再与粳米同熬粥。

2.1.2骨折中期（气血不足型），即骨折后2～4w，患者面黄，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉细数。骨折所引起的疼痛缓解，瘀血肿胀大部分消失，食欲及胃肠功能均有所恢复，但气血消耗过多，此期补骨生新，接骨续筋，饮食调护很重要，应由清淡转为适当的高营养，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。配以药膳如续骨猪排汤：猪排骨200g、肉苁蓉12g、续断12g、生姜5片，食盐适量。将洗净的猪排骨块放沸水中出血水，再换清水，其它食材同入锅，用小火炖至肉烂熟即可，喝汤吃肉。

2.1.3骨折后期（阳虚湿重型），即骨折后5w以上，损伤日久，久病体虚，筋肉痿弱无力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。骨折部位瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，饮食上宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成。食谱可再配以老母鸡汤、羊骨汤、鹿筋汤等。配以药膳如枸杞栗子乌鸡煲：枸杞15g、栗子10粒，乌鸡一只。乌鸡去毛及内脏，洗净剁块，与其它食材同入锅，加清水用小火炖2～3h，熟时添加适量调料，吃肉喝汤。

2.2用药护理

2.2.1骨折早期给予消肿止痛治疗。内服中成药初伤胶囊，3次/d，2g/次，饭后服。同时伤处贴敷中药红肿膏。

2.2.2骨折中期给予舒筋活血治疗。内服中成药中伤胶囊，3次/d，2g/次，饭后服。同时伤处贴敷中药活血膏。

2.2.3骨折后期给予调气血、强壮筋骨、补益肝肾治疗。内服中成药补骨胶囊加肝肾胶囊，3次/d，2g/次，饭后服。同时配合上肢洗剂熏洗伤肢，2次/d。

2.3并发症的护理

2.3.1骨筋膜室综合症（osteofascial compartment syndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。表现以局部为主，只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，护理时要严密观察伤肢远端的血循环情况，感觉，运动，温度，制动情况，若出现剧痛，桡动脉搏动减弱或消失，手部皮肤苍白，发凉，被动伸屈手指时引起剧烈疼痛等症状，及时报告医生处理。

2.3.2肘关节强直，是肘部外伤常见并发症，在治疗过程中由于患肢长时间制动，造成关节内、关节周围肌肉或肌腱及韧带筋膜之间粘连，最终导致关节强直，中医按摩、针灸理疗对轻度强直患者有效，骨折早期中期后期应正确指导患者进行功能锻炼，可使用CPM，活动范围由小至大，尽量达到所能达到的最大范围，然后让患者主动屈伸肘关节，以能忍受、不疲劳为度，切忌强力被动伸屈。

2.4情志护理《内经》云："人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐

"。正常、和调的情志，可使脏腑之气舒畅条达，继而促进脏腑的功能活动；情志异常，就会导致脏腑气血功能紊乱，继而伤及内脏。当骨折发生时，患者往往恐惧、忧虑、烦躁易怒，消极悲观。中医认为"恐则伤肾，忧则伤脾，怒则伤肝。"情志所伤会造成全身疾患，筋骨不得濡养。历代名医一再提倡"善医者，必先医其心，而后医其身。"因此必须加强情志的护理。临床护理工作中的一个难点，因患者角色各种各样，心理状态千变万化，错综复杂，施护过程中难度相对较大。我们认为应以中医因人、因时、因地的理论为指导，运用开导式、情胜式、静式、转移式等方法对其实施情志护理。护士应首先从患者的行为表现来进行心理评估，并针对心理评估在临床护理、观察与交谈中注意收集患者现有的或潜在的情志因素。应主动接近患者，态度和蔼、亲切、诚恳，得到患者的信任，了解患者的真实思想，针对主要问题开导患者。护士不应随着患者的情志改变而改变，应镇定自若，不慌不忙，耐心询问，辨证施护，善于谅解并与患者建立良好的护患关系，及时了解患者的精神状态，予以开导，让患者对自己的病情有一个正确的认识，排除一切对疾病不利的思想因素，保持愉快的情绪，尽快恢复健康。