腰椎关节突综合征PPT课件
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5.腰部呈被动屈曲位，后伸活动明显受限。触诊 可发现棘突有异样改变，多在腰4～5或腰5骶l棘 突和椎旁有明显压痛。
6.慢性病程较长者显示为小关节退变增生，间隙 狭窄。急性早期X线可能显示为阴性。
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5
康复评定
1、疼痛的评定 2、Rom 3、腰背肌、腹肌的评定 4、步行能力 5、ADL
目的：疗效评价
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6
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/23
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7
康复治疗
1、急性腰椎关节突综合征 （1）制动（腰腹带固定） （2）物理治疗
a、手法治疗（见后） b、腰椎牵引 c、超短波疗法：腰骶部前后对置 （3）痛点封闭：激素+普鲁卡因，1次/周
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8
手法治疗
1.放松法：术者先以掌部及大鱼际部按揉整个腰背部，待其有 发热感，然后着力于患处，使小关节部肌肉松弛，再以双手捏 拿患部小关节及其周围组织，并以拇指指腹按压点拨局部，时 间约15分钟。此可缓解肌肉痉挛，增加关节活动，并促进局部 的血液循环。
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2
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3
诊断要点
1.多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰 的病史。
2.伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛， 脊柱的主动或被动运动受到限制。
3.疼痛程度随脊柱运动强度增大而加重， 其疼痛区域常呈片状。
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4
诊断要点
4.腰椎滑膜嵌顿者还可见到腰椎后凸或患腰侧倾 的强迫体位，站立时，髋、膝屈曲；卧位时，屈 身侧卧，全部腰肌处于痉挛状态，轻微活动即可 引起剧痛。
3.点穴法：调整患者为俯卧位。以点穴手法施术于腰部夹脊、 腰阳关等穴，配合放松手法以缓解肌肉紧张，活络止痛。
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9
侧扳
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Biblioteka Baidu
10
康复治疗
2、慢性腰椎间小关节损伤 （1）电疗法，主要采用调制中频电治疗 （2）光疗法，主要采用红外线疗法 （3）腰椎牵引疗法，30-70Kg，持续牵引20
分钟 （4）运动疗法：主要以腰肌功能训练为主。
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11
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/23
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12
骨科疾病的康复
腰椎关节突综合征
别名：1、腰椎小关节综合征
2、腰椎小关节滑膜嵌顿
3、腰椎后关节紊乱症
4、第五神经后内侧支挤压 综合征
发病机制：
因姿势不良或突然改变体位引起腰背肌肉 撕裂伤或脊柱小关节错位，后缘间隙张开， 使关节内产生负压，吸入滑膜，滑膜就可 能来不及退出而被嵌夹在关节面之间，形 成腰椎后关节错位和滑膜嵌顿。
2.侧卧位斜扳法：指导患者侧卧，面向术者。下方腿伸直，上 方腿尽量屈髋屈膝，部分悬空以加大施术时腰部旋转度。术者 一手置于患者肩部，另一肘部置于患者髋部，双手协调，同时 往相对方向用力，并逐渐加大力度和旋转角度，至有明显阻力 时，猛然加力，此时多可闻及或感到弹响声或跳动感。两侧交 替，各做一次。此可松解小关节错位嵌顿，恢复正常解剖位置。
6.慢性病程较长者显示为小关节退变增生，间隙 狭窄。急性早期X线可能显示为阴性。
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康复评定
1、疼痛的评定 2、Rom 3、腰背肌、腹肌的评定 4、步行能力 5、ADL
目的：疗效评价
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康复治疗
1、急性腰椎关节突综合征 （1）制动（腰腹带固定） （2）物理治疗
a、手法治疗（见后） b、腰椎牵引 c、超短波疗法：腰骶部前后对置 （3）痛点封闭：激素+普鲁卡因，1次/周
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手法治疗
1.放松法：术者先以掌部及大鱼际部按揉整个腰背部，待其有 发热感，然后着力于患处，使小关节部肌肉松弛，再以双手捏 拿患部小关节及其周围组织，并以拇指指腹按压点拨局部，时 间约15分钟。此可缓解肌肉痉挛，增加关节活动，并促进局部 的血液循环。
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诊断要点
1.多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰 的病史。
2.伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛， 脊柱的主动或被动运动受到限制。
3.疼痛程度随脊柱运动强度增大而加重， 其疼痛区域常呈片状。
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诊断要点
4.腰椎滑膜嵌顿者还可见到腰椎后凸或患腰侧倾 的强迫体位，站立时，髋、膝屈曲；卧位时，屈 身侧卧，全部腰肌处于痉挛状态，轻微活动即可 引起剧痛。
3.点穴法：调整患者为俯卧位。以点穴手法施术于腰部夹脊、 腰阳关等穴，配合放松手法以缓解肌肉紧张，活络止痛。
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侧扳
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康复治疗
2、慢性腰椎间小关节损伤 （1）电疗法，主要采用调制中频电治疗 （2）光疗法，主要采用红外线疗法 （3）腰椎牵引疗法，30-70Kg，持续牵引20
分钟 （4）运动疗法：主要以腰肌功能训练为主。
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骨科疾病的康复
腰椎关节突综合征
别名：1、腰椎小关节综合征
2、腰椎小关节滑膜嵌顿
3、腰椎后关节紊乱症
4、第五神经后内侧支挤压 综合征
发病机制：
因姿势不良或突然改变体位引起腰背肌肉 撕裂伤或脊柱小关节错位，后缘间隙张开， 使关节内产生负压，吸入滑膜，滑膜就可 能来不及退出而被嵌夹在关节面之间，形 成腰椎后关节错位和滑膜嵌顿。
2.侧卧位斜扳法：指导患者侧卧，面向术者。下方腿伸直，上 方腿尽量屈髋屈膝，部分悬空以加大施术时腰部旋转度。术者 一手置于患者肩部，另一肘部置于患者髋部，双手协调，同时 往相对方向用力，并逐渐加大力度和旋转角度，至有明显阻力 时，猛然加力，此时多可闻及或感到弹响声或跳动感。两侧交 替，各做一次。此可松解小关节错位嵌顿，恢复正常解剖位置。