股疝的手术步骤
疝外科 手术技巧
腹股沟疝修补手术技巧
一、手术准备
1. 术前准备：手术前需要对患者进行全面的体检和实验室检查，确保患者能够耐受手术。
2. 麻醉选择：腹股沟疝修补手术通常采用全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。
3. 体位：患者取仰卧位，双腿屈膝，手术台倾斜 30°-45°,
使腹股沟区域处于最高点。
二、手术步骤
1. 切口：在腹股沟区域作一弧形切口，长约 5-10 厘米，切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌筋膜。
2. 显露疝囊：钝性分离腹外斜肌筋膜和腹内斜肌，显露疝囊。
3. 处理疝囊：将疝囊内的脏器还纳腹腔，如果疝囊较大或内容物较多，可以使用疝囊牵引器进行还纳。
4. 修复腹股沟管前壁：将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，以修复腹股沟管前壁缺陷。
5. 修复腹股沟管后壁：将腹横筋膜和腹内斜肌筋膜缝合至耻骨梳韧带上，以修复腹股沟管后壁缺陷。
6. 关闭切口：缝合皮下组织和皮肤，关闭切口。
三、手术注意事项
1. 术中应仔细辨认解剖结构，避免损伤周围组织和器官。
2. 疝囊内的脏器还纳腹腔时，应注意避免暴力还纳，以免造成
脏器损伤。
3. 缝合腹股沟管前壁和后壁时，应避免缝合过紧或过松，以保证修补效果。
手术讲解模板：经腹股沟股疝修复术
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 1.切口 与腹股沟斜疝修复术的切口相同 [见腹股沟斜疝修复术图 ⑴]。
手术资料：经腹股沟股疝修复术Biblioteka 手术步骤：⑴剪开腹外斜肌腱膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
2.显露疝囊 先在腹股沟管上段将腹外斜 肌腱膜近端切一小口，再向下剪开，至子 宫圆韧带导出外环处时，用镊子保护后剪 断外环，注意勿损伤髂腹股沟神经[图⑴]， 再向深部分离出子宫圆韧带，用纱布条套 过并将它拉向外下方，即可显露并切开腹 横筋膜[图 ⑵]。分开腹膜外脂肪，在股 管处可见到股疝的腹膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
⑻缝合耻骨韧带与腹股沟韧带 ⑼缝合腹横筋膜
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤： 5.缝合 仔细止血后，将子宫圆韧带放回 原处，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织 和皮肤。
手术资料：经腹股沟股疝修复术
注意事项：
1.因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜，使 疝囊外各层组织发生变异，当手术显露疝 囊（特别是经股部途径）时，易将疝囊内 肠袢壁误认为疝囊壁而切开。所以，术中 辨认疝囊遇到困难时，可改用经腹股沟手 术途径，先切开腹腔，再辨认疝囊壁。
手术步骤：
⑵切开腹横筋膜 ⑶切开腹膜 ⑷切开陷窝韧带
手术资料：经腹股沟股疝修复术
手术步骤：
3.高位切除疝囊 从腹股沟韧带浅面经皮 下潜行分离疝囊后，将腹膜切口张开，用 大止血钳向下探入股疝疝囊，找出疝囊下 端。在囊外分开疝囊周围粘连， 用左手示指将疝囊下端上推[图 ⑸]。再 用止血钳夹住疝囊底部，边拉出边分离， 将整个疝囊自腹膜切口提出，使疝囊向外 翻转。沿疝囊颈最高处切除疝囊[
手术资料：经腹股沟股疝修复术
常用于股疝修补的手术方法
常用于股疝修补的手术方法股疝是指腹股沟区域发生的一种腹壁疝，常见于中年男性。
股疝可以通过手术进行修补，以恢复腹壁结构的完整性。
本文将介绍几种常用于股疝修补的手术方法。
1. 开放式修补术开放式修补术是目前最常用的股疝修补方法之一。
该手术方法通常采用局部麻醉，通过在腹股沟区域进行切口，将腹内器官重新置入腹腔。
医生会加固腹壁缺损部位，并使用缝合线将组织层进行缝合。
切口会被缝合或用胶带封闭。
开放式修补术具有以下优点： - 手术操作简单易行 - 适用于不同类型和大小的股疝 - 低风险并发症发生率然而，开放式修补术也存在一些缺点： - 创伤较大，需要较长时间康复 - 可能出现慢性疼痛和感染等并发症 - 需要留下较大的切口疤痕2. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，近年来在股疝修补中得到广泛应用。
该方法通过在腹壁上插入腹腔镜器械，观察和操作内部器官。
与开放式修补术相比，腹腔镜手术具有以下优点： - 创伤小，恢复快 - 减少出血和感染的风险 - 可以更准确地定位和修补股疝腹腔镜手术主要有两种常见的技术： - TAPP（经内视镜下股疝修补）：医生通过在腹壁上插入气囊，充气以扩大视野，并在另一处插入镜头和工具进行修补。
- TEP（经内视镜下无张力股疝修补）：医生直接将网片置于股疝缺损处，不需要扩张气囊。
虽然腹腔镜手术具有许多优点，但也存在一些限制： - 需要经验丰富的医生进行操作 - 对患者体格和腹壁结构有一定要求 - 部分患者可能不适合该手术方法3. 综合修补术综合修补术是一种结合了开放式修补术和腹腔镜手术的方法。
该方法首先通过腹腔镜技术观察和评估股疝情况，然后在必要时转为开放式修补术进行进一步的修复。
这种方法的优点是能够充分利用腹腔镜技术的优势，同时又能够及时处理复杂情况。
综合修补术适用于以下情况： - 大型股疝 - 复发性股疝 - 合并其他并发症（如肠梗阻）然而，综合修补术也需要考虑以下因素： - 手术时间较长 - 需要经验丰富的医生进行操作 - 可能存在更高的并发症风险总结股疝修补是一种常见的手术方法，可以有效恢复腹壁结构的完整性。
医院临床股疝修补术手术方案及手术图谱
文档序号：XXYY-SSTP-001文档编号：SSTP-20XX-001XXX医院股疝修补术编制科室：知丁日期：年月日股疝修补术Repair of Femoral Hernia【适应症】股疝因其解剖特点，一旦嵌顿，发生绞窄的机会较多，故应早期手术。
发生绞窄疝应急诊手术。
【术前准备】基本同“腹股斜疝修补术”。
一旦发生绞窄，注意水、电解质和酸碱平衡紊乱的纠正；维持血容量，防治休克；大剂量、联合应用抗生素防治感染。
边准备，边手术。
【麻醉】可用局麻、硬膜外麻醉或全麻。
局麻较理想，其优点是：麻醉效果好，并发症少，安全可靠。
术中可嘱病人增加腹压，以辨别斜疝和直疝。
修补前后，嘱病人抬头或抬肩检测腹股沟管后壁的强度和修补效果。
【体位】平卧位，床脚略抬高。
【手术步骤】1．切口、暴露：于腹股沟韧带内侧半上方，沿皮肤皱褶平行于腹股沟韧带作一斜切口(图1)。
2．切开腹外斜肌腱膜：方法与“斜疝修补术”相同。
3．游离疝囊：用拉钩将联合腱向内侧拉开，提起腹外斜肌腱膜的下叶，显露出腹横筋膜，纵行切开此膜(图2)。
分离腹膜外脂肪组织，于股环处找到疝囊颈(图3)。
剥离疝囊颈并轻轻向上提拉，同时另一手自卵圆窝处顺股管向上推送(图3)，将进入股管中的疝囊完全拉至腹股沟韧带的上方。
若疝囊周围粘连不能提出时，可拉开下方的皮下组织，显露出腹股沟韧带下方的卵圆窝用止血钳小心分离出疝囊底，并将其夹住提起，分离疝周围组织(图4)，注意勿伤及股静脉。
自股环处将疝囊拉至腹股沟韧带之上(图5)。
4．高位结扎疝囊：提起疝囊底切开疝囊，右手示指伸入其内探查颈部的大小(图6)。
用止血钳将疝囊周边向四周拉开，显露出颈部，用4号线行内荷包缝合、结扎(图7)。
将多余的疝囊切除(图8)。
5．绞窄性股疝的处理：由于股环较狭窄，股疝容易发生嵌顿、绞窄。
此种情况可于疝囊颈上方切开腹膜，暴露疝内容物(图9)。
若疝内容物无坏死，可将疝内容物从疝囊内轻轻提出，还纳入腹腔(图9)。
股疝修补术手术记录
股疝修补术手术记录1. 患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：XX•住院号：XXX•手术日期：XXXX年XX月XX日2. 手术指征患者因股疝出现腹股沟突出物，疝囊内容物不能复位，伴有腹股沟区域压痛、咳嗽或用力时增加的突出物。
经过临床检查和综合评估，患者被诊断为股疝，并决定进行股疝修补术。
3. 手术过程3.1 麻醉方法手术采用全身麻醉。
3.2 体位及手术准备患者取仰卧位，将下肢外展并固定于外展架上。
清洁手术部位，铺巾包裹。
3.3 切口与进路选择在腹股沟区域进行皮肤消毒后，进行水平切口。
切口长度约为5cm。
3.4 操作步骤步骤一：解剖腹壁组织首先，切开皮肤和皮下组织，逐层解剖至腹直肌外侧缘。
切开外骨骼肌膜后，显露出内环和外环。
步骤二：处理疝囊将疝囊分离，小心处理其中的内容物。
检查疝囊是否完整，如有损伤则进行修复。
步骤三：修补股疝首先，在腹直肌外侧缘注射局部麻醉药物。
然后，将疝囊置于腹直肌内环下，并用非吸收性缝线进行修补。
修补时应注意避免张力过大，以免影响术后恢复。
步骤四：关闭切口修补完成后，用可吸收缝线逐层闭合切口，并进行皮肤缝合。
3.5 引流放置与切口敷料为了减少术后渗液积聚的可能性，在手术区域放置引流管，并进行适当的引流。
最后，对手术切口进行敷料包扎。
4. 术中并发症及处理手术过程中未出现明显并发症。
5. 手术所用材料•手术刀•缝线•引流管•敷料6. 术后处理及注意事项6.1 术后护理患者转入恢复室，密切监测生命体征。
保持患者呼吸道通畅，避免并发症发生。
6.2 饮食与活动术后患者需逐渐恢复饮食，从流质食物开始，逐渐过渡到正常饮食。
活动方面，避免剧烈活动，尤其是腹股沟区域的过度用力。
6.3 定期复查和随访患者出院后需定期复查，并进行随访观察，以评估手术效果和恢复情况。
7. 结果与讨论通过股疝修补术，成功修补了患者的股疝。
手术过程中未出现明显并发症。
随访观察显示，患者的症状明显缓解，并且没有出现再次复发的情况。
股疝修复手术过程
股疝修复手术过程股疝修复手术过程概述：股疝是指腹股沟区域出现膨胀或突出的异常现象。
为了纠正这种疾病，股疝修复手术是一种常见的治疗方式。
在本文中，我们将深入探讨股疝修复手术的过程，从手术前的准备到手术后的康复。
一、手术前准备阶段1. 评估病情：在决定进行股疝修复手术之前，医生会评估患者的病情，包括疝囊大小、症状的严重程度以及是否存在并发症等。
2. 病史和体格检查：医生会详细了解患者的病史，包括疝囊的出现时间、持续性、疼痛程度等。
医生还会进行体格检查，以确定疝囊的位置和大小。
3. 术前检查：术前检查包括血液检查、心电图、胸部X线等，以确保患者身体状况适合手术。
二、手术过程1. 麻醉：手术开始前，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉、部分麻醉或局部麻醉。
2. 制作手术窗口：医生会在腹部或腹股沟区域做一小段切口，用来引入手术器械和观察器械。
3. 查找疝囊和疝环：通过手术窗口，医生会轻柔地查找疝囊，并清除附着其上的组织。
医生还会检查疝环的位置和大小。
4. 疝囊修复：医生会将疝囊重新放回腹腔，然后将疝环的缺口缝合起来，以强化腹股沟区域，防止再次突出。
5. 补片植入：在某些情况下，医生会在疝环缝合处植入一个人工补片，以进一步加固修复区域。
6. 切口关闭：手术结束时，医生会将手术窗口逐层缝合起来，以促进伤口愈合。
三、术后护理和康复1. 恢复观察：在手术后，患者会被转移到恢复室进行观察，并定期测量血压、心率和体温等生命体征。
2. 饮食和活动：根据医生的指导，患者在术后恢复期间需要遵循特定的饮食和活动限制，以避免对手术区域施加过大的压力。
3. 疼痛管理：术后会有一定程度的疼痛，医生会根据患者的疼痛程度和个人情况来推荐合适的疼痛管理方法，例如口服止痛药或局部镇痛药。
4. 伤口护理：患者需要定期对手术切口进行消毒和更换敷料，以预防感染和促进愈合。
5. 复诊和康复训练：在恢复期间，患者需要按照医生的建议定期复诊，以确保手术效果和康复进展。
股疝手术记录
手术发现: 术中见疝囊由右侧股环处突出左侧腹股沟未见明显缺损。
，远端进入卵圆窝，约5cm×3cm×3cm，疝内容物已回纳。
手术步骤：
1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。
2.于右侧髂前上嵴至左耻骨结节连线中点上方2cm处做一斜切口至右侧耻骨结节，逐层切开皮肤、皮下，术中所见如手术发现。
3.游离起疝囊，将疝囊回纳入腹，将腹股沟韧带与耻骨梳韧带、陷窝韧带用7号线缝合关闭缺损。
4.彻底止血，清点器械、纱布无误，逐层缝合皮下及皮肤以关闭切口。
术后安返病房。
腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(最全版)
腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（最全版）为了推广腹腔镜腹股沟疝修补理念、规范手术操作流程、推动学科发展，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组、中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、大中华腔镜疝外科学院对2013年制定的《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》予以修订。
本次修订在原版本的基础上，参照国内外最新的技术进展和相关指南，结合国内专家的临床经验和具体国情，进行了深入讨论并广泛听取意见，不断修订和完善，于2017-03-18在杭州举行的工作会议上完成全面修订和定稿。
现公布如下。
证据级别：1A：随机对照试验的系统评价（各个研究具有同质性）。
1B：高质量的随机对照试验。
2A：2B级别研究的系统评价（各个研究具有同质性）。
2B：前瞻性对照研究（或质量略低的随机对照试验）。
2C：结果性研究（大样本分析，群体数据等）。
3：回顾性对照研究，病例对照研究。
4：病例研究（即无对照组的研究）。
5：专家意见，动物或实验室研究。
推荐级别：A：基于1级证据= 强烈推荐（“标准”，“必须执行”）。
B：基于2级或3级证据，或基于1级证据推论= 推荐（“推荐”；“应该执行”）。
C：基于4级证据，或2级或3级证据推论= 建议（“选择”；“可以执行”）。
D：基于5级证据，或缺乏一致性、或不确定级别的证据= 不做推荐，仅叙述。
本文的证据和推荐级别来源于文献［1-5］。
2.1 麻醉和体位行经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）建议全身麻醉。
病人头低脚高10～15̊仰卧位，双臂紧贴身体两侧。
主刀医师位于疝的对侧，助手位于患侧或头侧。
监视器置于手术台尾侧。
2.2 手术步骤2.2.1 置入套管脐孔穿刺，建立CO2气腹至12～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
置入3个套管：脐部10～12 mm套管放置30̊腹腔镜作为观察孔，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5 mm套管作为操作孔。
直径＞10 mm的套管可能会增加戳孔疝的发生率（2B级证据）。
腹腔镜下行股疝修补术手术记录
腹腔镜下行股疝修补术手术记录
患者基本情况：男性，70岁，体重70公斤，身高170厘米。
手术准备：患者在手术前7天进行了全面检查，包括血液、尿液、心电图等，结果均正常。
手术前患者需空腹6小时，口服清液、清淡饮食，并做好皮肤消毒等准备工作。
麻醉方式：采用全身麻醉，对患者进行了麻醉深度检测，并进行了气管插管。
手术过程：在手术开始前，患者被放置在仰卧位，并进行了腹腔镜检查。
随后，医生对右侧股疝进行了修补。
医生在右侧腹部进行了3个小切口，分别用于放置腹腔镜、扩张器和手术器械。
随后，医生使用腹腔镜检查股疝的位置和大小，并清除了大网膜。
接着，医生使用特殊的器械将腹腔内的股疝复位，并在股疝口处缝合网片，以加强腹股沟处的支撑力。
最后，医生将扩张器和手术器械取出，缝合小切口。
手术后护理：手术后，患者被转移到恢复室，医生对其进行了密切监测，并进行了必要的止痛治疗。
患者在恢复室停留了2个小时后，被转移到普通病房。
术后第2天，患者能够下床活动，并在医生的指导下进行了适当的康复锻炼。
术后第4天，患者的伤口愈合良好，可以出院。
总结：腹腔镜下行股疝修补术是一种安全、有效的手术方法，具有创伤小、恢复快等优点。
在手术过程中，医生需要精细操作，确保手术的成功率和患者的安全。
在术后，患者需要进行适当的康复锻炼，以加快伤口愈合和恢复身体功能。
腹股沟股疝手术记录
腹股沟股疝手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
患者：张XX，男性，52岁
手术团队：主刀医生XXX，助手医生XXX，护士XXX
手术过程记录：
1. 患者进入手术室后，进行常规消毒铺巾。
2. 麻醉师对患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。
3. 主刀医生切开患者腹股沟韧带附近的皮肤和脂肪组织，暴露出腹股沟管。
4. 医生观察到患者的股疝囊从腹股沟管突出，呈椭圆形，大小约3cm x 4cm。
5. 使用止血钳夹住疝囊的基底部，防止其继续突出。
6. 医生小心地将股疝囊从腹股沟管中分离出来，并检查其完整性。
7. 医生将一块适当大小的补片缝合在腹股沟管的后壁，以增强腹股沟管的强度。
8. 然后将疝囊重新推回腹腔内，并将补片固定在腹股沟管的前壁。
9. 医生仔细止血，并逐层缝合伤口。
10. 手术完成，共耗时1小时30分钟。
手术后注意事项：
1. 患者需卧床休息2-3天，避免剧烈运动。
2. 保持伤口干燥，避免感染。
3. 定期回医院复查。
4. 如有任何不适，及时就医。
手术团队签名：
主刀医生XXX
助手医生XXX
护士XXX。
普外科股疝修补术技术操作规范
普外科股疝修补术技术操作规范一、经腹股沟上股疝修补术【适应证】1.诊断为股疝且无手术禁忌证的。
2 .股疝嵌顿。
【禁忌证】1.全身情况很差、心肺功能不全和无法耐受麻醉的择期手术病人。
3 .腹股沟区有皮肤损害和局部感染的。
如急症手术可改选腹股沟下经股部途径。
【操作方法及程序】1.切口同巴西尼（Bassini）手术。
4 .切开腹外斜肌腱膜后向下和向上钝性游商，暴露腹股沟韧带和腹横肌腱弓。
把精索（或子宫圆韧带）向上拉起后，切开腹横筋膜（注意其下的腹壁下动静脉）后即可见其下的包块。
5 .疝囊提起，谨慎游离周围组织。
其外侧为股静脉尤应注意，可以同时在股部用手指轻轻往上推顶，使整个疝块由股管脱出。
6 .如肿物被股环嵌闭甚紧无法脱出时可以以手指推挤疝囊颈向下向外，显露陷窝韧带后，将陷窝韧带切开直至耻骨结节（操作时要谨慎，注意避免损伤异位闭孔动脉）。
也可以呈“Z”状切开腹股沟韧带使疝环松解。
7 .切开疝囊注意疝内容物，无血运障碍则回纳内容物到腹膜腔内。
从疝环内完全游离起疝囊，并高位缝扎疝囊。
8 .先把已切开的陷窝韧带或腹股沟韧带缝合。
以不可吸收缝线将腹横肌腱弓、耻骨韧带和骼耻束或腹股沟韧带缝合关闭股环。
9 .疝囊内容物如肠管已坏死，则切除后对端吻合。
处理疝囊后是否再修补视局部感染情况而定。
10 逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。
【注意事项】1.闭孔动脉在正常情况下起自骼内动脉，离股疝较远。
但是异常时可起自腹壁深动脉，绕股环的内或外侧行至闭孔。
因此，在处理切断陷窝韧带时要把韧带周围稍加解剖，有异常血管要先结扎。
2.修补时要注意膀胱和股静脉。
二、经腹股沟下股疝修补术【适应证】较小和较简单的股疝。
【禁忌证】1.全身情况很差、心肺功能不全和无法耐受麻醉的择期手术病人。
2 .腹股沟区有皮肤损害和局部感染的，如急症手术可改选腹股沟下经股部途径。
【操作方法及程序】1.以卵圆窝为中心，在腹股沟韧带下约3cm处做斜切口，或在股动脉搏动内侧从腹股沟韧带上ICm向下做纵切口，长6~7cm03 .切开皮肤、皮下组织，剪开筛状筋膜，分开脂肪组织，即可显露疝囊。
6岁儿童腹股沟斜疝手术流程
6岁儿童腹股沟斜疝手术的流程通常包括以下几个步骤：
1. 术前准备：医生会对患儿进行全面的身体检查，了解疝气的情况以及患儿的身体状况。
同时，还会进行一些必要的检查，如血液检查、尿液检查等，以确保患儿适合手术。
2. 麻醉：手术前会对患儿进行麻醉。
一般情况下，对于6岁的儿童，手术会选择全身麻醉，以确保患儿在手术过程中不会感到疼痛。
3. 手术操作：手术开始后，医生会通过在腹股沟处进行一个小切口，将腹股沟斜疝复位并修补。
修补的方法可以是缝合或使用生物修复材料。
修复后，医生会关闭切口。
4. 恢复和观察：手术结束后，患儿会被送到恢复室进行观察，直到麻醉效果完全消退。
医生会密切监测患儿的生命体征，并确保患儿没有任何并发症。
5. 出院和康复：通常情况下，患儿在手术后一两天内可以出院。
医生会给予患儿一些术后护理指导，如保持切口干燥清洁、避免剧烈运动等。
患儿需要在术后适当休息，避免剧烈活动，以促进伤口的愈合。
需要注意的是，手术流程可能会因医院和医生的不同而有所差异。
在手术前，家长应该与医生详细沟通，了解具体的手术流程和注意事项。
传统疝气修补手术操作方法
传统疝气修补手术操作方法
传统的疝气修补手术的操作方法主要包括以下步骤：
1. 确定术前准备：麻醉方式可以选择全身麻醉或局部麻醉，根据病情与患者的身体状况来决定。
术前需要清空肠道，避免手术期间发生意外。
2. 切口：切口的位置通常在疝囊上方，以便将疝囊彻底清除。
切口的大小根据疝囊的大小而定，一般为3-5厘米。
3. 找到疝囊：通过切口进入腹腔，找到疝囊并将其暴露。
有时需要将肠管或者脂肪突出物从疝囊中取出。
4. 清除疝囊：将疝囊剥离出来，并将疝囊与腹腔分离。
如果疝囊内有肠管疝出，需要将肠管重新放回到腹腔内。
5. 修补疝孔：疝孔通常是腹内斜肌和横膈之间的弱点，需要将其缝合起来以加固修复。
6. 关闭切口：将切口缝合，通常使用吸收性线进行皮下连续缝合，术后不需要拆线。
值得注意的是，传统疝气修补手术是一种开放性手术，相较于腹腔镜手术需要更
大的切口，术后恢复周期较长，但在一些复杂疝气病例中仍然是主要的手术方式。
目前一些修补材料可供选择，如人工网片等，以提高手术效果。
腹股沟疝修补术操作规范
（三）【操作方法及程序】
• 4 按巴西尼（Bassini）手术方法处理疝囊。 • 5 取6～8cm宽、10～12 cm补片置入腹外斜肌腱膜下，
腹股沟疝修补术操作规范
（一）【适应证】
•腹股沟疝病人尤其年老病人、 复发疝、有腹股沟疝家族史 和腹壁触诊缺损区较大的， 除具有禁忌证外均可施行此 手术。
（二）【禁忌证】
• 1 全身主要系统有严重病变无法耐受麻醉和 手术后过程者。
• 2 伴有较严重的引起腹压持续升高的病变如 腹水、严重哮喘等。
• 3 手术部位有皮肤病或感染者。
腹横肌腱弓和腹内斜肌浅面和精索套入成型补片尾部的 圆孔内。 • 6 精索向上、向外拉开。以不吸收合成缝线（非丝线） 或能够提供至少2周伤口强度的可吸收合成缝线从超过耻 骨结节1～2cm的耻骨结节上腱膜组织与补片圆形的远端 做第1针缝合后打结。以同一线做连续或间断缝合补片下 缘到陷窝韧带、髂耻束或腹股沟韧带偏下处直到补片尾 近精索孔处。补片上缘以间断或连续缝合固定于腹横肌 腱弓与腹外斜肌腱膜反折处。
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2023/11/6
（三）【操作方法及程序】
• 7 缝合补片的精索孔的远端裂口完成人工深环。 并把补片的尾部置入腹内斜肌浅面、腹外斜肌腱 膜下。可把补片尾部固定1～2针在腹内斜肌上， 也可不再固定。
• 8 精索复位。以可吸收合成缝线连续缝合腹外斜 肌腱膜。
• 9 缝合皮下组织和皮肤。
（四）【注意事项】
• 1 手术操作过程要严格注意无菌，止血要彻底。腹外斜肌腱膜层 Байду номын сангаас确切缝合，手术后不置引流片。
开放式腹股沟疝修补术手术步骤
开放式腹股沟疝修补术手术步骤
开放式腹股沟疝修补术是最常见的腹股沟疝手术之一，常常用于治疗经常性劳动或者重体力劳动所导致的股沟区域疝出。
这种手术需要经验丰富的外科医生进行操作。
下面，我们将介绍开放式腹股沟疝修补术手术步骤。
1. 准备术前检查：病人需要进行术前检查，包括心电图、胸片、肝功能、肾功能等。
医生还要了解病人的病史和用药情况。
2. 麻醉：开放式腹股沟疝修补术需要全身麻醉。
医生会根据患者的情况选择合适的麻醉方法。
3. 术前准备：在手术开始前，医生会将患者的下腹部和腰部区域清洗消毒。
医生还需要在手术区域进行局部麻醉。
4. 切开皮肤：医生会在病人的股沟区域进行剖开。
5. 切开腹壁：医生会在开口的皮肤下腹壁切开，露出肌肉组织和腹膜。
这个步骤需要非常小心，以防止损伤深层的血管和神经。
6. 将疝囊拿出来：医生会将疝囊拿出来，并检查囊内是否有组织或器官。
必要时，医生还需要除去疝囊内的任何组织或器官。
7. 修补疝囊：医生会将疝囊组织缝合或者与疝囊组织缝合。
8. 关闭疝囊口：医生会将疝囊口关闭，并将口缝合。
9. 关闭腹壁：医生会将切口重新缝合。
10. 结束手术：手术完成后，医生会安装吸引器和紧缩绷带，以减轻术后出血和水肿。
术后，患者应该遵循医生的指导，保持切口干净和干燥。
如果有任何感染症状，如发热、疼痛、浮肿等，应该立即联系医生寻求治疗。
总的来说，开放式腹股沟疝修补术需要非常小心和精确的操作。
医生必须了解病人的情况，选择合适的麻醉方法，并遵循手术步骤来最大程度地减少手术风险。
常用于股疝修补的手术方法
常用于股疝修补的手术方法目前常用于股疝修补的手术方法包括开放式手术和腹腔镜手术两种。
一、开放式手术方法：开放式手术是股疝修补的传统方法，也是最早被发展出来的方法。
该手术方法通常通过一个较大的切口，将股疝疝囊返回腹腔内，然后加固腹股沟区域的腹腔肌筋膜结构，以修补疝孔，防止疝囊再次突出。
1. McVay法：该方法在腹股沟区域进行切口，将股疝疝囊返回腹腔内，然后将腹股沟区域的腹股沟韧带与骶髂韧带进行缝合，以加固疝孔。
2. Bassini法：该方法也是通过在腹股沟区域进行切口，将疝囊返回腹腔内，然后将腹股沟韧带与骶髂韧带进行缝合，加固疝孔。
3. Shouldice法：该方法与前两种方法相似，但在加固腹股沟区域时采用多层缝合，以增强修补效果。
二、腹腔镜手术方法：随着医学技术的发展，腹腔镜手术逐渐被引入股疝修补领域。
相比于开放式手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优势。
常用的腹腔镜手术方法包括：1. TEP（Trans-Extraperitoneal）法：该方法通过在腹股沟区域作三个小切口，将腹腔镜器械和摄像头插入腹腔，然后在腹腔膜内侧修补疝孔，避免返回腹腔使患者留置腹腔引流。
2. TAPP（Transabdominal Preperitoneal）法：该方法也是通过在腹股沟区域作三个小切口，将腹腔镜器械和摄像头插入腹腔，但是在腹腔膜外侧修补疝孔，与TEP法相比，该方法更适用于复杂的股疝。
3. IPOM（Intraperitoneal Onlay Mesh）法：该方法通过在腹腔作一个小切口，将腹腔镜器械插入腹腔，然后将腹腔镜下观察到的疝孔处加固网片，避免腹腔镜器械通过腹腔外侧修补疝孔。
除了以上常用的手术方法外，还有一些其他方法也被用于股疝修补，如：Lichtenstein法、Desarda法、Serbu法等，不过这些方法目前使用较少。
总而言之，目前常用于股疝修补的手术方法主要包括开放式手术和腹腔镜手术两种。
股疝修补术手术步骤
股疝修补术1麻醉：连续硬膜外麻醉、腰麻或局麻。
2体位：仰卧位。
3切口：一般腹股沟疝选择自髂前上棘至耻骨结节连线中点以上2cm处开始，做与腹股沟韧带平行的6~8cm长的切口。
股疝手术切口选择较之略低，一般为腹股韧带上方、平行于腹股沟韧带而较为横行的向内侧延伸的切口。
4切开皮肤、皮下组织至腹外斜肌腱膜，显露外环。
沿纤维方向切开腹外斜肌腱膜，注意勿损伤髂腹股沟神经，游离上方的腹内斜肌及下方的腹股沟韧带。
将圆韧带或精索游离，并用带子牵向上方。
切开腹横筋膜后，将周围组织自疝囊颈分离，可发现疝从股环开口突出。
探查直疝三角及内环处以了解是否并发直疝或斜疝。
紧靠腹股沟韧带下耻骨结节的外侧显露股疝，游离疝囊，多数情况下疝内容物为网膜，如疝内容物为肠管且已绞窄坏疽，立即剖腹行肠切除。
5向上牵拉疝囊，同时在腹股沟韧带下方向上推挤疝块，以将疝囊拉出股管。
如这一操作无法使疝囊复位，则需自腹外斜股腱膜下瓣表面游离皮下组织至腹股沟韧带下方的股管位置，用此法常可将疝囊自股管中拉出。
当嵌顿的疝内容物不易拉出时，可切开陷窝韧带以扩大股环，用左手示指插在疝囊颈部和陷窝韧带之间，切开陷窝韧带，如有异常起源的闭孔动脉应先予结扎。
经此处理疝复位仍有困难时，可部位切开或Z形切开股环前壁的腹股沟韧带，进一步松解股环。
检查肠管，如未坏死，将其放回腹腔即可；如已坏死，则行肠切除吻合术。
6如疝内容物可以还纳，切开时不会伤及嵌顿的肠管，则可将疝囊切开，分开疝囊周围粘连。
在疝囊颈部用可吸收线行荷包缝合，并注意勿伤及肠管或网膜。
沿疝囊颈切除疝囊，要注意避免损伤外侧的髂外血管。
然后按照McVay法修补。
7应用网片的股疝修补术：无并发症的股疝没有必要切开疝囊，疝囊通常内翻还纳腹腔，此时，在股环处显现一界限清晰的孔洞，将一块约2×15cm大小的聚丙烯补片卷成网塞，然后将其插入股管开口，股环外要高出2mm长的网塞。
在圆柱网塞的上、下和内侧三个方位间断缝合固定，每一针都应固定于邻近的筋膜，上方缝合于腹股沟韧带，内侧缝于陷窝韧带及耻骨结节表面的筋膜，下方缝于耻骨肌表面的筋膜，而外侧不予缝合，因该壁不股静脉。
手术讲解模板：股疝修复术
手术资料：股疝修复术
注意事项：
5.股疝修复是否成功，很大程度上取决于 疝囊颈是否得到高位结扎。用经股部途径 修复时，必须特别仔细将疝囊分离到颈部 以上结扎、切断。遇有大的复发性股疝， 最好采用经腹股沟途径修复，或采用经腹 股沟与股部联合纵行切口的途径修复，较 为方便可靠。
手术资料：股疝修复术
注意事项：
2.闭孔动脉的起源常有异常变化，当手术 需要切开陷窝韧带以松解股环时，应另作 腹股沟部斜切口显露韧带。异常血管应先 行结扎后再切开陷窝韧带。
手术资料：股疝修复术
注意事项： 3.股疝疝囊内缘常与膀胱靠近，特别是术 前未排空膀胱者，分离疝囊时应避免损伤 膀胱。
手术资料：股ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ修复术
股疝修复术
手术资料：股疝修复术
股疝修复术
科室：普外科 部位：肠 麻醉：局部麻醉
手术资料：股疝修复术
概述：
股疝占整个腹外疝的5%，好发于中年以上 的女性。股疝发生嵌顿的机会较多，所以 宜及早手术修复。股疝的诊断常较困难， 甚至发生误诊。如术前未能检查出来而按 肠梗阻进行剖腹探查术，会造成术中困难。 故凡遇成年肠梗阻病人，特别是女性病人， 应在术前常规检查股部，以免遗漏。施行 股疝修复术的原则与腹股
手术资料：股疝修复术
手术步骤：
。 1-5 缝合腹股沟韧带与耻骨肌筋膜 1-6 缝合腹股沟韧带与耻骨韧带
手术资料：股疝修复术
手术步骤： 5.缝合 仔细止血后，缝合股管下口周围 的筋膜、皮下组织和皮肤。
手术资料：股疝修复术
注意事项：
1.因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜，使 疝囊外各层组织发生变异，当手术显露疝 囊（特别是经股部途径）时，易将疝囊内 肠袢壁误认为疝囊壁而切开。所以，术中 辨认疝囊遇到困难时，可改用经腹股沟手 术途径，先切开腹腔，再辨认疝囊壁。
股疝的手术步骤
股疝修复术手术步骤详解
1.切口在腹股沟韧带下方2～3cm处，以股管位置为中点，作也韧带平行的斜切口，长约6cm。
如属嵌顿性疝，宜在股管部位作纵行切口，并根据术中情况向上延长，扩大显露范围。
2.显露疝囊切开皮肤和皮下组织后[图1-1]，在腹股沟韧带下方的卵圆窝处分开覆于疝囊表面的脂肪结缔组织(包括筛筋膜、股中隔和腹膜外脂肪组织等)，显露疝囊。
用两把小弯止血钳夹起疝囊后将囊壁切开[图1-2]。
用止血钳夹住疝囊壁的切缘，将囊壁切口张开、提起，即可见疝囊内的腹内脏器(小肠或大网膜等)。
在疝囊颈外下方可见大隐静脉，应注意避免损伤[图1-3]。
3.高位结扎疝囊将疝内容物送回腹腔，用4号丝线高位缝扎疝囊颈，然后剪去多余的疝囊[图1-4]。
4.修复股管修复股管的方法有两种：一是将腹股沟韧带缝于耻骨肌筋膜上[图1-5]，一是将腹股沟韧带缝于耻骨韧带上[图1-6]。
用4号丝线间断缝合3～4针，等全部缝好后，再一一结扎。
缝合时要避开大隐静脉和股静脉，以免损伤。
同时，注意缝线不要缝得太近血管，以免压迫大隐静脉进入股静脉处。
5.缝合仔细止血后，缝合股管下口周围的筋膜、皮下组织和皮肤。
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股疝修复术手术步骤详解
1.切口在腹股沟韧带下方2～3cm处，以股管位置为中点，作也韧带平行的斜切口，长约6cm。
如属嵌顿性疝，宜在股管部位作纵行切口，并根据术中情况向上延长，扩大显露范围。
2.显露疝囊切开皮肤和皮下组织后[图1-1]，在腹股沟韧带下方的卵圆窝处分开覆于疝囊表面的脂肪结缔组织(包括筛筋膜、股中隔和腹膜外脂肪组织等)，显露疝囊。
用两把小弯止血钳夹起疝囊后将囊壁切开[图1-2]。
用止血钳夹住疝囊壁的切缘，将囊壁切口张开、提起，即可见疝囊内的腹内脏器(小肠或大网膜等)。
在疝囊颈外下方可见大隐静脉，应注意避免损伤[图1-3]。
3.高位结扎疝囊将疝内容物送回腹腔，用4号丝线高位缝扎疝囊颈，然后剪去多余的疝囊[图1-4]。
4.修复股管修复股管的方法有两种：一是将腹股沟韧带缝于耻骨肌筋膜上[图1-5]，一是将腹股沟韧带缝于耻骨韧带上[图1-6]。
用4号丝线间断缝合3～4针，等全部缝好后，再一一结扎。
缝合时要避开大隐静脉和股静脉，以免损伤。
同时，注意缝线不要缝得太近血管，以免压迫大隐静脉进入股静脉处。
5.缝合仔细止血后，缝合股管下口周围的筋膜、皮下组织和皮肤。