例支气管粘液表皮样癌
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临床资料
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有少部分病例可发生淋巴结转移，故手 术当中清扫淋巴结是必要的。目前认为 手术是唯一有效的治疗方法， 放、 化疗无 效，低度恶性粘液表皮样癌手术治疗效 果佳， 即便是姑息性切除， 也能带瘤生存 多年， 因粘液表皮样癌多为低度恶性， 手 术在保证根治性切除肿瘤前提下，应尽 可能保留正常肺功能，气管支气管成形 术式在此类肿瘤治疗中应更多采用。 L 参
《癌症 》4567(8( 9:;<72) := 427>(<? $%%$? $# @ ! A ： !"#
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・短篇论著・
哮喘、 肺炎、 肺结核， 尽早行气管体层片、 纤支镜检查是必要的。 胸部 4’、 粘液表皮样癌不同于类癌、腺样囊 性癌等低度恶性肿瘤，文献对粘液表皮 样癌的恶性程度说法不一，不能把粘液 表皮样癌只看作低度恶性肿瘤
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气管支气管粘液表皮样癌
薛 奇!， 张德超， 赫 捷， 赵 峻
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病例可表现为高度恶性， 发展迅速， 广泛 （中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院胸外科， 北京 #%%%$# ） 关键词： 粘液表皮样癌；气管；支气管；外科手术 中图分类号： 文献标识码： B,-/C # D 文章编号： #%%% + /!,E @ $%%$ A %! + %!"# + %# 气管支气管粘液表皮样癌是少见的 胸部肿瘤，#0!. F $%%% 年，我院共收治 现将诊治结果报告如下： $0 例， 现胸膜转移，行单纯探查术。气管节段 切除 ! 例，隆突切除 # 例，全肺切除 $ 例，肺叶切除 #/ 例。 $$ 例为根治性手 术， 术后病理检查均 # 例为始息性手术。 为粘液表皮样癌，其中 $ 例有淋巴结转 本组 $0 例中，男性 #0 例，女性 #% 例， 男女之比为 #G 0H # ； 年龄 #! F !% 岁， 平均年龄 -,G 0 岁。 病程 # F !% 个月。咳嗽 $! 例， 咯血 间断发热 #% 例， 气短 #- 例， 胸背 #! 例， 痛 / 例。 肿瘤位于气管者 , 例，$$ 例位于主 支气管以下， 其中主支气管 . 例， 叶支气 管 #$ 例， 段支气管 $ 例， 段支气管以下 例， 右肺 #. 例。 胸片、 气 $$ 例中左肺 , 例， 管体层片、 胸部 4’ 检查， , 例气管粘液表 皮样癌表现为气管腔内结节状肿物， 长度 # F / >I 不等。 $$ 例支气管粘液表皮样癌 中， 肺炎、 肺 #- 例表现为阻塞性肺不张、 气肿，0 例表现为类圆形或分叶状阴影。 其中 $$ 例管 $! 例行纤维支气管镜检查， 腔内发现新生物， 为息肉状或菜花状， #" 例行活检， 活检报告粘液表皮样癌 #% 例， 鳞癌 # 例， 阴性 . 例。$ 例锁骨 腺癌 $ 例， 上淋巴结活检诊为粘液表皮样癌。 本组 , 例气管粘液表皮样癌，均曾 误诊为哮喘或慢性支气管炎， $$ 例支气 管粘液表皮样癌中， " 例曾误诊为结核、 肺炎，行抗炎、抗结核治疗 - F $/ 月不 等。本组病例均有病理证实， 其中 #$ 例 治疗前已明确诊断。 移。 术后 . 例行放化疗。 手术组 #! 例已 （#. J #! 随 诊 满 . 年 ， . 年 生 存 率 0-G ! 例） 。 本组 . 例病人因有锁骨上淋巴结或 远处转移， 未经手术而行放、 化疗， 治疗 效果差， 另 $ 例失访。 - 例 $ 年内死亡， 转移，预后差，但多数病例属低度恶性， 生长缓慢， 病程较长， 较少发生转移。本 组病例 ! 例有远处转移。 $ 例有局部淋巴 结转移。粘液表皮样癌来源于支气管粘 膜的腺体及其导管，组织学形态与涎腺 的同名肿瘤相似， 镜下主要有粘液细胞、 表皮样细胞两种成分，多数表现为表皮 细胞区内聚集大量粘液细胞，此种一般 为低度恶性， 少部分表现为表皮样细胞成 分多， 粘液成分少， 表现为高度恶性 L/ M 。 本组 . 例治疗前已有远处转移，行 放、 化疗， 但治疗效果差， 短期内死亡， 此 . 例表现为高度恶性。 $/ 例行手术治疗， 手术切除率 0.G "K （$- J $/ 例） ，术后 . 年生存率 0-G !K 。有些作者认为粘液表 皮样癌无淋巴结转移
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张逊， 杜喜群， 姚计方， 等 C 原发性支气 管低度恶性肿瘤的诊断与治疗 L 9 M C 中 华外科杂志， #00/ ， -$ ： ### + ##$C 林震琼， 徐昌文， 吴善芳， 等 C 原发性气 管及支气管低度恶性肿瘤 .$ 例病理形 态学分析 L 9 M C 中华结核和呼吸杂志， #0"- ， !： #"$C N56I6O;&9? P2Q272R( S? TU2 V? (Q 2)C 4)676>:W2Q5:):X6> 8Q;UY := I;>:(W6U(<I:6U >2<>67:I2 := Q5( );7X L 9 M C Z7Q N;<X ， #00" ， "- @ # A * # + -C 李维华 C 气管、 支气管和肺肿瘤 L V M C 见：刘复生，刘彤华 C 肿瘤病理学 C 北 京： 北京医科大学中国协和医科大学出 版社， #00, ： /#% + /##C [2I6Y:85652<2 V? \6<26 ’? [2]2856I2 T? (Q 2)C ^:]&X<2U( I2)6X727Q Q;I:<8 := Q5( );7X* 68 )YIW5 7:U( U688(>Q6:7 7(>(882<Y_ L 9 M C T7>:) B(W， #00" ， . @ / A * "/# + "/-C L 编辑及校对： 钟均行 M
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气管支气管粘液表皮样癌发病率极 低， 本组病例占我院同期气管、 支气管肺部 肿瘤的 %G %"K @ $0 J #!./- 例 A ， 占同期原发 性气管支气管低度恶性肿瘤病人的 $$G ,K （$0 J #$" 例 ） ， 低于国内文献报道 L # M 。粘 液表皮样癌发病年龄轻， 平均年龄多在/% 岁以下， 本组发病年龄 #! F !% 岁， 平均年 龄 -,G 0 岁， 男性患病率高于女性。 气管支气管粘液表皮样癌病人的病 史较长，本组平均 #% 个月，最长者达 . 年。 粘液表皮样癌好发于气管、 较大支气 管， 常出现咳嗽、 咯血、 气短、 发热、 肺炎、 肺不张等气管支气管刺激、 阻塞症状。 本 ，周围型 - 例， 组中心型 $! 例（"0G ,K ） 右肺较多见， 占 !"G $K（#. J $$ 例） 与国 内文献报道一致 L$ M 。胸片、 胸部 4’ 常表 现为肺不张、肺气肿、肺炎或气管腔内、 肺内类圆型、 分叶状阴影， 纤微支气管镜 检查对粘液表皮样癌的诊断起着最重要 的作用， 因为此癌多为中心型， 通过纤支 镜常可发现管腔内肿瘤， 确定部位， 通过 活检明确诊断。 气管、 支气管粘液表皮样 癌临床常易误诊， 尤 其是气管内肿瘤， 故 临床上遇到难治性
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临床资料
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，本组结果证实
有少部分病例可发生淋巴结转移，故手 术当中清扫淋巴结是必要的。目前认为 手术是唯一有效的治疗方法， 放、 化疗无 效，低度恶性粘液表皮样癌手术治疗效 果佳， 即便是姑息性切除， 也能带瘤生存 多年， 因粘液表皮样癌多为低度恶性， 手 术在保证根治性切除肿瘤前提下，应尽 可能保留正常肺功能，气管支气管成形 术式在此类肿瘤治疗中应更多采用。 L 参
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