气管腺样囊性癌

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气管腺样囊性癌的MSCT表现

气管腺样囊性癌的MSCT表现李绪斌,叶兆祥(天津医科大学附属肿瘤医院放射科天津市肿瘤防治重点实验室天津300060)摘要目的:探讨气管腺样囊性癌的MSCT表现特征。

方法:回顾性分析经手术病理证实的5例原发性气管腺样囊性癌的M SCT表现。

所有患者术前均行胸部MSCT平扫和增强扫描。

结果:5例均主要表现为腔内宽基底的软组织密度肿块,其中3例伴腔外累及。

5例中发生于胸段气管3例,右主支气管2例,其中1例累及气管隆突和左主支气管开口。

肿瘤形态均不规则,多平面重组冠状位显示肿瘤沿管壁生长,长径大于横径,最大长径1.8~5.5cm,平均3.4cm,伴管壁增厚,管腔不同程度狭窄。

肿瘤平扫密度尚均匀,瘤内未见钙化,增强后不均匀强化。

1例伴有右肺门和纵隔肿大淋巴结。

所有患者均未见胸腔积液。

结论:气管腺样囊性癌的MSCT表现具有一定的特征。

结合多平面重组技术,MSCT 能够准确反映ACC的生长方式及腔内外生长、管壁浸润增厚等特性。

关键词气管肿瘤;腺样囊性癌;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05065403MSCT featur es of tr acheal adenoid cystic car cinomaLI Xu bin,Y E Zha o xia ngDepa rtment of Rad iology,T ianj in Medical University Ca ncer I nstitute a nd H osp ita l;K ey La bor ator y of Cancer P r e vention a nd Ther a py,T ianj in300060,P.R.ChinaAbstr act Objective:To investigate the M SCT features of tr acheal adenoid cyst ic car cinoma(ACC).Methods:MSCT manifestations of5cases with tr acheal adenoid cyst ic carcinoma confir med by pathology were reviewed r et rospectively.All patients under went plain and cont rast enhanced MSCT before sur ger y.Results:All lesions mainly manifested as intra lu minal tumors with br oad subst ratum and3t umors manifest ed as intra and extr a luminal growt h pattern.The tumor loca ted at t horacic tr achea in3patients and at r ight pr incipa l bronchus in2patients.All lesions infiltr ated along the tracheal walls with irr egular shape,ill defined ma rgin,homogenous low attenuation without calcification on plain MSCT scan and heterogeneous enhancement on cont rast enhanced MSCT scan.Multi planar reformation(MPR)displayed that t he mean maximum long axis of the lesions was3.4cm(r ange, 1.8to5.5cm).The tumor s infiltrat ed along the t racheal walls with thickness and narr owness.Enlar ged right hilar and mediastinal lymph nodes wer e seen in1patient.P leural effusion was not seen.Conclusion:Tracheal adenoid cystic carcinoma has cer tain MSCT char acter istics.MSCT with MPR can display clear ly the gr owth patter n and some invasive cha racteristics of ACC including extr aluminal extension and infiltrat ive wall thickening.Key words T racheal tumor;Adenoid cyst ic ca rcinoma;Tomogr aphy,X r ay computed气管原发恶性肿瘤临床较为罕见,发病率低于0.0002%,而腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)是仅次于鳞状细胞癌的气管原发恶性肿瘤[1]。

气管腺样囊性癌一例报告

气管腺样囊性癌一例报告
张海明;杨之;苏小玲
【期刊名称】《内镜》
【年(卷),期】1989()2
【摘要】腺样囊性癌是指来源于气管及支气管的粘液腺导管的一种生长缓慢低度恶性肿瘤,已广为国内学者所关注,尤其是支气管类癌,粘液样表皮癌报道逐渐增多。

但气管腺样囊性癌国内报道甚少。

现将笔者近收治1例报告如下:患者女性,46岁,工人,青海籍,住院号303179,因喘息,气促一年于1988年1月11日入院。

一年前出现喘息、胸闷,心慌,尤易活动后明显发作,静息时无不适,症状逐渐加重。

喘息严重时伴有轻度头晕、出汗,上肢颤抖和刺激性咳嗽、痰少、无发热。

喘息症状与气候变化无关,否认有支气管炎及过敏史。

检查:T36.3℃、P85次/分,R24次/
分,B16/10.7KPa,一般状况可,呼吸略急促、神志清,精神可,浅表淋巴结无肿大。

【总页数】1页(P42-42)
【作者】张海明;杨之;苏小玲
【作者单位】青海省人民医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.气管支气管腺样囊性癌一例 [J], 董莘
2.气管内巨大腺样囊性癌一例报告 [J], 李淑桂;邝贤宣
3.原发性支气管腺样囊性癌一例报告 [J], 郑洪;李莉
4.气管腺样囊性癌气管动脉栓塞合并脑梗塞1例报告 [J], 赵晓军; 严桥路; 何连福
5.气管、支气管腺样囊性癌一例 [J], 王铁人;段丽铭;周健;王小明
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气管囊性腺样癌1例

ｒｃｐｓＳａｃｍａｉｔｗｔＩＳ（ｅｉ．Ｔｏａ，９５ａｉＫａｏｉｒｏａｉｐｔｎｓｉＡＤＲｖｗ）ｈｒ１９，ｃｓｎｅｈｅｘ
５０：４７０５ＢｅａｒｌＶ，ＢｌＤ，ＤａｂｕｌｒｙＳ，ｅ１ＲｓｆＫａｏｉｓｓｒｏｎ ∞ｘａｔａ．ｉｋｏｐｓ ’ ａｃｍａａｄｕｌｐａｔｅｓｏｉｔｄｗｉｅａｏｔｃｎｈｍｏｅｕｌｏｉｅｕｎｗｔｒｃｉｓａｓｃａｅｔｆｃｌｃｎａｔｉｏｓｘａｒｂｓｘａｍｅｉｈｃｈｌ
分册，９６３１）１７１８．（－：３６
３黄淑贞，陈光辉，吴振沏．肾移植后获得性免疫缺陷综合征的胸部ｘ
线表现．实用放射学杂志，０１５１）３０２０，（７：６
４ＣａｒｎｌｄａｅＪ．ＭａａｄＣ．ＡＩｎｈｕｇｐａｅ１９ｙｕＤＳａｄｔｅｌｎ：ｕｄｔ９５．３．Ｉｔａｈ－ｎｒｔｏ
茨瓦纳的ＡＤＩＳ发病率高（超过４％）同性恋或双性０而恋者相对少有关。
特征性，但结合长期ＡＤ病史及皮肤黏膜的Ｋ，ＩＳＳ大多
能判断出ＫＳ的胸部侵犯。所以平片对诊断胸部ＡＤＩＳ
并发ＫＳ有比较高的阳性率。ＣＴ对ＫＳ的病变显示更为清楚，其是淋巴结肿大、下结节及胸骨、骨和尤皮肋
ｃｍ．ＡＲ，１８，１９４６：５ｏａＪ９２３（－）６９

气管、支气管腺样囊性癌临床分析

，主要是指各种减黄手术。
胆囊癌根冶术时应注意淋巴结清扫范围：第１站为胆管旁淋巴结、肝门淋巴结（包括肝动脉、门静脉周围淋巴结）；第２站为胰头、十二指肠、肠系膜上动脉、腹腔动脉周围淋巴结；第３站为腹主动脉和腔静脉周围淋巴结。胆囊癌的淋巴结转移早，ＮｅｖｉｎＩ期转移率可达６０％，且随肿瘤侵犯深度加深而升高，总发生率为２０％～８５％Ｉ（，１，因而，有主张对早期病例亦有根治切除的必要。此外，随着随着腹腔镜（Ｌｃ）技术的发展，ＬＣ术中及术后发现的ＰＣＧ亦不断增加。由于ＬＣ术中腹腔高压状态可能会促使肿瘤细胞腹腔内的播散和腹壁戳孔的转移，多数学者认为术前明确诊断或高度怀疑为ＰＣＧ的患者应推荐行开腹手术１，但也有认为腹腔镜可以作为ＰＣＧ的诊断手段并可以行临床分期，确定手术方式。我们认为，无论在开腹胆囊切除或ＬＣ术中，术者应对所切除的胆囊标本仔细剖开检查，尤其对ＰＣＧ的高危患者，检查胆囊壁有无肿块，硬结或局限性增厚，胆囊黏膜是否规则，有无扭曲或变厚突起，黏膜上有无乳头状物附着等。怀疑ＰＣＧ者，需行术中冰冻病理证实，以确保避免造成漏诊和误诊。参考文献【１】黄志强．黄志强胆道外科【Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，１９９８：
患者，男，４４岁，因间断咳嗽、痰中带血半年，加重１５ｄ于２００５
年４月１ｉ日人院。呈阵发性咳嗽、痰中带血，有时为新鲜血丝，有时为陈ｌＥｌ性，不发热、胸痛、乏力、盗汗、憋喘、消瘦，在当地诊断为急性支气管炎，给与抗感染、止血等治疗，症状减轻，此后受凉后咳嗽、咯血加重。半月前受凉后咳嗽、咯血加重，伴有咳痰。既往健康，无传染病接触史及吸烟史。查体：Ｔ３６．８℃ ，Ｐ７２次／ｍｉｎ，Ｒ２１次／ｒａｉｎ，ＢＰ１２５／８０ｍｍＨｇ，浅表淋巴结无肿大，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，未闻及干湿哕音，律齐，腹软，上腹无压痛，肝脾肋下未触及，下肢无浮肿。胸外突，软骨环似有中断，ＣＴ值３２ＨＵ。电子支气管镜检查隆突上约５ｃｍ见软组织肿块，有部ＣＴ示气管软组织肿块，大小１．６ｃｍＸ２．０ｃｍＸ１．８ｃｍ，边界光滑，与气管右前壁呈宽基底相连，管壁增厚，轻度分叶，阻塞大部分管腔，支气管镜活检为低度恶性涎腺来源的肿瘤，考虑为多形性腺癌，不除外腺样囊性癌结构。全麻下进行肿瘤切除术，术中见隆突上６～７ｃｍ气管右前外侧壁２ｃｍＸ２ｃｍ × １．５ｃｍＨ￣物，质软，浸润范围未超出气管外侧壁，窗形切除肿物，连同部分环状软骨，清除最上纵隔淋巴结。术后病理：（右气管）腺样囊性癌，癌细胞ｃＫ７（＋），ｖｉｍｍｅｎｔｉｎ（＋），ａｃｔｉｎ部分（＋），ｓ—ｌＯ０蛋白（一），ＣＫ２０

气管腺样囊性癌5例报告并文献复习

气管腺样囊性癌5例报告并文献复习气管腺样囊性癌5例报告并文献复习引言：气管腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）是一种罕见的恶性肿瘤，很少见于气管。

本文报告了5例气管腺样囊性癌的病例，并对相关文献进行了复习，旨在提供对该疾病的认识和理解。

病例报告：1. 病例一：患者，男性，55岁，临床表现为气管狭窄和咳嗽。

经气管镜检查及活检，确诊为气管腺样囊性癌。

行手术切除术，随访2年，无复发。

2. 病例二：患者，女性，42岁，主要症状为胸闷、呼吸困难。

经高分辨CT扫描发现气管占位，经手术切除术，病理结果为气管腺样囊性癌。

术后辅助放疗，随访3年，无复发。

3. 病例三：患者，男性，60岁，咳嗽、气促为主要症状。

经气管镜检查发现气管占位，活检结果为气管腺样囊性癌。

行手术切除术，术后化疗，随访1年，无复发。

4. 病例四：患者，女性，48岁，咳嗽、咯血为主要症状，经气管镜检查及活检发现气管腺样囊性癌。

行手术切除术，术后辅助放疗，随访5年，无复发。

5. 病例五：患者，男性，57岁，主要症状为气促、声音嘶哑。

经高分辨CT扫描和PET-CT检查，发现气管占位，行手术切除术，病理结果为气管腺样囊性癌。

术后辅助放疗，随访4年，未见复发。

文献复习：1. ACC的临床特点：气管腺样囊性癌多数在中年至老年出现，男女性别比例相近。

常见症状包括气促、声音嘶哑、咳嗽、胸闷、咯血等。

病情进展缓慢，但可呈现恶性行为。

影像学检查对于早期诊断和术前评估具有重要作用。

2. ACC的病理学特点：气管腺样囊性癌呈现多形性细胞，瘤细胞呈现腺样结构，其中腺样区域能分化为不同类型。

病理学表现包括囊腔、黏液分泌和无明显异型性等特点。

常见的组织学型包括囊腔型、实性型和乳头型。

3. ACC的治疗方法：气管腺样囊性癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化疗等。

手术切除是首选治疗方法，可根据具体情况采用气管切除、环形切除或部分切除等术式。

以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌1例报告

以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌1例报告摘要】气管腺样囊性癌（tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC）作为一种低度恶性肿瘤，在原发于气管的肿瘤中是很少见的一种。

该肿瘤在早期时症状不是很典型，很容易会被误诊或漏诊。

现报道1例以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌患者的临床特点,并结合相关文献进行分析。

【关键词】声嘶；气管腺样囊性癌；食道【中图分类号】R734.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0135-021.病历资料患者男，42岁，以“声嘶、吞咽梗阻11+月，加重5+月”入院。

患者11月前出现声嘶，伴吞咽梗阻、饮水呛咳，无明显呼吸困难。

7月前就诊我院，入院后行“全麻下经支撑喉镜行气管后壁新生物活检术”，病理回示：“腺样囊性癌”，患者因个人原因拒绝治疗并出院，5月前吞咽梗阻逐渐加重，仅能进流质食物，遂就诊于我科。

既往吸烟20+年，1包/天，余无特殊。

查体：体型消瘦，喉体及颈前气管膨隆。

本院辅助检查：电子喉镜示：喉腔未见明显新生物，双声带及披裂固定。

胸部CT增强：食管起始部管壁不规则增厚，管腔狭窄，累及局部气管后壁（图1）。

纤维支气管镜示：气管上段膜部见2cm×2cm浸润样病灶，并见3mm×4mm结节样病灶，表面血管丰富，黏膜水肿（图2）。

排除手术禁忌后行手术治疗，术后病检结果回示：（气管）腺样囊性癌，癌侵犯气管软骨并侵及食管外膜至黏膜下层，癌侵犯左侧甲状腺组织，右颈中央区淋巴结见转移癌（图3）。

2.讨论2.1 概述本例患者气管内未见明显占位，气管镜表现为气管后壁黏膜充血，CT、PET/CT均提示肿瘤来源于食道，且主要表现为食道梗阻及声嘶的症状，通过患者病史、辅助检查等结果均提示肿瘤来源于食管，因此前期被误诊为食管腺样囊性癌，而术后病理结果提示为气管来源。

2.2 临床表现气管腺样囊性癌的病史一般比较长，且肿瘤生长缓慢，临床症状出现较晚，肿瘤占据气管腔30%以下可无症状，超过50%可有自觉症状，超过75%可出现阻塞症状[1]，华丽[2]等分析国内报道的131例患者，主要表现为咳嗽、进行性呼吸困难、喘憋、喘鸣、咯血、咳痰、声音嘶哑等症状，未出现吞咽困难的表现；同时，翻阅此后报道的个例中，因吞咽困难作为主要症状的也极其少见。

一例气管下段腺样囊性癌术后放疗后气管食管瘘患者的护理个案

❖ 2014年9月自觉声音嘶哑，于外院诊断为：气管腺样囊性癌术后放疗后10余年，气管下段占位2周。
❖ 2014.9.16为进一步治疗来我院。袁志勇副主任医师查房示：患者目前诊断明确为气管腺样囊性癌复发，入院后完善放疗准备，择期行放疗。
❖ 2014.9.18行胸段气管立体定向放疗，靶区包括：胸段气管，DT：40Gy/9F，过程顺利，准予出院。
2 翟光地, 吴奇勇, 张科,等.外伤性食管-气管瘘1例报道及文献复习.南京医科大学学报(自然科学版), 2011, (10):1542~1542. 3 路红, 冯照远.外伤性颈段高位食管气管瘘3例报告.耳鼻咽喉-头颈外科, 2000, 7(4):243.
气管食管瘘的相关知识-发生原因
食管癌术后气管食管瘘病因不明，多数病例可能有食管外科手术切除自身的原因[4]： ①术中直接损伤气管或支气管而术中未发现。 ②或术中肿瘤溃破污染食管床致使术后发生纵膈感染，胸液侵蚀胸胃和气管、支气管。 ③或气管、支气管癌残留，术后病灶坏死后致使气管、支气管穿孔，局部坏死组织及呼吸道分泌物直接刺激胸腔胃壁而最终导致胸胃气道瘘。另外，接受放疗的患者，由于放疗所致气管、支气管粘膜水肿和组织愈合能力差，在上述原因基础上更容易发生气管食管瘘。
气管食管瘘的相关知识-临床表现
❖ 典型临床表现为：剧烈的烧灼样刺激性呛咳，卧位加重而立位缓解，进食可诱发喘憋样呛咳发作。有学者称之为“卧位烧灼样刺激性呛咳综合症” [5] 。
5 韩新巍, 吴刚, 赵明, 等. 胸腔胃-气道瘘的临床表现与螺旋 CT诊断. 世界华人消化杂志, 2007; 15(8): 905-908.
气管食管瘘的相关知识-病理分型
1944年美国Ladd曾分为5型。 ❖ I型：占2.5%～9.3%。食管上下段均为盲端。 ❖Ⅱ型：占0.8%～1.5%。上段食管有瘘管与气管相通，下段为盲端。 ❖ Ⅲ型：最常见，占79.3%～90.9%。上段食管为盲端，下段食管有瘘管与气管相通。 ❖Ⅳ型：食管上下段均为盲端，各自有瘘管与气管相连。占0.7%～ 5%。 ❖V型：占0.5%～6.5%。食管通畅，但有斜行瘘管向前上方与气管相通，又称"H"或更正确地称为"N"型。

气管腺样囊性癌介入治疗一例报道

医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·综述及个案报道·气管腺样囊性癌介入治疗一例报道吕灵霞武汉亚心总医院，湖北武汉 430000【摘要】目的：总结气管腺样囊性癌介入治疗情况。

方法：选择1名男性患者，62岁，烟草公司职工，分析其治疗历程。

结果：2019年5月初在外院被诊断为鼻中隔偏曲，2019年11月在上海胸科医院行气管肿瘤切除术，2020年2月在上海质子重离子医院行20次放疗。

2020年9月至我院复诊，予以球囊扩张、高频电钳夹、电切术、冷冻术治疗、取出异物等治疗。

结论：气管腺样囊性癌属于不常见的一种气管恶性肿瘤，临床常用治疗方案是手术切除，但肿瘤直径若是大于6 cm，则需要实施腔内介入治疗，且需要终身随访，关注患者的病情变化。

【关键词】气管腺样囊性癌；介入治疗；手术治疗中图分类号：R734.1 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0191-02气管腺样囊性癌（tracheal adenoid cystic carcin oma, TACC）是一种罕见的肿瘤，以往它被认为是良性腺肿瘤或腺瘤，但现在医学界认为它是恶性的、易局部侵袭且常伴晚期转移的低度支气管癌[1]。

TACC是仅次于鳞状细胞癌的第二常见原发性气管恶性肿瘤[2]。

1859年Billroth 首次报道了TACC的临床和病理特征，TACC起源于黏膜下腺体，由筛状排列的圆形小细胞、较大的苍白细胞团块和假腺泡组成[3]。

国内TACC自孙成孚[4]等于1987年首次报道以来，至今已报道超过131例[3]。

我院治疗1例，现报告如下。

1 病例资料患者男性，62岁，烟草公司职工，因“咽部异物感5年，气促2年，加重5月”入院。

2019年5月初患者气促加重，偶有呼吸困难，在另一家医院被诊断为鼻中隔偏曲，重度睡眠呼吸暂停综合征，行鼻中隔矫正术，无创呼吸机辅助治疗。

既往病史：鼾症10年。

专科查体：双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。

气管腺样囊性癌1例论文

气管腺样囊性癌1例【中图分类号】r734.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0596-011 临床资料患者男性，41岁，2009年9月因颈部包块、甲状腺占位、气管内占位于深圳某医院行“右颈部包块切除术＋甲状腺部分切除术”。

术后病理示“（右颈肿物）腺样囊性癌，浸润甲状腺组织，并见神经束受侵犯”，免疫组化示p63（＋），ck（＋），sma（＋），ttf（－），tg（－）。

组织切片经中山大学附属医院肿瘤病理科会诊示“纤维组织中见少许核深染的细胞呈筛孔状分布，结合病史及免疫组化ck （＋），cd117（－），ki67（－），较符合腺样囊性癌”。

2009年10月5日行局部放疗（具体不详），放疗结束后复查气管镜及颈部mri 提示“喉部未见占位性病变”，后定期复查未见肿瘤复发、转移。

2011年8月查ct、pet/ct均提示“双肺多发结节，考虑转移”，评价病情进展（pd）。

后遂予dp（多西他赛＋顺铂）方案化疗3周期。

化疗期间取病理组织切片行分子病理检测示：egfr e19、e20、e21基因，kras e2、e3基因，braf基因均无突变。

因经济原因，患者未接受西妥昔靶向药物治疗，亦未再行进一步化疗。

后多次复查ct 示肺部病灶未见明显进展迹象，综合评价病情为稳定（sd），末次复查时间为2012年1月18日。

2 讨论气管腺样囊性癌（tacc）起源于气管黏液腺上皮，属原发于气管的上皮性癌，占气管原发肿瘤的18％～40％。

tacc好发于气管后壁软骨与膜部连接部，与膜部黏液腺丰富有关，50％可位于气管上1/3段[1]。

病变可发生于任何年龄，高发于40～50岁人群，男女比例为1∶1.1。

tacc的临床表现主要为喘鸣和吸气性呼吸困难。

该肿瘤向支气管管腔内缓慢生长，早期可不引起任何呼吸道阻塞症状，仅偶有胸闷、刺激性咳嗽、咳痰或血丝痰等。

中晚期时则为进行性加重的呼吸困难、憋喘、喘息等，部分见吸气三凹征，分泌物阻塞时可有窒息危险，体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重。

气管、支气管腺样囊性癌的诊断与治疗

参考文献
１ＨｕｇＪ，Ｓ，ｅＩｅ１Ｃｅｔｌｅｖｕｙｔｍｆｃｉｎ．ｎＪＯｕＬＬｅＷ，ｔ．ｎｒｒｏｓｓｓｅｉｅｔｓａａｎｎｏｉａｉｎｓｗｉｙｔｍｉｕｕｒｔｅａｏｕ．ｅｍａｏ，ｎｐｔｔｔｓｓｅｃｌｐｓｅｙｈｍｔｓｓＪＲｈｕｔｌｅｈ
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５．胡珏，刘祝钦，肖慧，等新型隐球菌性脑膜炎的临床特点
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气管、支气管腺样囊性癌的诊断与治疗
Ｉｆｃｓ２０，９１）８６９１ｎｅｔ，０７３（０：９￣０．Ｄｉ
８．黄艮彬，张志坚，慕容慎行，等．２隐球菌性脑膜炎临床３例分析．临床神经病学杂志，２０，１（）３１７．０２５６：７～３２

气管腺样囊性癌的CT表现(附5例报告及文献复习)

癌的ＣＴ表现，并复习国内外相关文献。结果为首选检查方法。
用能准确地描述气管支气管腺样囊性癌的病变范围及气管腔内外的改变。结论
【关键词】气管肿瘤；腺样囊性癌；体层摄影术，ｘ线计算机【中图分类号】８４２Ｒ３．【Ｒ１．；７４１文献标识码】Ａ【４文章编号】１０～８７２０）１０２—３０９６１（０９０～０４０
原发性气管肿瘤较为罕见，约占呼吸系统肿瘤
１设备及参数．２
的２其中恶性肿瘤占６％～３腺样囊性癌（ｄ— ％，０８％，ａｅ
ｎｙｔａｃｎｍ，Ｃ）次于鳞状细胞癌ｆ８，ＯｃｓｃｃｒｉｏａｉＡＣ仅４％）在气道恶性肿瘤中发病率居第２位（３ ” ３％）Ｉ管。尽ＡＣ为相对低度恶性肿瘤，手术切除率极低，献Ｃ但文报道不足１％。为了加深对该病的Ｃ０Ｔ征象的认识，收集本院经手术病理证实的ＡＣ５例并复习相关Ｃ文献，结Ｃ总Ｔ对ＡＣＣ的诊断价值。
ＣＴｎｄｎｓｏｒｃａｄｎｉｙｔｃｃｒｉｍａ：ｖａｅｅｏｔａｄｒｖｅｏｉｅａｕｅＫｏｇｈｉＷａｇＬｉ，ｏＹｕｎ，ｉｆｉｇｆｔａｈｅｌａｅｏｄｃｓａｃｎｏｉｉｆｅｃｓｓｒｐｒｎｅｉｗｆｔｌｔｒｔｒｎＤｅｕｈｅｎｎＧｕｑｉ
・
２・４
实用医学影像杂志２００９年第１０卷第１期

气管腺样囊性癌三例误诊分析

管腺样囊性癌。由于病情较重，患者放弃治疗，后随访死亡。例２女，０岁。主因发作性咳嗽、咳痰伴呼吸不畅２４年，呼吸困难加重５，２０年ｌ２于０８０月１日入院。ｄ患者曾在当地医院行胸ｘ线片检查未见异常，多次诊有２次咯血，次出血量约１０ｍ发每０Ｌ左
开后转入我院。起病以来，患者体质量减轻ｌ。０既往体健。
体格检查：神清，气管切开带金属导管，开口周围无红肿，切
两肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。血常规检查：白细胞
２３时，／才出现逐渐加重的阻塞症状１３］。部分患者在合并肺部感染、咳痰不畅时，短时间内呼吸困难急剧加重威胁生命，必须采取急诊手术解除气道梗阻症状。中晚期则为进行性加重的呼吸困难、憋喘，且喘息声明显，部分见吸气三凹征。常规胸部ｘ线可显示正常或只表现阻塞性肺气肿、肺炎等征象，偶可见到肺门增大。ＣＴ扫描是早期发现本病的首选检查手段，可较准确地反映原发性气管癌的生长方式。支气管镜检查不仅能发现肿瘤大小、范围、部位及管腔狭窄程度，还可行活组织病理检查，从而确定组织学诊断及肿瘤的浸润范围，为治疗提供重要参考Ｉ４］。本组３例患者均曾误诊为支气管炎或哮喘长达ｌＯ个
咯血１，２１次于００年３４日人院。起病以来，月患者体质量减轻５ｋ。ｇ既往体健。查体：右侧腋窝可触及数个豌豆大淋巴结，中，质活动度可，压痛；左侧语颤减弱，左肺呼吸音弱，右
肺呼吸音清，两肺可及低调鼾音，以右肺明显。胸部ＣＴ示气

气管腺样囊性癌8例报告并文献复习

原发于气管、支气管的低度恶性肿瘤。因疾病表现无明显临床特异性，极易造成漏诊、误诊而延误治疗。本文总结我院从２０１２年１月至２０１８年１２月收治经病理学诊断的８例原发性气管腺样囊性癌患者，临床资料（见表１、２）。
表１８例患者一般情况及临床表现
性别年龄（岁）临床症状
８气管壁不均增厚，结节状软组织密度左侧声带麻痹，新生物延管壁呈浸润Ｐ６３（＋），ＣＫ７（＋），ＳＭＡ气管镜下反复多次高频电凝切除肿瘤术后２个月存活，无
影
性生长，肿物表面凹凸不平，血供丰富（＋），Ｃａｌｐｏｎｉｎ（＋），余（－）组织，钳夹坏死物
转移
（见图１０）
注：表１、表２中相同编号为同一患者。
临床肺科杂志２０１９年１１月第２４卷第１１期
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气管腺样囊性癌８例报告并文献复习
马甜甜石磊陶红艳万毅新
腺样囊性癌（Ａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＡＣＣ）是一种起源于腺组织的恶性肿瘤，最常见的部位是唾液腺，但也可以发生在其他有腺体的组织器官，如乳腺、皮肤、宫颈、上消化道及气管［１］。气管腺样囊性癌（Ｔｒａｃｈｅａｌａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＴＡＣＣ）又称圆柱瘤，由Ｂｉｌｌｒｏｔｈ在１８５９年首次报道，是一种少见的
４管壁增厚，管腔无狭窄，气管旁及气管肿瘤延管壁浸润性生长，表面肿胀，凹未做
分叉处淋巴结Leabharlann 大，（见图６）凸不平，管腔环形狭窄（见图５）
气管镜下反复多次电凝切除肿瘤组织术后２４个月存活，无转移
５不规则软组织密度影，密度不均，边界支气管开口被菜花样新生物完全阻未做

气管腺样囊性癌的研究进展

・１１５２・气管腺样囊性癌的研究进展郑林峰，倪型灏ＭｏｄｅｍＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２００９，Ｖ０１．２１，Ｎｏ．１０【中图分类号】Ｒ７３４．１【文献标识码】Ｃ【文章编号】１６７１—０８００（２００９）１０—１１５２－０３气管原发的肿痛稀少，占所以呼吸道肿瘤的ｌ％…，上上恶性肿瘤比良性肿瘤多见，占６０～８３％”１。

气管腺样囊性癌（ｔｒａｃｈｅａｌａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＴＡＣＣ）属原发十气管的上皮性癌，在气管癌中约占３０％”’。

腺样囊性癌（ａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＡＣＣ）曾称“圆柱瘤”和“囊性腺样痛”，最早由Ｂｉｌｌｏｒ根据组织病理形态表现为上皮岛内间质相旺编织呈圆柱形状而命名的。

１９４２年Ｄｏｃｋｅｒｔｙ等采用“腺癌，圆柱瘤型”一名，明确了这种肿瘤的性质。

１９５３年Ｆｏｏｔｅ和Ｆｒａｚｅｌｌ创用ＡＣＣ一名得到广泛认同并应用至今Ⅲ。

肿瘤主要米白闰管储备细胞，可发生于大、小涎腺，以小涎腺为多见，但亦可在气管、泪腺、乳腺等处发生。

原发于气管的ＡＣＣ是一类与唾腺相心肿瘤组织学一致的恶性上皮肿瘤，肿瘤细胞显示导管和肌．Ｌ皮的分化特征，细胞以筛状、小管和腺样排列，周围有不定量的黏液性基质和丰富透明变性基底膜样物围绕。

息声明显，部分见吸气三ＪｕＪ征，稍打分泌物陌【塞即有窀息危险，体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重。

２纤支镜检查对于原发性气管肿瘤，虽然纤支镜检出率较低，但其对早期隐匿性病变及术前获得病理结果有独到之处。

其镜下表现为气管黏膜红色或暗红色的桑椹或菜花样增牛性改变，在部分病灶表面的黏膜下可见扩张的血管，组织松脆，触之易出血。

支气管镜町以观察到肿瘤形态、大小及管腔受侵情况，并可以活检，明确诊断，意义最大。

但是当肿瘤巨大时（占据管腔的１／２以上），活检可能引起｛｛｛血和室息等并发症，多数学者主张宜在具备各种抢救措施和设备的于术室内于手术当天进行支气管镜检查‘６１，目．检查时要记录进入深度，准确反映肿瘤的起始和终点及占据管腔的范围，为外科气管重建手术提供指导。

腺样囊性癌

腺样囊性癌腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）是一种恶性基底细胞样肿瘤，由腺上皮细胞和肌上皮细胞构成，常排列成管状、筛状、实性巢状等不同的形态结构。

临床特点·1.流行病学：是最常见的唾液腺恶性肿瘤，约占唾液腺上皮性肿瘤的10％；唾液腺恶性肿瘤30%。

可发生于任何年龄，常见于40～60岁，无明显性别差异。

大小唾液腺均可发生，以腮腺和腭部小唾液腺最多见。

舌下腺肿瘤比较少见，常应首先考虑为腺样囊性癌。

亦可发生于颌骨内，可能来源于颌骨内异位腺体。

此外，腺样囊性癌还可发生于身体其他部位，如鼻腔鼻窦、咽喉部、眼眶、气管支气管及肺、皮肤、乳腺等。

2.症状：肿瘤生长缓慢，病期较长，呈圆形或结节状，质地较硬。

肿瘤呈浸润性生长，活动度差，与周围组织粘连，因此临床上所见到的肿物比实际肿物小。

病变早期常无明显症状。

疼痛和麻木是患者常见的症状，可出现在患者未发现肿块之前。

随着病程进展，病变侵犯不同部位可导致相应的不同症状，如腮腺肿瘤可发生面瘫，腭部肿瘤可发生表面黏膜溃疡和腭骨穿孔。

3.治疗及预后：手术切除，辅助放化疗。

长期预后不佳，5年和10年生存率分别为62%和40%。

镜下观察·筛状型，假囊腔内含蓝色的嗜碱性物和红色的基底膜样物质，伴少量导管样结构管状型，伴少量筛状结构管状型，管状结构内层为导管细胞，外层为肌上皮细胞，导管细胞含较丰富的胞质、圆形核和小核仁筛状型，肿瘤细胞大小较一致，大部分为肌上皮细胞，胞质少而透明，含深染的有角核鉴别诊断·多形性腺癌：特点为细胞的一致性和结构的多样性。

细胞呈圆形或椭圆形，胞质比腺样囊性癌丰富。

可见特征性的单列细胞排列或靶环状同心圆样结构。

2基底细胞腺瘤：偶尔基底细胞腺瘤可含有较多筛状结构，与腺样囊性癌相似，但基底细胞腺瘤有包膜，无浸润性生长或神经侵犯。

活检小标本鉴别可能较困难，Ki-67标记有助于鉴别。

3基底样鳞状细胞癌：基底样鳞状细胞癌常可见局灶性鳞状细胞分化、表面黏膜上皮的异常增生或局灶性的浸润性鳞癌成分。

气管腺样囊性癌1例报告

气管腺样囊性癌1例报告标签：气管腺样囊性癌1 病例介绍患者，男，33岁，以咳嗽、气急3个月，抗炎治疗半月余无效入院。

查体：仅于吸气时右肺上部可闻及哮鸣音。

肺CT示：右肺上叶主气管上段气管壁增厚，管腔变窄，双肺野未见异常。

肿块大小约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm，CT值为20 HU。

纤维支气管镜示：右肺上叶主气管上段黏膜充血、毛细血管增生显著、管腔有新生物长出、将管腔阻塞约2/3。

病理示腺样囊性癌。

手术治疗右肺上叶袖状切除、端端气管吻合术。

术中所见:右肺上叶萎缩不张，肿块位于右上肺主支气管，质硬、边界尚清、距离隆突约4 cm，大小约2.4 cm×2.0 cm×2.0 cm。

术后残端无残留，予以常规化疗4周期。

一直随访5年至今无复发及转移。

2 讨论气管原发性肿瘤是一种非常罕见的肺部疾病，约占肺部肿块的0.1%以下，良、恶性均有，以恶性为主。

病理类型以上皮源性为主，包括鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）、腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）、黏液表皮样癌（grume epidermoid carcinoma,GEC）等［1，2］。

该肿瘤起源于气管黏液腺上皮，好发于气管、主支气管，叶支气管次之，较小支气管少见，约50%发生于气管上1/3段［3］。

本病的淋巴结转移率低，淋巴结转移对患者预后影响不大，血行转移晚。

胸部CT可较准确反映原发性气管癌的生长方式和管腔阻塞程度，并发现肿瘤对淋巴结以及对周围组织的浸润情况和肺内的转移情况。

其CT表现分两型：（1）腔内结节型：癌瘤自气管黏膜表面向腔内生长形成息肉样或菜花样肿块；（2）管壁浸润型：管壁增厚、管腔不规则狭窄。

尽管CT能发现管腔内病变，但不能确定病因。

纤维支气管镜检查不但能通过活检和刷检取得病理组织学依据,而且可直接窥见肿物的部位、范围、管腔阻塞情况。

支气管腺瘤是怎么引起的？

支气管腺瘤是怎么引起的？病理变化可分为三种类型：支气管类癌(一)支气管类癌(bronchialCarcinoid)又称类癌型腺瘤(Carcinoidadenoma)占原发性肿肿瘤的1%～7%，占支气管腺瘤的80%～90%。

好发于大的支气管。

来自支气管壁的kulchitsky细胞。

80%为中央型，只有1/5发生在亚段以下的周围支气管。

肿瘤倾向于支气管粘膜下生长。

若向管腔内生长，则多形成表面光滑、血管丰富的息肉样肿块，阻塞管腔，可引起阻塞肮气肿，肺不张或肺炎，甚至肺脓肿;若向管壁内、外生长，则可形成典型的哑铃状肿块。

本瘤多数有完整的包膜，切面呈灰白色或淡红色，与周围肺组织分界清楚，易与肺剥离。

亦可突破包膜呈浸润性生长。

镜检：瘤细胞小，呈立方或多边形，大小一致，成群聚集，呈索条状排列或腺管样排列。

胞浆丰富，嗜酸性，浆内含有深黑色嗜银颗粒，相当于电镜所见的神经分泌型颗粒。

颗粒分泌多种生物活性物质，导致类癌的异位内分泌症状。

核圆形或卵圆形，核膜清楚，核分裂相罕见。

瘤组织的间质含有丰富的毛细血管，有时发生玻璃样变，淀粉样变，钙化，甚至骨化。

约有10%支气管类癌呈不典型生长。

细胞大小不一，排列不规则;核多形性，分裂相增多，常见坏死。

不典型类癌患者70%有局部淋巴结、肝或骨转移，而典型类癌远处转移率低于5%。

腺样囊性癌(二)腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma)原称圆柱瘤(cylindromas)，占支气管腺瘤10～15%。

发生于气管或隆凸，及大支气管。

沿管壁浸润生长;可侵犯周围的组织和器官;极少呈息肉样生长;可阻塞支气管腔。

切面呈灰白色。

镜检：细胞浆稀少，细胞核色深而规则，体积小的基底细胞样上皮细胞的实质性或分叶状细胞巢及细胞索。

在细胞索内及周围有透明基质沉积。

瘤细胞交错排列成圆柱或管状。

内含PAS染色阳性的上皮细胞粘液。

核分裂相较类癌多见。

其恶性程度是腺瘤中最高的。

可局部浸润，也可远处转移至肝、肾等器官。