气管切开操作流程
1气管切开操作流程
1气管切开操作流程会尽力保障手术的安全和顺利进行。
3.麻醉：使用局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况选择麻醉方式。
局部麻醉时，将局麻药沿气管切开点向皮下注射，待患者局部麻醉充分后进行手术。
全身麻醉时，按麻醉科医师建议进行。
4.手术准备：术前消毒，将患者头后仰15°~30°，颈部后伸，以便于手术。
用手指触摸颈部，确定甲状软骨和环状软骨之间的位置，气管切开点一般在环状软骨以下2~3cm处。
5.切开气管：用手术刀在气管切开点处切开皮肤和皮下组织，用手术剪将甲状腺前的筋膜和肌肉切开，用甲状腺拉钩将甲状腺向上提起，用手术镊子将气管前壁提起，用手术刀切开气管，切口长度约为管径的2/3.用气管扩张钳扩张气管口，插入气管套管，将气管套管固定。
注意：插入气管套管时，要保证气管套管的顶端在气管内，避免气管套管插入不深或插入过深，造成气管黏膜损伤或插入不畅的情况。
6.呼吸管理：插管后，立即连接呼吸机，调整合适的呼吸参数，如吸气压力、呼气时间、呼吸频率、氧气浓度等。
同时，连接简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、吸痰用物等。
术后，密切观察患者呼吸情况，及时调整呼吸机参数和呼吸辅助设备，保证患者呼吸道通畅，氧气供应充足。
7.术后处理：术后密切观察患者情况，注意气管套管的位置和通畅情况，定期更换气管套管，及时处理气管套管脱出、堵塞和其他并发症。
术后3~5天，可进行气管切开口周围的局部清创和消毒，预防感染。
术后7~10天，可进行气管套管的拔管试验，如患者呼吸功能已恢复，气管套管拔出后患者能自主呼吸，即可拔管。
拔管后，密切观察患者情况，及时处理拔管后出现的并发症。
置气管套管。
确认套管位置正确后，可拔出气管扩张器或止血钳。
在套管固定后，可进行呼吸机连接，开始呼吸治疗。
例：现在，我们需要进行局部分离，以便暴露气管。
请您保持不动，我们会尽快完成手术。
在确定气管位置后，我们会注入普鲁卡因或利多卡因，然后进行气管切开。
气管切开技术流程及注意事项
气管切开技术流程及注意事项01 概述气管切开是气道管理的一种方法，主要用于困难气道患者的管理，保证患者的通气与换气，这里主要阐述气管切开适应症、禁忌症、流程及护理措施。
气管切开术是临床工作中常见的一种用于急危重症手术，通过切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。
02 气管解剖结构呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道。
临床上将口、鼻、咽、喉部称为“上呼吸道”；将气管、支气管及其肺内分支支气管称为“下呼吸道”。
这里重点阐述的喉部解剖结构。
（一）喉头位置喉头位于颈前部、喉咽部的前方，上与喉咽部相通，下与气管相通。
喉藉韧带和肌肉，上与舌骨相连，下胸骨相连，后方与咽紧密连接。
喉于吞咽、发音或头部左右转动时，可随之向上、下、左、右移动。
喉头的位置于成人上界正对第4、5颈椎体之前，下界平对第6颈椎体下缘；女性略高于男性。
小儿比成人高，随年龄增长，喉的位置逐渐下降。
（二）喉头软骨喉头以软骨为支架，包括关节和肌肉，内衬粘膜。
软骨包括3块单个的甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，以及3块成对的杓状软骨、小角状软骨和楔桩软骨组成。
1. 甲状软骨甲状软骨形若僧帽，前面由两块板状软骨拼成，其前角的上端向前突出，称为“喉结”，喉结上端的中央呈凹陷状，叫“甲状软骨切迹”。
甲状软骨板的后缘呈游离，向上和下各形成突起，称“上角”和“下角”。
上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短粗，其尖端的内侧面有小关节，与环状软骨构成关节。
2. 环状软骨在甲状软骨的下方，构成喉头的底座，也是气管的开口，前部较狭扁，叫“环状软骨弓”，后部较宽，叫“环状软骨板”。
弓的位置平对第6颈椎，是颈部重要的体表标志。
板的上缘有一对小关节面，与杓状软骨相连。
环状软骨的下缘与气管相连，是气管软骨支架中唯一完整的软骨环，对支撑气管上口的张开起着重要的作用，若受到损伤，可引起气管上口狭窄。
3. 杓状软骨是一对略呈三角形的软骨，尖向上，底向下，与环状软骨板下缘构成“环杓关节”。
气管切开吸痰操作流程
气管切开吸痰操作流程气管切开术是一种常见的紧急操作，用于维持患者的呼吸道通畅，促进呼吸功能的恢复。
气管切开吸痰是术后必要的操作之一，可以防止分泌物积聚和导致呼吸道堵塞。
下面是气管切开吸痰的操作流程：1.准备工作：首先，确定需要进行气管切开吸痰的患者，并在操作前进行充分的沟通和解释。
准备好所需的器材和药物，包括吸痰器、生理盐水、吸痰管、手套、口腔护理器具、干洗毛巾等。
2.术前准备：进行患者的手术准备，包括将患者的头朝侧向，准备切开部位的皮肤，保持手术场洁净，并进行局部麻醉。
3.操作步骤：(1)用生理盐水清洁切开部位，保持切开部位干燥。
(2)戴上手套，用干洗毛巾将患者口腔内的分泌物擦拭干净，以减少吸痰时吸入口腔内的分泌物。
(3)取适当长度和直径的吸痰管，将其连接到吸痰器上。
(4)将吸痰管的另一端插入气管切开口中，顺着气管切开口慢慢推进，直至吸痰管达到气管。
(5)用一只手握住吸痰管，另一只手用于灌注生理盐水。
(6)用灌注管将适量的生理盐水缓慢注入吸痰管，这样可以帮助软化和清除呼吸道内的分泌物。
(7)停止注水后，用吸痰器轻轻吸出吸痰管内的分泌物。
(8)重复进行灌注和吸出的操作，直到清除掉所有的分泌物。
(9)吸痰结束后，轻轻拔出吸痰管，然后在切开口周围保持口腔周围清洁。
(10)术后病人宜早期行物理治疗、呼吸康复治疗，通过振动排痰，增强呼吸肌力。
4.术后注意事项：(1)对于新做气管切开术的患者，在操作后应密切观察患者的生命体征，如呼吸频率、氧饱和度、心率、血压等，及时发现并处理术后并发症。
(2)术后需及时更换患者的湿化器瓶、吸痰袋和呼吸机内湿化器瓶，保持通畅的气道，防止细菌繁殖和感染。
(3)密切观察患者的分泌物的性状和颜色，如有异常，及时采取相应的处理措施。
(4)术后患者会有不同程度的咳嗽和胸闷感，可根据患者的症状和需要进行药物治疗。
(5)定期对切口进行清洁，防止感染发生。
以上是气管切开吸痰的操作流程。
在进行任何操作之前，医务人员应充分了解和尊重患者的意愿，并进行口腔护理和器械清洁消毒，以减少感染风险。
气管切开术操作流程
气管切开术操作流程
一、操作步骤
1、根据医嘱，在患者表面消毒，并叠拭擦干；
2、取出腔镜和手术刀，并按顺序检查清洁，称量消毒液，充盈腔内；
3、患者头部仰卧，术者朝向患者的左右，在气管处贴湿敷料，清洁；
4、在持腔镜技术人员指挥下，术者以手术刀，自上向下，顺颈静脉，在气管主干处切开分叉处；
5、定位后，用本内容物洗净气管，处理患者的呼吸道；
6、用气镜及夹引镜和助手，检查气管完整性，描绘出分叉点的位置；
7、建立气管切口，用手法拉开，将气管主干部分和支气管部分开腔，分离出气管主干管壁；
8、用钳子夹住气管主干管壁，将两端抬起，在气管切口处有效支撑；
9、用手术刀，贴近气管切口，在气管主干处多节段切开，然后夹住气管切口，形成一个合理的气管切开槽；
10、切口边缘的毛刺和杂质，用细钳子剪除；
11、贴湿敷料，敷气管外壁；
12、检查气道通畅，及时释放气管呼吸道的气阻；
13、操作结束后，清洁及检查造口，放置封口贴；
14、将气管切开后术台的器械，用消毒液浸清洗，放入复煮袋及消毒液中复煮；
15、完成后报告医生，病情记录及登记患者的术后情况等。
危重患者气管切开的护理操作流程
危重患者气管切开的护理操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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气管切开配合操作流程及评分标准
气管切开配合操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院气管切开术操作规范
医院气管切开术操作规范导言：气管切开术是一种重要的外科手术，在医院和急诊科等环境中经常进行。
为了保证手术的安全和成功，规范的操作流程是至关重要的。
本文将详细介绍医院气管切开术的操作规范。
一、术前准备1.完整患者各项相关医学史；2.完善患者的体格检查，包括通气情况、呼吸音、颈部可切入程度等；3.准备好所需的器械和材料，包括口咽导管、护目镜、尤金套管、切开套装、手术灯等；4.准备全身麻醉或局部麻醉所需药物；5.与患者及其家属进行充分的沟通和解释，取得知情同意。
二、操作流程1.选择合适的位置：根据患者的解剖结构和病情选择合适的切开位置，通常为颈部下1/3处；2.患者准备：采取合适的体位，保持患者颈部屈曲，远离颈部、脸部和胸部的其他器械；清洁操作区域；3.局部麻醉：常采用表面麻醉、喉咙喷雾等方式进行局部麻醉，以减轻患者疼痛感；4.固定定位：在切开位置处进行局部固定，包括带子绑定、手势固定等措施，确保手术操作稳定；5.切开套装安放：在切开位置上覆盖切口无菌巾和护理巾，将切开套装放置在切口位置；6.切口制备：用手术刀准确切开皮肤和皮下组织，避免损伤深部结构；7.切开气管：确认气管位置，用手术刀小心地垂直切开气管环，注意避开血管和神经；8.套管导入：将口咽导管插入气管切开口，将尤金套管通过口咽导管插入气管；9.套管固定：用线缝合或皮肤胶固定套管，确保套管的稳定和安全；10.呼吸机通气：连接呼吸机，调整适当的通气参数，对患者进行通气；11.检查套管位置：用胸片或X线检查套管位置是否正确，确保套管与气管相连。
三、术后处理1.观察患者的呼吸情况、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况；2.保持气道通畅：定期吸痰，注意避免分泌物阻塞套管；3.保持套管的固定：注意定期检查套管的固定情况，避免套管脱出或松动；4.定期更换套管：定期更换套管以避免细菌感染和管腔堵塞；5.进行康复训练：配合康复科进行适当的康复训练，帮助患者尽快脱离气管切开。
气管切开的护理操作流程
气管切开的护理操作流程气管切开术是一种常见的外科手术，用于治疗呼吸道阻塞或其他呼吸系统疾病。
气管切开术后的护理工作非常重要，可以有效预防并发症的发生，保障患者的生命安全。
下面将介绍气管切开的护理操作流程，以供临床护理人员参考。
1. 术后立即护理。
气管切开术后，患者应立即被送往重症监护室或专门的呼吸治疗室。
护理人员应首先评估患者的呼吸状况和气管切开管的通畅情况，确保气道通畅。
同时，注意监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现并处理呼吸道梗阻、出血或气管切开管脱出等紧急情况。
2. 气管切开管的护理。
气管切开管应保持清洁和通畅。
护理人员应每天定时更换气管切开管固定带和敷料，定期清洗气管切开管周围的皮肤，并注意观察气管切开管是否存在漏气、堵塞或异物进入的情况。
如果发现异常，应及时处理或更换气管切开管。
3. 注意口腔护理。
气管切开术后，患者不能自主咳嗽和咳痰，容易导致口腔分泌物增多，影响呼吸道通畅。
因此，护理人员应定期给患者口腔护理，包括口腔清洁、漱口和吸出口腔分泌物，保持口腔清洁和湿润。
4. 避免感染。
气管切开术后，患者呼吸道直接暴露在外界环境中，容易受到细菌感染。
因此，护理人员应严格遵守无菌操作规范，定期更换气管切开管和敷料，避免感染的发生。
同时，注意观察患者的体温变化和血液白细胞计数，及时发现感染症状并进行处理。
5. 床位护理。
气管切开术后的患者需要长期卧床休息，容易出现压疮和肌肉萎缩。
护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，避免压疮的发生。
同时，进行 passively range of motion (PROM) 活动，预防肌肉萎缩。
6. 康复护理。
气管切开术后，患者需要进行呼吸康复训练和言语康复训练。
护理人员应协助患者进行呼吸肌力训练、咳痰训练和发音练习，帮助患者尽快康复。
7. 心理护理。
气管切开术后的患者常常面临生理和心理的双重压力，护理人员应给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
气管切开术操作流程及评分标准
气管切开术操作流程及评分标准气管切开术，也称气管切开术，是一种常见的紧急外科手术，用于建立一条气道与外界相通，以确保病人的呼吸功能和气道通畅。
本文将介绍气管切开术的操作流程及评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行气管切开术前，医护人员需要充分准备。
首先，确认患者需要进行紧急气管切开手术，并解释手术风险和预期效果给患者及其家属。
然后，准备所需的手术器械和药物，如气管切开套装、支气管镜、气管插管等。
最后，检查并准备好手术场所，确保无菌环境。
2. 麻醉给患者进行全身麻醉，确保手术过程无痛苦。
常用的麻醉方法有全身麻醉和局部麻醉。
在患者处于深度麻醉状态时，可以进入下一步操作。
3. 定位使用支气管镜或手指来确定切口位置。
通常，气管切开点位于环状软骨下缘，可通过触诊确定气管位置。
在确定位置后，用无菌巾包裹住切口周围的区域。
4. 切开消毒手术区域后，医生使用手术刀在确定的位置进行切开。
切口长度一般为2-3厘米，切口应直接切入气管，避免损伤其他重要组织。
5. 按标准插管将气管插管器预先浸入透明润滑剂中，并通过切开口送至气管。
当插入约2-3厘米时，确认插管位置是否正确。
在确认位置正确后，固定插管，连接呼吸机，开始呼吸支持。
同时，确保插管固定可靠，避免脱出。
6. 完善手术对于需要暂时关闭创口的患者，医生会在插管后关闭创口，并绷紧切口周围的线缝合。
之后，医生会对患者的气道进行物理治疗和护理，并继续监测患者的生命体征。
二、评分标准气管切开术的评分标准是评估手术的效果和患者的病情。
以下是常见的评分标准之一——气管切开术评分法（Tracheostomy Scoring System）的要点：1. 手术技术评分评估手术切口的定位准确性、气管插管的成功率和插管固定的可靠性。
2. 术后并发症评分评估手术后患者是否出现并发症，如感染、出血、血氧饱和度下降等，以及并发症的严重程度。
3. 围手术期并发症评分评估手术前后患者是否出现围手术期并发症，如术前心肺功能不全、休克状态、术后肺炎等。
吸痰式气管切管操作流程
吸痰式气管切管操作流程
吸痰式气管切管操作流程：
①准备阶段：穿戴个人防护装备，包括口罩、帽子、手套和防护服。
确认所需用具，如吸痰管、生理盐水、负压吸引装置、消毒剂等。
②患者准备：核对患者身份，解释吸痰操作的目的，获取患者的同意和配合。
确保患者处于半坐位或侧卧位，头部稍后仰，以利于痰液排出。
③给氧：在吸痰前提高给氧浓度，防止吸痰过程中血氧饱和度下降。
成人和儿童可在吸痰前提供100%氧气30-60秒，婴儿则提高原有氧浓度10%。
④调节负压：连接负压吸引装置，检查性能，调节压力至适宜水平，成人一般为150-100mmHg，儿童100-80mmHg，婴儿80-60mmHg。
⑤打开吸痰管：打开一次性吸痰管，确保无菌操作，佩戴无菌手套，将治疗巾置于患者下方，避免污染。
⑥湿润吸痰管：将吸痰管末端与负压吸引管连接，试吸少量生理盐水，确保通畅并湿润吸痰管，减少刺激。
⑦插入吸痰管：缓慢插入吸痰管至气管切开处，注意观察患者反应，避免造成伤害。
⑧吸痰：启动负压吸引，旋转并轻轻向上提拉吸痰管，每次吸痰时间不超过15秒，避免长时间吸引导致缺氧。
⑨拔出吸痰管：吸痰完成后，关闭负压，缓慢拔出吸痰管，避免痰液重新吸入。
⑩清理与消毒：清理吸出的分泌物，使用消毒剂清洁气管切开周围区域，更换吸痰管和手套。
⑪观察患者：吸痰后密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血氧饱和度等，确保患者安全。
⑫记录：详细记录吸痰过程，包括吸痰时间和次数、分泌物的性质和量、患者的反应等。
⑬评估与后续处理：评估患者是否需要进一步的吸痰操作，或是否需要调整呼吸机设置等。
气管插管、切开排痰操作流程
气管插管/切开配合操作流程
操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩、手套
况、气管插管/切开固定情况、合作程度、心里反应、
必要时监护仪SPO2情况
准备用物准备：无菌吸痰盅、无菌冲洗液、无菌连接管及接头、
无菌手套、吸痰管、手电筒、听诊器、必要时备
压舌板、开口器、舌钳、医疗、生活垃圾袋（桶）。
中心负压：集痰器、压力表。
电动吸引器：电源、
电动吸引器
患者准备：解释并协助患者取合适体位
安装贮存瓶、连接负压吸引装置（接通电源），连接各连接
管，（打开电源开关）
安装
检查性能、电压、各种连接情况；压力：成人0.02-0.04MPa 小儿：0.01-0.02MPa
洗手
试吸：倒无菌溶液、戴手套、试吸引力、冲洗吸痰管
一手固定插管并持吸痰管连接处，另一手夹持无菌管，先吸
气管分泌物，再吸口咽部、鼻腔的分泌物
吸痰动作轻稳准快，由深部左右旋转负压向上提拉吸痰管，间歇冲洗，保持通畅，每次吸痰不超过15S
吸毕：脱手套及反套吸痰管后丢弃、关闭负压开关
再次评估患者
观察
随时擦净面部分泌物，观察患者的面色、呼吸是否改善、
吸出物的性状，观察黏膜有无损伤，监护仪参数
的变化，检查二便情况
整理床单元、并协助患者取舒适体位
整理
洗手、记录
备注：1、吸痰指征：患者咳嗽或者有呼吸道窘迫症、听诊器或病床旁听到胸部有痰鸣音、呼吸机气管压力升高警报、氧分压或氧饱和度突然下降
2、严禁负压进管，贮存瓶内液体不可过满，不可超过其容量的2/3.
3、插入深度：经鼻约20-25cm,经口约14-16cm，经鼻/口气管插管，气管切开者以插至导管内口为宜
4、记录吸出物的性状、量，呼吸改善的情况。
气管切开术操作流程
气管切开术操作流程气管切开术（tracheostomy）是在患者颈部直接建立气管切口，以插入气管切开套管，以保证气道通畅的一种手术。
这个手术用于气道梗阻和呼吸困难等严重情况下，以便患者能够维持正常呼吸或接受气管吸引、人工通气等操作。
以下是气管切开术的操作流程：1.准备手术室和患者：医务人员需要准备好手术室、手术台和所需的医疗设备。
患者应处于舒适的仰卧姿势，暴露颈部以进行手术操作。
2.无菌操作：医务人员要保持无菌操作环境，洗手并戴上手套、口罩和帽子。
确保所有的手术器械和材料都是无菌的。
3.局部麻醉：医务人员使用局部麻醉剂，如利多卡因，麻醉患者颈部的切口区域，以减轻患者在手术过程中的不适和疼痛。
4.切口定位：根据患者的解剖结构和手术需要，医务人员确定气管切开的位置。
通常气管切开位于甲状软骨下方，颈部正中线。
使用标记笔在患者颈部标记切口位置。
5.手术准备：在气管切开位附近使用无菌探针触摸患者的食道，以便将食道与气管区分开。
6.切口开放：医务人员使用手术刀在标记的切口处小心地做一小切口。
然后，使用器械扩大切口，以便在受控的情况下插入气管切开套管。
7.插入气管切开套管：医务人员将气管切开套管插入切口中，确保其位于气管内并与呼吸道相连。
插入套管之前，可能需要使用气囊进行充气以确保密封。
8.固定套管：医务人员使用缝合线将气管切开套管固定在切口周围的皮肤上。
这有助于防止套管移位或脱落。
9.手术结束：手术结束后，医务人员应检查气道的通畅性，并连接呼吸机或其他相关设备以确保患者正常呼吸。
手术区域应进行适当的敷料。
10.跟踪观察和护理：气管切开术后，患者需要进行监测和护理，包括定期更换气管切开套管、保持切口处的清洁、避免感染等。
总结起来，气管切开术的操作流程包括：准备手术室和患者、无菌操作、局部麻醉、切口定位、手术准备、切口开放、插入气管切开套管、固定套管、手术结束和跟踪观察和护理。
这对于确保患者气道通畅性以及维持呼吸功能的重要手术具有重要作用。
气管切开护理技术操作流程
气管切开护理技术操作流程气管切开是一种常见的急救措施，用于确保气道通畅并维持患者的呼吸功能。
在进行气管切开护理时，需要按照一定的操作流程进行，以确保患者安全并有效地实施护理。
下面将介绍气管切开护理技术操作流程，以便护士和医护人员参考和学习。
1. 准备工作在进行气管切开护理前，首先需要准备好必要的器械和设备，包括气管切开管、气囊注射器、吸痰器、气囊灌注管、各种药物、一次性手套、口罩、无菌巾等。
同时，需要准备好患者的病历、医嘱和护理记录表，确保操作前对患者的情况有所了解。
2. 术前准备在进行气管切开护理前，需要进行术前准备工作，包括让患者保持平卧位、解释操作目的和过程、嘱咐患者配合、测量患者气管切开部位的深度、清洁患者口腔、用生理盐水清洗患者气管切开部位等。
3. 操作流程气管切开护理的操作流程主要包括以下几个步骤：（1）洗手并佩戴手套：护士在进行气管切开护理前，需要彻底洗手并佩戴无菌手套，确保操作环境的无菌。
（2）患者定位：护士需要让患者保持平卧位，头部稍微仰起，确保患者舒适并便于操作。
（3）皮肤消毒：护士用无菌巾或消毒纱布在气管切开部位进行皮肤消毒，以减少感染的风险。
（4）麻醉和切开：护士在进行气管切开前，需要对患者进行局部麻醉，然后用手术刀进行切开，插入气管切开管。
（5）气囊灌注和固定：护士需要通过气囊注射器对气管切开管的气囊进行灌注，确保气道通畅，然后用绷带或胶布将气管切开管固定在患者的颈部。
（6）吸痰和护理：护士在气管切开后，需要定期对气管切开管进行吸痰，保持气道通畅，同时进行气管切开护理，包括清洁管道、更换气囊、观察患者的呼吸情况等。
4. 注意事项在进行气管切开护理时，护士需要注意以下几个事项：（1）保持气道通畅：气管切开后，护士需要定期进行气管切开管的吸痰，确保气道通畅，防止气道梗阻的发生。
（2）注意气囊气压：护士在进行气囊灌注时，需要注意气囊的气压，确保气囊充气适当，不要过度充气，以免对患者的气道造成压力。
新版气管切开的护理操作流程
4、气管切开处伤口换药：
注意观察气切口周围皮肤情况，用碘伏棉球消毒切口周围皮肤及外套管2次，从内向外，消毒范围5-6cm。将开口敷料或无菌纱布覆盖伤口处，用人工鼻或面罩盖上.
5、气管切开处每日护理两次.
6、整理统计：观察患者情况，问询患者感受，帮助患者取舒适体位，整理床单位和用物，洗手统计.
操作步骤
1、查对患者，观察病情，做好解释ห้องสมุดไป่ตู้患者取平卧位，头稍仰.
2、吸痰：先吸气道再吸口鼻腔痰液.
3、更换消毒气管内套管.
（1）取出内套管：固定外套管，用弯钳取出内套管置弯盘中，再取出气切处纱布放入弯盘中，把内缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出.
（2）更换内套管：将消毒好另一内套管放回气管套管内.
意外脱管应急处理步骤
1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，依据患者情况进行处理.
2、当患者切开时间超出一周，窦道形成时，更换套管重新置入.
3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管看，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管.
4、其它医务人员应快速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给心脏按压.
气管切开护理操作步骤
气管切开护理操作步骤
项目
内容
适应症
1、喉阻塞。
2、下呼吸道分泌物潴留。
3、预防性气管切开。
4、取气管异物。
5、颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应立即施行气管切开；无显著呼吸困难者，应严密观察，仔细检验，作好气管切开手术一切准备。一旦需要即行气管切开
5、严格观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度改变，立即汇报医生进行处理.
经气管插管／气管切开吸痰法操作流程
6、吸痰毕，取下吸痰管，生理盐水冲洗管道，脱手套，关闭吸引器，洗手。
5
7、评估患者病情，听诊呼吸音，监测SpO2。
5
8、协助患者取安全舒适卧位。
2
9、整理床单位，清理用物。
5
10、洗手，记录。
3
质
量
评
定
清醒患者能知晓护士告知的事项并能配合。
5
方法正确，操作熟练、规范，动作轻柔，严格遵守无菌操作规程，吸痰有效，无黏膜损伤。
10ห้องสมุดไป่ตู้
操作流程
1、将用物携至患者处，核对，解释，告知患者∕家属目的、注意事项，取得患者的配合。帮助患者取合适体位。选择合适的吸痰管，吸痰前给予高流量氧气吸入2min，防止吸痰造成低氧血症。
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2、接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，检查性能是否完好，调节压力（成人为＜-0.06MPa）。
5
3、吸引器胶管与吸痰管相连，试吸生理盐水，检查其是否通畅，负压是否有效。
5
4、分离呼吸机与气管导管，沿气管导管送入吸痰管，吸痰管插入适宜深度（遇阻力略上提）加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插。每次吸痰不超过15s，痰液未吸尽，休息3-5min后再吸。
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5、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予高流量吸氧2min，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
5
用物齐备，处理规范。
5
理论
提问
目的及注意事项
5
总分
100
经气管插管／气管切开吸痰法操作流程
操作流程及质量标准
标准分
准
备
人员：衣帽整洁、洗手、戴口罩。
5
用物：中心负压装置或负压吸引器，电插板、无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌镊子、无菌手套、棉签，必要时备压舌板、开口器、舌钳。
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气管切开操作流程
1、体位:一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤暴露明显，以
利于手术，助手坐于头例，以固定头部，保持正中位，常规消毒，铺无菌巾。
2、局麻:沿颈前正中，上自甲状软骨下缘，下至胸骨上窝，以利多卡因浸润麻醉，
对昏迷、危重或室息患者，若已无知觉，也可不子麻醉。
3、切口多采用直切口(全麻病人可用横切口》自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
4、分离气管前组织:用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离，用小沟将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切断縫扎，以便暴露气管。
分离过程中，两个拉钩用力应均匀，使手本视野始终保持在中线，并经常以手指探查环状软骨及气管是否保持在正中位置。
5、切开气管:确定气管后，一股于第2-4气管环处，用尖刀片自下向上弧形切开1-2个气管环前壁形成气管前壁辨(切开4-5环者为低位气管切开本)，待插管后固定皮下(术后气管套管脱出者，有利于气管套管插入)，刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁而引起气管食管。
6、插入气管套管:以弯钳或气管切口扩张器撑开气管切口，插入大小适合、带有管芯的气管套管，插入外管后，立即取出管芯，放入内管，吸净分泌物，并检查有无出血。
7、创口处理:将气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。
切口般不予缝合，以免引起皮下气肿，最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。