血清铁蛋白

血清铁蛋白(SF)

临床意义：

一、贫血的诊断与鉴别诊断

铁蛋白是一种含有铁离子的水溶性蛋白质，为人体内仅次于血红蛋白的铁含量丰富的蛋白质，是检查体内铁缺乏的最灵敏指标。在缺铁性贫血时由于体内铁离子含量减少，血清铁蛋白会明显下降，在再生障碍性贫血时，造血功能停滞，铁蛋白未被利用，导致体内血清铁蛋白明显升高。在溶血性贫血时，由于红细胞大量被破坏，铁离子释放入血，也会导致血清铁蛋白的升高。

二、血液疾病的辅助诊断

白血病时以体内白细胞广泛而无控制的增生为特点的~~~且白细胞大多为未成熟和形态异常的白细胞，这些细胞合成铁蛋白的能力增强，故血清铁蛋白在急性白血病时增高显著，同时它的含量和外周血和骨髓中的原始幼稚细胞的数量正相关。慢性粒细胞性白血病在急变期血清铁蛋白升高，所以血清铁蛋白也可作为白血病治疗和预后的一个指标(注意：需排除肝储备功能损害造成的血清铁蛋白升高)。

淋巴瘤时，由于淋巴细胞和淋巴组织细胞恶性增生，血清铁蛋白含量升高，呈进行性递增，与病情的活动性和肿瘤扩散性有关。血清铁蛋白可作为淋巴瘤，特别时非何杰金氏淋巴瘤的非特异性病情观察的有价值的指标。铁蛋白升高的原因可能与白血病铁蛋白升高的原因相似。

三、恶性肿瘤的诊断

原发性肝癌，当怀疑患者有原发性肝癌时，一般认为血清AFP作为原发性肝癌的第一标志物之后，SF可作为原发性肝癌的第二标志物。SF的显著升高的机理主要有：

一、肝组织变性坏死，使贮存的铁蛋白释放，(与SGPT 类似)

二、肿瘤细胞可以大量合成铁蛋白。

三、肝脏功能下降，对于铁蛋白的廓清率降低。

同时，血清SF的浓度与肝细胞损害程度，肝硬化存在，肝脏贮存亚铁离子量及肿瘤的大小有关。所以，在AFP(-)肝癌拟诊者。SF测定是一项不可缺少的补充检查项目。

其他肿瘤的诊断

据国内外多数学者报道：肺癌，乳癌，宫颈癌，等患者SF均有明显的升高，且与病情程度相关。可作为肿瘤处与活动期的指标之一。亦可作为恶，良性胸水和腹水的鉴别指标。当SF浓度超过四百微克每升，则提示肿瘤有转移的可能。需要注意的是：SF在诊断恶性肿瘤时缺乏特异性，单项检测阳性率低，但和其他标志物联合检测，可明显提高阳性率。