膀胱损伤的护理

膀胱损伤的护理

一、护理评估

1、了解患者膀胱损伤的部位、暴力性质、临床表现、合并伤等情况。

2、观察患者生命体征的变化，腹部体征，疼痛情况，有无尿瘘现象，观察有无休克发生。

二、护理措施

（一）术前护理

1、指导卧床休息，适当床上活动，预防压疮。

2、饮食：指导进易消化食物，保持排便通畅。

3、术前向患者讲解手术的必要性和重要性，帮助患者了解手术方式，术前、术后注意事项及其预后，取得患者的配合。

4、严密监测生命体征的变化，判断有无再出血发生。保证静脉输液、输血通畅，补充血容量，针对性给予镇静止痛治疗。对严重损伤、出血合并休克者，首先积极抗休克治疗，如输血、镇静及止痛等。同时，积极处理出血及其他危急生命的合并伤。

5、需手术者积极做好术前准备工作。

（二）术后护理

1、体位与休息：去枕平卧位 6 小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，6 小时后取半卧位，以利引流，同时减轻腹壁张力，利于伤口愈合。在病情允许的情况下，尽量鼓励患者早期下床活动，以防止肠粘连的发生。

2、饮食护理：膀胱造瘘术患者术后 6 小时可进食流质饮食，膀胱破裂修补术患者应在肠蠕动恢复后方能进食。给予高能量饮食，由流质饮食逐步恢复至半流质和普食，适当增加纤维素的摄入，保持排便通畅。

3、病情观察：

（1）行心电监护，严密观察生命体征变化，持续低流量给氧。

（2）观察切口敷料有无渗血、渗液，浸湿后及时更换。

（3）引流管的护理：手术后一般留置膀胱造瘘管、尿管、耻骨后引流管，保持引流管通畅，膀胱造瘘管一般在术后 10 天可拔除，在拔管之前应定时夹闭尿管，锻炼膀胱收缩功能。若排尿通畅2-3 天后，方可拔除。长期留置者，应定期更换，一般首次换管时间为术后 2-3 周，之后可根据患者情况每 4 周更换一次。

（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，转移和分散患者的注意力，必要时根据医嘱合理使用止痛药物并评估效果。

三、健康指导要点

1、指导患者多饮水，防止泌尿系感染。

2、加强营养，利于伤口恢复。

四、注意事项

1、避免剧烈运动及重体力劳动，注意休息。

2、多食蔬菜水果，保持大便通畅。