膀胱损伤的护理
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膀胱损伤的护理
一、护理评估
1、了解患者膀胱损伤的部位、暴力性质、临床表现、合并伤等情况。
2、观察患者生命体征的变化,腹部体征,疼痛情况,有无尿瘘现象,观察有无休克发生。
二、护理措施
(一)术前护理
1、指导卧床休息,适当床上活动,预防压疮。
2、饮食:指导进易消化食物,保持排便通畅。
3、术前向患者讲解手术的必要性和重要性,帮助患者了解手术方式,术前、术后注意事项及其预后,取得患者的配合。
4、严密监测生命体征的变化,判断有无再出血发生。保证静脉输液、输血通畅,补充血容量,针对性给予镇静止痛治疗。对严重损伤、出血合并休克者,首先积极抗休克治疗,如输血、镇静及止痛等。同时,积极处理出血及其他危急生命的合并伤。
5、需手术者积极做好术前准备工作。
(二)术后护理
1、体位与休息:去枕平卧位 6 小时,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,6 小时后取半卧位,以利引流,同时减轻腹壁张力,利于伤口愈合。在病情允许的情况下,尽量鼓励患者早期下床活动,以防止肠粘连的发生。
2、饮食护理:膀胱造瘘术患者术后 6 小时可进食流质饮食,膀胱破裂修补术患者应在肠蠕动恢复后方能进食。给予高能量饮食,由流质饮食逐步恢复至半流质和普食,适当增加纤维素的摄入,保持排便通畅。
3、病情观察:
(1)行心电监护,严密观察生命体征变化,持续低流量给氧。
(2)观察切口敷料有无渗血、渗液,浸湿后及时更换。
(3)引流管的护理:手术后一般留置膀胱造瘘管、尿管、耻骨后引流管,保持引流管通畅,膀胱造瘘管一般在术后 10 天可拔除,在拔管之前应定时夹闭尿管,锻炼膀胱收缩功能。若排尿通畅2-3 天后,方可拔除。长期留置者,应定期更换,一般首次换管时间为术后 2-3 周,之后可根据患者情况每 4 周更换一次。
(4)疼痛护理:动态评估患者疼痛情况,转移和分散患者的注意力,必要时根据医嘱合理使用止痛药物并评估效果。
三、健康指导要点
1、指导患者多饮水,防止泌尿系感染。
2、加强营养,利于伤口恢复。
四、注意事项
1、避免剧烈运动及重体力劳动,注意休息。
2、多食蔬菜水果,保持大便通畅。