急性气道梗阻PPT课件
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急性呼吸道阻塞ppt课件
躁不安、不愿进食、不易入睡，脉搏加快等缺氧症状。 Ⅳ度：极度呼吸困难，面色苍白或发绀，出冷汗，坐卧不安、手足乱
动，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁等。
3、监测体温 4、监测脉搏 5、监测呼吸 注意观察呼吸的节律及频率，呼吸类型 6、监测血压
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9
三、清除呼吸道异物
1、开放呼吸道后，仔细检查口腔内等是否存留异物
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16
气管切开术视频
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10
海姆利克法
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11
如何利用海姆利克法
1、海姆利克法只对嵌顿不紧的完全阻塞性呼吸道异物 有效。对只是部分气道阻塞、基本通气功能可以维持 者不用此法。
2、“鱼刺卡喉”多数情况下是口咽或喉咽异物，少数 为喉异物，一般不会导致窒息，也不用此法。
3、对昏迷病人，应首先清除口腔内可能存留的异物， 进行口对口呼吸后在进行海姆利克法抢救。若此法无 效，不要无限制地反复进行，应尽快施行气管切开手 术。
5
抢救流程
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6
喉部解剖
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7
诊疗步骤
一、迅速开放呼吸道 1、仰头举颌法 2、仰头抬颈法 3、仰头举颏法 4、人工呼吸
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8
二、监测生命体征
1、监测意识状态 2、观察吸气性呼吸困难/喉阻塞的分度 Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时出现轻度吸气性呼吸困难。 Ⅱ度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，但无烦恼不安等缺氧症状。 Ⅲ度：明显吸气性呼吸困难，喉喘鸣声较大，三凹征明显，并出现烦
动，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁等。
3、监测体温 4、监测脉搏 5、监测呼吸 注意观察呼吸的节律及频率，呼吸类型 6、监测血压
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三、清除呼吸道异物
1、开放呼吸道后，仔细检查口腔内等是否存留异物
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海姆利克法
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11
如何利用海姆利克法
1、海姆利克法只对嵌顿不紧的完全阻塞性呼吸道异物 有效。对只是部分气道阻塞、基本通气功能可以维持 者不用此法。
2、“鱼刺卡喉”多数情况下是口咽或喉咽异物，少数 为喉异物，一般不会导致窒息，也不用此法。
3、对昏迷病人，应首先清除口腔内可能存留的异物， 进行口对口呼吸后在进行海姆利克法抢救。若此法无 效，不要无限制地反复进行，应尽快施行气管切开手 术。
5
抢救流程
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喉部解剖
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7
诊疗步骤
一、迅速开放呼吸道 1、仰头举颌法 2、仰头抬颈法 3、仰头举颏法 4、人工呼吸
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二、监测生命体征
1、监测意识状态 2、观察吸气性呼吸困难/喉阻塞的分度 Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时出现轻度吸气性呼吸困难。 Ⅱ度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，但无烦恼不安等缺氧症状。 Ⅲ度：明显吸气性呼吸困难，喉喘鸣声较大，三凹征明显，并出现烦
全麻术后呼吸道梗阻的观察和处理PPT课件
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5
02 章节 PART
手术及麻醉情况ຫໍສະໝຸດ 2022/3/22.
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3
病例介绍
• 姓名：钱育迟 • 性别：男 • 身高：170cm • 体重：65kg • 入院日期：2018-02-22 • 住院号：18100965 • 床号：0603
2022/3/22
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急诊气道管理 ppt课件
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手法开放气道
压头举颏法 压头抬颈法 双手抬颌法（颈部损伤）：
第一步：双手大鱼际放置于患者的面颊两侧，保 持患者头部固定；
第二步：双手指放在病人下颌角，向上推举下颌， 头保持正中位。注意不能使头后仰，不可左右扭动。 主要用手指力量将下颌提起，而不是靠手腕的力量。
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21
是
常规治疗
否
判断是否需要 建立人工气道
面罩分级 1~2级
面罩分级 3~4级
是
评估是否为困难气道 颈部活动受限 气道狭窄 评估 外观
紧急气道
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12
步骤二 评估是否为困难气道
其中一项阳性
均阴性
喉镜评估
喉镜显露 Ⅲ~Ⅳ级
困难气道
紧急气道
1.双人加压通气 2.请求帮助 3.气道车准备
喉镜显
失
露分级
看到声带的任何部分（喉镜显露分级Ⅲ~Ⅳ级）。 （2）困难气管插管：无论存在或不存在气道病理改
变，需要2次以上尝试气管插管。 3、紧急气道——只要存在困难面罩通气，无论是否合
并困难气道插管，均属紧急气道。患者极易陷入缺氧状 态。
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10
急诊气道管理的临床决策流程
两个步骤 步骤一：确保通气与氧合，同时按“CHANNEL原则”
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6
正常气道的功能（二）
排出痰性分泌物 气管与支气管粘膜由假复层纤毛柱状上皮组成,中间 夹有杂杯状细胞与浆液细胞等多种分泌性上皮细胞。纤毛的作用 是将来自呼吸道远端各种微粒缓慢推出，然后通过咳嗽反射后将 粘液性物质咳出。
气管支气管分泌物的湿润作用 迷走神经和副交感神经刺激引起的腺体 分泌及局部刺激杯状细胞产生分泌物进而形成气管支气管分泌物 。一般情况下，气管支气管分泌物总量每天约 10～100ml。粘液 于气管支气管表面形成一层覆盖，可湿化空气，还限制气管支气 管水分蒸发，并能携带细小异物微粒排出气道。
气道梗阻ppt课件
上气道阻塞治疗
气管插管或气管切开术。 手术治疗：对于喉或气管肿瘤或狭窄所致 的上气道阻塞可采用喉气管切除和重建进 行治疗。
上气道阻塞治疗
支气管镜治疗—— 1、喉镜或支气管镜的窥视下摘除异物；
上气道阻塞治疗
2、经支气管镜 下介入治疗, 包括冷冻、 微波、激光 、氩气刀； 3、气管支架。
上气道异物阻塞
预防上气道异物阻塞
避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免谈话或大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在 安全地方，避免婴儿、儿童误服
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的 呼吸通道，缓解病人呼吸困难或窒息。 在现场可以使用7-9号注射针头或用作通气 的粗针头，无菌注射器，甚至是剪刀或其 他可利用的物品。
并
发
症
出血。凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 假道形成。 食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺 时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管-气管瘘。 皮下或纵膈气肿。
注意事项
环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一 种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的 时间内实施完成。 作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜 过长(一般不超过24小时)。 如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用 注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗， 以保证其通畅。
环甲膜穿刺管
Thank you！
上气道阻塞检查
肺功能：根据流量-容积曲线形态的改变可判定不 同的上气道阻塞
上气道阻塞检查
X线摄片：气道平片对 上气道阻塞的诊断虽 可提供重要信息，但 其准确性较差，应与 病史和体征相结合进 行判断。
纵膈气肿
上气道阻塞检查
胸部CT：气道 CT扫描可以了 解阻塞处病变的 大小和形态气道 狭窄的程度及其 与气道壁的关系 以及病变周围组 织的情况增强扫 描尚有助于明确 病变的血供情况
气道异物梗阻的急救(2)精品PPT课件
头低于躯干，两 条腿要骑跨
2 手臂支撑患儿的背部
3 将患儿夹在两前臂之间
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LOGO
背部拍击联合胸部冲击法
将支撑患儿背 部的手臂放于 自己的大腿上 进行胸部冲击
18
冲击的部位
冲击的方法
胸骨的下半段， 两乳头连线的 稍下方
两指按压，快 速向下冲击5 次，5次之后， 再把患儿翻过 来进行背部的 拍击
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（Universal Choking Sign）
识别
病人不由自主 地表现为：手 呈“V”字状紧 贴于颈前喉部
6
识别
表情痛苦 焦躁不安
识别
声嘶、失声或喘鸣 询问他：
“你是否噎到了？” 患者点头示意
LOGO
气道梗阻的分类
轻度异物阻塞
有反应 咳嗽有力 无明显呼
吸困难
重度异物阻塞
明显的呼 吸困难
咳嗽无声 喉喘鸣
其他有创的急救方法
气管切开 环甲膜穿刺 负压吸引 手术切开取物 喉镜直视下/支气管镜下取物
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LOGO
复习
气道异物梗阻的定义、原因、识别及急救方法
Method 1 立位腹部 冲击法
Method 2 卧位腹部
冲击法
气道异物 梗阻急救
方法
Method 5 背部拍击联 合腹部冲击
法
Method 3 胸部冲击法
4 救助者前臂放 在自己的大 腿上，保持 患儿的头部 低于躯干
另一手掌根部 在患儿的两 肩胛骨之间 拍击5次
3
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2 救助者取坐位或 跪下，把患儿放 在自己的前臂上
用手掌托住患儿 的脸部和前颌
将患儿头朝下俯卧于救 助者前臂上，露出口鼻
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2 手臂支撑患儿的背部
3 将患儿夹在两前臂之间
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背部拍击联合胸部冲击法
将支撑患儿背 部的手臂放于 自己的大腿上 进行胸部冲击
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冲击的部位
冲击的方法
胸骨的下半段， 两乳头连线的 稍下方
两指按压，快 速向下冲击5 次，5次之后， 再把患儿翻过 来进行背部的 拍击
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（Universal Choking Sign）
识别
病人不由自主 地表现为：手 呈“V”字状紧 贴于颈前喉部
6
识别
表情痛苦 焦躁不安
识别
声嘶、失声或喘鸣 询问他：
“你是否噎到了？” 患者点头示意
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气道梗阻的分类
轻度异物阻塞
有反应 咳嗽有力 无明显呼
吸困难
重度异物阻塞
明显的呼 吸困难
咳嗽无声 喉喘鸣
其他有创的急救方法
气管切开 环甲膜穿刺 负压吸引 手术切开取物 喉镜直视下/支气管镜下取物
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气道异物梗阻的定义、原因、识别及急救方法
Method 1 立位腹部 冲击法
Method 2 卧位腹部
冲击法
气道异物 梗阻急救
方法
Method 5 背部拍击联 合腹部冲击
法
Method 3 胸部冲击法
4 救助者前臂放 在自己的大 腿上，保持 患儿的头部 低于躯干
另一手掌根部 在患儿的两 肩胛骨之间 拍击5次
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2 救助者取坐位或 跪下，把患儿放 在自己的前臂上
用手掌托住患儿 的脸部和前颌
将患儿头朝下俯卧于救 助者前臂上，露出口鼻
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《气道评估与处理》课件
机器人技术
开发用于气道手术的机器 人系统，提高手术精度和 安全性。
研究方向
气道生理与病理机制
深入研究气道生理和病理机制，为气道疾病诊断和治疗提供理论 支持。
新型气道材料
研发新型的气道材料，用于替代或修复受损的气道组织。
气道基因治疗
探索基因治疗在气道疾病中的应用，为气道疾病提供新的治疗手段 。
未来展望
使用听诊器听诊肺部和气管的声音。
触诊
触摸气管和颈部，感受是否有异常肿块或压迫 感。
评估流程
询问病史
了解患者是否有呼吸道疾病史、 过敏史等。
选择合适的评估方法
根据患者的具体情况选择合适的 评估方法。
体格检查
观察患者的呼吸、面色、口唇等 ，以及触诊颈部和胸廓。
分析评估结果
综合各项评估结果，判断气道的 通畅程度和呼吸功能，以及是否 存在气道梗阻或呼吸困难。
紧急就医
在出现严重的气道问题或 呼吸困难时，应立即就医 ，接受紧急治疗和抢救。
预防措施
加强锻炼
通过加强锻炼，增强身体免疫力，提 高气道抵抗力。可以选择适合自己的 运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。
保持良好的生活习惯
定期接种疫苗
根据需要接种流感疫苗、肺炎疫苗等 ，以预防呼吸道疾病的发生。
戒烟、限酒、规律作息、保持充足的 睡眠和饮食，有助于维护气道健康。
02 气道处理
处理原则
1 3
快速评估
快速识别是否存在气道梗阻，判断梗阻程度，并采取相应措 施。
优先保证呼吸道通畅
2
在处理过程中，应始终保持呼吸道通畅，确保患者能够正常
呼吸。
避免加重损伤
在处理过程中，应避免因操作不当导致患者损伤加重。
气道梗阻的表现及急救ppt课件
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• 遇见梗阻病人，应询问病人 “是否有异物梗塞?”、“我能帮您吗?”
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海姆立克手法 ①立位腹部冲击法
体位：站在病人的背后，双臂环绕病人腰 部，病人弯腰，头部前倾
定位：手握空心拳，并将拇指侧顶住病人 腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方
冲击：另一手紧握此拳，以快速向内、向 上冲击5次
26
海姆立克手法
③翻转俯卧：前臂 将婴儿固定，翻转 呈俯卧位
④叩击背部：手掌 根叩击婴儿背部肩 胛区4次
27
海姆立克手法 (二)婴儿（1岁以内）救治法
胸部冲击法
翻转仰卧：两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位 按压胸部：冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次 检查口腔：如异物咯出，迅速采取手取异物法处理 重复操作：若异物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击
22
海姆立克手法
①立位胸部冲击法操作方法
体位：救护人站在病人的背后，两臂从病人 腋窝下环绕其胸部
定位：一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸 骨中部，注意避开肋骨缘与剑突
冲击：另一只手紧握此拳向内、向上冲击5 次。重复操作步骤若干次
检查异物的排出
23
海姆立克手法
②仰卧位胸部冲击法
用于意识不清的病人—— 体位：病人仰卧位，骑跨在病人两大腿外侧 定位：胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部
1．自救腹部冲击法
• 不完全气道堵塞病人，意识清醒 • 具有一定救护知识、技能 • 无他人在场相助，不能说话报告
13
海姆立克手法
自救腹部冲击法操作方法：
• 握拳：一手握空心拳 • 位置：拇指侧置于腹部脐上两指、
剑突下处。 • 冲击：另一手紧握住此拳，双手
同时快速向内、向上冲击5次
• 遇见梗阻病人，应询问病人 “是否有异物梗塞?”、“我能帮您吗?”
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海姆立克手法 ①立位腹部冲击法
体位：站在病人的背后，双臂环绕病人腰 部，病人弯腰，头部前倾
定位：手握空心拳，并将拇指侧顶住病人 腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方
冲击：另一手紧握此拳，以快速向内、向 上冲击5次
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海姆立克手法
③翻转俯卧：前臂 将婴儿固定，翻转 呈俯卧位
④叩击背部：手掌 根叩击婴儿背部肩 胛区4次
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海姆立克手法 (二)婴儿（1岁以内）救治法
胸部冲击法
翻转仰卧：两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位 按压胸部：冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次 检查口腔：如异物咯出，迅速采取手取异物法处理 重复操作：若异物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击
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海姆立克手法
①立位胸部冲击法操作方法
体位：救护人站在病人的背后，两臂从病人 腋窝下环绕其胸部
定位：一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸 骨中部，注意避开肋骨缘与剑突
冲击：另一只手紧握此拳向内、向上冲击5 次。重复操作步骤若干次
检查异物的排出
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海姆立克手法
②仰卧位胸部冲击法
用于意识不清的病人—— 体位：病人仰卧位，骑跨在病人两大腿外侧 定位：胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部
1．自救腹部冲击法
• 不完全气道堵塞病人，意识清醒 • 具有一定救护知识、技能 • 无他人在场相助，不能说话报告
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海姆立克手法
自救腹部冲击法操作方法：
• 握拳：一手握空心拳 • 位置：拇指侧置于腹部脐上两指、
剑突下处。 • 冲击：另一手紧握住此拳，双手
同时快速向内、向上冲击5次
《急诊医学》PPT课件呼吸困难
有机磷农药中毒
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
急性气道梗阻_PPT课件
练习题
1、气道异物阻塞的常见病因有哪些（ ）
A．吞咽大块食物
B．酗酒
D．儿童口含颗粒状食品或物品
C．义齿或吞咽困难 E．智力障碍
2、气道异物阻塞的预防措施包括（ ） A．细嚼慢咽充分切碎食物 B．咀嚼和吞咽食物时，避免大笑或交谈 C．避免酗酒 D．阻止儿童口含食物行走或奔跑 E．不宜食用质韧而滑的食物、不宜将易于误吸物品放置于
另一手压在手背上，向内、向上冲击，连续5次。
（5）意识丧失患者解除方法
①救助者立即开始CPR，经反复通气无反应，继续CPR ，严格按30:2的按压/通气比例操作。 ②如果可看见口腔内异物，可试用手指清除口咽部异物。 ③通气时无胸部起伏，注意开放气道，再次尝试通气。 ④异物清除困难，通气时无胸部起伏，可考虑环甲膜穿刺 或切开术。 ⑤异物清除、开放气道后仍无呼吸，继续人工通气，无脉 搏，继续CPR。每2分钟检查脉搏、呼吸、反应。
概述
定义：指呼吸道由于异物，突然堵塞，严重时使人即刻 发生呼吸停止。
特点：是最常见危重急诊之一；常发生于儿童；老年人 咽反射迟钝，也易产生误吸；
病因与预防
（1）诱因：
大块食物、 酗酒、 义齿或吞咽困难、 儿童口含颗粒状食品或物品。
（2）预防措施：
细嚼慢咽、 避免大笑或交谈、 避免酗酒、 阻止儿童口含食物行走或奔跑、 不宜食用质韧而滑的食物、 不宜将易于误吸物品放置于婴 幼儿可触及之处。
治疗原则
（1）腹部冲击法又称海姆立克急救法： 适用于清醒患者
，嘱患者低头并张口，急救者站在身后，双臂环绕其腹部，握拳 置脐上两指，另一手握紧此拳快速向内、向上冲击连续5次，每次 冲击要干脆。此法并发症：胃内容物返流、腹部及胸腔脏器破裂 。
（2） 卧位腹部冲击法：
关于气道异物梗阻的急救PPT课件
气道不完全梗阻急救
如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处 理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出
要守护病人身边，注意观察病情
如果梗阻持续存在，要快速送往医院
气道完全梗阻急救
识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”， 了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取 腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。
完全梗阻的表现
不能说话 不能咳嗽 不能呼吸
海姆立克急救法
1974年美国外科医生 Henry J·Heimlich发明。
原理：利用突然冲击腹部 的压力，使膈肌抬高，使 肺部残留空气形成一股向 上的气流，这股气流具有 冲击性、方向性，它会快 速冲入气管，从而将异物 排出。
海姆立克手法--原理
等候EMS人员
无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征 若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出
(二) 儿童气道异物梗塞救治图解
打开气道,检查口腔异 物,判断呼吸
海姆立克手法—四
V 型
儿童腹部冲击法
手
势
•操作方法与成人相同
•如有呼吸心跳停止，立即CPR
询
问
•操作步骤如下：
病
人
立 位 腹 部 冲 击 仰卧位腹部冲击
海姆立克手法—五
婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）
操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧 于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头 及下颌，头部低于躯干
•将前臂靠在膝盖或大腿上
原因
婴儿呛奶是咽喉活塞——会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处，会厌是这个 交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构，好像一个带折叶的盖子，能 灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时，会厌向上张开，使喉腔开放，气 体自由出入;当咽东西时，会厌向下，盖住气管，使东西不至进入气管内只能进 入食道。那么是什么指挥会厌呢?当然是人体神经系统通过吞咽反射等一系列复 杂肌群活动来完成。新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，易造成会厌失灵，而 呛奶就是其主要表现。
急危重症护理：海姆立克--婴儿气道异物梗阻的救护教学课件
（三）清除异物，于施救者手臂 • 抱婴儿手臂放于自身大腿 • 保持头部低于躯干位置 • 施救者两手指并拢按压两乳头连线
与胸骨中线交点下一横指处 • 快速反复按压4-6次
7
婴儿气道异物梗阻
注意事项
• 气道异物梗阻发生时，要争分夺秒的进行抢救 • 使用胸部手指按压法急救时，用力一定要得当，防止暴力冲击 • 进行气道异物梗阻的过程中，若婴儿发生心脏骤停，则应该立即实施
心肺复苏
8
婴儿气道异物梗阻
小结
掌握背部拍击法，和胸部手指按压法的操作方法，以及注意事项。
海姆立克法——
婴儿异物梗阻的救护
2
婴儿气道异物梗阻
应该如何正确救护呢？
3
婴儿气道异物梗阻
护理评估：
判断意识，是否发生异物梗阻。 意识不清者，先进行2次口对口、鼻人工呼吸 若胸廓上抬，说明呼吸道通畅，反之，则呼吸 道阻塞 后者应注意开放气道，再施以人工呼吸
4
婴儿气道异物梗阻
基本手法：背部拍击法、胸部手指按压法
5
婴儿气道异物梗阻
具体急救方法
（一）清理口腔，摆放体位
注意：不可盲目地清理口腔，以免把异物推到更深的部位
婴儿气道异物梗阻
（二）背部叩击，胸部手指按压
背部拍击法
• 婴儿骑跨俯卧施救者手臂 • 保持头部低于躯干位置 • 施救者一手握下颌固定头 • 骑跨婴儿手臂放自身大腿 • 另一只手掌掌根用力拍击 • 拍击背部两肩胛骨之间 • 快速反复拍击次数4-6次 • 异物如未排出行胸部收治按压
与胸骨中线交点下一横指处 • 快速反复按压4-6次
7
婴儿气道异物梗阻
注意事项
• 气道异物梗阻发生时，要争分夺秒的进行抢救 • 使用胸部手指按压法急救时，用力一定要得当，防止暴力冲击 • 进行气道异物梗阻的过程中，若婴儿发生心脏骤停，则应该立即实施
心肺复苏
8
婴儿气道异物梗阻
小结
掌握背部拍击法，和胸部手指按压法的操作方法，以及注意事项。
海姆立克法——
婴儿异物梗阻的救护
2
婴儿气道异物梗阻
应该如何正确救护呢？
3
婴儿气道异物梗阻
护理评估：
判断意识，是否发生异物梗阻。 意识不清者，先进行2次口对口、鼻人工呼吸 若胸廓上抬，说明呼吸道通畅，反之，则呼吸 道阻塞 后者应注意开放气道，再施以人工呼吸
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婴儿气道异物梗阻
基本手法：背部拍击法、胸部手指按压法
5
婴儿气道异物梗阻
具体急救方法
（一）清理口腔，摆放体位
注意：不可盲目地清理口腔，以免把异物推到更深的部位
婴儿气道异物梗阻
（二）背部叩击，胸部手指按压
背部拍击法
• 婴儿骑跨俯卧施救者手臂 • 保持头部低于躯干位置 • 施救者一手握下颌固定头 • 骑跨婴儿手臂放自身大腿 • 另一只手掌掌根用力拍击 • 拍击背部两肩胛骨之间 • 快速反复拍击次数4-6次 • 异物如未排出行胸部收治按压
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38
8
+ 寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食， 不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止， 不能说话 ，你该怎么办？
9
（一）成人气道梗阻急救
1.腹部冲击法自救
适用于哪些人？
10
+ 老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐 时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你 会怎么做？
询问
告知
鼓励咳嗽 观察病情
32
+ （一）向患者或家属简单说明施行环甲膜 穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。
+ （二）穿刺步骤： + （三）环甲膜穿刺注意事项
33
+ 1. 患者平卧或斜坡卧位，头后仰 + 2. 环甲膜前的皮肤按常规消毒 + 3. 甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。
左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注 射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，有 空气喷出。 + 4.固定注射器于垂直位置，维持呼吸道通畅，尽 快送病人到医院进一步处理。
23
不要惊慌或立即抱送医院！
应在高声呼救的同时，开始急救！
背部拍击
胸部冲击法
24
25
如异物被冲出，须 迅速将其取出口外。可 用手指将异物勾出，但 应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。
26
如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼救 并将其放置成仰卧位，开始CPR
ＣＰＲ过程中出现哪种情况，应该使用 海氏手法施救？
17
+ 你在公园里散步时发现一位孕妇边走路 边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你 会怎么做？
18
（一）成人气道梗阻急救法
３．胸部冲击法互救
适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖 部位：胸骨的中点
19
V
（二）儿童救治法
型 手
腹部冲击法
势
•操作方法与成人相同
•检查口腔，取出异物
急性气道梗阻
.
1
2
婴幼儿、儿童
老年人
3
婴幼儿童
会厌软骨发育不成熟 口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，容易将口中含
物吸入气管
老年人
咳嗽反射迟缓 进食时说话 进食时吃大块硬质食物如鸡
块、排骨时速度太快，咀嚼 不国际通用的气道梗阻求救手势
询 问
•若阻塞未能解除，重复操作步骤1—3次
病 人
•如有呼吸心跳停止，立即CPR
立 位 腹 部 冲 击 仰卧位腹部冲击
20
+ 抬高膈肌 + 肺内气体排出
+ 人工咳嗽 + 异物排出
21
1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂 2.胃内容物返流导致误吸
注意：婴儿禁用
22
一位未满周岁的男孩，在 医院门诊静脉注射时边注射边 吃果冻，突然发生窒息，当时 面色青紫，四肢挣扎，如果你 是值班护士，你该怎么办？
避免婴儿、儿童误服
31
+ 环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的 呼吸通道，缓解病人呼吸困难和（或）窒 息。
+ 主要适用于急性喉阻塞，尤其是声门区 阻塞患者；严重呼吸困难来不及行普通气 管切开或缺乏必要器械时。
+ 在现场可以使用 7～９号注射针头或用 作通气的粗针头，无菌注射器，甚至是剪 刀或其他可利用的物品。
15
+ 立即呼救 + 置患者于仰卧位，头偏向一侧 + 救护人员骑跨在伤病员髋部两侧 + 两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处 + 两手合力快速向内、向上冲击5次 + 检查口腔，取出异物；若未排出，重复
操作 + 检查无呼吸心跳，立即CPR
16
如果现场发现一位昏迷患者，不知道什么 原因引起的，你该怎么施救？
34
+ 1.环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一种急 救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内
+ 实施完成； + 2.作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长
（一般不超过24小时）； + 3.如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射
器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其 通畅。
35
36
37
谢谢
29
+ 成人和1岁以上儿童 + 孕妇或肥胖者 + 婴儿
腹部冲击(立位/卧位) 胸部冲击(立位/卧位) 拍背和胸部冲击
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1.进食时避免谈话或大笑 2.咀嚼缓慢、完全 3.避免体内酒精浓度过高 4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物 5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等 6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，
6
2.呼吸道部分阻塞：憋气、呼吸困难、呛咳 不止、反射性呕吐、紫绀
3.呼吸道完全阻塞： 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之
呼吸心跳停止
7
Heimlich maneuver 海氏手法
一手握空心拳,拇指侧置于腹 部脐上两横指;另一手握住此拳; 双手快速向内、向上冲击5次,每 次动作要明显分开
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+ 看见并清除咽部异物 + 人工呼吸时有气流及胸廓抬起 + 呼吸困难缓解，面色转红润
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1.尽快识别气道异物梗塞。 2.实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸
骨剑突上或肋缘下。 3.腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。 4.切勿盲目地用手指去清除口腔异物 5.即使异物排出，也要去医院检查有无并发症
有效
无效，立即呼救，海氏手法施救
11
患者站立位，低头张口 救治者双手环绕患者腰间，用
海氏手法置于其脐上两横指处 向内向上冲击5次 检查口腔，取出异物；若未排 出，重复操作
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腹部冲击法互救
及早识别 询问咳嗽 站稳施救 腹部抱持 弯腰冲击
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14
措施无效，异物未能排出，患者 转为昏迷，怎么办？