动火作业许可证模板
动火作业许可证(范本)
动火作业许可证(范本)
动火作业许可证是为了确保动火作业的安全而制定的一份文件。
申请部门、动火作业人、动火方式、动火时间、危害识别、动火地点、动火作业负责人和作业监护人等都需要在许可证中详细说明。
此外，还需要列出主要安全措施和其他安全措施。
在列出主要安全措施时，需要注意以下几点：
1.用火设备内部构件必须清洁，达到用火条件。
可以采用蒸汽吹扫或水洗的方法进行清洗。
2.断开与用火设备相连接的所有管线，并加盲板。
这样可以避免管道中的危险物质流出。
3.在料仓处进行焊接作业时，必须在停机状态下，并且需要和相关人员沟通到位。
4.钢结构复合夹芯板屋面和墙板处禁止进行动火作业。
5.在高处进行动火作业时，应采取防火花飞溅措施。
6.动火点范围内的粉尘浓度必须符合要求。
7.电焊回路线应接在焊件上，不得穿过下水井或与其他设
备搭接。
8.乙炔气瓶和氧气瓶与火源间的距离不得少于10米。
9.现场需要配备消防水带、灭火器、铁锹和石棉布等消防
设备。
在其他安全措施方面，需要根据实际情况进行制定。
最后，需要由作业班组签字确认，部门审核签字，主要领导审批签字和安全领导小组审查签字。
动火作业安全许可证
动火作业安全许可证
第号重要提示：填写此表前，必须先看表下说明！年月日
说明：1.表中选择项，符合的打“√”；不符合或不需要的打“×”；
2.本许可证安全员存审批后的纸质版，监理单位留存一份；
3.安全员/作业所在单位负责人将填写完毕的本许可证，由监理工程师进行二级动火作业审批；
4. 表内有“签字”字样的必须本人签字，其他栏内可以代写；
5.《动火作业安全许可证》有效期限：一般动火作业为3天，较大、高度危险不超过8小时。
动火作业安全技术交底表
2.本交底表和签字后的作业许可证由作业所在单位及监理单位存档（纸版）；
3.表中选择项符合或需要的打“√”，不符合或不需要的打“×”。
动火作业许可证
动火作业区下方设置焊接挡板、防火罩、防火毯
检查易燃易爆场所的气体浓度，确认无泄露
组
ห้องสมุดไป่ตู้用防火布遮盖附近电缆和设备
填
纪录可燃气体浓度值
墙上和地面开口加以覆盖或保护
写
动火点就近放置灭火器，类别为______
氧气、乙炔瓶直立放置并固定，距作业点≥10 米
完
我确认已采取必要措施，并遵照有关指示行动
指定全职监火人，全程监护
文档编号 文档名称
部门
动火作业许可证
施工负责人：
联系电话：
申 作业班组
班组负责人：
联系电话：
请 申请时间：
作业类别：
一级动火
书 作业内容：
二级动火 S
由
作业地点：
有无附图
特殊危险动火 有无
作 作业类别： √焊接 切割/打磨 气割 其他 动火人资质号：
业
安全事项
清除动火点可燃物
班
压力容器、管道以及设备已停用并隔离
成
动火人签名/联系方式：
监火人签名/联系方式：
施工负责人：
安环部：
项目负责人：
监理单位负责人：
审
核
备注: 动火作业票必须由项目负责人签署方可生效，不可代签，在项目负责人有特殊情况不在场的情况 下可由项目副经理签字履行其职权。
关 动火人/监
火人执行作
业后检查
闭
作业人确认：
完全关闭气源阀门，将动火器具已移至安全区域 确认无残留火种及火灾隐患，并现场检查 30 分钟后方可离开
日期：
动火证--模板
锅炉燃油系统、油罐区动火安全措施
检修应采取的 安全措施
运行应采取的 安全措施
消防队应采取
的安全措施
1.动火前检查 电、气焊工具， 减压阀、电缆、
确认检修设备 与运行设备已 正确隔断。
1.检查动火现 场安全措施全 面、正确，消防
气带等安全可 靠，电焊接地不 允许接在油系 统上。
确认检修设备与运行
工具，减压阀、电缆、
设备已正确隔断。
气带等安全可靠。
2.动火时由专人负责 监护。
确认动火区域下部和
周围可燃物已清除或
用阻燃物品全面隔离。
3.氧气瓶与乙炔瓶间 距不小于5米，距离动 火地点不小于10米。
4.动火前清除动火区 域下部和周围5米之内 的可燃物，无法清除的 用阻燃物品全面有效 隔离。
1.动火前检查 电、气焊工具，
确认检修设备 与运行设备已
1.检查动火现 场安全措施全
减压阀、电缆、
气带等安全可
靠。
正确隔断。
面、正确，消防 器材完好、适 用。
2.动火前对检 修设备和氢管 道用氮气进行 置换。
确认检修设备 和氢管道已用 氮气进行彻底 置换。
2.检查动火地点、
工具、人员状况符合动火要 求。
10米。
6.动火前清除 动火区域下部 和周围5米之
内的可燃物，无 法清除的用阻 燃物品全面隔 离。
7.动火现场配 备两具合格灭 火器。（结合动 火点可燃物性 质）
8.动火结束，清 理现场杂物（含 油污、煤粉）， 不留火种。
通用二级动火现场安全措施
检修应采取的安全措 施
运行应采取的安全措 施
1.动火前检查电、气焊
1_动火作业许可证模版
许可证编号：
动火申请单位
申请人
动火部位及内容
动火方式
危害识别：
动火 人
特殊工种类别及编号
监 火 人
监火人员工种
采样分析数据
分析项目
可燃气
有毒气
采样时间
采样地点
分析人
分析结果
动火时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
序号
动火 主 要 安 全 措 施
确认人签字
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件
8
乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的垂直距离不得少于10米
9
现场配备消防带（ ）支，灭火器干粉（ ）只，泡沫（ ）只，检查周边固定灭火器、消防栓、水带、枪齐全完好。
10
其他安全措施：
以上动火内容、时间、方式，现场危害因素，本人已完全清楚；以上安全措施经本人逐项核实已完全符合，本人承诺在整个动火期间严格遵守，确保安全。监火人：动火人：
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块
3
动火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔。
4
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业
5
高处作业应采取防火花飞溅措施
6
清除动火点周围易燃物，遇可燃物泄漏应立即停火。
7
电焊回路线应接在焊件上，电线不得穿过下水井或与其他设备搭接
动火所在部门意见：
动火部门（人）意见：安源自员意见：审批意见：日 时 分
日 时 分
日 时 分
日 时 分
完工验收
年 月 日 时 分
安全员签名：
动火作业许可证
措
米，两瓶间距不得小于7米，并不得在烈日下暴晒。
□ 动火部位必须有可靠的接地，电焊回路线应接在焊件上，氧气管道不得用做二次
施
线（地线）使用。
□ 塔、槽、罐等密闭容器动火作业前，将内部残留气体清理干净，用空气或氮气置
换合格，达到作业条件。
□ 高空动火作业时要检查周边环境，必要时加接火盘，五级风以上及雨雪天禁止室
动火单位 施工项目 动火方式 动火时间 申请人
□电焊
动火作业许可证
动火日期
编号：QESN/AY-J/DL59
具体动火部位
□气焊 □烘烤 □切割 □打磨 □锤击□其它
互保人
ห้องสมุดไป่ตู้
部门意见
安全监察部 意见
主管领导意见
□ 动火作业执行人员必须持有有效的电、气焊作业资格证。
□ 动火作业前确认周边环境，确认各项安全制度的落实情况，落实人员逐级交底。
□ 配备足够的灭火器，氧气区域化验氧含量在18%-23%之间，每2小时检测一次，并
设专人监护，监护人不得随意离开作业点。
安
□ 确认动火点15米内的空洞、地沟、电缆沟、下水井等已清理易燃易爆物品，并已
采取封盖。
全
□ 电焊、气焊、手持电动工具等动火工器具安全可靠。
□ 乙炔瓶必须直立放置，氧气瓶均需设置防震圈，且气瓶与动火点距离不得小于10
外动火作业。
□ 进入有限空间或设备容器内动火时应提前开具《有限空间作业审批单》，容器内
保持自然通风，作业人员不得少于2人，并配专人监护，时刻与外界保持联络。
检测位置
氧 检测时间
气 检
气体名称
测 检测浓度
氧含量
氧含量
氧含量
氧含量
动火作业许可证(模板)
三级动火许可证
注：批准人为项目负责人或项目技术负责人。
提前报批，批准最长期限为七天
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -
三级动火许可证
注：批准人为项目负责人或项目技术负责人。
提前报批，批准最长期限为七天
1
二级动火许可证
注：附安全技术措施方案，报本单位主管部门审批。
提前四天报批，批准最长期限为三天
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
二级动火许可证
注：附安全技术措施方案，报本单位主管部门审批。
提前四天报批，批准最长期限为三天
一级动火许可证
存根
2
提前一周报批，批准最长期限为一天
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --
一级动火许可证
提前一周报批，批准最长期限为一天。
3。
动火作业许可证填写模板
动火作业许可管理流程
动火作业许可证只
限在同类介质、同一设
备（管线）指定的措施
和时间范围内使用，不
得涂改、代签。
作业人员在
动火点上风口作
业，避开油气流
可能喷射和封堵
物射出的方位。
新疆油田分公司工业动火作业许可证（一级）
动火作业类型：
□焊接□气割□切削□燃烧□明火□研磨□打磨钻孔□破碎□锤击□其他__________________
□使用非防爆的电气设备□使用内燃发动机设备□其他特种作业
□其他
新疆油田分公司工业动火作业许可证（二级）
动火作业类型：
□焊接□气割□切削□燃烧□明火□研磨□打磨钻孔□破碎□锤击□其他__________________
□使用非防爆的电气设备□使用内燃发动机设备□其他特种作业
□其他
新疆油田分公司工业动火作业许可证（三级）
动火作业类型：
□焊接□气割□切削□燃烧□明火□研磨□打磨钻孔□破碎
□锤击□其他__________________
□使用非防爆的电气设备□使用内燃发动机设备□其他特种作业
□其他。
动火作业许可证2024版
XXXX公司动火作业许可证
压不置换动火作业）。
一级动火作业：在火灾爆炸危险场所进行的除特级动火作业以外的动火作业。
二级动火作业：除特级动火作业和一级动火作业以外的动火作业。
1．应在作业现场完成许可证的审批工作；
2.本证由动火单位（部门）负责人落实安全措施签字后，动火者凭有效“特种作业人员安全操作证”（原件）交安全监督部审核；
3．动火作业前，必须进行危险源辨识、风险评价，并对动火者和监护人进行作业前培训；
4．动火者必须严格执行电焊、气焊“十不烧”安全规定，在用火过程中必须随身携带“二证”（操作证、动火许可证），随时接受安全监督人员的检查；
5．在用火过程中如发现安全问题应立即报告安全监督部，发生火警应在自救的同时向公安消防机构报警；6．本证仅限于动火单位（动火人）在许可的时间、地点、内容中有效；
7．本证盖章有效，许可证于当日作业结束后交于安全监督部存档备查、备案；
8．必须严格遵守上港物流共青装卸分公司《特殊作业安全管理制度》中动火作业有关规定和《动火许可证》中的相关各项要求。
XXXXX公司
防火委员会领导小组办公室
（盖章）。
动火作业许可证
项目名称项目负责人及联系电话作业单位名称现场负责人及联系电话作业时间动火作业级别年 月 日 时注：作业许可证应悬挂在作业区醒目位置处，作业许可证宜为A4纸张尺寸。
申请安全条件确认审核批准关闭取消作业部位因以下原因，作业证取消：作业单位申请人： 年 月 日 时本人已确认该作业已按照要求安全地完成，作业票关闭。
批准人： 年 月 日 时申请人： 批准人：项目负责人（如需）：分公司责任部门（如需）：年 月 日 时年 月 日 时此项动火作业已经安全地完成，经现场查验，火种完全消除，未留下安全隐患。
现场作业监护人员： 年 月 日 时本人已确认该作业许可证的安全措施已落实，我对本工作及作业人员的安全负责。
项目施工负责人：项目安全负责人：年 月 日 时年 月 日 时□ 特种作业人员持证上岗□ 个人防护装备齐全□ 其它措施是否需要气体检测 □ 是 □ 否检测频次： □ 附检测单本人已阅读许可并且确信所有条件都满足，并承诺坚守现场。
□ 窨井、沟渠、地漏等已封堵□ 需要其它作业许可证□ 向作业人员进行安全交底□ 动火区域已设置围栏和标识□ 动火监护人已明确□ 应急设施和人员已到位□ 设备已置换、吹扫、有效隔离□ 动火区域可燃物已清除□ 消防设备准备妥当□ 设备机具、检测仪器符合要求□ 动火区域通风已合格□ 有合格的作业通道和应急通道动火作业类型：□ 焊接 □ 气割 □ 燃烧 □ 明火 □ 打磨 □ 钻孔 □ 破碎 □ 其他_____可能产生的危害：□ 爆炸 □ 火灾 □ 灼伤 □ 烫伤 □ 机械伤害 □ 中毒 □ 辐射 □ 触电 □ 泄漏□ 窒息 □ 坠落 □ 落物 □ 掩埋 □ 噪声 □ 其他主要安全措施：从 年___月___日___ 时 分 至 年___月___日___时 分一级危险作业（一级动火）□二级危险作业（二级动火）□三级危险作业（三级动火）□动火人及特种作业证号我保证我及我的下属，阅读理解并遵照执行安全方案和此许可证，并在作业过程中负责落实各项安全措施。
动火作业安全许可证 模板
ECO/IMM/QHSE/ZD-814-01a
本人在动火开始前,已接受了安全交底,懂得动火中存在的风险、安全防范措施和应急处理措施，在动火期间一定坚守岗位，做好安全监护工作。指定动火监护人：
动火前，岗位当班班长验票签字：
本人在工作开始前, 已同动火负责人讨论了该工作及相关的安全计划, 并对工作地点进行了检查，认为能满足动火安全条件。
区域审批人：HSE审批人：特级动火审批联签：
完工验收（闭票检查人（所在区域当班班长）：年月 日 时分
备 注:1、二级动火作业由所属车间主任和工程师经培训授权后作为所属区域授权审批人；一级动火作业由HSE部审批；特级动火作业由生产车间主任、生产部经理、HSE经理、生产副总经理联签后方可动火作业，审批部门负责存档，时间最少为一年；
其他安全检查项：（在对应的格内打，动火负责人与车间工程师或主任共同负责确认）
安全检查内容
否
是
不适用
安全检查内容
否
是
不适用
动火点附近阴井、 地沟、 水封等进行覆盖、封闭（15m）
电焊接线符合电焊规程，焊接回路线尽可能短地接在工件上(禁止搭接在仪表或仪表接地极上)
氧气瓶与乙炔瓶间距大于5米，气瓶与火源间距大于10米(氧气瓶和乙炔瓶不允许带入受限空间内)
动火作业安全许可证(Hot Work Permit)编号：HW-
请首先选择：□二级动火□一级动火□特级动火（作业所属车间确认）
动火区域：
动火位置/设备位号：
动火作业单位：
动火内容描述：
动火时间：年月日时分起至年月日时分止（一级有效期8h，二级为72h）
动火作业许可证(填写模板)
3、动火作业前，应检查各项防火措施的落实情况。具备动火条件后，由申请单位安全部门、现场负责人、审批单位专业管理部门（煤气、氢气、氧气等）、安全部门、保卫部门现场签字确认；对措施不落实的动火作业，审批单位有权责令停止动火作业，申请单位有权拒绝动火；
4、各方安全防火监护人员不得擅自离开动火作业现场；
5、此表一式三份，申请单位一份，审批单位安全、保卫部门各一份。
申请单位安全部门意见：
动火现场负责人意见：
单位负责人意见：
专业管理部门审批意见：
安全部门审批意见：
保卫部门审批意见：
现场安全检查确认后签字：
说明：1、此表依据公司《重大动火管理办法》指定作业有关规定编制。对不符合动火审批规定和防火安全要求的动火作业申请，不得办理动火许可证；动火结束后，必须进行安全检查确认；
动火作业许可证(填写模板)
动火作业许可证记录编号：EOSR 446008032
动火申请单位（盖章）：年 月 日
动火部位
6#-7#-8#辊道，四辊前后延伸辊道
可能引起的火灾
□A□B□C□D□E
动火级别
□一级动火
□二级动火
□三级动火
□临时检修动火
是否制定动火方案
□制定□未制定
□制定□未制定
□制定□未制定
□制定□未制定
方案是否经过审批
□经公司讨论通过
□未经讨论通过
□经单位审批同意
□未经审批同意
□经分厂审批同意□未经审批同意
□经现场讨论通过
□未经讨论通过
申请动火时间
月日时分至月日时分
动火证模板
动火证模板天盛重工装备动火作业许可证TS/JL-16-01动火施工单位动火负责人动火地点动火人动火时间监护人动火方案与安全措施施工单位：项目部：安环部：各有关部门审核意见通用一级动火现场安全措施检修应采取的安全措施运行应采取的安全措施消防队应采取的安全措施检查动火现场安全措施全面、正确，消防器材完好、适用。
检查动火地点、工具、人员状况符合动火要求。
1.动火前检查电、气焊工具，测量动火地点可燃气体（氢减压阀、电缆、气带等安全可气、油气、粉尘）含量在合格靠。
围，每隔2小时重新测量。
2.联系运行测量动火地点可确认检修设备与运行设备已燃气体（氢气、油气、粉尘）正确隔断。
含量在合格围，每隔2-4小时重新测量。
3.外动火，必须保持容器孔盖敞开并通风，排净部可燃气体。
确认动火区域下部和四周可燃物已清除或用阻燃物品全面隔离。
动火时设专人负责监护。
4.动火时由专人负责监护。
5.氧气瓶与乙炔瓶间距不小于5米，距离动火地点不小于10米。
动火竣事，检查现场无残留火种。
6.动火前清除动火区域下部和周围5米之的可燃物，无法清除的用阻燃物品全面隔离。
7.动火现场配备两具合格灭火器。
（结合动火点可燃物性质）8.动火竣事，清理现场杂物（含油污、煤粉），不留火种。
通用二级动火现场安全措施检修应采纳的平安措施运行应采纳的平安措施1.动火前检查电、气焊工具，减压阀、电缆、确认检修设备与运行设备已正确隔断。
气带等平安牢靠。
2.动火时由专人负责监护。
3.氧气瓶与乙炔瓶间距不小于5米，距离动火地点不小于10米。
4.动火前清除动火区域下部和四周5米之的可燃物，无法清除的用阻燃物品全面有效隔离。
5.动火现场配备两具合格灭火器。
（结合动火点可燃物性子）确认动火区域下部和四周可燃物已清除或用阻燃物品全面隔离。
6.动火结束，清理现场杂物（含油污、煤粉），不留火种。
润滑油、密封油、液压油系统动火平安措施检修应采纳的平安措施运行应采纳的平安措施消防队应采纳的平安措施1.检查动火现场安全措施全面、正确，消防器材完好、适用。
动火证--模板
动火证--模板营口天盛重工装备有限公司动火作业许可证TS/JL-16-01动火施工单位 动火负责人 动火地点 动火人 动火时间监护人通用一级动火现场安全措施检修应采取的安全措施运行应采取的安全措施消防队应采取的安全措施1.动火前检查电、气焊工具，减压阀、电缆、测量动火地点可燃气体（氢气、油气、粉尘）检查动火现场安全措施全面、正确，消防器材动火方案与安全措施各有关部门审核意见施工单位：项目部：安环部：气带等安全可靠。
含量在合格范围内，每隔2小时重新测量。
完好、适用。
2.联系运行测量动火地点可燃气体（氢气、油气、粉尘）含量在合格范围内，每隔2-4小时重新测量。
确认检修设备与运行设备已正确隔断。
检查动火地点、工具、人员状况符合动火要求。
3. 容器内外动火，必须保持容器孔盖敞开并通风，排净内部可燃气体。
确认动火区域下部和周围可燃物已清除或用阻燃物品全面隔离。
动火时设专人负责监护。
4. 动火时由专人负责监护。
动火结束，检查现场无残留火种。
5.氧气瓶与乙炔瓶间距不小于5米，距离动火地点不小于10米。
6.动火前清除动火区域下部和周围5米之内的可燃物，无法清除的用阻燃物品全面隔离。
7.动火现场配备两具合格灭火器。
（结合动火点可燃物性质）8.动火结束，清理现场杂物（含油污、煤粉），不留火种。
通用二级动火现场安全措施检修应采取的安全措施运行应采取的安全措施1.动火前检查电、气焊工具，减压阀、电缆、确认检修设备与运行设备已正确隔断。
气带等安全可靠。
2.动火时由专人负责监护。
确认动火区域下部和周围可燃物已清除或用阻燃物品全面隔离。
3.氧气瓶与乙炔瓶间距不小于5米，距离动火地点不小于10米。
4.动火前清除动火区域下部和周围5米之内的可燃物，无法清除的用阻燃物品全面有效隔离。
5.动火现场配备两具合格灭火器。
（结合动火点可燃物性质）6.动火结束，清理现场杂物（含油污、煤粉），不留火种。
润滑油、密封油、液压油系统动火安全措施检修应采取的安全措施运行应采取的安全措施消防队应采取的安全措施1.动火前检查电、气焊工具，减压阀、电缆、气带等安全可靠，电焊接地线严禁接在油系统上。
动火作业许可证
动火地点
动火人
动火方式
监火人
动火时间
年月 日时至 月 日 时
动火级别
特级动火作业一级动火作业□二级动火作业
作业内容：
防护措施：
区域审核/批准人：
安全管理部审核/审批人：
一级/特级动火批准人：
监火人
监火结束时间
1、审批流程
动火作业方申请—监火人检查—按照规定审批—动火作业—动火结束后监火人确认；
2、一级动火由安委会或主管安全的部门经理批准后方可动火，特级动火需项目筹备负责人审批；
3、动火作业按级别分为三级，二级及以上动火作业必须审批后作业:
特级动火作业；
一级动火作业：
二级动火作业（一般危险区域）பைடு நூலகம்除一级动火和固定动火作业之外的动火作业
另有——固定动火作业（无危险区域或固定动火点）：有固定动火区域标识。
4、动火方式：动火作业包括打磨、切割、焊接、焚烧等明火作业，及本身不用明火但在作业过程中可能产生撞击火花、磨擦火花、电火花、静电火花等火种的检修作业；
5、动火人和监护人不能是同一个人；
6、二级以上动火作业必须设监火人，监火人必须坚守岗位，不准脱岗，从动火作业开始到结束后30分钟内不得离开动火作业现场；
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年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
可燃气体分析点名称
可燃气体分析数据
分析人
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
可燃气体分析点名称
可燃气体分析数据
分析人
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
可燃气体分析点名称
可燃气体分析数据
分析人
可燃气体分析数据
分析人
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
可燃气体分析点名称
可燃气体分析数据
分析人
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
可燃气体分析点名称
可燃气体分析数据
分析人
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
可燃气体分析点名称
可燃气体分析数据
分析人
签字：年 月 日 时 分
完工验收
签字：年 月 日 时 分
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
可燃气体分析点名称
可燃气体分析数据
分析人
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
可燃气体分析点名称
可燃气体分析数据
分析人
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
可燃气体分析点名称
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取（ ）手段进行隔离
4
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其它设备搭接
8
乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10米
9
现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块
10
其他安全措施：
编制人：
动火作业负责人（签字）
监火人（签字）
动火初审人
安全交底人（签字）
作业单位意见
签字：年 月 日 时 分
辖区单位意见
签字：年 月 日 时 分
动火前，动火作业负责人验票及措施确认
动火安全作业证
申请单位
申请人
动火作业级别
□特殊动火 □一级动火 □二级动火
动火地点
动火方式
动火时间
自年月日时分始至年月日时分止
动火作业负责人
动火人动火分析时间来自年 月 日 时年 月 日 时
年 月 日 时
可燃气体分析点名称
可燃气体分析数据
分析人
涉及的其它特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件