静脉输液-氯化钾外渗案例ppt课件
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静脉输液外渗预防与处理 ppt课件
做好患者的宣教
正确拔针及按压方法
• 1.1提高穿刺成功率
• 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功 率，力求一针见血，穿刺是避开关节，穿 刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性 约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾 方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
• 1.2血管的选择
• 首先，应避开有炎症、硬结、瘢 痕或皮肤病的部位进针。其次， 评估静脉血管的弹性、粗细及位 置，根据血管选择合适的头皮针 。有计划地使用静脉，一般由远 端到近端。尽量使用留置针，使 用留置针时选择直的血管，因留 置针导管柔软，不宜损伤血管， 轻微活动不会发生外渗，留置针 一般可保留3～5天，避免反复穿 刺，保护了血管。
静脉输液外渗 预防与处理
1科
• 静脉输液是治疗疾病的 主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见 的护理问题。当药物外 渗时轻者导致局部组织 疼痛、红、肿胀，重者 导致组织溃疡、坏死， 甚至造成残疾，引发医 疗护理纠纷。因此要以 预防为主，外渗时也要 处理妥当，避免给病人 增加更多的痛苦。
精品资料
• 一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现 静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在 该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿 敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47℃） 对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组 织肿胀面积,2 h 更换1 次。
• 将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于 液体外渗处,外敷面积稍大于组织肿胀面积,6 h 更换1 次。
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
正确拔针及按压方法
• 1.1提高穿刺成功率
• 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功 率，力求一针见血，穿刺是避开关节，穿 刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性 约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾 方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
• 1.2血管的选择
• 首先，应避开有炎症、硬结、瘢 痕或皮肤病的部位进针。其次， 评估静脉血管的弹性、粗细及位 置，根据血管选择合适的头皮针 。有计划地使用静脉，一般由远 端到近端。尽量使用留置针，使 用留置针时选择直的血管，因留 置针导管柔软，不宜损伤血管， 轻微活动不会发生外渗，留置针 一般可保留3～5天，避免反复穿 刺，保护了血管。
静脉输液外渗 预防与处理
1科
• 静脉输液是治疗疾病的 主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见 的护理问题。当药物外 渗时轻者导致局部组织 疼痛、红、肿胀，重者 导致组织溃疡、坏死， 甚至造成残疾，引发医 疗护理纠纷。因此要以 预防为主，外渗时也要 处理妥当，避免给病人 增加更多的痛苦。
精品资料
• 一般处理：在使用甘露醇的过程中，一旦出现 静脉炎或外渗，应立即给予妥善处理。停止在 该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿 敷。研究提示，在寒冷环境下，热湿（47℃） 对甘露醇所致的局部组织损伤效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组 织肿胀面积,2 h 更换1 次。
• 将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于 液体外渗处,外敷面积稍大于组织肿胀面积,6 h 更换1 次。
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
静脉输液外渗的处理PPT课件
外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉官腔以外的周围组织。
.
考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
.
如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
.
非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
.
非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
.
• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
.
• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
.
药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
.
考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
.
如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
.
非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
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非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
.
• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
.
• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
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药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
输液外渗的处理及预防 PPT
皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或 肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度 疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
皮下。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
输液外渗的处理及预防ppt课件
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促进液体重吸收。 使用拮抗剂药物效应。 灭活外渗药物的毒性。
17
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即 停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
18
硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25
25
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也 是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼 痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引 发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当， 避免给病人增加更多的痛苦
26
预防措施
用药前评估：治疗方案、药物性质、浓度、病人的血管情况
化疗药
当即或数分钟内刺痛感 ，根据毒性不同数分钟至数小时 变性坏死 ， 局部红润 苍白灰白继之黑红 、紫黑、 黑痂 形成或继发感染
12
级别 I级 II级
临床分级标准
皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴 有疼痛。 皮肤苍白，水肿在2.5—15cm,伴有或不伴有疼痛。
III级 IV级
皮肤苍白，水肿大于15cm，轻度—中度疼痛，可 能伴有麻木感。
24
其他方法
马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。 原理：马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部位，可将组织
内水分吸入马铃薯内，使局部组织肿胀消失，且它的多酚氧 化酶可保护细胞和细胞膜，缓解炎症。适用于各种药液渗出 的外敷 。
方法：将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用
胶布固定，每1-2h更换1次。
钙剂：
葡萄糖酸钙、氯化钙。
钾盐：
15%氯化钾
放射增强造影剂：
化疗药物： 长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
促进液体重吸收。 使用拮抗剂药物效应。 灭活外渗药物的毒性。
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一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即 停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
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硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25
25
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也 是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼 痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引 发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当， 避免给病人增加更多的痛苦
26
预防措施
用药前评估：治疗方案、药物性质、浓度、病人的血管情况
化疗药
当即或数分钟内刺痛感 ，根据毒性不同数分钟至数小时 变性坏死 ， 局部红润 苍白灰白继之黑红 、紫黑、 黑痂 形成或继发感染
12
级别 I级 II级
临床分级标准
皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴 有疼痛。 皮肤苍白，水肿在2.5—15cm,伴有或不伴有疼痛。
III级 IV级
皮肤苍白，水肿大于15cm，轻度—中度疼痛，可 能伴有麻木感。
24
其他方法
马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。 原理：马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部位，可将组织
内水分吸入马铃薯内，使局部组织肿胀消失，且它的多酚氧 化酶可保护细胞和细胞膜，缓解炎症。适用于各种药液渗出 的外敷 。
方法：将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用
胶布固定，每1-2h更换1次。
钙剂：
葡萄糖酸钙、氯化钙。
钾盐：
15%氯化钾
放射增强造影剂：
化疗药物： 长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
静脉输液外渗的防范措施ppt课件
06
总结与展望未来发展趋势
总结本次课件内容要点和重点提示
01
02
静脉输液外渗的定义、原因及 危害
静脉输液外渗的防范措施
03
案例分析
04
总结与展望
对未来发展趋势进行展望和预测
静脉输液技术的不断改进和 创新
智能化输液系统的应用和发 展
02
01
医护人员专业素养的提高和
培训
03
患者自我保护意识和能力的 提升
可以采取一系列的防范措施，如提高穿刺技术、合理选择血 管、控制药物浓度和输液速度等。
02
静脉输液外渗的防范措施
合理选择血管
评估血管条件
选择弹性好、回流顺畅的血管进行穿 刺，避免选择弯曲、脆性较大的血管 。
避免重复使用同一血管
尽量不选择已穿刺过的血管，以减少 血管损伤和外渗风险。
正确穿刺技巧
掌握穿刺角度
静脉输液外渗的防范措施ppt 课件
汇报人： 日期:
目录
• 静脉输液外渗概述 • 静脉输液外渗的防范措施 • 静脉输液外渗的早期发现与处
理 • 患者教育与心理支持 • 医护人员培训与考核要求 • 总结与展望未来发展趋势
01
静脉输液外渗概述
定义与原因
01
静脉输液外渗是指静脉输液过程 中，药液渗出到皮下组织或静脉 外的周围组织中。
04
05
未来发展趋势将更加注重安 全、便捷和人性化
THANKS
谢谢您的观看
02
主要原因包括：静脉穿刺不当、 血管选择不当、药物浓度过高、 输液速度过快、患者自身因素等 。
临床表现与危害
静脉输液外渗的临床表现包括局部疼 痛、肿胀、淤血、水泡等。
静脉输液氯化钾外渗案例.pptx
选择正确的穿刺工具 的类型
PH<5或大于9，渗透压>600m0sm/L 的液体或药液，应避免使用头皮钢 针，使用留置针，以免引起外渗。
加强巡视做好宣教及交接班
一、加强巡视
二、做好交接班
三、做好输液患 者的健康宣教
标题文本四
加强责任心，做到特殊用药患者每小时巡视
对使用特殊药物的患者做好床边交接班
告知患者不要随意调节输液速度，交代注意事项， 若发现输液不适及时告知护士
三、注射部位
患者静脉留置的部位是右手 肘正中，此部位活动度大， 易弯曲，故易导致输液外渗。
二、药物因素
患者在输液时，液体中含有 KCL。KCL属于刺激性强的药 物，会能导致血管脆性增大， 官腔变小或血流减慢，诱发外
渗。 四、其他原因
补液速度过快，对静脉的刺 激增大，易发生输液外渗。
KCL的药理机制
美国输液护理学会在2011年出版： 《输液治疗护理实践标准》 静脉输液治疗相关并发症及处理， 为治疗依据
做好KCL的输液安全
避免机械性损伤
做好穿刺前的静脉防护
加强巡视及交接班
正确选择安全的输液器具
1 熟 皮 可能练 下一掌 探针握 测见穿 血血刺 管技 的术 次数，减 ，少尽
避免机械性 损伤
2 减 力 刺激慢，输减液轻速对度静脉，内减膜小的压
当液体中所含的KCL在较短的时间内大量或 者迅速进入血管，可对血管内膜产生不良刺 激，会产生局部肿胀、发红以及疼痛及输液 外渗等反应。
处理方案及其原理
一、硫酸镁湿敷
二、喜辽妥外涂 三、土豆片外敷 四、冷敷与热敷
由于硫酸镁有高渗透压平衡原 理，能使肿胀部位组织水肿液 在短时间内吸出、消肿，从而 减轻水肿对局部组织的损伤， 起到局部治疗作用。
液体外渗的处理PPT课件
应立即给予妥善处理。停止在该处继续输液，抬高
患肢，外渗时应选择热湿敷。研究提示，在寒冷环
境下，热湿（47℃）对甘露醇所致的局部组织损伤
效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,
纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。
❖
ppt精选版
11
湿敷法
❖
热敷
扩血管，利循环，促吸收，减损伤。
常使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。
回吸收。
❖ 山莨菪碱热敷治疗甘露醇渗漏有很好的疗效，
且无任何不良反应。（梅县）
ppt精选版
15
输液外渗伤口的处理
❖
❖
❖
局部保护－防止磨擦及受
压
Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒
后贴美皮康保护
Ⅲ期
局部加强换药
❖
❖
患肢水平抬高制动
ppt精选版
16
输液外渗伤口的处理
水泡的处理
药物外渗引起局部水泡,硫酸镁
湿敷应避开水泡，避免摩擦，保
酚妥拉明、5%碳酸氢钠、某些抗生素、复方
氨基酸以及普通静脉输液的渗漏, 消肿止痛迅
速。
❖ 此法方便、经济、疗效高, 无任何毒副作用
ppt精选版
14
湿敷法
❖ 山莨菪碱有松弛平滑肌、解除微血管痉挛作
用。湿敷能促进药物迅速渗透到皮下组织, 使
血管平滑肌松弛, 局部血管扩张, 从而解除静
脉血管痉挛, 改善微循环, 以利于渗漏液体的
加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成
功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，
穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护
性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照
顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
患肢，外渗时应选择热湿敷。研究提示，在寒冷环
境下，热湿（47℃）对甘露醇所致的局部组织损伤
效果良好。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,
纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。
❖
ppt精选版
11
湿敷法
❖
热敷
扩血管，利循环，促吸收，减损伤。
常使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。
回吸收。
❖ 山莨菪碱热敷治疗甘露醇渗漏有很好的疗效，
且无任何不良反应。（梅县）
ppt精选版
15
输液外渗伤口的处理
❖
❖
❖
局部保护－防止磨擦及受
压
Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒
后贴美皮康保护
Ⅲ期
局部加强换药
❖
❖
患肢水平抬高制动
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16
输液外渗伤口的处理
水泡的处理
药物外渗引起局部水泡,硫酸镁
湿敷应避开水泡，避免摩擦，保
酚妥拉明、5%碳酸氢钠、某些抗生素、复方
氨基酸以及普通静脉输液的渗漏, 消肿止痛迅
速。
❖ 此法方便、经济、疗效高, 无任何毒副作用
ppt精选版
14
湿敷法
❖ 山莨菪碱有松弛平滑肌、解除微血管痉挛作
用。湿敷能促进药物迅速渗透到皮下组织, 使
血管平滑肌松弛, 局部血管扩张, 从而解除静
脉血管痉挛, 改善微循环, 以利于渗漏液体的
加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成
功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，
穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护
性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照
顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
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PH<5或大于9，渗透压>600m0sm/L 的液体或药液，应避免使用头皮钢 针，使用留置针，以免引起外渗。
加强巡视做好宣教及交接班
一、加强巡视
二、做好交接班
三、做好输液患 者的健康宣教 标题文本四
加强责任心，做到特殊用药患者每小时巡视
对使用特殊药物的患者做好床边交接班
告知患者不要随意调节输液速度，交代注意事项， 若发现输液不适及时告知护士
所以，我科平均每天可达 200袋＋的自冲补液。
案例分析：
1床患者姚某，60岁，诊断：胆总管结石伴胰腺炎，术前患者 禁食禁水6天余，急诊长期输液6天。入院行ERCP术。术后遵 医嘱予以头孢，加贝酯，GIK，瑞甘，奥克，生奥定等药物静 脉输液治疗。给予患者右肘正中静脉留置针一根，当患者在输 液GIK时，主诉穿刺部位皮肤出现肿胀，并伴有局部疼痛，观 察发现水肿直径约10cm,红晕约3cm，触感稍硬。
2.渗透压为800mmos/L
1.高渗漏性阳离子溶液
3.KCL呈酸性，PH4.0
A
药物的PH值
1.血液PH值7.35~7.45 2.PH6.0~8.0对血管内膜刺激小 3.PH<4.1，静脉内膜组织发生改变 4.PH>8.0，使内膜粗糙，容易形成血栓
B
药物的渗透压
根据液体渗透压对静脉血管损伤的危险性分为 1.高度危险：>600mosm/L 2.中度危险：400~600mosm/L 3.低度危险：<400mosm/L 研究证明渗透压>600mosm/L的药物导致静脉内膜改变。
喜辽妥具有抗炎、促进水肿和 血肿吸收，仰制血栓形成和生 长、促进血液循环，减轻水肿 症状，能预防静脉炎的发生。
马铃薯内的胆甾烷衍生物茄碱 ，可渗于皮下组织及血管内， 加快血液流通起到较强的活血 化瘀、消肿止痛作用。
24h内冷敷，能收缩血管，减 轻水肿。 24h后热敷，使血管扩张，增 快药物吸收
治疗：1.立即停止输液，拔除留置针，重新更换静脉通路。
时间：2016.07.05
三、注射部位
患者静脉留置的部位是右 手肘正中，此部位活动度 大，易弯曲，故易导致输 液外渗。
二、药物因素
患者在输液时，液体中含有 KCL。KCL属于刺激性强的药 物，会能导致血管脆性增大， 官腔变小或血流减慢，诱发外
渗。 四、其他原因
补液速度过快，对静脉的 刺激增大，易发生输液外 渗。
KCL的药理机制
正确评估
1 治疗方案 评估
输液目的 输液速度 药物性质 -----PH值 -----渗透压
2 病人情况
评估
病程、病情 年龄 病人的活动状态 病人的配合程度 皮肤状况
3 穿刺部位 评估
皮肤状况 部位选择 静脉的弹性 静脉的能见度 பைடு நூலகம்刺的难易度
谢谢聆听
——仁济医院/日间病房/门诊11楼——
汇报人：王菲
3
选择粗、直、弹性好的 静脉，避开关节，手肘
部位。
李秀君.静脉滴注氯化钾的临床护理在门诊护理工作中的应用与 探讨[J].天津护理，2012，20（2）：102.
做好穿刺前的静脉防护
李秀君.静脉滴注氯化钾的临床护理在门诊护理工作中的应用与探 讨[J].天津护理，2012，20（2）：102.
A 操作前，采用局部热敷，可扩张表皮毛细血 管，利于静脉穿刺的成功率。
ERCP患者在输注氯化钾时 发生外渗的案例分析
————WF,rjhospital
时间：2018.07.27
4、如何做好预防
2、案例分析
目录页
3、处理方案及其依据
1、科室目前的输液情况
科室目前输液情况——量大
科室平均每天有30~40台 全麻手术，包括普外科、 泌尿、妇科、骨科等。
普外科手术如ERCP、胆 囊、阑尾手术，平均补液 量为7~8袋/人。
案例分析
判断依据：
根据美国INS美国静脉输液护理学会发布的输液外渗的临床分级， 判断此患者为2级：皮肤发白，水肿范围最大处直径2.5~15cm, 皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。
判断依据
由此判断患者出现输液外渗，分级为2级。
输液外渗原因分析
一、患者因素
患者在术前长期禁食，营 养缺乏，长期门诊输液， 导致了患者静脉条件差。
美国输液护理学会在2011年出版： 《输液治疗护理实践标准》 静脉输液治疗相关并发症及处理， 为治疗依据
做好KCL的输液安全
避免机械性损伤
做好穿刺前的静脉防护
加强巡视及交接班
正确选择安全的输液器具
1
避免机械性 损伤
熟练掌握穿刺技术，减少 皮下探测血管的次数，尽 可能一针见血
2 减慢输液速度，减小压 力，减轻对静脉内膜的 刺激
当液体中所含的KCL在较短的时间内 大量或者迅速进入血管，可对血管内膜产 生不良刺激，会产生局部肿胀、发红以及 疼痛及输液外渗等反应。
处理方案及其原理
一、硫酸镁湿敷
二、喜辽妥外涂 三、土豆片外敷 四、冷敷与热敷
由于硫酸镁有高渗透压平衡原 理，能使肿胀部位组织水肿液 在短时间内吸出、消肿，从而 减轻水肿对局部组织的损伤， 起到局部治疗作用。
2.给予25%硫酸镁溶液浸润4层纱布后湿敷患处，4~6小时更换。并抬高患肢，高于心脏水平的20~30CM 3.用科室常备的喜辽妥软膏，予以涂抹患处。 4.局部皮肤冷敷，24小时候后给予热敷。 经过以上治疗后，出院时，患者外渗部位皮肤外渗及肿胀基本消除。
给予输液外渗治疗的依据
由中华护理学会指导编写： 《输液治疗护理实践与实施细则》 第三部分第三节中：输液治疗相关并 发症预防处理细则，为治疗依据
B
操作前，使用喜辽妥软膏局部涂抹。喜辽妥 具有抗炎、促进血液循环，减轻水肿症状，
能预防静脉炎的发生。
C 操作前，让患者勿穿紧身内衣，导致肢体压 迫，影响血液回流。
能正确选择安全适合的输液器具
一次性使用精密过 滤输液器
精密过滤输液器，能去除微粒和碎 屑。减轻对静脉的刺激。从而防止 输液外渗。
选择正确的穿刺工具 的类型
加强巡视做好宣教及交接班
一、加强巡视
二、做好交接班
三、做好输液患 者的健康宣教 标题文本四
加强责任心，做到特殊用药患者每小时巡视
对使用特殊药物的患者做好床边交接班
告知患者不要随意调节输液速度，交代注意事项， 若发现输液不适及时告知护士
所以，我科平均每天可达 200袋＋的自冲补液。
案例分析：
1床患者姚某，60岁，诊断：胆总管结石伴胰腺炎，术前患者 禁食禁水6天余，急诊长期输液6天。入院行ERCP术。术后遵 医嘱予以头孢，加贝酯，GIK，瑞甘，奥克，生奥定等药物静 脉输液治疗。给予患者右肘正中静脉留置针一根，当患者在输 液GIK时，主诉穿刺部位皮肤出现肿胀，并伴有局部疼痛，观 察发现水肿直径约10cm,红晕约3cm，触感稍硬。
2.渗透压为800mmos/L
1.高渗漏性阳离子溶液
3.KCL呈酸性，PH4.0
A
药物的PH值
1.血液PH值7.35~7.45 2.PH6.0~8.0对血管内膜刺激小 3.PH<4.1，静脉内膜组织发生改变 4.PH>8.0，使内膜粗糙，容易形成血栓
B
药物的渗透压
根据液体渗透压对静脉血管损伤的危险性分为 1.高度危险：>600mosm/L 2.中度危险：400~600mosm/L 3.低度危险：<400mosm/L 研究证明渗透压>600mosm/L的药物导致静脉内膜改变。
喜辽妥具有抗炎、促进水肿和 血肿吸收，仰制血栓形成和生 长、促进血液循环，减轻水肿 症状，能预防静脉炎的发生。
马铃薯内的胆甾烷衍生物茄碱 ，可渗于皮下组织及血管内， 加快血液流通起到较强的活血 化瘀、消肿止痛作用。
24h内冷敷，能收缩血管，减 轻水肿。 24h后热敷，使血管扩张，增 快药物吸收
治疗：1.立即停止输液，拔除留置针，重新更换静脉通路。
时间：2016.07.05
三、注射部位
患者静脉留置的部位是右 手肘正中，此部位活动度 大，易弯曲，故易导致输 液外渗。
二、药物因素
患者在输液时，液体中含有 KCL。KCL属于刺激性强的药 物，会能导致血管脆性增大， 官腔变小或血流减慢，诱发外
渗。 四、其他原因
补液速度过快，对静脉的 刺激增大，易发生输液外 渗。
KCL的药理机制
正确评估
1 治疗方案 评估
输液目的 输液速度 药物性质 -----PH值 -----渗透压
2 病人情况
评估
病程、病情 年龄 病人的活动状态 病人的配合程度 皮肤状况
3 穿刺部位 评估
皮肤状况 部位选择 静脉的弹性 静脉的能见度 பைடு நூலகம்刺的难易度
谢谢聆听
——仁济医院/日间病房/门诊11楼——
汇报人：王菲
3
选择粗、直、弹性好的 静脉，避开关节，手肘
部位。
李秀君.静脉滴注氯化钾的临床护理在门诊护理工作中的应用与 探讨[J].天津护理，2012，20（2）：102.
做好穿刺前的静脉防护
李秀君.静脉滴注氯化钾的临床护理在门诊护理工作中的应用与探 讨[J].天津护理，2012，20（2）：102.
A 操作前，采用局部热敷，可扩张表皮毛细血 管，利于静脉穿刺的成功率。
ERCP患者在输注氯化钾时 发生外渗的案例分析
————WF,rjhospital
时间：2018.07.27
4、如何做好预防
2、案例分析
目录页
3、处理方案及其依据
1、科室目前的输液情况
科室目前输液情况——量大
科室平均每天有30~40台 全麻手术，包括普外科、 泌尿、妇科、骨科等。
普外科手术如ERCP、胆 囊、阑尾手术，平均补液 量为7~8袋/人。
案例分析
判断依据：
根据美国INS美国静脉输液护理学会发布的输液外渗的临床分级， 判断此患者为2级：皮肤发白，水肿范围最大处直径2.5~15cm, 皮肤发凉，伴或不伴有疼痛。
判断依据
由此判断患者出现输液外渗，分级为2级。
输液外渗原因分析
一、患者因素
患者在术前长期禁食，营 养缺乏，长期门诊输液， 导致了患者静脉条件差。
美国输液护理学会在2011年出版： 《输液治疗护理实践标准》 静脉输液治疗相关并发症及处理， 为治疗依据
做好KCL的输液安全
避免机械性损伤
做好穿刺前的静脉防护
加强巡视及交接班
正确选择安全的输液器具
1
避免机械性 损伤
熟练掌握穿刺技术，减少 皮下探测血管的次数，尽 可能一针见血
2 减慢输液速度，减小压 力，减轻对静脉内膜的 刺激
当液体中所含的KCL在较短的时间内 大量或者迅速进入血管，可对血管内膜产 生不良刺激，会产生局部肿胀、发红以及 疼痛及输液外渗等反应。
处理方案及其原理
一、硫酸镁湿敷
二、喜辽妥外涂 三、土豆片外敷 四、冷敷与热敷
由于硫酸镁有高渗透压平衡原 理，能使肿胀部位组织水肿液 在短时间内吸出、消肿，从而 减轻水肿对局部组织的损伤， 起到局部治疗作用。
2.给予25%硫酸镁溶液浸润4层纱布后湿敷患处，4~6小时更换。并抬高患肢，高于心脏水平的20~30CM 3.用科室常备的喜辽妥软膏，予以涂抹患处。 4.局部皮肤冷敷，24小时候后给予热敷。 经过以上治疗后，出院时，患者外渗部位皮肤外渗及肿胀基本消除。
给予输液外渗治疗的依据
由中华护理学会指导编写： 《输液治疗护理实践与实施细则》 第三部分第三节中：输液治疗相关并 发症预防处理细则，为治疗依据
B
操作前，使用喜辽妥软膏局部涂抹。喜辽妥 具有抗炎、促进血液循环，减轻水肿症状，
能预防静脉炎的发生。
C 操作前，让患者勿穿紧身内衣，导致肢体压 迫，影响血液回流。
能正确选择安全适合的输液器具
一次性使用精密过 滤输液器
精密过滤输液器，能去除微粒和碎 屑。减轻对静脉的刺激。从而防止 输液外渗。
选择正确的穿刺工具 的类型