硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床效果分析

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硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床效果分析 [摘要] 目的探讨硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，评价其临床应用价值。

方法选择 2 型糖尿病周围神经病变患者 124 例，随机分为研究组和对照组各 62 例。

对照组口服降糖药或注射胰岛素、甲钴胺，研究组在对照组基础上再加以硫辛酸注射液（600mg/d）静脉滴注。

3 周为1 个疗程。

然后评价治疗效果。

结果研究组患者治疗总有效率达 96. 77%，明显高于对照组的总有效率 36. 9%。

结论硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变其临床疗效显著，无明显不良反应。

[关键词]硫辛酸；药物治疗；甲钴胺；糖尿病周围神经病变 [中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号] 1674-0742（2019） 06（b） -0094-02 糖尿病神经病变（Diabetic Neuropathy， DN）是糖尿病长期并发症中最常见之一。

病变可累及周围神经与中枢神经。

该病变症状出现早，危害大，严重影响患者的生活质量。

目前认为慢性持续性高血糖是糖尿病神经病变和神经性疼痛的

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主要致病机制。

对该病至今尚缺乏特异性病因疗法。

但采取积极的治疗措施，可明显改善糖尿病神经病变患者症状。

为了探讨硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床效果，该研究选取大冶铁矿医院2019 年 7 月―2019 年 11 月间收治的糖尿病周围神经病变患者，剔除有脑血管意外等其他疾病所致的周围神经病变共 124 例分为 2 组，一组采用综合治疗，一组在综合治疗基础上再加用硫辛酸治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法 1. 1 一般资料 124 例糖尿病周围神经病变患者男 7

2 例，女 52 例，年龄42―78 岁，平均（62. 34. 6）岁；糖尿病史10―20 年，平均（14. 83. 8）年。

患者符合（1999） WHO 糖尿病诊断标准。

糖尿病周围神经病变病程 5 个月―12 年，平均病程为（4. 12_3）年。

考虑到目前还缺乏统一的糖尿病神经病变诊断标准，该院采用简化的诊断标准：

①糖尿病证据：

②有感觉运动或自主神经病变的临床表现且除外其他原因引起的神经肌肉病变；③神经电生理检查有异常。

患者随机分为研究组和对照组各 62 例。

1. 2 治疗方案治疗过程中两组都用口服降糖药和（或）注射胰岛素控制血糖，静脉推注甲钴胺 500 g/d。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 研究组在对照组基础上再加以硫辛酸注射液 600mg（亚宝药业太原制药有限公司）静脉滴注， 1 次/d， 3 周为 1 疗程。

具体是 600mg 的硫辛酸注射液加入 250mL 生理盐水中，避光静脉滴注时间约60―90min。

所有患者 1 个疗程后评价疗效。

1. 3 疗效评价显效：

肢端疼痛、麻木、乏力明显减轻，自觉症状完全消失或明显好转。

腱反射明显改善：

有效：

肢端疼痛、麻木、乏力轻度减轻自觉症状好转腱反射有所改善；无效：

症状无改善，腱反射无改善。

1. 4 统计方法该研究所得数据均使用 SPSS13. 0 统计学软件进行处理分析，计数资料采用 X2 检验，计量资料采用均值标准差（xs）表示，进行 t 检验。

2 结果 2. 1 两组疗效比较研究组的治疗总有效率达 96. 77%，明显高于对照组 37. 10%。

数据经统计学比较，差异有统计学意义（P0. 01），见表 1。

2. 2 不良反应研究组用药期间出现不良反应的有 4 例（6. 45%）其中有 3 例患者出现头痛、眩晕； 1 例患者出现恶

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心、呕吐等胃肠道反应，均通过减慢滴速或降低浓度缓解。

对照组有 3 例，其中有 2 例患者出现皮疹， 1 例出现恶心、呕吐胃肠道反应。

两组在不良反应发生率方面的差异无统计学意义（P0. 05）。

3 讨论糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其发病率可高达20%―90%，乃至 100%。

发病机理有多种学说。

2003 年， Vincent 提出糖尿病神经病变发生发展的所用机制都跟氧化应激的某个通路有关。

继之，Banting 奖得主 Brownlee 又提出糖尿病并发症发病的统一机制。

认为高血糖诱导细胞产生过多的活性氧簇（ ROS）是多元醇途径、糖基化终产物（AGEs）途径、 PKC 途径、己糖胺途径激活的一个公共上游事件。

持续的高血糖，抑制了 ATP 的合成，使线粒体电子传递链功能受损，电子传递速度减慢，过多的电子与分子氧结合，产生过多超氧化物，触发氧化应激。

硫辛酸具有直接清除活性氧作用，并在体内通过氧化一还原循环再生维生素 c、 E 以及谷胱甘肽（GSH）等发挥抗氧化能力，促进增加的氧化胁迫与下降的抗氧化能力之间的平衡。

能增加胰岛素的敏感性、促进葡萄糖的运输及利用。

可以降低神经组织的脂质氧化现象，阻止蛋白质的糖基化作用；

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 且可抑制醛糖还原酶，因而可阻止葡萄糖或半乳糖转化为山梨醇用。

因此硫辛酸和甲钴胺被中国医师协会内分泌代谢科医师分会制定的糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）推荐为对症处理的第一阶梯用药。

李延鸿嘴收集国内公开发表的有关硫辛酸的随机对照实验，也指出硫辛酸应用于糖尿病周围神经病变患者的治疗是有效的，为上述推荐提供有力参考依据。

从研究发现，加用硫辛酸组的治疗总有效率达 96. 77%，明显高于没有加用硫辛酸组的 37. 10%，硫辛酸可以明显改善糖尿病周围神经病变症状，并且不良反应率较低（6. 45%），值得在临床中推广。

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