肠胃外科之引流管PPT课件
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外科引流管护理ppt课件
7
胃管的选择
8
9
胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
31
导尿管型号
32
33
留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
22
正常胆汁
23
T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
24
T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
胃管的选择
8
9
胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
31
导尿管型号
32
33
留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
22
正常胆汁
23
T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
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T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
外科常见引流管的护理PPT课件
Apply to courseware production
拔管后观察
拔管后观察
Standard template
病人有无胸憋 、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状,
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T管
Standard template
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4注意观察引流管（ZHOU）围皮肤有无红肿、皮肤 损伤等情况,
5每天更换无菌引流袋一次,更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感 染
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胸腔闭式引流
Standard template
Apply to courseware production
2保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹 胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是 否脱落
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护理要点
Standard template
3注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等, 准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及性状 的变化,以判断病人病情发展趋势,
有效负压
Standard template
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注意观察记录
Standard template
观察引流液量、颜色、性质、 引流速度,
准确记录于体温单上,如有异常 及时通知医生
记录置管时间,定期更换,
Apply to courseware pro 色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
拔管后观察
拔管后观察
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病人有无胸憋 、呼吸困难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状,
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T管
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4注意观察引流管（ZHOU）围皮肤有无红肿、皮肤 损伤等情况,
5每天更换无菌引流袋一次,更换时应注意无菌操作, 先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感 染
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胸腔闭式引流
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2保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹 胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是 否脱落
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护理要点
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3注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等, 准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及性状 的变化,以判断病人病情发展趋势,
有效负压
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注意观察记录
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观察引流液量、颜色、性质、 引流速度,
准确记录于体温单上,如有异常 及时通知医生
记录置管时间,定期更换,
Apply to courseware pro 色及黄疸消退情况
一般术后24h内T型管引流量约300～
外科引流管技术及护理 PPT课件
引流管阻塞
引流管在术后应经常挤压引流管或用稀释 的抗生素溶液冲洗疏通。操作时，并应严格 无菌操作，长时间置管者应注意检查和定期 冲洗，冲洗液和压力不宜过大。
预防感染
（1）在护理操作过程中，注意无菌技术操作，每日更 换引流袋，更换时，接头处以0.5%碘伏擦拭。 （2）留置引流管部位的敷料保持清洁、干燥，发现渗 湿、污染应及时更换；随时观察置管部位皮肤是否有发 红、肿胀等异常现象。 （3）提供良好的病室环境，保持空气流通，每日开 窗通风两次，每次至少30分钟。适时更换床单，衣裤， 保持清洁舒适。
三、导尿管
作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导 尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响 手术操作，以及防止术后尿潴留。
四、体腔与内脏引流管 作用：在腹部 手术后，引流 腹腔内积血积 液，防止继发 感染
五、胸腔闭式引流管
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，
，挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处10－15cm的排液管，挤压 时两手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面的食指、中指 、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压与手掌的反作用力恰好与 引流管的直径重叠。）
防止引流管受压、扭曲、堵塞。（一般术后1小时挤捏一次引流管
当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗， 若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。
促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
六、T管
作用：引流胆汁和残余结石，防止发 生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎
引流的一般护理要点
固定好引流管， 留足长度防止牵 拉，防止引流管 脱出。 保持引流通畅，避免 引流管反折、受压， 经常挤捏引流管，防 止引流管堵塞。
腹部引流管ppt
详细描述
腹部手术后，为了排出腹腔内的积血、积液和坏死组织，降低感染风险，常需要放置引流管。引流管可以及时引 流出腹腔内的液体，帮助减轻腹胀、腹痛等症状，促进伤口愈合。
案例二：腹腔脓肿引流
总结词
用于治疗腹腔脓肿，控制感染
详细描述
腹腔脓肿是一种严重的感染性疾病，需要及时的引流治疗。通过放置引流管，可以将腹腔内的脓液排 出体外，减少毒素吸收，控制感染，缓解症状。
腹部创伤
腹部创伤如肝脾破裂、肠穿孔等， 为了减轻腹腔内的压力和排出腹腔 内的液体，需要放置腹部引流管。
02
腹部引流管的置入与护 理置入方法与注意事项Fra bibliotek置入方法
腹部引流管通常通过手术或穿刺方式 置入腹腔或盆腔内，以引流积液、脓 液或血液等。
注意事项
在置入过程中，需严格遵守无菌操作 原则，避免感染；同时，应确保引流 管位置放置正确，避免损伤周围组织 。
案例三：胆道梗阻引流
总结词
解除胆道梗阻，缓解黄疸症状
详细描述
胆道梗阻会导致胆汁排泄不畅，引发 黄疸症状。通过放置引流管，可以将 胆汁引流出体外，解除胆道梗阻，缓 解黄疸症状，改善肝功能。
案例四：胰腺炎引流
总结词
减轻胰腺炎腹胀、腹痛症状
详细描述
胰腺炎发作时，胰腺肿胀和炎性渗出会导致腹腔内大量积液，引起腹胀、腹痛等症状。 通过放置引流管，可以将腹腔内的积液排出体外，减轻症状，同时有助于胰腺炎的治疗
感谢您的观看
和恢复。
案例五：肠瘘引流
总结词
减少肠瘘导致的腹腔感染风险
VS
详细描述
肠瘘是指肠道与腹腔或其他空腔脏器之间 形成的异常通道，可导致肠内容物流入腹 腔，引发感染、腹膜炎等症状。通过放置 引流管，可以及时引流出腹腔内的肠内容 物和脓液，减少感染风险，促进肠瘘的愈 合。
腹部手术后，为了排出腹腔内的积血、积液和坏死组织，降低感染风险，常需要放置引流管。引流管可以及时引 流出腹腔内的液体，帮助减轻腹胀、腹痛等症状，促进伤口愈合。
案例二：腹腔脓肿引流
总结词
用于治疗腹腔脓肿，控制感染
详细描述
腹腔脓肿是一种严重的感染性疾病，需要及时的引流治疗。通过放置引流管，可以将腹腔内的脓液排 出体外，减少毒素吸收，控制感染，缓解症状。
腹部创伤
腹部创伤如肝脾破裂、肠穿孔等， 为了减轻腹腔内的压力和排出腹腔 内的液体，需要放置腹部引流管。
02
腹部引流管的置入与护 理置入方法与注意事项Fra bibliotek置入方法
腹部引流管通常通过手术或穿刺方式 置入腹腔或盆腔内，以引流积液、脓 液或血液等。
注意事项
在置入过程中，需严格遵守无菌操作 原则，避免感染；同时，应确保引流 管位置放置正确，避免损伤周围组织 。
案例三：胆道梗阻引流
总结词
解除胆道梗阻，缓解黄疸症状
详细描述
胆道梗阻会导致胆汁排泄不畅，引发 黄疸症状。通过放置引流管，可以将 胆汁引流出体外，解除胆道梗阻，缓 解黄疸症状，改善肝功能。
案例四：胰腺炎引流
总结词
减轻胰腺炎腹胀、腹痛症状
详细描述
胰腺炎发作时，胰腺肿胀和炎性渗出会导致腹腔内大量积液，引起腹胀、腹痛等症状。 通过放置引流管，可以将腹腔内的积液排出体外，减轻症状，同时有助于胰腺炎的治疗
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和恢复。
案例五：肠瘘引流
总结词
减少肠瘘导致的腹腔感染风险
VS
详细描述
肠瘘是指肠道与腹腔或其他空腔脏器之间 形成的异常通道，可导致肠内容物流入腹 腔，引发感染、腹膜炎等症状。通过放置 引流管，可以及时引流出腹腔内的肠内容 物和脓液，减少感染风险，促进肠瘘的愈 合。
外科手术后引流管ppt课件
12
颅脑术后引流
分类 ❖ 脑室引流
经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引流出 脑脊液以维持颅内压，防止脑疝。 ❖ 创腔引流
颅内占位性病变术后残留创腔引流血 性液和气体。 ❖ 脓肿引流
发生脑疝或全身衰竭的有包膜形成的 脑脓肿引流。 ❖ 硬脑膜下引流
颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组 织受压和脑疝形成，术后放置引流管继续 引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使 脑组织膨起以消灭死腔
护理要点
1、固定 2、通畅 3、无菌 4、观察 5、保护引流管周围的皮肤 6、拔管
17
T形管
T形管引流的护理
拔管指征： ❖ T管留置2周左右 ❖ 引流量减少，色清 ❖ 体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深 ❖ 胆汁培养阴性 ❖ 夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸 ❖ T管造影：胆道通畅，无狭窄、结石、异物等 拔管要点： ❖ 拔管前须先试行夹管1-2天，观察病人有 ❖ 无腹痛、发热、黄疸出现，若无，行T管 ❖ 造影证实胆道通畅，再引流2-3日后（使造影剂完全排出）拔管。 ❖ 拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞 ❖ 1-2日内可自行闭合。
外
科
手
术
引
流
管
的
手
护
术
理
室
胡
莹
1
概述 定义
将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰 液等分泌液引出体外。 观察病情“窗口”
防止感染；促进愈合；诊断和治疗的需要。
2
外科手术常用引流
1
伤口引流
2
TT形管引流
3
胸腔闭式引流
4
5
3
导尿管 胃肠减压管
种类
伤口引流
作用
颅脑术后引流
分类 ❖ 脑室引流
经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引流出 脑脊液以维持颅内压，防止脑疝。 ❖ 创腔引流
颅内占位性病变术后残留创腔引流血 性液和气体。 ❖ 脓肿引流
发生脑疝或全身衰竭的有包膜形成的 脑脓肿引流。 ❖ 硬脑膜下引流
颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组 织受压和脑疝形成，术后放置引流管继续 引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使 脑组织膨起以消灭死腔
护理要点
1、固定 2、通畅 3、无菌 4、观察 5、保护引流管周围的皮肤 6、拔管
17
T形管
T形管引流的护理
拔管指征： ❖ T管留置2周左右 ❖ 引流量减少，色清 ❖ 体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深 ❖ 胆汁培养阴性 ❖ 夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸 ❖ T管造影：胆道通畅，无狭窄、结石、异物等 拔管要点： ❖ 拔管前须先试行夹管1-2天，观察病人有 ❖ 无腹痛、发热、黄疸出现，若无，行T管 ❖ 造影证实胆道通畅，再引流2-3日后（使造影剂完全排出）拔管。 ❖ 拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞 ❖ 1-2日内可自行闭合。
外
科
手
术
引
流
管
的
手
护
术
理
室
胡
莹
1
概述 定义
将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰 液等分泌液引出体外。 观察病情“窗口”
防止感染；促进愈合；诊断和治疗的需要。
2
外科手术常用引流
1
伤口引流
2
TT形管引流
3
胸腔闭式引流
4
5
3
导尿管 胃肠减压管
种类
伤口引流
作用
外科常见引流管护理PPT
❖ 妥善固定 术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引
流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸 引器放置于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子 上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管 自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出 负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压 吸引球，理顺引流管，将引流球放置于切口旁；对于腹腔引 流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或 用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引 流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴 于引流管上以利辨认 。
旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引
流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。
在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每 日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监 测T、P、R的变化。
T型引流管
❖ 胆总管探查或切开取石术后常规放置T 型管引流。
❖ 1目的；1引流胆汁。2引流残余结石。3 支撑胆道。
❖ 4）防止逆行感染：保持水封瓶应置于胸腔水 平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引 流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液 体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作， 防止感染。
❖ 5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人置 管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时 平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐 减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。
❖ 2.8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气 后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管 分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠 内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽 尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。
常见外科术后引流管的护理(共32张PPT)
置T管目的
❖ 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗 漏、感染
❖ 2、防止发生胆道狭窄 ❖ 3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是
否有残余结石等情况 ❖ 4、术后可经过局部窦道处理残余结石等
护理要点
置管期间的护理
❖ 1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆 汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口， 平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会， 保证无菌是T管引流护理中的重要内容。
❖ （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并 注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可 达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
❖ （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况， 若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞， 腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次， 以防长期固定造成继发性损伤。
5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁渗漏应及时
更换敷料；
处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。
拔管
预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除， 如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔 则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的 脓液根据流出物的具体情况决定，若为引 流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形 成口小腔大的残腔
T型管
胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆 道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹 膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造 成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石 排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管, 其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处 不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎 症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻 等并发症的发生
普外科常见引流管ppt课件
3.支持胆道
T 型管
T管的固定 严格无菌操作 保持T管引流通畅 保持伤口敷料干燥 严密观察引流液 T管一般放置时间及拔管指证 拔管后观察
保持T管引流通畅
03
随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、 扭曲等现象。 一般取半坐卧位，以利于分泌物的引流。 若管道内部堵塞，应及时与医生联系，进行 相应的处理。
T管一般放置时间及拔管指证
06
T管一般放置时 间为10~14天， 此时胆总管下端 水肿消退，胆汁 引流逐渐恢复通 畅。
拔管指证
06
拔管指证： 1、T管留置2周左右，可使T管周围形成一坚实窦 道，拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。 2、引流量出现减少，色清，体温下降，黄疸消退， 全身情况改善，食欲增进，大便色泽加深。 3、胆汁培养隐性。 4、试行夹闭1~2天，夹管时间观察病人如无腹痛、 发热、黄疸即可拔管。 5、经T管造影正常。普外科常 Nhomakorabea引 流管
一、胃肠减压管
作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
二、导尿管
作用：在腹部手术尤其是下腹部手术 中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占 盆腔空间，不影响手术操作，以及防 止术后尿潴留
三、营养性造口管
拔管后观察
07
了解病人食欲，大便色泽，有无腹痛、 发热、黄疸等情况
T管引流袋的更换
用物：换药碗（内置活力碘棉球数个），镊子2 个，胶布1卷，引流袋1个，屏风1个。 操作方法： 1洗手后携用物至病人床旁。 2和对病人，相病人解释。
3围起屏风，助病人采取舒适卧位。
T 型管
T管的固定 严格无菌操作 保持T管引流通畅 保持伤口敷料干燥 严密观察引流液 T管一般放置时间及拔管指证 拔管后观察
保持T管引流通畅
03
随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、 扭曲等现象。 一般取半坐卧位，以利于分泌物的引流。 若管道内部堵塞，应及时与医生联系，进行 相应的处理。
T管一般放置时间及拔管指证
06
T管一般放置时 间为10~14天， 此时胆总管下端 水肿消退，胆汁 引流逐渐恢复通 畅。
拔管指证
06
拔管指证： 1、T管留置2周左右，可使T管周围形成一坚实窦 道，拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。 2、引流量出现减少，色清，体温下降，黄疸消退， 全身情况改善，食欲增进，大便色泽加深。 3、胆汁培养隐性。 4、试行夹闭1~2天，夹管时间观察病人如无腹痛、 发热、黄疸即可拔管。 5、经T管造影正常。普外科常 Nhomakorabea引 流管
一、胃肠减压管
作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
二、导尿管
作用：在腹部手术尤其是下腹部手术 中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占 盆腔空间，不影响手术操作，以及防 止术后尿潴留
三、营养性造口管
拔管后观察
07
了解病人食欲，大便色泽，有无腹痛、 发热、黄疸等情况
T管引流袋的更换
用物：换药碗（内置活力碘棉球数个），镊子2 个，胶布1卷，引流袋1个，屏风1个。 操作方法： 1洗手后携用物至病人床旁。 2和对病人，相病人解释。
3围起屏风，助病人采取舒适卧位。
普外科各种引流管的护理PPT课件 (1)
9
医学课件
六、胸腔闭式引流管
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常 位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘 等
10
医学课件
引流管的一般护理要点
固定好引流管， 1 留足长度防止牵
拉，防止引流管 脱出。
保持引流通畅，避免 2 引流管反折、受压，
6
医学课件
三、导尿管
作用：在腹部手术尤其是 下腹部手术中放置导尿管， 可使膀胱空虚，不占盆腔 空间，不影响手术操作， 以及防止术后尿潴留
7
医学课件
四、体腔与内脏引流管
作用：在腹部手术后，引流腹腔内 积血积液，防止继发感染
8
医学课件
五、T管
作用：引流胆汁和残余结 石，防止发生胆道梗阻和 胆汁外漏引起的腹膜炎
13
医学课件
T型管引流护理
一、妥善固定 1.将T管用缝线固定于腹部皮肤（医生）。 2.躁动病人应专人看护，必要时加以适当
约束。 3.引流管的长度要适宜。
二、有效引流 1.经常检查引流管是否通畅 2.注意引流袋放置的高度：平卧时不能高
于腋中线；站立活动时不能高于腹部切 口。
14
医学课件
三、评估记录
指导患者如何记录引流量，以及如何观 察引流量、色、性状
注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生 素饮食
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医学课件
胃肠减压的护理
作用：可将积聚在胃肠道内的气体液体 吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨， 有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合
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医学课件
胃肠减压的护理方法
胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃 内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会 影响减压效果
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别针固定
一般在术后2-3天内拔出
超过三天往往引流不畅或引起逆行感染
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骨科
5、其他情况，如预计要出血等
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第一部分：腹腔引流管
1、仔细思考引流管的放置位置；
2、把大网膜放在引流管与重要结构之间；
3、选择合适的戳空将引流管引出腹壁；
4、引流管在腹腔内的走行路线应尽可能短；
5、在缝合筋膜时注意勿缝住邻近的引流管；
6、用缝线将引流管与皮肤固定。
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第一部分：腹腔引流管
颜色
量 性状
如果有脓性液体应及时送培养！！！！
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第一部分：腹腔引流管
拔管时要等到引流量减少
引流管的使命完成后； 放置时间长的引流管应该分期拔除，
引流管部分拔出后应该重新与皮肤固定以免滑脱。
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第一部分：腹腔引流管
感染
无菌性炎症 引流失效
引流口出血
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第一部分：腹腔引流管
拔管困难
肠梗阻 侵蚀血管、肠管等源自引流口疝1
第二部分：胃管
肠梗阻
急性胃扩张
胰腺炎
胃、十二指肠穿孔
昏迷患者需行肠内营养
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第二部分：胃管
食管胃底静脉曲张
呼吸困难 胸主动脉瘤
食管狭窄或梗阻等
1
第二部分：胃管
量、色、味
24小时引流量小于200ml
1
第三部分：T管
任何胆道手术
无论是胆道探查还是胆道重建绝大多少都需在
胆总管放置一根T型橡胶管。
目的
降低胆道压力、支撑胆管、术后检查或取石。
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第三部分：T管
任何胆道手术
无论是胆道探查还是胆道重建绝大多少都需在
胆总管放置一根T型橡胶管。
目的
降低胆道压力、支撑胆管、术后检查或取石。
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第三部分：T管
1、胆管缝合可靠，无渗漏
2、胆道狭窄、损伤、出血、肿瘤患者均不能一期
缝合。
3、观察胆汁的量和性状。
1
第三部分：T管
1、T管留置2周以上
2、引流量减少、患者症状缓解
3、试夹管3-5，无腹痛、腹胀、黄疸发热等
4、拔管前均应行胆道镜检查或胆道造影。
1
第三部分：T管
拔管后残留的窦道用凡士林纱布填塞，1-2天即
可愈合。
超过5天不愈合，提示胆道有梗阻，需行造影检
查，
把管后出现全腹膜炎：手术。
畏寒发热：抗感染
1
第三部分：尿管及其他
尿潴留
术前准备
尿培养、泌尿系手术后、膀胱病变。
急性肾功衰竭患者记尿量
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第三部分：尿管及其他
患者活动恢复，越早越好
膀胱功能恢复后
重新留置尿管需2周以上
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第三部分：尿管及其他
烟卷引流1-2天内引流液较大，应及时更换敷料
引流条必须在皮外2cm以上，固定于皮肤或用
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第一部分：腹腔引流管
治疗性
1、为诊断明确的腹内污染或感染（阑尾周围脓肿、膈
下脓肿等）提供出口。 2、人工建立一个控制行外瘘。
预防性
监控（预计可能发生）残端、吻合口瘘、腹腔残余感染
等） 方便及时发现并发症。
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第一部分：腹腔引流管
1、胆瘘或胰瘘可能性较大则
2、包裹性脓肿
3、感染控制不理想
4、吻合不满意、或吻合口水肿
浅谈胃肠外科之引流管
川北医学院外科学教研室：胃肠外科
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腹腔引流管
胃
T
管
管
尿管及其他
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第一部分：腹腔引流管
Long ago ：只要不放心就放引流
Now ：缺乏章法，很大程度取决于外科医师。
现在加速康复兴起，提倡不放引流或尽量少放置 引流或早期拔出。
What shuld we do?