腹膜透析并发腹膜炎32例论文
腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理
腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理、目的为临床护士在护理腹膜透析病人时提高其生活质量，进行健康教育。
方法通过日常护理资料的收集，分析14例腹膜透析患者发生腹膜炎的原因。
结果发生腹膜炎的患者中糖尿病患者的比例高。
和同期未发生腹膜炎患者比较，属操作不当，无菌操作不严者5人次。
为了节约费用，反复使用碘伏帽者7人次。
加药时违反操作2人次。
结论外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因，針对原因进行预防可减少腹膜炎的发生率。
标签：腹膜透析；腹膜炎；护理持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是一种有效治疗尿毒症的方法。
CAPD简单、不需要机器、能源，是合乎生理而且有效的肾替代疗法。
随着透析管路和腹透液的改进，腹膜炎的发生率由20世纪80年代的27%～52%下降到近年的38.8%左右，但它仍是CAPD的主要并发症，成为影响广泛开展CAPD的主要因素。
本文旨在了解我科持续腹膜透析患者发生腹膜炎的原因，并针对不同的原因，完善护理操作规程，以预防和减少腹膜炎的发生。
1 临床资料1.1 一般资料2013年5月～2014年3月，在我科进行持续非卧床腹膜透析的患者36例，其中男21例，女15例。
其后进行肾移植手术1例。
拔除透析管，停止透析者1例。
36例腹膜透析患者中14例出现腹膜炎，以上患者透析操作资料，通过责任护士直接与患者或其陪护交流和观察透析操作所得，由人工肾腹透室收集。
1.2 腹膜炎诊断标准（1）有腹痛、发热，腹透引流液浑浊等临床症状；（2）腹透引流液常规检查白细胞数大于或等于100/mm3。
其中中性粒细胞数大于或等于50%。
（3）腹透引流液培养出致病菌。
以上3项至少具备2项即可诊断。
1.3 结果36例患者中发生腹膜炎者有14人次。
其中发生2次或2次以上者7人次。
发生腹膜炎的患者中糖尿病患者的比例高。
和同期未发生腹膜炎患者比较，属操作不当，无菌操作不严者5人次。
为了节约费用，反复使用碘伏帽者7人次。
加药时违反操作2人次。
腹膜透析并发腹膜炎的相关因素分析及护理进展
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污 染物 、 胃肠 道 炎症 、导管 相关感 染及 医源 性操 作等 原 因造 成致 病 原侵 入腹腔 引起 的腹腔 内急性感 染性 炎症 …。如何 控制 和减少 对 腹膜透 析并发 性腹膜 炎相关 因素及预 防护理对 策综述如 下 。
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腹膜透析致感染性腹膜炎原因及护理干预现状
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腹 膜 透 析 致 感 染 性 腹 膜 炎 原 因及 护 理 干 预 现 状
腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及对策
腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及对策目的探讨腹膜透析感染腹膜炎的相关因素，为腹膜透析相关性腹膜炎的预防及护理提供相关科学依据。
方法调查分析2010～2015年我科室陆续收治的5例因慢性肾功能衰竭行腹膜透析治疗并发腹膜炎的原因。
结果其中5例均为院外感染，分析腹膜炎发生的主要原因为胃肠道因素、无菌操作执行不严、环境不符合要求、其他部位的感染、患者文化素质等。
结论腹膜炎为腹膜透析患者最常见的并发症，提高患者的自我管理能力及无菌意识，重视患者的肠道评估及再培训考核显得尤为重要。
标签：腹膜透析；腹膜炎；原因分析；护理腹膜透析（PD）尤其是持续非卧床腹膜透析是终末期肾脏疾病行肾脏替代治疗的有效治疗方法之一。
具有保护残存肾功能、血流动力学稳定、传染病感染风险小、生活质量较高、安全简便、易于操作等优点。
而腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析治疗中最常见的并发症。
会导致患者住院率增加、腹膜功能丧失、残余肾功能下降、严重影响腹膜超滤及透析效能，妨碍腹膜透析长期有效进行，成为腹膜透析患者技术失败的主要原因。
现就近年来腹膜透析相关性腹膜炎研究中的原因及对策叙述如下。
1 原因1.1感染因素1.1.1腹透管植入术时污染腹透管植入本身就是感染的危险因素，细菌可以移植至导管，生物膜的形成使抗生素治疗不易消灭病原菌。
1.1.2操作不规范由于患者无菌观念淡薄或缺乏，操作不规范是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因。
有报道高达50%的腹膜透析相关性腹膜炎发生是由于操作不规范引起的。
随着透析时间延长，透析过程中患者無菌观念可能逐渐淡薄，增加了腹膜炎的发生几率。
具体表现在：操作者不戴口罩，洗手不规范、触摸接头、透析液口及加药口污染、一次性碘伏帽重复使用等。
1.1.3导管出口处感染由于患者免疫功能受损，卫生习惯不良，导管固定不妥当，裤带损伤所致。
表现为出口处皮肤发红、肿胀、疼痛，有脓性分泌物。
1.1.4肠道感染尿毒症时肠壁可发生病理性改变，且因免疫力低下，腹腔局部防御机能减退，肠道感染时细菌可通过肠壁或淋巴途径进入腹腔使患者发生腹膜炎。
腹膜透析致感染性腹膜炎原因及护理干预现状
腹膜透析致感染性腹膜炎原因及护理干预现状目的：研究探讨腹膜透析引起患者感染性腹膜炎的原因以及临床护理干预的情况。
方法：将我院2014年3月-2015年实行腹膜透析的患者48例为研究对象。
研究分析患者产生感染性腹膜炎的原因，并给予患者相应的护理干预措施。
结果：研究分析发现，腹膜透析患者引发感染性腹膜炎的共有13例，分析发现引发患者感染性腹膜炎的原因的有多种，主要表现为营养不良、细菌入侵、原发疾病以及操作不当。
结论：通过给予患者护理干预措施，可以有效降低患者感染率，提高患者治疗依从性，避免感染性腹膜炎的发生。
标签：腹膜透析；感染性腹膜炎；护理干预腹膜透析在临床中应用已经存在多年的时间。
实行腹膜透析的原理就是将腹膜透析液灌入患者的腹腔，并在患者体内保留一段时间，促使血液与周围组织代写废物能够通过弥散与超滤作用进入腹膜透析液，随后将腹膜透析液放出，将患者体内的废物清除掉[1]。
患者通过腹膜透析的方法可以达到血液净化的目的。
相对比血液透析方法，腹膜透析的危险性降低许多。
本文将我院2014年3月-2015年实行腹膜透析的患者48例为研究对象。
研究探讨腹膜透析引起患者感染性腹膜炎的原因以及临床护理干预的情况。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年3月-2015年实行腹膜透析的患者48例为研究对象。
其中男25例，女23例，患者年龄为25-79岁，平均年龄为（56.3±5.7）岁。
经诊断和检查，患者的所有临床症状与体征都符合腹膜透析的标准。
1.2方法研究分析患者的临床资料，分析比较引发患者引发感染性腹膜炎的原因。
对感染性腹膜炎的患者给予护理干预措施。
2.结果研究分析发现，腹膜透析患者引发感染性腹膜炎的共有13例，分析发现引发患者感染性腹膜炎的原因的有多种，主要表现为营养不良、细菌入侵、原发疾病以及操作不当，详情见表1。
表1 患者引发感染性腹膜炎原因情况感染原因营养不良（n）细菌入侵（n）原发疾病（n）操作不当（n）感染例数 4 3 3 33.讨论在研究分析腹膜透析引发感染性腹膜炎的过程中，发现患者主要受到细菌入侵、营养不良、原发疾病以及操作不当等原因的影响。
腹膜透析并发腹膜炎的相关因素分析及护理进展
腹膜透析并发腹膜炎的相关因素分析及护理进展为控制腹膜透析的并发症，选择优等的腹膜透析管、杀菌能力较好的敷料、合适的腹膜透析液，教会患者及家属对皮肤和导管的自我护理，加强对患者营养状况评估、按照规范定期随访、持续的改进和提高腹膜透析质量，是预防和减少腹膜炎的发生、提高患者生存质量、延长生存期限的关键。
[Abstract]To control the complications of peritoneal dialysis and to reduce the occurrence rate of peritonitis，improvements in following aspects are to be considered in clinical treatment and nursing of patients receiving peritoneal dialysis：choosing superior peritoneal dialysis tubes and dressing material of good sterilization ability；using appropriate peritoneal dialysate；instruction to the patients and the family members on how to conduct care of the skin and the dialysis tubes；continuous monitoring and evaluating of the patients’ nutritional status；regular follow-up and review. The improvement in the above factors can improve the quality of life and extend the lifetime of the patients.[Keywords]Peritoneal dialysis；Peritonitis；Nursing随着我国肾衰竭病人愈来愈多，血液透析和肾移植的广泛应用存在着着很多困难，加上腹膜透析技术成熟和材料改进，现在腹膜透析已开始进入肾衰竭患者的生活。
25例居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及护理对策
25例居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及护理对策摘要分析25例居家腹膜透析患者并发腹膜炎的原因，采取相应的护理对策，早期采取防治措施，进行积极有效的健康指导，对减少腹膜炎的发生，提高患者生存、生活质量具有重要意义。
关键词腹膜透析腹膜炎护理腹膜透析（以下简称腹透）是治疗尿毒症的主要方法之一。
腹膜炎是腹透最常见的并发症。
自1976年Fried等[1]首次开展腹透以来，随着透析管路和腹透液的改进，腹透技术的日臻成熟，腹透相关感染性腹膜炎发病率也明显下降，但仍是引起患者退出腹透及死亡的主要原因[2]，直接影响了患者透析疗效[3]，也影响透析治疗的广泛开展。
1.临床资料我科从2011年1月至2012年12月共收治在居家腹透过程中并发腹膜炎患者25例，其中男14例，女11例，年龄30∽81岁，平均62.3岁。
2.结果通过表格分析，在操作过程中因接触性污染而导致感染的比例最大，其次是出口隧道感染。
经治疗后其中19例治愈后继续行腹膜透析治疗，5例改行血液透析治疗，1例经治疗后病情不能缓解最终导致死亡。
3.腹膜炎的原因分析3.1 接触性污染：透析管连接部位感染，腹透导管置入后，在正常情况下细菌难以侵入，但行持续性腹透治疗的患者每天更换许多次腹透液，随着透析时间延长，透析过程中无菌操作观念可能逐渐淡忘，操作过程中无意碰到了无菌装置，细菌就会侵入腹腔。
3.2 出口及隧道感染：有文献研究表明，导管出口处及隧道感染可使腹膜炎的发生危险性增高两倍[4―6 ]。
国外有研究表明腹膜炎中有13.0%—13.4%与皮肤隧道口及隧道感染有关[7]。
3.3 肠源性因素：如果腹透病人有便秘或腹泻，细菌可能从肠道进入腹腔，引起腹膜炎。
北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心对2006年度病人发生腹膜炎原因进行分析，结果显示，由腹泻、便秘导致的腹膜炎占13.9%[8]。
3.4 全身性血源性：如果身体其他部位的感染引起败血症的话，腹腔也可能感染。
腹膜透析并发感染性腹膜炎的危险因素及护理策略研究进展
腹膜透析并发感染性腹膜炎的危险因素及护理策略研究进展近年来，随着高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率逐渐升高，其导致的慢性肾功能衰竭已经严重影响人民群众身体健康。
腹膜透析作为肾功能衰竭肾脏替代治疗的最重要方法之一，已在国内多家医院广泛开展。
随着透析管路和腹透液的改进、透析技术的日臻成熟，并发症逐渐减少，然而，腹膜透析并发感染性腹膜炎（SuppurativePeritonitis，SP）的发病率仍然居高不下，并已成为导致患者退出透析及死亡的主要原因[1-2]。
本文主要综述近年来腹膜透析发生SP危险因素及护理策略进展，以期降低SP的发病率、提高患者透析疗效及生活质量。
1腹膜透析SP的诊断具备下列3项中2项即可确诊：（1）有腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状和体征；（2）腹透引流液浑浊，检查白细胞数>100×106/L；中性粒细胞数>50%；（3）腹透引流液革兰氏染色或细菌培养找到致病菌[3]。
2腹膜透析SP的危险因素2.1患者自身因素2.1.1原发疾病患者原发疾病糖尿病为SP的独立危险因素[4]。
国内有研究对腹膜透析发生SP进行统计，结果发现原发病为糖尿病肾病占6成以上，提示与其他慢性肾病相比，糖尿病肾病的患者更容易患腹膜炎。
2.1.2营养不良腹膜透析影响患者的食欲及胃肠道消化、吸收功能；同时，腹透患者饮食限制蛋白质的摄入，长期如此会造成患者营养不良。
此时，患者机体防御能力下降，容易诱发感染性腹膜炎[5]。
2.1.3肠粘膜屏障功能减弱长期腹透可使患者肠道处于水肿状态，肠粘膜屏障功能减弱；若患者因食用过期、不洁的食物导致肠道菌群失调出现腹泻，或者粗纤维食物摄入过少、不良的排便习惯出现便秘，此时肠道内细菌很容易穿透粘膜屏障移位至腹腔而造成腹膜炎[6]。
2.1.4其他因素有研究表明，感染性腹膜炎的发生，与腹透患者的依从性差、家居环境不卫生、年龄偏大等因素密切相关[5]2.2医源性因素2.2.1腹透管植入任何破坏腹膜腔完整的操作均会增加腹腔感染的机会，腹透管植入手术也不例外。
腹膜透析并发真菌性腹膜炎的临床分析
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 卷第 ３ 期 睡 穿 理 硷 筠 鲼 簇
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腹膜透析患者发生腹膜炎的原因分析及护理对策
腹膜透析患者发生腹膜炎的原因分析及护理对策【摘要】目的探讨腹膜透析患者发生腹膜炎的原因及护理对策。
方法选取2020年度1-8月份在我院随访的腹膜透析患者35人作为观察对象，其发生腹膜炎者为7例，发生率为20%，经分析原因后，提出护理对策并实施。
统计2021年1-8月上述人群发生腹膜炎的几率。
结果 2021年度1-8月上述无一例发生腹膜炎，前后差异有统计学意义（p<0.05）。
结论对腹膜透析患者实施相应的护理对策效果显著。
【关键词】腹膜透析腹膜炎护理腹膜透析与血液透析相比因操作简单、对血流动力学影响小、清除中分子效果佳、医疗成本低等特有优势而被大力推广和应用。
但腹膜炎作为腹膜透析患者最常见的并发症常常会影响患者的透析质量，甚至会导致腹膜透析终结，给患者带来一定的痛苦和经济浪费。
我们对2020年1-8月份发生腹膜炎的原因进行了分析，提出护理对策并加以实施后，2021年1-8月份上述人群无一例发生腹膜炎。
现汇报如下：1临床资料1．1临床资料选取2020年1-8月份在我院随访的腹膜透析患者35人作为观察对象，其中男22例，女13例，年龄22-66岁，平均年龄（43.09± 12.13）岁。
合并疾病：高血压10例，糖尿病5例，慢性肾炎2例，冠心病2例，狼疮性肾炎1例等。
发生腹膜炎者7例，均住院治疗。
分析其发生原因，并针对原因采取护理对策。
统计落实护理措施后，上述人群在2021年1-8月份发生腹膜炎的情况。
2021年1-8月份上述人群中，共有5人退出随访，其中有1例死亡，4例改为血透，剩余30例。
1．2 诊断标准与方法 2组患者均行标准的腹膜透析方法，使用美国Baxter公司生产的双联系统腹膜透析液，每例患者均有详细居家腹透记录。
均临床诊断为腹膜炎。
诊断标准：（1）腹膜炎的症状和体征，尤其是腹痛和发热或透出液混浊；（2）透出液常规检查示白细胞≥100ⅹ106/L，其中中性分叶核粒细胞占＞50％；（3）透出液革兰染色或细菌培养找到致病菌。
腹膜透析相关性腹膜炎39例临床分析_第一论文网
腹膜透析相关性腹膜炎39例临床分析_第一论文网潘海清大连市金州区第一人民医院肾内科，辽宁大连 116100 [摘要] 目的探讨腹膜透析并发腹膜炎的临床病因及防治措施。
方法本组共39例腹膜透析并发腹膜炎患者，其中男性患者15例，女性患者24例，年龄在31~76岁之间，平均年龄为63岁。
其中，慢性肾小球肾炎患者为22例，糖尿病肾病患者为12例，高血压肾损害3例，慢性间质性肾炎2例。
结果本组39例患者当中，行腹透液培养，培养出细菌25例，阳性率达64.1%。
其中革兰阳性球菌11例、革兰阴性杆菌13例、真菌1例。
革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌6例，金黄色葡萄球菌3例，屎肠球菌2例，革兰阴性杆菌中大肠埃希菌7例，肺炎克雷伯菌3例，鲍曼氏不动杆菌2例，阴沟肠杆菌1例，其中2例大肠埃希菌为多重耐药菌（EBLS+），屎肠球菌为多重耐药，其中治愈38例，拔管1例。
结论有效地避免各种感染因素，对于预防腹膜炎的发生及其重要，头孢唑啉联合氨基糖苷类抗生素可作为首选方案。
[关键词 ] 腹膜透析；相关性腹膜炎；细菌感染[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号]1672-5654（2014）08（a）-0010-02Peritoneal dialysis-related peritonitis dinicalanical analysis of 39 casesPAN HaiqingFirst people&acute;s hospital of dalianjinzhou district of nephrology ,Liaoning 116100, China [Abstract] Objective To explore the clinicaletiology and peritoneal dialysis with peritonitis prevention measures. Methods A total of 39 patientswith peritoneal dialysis with peritonitis, of which 15 patients with male and female patients with 24patients, aged between 31-76, the average age was 63years old. Among them, in 22 patients with chronic glomerulonephritis, 12 patients with diabetic nephropathy, 3 cases of hypertensive renal impairment, chronic interstitial nephritis in 2 cases. ResultsAmong 39 patients, abdomen through liquid culture,cultivate bacteria 25 cases, positive rate was 64.1%.Of which 11 cases were gram positive coccus, gramnegative bacillus in 13, fungi in 1 case. Grampositive coccus in 6 cases by staphylococcus epidermidis and staphylococcus aureus in 3, excrement enterococcus in 2 cases, gram negative bacilli in 7 cases of e. coli, klebsiella pneumoniae (3 cases), bowman&acute;s acinetobacter in 2 cases, sewer enterobacter in 1 case, 2 cases of e. coli formultiple drug-resistant bacteria (EBLS +), excrement enterococcus for multiple drug resistance, 38 cases were cured, 1 tube drawing. Conclusion Effectively avoid all kinds of infection factors, to prevent the happening of the peritonitis and its important, cefazolin joint aminoglycoside antibiotics can be used as the preferred solution.。
腹膜透析并发腹膜炎的相关因素及护理对策
腹膜透析并发腹膜炎的相关因素及护理对策【摘要】目的探讨分析腹膜透析并发腹膜炎的相关因素，并提出相应的护理措施，减轻患者的痛苦。
方法对笔者所在医院2008年1月至2009年6月收治的80例患者进行问卷调查，主要包括患者的年龄、发病的季节、操作技术及病情等，对调查的结果进行统计分析。
结果通过对调查的数据进行统计和分析，得到腹膜透析并发腹膜炎与患者的年龄、发病的季节、患者透析前后的病情情况以及透析时的规范性具有一定的相关性。
结论经过调查后获得的腹膜透析并发腹膜炎的相关因素有年龄的大小、气候的炎热程度、病情的严重程度、操作的规范性等，制定出相应的护理对策，可以减轻患者的痛苦程度，提高患者的生活质量。
【关键词】腹膜透析；腹膜炎；护理1 资料与方法11 一般资料笔者所在医院2008年1月至2009年6月共收治腹膜透析的患者80例，年龄在28岁~85岁，平均年龄为556岁。
12 方法对80例腹膜透析的患者进行问卷调查，问卷的主要内容包括患者的年龄，患者发病的季节，透析前后的病情状况，对护理人员的调查主要是操作技术的规范与否。
13 腹膜炎的诊断标准［2］①有腹痛、发热、恶心、呕吐、腹膜刺激征等。
②透出液混浊，且白细胞大于或等于100×106/L，中性粒细胞大于或等于50%。
③透出液的涂片革兰氏染色检菌或培养有细菌存在。
符合以上三项标准中的两项可确诊，有一项可疑诊。
2 结果21 腹膜炎的并发与年龄及机体的抵抗力有关具体结果如表1所示。
表1 腹膜炎的并发与年龄的关系年龄人数腹膜炎并发的人数发生率＜30 18 8 4431~54 50 31 62＞55 12 8 67由表中数据可以得出，随着年龄的增长，腹膜透析并发腹膜炎的几率大大提高，也就是青壮年患者相对机体状况较好，感染机会相对较少，而中老年人机体相对较差，抵抗力也较差，相对卧床时间较长，腹膜透析并发腹膜炎的机会较大。
22 与季节有关腹膜透析并发腹膜炎的患者在夏秋季节相对冬春季节较多，炎热的天气，相对出汗较多，易发生感染。
腹膜透析患者并发腹膜炎护理干预措施论文
腹膜透析患者并发腹膜炎护理干预措施摘要：目的：对持续非卧床腹膜透析患者并发腹膜炎的病因进行分析，同时对所采取的护理干预措施进行探讨。
方法：回顾性分析2010年8月-2012年7月期间，21例来我院行腹膜透析患者的临床资料，同时对发生腹膜炎的原因进行分析。
结果：发生腹膜透析的常见原因主要是患者具有较差的依从性，无菌观念淡薄，没有充分认识到腹膜炎的危害性，结论：通过对患者的再教育和反复宣教，可提高患者对此病的重视程度，进而使患者的依从性提高，降低或预防腹膜炎的发生。
关键词：腹膜炎；腹膜透析；原因；护理干预【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0417-01针对终末期肾脏病患者，采用持续非卧床腹膜透析是治疗的主要方式。
可对残余的肾功能起到一定的保护作用。
同时方便、简单、易于操作，可不受人员及透析设备的限制，甚至能居家治疗。
但腹膜透析患者往往容易出现一种常见的并发症，既腹膜炎，它是导致治疗失败的最主要的原因，同时对透析效果带来了一定的负面影响，增加了患者的死亡率。
分析腹膜炎患者的病因，同时采用合理的干预措施，可降低腹膜炎的发生率，进而改善腹膜透析患者的生活质量[1]。
1资料与方法1.1一般资料：选择2010年8月-2012年7月期间，21例来我院行腹膜透析治疗的患者，其中10例女患者，11例男患者，年龄在最小13岁，最大70岁，平均年龄为47±2岁，做透析的时间为3～56个月，平均透析时间为14个月，发生基础慢性肾衰竭疾病有：6例患者为慢性肾炎，6例患者是慢性肾盂肾炎，2例为动脉硬化性肾病，3例为高血压肾病，4例患者为糖尿病肾病。
1.2方法：采用双联腹膜透析液，管路系统由百特中国投资有限公司生产。
每天换液3～4次，取2l的透析液，对腹膜透析患者并发腹膜炎的情况进行统计。
2结果在采用腹膜透析治疗的21例患者中，在治疗期间共发生11次腹膜炎，其中4例1次，2例2次，1例3次。
腹膜透析并发腹膜炎32例护理体会
腹膜透析并发腹膜炎32例护理体会摘要：目的：为了更加深入地了解关于腹膜透析并发腹膜炎的护理工作，方法：选取我院32例腹膜透析并发腹膜炎的护理实例详细的调查，并且对结果分析对比研究。
结果：研究发现，腹膜透析并发腹膜炎与患者的年龄、发病的季节、患者透析前后的病情情况以及透析时的规范性具有一定的相关性，腹膜透析的患者在生活习惯、饮食营养、心理等各个方面都要加强护理。
结论：在护理方面，没法改变患者的年龄，可以尽可能的通过多种方式来提高患者的机体的抵抗力，防止腹膜炎的发生。
做好腹膜透析患者的护理，可以减少腹膜炎的发生，提高患者的生活能力和生活质量，在一定程度上减轻患者的痛苦。
关键词：腹膜透析；腹膜炎；护理体会Abstract：Objectives：In order to understand more about peritonitis peritonitis peritonitis nursing work，Methods：Select a part of the hospital peritoneal dialysis complicated with peritonitis nursing 32cases detailed investigation，and the results of comparative analysis. Results：The study found that peritoneal dialysis complicated with peritonitis and the patient's age，the onset of the season，the patient's condition before and after dialysis and dialysis normative have a certain relevance，peritoneal dialysis patients in lifestyle，diet nutrition，psychology，etc. All aspects should be strengthened care. Conclusion：In nursing，we can not change thepatient's age. We can improve the body's immunity and prevent peritonitis by various ways as much as possible. Good peritoneal dialysis patients care，can reduce the incidence of peritonitis and improve patients' ability to live and quality of life，to a certain extent，reduce the suffering of patients.Keywords：peritoneal dialysis；peritonitis；nursing experience前言：腹膜透析并发腹膜炎是一种非常有季节性和年龄性的病症，这种病的恢复结果好坏与医院护理工作的质量有着直接的关系。
腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及护理体会
腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及护理体会【关键词】腹膜透析；腹膜炎；护理腹膜透析(peritoneal dialysis，PD) ，尤其是持续不卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD)是终末期肾病肾脏替代治疗的重要方法之一[1]，自从腹膜透析技术进入临床运用以来，腹膜炎一直是PD治疗中的一个常见的并发症，是患者短期或永久退出PD治疗的直接和主要原因[2]。
腹膜炎影响了PD患者的生活质量，严重地威胁患者的生命。
本文主要探讨分析我院PD患者并发腹膜炎的原因，并找出预防及护理措施，从而提高PD患者的生存质量及生存率。
1 临床资料选择2010年11月-2011年5月期间在我院行CAPD30例,男17例,女13例,年龄8-79岁,平均年龄40岁,均为慢性肾衰竭终末期患者，透析时间6-54个月，均采取手术切开法放置透析管，术后给予间歇性腹膜透析(IPD),从小剂量开始透析,逐渐延长留腹时间和腹透液量,直至持续不卧床腹膜透析(CAPD) [3]。
其中25例病情稳定，5例发生腹膜炎。
2 腹膜炎诊断标准①有腹痛、发热，腹透引流液浑浊等临床症状；②腹透引流液常规检查白细胞数≥100／mm3；③腹透引流液培养出致病菌。
以上至少具备2项即可诊断[4] ,具备1项可疑为并发腹膜炎。
3 腹膜炎发生原因分析3.1 PD操作因素操作环境未定时消毒，消毒不规范、操作时不洗手、换液前未冲洗导管、换液时触碰接头或透析液口、加药口污染及接头脱落、重复使用碘伏帽。
接触型污染是发生腹膜炎最主要的原因[4]。
3.2 营养不良营养不良是CAPD患者并发腹膜炎的重要原因之一，CAPD 时血浆中小分子蛋白质从透析液中每日丢失约10 g[5]3.3 腹腔防御功能降低腹腔防御功能随透析时间的延长而减退是腹膜透析并发腹膜炎的重要机制[4]。
4 护理体会4.1 心理护理患者对该病及腹透知识了解较少，加上其他干扰因素，易出现恐惧、焦虑等不良心理问题，因此我们应加强对该病及治疗的讲解、多与患者沟通，根据年龄、性别及职业和文化程度等具体分析，如对恐惧患者尽量避免各种刺激，多讲解成功病例。
腹膜透析相关性腹膜炎的病因分析及防治措施
腹膜透析相关性腹膜炎的病因分析及防治措施庄乙君;云曼丽;李飞【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：分析腹膜透析相关性腹膜炎的病因，以期探讨如何有效地预防与治疗。
方法回顾性分析135例腹膜透析患者感染腹膜炎的可能原因，并分析腹膜炎的致病菌及其药敏结果。
结果连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者共计32例（23.7%）出现腹膜炎，其中，男性18例（13.3%），女性14例（10.4%）；经分析，32例腹膜炎患者中15例（46.9%）因操作过程中未严格洗手及违规操作等导致；其次，腹泻导致7例（21.9%），腹膜透析液污染4例（12.5%），其他原因6例（18.7%）；32例CAPD腹膜炎患者中，共有19例（59.4％）细菌培养阳性，其中革兰阳性球菌9例（47.4％），革兰阴性杆菌7例（36.8％），真菌3例（15.8％）。
结论营养状况好、初中以上文化程度、家居环境较好的患者腹膜炎发生率低。
因此，对透析患者进行鼓励培训和加强护理管理非常重要，糖尿病患者控制好血糖水平可使腹膜炎发生率相似于非糖尿病患者。
腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主，其中大部分对头孢唑林素敏感，革兰阴性杆菌对哌拉西林及庆大霉素耐药率较高。
%Objective Analysis of peritoneal dialysis-related peritonitis causes, in order to explore how effective prevention and treatment. Methods Retrospect 135 cases of peritonitis in peritoneal dialysis patients infected with the possible causes, and analysis of pathogens and their susceptibility results peritonitis. Results There were total of 32 patients (23.7%) with peritonitis, among them, male in 18 cases(13.3%), female in 14 cases (10.4%);After the analysis, there were 15 cases (46.9%) caused by the operation process which was not strictly hands and illegal operations;secondly, 7 cases of diarrhea (21.9%), 4 cases of peritoneal dialysis lfuid contamination (12.5%), 6 cases of other causes (18.7%);32 cases of CAPD peritonitis patients, there were 19 cases (59.4%) culture positive, including 9 cases with gram positive cocci (47.4%), gram negative bacilli in 7 cases (36.8%), 3 cases of fungus. Conclusion Good nutritional status, secondary or higher education, a better home environment low incidence of patients with peritonitis. Accordingly, patients on dialysis training and management is very important. Peritonitis pathogenic Gram-positive ball Yin Yin based, most of cefazolin Lin Sumin sense of Gram-negative bacilli to piperacillin and gentamicin resistance is higher.【总页数】3页(P90-92)【作者】庄乙君;云曼丽;李飞【作者单位】海南农垦总医院肾内科，海口 570311;海南农垦总医院肾内科，海口 570311;海南农垦总医院肾内科，海口 570311【正文语种】中文【相关文献】1.腹膜透析相关性腹膜炎的病因分析及护理对策 [J], 欧春霞;李娜;李碧香2.甜樱桃枯叶病病因分析及防治措施 [J], 孙焕顷;梁魁景;侯晓杰;孙金卓;杨莉;裴素俭;苏长青3.牛胃肠炎的病因分析及综合防治措施分析 [J], 覃统;韦浩4.猪胃肠炎的病因分析及中西药防治措施 [J], 彭广怀;彭文林;石刚;陈志杰;丁世荣;张淼5.黄颡鱼暴发性疾病病因分析及防治措施 [J], 温周瑞;许钦涵;卢伶俐;韩育章;刘可群;潘宙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹膜透析患者发生腹膜炎的相关因素分析及对策
腹膜透析患者发生腹膜炎的相关因素分析及对策发表时间：2016-05-25T17:17:28.510Z 来源：《医药前沿》2016年5月第13期作者：谢丽娟[导读] 南昌大学第一附属医院肾内科江西南昌 330006）并嘱患者定期参加本院的健康教育讲堂，积极配合医院方面的信息回访，尽可能的降低发生腹膜炎的几率，提高患者生活质量。
谢丽娟（南昌大学第一附属医院肾内科江西南昌 330006）【摘要】目的：探讨腹膜透析患者发生腹膜炎的相关因素，为腹膜炎的防治提供依据。
方法：调查分析2013年07月至2014年07月期间，在本院进行持续性非卧床腹膜透析治疗的患者72例，其中19例患者发生腹膜炎症状。
分别按年龄、发病季节、文化程度、基础疾病等分组，比较腹膜炎发生率的组间差异。
结果：持续性非卧床腹膜透析患者随着年龄的增长，发生腹膜炎的几率呈上升趋势；每年5～10月患者发生腹膜炎的几率明显高于其他月份发病者(P＜0.05)；文化程度在初中以下者发生腹膜炎的几率明显高于初中及以上文化者(P＜0.05)；基础疾病为糖尿病的患者在腹膜透析过程中发生腹膜炎的几率明显高于其他非糖尿病患者(P＜0.05)。
结论：经过统计分析后，获得腹膜透析并发腹膜炎的相关因素有年龄、发病季节、患者的文化程度以及是否伴有糖尿病等。
在临床工作中，针对上述相关因素，我们应在透析早期即制定出相应的护理对策，积极预防腹膜炎的发生，尽可能的减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
【关键词】持续性非卧床腹膜透析；腹膜炎；相关因素；分析【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0219-02 持续性非卧床腹膜透析疗法（continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD）是终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)重要的替代疗法之一，而腹膜炎为CAPD患者最常见的并发症，其严重程度会直接影响患者腹膜透析的疗效，导致慢性肾衰竭患者死亡率升高[1]。
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腹膜透析并发腹膜炎32例临床分析[摘要] 目的探讨腹膜透析并发腹膜炎的临床原因。
方法本组共32例腹膜透析并发腹膜炎患者，其中男性患者20例，女性患者12例，宁陵在33-68岁之间，平均年龄为58.9岁。
其中，糖尿病肾病患者为12例，梗阻性肾病患者为2例，多囊肾为2例，慢性肾小球肾炎患者为16例。
结果本组32例患者当中，发生2次及2次以上的患者为8例，糖尿病患者发生腹膜炎的比例较高，12例中发生了4例。
发生腹膜炎13例，接受capd治疗的平均时间为（18.2±3.3）个月，13例腹膜炎患者透析液培养阳性7例、其中革兰阳性球菌4例、革兰阴性杆菌2例、真菌1例。
革兰阳性球菌对万古霉素、头孢唑啉敏感，革兰阴性杆菌对氨基糖甙类、碳烯类敏感。
结论能有效地避免各种感染因素，就能预防腹膜炎的发生。
[关键词] 腹膜透析；并发；腹膜炎
[中图分类号] r656.4+1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-259-01
由于慢性肾衰患者多有营养不良，体质较差，抵抗力低，同时腹透治疗需反复操做以及腹透液、腹透管刺激等众多原因，因此，容易导致腹膜炎发生。
近年来随着自动化腹膜透析的开展，导管连接系统的改良，消毒措施和无菌操作技术的不断改进，腹膜炎发生率已降至1次/(2～3患者?年)。
笔者总结自2008年以来住院的32例腹膜透析并发腹膜炎的患者进行临床分析，提出治疗对策，并报告如下。
1 临床资料
1.1 临床资料本组共32例腹膜透析并发腹膜炎患者，其中男性患者20例，女性患者12例，宁陵在33-68岁之间，平均年龄为58.9岁。
其中，糖尿病肾病患者为12例，梗阻性肾病患者为2例，多囊肾为2例，慢性肾小球肾炎患者为16例。
1.2 诊断方法诊断腹膜炎，下列三条标准中至少应具备二条：
①腹膜炎症状和体征；②腹透液混浊，白细胞＞100个/mm3，中性粒细胞＞50%；③经革兰染色或培养证明腹透液中有细菌存在。
霉菌性腹膜炎或结核性腹膜炎则必须找到霉菌或结核。
1.3 腹膜透析方法及腹膜透析液 32例患者采用capd，交换透析液4～5次/d，透析液白天在腹腔内留置4-5h，晚上留置10-12h；使用美国百特公司生产的可弃式“y”型管路(ultra bag)及腹膜透析液（含1.5%、
2.5%、4.5%葡萄糖，每袋2000ml）。
2 结果本组32例患者当中，发生2次及2次以上的患者为8例，糖尿病患者发生腹膜炎的比例较高，12例中发生了4例。
发生腹膜炎13例，接受capd治疗的平均时间为（18.2±3.3）个月，13例腹膜炎患者透析液培养阳性7例、其中革兰阳性球菌4例、革兰阴性杆菌2例、真菌1例。
革兰阳性球菌对万古霉素、头孢唑啉敏感，革兰阴性杆菌对氨基糖甙类、碳烯类敏感。
发生腹膜炎的原因为腹膜炎患者操作不规范（个人卫生情况欠佳、换液操作时未洗手、未戴口罩、灌液前未冲洗导管、未更换新管碘伏帽、操作过程中连接系统脱离、操作时开窗等）9例、便秘
腹泻2例、腹膜透析液污染1例、进液前发现腹透液外袋破裂、近期使用免疫抑制剂1例。
3 讨论腹膜炎有以下四种：①细菌性腹膜炎：符合上述诊断标准，抗生素治疗有效。
②化学性腹膜炎：多同时见于用同一批号透析液的病人。
多有透析液ph 过低、质量过差或某些化学成分对腹膜刺激导致，对抗生素治疗无效。
③霉菌性腹膜炎：由腹透液霉菌污染所至，抗生素治疗无效而抗霉菌药治疗有效。
④嗜酸细胞增高性腹膜炎：对腹透管硅胶过敏或对腹透液中的肝素、抗生素过敏所致，多同时伴药热、药疹，血中嗜酸细胞增高且腹透液中嗜酸细胞增高。
抗生素治疗无效。
寻找过敏原，取出过敏原，予以抗过敏治疗有效。
如果能有效地避免各种感染因素，就能预防腹膜炎的发生。
具体措施如下：①更换透析液时要严格按照操作规程，不可有任何疏忽。
②尽量避免在透析液袋内加入药物，如果必须加入时，要在严格无菌条件下进行。
③注意导管口处的清洁护理。
④注意个人卫生，洗澡时要防止导管口进水，应洗淋浴，绝对不能洗盆浴。
⑤一旦发生出口处皮肤发红、疼痛和有分泌物，马上积极处理。
⑥平时注意锻炼身体，预防感冒。
⑦保持大便通畅，预防肠道感染。
如果护理不当，发生腹膜炎情况，要及时有效地处理，防止腹膜粘连、肥厚和功能丧失。
处理原则如下：①教育患者在发现腹膜炎征象时，立即将腹腔液体引流出来，把引流液袋放在一边，准备送医院化验和培养。
②马上用1.5%的透析液1升冲洗腹腔，连续三
次，以去除炎性产物，缓解腹痛等。
③马上去医院，在每次交换透析液之前，在新鲜透析液袋内加入抗生素和肝素。
④最初24小时应更换外接管，防止腹腔再感染。
⑤抗生素一般宜首选万古霉素和氨基糖甙类或头孢菌素类，当腹透液送检结果出来后，可根据培养和药敏结果更换抗生素。
⑥治疗应直至临床症状消失，透析液变清，放出液白细胞数小于100个/mm3，细菌培养阴性。
⑦如在适当的强效抗生素治疗2周后仍不能控制腹膜炎，应拔管停透。
临时改血透，一个月后再视情置管重新开始腹透。
参考文献
[1] 何长民,张训,主编.肾脏替代治疗学[m].上海:科技出版社,2005:284.
[2] 韩庆烽,汪涛.腹膜透析相关性腹膜炎[j].中国血液净
化,2007,6(12):642-643.。