腕关节ppt课件
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腕关节镜医学课件
联合治疗
结合药物治疗、物理治疗等多种治疗方法，提高治疗效果。
康复治疗
利用腕关节镜技术进行康复治疗，恢复关节功能，提高患者生活 质量。
腕关节镜与数字化技术的融合发展
远程手术
01
通过5G等技术，实现远程腕关节镜手术，改善医疗资源分布不
均的问题。
虚拟现实
02
结合虚拟现实技术，医生可以在模拟环境中进行手术训练，提
关节软骨损伤
关节面磨损或撞击，导致关节 疼痛和活动障碍。
腕关节镜下手术治疗方案
骨关节炎的治疗
清理关节腔，去除增生骨赘和 游离体，减轻疼痛和改善关节
活动。
类风湿关节炎的治疗
通过滑膜切除术，去除增生的 滑膜组织，减轻疼痛和改善关 节活动。
韧带损伤的治疗
通过韧带修复或韧带重建手术 ，恢复关节稳定性。
关节软骨损伤的治疗
术中护理
心理护理
在手术过程中，给予患者适当的心理支持和安慰 ，缓解患者的紧张情绪。
生命体征监测
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如血 压、心率、呼吸等。
术中配合
协助医生进行手术操作，如固定患者、消毒、传 递器械等。
术后护理与康复锻炼
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染
。
疼痛管理
05
04
诊断
通过观察关节镜下的图像，医生可以 诊断腕关节的病变情况，如韧带损伤 、关节软骨损伤等。
腕关节镜下病变诊断
01
02
03
04
骨关节炎
关节软骨退行性变，软骨磨损 ，骨质增生，关节间隙变窄，
关节周围增生骨赘。
类风湿关节炎
滑膜增生肥厚，侵蚀破坏腕骨 间韧带和肌腱，导致关节畸形
结合药物治疗、物理治疗等多种治疗方法，提高治疗效果。
康复治疗
利用腕关节镜技术进行康复治疗，恢复关节功能，提高患者生活 质量。
腕关节镜与数字化技术的融合发展
远程手术
01
通过5G等技术，实现远程腕关节镜手术，改善医疗资源分布不
均的问题。
虚拟现实
02
结合虚拟现实技术，医生可以在模拟环境中进行手术训练，提
关节软骨损伤
关节面磨损或撞击，导致关节 疼痛和活动障碍。
腕关节镜下手术治疗方案
骨关节炎的治疗
清理关节腔，去除增生骨赘和 游离体，减轻疼痛和改善关节
活动。
类风湿关节炎的治疗
通过滑膜切除术，去除增生的 滑膜组织，减轻疼痛和改善关 节活动。
韧带损伤的治疗
通过韧带修复或韧带重建手术 ，恢复关节稳定性。
关节软骨损伤的治疗
术中护理
心理护理
在手术过程中，给予患者适当的心理支持和安慰 ，缓解患者的紧张情绪。
生命体征监测
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如血 压、心率、呼吸等。
术中配合
协助医生进行手术操作，如固定患者、消毒、传 递器械等。
术后护理与康复锻炼
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，预防感染
。
疼痛管理
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04
诊断
通过观察关节镜下的图像，医生可以 诊断腕关节的病变情况，如韧带损伤 、关节软骨损伤等。
腕关节镜下病变诊断
01
02
03
04
骨关节炎
关节软骨退行性变，软骨磨损 ，骨质增生，关节间隙变窄，
关节周围增生骨赘。
类风湿关节炎
滑膜增生肥厚，侵蚀破坏腕骨 间韧带和肌腱，导致关节畸形
腕关节病变的影像学诊断 ppt课件
近排腕骨
腕骨解剖与排列
远排腕骨
腕部X线摄影
腕关节后前位； 腕关节侧位； 腕部尺偏位； 腕关节前后斜位。
摄片摆位
PA位：腕、肘需与肩同高，此位置尺桡骨才会平行。降低手臂桡 骨将与尺骨交叉而相对缩短，此时不可能判断尺骨长度（正或负 尺骨变异）。侧位：肘需内收，肩、肘、腕也要在一个平面。此 位置使侧位刚好与PA位垂直
腕骨轴线
舟骨轴线： 中轴线：近极和远极中点连线，常难以分辨； 腹侧切线：与中轴线几乎平行（图）。
腕骨轴线
月骨轴线：通过近侧凸面和远侧凹面中点的连线，与通过 月骨掌侧和背侧边缘的连线垂直（左图）。
舟月角（右图）：正常: 30 – 60°； 可疑异常: 60 – 80°；异常: > 80°，提示腕关节不稳。
腕关节侧位
摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的 骨质、关节及软组织侧位影像。
摄影位置：被检侧前臂伸直，第五掌骨和前臂尺 侧紧靠暗盒。尺骨茎突置于胶片中心。
中心线：桡骨茎突垂直入射。 照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的侧位
影像，月骨较为清晰显示，其余互相重叠。
腕关节侧位
中心线：桡骨茎突。
舟骨形状
背伸
尺偏
舟骨形状：腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺 偏或背伸（舟骨尺偏位），舟骨将会拉长填充桡骨茎突 和拇指基底部（大多角骨）的间隙。
舟骨形状
屈曲 桡偏，印戒征 腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌侧倾斜，
呈印戒征（ signet ring ）。
舟骨骨折
舟骨是近侧列腕骨中最大的，向近侧略凸弯，呈 舟状，其掌侧面粗糙而凹陷，舟状骨是腕关节的 重要组成部分，四周与桡骨及腕骨构成关节面， 80％被软骨覆盖，营养血管从腰部及结节部进入， 血流方向是由远而近的分布，腰部骨折可使近段 骨血流中断。
《腕关节运动学》课件
用于观察腕关节的运动轨迹和动态变 化。
MRI和CT影像
用于观察软组织、软骨和肌腱等结构 。
生物力学实验研究方法
力量测试
测量腕关节在不同运动状态下的 力量。
运动范围测试
测量腕关节在不同运动状态下的运 动范围。
肌电测试
通过测量肌肉电活动，分析肌肉在 运动中的功能。
计算机模拟研究方法
有限元分析
通过建立数学模型，分析 腕关节在不同外力作用下 的应力分布和变形。
关节囊
包裹腕关节的滑膜组织 ，分泌滑液润滑关节。
腕关节的功能
01
02
03
屈曲和伸展
使手向前或向后移动。
内收和外展
使手向身体中线或远离身体中 线移动。
旋转
使手围绕垂直轴旋转。
04
尺偏和桡偏
使手围绕前后轴偏移。
腕关节的生物力学特性
01
02
03
稳定性
通过韧带和关节囊维持， 防止过度活动或脱位。
活动范围
功能
腕关节的综合运动范围使得手部可以更加灵活地进行各种操作和协调，从而在日常生活和工作中发挥重要的作用 。了解和掌握腕关节的运动学原理和运动范围，有助于提高手部操作的灵活性和准确性，预防和减少手部劳损和 损伤的风险。
腕关节的运动学研
03
究方法
影像学研究方法
X线影像
动态影像
用于观察骨骼结构，测量角度和长度 等。
功能
旋转运动使得手部可以更加灵活地进行旋转和扭曲动作，例如在拧瓶盖、转笔 等活动中，需要腕关节的旋转运动来配合完成。
腕关节的运动范围
综合运动范围
腕关节的综合运动范围包括屈伸、侧向和旋转三个方向的运动，这些运动的组合使得手部可以完成各种复杂的动 作。在正常状态下，腕关节的综合运动范围大约为150°。
腕关节-X线解剖ppt课件
• VISI or 掌屈不稳即月骨向掌侧过度倾斜（桡 月角＜-15-30°） 。
• 多数DISI为异常，而VISI多为正常变异，尤其
是腕关节非常松弛的时精品候。
34
请您诊断
精品
35
Cas精e品 1
36
• Case 1分析
• 1. PA位示月骨不平行。 • 2. 腕骨弧线I 和II 在月-三角骨间隙和舟
• 3. 舟骨缩短提示向掌侧倾斜.
• 4. 月骨平行于舟骨，其三角形状提示为掌侧 倾斜所致.
• 5. 近排腕骨不是一个整体，因为弧线I 中断.
精品
47
侧位显示月骨向掌侧倾斜.
• 最后诊断: • 掌屈不稳伴月骨-三角骨关节脱位.
精品
48
Cas精e品 6
49
• Case 6 分析:
• 1. 关节间隙增宽或狭窄但平行关系存在，说 明无脱位.
精品
5
Measurement
A.正常为15~35˚ 。若此角度 改变，提示桡骨远端骨折或 腕关节脱位。
B.正常为8~18mm，且桡骨茎 突较尺骨茎突低1~1.5cm。若 此长度改变，提示桡骨远端 骨折。
C.正常为2~8mm。若此长度 改变，提示尺骨茎突骨折或 尺骨茎突过长（尺骨茎突撞 击综合症）
a.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂线 c.桡骨远端
a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线（Gilula线）
精品
13
Measurement
A.正常为0~20˚。若此角度改 变，提示桡骨远端骨折。
①桡月角(-15° ～ 15°); ②桡舟角(30°～60°); ③舟月角(30°～60°); ④头月角(-15°～15°)。 在腕骨脱位、半脱位及腕 关节失稳时，腕角表现异 常。
腕关节扭伤护理PPT课件
04
诊断：腕关节扭伤
05
治疗方法：冷敷、制动、药物治疗、康复训练
06
康复情况：经过治疗和康复训练，李女士腕关节功能逐渐恢复
07
护理方案
冷敷：在扭伤后24小时内，使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻疼痛和肿胀。
加压包扎：使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎，以减轻肿胀和疼痛。
04
避免疲劳：避免长时间重复性动作，适当休息，避免腕关节疲劳
05
3
腕关节康复训练
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
康复目标
提高关节稳定性
恢复正常生活功能
减轻疼痛
恢复关节活动度
增强肌肉力量
训练方法
01
02
03
04
腕关节活动度训练：主动或被动地活动腕关节，以恢复其正常活动范围
抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀和疼痛。
药物治疗：在医生指导下，使用非处方止痛药或抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等。
康复锻炼：在医生指导下，进行适当的康复锻炼，以帮助恢复关节功能和减轻疼痛。
定期复查：在医生指导下，定期复查，以确保扭伤得到及时和正确的治疗。
康复效果评估
日常生活活动能力
心理状态改善程度
03
抬高患肢：将患肢抬高，促进血液循环，减轻肿胀
04
康复训练：在医生指导下进行康复训练，帮助恢复腕关节功能
预防措施
运动前热身：充分活动腕关节，避免突然用力
01
佩戴护具：选择合适的护腕、护肘等护具，保护腕关节
02
正确姿势：保持正确的运动姿势，避免过度弯曲或拉伸腕关节
诊断：腕关节扭伤
05
治疗方法：冷敷、制动、药物治疗、康复训练
06
康复情况：经过治疗和康复训练，李女士腕关节功能逐渐恢复
07
护理方案
冷敷：在扭伤后24小时内，使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻疼痛和肿胀。
加压包扎：使用弹性绷带对扭伤部位进行加压包扎，以减轻肿胀和疼痛。
04
避免疲劳：避免长时间重复性动作，适当休息，避免腕关节疲劳
05
3
腕关节康复训练
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
康复目标
提高关节稳定性
恢复正常生活功能
减轻疼痛
恢复关节活动度
增强肌肉力量
训练方法
01
02
03
04
腕关节活动度训练：主动或被动地活动腕关节，以恢复其正常活动范围
抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀和疼痛。
药物治疗：在医生指导下，使用非处方止痛药或抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等。
康复锻炼：在医生指导下，进行适当的康复锻炼，以帮助恢复关节功能和减轻疼痛。
定期复查：在医生指导下，定期复查，以确保扭伤得到及时和正确的治疗。
康复效果评估
日常生活活动能力
心理状态改善程度
03
抬高患肢：将患肢抬高，促进血液循环，减轻肿胀
04
康复训练：在医生指导下进行康复训练，帮助恢复腕关节功能
预防措施
运动前热身：充分活动腕关节，避免突然用力
01
佩戴护具：选择合适的护腕、护肘等护具，保护腕关节
02
正确姿势：保持正确的运动姿势，避免过度弯曲或拉伸腕关节
ppt课件腕关节
手腕肌肉锻炼
定期进行手腕肌肉锻炼，增强手腕的肌肉 力量和稳定性。
康复锻炼
01
02
03
腕关节屈伸练习
缓慢地屈伸腕关节，逐渐 增加练习的幅度和力度。
手腕旋转练习
以腕关节为中心，进行旋 转练习，有助于改善手腕 的活动范围。
抓握练习
使用不同大小的球类进行 抓握练习，增强手腕的抓 握能力。
康复治疗
物理治疗
腕关节的解剖结构
总结词
腕关节的解剖结构包括桡骨、尺骨、腕骨和周围的韧带等。
详细描述
腕关节的解剖结构包括桡骨、尺骨、腕骨和周围的韧带等。桡骨和尺骨分别位于前臂的外侧和内侧，与腕骨形成 关节。腕骨包括舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨等，它们之间也有关节面和韧带连接。周围的韧带包括前臂屈肌腱 和伸肌腱等，它们起到稳定关节的作用。
ppt课件腕关节
CONTENTS
• 腕关节概述 • 腕关节的生物力学 • 腕关节疾病与损伤 • 腕关节疾病的诊断与治疗 • 预防与康复
01
腕关节概述
腕关节的定义
总结词
腕关节是连接前臂与手部的关键部位，由多个小关节组成。
详细描述
腕关节是人体中一个重要的关节部位，位于前臂和手部之间 ，由多个小关节组成，包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关 节等。这些小关节协同工作，使手腕能够进总结词
腕关节的主要功能是使手腕进行旋转、屈伸和侧屈等运动。
详细描述
腕关节的主要功能是使手腕能够进行各种运动，包括旋转、屈伸和侧屈等。这些 运动对于手部抓握、操作和完成各种精细动作都非常重要。同时，腕关节还起到 支撑和传递载荷的作用，对于保持手部的稳定性和灵活性至关重要。
02
腕关节的生物力学
腕关节骨折
总结词
定期进行手腕肌肉锻炼，增强手腕的肌肉 力量和稳定性。
康复锻炼
01
02
03
腕关节屈伸练习
缓慢地屈伸腕关节，逐渐 增加练习的幅度和力度。
手腕旋转练习
以腕关节为中心，进行旋 转练习，有助于改善手腕 的活动范围。
抓握练习
使用不同大小的球类进行 抓握练习，增强手腕的抓 握能力。
康复治疗
物理治疗
腕关节的解剖结构
总结词
腕关节的解剖结构包括桡骨、尺骨、腕骨和周围的韧带等。
详细描述
腕关节的解剖结构包括桡骨、尺骨、腕骨和周围的韧带等。桡骨和尺骨分别位于前臂的外侧和内侧，与腕骨形成 关节。腕骨包括舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨等，它们之间也有关节面和韧带连接。周围的韧带包括前臂屈肌腱 和伸肌腱等，它们起到稳定关节的作用。
ppt课件腕关节
CONTENTS
• 腕关节概述 • 腕关节的生物力学 • 腕关节疾病与损伤 • 腕关节疾病的诊断与治疗 • 预防与康复
01
腕关节概述
腕关节的定义
总结词
腕关节是连接前臂与手部的关键部位，由多个小关节组成。
详细描述
腕关节是人体中一个重要的关节部位，位于前臂和手部之间 ，由多个小关节组成，包括桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关 节等。这些小关节协同工作，使手腕能够进总结词
腕关节的主要功能是使手腕进行旋转、屈伸和侧屈等运动。
详细描述
腕关节的主要功能是使手腕能够进行各种运动，包括旋转、屈伸和侧屈等。这些 运动对于手部抓握、操作和完成各种精细动作都非常重要。同时，腕关节还起到 支撑和传递载荷的作用，对于保持手部的稳定性和灵活性至关重要。
02
腕关节的生物力学
腕关节骨折
总结词
腕关节离段再植后期康复PPT课件
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程 度，了解疼痛的原因和 影响，以便采取相应的
措施。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱 使用非处方药或处方药
来缓解疼痛。
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩等 ，有助于缓解肌肉紧张
和疼痛。
心理支持
与患者沟通，了解其疼 痛感受，提供心理支持
和安慰。
预防并发症
01
02
03
04
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期换药 ，避免感染。
康复是再植手术成功的重要环节 ，对于恢复患者的手部功能和生
活质量至关重要。
康复的重要性
康复可以帮助患者恢 复手部功能，提高生 活质量。
康复可以帮助患者减 少并发症的发生，提 高手术效果。
康复可以帮助患者适 应新的生活方式和工 作需求。
02
CATALOGUE
腕关节离段再植手术概述
手术过程
手术前准备
血栓预防
适当活动，避免长时间卧床， 预防下肢深静脉血栓形成。
关节僵硬
遵循康复计划，定期进行关节 活动，预防关节僵硬。
肌肉萎缩
进行适当的肌肉锻炼，预防肌 肉萎缩。
心理调适与家庭支持
心理辅导
对患者进行心理辅导，帮助其 面对康复过程中的困难和挑战
。
家庭支持
家庭成员应给予患者关心和支 持，帮助其保持积极的心态。
03
CATALOGUE
康复计划
早期康复（0-6周）
总结词
恢复基本功能
详细描述
在早期康复阶段，重点是恢复腕关节的基本功能。这包括进行被动和主动的关 节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。同时，应进行轻度的力量训练，以帮助 重建肌肉力量。
腕关节解剖ppt课件
15
+ 腕中关节 腕中关节又称腕横关节， 位于近、远侧列腕骨之间，为滑膜 关节。两关节面呈“~”状，可分为 内外两部：内侧部凸向近侧，由头 状骨的头和钩骨的近侧面，与舟骨、 月骨和三角骨的远侧面构成，为变 形的椭圆关节；外侧部凸向远侧， 由大、小多角骨和舟骨的相邻面构 成，为变形的平面关节。
+ 关节囊附于关节面的周缘，背侧面 较掌侧面松弛。关节囊的掌侧部有 腕辐射韧带，它起自头状骨的头， 纤维呈辐射状止于舟骨、月骨和三 角骨，其中以三角骨与头状骨之间 的三角头韧带和三角骨与钩状骨之 间的三角钩韧带较重要。关节囊的 背侧有腕骨间背侧韧带，其纤维连 于近、远侧列腕骨的背面。
6
+ 腕掌侧韧带包括5条小韧带：①桡舟头
韧带：起自桡骨茎突掌面的三角面，斜
向尺侧，行经舟骨腰部的横凹并与其有
薄弱的连接，然后止于头状骨体掌桡侧
的近端。②桡月韧带：紧邻桡舟头韧带
的尺侧起自桡骨茎突掌面，向内侧行走
越过舟骨近端和舟骨骨间韧带的掌面及
桡舟月韧带的末端，并与后两者间有部
分连接，然后以粗大的纤维束止于月骨
+ （二）桡腕关节血供和神 经支配
+ 桡腕关节的血供来自桡、 尺动脉的腕掌支和腕背支、 骨间前动脉、掌深弓返支 及骨间后动脉共同构成的 腕掌侧网和腕背侧网。正 中神经的骨间前神经和尺 神经深支分布于桡腕关节 掌面，桡神经的骨间后神 经及尺神经的背侧支分布 于关节的背面、桡侧和尺 侧。
10
+ （三）桡腕关节运动 + 桡腕关节是手部运动的关键性关节之一。只有使其处于功能位，手的功能才
8
+ 在头状骨与月骨关节的掌面，三角 头韧带与桡舟头韧带的末端有部分 愈着，形成一弓桥状结构，于胜吉 称之为弓桥韧带。由于头月关节之 间没有韧带相连，因而形成腕中关 节不稳的潜在因素。此弓桥恰位于 头月关节及Poirier间隙之上，故对 于保护Poirier间隙及维持头月关节 的稳定有重要的作用。
+ 腕中关节 腕中关节又称腕横关节， 位于近、远侧列腕骨之间，为滑膜 关节。两关节面呈“~”状，可分为 内外两部：内侧部凸向近侧，由头 状骨的头和钩骨的近侧面，与舟骨、 月骨和三角骨的远侧面构成，为变 形的椭圆关节；外侧部凸向远侧， 由大、小多角骨和舟骨的相邻面构 成，为变形的平面关节。
+ 关节囊附于关节面的周缘，背侧面 较掌侧面松弛。关节囊的掌侧部有 腕辐射韧带，它起自头状骨的头， 纤维呈辐射状止于舟骨、月骨和三 角骨，其中以三角骨与头状骨之间 的三角头韧带和三角骨与钩状骨之 间的三角钩韧带较重要。关节囊的 背侧有腕骨间背侧韧带，其纤维连 于近、远侧列腕骨的背面。
6
+ 腕掌侧韧带包括5条小韧带：①桡舟头
韧带：起自桡骨茎突掌面的三角面，斜
向尺侧，行经舟骨腰部的横凹并与其有
薄弱的连接，然后止于头状骨体掌桡侧
的近端。②桡月韧带：紧邻桡舟头韧带
的尺侧起自桡骨茎突掌面，向内侧行走
越过舟骨近端和舟骨骨间韧带的掌面及
桡舟月韧带的末端，并与后两者间有部
分连接，然后以粗大的纤维束止于月骨
+ （二）桡腕关节血供和神 经支配
+ 桡腕关节的血供来自桡、 尺动脉的腕掌支和腕背支、 骨间前动脉、掌深弓返支 及骨间后动脉共同构成的 腕掌侧网和腕背侧网。正 中神经的骨间前神经和尺 神经深支分布于桡腕关节 掌面，桡神经的骨间后神 经及尺神经的背侧支分布 于关节的背面、桡侧和尺 侧。
10
+ （三）桡腕关节运动 + 桡腕关节是手部运动的关键性关节之一。只有使其处于功能位，手的功能才
8
+ 在头状骨与月骨关节的掌面，三角 头韧带与桡舟头韧带的末端有部分 愈着，形成一弓桥状结构，于胜吉 称之为弓桥韧带。由于头月关节之 间没有韧带相连，因而形成腕中关 节不稳的潜在因素。此弓桥恰位于 头月关节及Poirier间隙之上，故对 于保护Poirier间隙及维持头月关节 的稳定有重要的作用。
腕关节损伤演示-2022年学习资料
3-2-w120-A130-腕矢状面CT,示典型嵌体背伸不稳DIS1-24
腕轴面MR!:示舟月韧带掌背侧部分损伤-25
腕冠面MR1T1加权，示月骨早期坏死-26
正常腕中关节-及下尺桡关节造影
B4688-FRA-腕中关节及下尺桡关-节造影，腕中关节造-影示经月三角间隙漏-入挠腕关节，提示月-9-3-三角韧带损伤8
←腕骨下上位-↓示豆、钩、舟、大多角骨-Tm
↓腕管上下位-◆示豆、钩、舟骨
←腕管十字位-↓示大多角骨正位及-第一腕掌关节-18
腕CT三维重建影像-19
双腕冠状面CT像示多发囊性变-20
尺骨-桡骨-下尺桡关节旋前位轴面CT,示尺骨半脱位-21
腕关节冠面CT示舟骨骨折-22
腕矢面CT,示三角豆关节-23
52腕关节损伤ppt演示课件
桡偏-腕中立位-舟示桡偏、掌屈-月、三角示尺偏、背屈-腕不同偏斜位舟、月、三角骨的关系-53
ARC立BROKEN-Gilula号-54
腕骨间隙-²间隙相等-²平行-。<3mm-55
L2-=0.54±0.03-L3-=030±0.03-L1-SL 3mm-56
P2-57腕关节损伤ppt演示课件
腕关节损伤腕关节损伤ppt演示课件
腕关节损伤-★腕关节不稳定-★腕骨骨折
腕关节结构特点-多关节一关节面小而平-有利活动-构筑不稳
腕关节损伤诊断-★病史-*X线-★体检-本CT-◆MRI-★影像-*超声-★关节镜-关节造影
x线平片-投照方法-二目的
←示尺茎隐窝，尺伸腕腱沟-↓腕后前位
←示头、豆、舟掌侧缘-↓侧位-头豆舟
中国人正常腕关节X线正侧位片-长度参数测量结果mm-第3掌骨-项目-头状骨-尺骨变异-腕高-X±S-0.67±1.59-6 .04±3.44-24.58±1.97-32.96±2.72-舟月间距-腕尺距-腕桡距-尺桡距-3.12±0.73-18. 7±2.20-6.75±1.49-25.60±1.96-42
腕关节支架操作指导ppt课件
1. 安装支架之前应确认球关节装配 到位； 2. 将支架装在螺钉上，使支架上的 轴栓、钉夹盖螺栓、钉夹锁钉螺 栓均处于松弛状态； 3. 在支架距皮肤15-20mm处锁紧 钉夹盖螺栓； 4. 运用两个模板如图示所示在透视 下进行骨折复位； 5. 复位满意后锁定双球关节； 6. 远端球关节的中心应通过头-月 关节之间的线（如上图）；
1. 拔出钻头及钻头套筒； 2. 用T型扳手沿掌平面置入螺钉；
1. 在套筒上置入稍长一些的螺钉套 筒； 2. 用同样的技术置入第二根螺钉；
1. 在桡骨额状面做一25mm左右切 口； 2. 钝性分离软组织到骨面，注意避 免损伤桡神经浅支； 3. 桡骨远端螺钉应距骨折线至少 4cm； 4. 通常要用到2.7mm螺钉及 70/20mm螺钉； 5. 当4根螺钉均置入后，检查它们 是否都穿过了两层皮质；
拆支架
1. 一般6周左右，符合骨折临床愈合标准且经X线片检查证实骨折愈合即可拆除支架。为 稳妥起见，可保留螺钉观察一周；
谢 谢 大 家～
1. 如果骨折块达到满意复位，锁定 所有的钉夹盖螺母及钉夹锁钉螺 母；
1. 完全锁定球关节； 2. 如果伴有远端尺桡关节不稳则需 加用尺骨弓(后详述)；
1. 术后活动患者手指以观察螺钉周 围皮肤或软组织是否过紧； 2. 如果皮肤或软组织包绕螺钉过紧 则需进行松解；
1. 如果患者伤后就诊时间较晚，可 能需要用到加压牵引臂； 2. 切记术后应释放过牵的牵引；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
桡骨弓的使用
1. 将尺骨弓装在支架桡骨段的第二 个螺钉钉钉夹上（如下图）； 2. 桡骨弓的应用在桡骨骨折复位以 及远端尺桡关节用克氏针临时固 定后； 3. 尺骨上的螺钉应从尺骨 背侧置入( 注意避免损伤尺动脉及神经)； 4. 尺骨弓运用后，腕关节的旋前旋 后功能会受限；
腕关节解剖PPT课件
递作用、背伸及掌屈腕关节 • 尺侧柱（控制柱）：前臂及腕部的旋转轴，
次要应力传递作用
• 桡侧柱+中间柱：80% • 尺侧柱：20%
尺骨变异
• Gelberman平行线：尺骨头关节面的平行线
与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的
位置距离差
尺骨头短于桡骨
尺骨头长于桡骨
尺骨撞击综合征
• 慢性或亚急性的腕尺侧疼痛 • 尺骨小头撞击月骨、三角骨而发生的骨缺
舟骨、三角骨形态
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
三角骨形态；轴线
桡骨远端解剖学特点
下尺桡关节
• 垂直部和横 部
• 倒L型 • 桡骨的尺切
迹围绕尺骨 头作弧形旋 转
三角纤维软骨（TFC, triangular fibrocartilage ）
三柱理论
Navarro Taleisnik Daniel
1921
1976
桡侧柱 舟骨
舟骨
（运动柱）大、小多
角骨
桡骨远端 外侧半
中间柱 月骨 （屈伸柱）头骨
钩骨
月骨
桡骨远端
远排腕骨 的内侧半
尺侧柱 三角骨 （旋转柱）豌豆骨
三角骨
尺骨远端、 三角纤维 软骨和下 尺桡关节
• 桡侧柱：骨性支撑作用 • 中间柱（屈伸柱、承重柱）：主要力学传
此PPT下载后可自行编辑修改
腕关节解剖
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
腕关节解剖
• 狭义：桡腕关节 • 广义：旋前方肌远侧
次要应力传递作用
• 桡侧柱+中间柱：80% • 尺侧柱：20%
尺骨变异
• Gelberman平行线：尺骨头关节面的平行线
与乙状切迹最远端关节面的平行线之间的
位置距离差
尺骨头短于桡骨
尺骨头长于桡骨
尺骨撞击综合征
• 慢性或亚急性的腕尺侧疼痛 • 尺骨小头撞击月骨、三角骨而发生的骨缺
舟骨、三角骨形态
1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
三角骨形态；轴线
桡骨远端解剖学特点
下尺桡关节
• 垂直部和横 部
• 倒L型 • 桡骨的尺切
迹围绕尺骨 头作弧形旋 转
三角纤维软骨（TFC, triangular fibrocartilage ）
三柱理论
Navarro Taleisnik Daniel
1921
1976
桡侧柱 舟骨
舟骨
（运动柱）大、小多
角骨
桡骨远端 外侧半
中间柱 月骨 （屈伸柱）头骨
钩骨
月骨
桡骨远端
远排腕骨 的内侧半
尺侧柱 三角骨 （旋转柱）豌豆骨
三角骨
尺骨远端、 三角纤维 软骨和下 尺桡关节
• 桡侧柱：骨性支撑作用 • 中间柱（屈伸柱、承重柱）：主要力学传
此PPT下载后可自行编辑修改
腕关节解剖
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
腕关节解剖
• 狭义：桡腕关节 • 广义：旋前方肌远侧
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{内层为滑膜 外层为纤维膜
关节腔
关节囊滑膜层和关节面围成的密闭 腔隙，含少量滑液，腔内成负压， 稳定关节
.
纤维层(外层)：致密结
缔组织构成，增强骨与骨 间连结，限制关节过度运 动。
滑膜层(内层)：疏松结
缔组织构成，产生滑液， 减少磨擦，降低软骨蚀损， 保证关节软骨的营养和新 陈代谢。
.
辅助结构
3、滑膜襞和滑膜囊
.
病因
腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管，是一个由腕骨和 屈肌支持带组成的骨纤维管道。两端是开放的入口和出口。
无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致 腕管内压力增高。
过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或 打字等，可造成腕管综合征，但这种观点仍存在争议
.
表现
女性的发病率较男性更高，但原因尚不清楚。 常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和
沿矢状轴运动，骨向 正中矢状面靠拢为收， 反之为展
屈曲：向手心方向运动称为 屈腕，参与完成动作的主要 肌群为前臂屈肌群
环转
下端不动， 上端做圆周 运动
外展：解剖位外展手腕，也叫
桡偏。参与完成动作的主要肌
伸展：仰向手背方向运动称为伸腕， 参与完成动作的主要肌群为前臂伸肌 .
肉有桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸 肌、桡侧腕短伸肌、示指伸肌。
环指桡侧半）感觉异常和/或麻木。 夜间手指麻木多是首发症状。白天从事（做针线活，
驾车，长时间手持电话或长时间手持书本阅读）。 到后期才感觉拇指，示指，中指和环指桡侧半均出现
麻木不适，也会有前臂甚至整个上肢的麻木 随着病情加重，患者可出现明确的手指感觉减退，拇
短展肌和拇对掌肌萎缩，大鱼际最桡侧肌肉萎缩，致 肌力下降、不灵活。
(1) 滑膜襞 滑膜层突入关节 腔的部分
(2) 滑膜囊 滑膜层突出关节 腔的部分
1、韧带 连于相邻外韧带 纤维层外，如腓侧副 韧带
囊韧带 纤维层局部增厚 囊内韧带 滑膜层与纤维层之间，
如交叉韧带
2、关节内软骨 关节腔
内纤维软骨 (1) 关节盘 圆盘状、半月形 附 于关节囊，分隔关节腔。 (2) 关节唇 附于关节窝周缘，加 深关节窝，增大关节面。
腕关节wrist joint
桡腕关节. radiocarpal joint
1. 腕关节结构 2. 运动方式 3. 常见损伤 4. 腕管综合症
.
1
基本构造
2
辅助结构
3 关节的运动
4
血管与神经
.
关节面
关节头手的舟骨、月骨、三角骨近侧 关节窝桡骨腕关节面+尺骨下方的关节盘
表面附关节软骨
关节囊
纤维结缔组织构成的囊，附着关节周围， 与骨膜融合连续，包围关节、封闭关节腔
群
腕关节活动度
1、掌屈、背屈 体位：坐位或站位，屈 肘90度，前臂中立位 量角器： 轴心：腕关节 固定臂：与桡骨长轴一 致 移动臂：与第二掌骨长 轴一致 正常值：掌屈：0—90度； 背屈：0—70度
2、桡偏、尺偏 体位：坐位或立位，屈
肘90度，前臂旋前，腕 中立位 量角器：
轴心：腕关节 固定臂：与前臂纵轴一致 移动臂：与第三掌骨纵轴
❖头静脉：起自手背静脉网桡侧 ❖贵要静脉：起自手背静脉网尺侧
贵要静脉
手背静脉网
头静脉
.
腕神经
❖ 正中神经
正中神经 桡侧腕屈肌
由来自于外侧束和内侧束 鱼际肌
的两个根合成，伴肱动脉 返支
下行至肘窝在前臂前群肌
深浅两层之间下降，经腕
管入手掌
肌皮神经
蚓状肌
.
掌长肌
屈伸
收展
之沿 间冠 角状 度轴 变运 小动 为， 屈相 ，关 反节 之两 为骨 伸
.
治疗与康复
腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇 注射等。
如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗。 1924年，HerbertGalloway做了第一例腕管松解手术。之后， 出现了多种手术方法，包括各种切开手术、小切口减压及内窥
镜手术等。
康复：肩、肘、腕、手和手指功能练习
.
谢谢大家
.
17
.
腕动脉
❖掌浅弓：位置较浅，由 尺动脉的终支和桡动脉 的掌浅支吻合而成
桡动脉
掌浅支 拇主要 动脉
尺动脉
尺神经
掌浅弓 指掌侧 总动脉
❖掌深弓：位置较深，由 桡动脉的终支和尺动 桡动脉
脉的掌深支吻合而成 掌深弓
尺桡吻合两个弓 各弓组成要记清 浅弓尺终桡掌浅
.
深弓尺深连桡终
尺动脉
掌深 支 掌心动脉
腕静脉
一致 正常值：桡偏：0—25度；
尺偏：0—55度
.
Colles和Simth骨折：手掌手背着地，桡骨远端骨折
舟状骨骨折： 易漏诊，鼻咽窝处肿胀压痛
掌骨骨折 手掌肿胀，x-ray明确诊断
腱鞘炎 过劳
.
腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外 科医生最常进行手术治疗的疾患。 腕管综合症非手术治疗 方法很多，包括支具制 动和皮质类固醇注射等 。如果保守治疗方案不 能缓解患者的症状，则 要考虑手术治疗。
关节腔
关节囊滑膜层和关节面围成的密闭 腔隙，含少量滑液，腔内成负压， 稳定关节
.
纤维层(外层)：致密结
缔组织构成，增强骨与骨 间连结，限制关节过度运 动。
滑膜层(内层)：疏松结
缔组织构成，产生滑液， 减少磨擦，降低软骨蚀损， 保证关节软骨的营养和新 陈代谢。
.
辅助结构
3、滑膜襞和滑膜囊
.
病因
腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管，是一个由腕骨和 屈肌支持带组成的骨纤维管道。两端是开放的入口和出口。
无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致 腕管内压力增高。
过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或 打字等，可造成腕管综合征，但这种观点仍存在争议
.
表现
女性的发病率较男性更高，但原因尚不清楚。 常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和
沿矢状轴运动，骨向 正中矢状面靠拢为收， 反之为展
屈曲：向手心方向运动称为 屈腕，参与完成动作的主要 肌群为前臂屈肌群
环转
下端不动， 上端做圆周 运动
外展：解剖位外展手腕，也叫
桡偏。参与完成动作的主要肌
伸展：仰向手背方向运动称为伸腕， 参与完成动作的主要肌群为前臂伸肌 .
肉有桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸 肌、桡侧腕短伸肌、示指伸肌。
环指桡侧半）感觉异常和/或麻木。 夜间手指麻木多是首发症状。白天从事（做针线活，
驾车，长时间手持电话或长时间手持书本阅读）。 到后期才感觉拇指，示指，中指和环指桡侧半均出现
麻木不适，也会有前臂甚至整个上肢的麻木 随着病情加重，患者可出现明确的手指感觉减退，拇
短展肌和拇对掌肌萎缩，大鱼际最桡侧肌肉萎缩，致 肌力下降、不灵活。
(1) 滑膜襞 滑膜层突入关节 腔的部分
(2) 滑膜囊 滑膜层突出关节 腔的部分
1、韧带 连于相邻外韧带 纤维层外，如腓侧副 韧带
囊韧带 纤维层局部增厚 囊内韧带 滑膜层与纤维层之间，
如交叉韧带
2、关节内软骨 关节腔
内纤维软骨 (1) 关节盘 圆盘状、半月形 附 于关节囊，分隔关节腔。 (2) 关节唇 附于关节窝周缘，加 深关节窝，增大关节面。
腕关节wrist joint
桡腕关节. radiocarpal joint
1. 腕关节结构 2. 运动方式 3. 常见损伤 4. 腕管综合症
.
1
基本构造
2
辅助结构
3 关节的运动
4
血管与神经
.
关节面
关节头手的舟骨、月骨、三角骨近侧 关节窝桡骨腕关节面+尺骨下方的关节盘
表面附关节软骨
关节囊
纤维结缔组织构成的囊，附着关节周围， 与骨膜融合连续，包围关节、封闭关节腔
群
腕关节活动度
1、掌屈、背屈 体位：坐位或站位，屈 肘90度，前臂中立位 量角器： 轴心：腕关节 固定臂：与桡骨长轴一 致 移动臂：与第二掌骨长 轴一致 正常值：掌屈：0—90度； 背屈：0—70度
2、桡偏、尺偏 体位：坐位或立位，屈
肘90度，前臂旋前，腕 中立位 量角器：
轴心：腕关节 固定臂：与前臂纵轴一致 移动臂：与第三掌骨纵轴
❖头静脉：起自手背静脉网桡侧 ❖贵要静脉：起自手背静脉网尺侧
贵要静脉
手背静脉网
头静脉
.
腕神经
❖ 正中神经
正中神经 桡侧腕屈肌
由来自于外侧束和内侧束 鱼际肌
的两个根合成，伴肱动脉 返支
下行至肘窝在前臂前群肌
深浅两层之间下降，经腕
管入手掌
肌皮神经
蚓状肌
.
掌长肌
屈伸
收展
之沿 间冠 角状 度轴 变运 小动 为， 屈相 ，关 反节 之两 为骨 伸
.
治疗与康复
腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇 注射等。
如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗。 1924年，HerbertGalloway做了第一例腕管松解手术。之后， 出现了多种手术方法，包括各种切开手术、小切口减压及内窥
镜手术等。
康复：肩、肘、腕、手和手指功能练习
.
谢谢大家
.
17
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腕动脉
❖掌浅弓：位置较浅，由 尺动脉的终支和桡动脉 的掌浅支吻合而成
桡动脉
掌浅支 拇主要 动脉
尺动脉
尺神经
掌浅弓 指掌侧 总动脉
❖掌深弓：位置较深，由 桡动脉的终支和尺动 桡动脉
脉的掌深支吻合而成 掌深弓
尺桡吻合两个弓 各弓组成要记清 浅弓尺终桡掌浅
.
深弓尺深连桡终
尺动脉
掌深 支 掌心动脉
腕静脉
一致 正常值：桡偏：0—25度；
尺偏：0—55度
.
Colles和Simth骨折：手掌手背着地，桡骨远端骨折
舟状骨骨折： 易漏诊，鼻咽窝处肿胀压痛
掌骨骨折 手掌肿胀，x-ray明确诊断
腱鞘炎 过劳
.
腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外 科医生最常进行手术治疗的疾患。 腕管综合症非手术治疗 方法很多，包括支具制 动和皮质类固醇注射等 。如果保守治疗方案不 能缓解患者的症状，则 要考虑手术治疗。