腹膜透析居家护理-护士版
腹膜透析的居家护理
三.操作者准备：七步洗手法洗手，戴口罩（要求操作者和患者都要戴口罩）
四.取下旧纱布：若与痂皮连在一起，不可使劲拉扯，用无菌棉签蘸消毒液或 生理盐水，浸湿纱布，稍后便可取下纱布。
五.查看出口处是否干燥，有无红肿 脓性分泌物 ，沿隧道方向自远端向隧道
出挤压，有无疼痛及分泌物
内外夹弓大立腕
六.消毒出口处皮肤：
腹膜透析的居家护理
主要内容
•一、出口处换药指导 •二、怎么洗澡 •三、水盐控制 •四、我为什么会磷高 •五、做快乐的水果忍者 •六、优质蛋白怎么吃
一、腹膜透析出口处换药指导
---换药流程步骤
一.换药前环境准备：关闭门窗，换药前30分钟避免整理房间，减少走动，保 持环境干燥整洁
二.换药体位：仰卧位（他人换药）坐位（患者自己换药）
（1）用无菌棉签蘸生理盐水，以出口处为中心擦洗，直径＞2cm，一次 使用一支棉签，如有结痂，应用生理盐水将其软化，之后用棉签轻轻剥 掉，严禁强行撕掉结痂以防损伤切口，指导擦洗干净为止
（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦洗， 直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处，不要沾 染导管
怎么吃盐
1.食盐摄入量为3克∕天（包括鸡精、味精、酱油、精油）。 10毫升酱油＝2克精盐。 •建议尽量在炒菜时不放或少放鸡精，味精，因其可淡化菜的咸度。 •食盐于最后关火前放入。 •可用其他调味品代替盐，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱 、姜、蒜、柠檬汁、香菜等。
怎么吃盐
2．高钠食物的种类及名称： •小吃类：牛肉干、薯片、话梅…… •外卖食物、腌制品、罐头食品 •各种酱料包括：甜面酱、黄酱、辣椒油、豆瓣酱、火锅调料…… •方便面、汉堡包、火腿、咸菜
腹膜透析的居家护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 腹膜透析的介绍 • 居家腹膜透析的准备 • 居家腹膜透析的操作流程 • 居家腹膜透析的注意事项 • 居家腹膜透析的支持与帮助
01 腹膜透析的介绍
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种利用腹膜作为半 透膜，通过腹腔灌洗透析液来清 除体内过多的水分和毒素的肾脏 替代疗法。
消毒护理。
测量工具
如体重秤、血压计等， 用于监测身体状况。
家庭环境的调整
01
ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
04
清洁卫生
保持室内空气流通，定期打扫 卫生，减少尘埃飞扬。
温度控制
保持室内温度适宜，避免过冷 或过热影响透析效果。
湿度控制
保持室内湿度适中，避免过湿 导致霉菌滋生。
安全防护
注意家庭安全，避免尖锐物品 和宠物伤害到导管和腹部伤口
专业医疗机构的联系与咨询
定期复查
按照医生的建议定期前往专业医疗机构复查，了解病情变化 和治疗效果。
咨询与求助
在治疗过程中遇到问题时，及时向专业医生咨询和求助，获 取专业的指导和建议。
THANKS
感谢观看
并发症的预防与处理
感染预防
保持操作过程的无菌原则，定期 对导管周围皮肤进行消毒，预防
感染。
导管护理
定期检查导管是否通畅，及时处理 导管相关问题，避免影响透析效果 。
定期检查
遵医嘱定期到医院进行相关检查， 以便及时发现并处理潜在并发症。
05 居家腹膜透析的 支持与帮助
家属的支持与培训
家庭支持
家庭成员应给予患者充分的关心和支 持，帮助患者克服心理压力，提高治 疗的依从性。
居家进行腹膜透析时操作者应该注意哪些方面？
居家进行腹膜透析时操作者应该注意哪些方面?腹膜透析是一项医疗技术操作，虽然居家腹膜透析的操作可能由没有经过医学教育的患者或家属执行，但不能因此降低腹膜透析操作中各个环节无菌操作的要求。
(1)接受腹膜透析的患者及家属应一同接受医院进行的腹膜透析培训，家属规范操作，患者全力配合，才能圆满地完成一次腹膜透析治疗。
(2)操作前使用流动水和洗手液洗手，因固体肥皂通常污染较重，不推荐使用。
洗手后使用擦手纸擦干双手，如果使用毛巾，应每次用后清洗、消毒、晾干，备下次使用。
(3)进行腹膜透析时，操作者应戴帽子和一次性医用口罩。
帽子应罩住全部头发，避免操作时头发污染腹膜透析物品，防止头屑脱落。
口罩应罩住口鼻，以避免呼出气流中的细菌污染腹透物品。
(4)建议为进行腹膜透析操作者准备专用的操作服装。
腹膜透析操作前换上，操作结束后换下，包装袋内保存，至少每周清洗1次，以减少操作过程中操作者衣服上的尘粒脱落污染腹透液、导管或其他无菌物品。
(5)在对腹膜透析管出口部位、腹膜透析导管与透析液袋导管连接部位进行消毒时，应先清除污渍，再进行消毒。
消毒剂自然干燥后方可进行下一步的操作。
消毒剂应在有效期内使用，一次性小包装的消毒剂，启封后使用时间不超过7天。
(6)居家进行腹膜透析时，必须将无菌技术操作贯彻始终：①进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃，防止尘埃飞扬。
进行腹膜透析操作的房间必须每日通风或用紫外线灯照射消毒一次，时间不少于30分钟。
②无菌物品与非无菌物品应分别放置，防止无菌物品受到污染。
③无菌物品按照有效期的先后顺序保存摆放，避免无菌物品过期。
④无菌物品一经使用、过期、潮湿或疑有污染即不得使用。
⑤进行操作时，操作者的手臂和非无菌物品不得跨越无菌区，手和无菌物品必须保持在腰以上水平。
(7)腹膜透析结束后用碘伏消毒剂对腹膜透析外接短管末端进行消毒，更换碘伏帽。
(8)整理用物，将透析液倒进厕所，注意防止飞溅。
腹膜透析的护理ppt居家护理
腹膜透析的适应症 和禁忌症
腹膜透析的常见并 发症及处理方法
05
03
腹膜透析的优缺点
04
腹膜透析的护理要 点
THANK YOU
汇报人
05
影像学检查：X线、CT、 MRI等
02
病史：既往病史、现病 史、家族史等
04
实验室检查：血常规、 尿常规、生化指标等
06
心理评估：焦虑、抑郁、 睡眠质量等
患者教育
腹膜透析 的基本原
理
腹膜透析 的适应症 和禁忌症
腹膜透析 的注意事
项
腹膜透析的 并发症及处
理方法
腹膜透析患 者的自我管
理技巧
腹膜透析患 者的心理支
成功经验：患者积极配合治疗，护理人员专业水 平高，治疗方案合理
存在问题：患者心理压力大，护理人员沟通技巧 有待提高，治疗设备需要更新
改进措施：加强心理护理，提高护理人员沟通技 巧，更新治疗设备
案例分析：通过分析成功经验和存在问题，为腹 膜透析护理提供借鉴和指导
从案例中学习和借鉴，提升自己的护理能力
04
健康教育：患者需要了解腹膜透析的相关知识，以减轻心理压力和增强治疗信心
腹膜透析患者的康复训练
1
康复目标：提高 生活质量，恢复
身体机能
2
康复计划：制定 个性化的康复计 划，包括运动、 饮食、心理等方
面
3
运动训练：进行 适当的运动，如 散步、瑜伽、游 泳等，以增强体
质和心肺功能
4
饮食指导：提供 营养均衡的饮食 建议，以帮助患 者恢复身体机能
5
心理支持：提供 心理辅导，帮助 患者克服心理障 碍，增强康复信
心
腹膜透析患者的家庭护理指导
腹膜透析患者的家庭护理
腹膜透析患者的家庭护理
1、环境
腹膜透析治疗需要一个清洁的环境，以减少感染的发生。
透析房间要求干燥、通风良好，最好备有紫外线灯，每日进行2次房间紫外线照射，每次30分钟。
做好隔离，避免闲杂人员进出操作房间，以防交叉感染。
2、操作
操作前将透析液加温至近体温37℃，加温透析液时不要除去外包装。
在进液前必须检查有无破损。
操作过程注意无菌操作，严格按照六步法进行换液。
3、记录
仔细观察透出液的性状，注意有无沉淀物、纤维块、血块以及异常的颜色。
认真记录引流液的重量。
4、监测
每日应测体重、血压、脉搏，准确记录24小时出入量，观察患者有无浮肿、心慌、胸闷以及恶心、呕吐、乏力等表现，如有异常及时通知医师。
5、透析管护理
皮肤出口处要保持其清洁、干燥、如有潮湿，立即更换。
平时应仔细观察透析管出口处有无渗血、漏液、红肿等。
患者如需淋浴，淋浴前可将透析管用塑料布包扎好，淋浴后将其周围皮肤轻轻拭干并消毒。
不宜盆浴，以免引起腹膜炎。
6、饮食
应根据医师或营养师的建议补充足够的高生物效价的蛋白质如牛奶、鲜蛋、牛肉等，保证足够的热量摄入。
但应避免高磷饮食，对于体重迅速增加、浮肿或高血压者，需限制水和钠的摄入。
7、生活起居
腹膜透析患者应保持规律的起居，保证足够的睡眠和休息时间，避免熬夜。
腹膜透析患者可以进行适当的运动。
腹膜透析患者的居家管理
解决方法 检查管理，将扭曲部位理顺 将管路在手指上绕三圈用力挤压 轻压灌洗袋，或将管路在手指上绕三圈用力挤压，必要时去医院处理
让灌洗袋高于腹部，排液袋低于腹部
改变体位 服用大便软化剂
36
2020.03 No.7
注意护理腹膜透析管置管处的皮肤，置管 处局部用生理盐水擦拭清洁，周围皮肤用 碘伏消毒。
腹腔的腹膜透析液与腹膜毛细血管内的 流，互相学习成功的经验，以积极的心态
血 浆 成 分 进 行 溶 质 和 水 分 的 交 换 ， 清 除 与疾病共生存。
体内潴留的代谢产物和过多的水分，以
为预防并发症的发生，家庭应设置
纠正体内的酸碱平衡失调和水电解质紊 一间专用的腹膜透析治疗房间，保证室内
乱。腹膜透析液可以补充机体所必需的 温度在18～24℃之间，湿度在50%～60%
诊疗康 复
E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳
腹膜透析患者的居家管理
文/ 白娟（陕西省人民医院肾病血透中心主管护师）
尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段， 患者，入院行腹膜透析管置入术后，出院
肾功能丧失导致人体内大量代谢产物无 前应指导患者及家属掌握腹膜透析操作
法排出体外，使体内水电解质、酸碱平 技术，做好居家腹膜透析的管理。腹膜透
衡紊乱，引起的患者全身多脏器病变的 析中心要与患者建立便捷的联系方式，方
临床综合征。
便患者及家属能及时得到医护人员的指导
腹膜透析是慢性肾功能衰竭尿毒症 和帮助，按时到腹膜透析门诊随访，及时
期患者肾脏替代治疗方法之一，是利用 解决问题。同时，要鼓励患者积极参加各
人体自身的腹膜作为透析膜，通过灌入 种形式的腹膜透析肾友会，参与肾友的交Leabharlann 存质量和生存率的重要保障。
腹膜透析的居家护理
长期出口处护理原则
导管一定要固定好，避免牵拉
固定要顺着腹膜透析导管和外接短管的自 然走势 洗澡方式：淋浴，不能盆浴，从上至下冲 洗，不能让出口处浸泡在水里 淋浴后，立即给予出口处换药 出口处有渗液、红肿或出血，及时处理
导管出口处护理注意事项
每日更换内衣，衣服以宽松、柔软、适体为宜
禁止用力牵拉或加压透析管及用手搔抓出口处皮肤
腹膜透析----绝对禁忌症
➢慢性持续性或反复发作性腹腔感染或腹腔内 肿瘤广泛腹膜转移导致腹膜纤维化、粘连
➢严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积 烧伤
➢难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的 疝、脐突出、腹壁裂、膀胱外翻等会影响腹 膜透析有效性或增加感染的风险
➢严重腹膜缺损
➢精神障碍又无合适助手的患者
腹膜透析----生命线
腹膜透析导管类型
Tenckhoff管---首选！ ➢直管 ➢卷曲管
腹膜透析导管的植入术
手术法（广泛） 穿刺法 腹腔镜法
如何进行腹膜透析？
治疗时，把一种被称为“腹透液“的无菌液体灌进腹腔 。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进入到 腹透液里来。然后把含有废物和多余水分的透析液放出 来，再灌进去新的腹透液，不断的循环进行
腹透液加热方式
腹透液加热方式：一般选用恒温箱 安全又能保证液体加热均匀、不被污染
温度：加热至37度
不能将透析液浸泡在热水或 使用微波炉
规范腹膜透析操作
要点：无菌操作
透析时戴口罩
手卫生：操作前流动水 洗手；透析过程中，手 不要触及其他物品，防 止再次污染
严格按照腹膜透析换液 流程执行
碘伏帽内部
淋浴方法
撕下敷料，包裹腹透管
保护膜覆盖出口
腹膜透析患者居家护理
如果患者出现严重并发症或病情恶化，应及时寻求医疗帮助，避 免延误治疗。
保持联系
患者应保持与医护人员的联系，及时反馈病情变化和透析情况， 以便得到及时的指导和帮助。
THANKS
谢谢您的观看
运动强度
根据患者的身体状况和运动能力，合理安排运动强度和时间。
注意事项
运动过程中要注意安全，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏 负担。同时要保持适当的休息和睡眠，以促进身体恢复。
06
出院随访及应急处理
出院随访
定期随访
01
医护人员应定期对腹膜透析患者进行随访，了解患者的病情变
化和透析情况。
指导患者自我监测
停止。
留置透析液
让透析液在腹腔内停留一段时 间，一般为4-6小时。
排出透析液
缓慢排出透析液，注意观察引 流液的性状和量。
清洁消毒
清洗连接管和透析口，消毒后 备用。
注意事项
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 出现腹痛、发热等症状应及时 处理。
控制饮食
透析期间要控制饮食，避免摄 入过多高钾、高磷食物。
02
教会医护人员应指导患者如何自我监测透析效果、体重变化、
血压变化等指标，及时发现并解决问题。
调整治疗方案
03
根据患者的病情变化和透析情况，医护人员应及时调整治疗方
案，确保治疗效果。
应急处理
识别并处理并发症
腹膜透析患者可能出现多种并发症，如感染、导管堵塞、出血等 ，患者应学会识别并处理这些并发症。
02
腹膜透析患者的居家护理
家庭环境的准备
01
02
03
保持室内清洁
定期打扫卫生，保持室内 空气流通，减少细菌滋生 。
居家腹膜透析患者的护理
理解 ， 耐心解答问题 ， 帮助其正确认 识疾病 ， 使患者相信能在家庭
内 进 行有 效 的透 析 治 疗 ； 常 鼓 励 患 者 ， 其 重 新 树 立 自信 和 自 经 使 我价 值 感 ， 高 自理 能 力 ， 少 依 赖 心理 ， 量 自 己完成 每 日的腹 提 减 尽
透治疗 。 ②家属是患者情绪稳定的重要支持者 ， 他们可给患者提 供 良好的情感 和经济支持 ， 对缓解患者精神压力 ， 促进角色转变，
病１ 。 例 ２ 护理
Hale Waihona Puke 慢性 肾脏病 是一 种 常见 的 慢 性疾 病 ， 于终 末期 肾脏病 （ Ｓ 对 Ｅ—
Ｒ ． 者 ， 透 析 （Ｄ） ．） Ｄ患 腹膜 Ｐ 已成 为 重 要 的治 疗手 段 之 一 ， 持续 非 卧
床性腹膜透析（ ｏｔ ｕｕ ｍ ｕｌｔｙｐｒｏｅｌｄ ｌ ｓ ，Ａ Ｄ） Ｃ ｎ ｎｏｓａ ｂ —ａ ｒ ｅ ｔｎａ ｉｙ ｉ Ｃ Ｐ ｉ ｏ ｉ ａ ａｓ
２ 规范 操 作 ． ２
周勤： 本科， 女， 主管护师
收稿 日期 ：０ ０ １— ０ ２ １— ０ １
恶心 、 吐 、 呕 头晕 、 心悸 等 出血 先 兆 症状 ， 一 时 间发 现病 情 变 化 ， 第
３ 经 胃镜 行 食 管 静 脉 曲张 套 扎 术是 治疗 肝 硬 化 并 食 管 静 脉 曲 ． ２
性肾小球 肾炎３例 ， ３ 糖尿病肾病２例 ， １ 高血压肾病 １例 ， ８ 狼疮性肾
工作 单位 ：１０ ２ 成都 市 四川 省 人 民 医院 肾 内科 ６０ ７
回归社会 。 ③病友之问的相互支持也十分重要 ， 因为他们面临着
共 同 的 问题 和 处 境 ， 但 在 精 神 上 可 以 互 相 鼓 励 ， 且 在 行 动 上 不 而 也可 以互 相 支 持和 促进 。
腹膜透析的护理ppt居家护理
腹膜透析前准备
患者评估：了解患者的身体状况、疾病史、药物使 用情况等
设备准备：检查透析设备是否完好，确保透析液、 管路等配件齐全
环境准备：确保透析室环境整洁、安静，温度适宜
患者教育：向患者讲解腹膜透析的基本原理、操作 流程、注意事项等，确保患者充分了解并配合治疗
腹膜透析操作
准备腹膜透析液：选择 合适的透析液，并按照
成功经验：
患者积极配 合治疗
护理人员专 业素质高
治疗方案合 理有效
家庭和社会 支持
存在问题：
患者依从性 较差
护理人员经 验不足
治疗方案不 够完善
家庭和社会 支持不足
从案例中学习和借鉴，提升自己的护理能力
01
案例分析： 通过分析实 际案例，了 解腹膜透析 的护理要点
02
护理流程：掌 握腹膜透析的 护理流程，包 括术前准备、 术中操作和术
腹膜透析的适应症：适用于肾功能衰竭、尿毒症等 患者
腹膜透析的优缺点：优点是操作简便、可居家进行， 缺点是长期使用可能导致腹膜炎等并发症
腹膜透析的注意事项：注意保持透析液的卫生，避 免感染，定期监测透析液的浓度和成分
感谢您的耐心观看
汇报人
0 5 透析液泄漏：保持透析管连接紧 密，定期检查透析管完整性
0 6 感染：保持透析环境清洁，定期 进行透析管消毒
3
腹膜透析的护理流程
患者评估
基本信息：年龄、性别、体重、身高等 疾病史：既往疾病、手术史、过敏史等 心理状况：焦虑、抑郁、恐惧等 生活习惯：饮食、运动、睡眠等 家庭支持：家庭成员、社会支持等 经济状况：医疗保险、家庭收入等
鼓励护理人 员积极参与 科研和实践 创新，提高 护理质量和 效率
腹膜透析患者居家护理
如发生导管感染，应立即就医，遵医嘱使用抗生素和抗炎药物。同时暂停透析，对导管进行细菌培养以确定感染 源。
透析液渗漏的处理
预防
确保导管连接紧密，避免导管破损或老化。透析时注意观察透析液出入量，如有异常及时处理。
处理
如发生透析液渗漏，应立即停止透析，保持局部清洁干燥。如渗漏严重，需就医进行局部封闭或引流 处理。
避免过度劳累与剧烈运动
休息与活动
腹膜透析患者应合理安排休息和活动时间， 避免过度劳累，可适当进行轻度的运动，如 散步、太极等。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致腹膜内压升高，影响透析 效果，甚至引发并发症。因此，患者应避免
剧烈运动。
与医护人员保持良好沟通与联系
要点一
定期随访
要点二
紧急情况处理
腹膜透析患者应按照医生建议定期进行随访，以便及时了 解病情变化和调整治疗方案。
腹膜透析患者居家护理操作 流程
腹膜透析液的准备与使用
腹膜透析液的准备
确保腹膜透析液的来源正规，按照医生或护士的指导准备所需溶液，注意检查 有效期和包装完整性。
腹膜透析液的使用
确保在无菌条件下进行操作，遵循医生或护士的指导正确使用腹膜透析液，注 意观察溶液的颜色、澄清度和气味，如有异常及时就医。
导管护理与清洁
及时监测与调整
居家护理便于患者及时监测病情变化，及时调整治疗方案， 提高治疗效果。
居家护理的目标与原则
目标
提高腹膜透析患者的生活质量和生存 率，减少并发症的发生，促进患者回 归社会。
原则
遵循医嘱，定期评估患者的病情状况 和自身认知情况，提供个性化的护理 方案，注重患者的心理护理和家庭支 持。
02
在紧急情况下，如出现腹痛、呕吐、发热等症状时，应及 时联系医护人员寻求帮助。同时，应保持电话、微信等联 系方式畅通，以便医护人员随时联系到患者。
腹膜透析患者居家护理
寻求支持
与家人、朋友和医护人员 保持沟通，寻求情感支持 和鼓励，减轻心理压力。
家庭环境的准备
合适的房间
选择一个光线充足、通风良好、易于 清洁的房间作为腹膜透析的操作间。
安全防护
确保房间地面干燥，防止滑倒等意外 事故的发生。
设施配备
安装热水器、适当的储物空间、电源 插座等基础设施，方便操作和护理。
患者的日常生活的调整
腹膜透析是一种居家治疗方式，患者可以在家中自行进行透析操作，无需到医院 进行治疗。
腹膜透析的过程
01
腹膜透析的操作过程包括腹腔内 灌注透析液、留置透析液、排出 透析液等步骤。
02
患者需要在医生的指导下进行操 作，并注意保持清洁卫生，避免 感染。
腹膜透析的适用人群
腹膜透析适用于慢性肾功能不全的患 者，尤其是年龄较大、存在心血管疾 病或行动不便的患者。
液泄漏。
观察腹部情况
如出现腹痛、腹胀、腹泻等不 适症状，应及时就医。
定期检查与随访
按照医生或护士的指导，定期 进行相关检查和随访，以确保 居家腹膜透析的安全和效果。
04
居家腹膜透析的护理与保养
日常的自我观察与记录
观察腹膜透析流出液的颜色、透明度及有无沉淀物
正常情况下，腹膜透析流出液应为透明或微黄色，无浑浊及沉淀物。如发现异常应及时就 医。
详细描述
感染是腹膜透析过程中常见的并发症，对患者健康和治疗效果造成威胁。为预防感染， 患者应严格遵守无菌原则，确保操作过程清洁卫生。定期对腹膜透析管口周围皮肤进行 清洁、消毒，保持局部干燥清洁。避免接触污染物，如不洁的手、不干净的物品等。如
出现感染症状，应及时就医处理。
常见问题三
要点一
总结词
居家腹透护理指导
居家腹透护理指导居家良好的PD环境★场所相对独立（分隔出约3㎡清洁干燥的空间的空间作为固定的换液区），能放下一张小桌子来放置治疗所需要的物品。
1.光线充足2.建议家里不要养宠物，不允许宠物在你透析时在场或在你放置透析物品的房间里3.操作前用酒精擦拭操作台面、湿扫地面4.打扫后关闭门窗，30分钟内避免人员走动，同时紫外线消毒30分钟。
居家PD用物准备★不要放置与透析无关的物品。
仪器平稳放置，勿倾斜，机器放在与病人相同高度或15厘米内；备用透析液存放在干燥阴凉处25摄氏度以下的室温，离地面20cm。
所有消耗品定时检查有效期。
1.换液：自动腹膜透析机、PD液、四头管、引流管、引流桶、消毒纱布、胶布、碘伏帽、两个蓝夹子。
2.换药：安尔碘、生理盐水、棉签、美敷、胶布3.其他：口罩、免洗洗手液、洗澡保护袋、酒精、紫外线灯、体重机、电子血压计、体温表、腹透记录本、笔护理一．病情的观察1.操作前测体重、血压，并做好记录，有异常与医护人员联系2.准确记录24小时出入量，并做好记录，观察是否平衡二．导管的固定1.保持导管在自然位置，防止弯折，借助腰带固定导管接触锐器2.腹透管和六寸短管间钛接头处用无菌纱布加以包扎固定，避免患儿产生好奇心，触摸钛接头引起松动。
每周消毒一次，然后更换无菌纱布3.六寸短管每半年住院更换一次。
如发生腹膜炎，待感染控制后更换并记录更换时间。
如发现六寸短管有裂隙，应立即停止治疗，更换外端连接管4.每日腹透结束更换新的无菌碘伏帽三．导管出口处的自我检查1.每日换药2.严格执行无菌操作，特别注意手的消毒，按照七步洗手法步骤清洗，然后涂以消毒液，待干燥后进行操作3.换药时患儿需戴口罩，仔细观察出出情况，有异常根据评分标准及时与腹透医护人员联系4. 如有结痂不要强行揭掉，待其自行脱落。
结痂较厚，可用生理盐水软化5. 可淋浴，不能坐浴，避免擦洗出口处，沐浴时可用洗澡保护袋，避免污染出口处，淋雨后即换药。
腹膜透析患者居家护理
联系售后服务
备用设备准备
如设备故障无法解决，应及时联系设备生 产厂家或售后服务中心，获取专业维修支 持。
为避免设备故障影响透析治疗，建议腹膜 透析患者在家中备有备用的透析设备，以 确保治疗的持续进行。
THANKS
感谢观看
导管出口处的护理
清洁消毒
定期清洁消毒导管出口处，避免感染 和炎症。使用医护人员推荐的消毒剂 和护理用品，按照正确的方法进行清 洁消毒。
检查导管状况
定期检查导管的状况，包括导管的位 置、固定情况等，确保导管正常工作 。如发现导管移位、渗液、红肿等异 常情况，应及时就医。
饮食调整与营养补充
饮食调整
腹膜透析患者需根据病情和医护人员的建议调整饮食，控制水分、盐分、钾、磷等摄入，减轻肾脏负担。合理安 排蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入，保证营养均衡。
导管堵塞识别
如出现透析液流量减少、 压力升高等情况，患者应 及时检查导管是否堵塞， 并就医进行处理。
导管堵塞处理
医生会根据导管堵塞程度 和原因，采取相应处理措 施，如导管冲洗、更换导 管等，以恢复透析效果。
腹膜平衡失调的预防和处理
01
腹膜平衡失调预防
患者应遵医嘱调整透析液配方和透析时间，避免过度脱水或超滤，以保
切勿自行插入导管
切勿自行将导管插回，以免加重损伤或引起感染 。
紧急就医
在压迫止血的同时，迅速联系医疗机构，寻求专 业医护人员的帮助进行导管处理。
透析设备故障的解决方法
检查电源及连接
更换透析液袋
首先检查透析设备的电源是否正常连接， 以及电源线是否有损坏。
如透析液袋出现破损或连接不良，应立即 更换新的透析液袋。
腹膜透析患者居家护 理
如何进行腹膜透析居家治疗1
住院5-5
潘荣花
授课对象
新入职及低年资护士 实习同学
实习
授课内容
换液后处理
换液前准备 Add Your Text
授课内容
居家腹膜透析治 实习 疗 所需物品
A
腹膜透析 概念和类 型
换液环境要求
概念
腹膜透析: 是利用腹膜作为半渗透 膜，利用重力作用将配制好的透析 液经导管灌入患者的腹膜腔，这样， 在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差， 高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移 动（弥散作用）；水分则从低渗一 侧向高渗一侧移动（渗透作用）。 通过腹腔透析液不断地循环更换， 以达到清除体内代谢产物、毒性物 质及纠正水、电解质平衡紊乱的目 的
称量透 出液
称透出液有多重，然后填进腹膜透析日记本。这是医生调 整治疗方案的重要依据之一。由于每个人的腹膜特点不一 样，所以即使使用相同浓度的透析液，引流出的液体量也 各不相同。
记录引 如果引流时间太长，超过半小时，先记录下来。如 流时间 连续几次换液仍无改善，要向医生或护士进行咨询。
换液后处理
用物 处理 剪开引流袋，把废液倒进厕所马桶里，然后用水冲 洗。如果患有肝炎，冲马桶用漂白粉浸泡一下。 然后把软袋扔进垃圾桶。
CAPD
4-6h,晚上
留置10-12h 实习 。
析日。在透析
间歇期，患者 腹腔内一般不 留置腹膜透析 液
换液环境应满足下面条件
洁净干燥， 在换液的时 候，要暂时 关上风扇、 空调和门窗， 防止灰尘飞 舞或进入室 内，桌面应 擦拭干净。
光线充足，可 以采用自然光 源或人工光源。 建议家里不要 养宠物，不允 许宠物在你透 析时在场或在 你放置透析物 品的房间里
恒温暖液袋或恒温箱（用来加温透析
腹膜透析患者的居家环境要求
腹膜透析患者的居家环境要求
腹膜透析正被越来越多的终末期肾功能衰竭患者所选择，但腹膜透析亦有其缺点，护理不当容易并发腹膜炎。
因此病人在家中进行腹膜透析时，除了必须严格遵守无菌操作外，对病人的居家环境要求也非常重要，主要有以下几点：
一、放置透析液及透析用物的地方应固定，腹透房间里少放置杂物。
房间如有窗帘及床上用品，至少应每月洗一次。
二、家里禁止饲养宠物，如猫、狗、兔子等。
三、更换透析液时，禁止他人在旁边来回走动，并应在清洁、光线充足的地方进行。
四、操作前半小时停止打扫卫生，避免灰尘在空中飞扬。
每次操作前应戴口罩，认真洗手，关好门、窗、空调、风扇。
五、换液操作台面每天清洁一次，每次操作前用75%酒精喷洒，待干后放置腹透换液用物。
六、每天用紫外线灯消毒空气一次。
如果您是一位终末期肾功能衰竭的病人，准备选择腹膜透析治疗或正在进行腹膜透析治疗，注意以上几点，感染腹膜炎的机会将会减少，您可以获得更优质的生活。
腹膜透析患者居家护理需求
腹膜透析患者居家护理需求标签：腹膜透析：居家护理腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。
通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。
通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
腹膜透析是治疗尿毒症患者行之有效的重要方法之一。
持续不卧床腹膜透析是目前最重要的腹膜透析方法，多数患者在家中进行，因此，操作方法的正确与否是减少严重并发症的关键。
医务人员家纺可有效的指导患者正确操作，从而延长pd患者的寿命，提高生活质量。
因此，正确实施家庭腹膜透析患者的护理，减少腹膜透析并发症，提高患者生活质量，是卫生服务系统面临的主要任务。
腹膜透析患者居家护理需求1. 建立家庭随访体系由专职护士对腹膜透析患者进行家庭随访，制订随访计划，使患者在院外得到正规、系统、科学的专科指导和治疗干预，有利于及时消除治疗过程中的不良因素，从而提高患者的生活质量。
2.情志管理專职护士有必要了解居家腹透患者的心理状况，并指导其解除情志失调。
首先，通过家访、电话访问、门诊的方式与患者及其家属建立有效的沟通途径。
其次协助解决患者社会、家庭问题。
充分发挥和利用家庭的支持作用。
让家人参与培训考核，共同承担病人的透析护理工作，使其有一个关心体贴的家庭护理环境。
最后应鼓励病友之间互相联络、倾诉、交流透析护理心得，行成一个信息、情感支持系统，护士在中间起到教育者和指导者的作用。
3 预防腹膜炎和出口处、隧道感染的护理管理措施研究表明使PD患者转向HD治疗的主要原因是腹膜炎及PD通路的建立失败［4］，所以腹膜炎和出口处隧道感染的预防在居家护理中占据十分重要的地位。
我们的主要措施有：①帮助患者评估家中进行换液操作的环境是否合乎要求。
②对患者的操作进行考核指导。
③帮助患者养成良好的生活习惯。
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症状四 超滤量减少怎么办
原因二：腹膜炎 原因三：超滤衰竭 原因四：尿量增加 较少见，有些患者积极治疗后，部分肾功能恢复，尿量增加， 此时超滤量会有所减少，属于正常现象。这种情况的评估，需 要患者严格的自我管理，准确的记录尿量及体重变化。 原因五：液体摄入过少、丢失过多 如呕吐、腹泻、失血等。
及处理
症状一 出现血性透析液怎么办
原因一：手术置管后出现血性透析液较常见，多为术中 切开部位出血流入腹腔所致，使用腹透液反复 冲洗后逐渐变淡、消失。严重出血者较少见， 原因可能为血管破裂渗血，若出血不止，需切 开重新缝合。
原因二：女性，每个月经周期开始前的一两天。原因可 能为卵巢黄体破裂。无需处理。
症状五 出现水肿怎么办
原因一：残肾功能是否下降，重新做腹膜平衡试验 原因二：患者需严格限盐限水、增加液体排除。
如应用利尿剂、缩短腹透液留腹时间或增加腹透液葡 萄糖浓度等。
若水肿不予重视，体内水分继续增加，可出现胸腔积液、腹 腔积液，甚至肺水肿、心力衰竭，危及生命。
腹膜透析相关并发症及处理 ——感染并发症的诊断及处理
症状二 出现絮状透析液怎么办
透析液中会出现白色线装或团块状物质，就像棉花纤维丝或黏液片， 称为“纤维蛋白”。偶尔看见纤维蛋白属正常现象，一般不需要特殊处 理。但是如果纤维蛋白物质过大，容易堵塞透析管道。在无菌的操作条
件下将一定量的肝素注入到新鲜透析液中可以避免这种情况的发生。
症状三 出现腹痛怎么办
应该少吃的食品：
① 避免食用高磷食物 ② 限制盐的摄入，防止液体负荷过重
③ 限制甜食和脂肪的摄入
水
水分摄入过多
水潴留
透析间期的影响
1.体重增加过多，水肿 2.高血压 3.心衰 4.急性肺水肿 5.甚至危及生命
透析的影响
1.高超滤率：加大脱水量 2.脱水太多，导致低血压、四 肢抽筋、肌肉痉挛等不良反应 3.病情恶化
症状四 超滤量减少怎么办
导致超滤量减少的，常见原因如下 原因一：导管相关性问题（x射线检查明确）
腹透导管移位—与肠道胀气、蠕动异常有关。 请保持大便通畅，口服导泻药物，适当增加活动， 腹透护士给予手法复位，若仍不能纠正者需行二次 手术治疗。
大网膜包裹—多发于年轻人，由于操作不当导致，导管 位置不一定异常；需手术切除部分大网膜以防止再 次包裹。
处理方法 患者出现血性透析液时，请联系腹透中心。一是分析原因
，针对原因给予相应处理。二是，在护士的指导下，必要时 反复冲洗，直到透析液变得清亮。并指导患者或家属在无菌 操作下将一定量的肝素加入新鲜的透析液中，避免血凝块堵 塞导管。如果经常发生血性透析液，需及时去腹膜透析中心 做相关检查，排除其他非腹膜透析相关问题。
摄入水分原则：量入为出，保持平衡 每日出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等
每日入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量的 总和。
腹膜透析患者每日摄水量=前一日尿量+前一日超滤量 +500ml
限制水分小技巧： 1.固定水杯 2.含冰块
腹膜透析（腹透）相关感染并发症
腹膜透析相关感染是腹透最常见的急性并发症，也是造成腹透技术
失败和患者死亡的主要原因之一
包括 腹透相关腹膜炎 出口处感染 隧道感染
导管相关感染
腹水浑浊
出口处感染
分析原因
换液时忘记戴口罩或未每次更换新的口罩，口罩要遮住口鼻。 操作时未正确执行六步洗手法。 操作时未关闭门窗及风扇等。 营养失调，身体抵抗力弱，严重便秘或腹泻 个人卫生习惯、居家换液操作环境、及是否与宠物接触 可能与接受侵入性检查或治疗未预防性使用抗生素 吃生冷食物、隔夜或不洁食物。
腹膜透析患者饮食
科学饮食原则： 摄入充足的优质蛋白质
摄入充足的热量 控制脂肪和胆固醇的摄入
限制液体摄入 限制钠（盐）、钾、磷，补充钙剂、维生素等。
可多吃的食品：
① 优质动物蛋白 ② 富含B族维生素和维生素C的食物 ③ 含丰富纤维素的食物，如全麦面包、糙米、粗面面条和 高纤维的麦片，这些食物可以减少便秘发生。
处理方法
在家发现腹透液浑浊时，可及时使用1.5%透析液连续腹腔冲洗3-4次。 （如冲洗后腹透液变清亮，也要及时到医院治疗） 来院时，将浑浊的腹透液（留腹4-6小时以上）带来检查，作为医生使 用抗菌药的依据。将整袋浑浊透析液交给透析护士留取标本，不可自行 留取。 腹膜炎治疗期间不可自行停药或加量/减量，以免疗程不足或治疗不充 分导致腹膜炎复发。 治疗疗程为10-14天左右 感染期间可能发生脱水量减少，体重增加、水肿、血压上升等
腹膜透析患者饮食指导
L/O/G/O
血液净化事业部
腹透患者的营养
由于腹膜透析伴有大量的蛋白丢失，因此病人宜摄取高蛋白饮食， CAPD患者的推荐量为1.2～1.5g／kg.d，其中50％为优质蛋白(如鱼、 瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白)。 碳水化合物占30%-40%的能量摄入 脂类占40%-45%的能量摄入 钾50-70mEq/d VitC 100mg/d 如病人体重增加迅速，浮肿或高血压，需略微限制水钠的摄入 。
原因二：非腹透相关性腹痛 主要是胃肠道感染、功能紊乱所致。如胆囊炎、 阑尾炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、腹泻。
症状三 出现腹痛怎么办
原因一：透析相关性腹痛--感染、非感染 腹膜炎--持续性的腹痛，伴有腹透液浑浊、发热 非感染因素—机械性因素，它包括导管的末端或灌液的冲击 力、排液过程的负压吸引力等刺激内脏器、组织所致。 这种腹痛一般出现在灌液或排液时，表现为下腹部的疼 痛或痉挛。此时患者可以改变一下体位或放慢灌液、排 液的速度，或避免每次放液过于干净，保留200-300毫升 至腹腔内，可以缓解这种疼痛。
症状一 出现血性透析液怎么办
原因三：非新进手术患者如果排出的透析液呈洗肉水样 或红色，可能是患者的腹腔内有出血。常发生 于剧烈运动，或抬举重物后，表现为少量的出 血，主要由于腹腔内毛细血管破裂渗血所致， 一般不需特殊处理。
原因四：非透析相关性出血性疾病如胃肠道穿孔出血等。
症状一 出现血性透析液怎么办