降糖药物使用及注意事项
对降糖药物的正确使用和注意事项
对降糖药物的正确使用和注意事项在管理糖尿病的过程中，降糖药物起着至关重要的作用。
正确使用降糖药物可以帮助控制血糖水平，并防止潜在的并发症的发生。
尽管如此，许多人对于降糖药物的正确使用和注意事项存在一定疑惑。
本文将向读者介绍一些关于降糖药物的正确用法和常见注意事项，以帮助更好地管理糖尿病。
一、降糖药物的种类和用途降糖药物的种类众多，常见的有胰岛素、口服降糖药、胰岛素增敏剂等。
根据个体情况，医生会根据病情合理选择合适的药物。
1. 胰岛素：胰岛素是治疗糖尿病最常用的药物，可通过注射或使用胰岛素泵来进行给药。
它的作用机制是替代人体自身分泌的胰岛素，降低血糖水平。
不同类型的胰岛素需要根据个体情况和医生建议选择。
2. 口服降糖药：口服降糖药可分为不同的种类，包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂等。
这些药物作用于不同的机制，可以通过刺激胰岛素分泌、增加组织对胰岛素的敏感性等途径来降低血糖。
二、正确使用降糖药物的注意事项降糖药物的正确使用对于达到良好的降糖效果至关重要。
以下是几点注意事项：1. 按医嘱使用药物：严格按照医生嘱托来使用降糖药物，遵守医生的剂量和用法要求。
不要自行增加或减少药物剂量，以免出现不良反应或无效果。
2. 定时用药：按时服用降糖药物，维持良好的血药浓度。
如果错过服药时间，应及时咨询医生，不要随意调整用药时间。
3. 规范饮食：合理搭配饮食，控制碳水化合物摄入量。
特别是口服降糖药物需要依赖饮食控制的情况下，饮食的合理规划尤为重要。
4. 注意副作用：降糖药物可能产生一些副作用，如低血糖、腹泻等。
当出现副作用时，应及时与医生沟通，了解怎样应对和处理。
5. 配合运动：适量的体育锻炼可以提高人体对胰岛素的敏感性，促进降糖药物的效果。
6. 定期随访：及时回访医生，定期监测血糖水平，从而更好地调整用药方案。
医生会根据每个人的病情调整药物种类和剂量。
三、降糖药物的不良反应和注意事项1. 低血糖：部分降糖药物使用过程中可能引起低血糖的发生。
常见降糖药的最佳口服时间
常见降糖药的最佳服药时间及注意事项临床常见降血糖药有以下几种：1.二甲双胍类代表药：（1）二甲双胍片每天2-3次随餐服用（吃饭的时候吃）（2）二甲双胍肠溶片每天2-3次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）二甲双胍缓释片每天1次晚餐时随餐服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用注意事项：二甲双胍长时间服用可能出现维生素B12缺乏，而出现贫血或神经病变等病症。
如有相应病症出现，需要定期检测血清维生素B12水平，进行恰当的纠正治疗。
儿童用药：二甲双胍可用于10岁以上的儿童和青少年2型糖尿病患者。
不推荐10岁以下儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女：不推荐使用。
老年用药：65岁以上老年人患者，谨慎使用，并定期检查肾功能。
不推荐80岁以上患者使用。
2.磺脲类代表药：（1）格列齐特片每日1-2次餐前30分钟服用（2）格列齐特缓释片整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）格列本脲片每日1-3次餐前服用（4）格列喹酮片每日1-3次餐前30分钟服用（5）格列喹酮分散片温开水分散后服用，也可直接用水送服日剂量30mg内，每日1次早餐前服用大于此剂量每日2-3次餐前服用（6）格列美脲片每日1次早餐前立服如果没吃早餐，则于第一次正餐前立服格列美脲片须以足够量的水吞服，不得咀嚼（7）格列吡嗪片每日1-3次餐前30分钟服用（8）格列吡嗪缓释片每日1次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（9）格列吡嗪缓释胶囊（10）格列吡嗪缓控释片每日1次早餐时服用如果没吃早餐，则和第一次正餐同服注意事项：磺脲类药物常见不良反应为低血糖反应。
（治疗中注意早期出现的低血糖症状：如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗等，以便采取措施。
）儿童用药：本类药品儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不推荐儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女用药：妊娠妇女禁用，哺乳期妇女使用本类药物时应停止哺乳。
老年用药：从小剂量开始，逐渐调整剂量。
3.格列奈类代表药：（1）瑞格列奈片每日3次餐前0-30分钟内服用（餐前15分钟内更合适）不进餐，不服用（2）米格列奈钙片每日3次餐前5分钟服用不进餐，不服用（3）那格列奈片每日3次餐前1-15分钟不进餐，不服用注意事项：格列奈类药物的不良反应同磺脲类药物一样，常见的不良反应为低血糖。
常用降糖药物及其注意事项上课教学
上课材料
6
格列奈类
苯甲酸或苯丙氨酸衍生物，非磺脲类胰岛 素刺激物
与磺脲药受体相同，但作用位点不同
作用机制及副作用同磺脲药，作用较快， 刺激胰岛素快速分泌相，抑制肝糖输出
于餐前15分钟服用那格列奈 （唐力）、瑞 格列奈（诺和龙、孚来迪）等
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7
格列奈类适用对象
2型糖尿病，有胰岛素分泌 血糖，尤其是餐后血糖较高者 体重较轻或正常者
妊娠妇女不用口服降糖药，这些药 物可通过胎盘，有引起胎儿畸形、 胎儿乳酸性酸中毒及新生儿低血糖 的可能性。但近年来国外有关于妊 娠糖尿病口服降糖药治疗的研究
上课材料
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了解现状
年龄：年长者血糖不太高时慎用强 磺脲药，不用降糖灵
体重：肥胖者应主要控制饮食、减 轻体重，首选使用双胍药，症状较 显著者方使用磺脲药；消瘦或体重 正常而且血糖偏高者宜用磺脲药或 格列奈类药
上课材料
8
格列奈类
• 那格列奈 nateglinide
唐力 120mg/tab,推荐剂量120mg tid,最大 剂量540mg/d
• 瑞格列奈 Repaglinide
诺和龙 0.5mg/tab,1mg/tab,2mg/tab,每次 最大剂量4mg,日最大剂量16mg
孚来迪 0.5mg/tab
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加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵 解，抑制组织呼吸，生成乳酸
抑制肝和肾的糖异生作用
不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰 岛素与其受体的结合及作用，即一 定的胰岛素增敏作用
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双胍药适用对象
各型糖尿病，食欲较为旺盛者 体重较重者 年龄不太大，无乳酸增高之虞者
上课材料
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副作用
长期服用二甲双胍缓释片,牢记这三要三不要,否则等于白吃
长期服用二甲双胍，牢记这三要两不要，否则等于白吃
提到降糖药物，二甲双胍绝对是绕不过去的存在。
作为一种经典降糖药物，二甲双胍在临床的应用已经有60年的历史，被国内外各大指南推荐位2型糖尿病的一线首选和全程使用药物。
也因此，被冠以降糖“神药”的称号。
虽然降糖作用明显，价格低廉，使用过程中仍需牢记这三要三不要，否则等于白吃。
一、要用对剂量
使用二甲双胍降糖，应当从小剂量开始服用，然后逐渐加量。
二甲双胍起效的最小推荐剂量为0.5g/d，最佳有效剂量为2g/d，成人可用的最大剂量为2.55g/d。
二、要用对时机
不同剂型的二甲双胍，用药时机各不相同。
二甲双胍普通片剂，胃肠道副作用较多，最好在餐时或餐后服用。
而肠溶片外层包裹一层肠衣，耐酸不耐碱，需要在饭前半小时服用。
缓释剂型最好餐时服用。
三、要定期监测维生素B12水平
长期服用二甲双胍会导致体内维生素B12的吸收能力下降，导致体内维生素B12的缺乏，进而诱发贫血、神经损伤等。
因此，服用二甲双胍超过4年的糖尿病患者，应当定期监测维生素B12的水平。
四、不要擅自服用
二甲双胍虽然具有众多优势，但也并非人人可用。
对于年龄小于10的儿童，由于缺乏充分证据支持，因此，不建议使用。
二甲双胍属于妊娠B级降糖药物，但我国CFDA并未批准二甲双胍用于妊娠期糖尿病孕妇。
五、不要饮酒
这主要是由于酒精一方面会干扰血糖的控制，另一方面，酒精的存在增加了肝脏的负担，抑制了糖异生反应和肝糖原的分解，从而导致低血糖，此外，还会增加乳酸酸中毒的风险。
降糖药的种类及服药的注意事项
作用机制：通过 与胰岛β细胞膜 上的磺酰脲受体 结合，刺激胰腺 更快地释放胰岛 素，降低血糖水
平
适用人群：适 用于2型糖尿病 患者的早期治 疗，尤其是以 饮食控制的轻
症患者
不良反应：低 血糖、头痛、
恶心等
代表药物：二甲双胍
双胍类
适用人群：超重和肥胖的2型糖尿 病患者
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与抗生素的相互作用
降糖药可能会降低抗生素的效果 抗生素可能会影响降糖药的代谢 服用抗生素时应咨询医生的建议 抗生素和降糖药应分开服用
与镇痛药的相互作用
降糖药可能会增强镇痛药的效果，导致低血糖风险增加。 某些镇痛药可能会影响降糖药的代谢，从而影响其疗效。 长期服用降糖药的患者在使用镇痛药时，应注意监测血糖变化。 在使用镇痛药时，应告知医生正在使用的降糖药，以便医生根据情况调整治疗方案。
定期进行血糖监测，及时调整治疗方案，确保降糖效果。 注意观察不良反应，如出现不适症状应及时就医。 不要自行购买和使用非处方降糖药，以免引起不必要的风险。
注意药物副作用
服用降糖药期间，应定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白等指标，及时发现并处理低血糖、酮症酸中毒等不良 反应。
服用降糖药期间，应避免饮酒或含酒精的饮料，因为酒精会与降糖药发生相互作用，导致低血糖等不良反应。
降糖药的种类及服药的注 意事项
目录
降糖药的种类 服药注意事项 特殊人群用药指导 降糖药与其他药物的相互作用 降糖药的保存与携带
磺酰脲类
代表药物：格列本脲、格列齐特等 作用机制：促进胰岛素分泌，降低血糖 主要用途：治疗2型糖尿病 使用注意事项：严格遵医嘱，避免低血糖反应
非磺酰脲类
代表药物：瑞 格列奈、那格
降糖药的服用时间
降糖药的服用时间文章目录*一、降糖药的服用时间*二、降糖药的服用注意事项降糖药的服用时间不同的降糖药物在服用时间上要求不同,如果不按要求时间服用,不但会起不到很好的降糖作用,还可能会引起药物不良反应。
1、饭前服必须在饭前30分钟服用。
主要指磺脲类降糖药,也就是我们平常所说的格列类,它包括格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等。
这类降糖药的作用要通过刺激胰岛β细胞才能发挥作用,所以这类药宜在饭前30分钟服用。
当食物中的糖分解被吸收时,这类降糖药正好发挥作用;另一类为饭前5-20分钟服用,如非磺脲类胰岛素促泌剂,它包括瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等,它们也是作用于β细胞,刺激胰岛素分泌,但其作用机制不同于磺脲类。
它在血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌,或血糖浓度恢复正常,作用立即停止。
本类药起效快,作用时间短暂,餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖,故应在餐前5-20分钟口服。
服药必吃饭,服药不吃饭,可能会引起低血糖反应。
2、饭后服主要指二甲双呱类,又叫二甲双胍(美迪康、立克糖)等。
它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,而起到降低血糖作用。
由于该药对胃肠道有些刺激,故宜在饭后服。
3、饭时服即与第一口饭同时“嚼服”,如阿卡波糖(拜糖平、卡博平)。
拜糖平主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶,从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,延迟小肠内葡萄糖的吸收,使饭后血糖幅度下降。
该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好,如在饭后或饭前过早服用,效果就会大打折扣。
4、空腹服晨空腹服用,如中药汤剂、胰岛素增敏剂。
如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织,它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性,帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素,使葡萄糖尽快被人体细胞利用,从根本上使血糖降低。
由于此类降糖药作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24小时,因此,每日仅需服药一次,建议患者每天早餐前服药效果最好。
使用降糖药物的注意事项
使用降糖药物的注意事项对药物的副作用的认识药物说明书上药物副作用一栏中会写出许许多多的副作用，这是实事求是的作法，告诉大家要细心观察，有问题及早找医生诊治。
但某个药物的副作用是在极少数人中出现，病症很轻，对身体影响不大，才能批准在医疗市场上市。
所以，尽管说明书上写着很多的副作用，大可不必担忧，而那些标榜无副作用的药物，反倒不可相信。
熟悉药物名称每种药至少有两个名字，药名和商品名，有的还有一个化学名。
药名只有一个，是世界统一的，但不同厂家生产同一种药可起不同的商品名。
用降糖药要了解药物禁忌如果排泄某种药物的脏器有障碍，这种药就不能用，否那么会引起药物在体内的蓄积，降糖药蓄积可以造成低血糖，肾功能不全者用苯乙双胍(降糖灵)产生的乳酸排不出去会引起乳酸性酸中毒。
所以，当第一次看病的时候，首先要检查肾功能和肝功能，保证用药的平安。
进食量准确生活有规律是调整降糖药的前提。
没有患糖尿病的人，自身分泌的胰岛素可以随着进食量的大小引起血糖的上下来分泌，使血糖在正常范围内波动，糖尿病患者那么不行。
外源注射胰岛素的剂量和口服降糖药的剂量是在科学饮食、运动和正常的生活工作的根底上摸索出来的，摸索出来的降糖药剂量不会随着血糖波动而变化，所以进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提。
不吃饭不用降糖药有人因某些原因吃不下饭或不吃饭，总认为药是治病的不能不吃，但如果吃了降糖药不吃饭或吃的量不够，易发生低血糖，所以当主食吃的量不够应减少降糖药的剂量，主食的量恢复以后再恢复原降糖药的剂量。
降糖药应从小剂量开始使用任何降糖药的使用一定要从小剂量开始，第一次为投石问路，经过一段时间药物的积累作用到达最终稳定结果后，根据血糖监测的情况进行调整，逐渐增加药物剂量，直至把血糖控制到理想程度。
此时的药物剂量可在一段长时间内不再改变，血糖偶尔高不要轻易增加降糖药的剂量，要寻找原因，针对原因解决问题。
调整口服降糖药的周期任何药物都有它的作用顶峰时间和作用消失时间，我们把药物作用减少到一半的时间叫做半衰期，5个半衰期后可认为药物根本排出体外，长期用药，还有药物的积累效应。
糖尿病口服药物使用注意事项
作用特点
倍欣
肆
mg/片
拜唐苹、卡博平
叁
商品名
阿卡波糖
贰
药名
伏格列波糖
壹
作用机制及特点
5.噻唑烷二酮类降糖药
作用机制及特点 通过激活核转录因子PPARγ调控多种与糖、脂代谢等有关基因转录(增强或抑制)，而明显提高胰岛素敏感性 (主要肌、脂组织，次要肝脏) 降低空腹及餐后血糖并降低血胰岛素、C肽、胰岛素原 降血糖作用可维持 2～3 年，不减弱 HOMA β细胞功能 2～3 年内不下降，反有上升 明显降血游离脂肪酸作用 对血脂谱可起有利影响 多项指标提示有潜在器官保护作用 多项结局性随机对照试验已启动 适用于IGT，T2D早期，及较后期的联合治疗
格列美脲
作用最强，价格便宜
﹢﹢﹢
50
10～16
2.5
格列苯脲
作用较强，快速短效
﹢
90
2～4
5
格列吡嗪
作用平和，肾病可用
﹢
5
1～3
30
格列喹酮
作用时间较长
﹢﹢
70
10～12
30、80
格列齐特
作用平和，价格便宜
﹢～﹢﹢
100
3～8
500
甲磺丁脲
作用特点
低血糖
肾排率
半衰期（h）
mg/片
药名
格列美脲
商品名
2型糖尿病口服降糖药者：每周可测数次空腹及餐后2小时血糖。
稳定的2型糖尿病：每周至少检测1～2次餐前或餐后2h血糖。
糖化血红蛋白
血糖水平只表示瞬间糖代谢情况，而糖化血红蛋白（GHb）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物，其中与糖尿病关系最密切的是HbA1C；，它可反映测定前2～3个月血糖的平均水平，既用作糖尿病的一个客观的长期控制指标，也可作为轻型糖尿病诊断的参考。
对降血糖药物的正确用量和用法解读
对降血糖药物的正确用量和用法解读降血糖药物的正确用量和用法解读降血糖药物在治疗糖尿病患者中起到了重要的作用。
然而，由于药物的副作用和不正确的用量和用法，很多患者并未真正受益于这些药物。
因此，了解降血糖药物的正确用量和用法变得至关重要。
本文将对降血糖药物的正确用量和用法进行解读，以帮助糖尿病患者更好地管理自己的血糖水平。
一、降血糖药物的分类根据作用机制和药理特点，降血糖药物可以分为多种类型，包括胰岛素、口服降糖药等。
其中，胰岛素主要用于血糖控制不理想的糖尿病患者，而口服降糖药则适用于不同类型的糖尿病患者。
针对不同类型的糖尿病，医生会制定相应的治疗方案，并根据患者的具体情况来选择合适的降血糖药物。
二、正确用量和用法的重要性正确的用量和用法是保证降血糖药物疗效的关键。
通过合理使用降血糖药物，可以有效地控制血糖水平，减少糖尿病相关并发症的风险。
然而，若用量和用法错误，不仅会导致治疗效果不佳，还可能出现药物过量或副作用的问题。
因此，在使用降血糖药物之前，患者必须了解正确的用量和用法，并严格按照医生的指导进行用药。
三、降血糖药物的用量和用法1. 口服降糖药物的用量和用法口服降糖药物的用量和用法根据药物的种类和患者的具体情况而定。
通常情况下，医生会根据患者的血糖水平、胰岛功能等因素来确定用药方案。
有些口服降糖药物需要每日多次服用，而有些则只需要一次或两次。
在用药期间，患者必须按时按量服药，并遵循医生的嘱咐，不得擅自调整剂量。
2. 胰岛素的用量和用法胰岛素的用量和用法需要根据患者的具体情况进行调整。
在开始使用胰岛素之前，患者应该接受医生的指导和培训，了解正确的注射技巧。
每次注射胰岛素前，患者必须洗净双手并使用专用的针头和注射器。
注射胰岛素时，应轮换注射部位以防止局部皮肤变厚和组织坏死。
此外，胰岛素的用量也需根据血糖监测结果和饮食情况进行调整。
四、降血糖药物的用量和用法注意事项在使用降血糖药物期间，患者需要注意以下事项：1. 饮食控制：合理的饮食结构对糖尿病患者来说非常重要。
降糖药的服用方法
降糖药的服用方法降糖药的服用方法与个人情况和药物种类有关。
在使用降糖药之前，首先需要在医生的指导下进行诊断和评估，以确保根据个人情况使用适当的药物。
下面我将根据一般情况介绍降糖药的服用方法。
1.口服药物：口服药物是最常用的降糖药物，包括口服降糖药片和胰岛素增敏剂。
常见的口服降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
（1）服用时间：大多数口服降糖药需要在饭前或餐中服用，便于药物在进食时发挥作用。
具体服用时间可以根据药物的说明书或医生的建议确定。
（2）药量控制：根据医生的指导，在开始使用口服降糖药时，通常会从小剂量开始逐渐增加。
用药期间一定要严格按照医嘱服用药物，不要随意调整剂量。
（3）饮食控制：在服用口服降糖药期间，需注意合理饮食控制。
建议遵循低糖、低脂、高纤维饮食，定时定量进餐，并注意主食、蔬菜、水果等食物的选择。
（4）药物禁忌和注意事项：某些口服降糖药物有一定的禁忌症，如肾功能不全、心力衰竭等。
此外，还需注意药物的不良反应和注意事项，如胃肠道不适、低血糖、药物相互作用等。
如果在用药期间出现不适，应及时告知医生。
2.胰岛素注射：胰岛素注射是糖尿病治疗中常见的方法，适用于胰岛素分泌功能严重受损或胰岛素抵抗严重的患者。
胰岛素注射需要经过医生的指导和培训。
（1）注射方式：胰岛素可以皮下注射或静脉注射。
皮下注射一般通过注射器或胰岛素笔进行，注射部位通常选择腹部的脂肪组织或者大腿外侧。
静脉注射需要在医院或专业医疗机构进行。
（2）药量控制：通过医生的建议选择适当的胰岛素种类和剂量。
胰岛素按照特定的时间和剂量进行注射，一般需要多次注射以模拟人体自然的胰岛素释放过程。
（3）注射技巧：在进行胰岛素注射之前，需要正确清洁注射部位，并确保注射器或胰岛素笔的使用和保存符合要求。
注射过程中，需采用正确的注射角度和深度，确保胰岛素能够被有效吸收。
（4）监测血糖：在使用胰岛素注射治疗期间，需要定期监测血糖水平，以便调整胰岛素的注射剂量和时间。
常用口服降糖药使用方法和注意事项
常用口服降糖药使用方法和注意事项平武县人民医院 6225501991的11月14日是世界糖尿病日，世界糖尿病日（World Diabetes Day’WDD）是由国际卫生协会和全球医学研究学会一起创立的。
为的是向人类宣教糖尿病的危害，希望通过此举让人类重视起糖尿病。
近年来无论是国内还是国外糖尿病的发病率一直在持续不断的上升，越来越多的患者选择口服降糖药物进行治疗，由于患者之间身体状况存在不小的差异性，因此不同患者用药方式和注意事项也有所不同，本文就常见的口服降糖药，不同人群该如何进行合理用药进行了分析讨论。
一、磺脲类药物磺脲类药物能够刺激人体内胰岛B细胞，胰岛B细胞受到其刺激后能够分泌出胰岛素，而胰岛素能够降低人体血糖。
磺脲类药物服用时间一般是患者进食前的半小时左右，其可以与磺胺类药物、利血平以及氯霉素等药物共用，能够增加其药效，使患者体内血糖浓度降低。
但值得注意的时，由于与磺脲类药物产生相互作用使其降低疗效的药物如苯巴比妥、依他尼酸钠、钙拮抗剂等则不能与磺脲类药物一起服用。
一般小剂量的磺脲类降糖药可以调节患者血糖水平，但要根据患者病情严重程度选择剂量，若小剂量的磺脲类降糖药对患者无效就应该进行适当加量，加量尽量以星期为单位逐渐进行。
糖尿病情程度不同的患者用药剂量也有所不同，不过值得注意的时，无论患者病情多严重，其用药剂量都不得超过最大范围，且治疗期间只能服用一种类型的磺脲类降糖药，不能多种磺脲类通时服用。
磺脲类药物治疗周期一般以1个月为一个疗程，若患者经过一个疗程的治疗发现病情并没有得到改善，比如患者治疗一个月后空腹血糖含量仍高于正常值13.8mmol/L，则患者为原发性药物失效。
这种情况发生率较低，一般一百名糖尿病患者中只会出现5例这种情况，发生原发性失效的患者一般多为患有肥胖症和胰岛B细胞储备功能受损，需及时进行就医更换治疗药物。
而磺脲类药物一般在患者服药的前一个月效果突出，后期患者产生耐药性其药效就会逐渐衰减继而失效。
利用降糖药控制糖病降糖药的正确使用方法和注意事项
利用降糖药控制糖病降糖药的正确使用方法和注意事项利用降糖药控制糖尿病：降糖药的正确使用方法和注意事项糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界范围内都有很高的发病率。
对于糖尿病患者来说，控制血糖水平是非常重要的。
而在糖尿病治疗中，降糖药物是常用的治疗手段之一。
本文将详细介绍利用降糖药控制糖尿病时，正确的使用方法和需要注意的事项。
一、选择合适的降糖药物在选择降糖药物时，需要根据糖尿病的类型、程度以及患者的个体差异等因素进行综合考虑。
常见的降糖药物包括胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物等。
具体的选择应当由医生根据患者的具体情况来决定，患者切勿自行草率选择或更换降糖药物。
二、遵循医嘱使用降糖药物每位患者的病情都是不同的，因此，使用降糖药物也需要遵循医生的具体建议和医嘱。
首先，按时按量服用药物，严格控制用药的时间和药物剂量。
同时，不要随意更改用药频次或者剂量，否则会影响药效的稳定性，进而导致血糖不稳定。
如果有不适或者出现药物副作用，应及时咨询医生，而不是自行调整用药方案。
三、饮食控制与运动结合在使用降糖药物的同时，饮食控制和适量运动也是糖尿病治疗的重要组成部分。
患者应该遵循医生或者专业医师制定的饮食计划，合理控制饮食摄入的总能量和碳水化合物的摄入量。
此外，适当参加有氧运动可以提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖水平，但是运动前后的降糖药物使用需根据医生的建议进行调整。
通过饮食控制和运动结合，可以在降低降糖药物剂量的同时，达到更好的血糖控制效果。
四、注意药物的副作用和不良反应降糖药物在治疗糖尿病的过程中，可能会出现一些副作用和不良反应。
如胃肠道不适、低血糖、皮肤过敏等。
患者在使用降糖药物时，应定期监测血糖水平、肝肾功能和相关血常规指标，及时发现和处理异常情况。
同时，患者要注意观察自身症状的变化，如果出现不适或者有明显的副作用表现，应及时咨询医生，并按医嘱进行相应的调整或药物更换。
五、定期复查和随访糖尿病是一种慢性病，需要长期的治疗和管理。
糖尿病患者如何合理用药？
糖尿病患者如何合理用药？在糖尿病发病率逐年上升的今天，降糖药物已经成了越来越多糖尿病患者不得不与之打交道的东西，而治疗糖尿病药物种类繁多且用药时间要求明确，若给药时间不当，不但达不到降糖效果，还可能导致血糖波动甚至诱发低血糖。
现就糖尿病患者在使用糖尿病药物时的有关注意事项浅谈一下：一、胰岛素注射注意事项胰岛素由胰岛β细胞综合分泌，为多肽激素和蛋白质，因此口服效果较差。
其主要适用于I型糖尿病、新诊2型糖尿病、各种口服降糖药物无法控制的2型糖尿病、2型糖尿病病人处于应激状态、2型糖尿病合并严重并发症的人群。
（一）注射部位应选择皮肤松弛的部位，腹部、臀部、大腿外侧、大腿前侧、前臂；每次间隔1cm以上。
（二）注射时间速效胰岛素的注射时间约为饭前5min；短效胰岛素应在饭前半小时给药；对全天基础胰岛素缺乏症患者，还可以在早饭前及睡前各注射一次中效胰岛素，再于白天三餐前各注射一次短效胰岛素（或者口服降糖药）；长效胰岛素可固定于每日随时注射，一般也需要在三餐之前配合短效胰岛素使用（或口服降糖药物）。
注射注意事项：1.出现气泡时，需要将气泡排出；2.预混胰岛素在每一次注射之前都要充分搅拌；3.每一次打针后都不要急着拔针停滞6～10s；4.每一次注射后取出胰岛素针头。
（三）胰岛素的储存（四）没有开封的胰岛素或胰岛素笔芯应该是盒装的，并且存放在2~8°C的冰箱中，冷藏条件下可以维持2～3年的活性。
1.忌高温，日光直晒。
2.记住不要在冰箱冷冻层里放胰岛素，冻住了胰岛素就用不上了，只可以放冷藏室里。
3.在打开胰岛素时，应标明打开时间。
可以在冷藏条件下用上三个月，正在用的胰岛素笔芯室温携带可以保存四周。
4.注射之前如果将胰岛素从冰箱里拿出来，则需要在室温下静置20分钟再进行。
5.每次用胰岛素前应检查有效期及药液中有无结晶和絮状物，一发现立即停止使用。
二、口服降血糖药注意事项1.降糖类药物虽然只有助于病人血糖的改善和调节，却不能替代膳食中的营养。
降糖药的注意事项
降糖药的注意事项降糖药在控制糖尿病方面起着重要的作用。
但是，使用降糖药需要注意一些事项，以确保药物的有效性和安全性。
以下是使用降糖药的一些注意事项。
首先，正确的用药是非常重要的。
在使用降糖药之前，需要了解该药的用法和用量。
根据医生的指示，按时按量服用药物，不要随意更改剂量和服用时间。
同时，使用降糖药的过程中，需要定期监测血糖水平，以确保药物的疗效达到预期目标。
其次，饮食控制也是使用降糖药的重要一环。
合理的饮食结构有助于降低血糖水平，增强药物的疗效。
建议患者遵循医生和营养师的指导，制定适合自己的饮食计划。
特别是需要控制糖分和淀粉摄入，适量增加蔬菜和蛋白质的摄入。
另外，注意药物的不良反应。
降糖药使用过程中，可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
如果出现这些不良反应，应及时告知医生。
医生会根据具体情况调整药物的剂量或更换其他适合的药物。
此外，还要注意与其他药物的相互作用，避免使用有影响药物疗效的药物。
另一方面，禁烟和限制酒精摄入也是非常重要的。
吸烟和饮酒会增加糖尿病并发症的风险，降低降糖药的效果。
因此，患者应停止吸烟，限制饮酒，以保证降糖药的疗效。
此外，需要定期复查和监测。
定期复查可以了解患者的病情发展情况，并根据情况调整治疗方案。
通过定期检查血糖、肝功能、肾功能等指标，可以及时调整药物剂量和避免不良反应的发生。
最后，在使用降糖药的过程中，患者要保持积极的心态和良好的生活习惯。
积极的心态对控制糖尿病起着重要作用，它可以帮助患者更好地面对疾病，坚持治疗和生活方式的改变。
此外，良好的生活习惯包括定期锻炼、保持充足的睡眠、避免长时间的久坐等。
这些良好的生活习惯有助于降低血糖水平，提高降糖药的疗效。
综上所述，使用降糖药需要注意一些事项。
正确用药、饮食控制、注意药物不良反应和相互作用、禁烟限酒、定期复查和监测、保持积极心态和良好生活习惯都是使用降糖药的重要注意事项。
遵守这些注意事项可以提高降糖药的疗效，控制糖尿病，并减少并发症的风险。
睡前服用降血糖药物
睡前服用降血糖药物降血糖药物在控制糖尿病方面起着至关重要的作用。
对于一些需要控制血糖的患者来说，睡前服用降血糖药物是非常常见的做法。
本文将介绍睡前服用降血糖药物的好处、使用注意事项以及如何正确服用降血糖药物等相关内容。
一、睡前服用降血糖药物的好处睡前服用降血糖药物有以下几个好处：1. 保持稳定的血糖水平：睡前服用降血糖药物可确保血糖在夜间保持稳定。
糖尿病人在夜间睡眠期间，由于不进食，机体无法通过摄入食物来控制血糖水平。
因此，睡前服用降血糖药物可以防止血糖水平降低或过高，保持稳定的血糖控制。
2. 预防低血糖：低血糖是糖尿病患者在服用降血糖药物后常见的副作用之一。
睡前服用降血糖药物可以降低低血糖发生的风险，因为在睡觉期间，身体的代谢过程减慢，药物的效果能够延长，从而确保血糖水平的稳定。
3. 方便易用：睡前服用降血糖药物相对于其他时间服用更为方便。
睡前服用不会对日常生活造成太大的影响，同时也方便患者掌握服药时间，提高服药的便利性和依从性。
二、使用注意事项虽然睡前服用降血糖药物有很多好处，但患者在使用时仍需注意以下几点：1. 按医嘱服用：患者在服用降血糖药物时，应根据医生的建议和处方进行服用。
不可自行增减剂量或改变服用时间，以避免出现副作用或影响药效。
2. 避免饮酒：糖尿病患者在服用降血糖药物期间，应避免饮酒。
酒精可以降低血糖水平，与药物相互作用可能导致低血糖的发生。
3. 注意低血糖症状：服用降血糖药物后，患者需要留意低血糖症状，如头晕、乏力、出汗、心悸等。
如出现这些症状，应及时采取措施，如进食含糖物品，以维持正常的血糖水平。
三、正确服用降血糖药物的方法正确服用降血糖药物对于糖尿病患者来说非常重要。
以下是正确的服药方法：1. 按时服用：患者应根据医生的建议，在规定的时间内服用降血糖药物。
尽量保持每日服药时间的一致性，以确保药物的功效。
2. 饭后服用：在睡前服用降血糖药物时，患者应在饭后一段时间服药。
这样可以保证药物在进食后的血糖水平上升期间发挥作用，更好地控制血糖。
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降糖药物
口服降糖药物 GLP-1受体激动剂 胰岛素
口服降糖药物分类
双胍类 α-糖苷酶抑制剂 磺酰脲类 格列奈类 噻唑烷二酮类 DPP-VI抑制剂 SGLT2抑制剂
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各类口服降糖药物作用机理
中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南征求意见稿. 2013.
盐酸二甲双胍片 0.25g
二甲双胍缓释片（泰白） 0.5g
盐酸二甲双胍片 （格华止）0.85g
二甲双胍肠溶片
qd bid
tid
最佳剂量：1.0g bid
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26
二、α-糖苷酶抑制剂
基础胰岛素:是在无外源刺激下、空腹状态分泌的胰岛 素,正常人约0.5～1单位/小时。基础胰岛素分泌与进食 无关。低血糖时停止分泌。人体的自我保护功能。
餐后胰岛素:分泌有两个时相。糖负荷后后0.5～1.0分 钟血浆胰岛素水平急剧上升(胰岛素β细胞将存储的胰 岛素快速释放)，持续5-10分钟，称为第一时相；然后 高血糖持续存在，胰岛素β细胞再分泌重新合成的胰岛 素，称为第二时相。
作用机制：通过减少肝脏葡萄糖的输出和 改善外周胰岛素抵抗而降低血糖
双胍类
作用特点： n 降低糖尿病患者的血糖
对正常人的空腹血糖无影响，但可降餐后血糖。 n 对胰岛功能丧失者仍有效 适应症：轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖及单用 饮食控制无效者。
二甲双胍降糖外的作用
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双胍类
不良反应： 乳酸性酸血症 苯乙双胍（70年后弃用）
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简单来说
热量摄入过多、消耗太少 －基本条件
胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件 胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和 饭再多，也不会患糖尿病；
只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激 素不正常，才会患糖尿病！
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疾病分类
• 1型糖尿病 • 2型糖尿病 • 妊娠期糖尿病 • 继发性糖尿病
1型糖尿病特点
青少年多见 发病较急，症状明显 容易发生急性酮症酸中毒 多为免疫介导发生 口服药治疗无效 需终身胰岛素治疗
2型糖尿病的特点
• 成年人多见，但目前有年轻化趋势 • 起病缓慢，症状常不明显多为遗传
因素加不良生活方式引起 • 初期口服药治疗有效
•妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。患者在妊娠之 后糖尿病自动消失。
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我们需要了解几个概念
1.胰岛素是什么？ 胰岛素是由胰岛β细胞分泌的，受内源性
或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、 精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的 一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一 降糖的激素。而生糖的激素有很多？生 长激素、肾上腺素、甲状腺素等等
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常用口服降糖药
ห้องสมุดไป่ตู้
糖尿病定义
糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性 疾病，是由于胰岛素分泌和或作用缺陷所引起的。
流行病学
1980 年，糖尿病的患病率为 0.67%。 2010 年中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会
调查了中国18 岁以上人群糖尿病的患病情况，应用 WHO1999 年的诊断标准显示糖尿病患病率为 9.7%。 2013年我国慢性病及其危险因素监测显示，18岁及以上人 群糖尿病患病率为10.4%
二甲双胍一方面可以增加乳酸生成，另一方面阻止乳酸进一步代谢， 在缺氧、酮症酸中毒、感染、重大手术、心功能较差的情况下停用，
应用造影剂前后48小时停用。
胃肠道反应
双胍类
禁用于： n 血肌酐水平男性>1.5mg/dL，女性>1.4mg/dL或肾
小球滤过率<60ml/min/1.73m2 n 肝功能不全 n 严重感染 n 缺氧或接受大手术的患者
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糖尿病是什么发展的
遗传、环境、生活方式等多种因素导致胰岛素抵抗， 也就是身体对胰岛素不敏感了，为了是血糖保持正常 ，需要更多的胰岛素来完成降糖的任务，所以胰岛不 得不拼命的工作，分泌更多的胰岛素，这个阶段血糖 是正常的，而血中的胰岛素是高水平的。这个阶段没 有控制好，胰岛素抵抗持续加重，无论胰腺如何努力 工作，分泌的胰岛素也满足不了需要，使得胰岛素的 高分泌由代偿走向失代偿，分泌的胰岛素逐渐的减少 ，不能满足人体各种状态的需要，血糖开始升高。也 就是糖尿病前期。这个阶段如果还不注意，那么最终 胰岛不堪重负就会发展为糖尿病
胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利用 葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需 要胰岛素介导，才能形成我们日常所需 的能量，或合成肝糖原、脂肪。没有胰 岛素，葡萄糖因无法利用而在体内升高 。
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胰岛素的分泌规律：正常成人每日胰岛素分泌量为40 ～50单位,其中包括基础胰岛素和刺激后胰岛素。
妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠 糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。
治疗只能选择胰岛素。长效地特胰岛素、门冬胰岛素。 二甲双胍、格列本脲。
糖尿病的治疗
原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。 治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消
除糖尿病症状，防止或延缓并发症。
格列奈类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
噻唑烷二酮类
增加骨骼肌细胞摄取葡萄糖， 减少脂肪组织中的脂肪分解
磺脲类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
二甲双胍
减少肝脏葡萄糖产生 增加葡萄糖摄取
糖苷酶抑制剂
延缓肠道碳水化合物吸收
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一、双 胍 类
药物：二甲双胍、苯乙双胍
许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指 南中推荐二甲双胍作为 2 型糖尿病患者控 制高血糖的一线用药和药物联合中的基本 用药。
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胰岛素抵抗：
30年代，人们发现，给糖尿病人注射相同剂量的胰岛 素，有的病人血糖明显下降，而另一些病人则效果不 明显；50年代研究发现血浆胰岛素水平较低的病人胰 岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不 敏感，由此提出了胰岛素抵抗的概念。
胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取 和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产 生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。