第二章 步态分析PPT课件

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步行参数
步长 行走时一侧脚跟着地到紧接着的对侧脚跟着地所行 进的距离称为步长，以cm为单位表示。 正常人平地行走，一般步长约50～80cm。步长 与身高有关，身材愈高，步长愈大。
步幅 行走时，一侧脚跟着地到该侧脚跟再次着地所行进 的距离称为步幅，又称跨步长，以cm为单位表示。 其大小一般为单步长的两倍，约为100～160cm。
病史回顾
➢ 患者既往的手术、损伤、神经病变等病史对判
断步态异常有重要参考价值。
➢ 例如小儿麻痹后遗症患者发病10～15年之后再
度出现步态恶化，其原因既可以是小儿麻痹症
后综合征所造成的神经肌肉功能恶化，也可以是下
肢骨关节退行性改变造成的疼痛性步态，脊柱退行
性改变或腰椎间盘病变造成脊神经压迫也是常见原
因。
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步行周期
摆动相
早期 (initial swing)
➢ 主要的动作为足廓离地面和屈髋带动屈膝，加速肢体前向 摆动，占步态周期的13％～15％。
➢ 参与的肌肉主要为胫前肌、髂腰肌、股四头肌。
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步态分析方法
临床分析 病史回顾 ➢ 此外，老年性痴呆、下肢血管病变、帕金森综 合征、糖尿病足病、痛风等同样可能是潜在的 原因； ➢ 心理功能障碍也可造成异常步态；假肢和矫形 器的设计与制作决定了截肢或瘫痪患者的步态 特征。
➢ 参与的肌肉主要包括胫前肌、臀大肌、腘绳肌。承重反应 指首次触地之后重心由足跟向全足转移的过程，骨盆运动
在此期间趋向稳定，参与的肌肉包括股四头肌、臀中肌、腓 肠肌。 ➢支撑足首次触地及承重反应期相当于对侧足的减重反应和
足离地。由于此时双足均在地面，又称之为双支撑相。
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步行周期
摆动相 中期 (mid swing) ➢足廓离地仍然是主要任务，占步态周期的10％。 ➢参与的肌肉主要为胫前肌，保持踝关节背屈。 末期 (terminal swing) ➢主要任务是下肢前向运动减速，准备足着地的姿势，占步 态周期的15％。 ➢参与的肌肉包括腘绳肌、臀大肌、胫前肌、股四头肌。
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步态分析
步态分析是利用力学的概念、处理手段和人体解剖、 生理学知识对人体行走的功能状态进行对比分析的一种生 物力学研究方法。 在临床工作中，用步态分析的数据与 曲线鉴别、评定肢体伤残的程度，为制定康复计划提供可 观依据；对行走功能异常或致残的机制进行深入研究，从 生物力学的角度提出针对性的治疗方案；进行康复训练前 后的步态对比检查、评定康复治疗的效果；进行安装假肢、 支具前后的步态对比，评定其效果。
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步行参数
步频 单位时间内行走的步数称为步频，又称步调，以步 数/min表示。 正常人平常步频约为95～125步/min。
步速 单位时间内行走的距离称为步速，以m/s表示。 健全人自然步速约为1.2m/s。 步行速度和步幅和步频相关，步幅增加，步频加快， 步行速度亦加快，反之亦然。
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步行周期
支撑相
中期 (mid stance)
➢ 支撑足全部着地，对侧足处于摆动相，是惟一单足支撑全 部重力的时相，正常步速时大约占步态周期的38％～40 ％。参与的肌肉主要为腓肠肌和比目鱼肌。
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步行周期
支撑相
末期 (terminal stance)
摆动相是指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，一 般占整个步行周期的40％。
支撑相与摆动相比例约为6：4。
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步行周期
支撑相
早期(earIy stance)
➢ 包括首次足跟接触地面的瞬间和承重反应，正常步速时大 约占步态周期的10％～12％。
步态分析
步态是一个人的行走模式，即行走时的表现形式。 正常人步态是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动 完成的，躯干则基本保持在两足之间的支撑面上。正常步 态是平稳、协调、有节律的，两腿交替进行，它有赖于中 枢神经系统及骨骼肌肉系统的正常、协调工作。四肢、躯 干、神经调节系统或某些全身性的疾病都能影响一个人的 步态，影响其行走功能。
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步行周期
人在行走时，从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止称为一个 步行周期。
在一个步行周期中，每侧下肢都要经历一个支撑相（站立相）和 摆动相（迈步相）。
支撑相是指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的阶段，一般占整 个步行周期的60％。
摆动相是指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，一 般占整个步行周期的40％。
➢ 指下肢主动加速蹬离 (push off)的阶段，开始于足跟抬 起，结束于足离地。此阶段身体重心向对侧下肢转移，又称
为摆动前期。在缓慢步行时可以没有蹬离，而只是足趾离开
地面，称之为足趾离地(toe off)。对侧足处于支撑相早期， 属于双支撑相，约为步态周期的10％～12％。参与的肌肉主 要为腓肠肌和比目鱼肌 (等长收缩)、股四头肌和髂腰肌(向 心性收缩)。
支撑相与摆动相比例约为6：4。
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步行周期
人在行走时，从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止称为一个 步行周期。
在一个步行周期中，每侧下肢都要经历一个支撑相（站立相）和 摆动相（迈步相）。
支撑相是指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的阶段，一般占整 个步行周期的60％。
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步行参数
步宽 是指左、右两足心间的横向距离，通常以足跟中点 为测量点。步宽越窄，步行的稳定性愈差。
足偏角 指贯穿整个足底的中心线与前进方向所形成的夹角。
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步态分析方法
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