人感染高致病性禽流感相关知识培训ppt课件

什么是人禽流感？
人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的疾 病。至今发现能直接感染人的禽流感病毒有： H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亚型 毒株。而其中最引人关注的是H5N1亚型禽流 感病毒。
人感染高致病性禽流感（H5N1）
人感染高致病性禽流感（H5N1）是指人感染 H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。
感染危险因素
直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽） 暴露于禽流感病毒（H5N1）污染的环境和活禽宰
杀市场等 与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关，但
缺乏足够证据 高危职业史：实验室人员，禽病防治人员，动物
疫情处置人员，医护人员
传播途径
迄今为止尚未明确其具体的传播途径 可能的传播途径
易感人群
由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目 前认为人对禽流感病毒不易感。
高危人群
› 12岁以下儿童 › 与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群 › 与病人密切接触者（包括医务人员）?
传染源
主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康禽， 尤其是水禽。
人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意 义非常有限。
› 参见中华人民共和国卫生行业标准《人感染高致病性禽流感诊断标准》
病例的发现、报告、会诊与排查
为何要进行人禽流感疫情的监测？
人禽流感（H5N1）与将来的流感大流行的关系
› 流感大流行毒株可能由H5N1病毒变异而来
人禽流感症状较重，病死率高，监测可早期发现 和救治病例，降低病死率
通过监测，早期发现聚集性人禽流感病例，以便 采取措施，控制疫情的扩散和蔓延
› 禽－人传播 › 环境－人传播 › 人－人传播?
Hale Waihona Puke Baidu 肺炎
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所
致。 引起肺炎的病原体较多，如细菌、病毒、支原体、衣原
体、真茵、寄生虫等。 以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为
其共同临床表现。 肺炎的明确诊断需要胸部X光片；40－70％的肺炎病人无
› 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 › 有过密切接触 › 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况
有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过 程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的 流行病学调查后予以判断。
人禽流感疑似病例
具有下述任何一项，且无其他明确诊断的肺炎病例 › 发病前7天内，接触过病、死禽（包括家禽、野生禽鸟），或其 排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境； › 发病前14天内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场； › 发病前14天内，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有 过密切接触，包括与其共同生活、居住，或护理过病例等。 › 发病前14天内，在出现异常病死禽的地区居住、生活、工作过； › 高危职业史：从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职 业人员；可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实 验室职业人员；未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性 禽流感疫情的人员；未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人 禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。
› SARS
2003年7月5日WHO宣布SARS暴发流行结束 2003年9月和12月，新加坡和我国台湾省分别确诊1
例SARS实验室感染病例 2003年底～2004年初，广州散发SARS疫情 2004年3～4月，北京和安徽实验室污染的SARS疫情
不明原因肺炎监测设计背景（2）
不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫 情监测及防治形势的需要而进行的
我国人禽流感监测的框架
不明原因肺炎监测 › 《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》
人禽流感应急监测 › 《人感染高致病性禽流感应急预案》的附件3《人感染 高致病性禽流感应急监测方案》
为什么要进行不明原因肺炎的监测？
不明原因肺炎监测设计背景（1）
不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫 情监测及防治形势的需要而进行的
多数患者可在一到两周内恢复。 流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原易变异，人群对变异株
普遍易感，控制难度大。
流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科流感病毒属，可分为甲（A）、乙（B）和丙 （C）三型。
A型和B型流感对人类威胁较大，其中A型流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行， 对人类威胁最大。
流感被列为我国丙类法定传染病。
什么是禽流感？
甲型流感病毒又可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒HA有16个亚型（H1 －H16），NA有9个亚型（N1－N9）。
所谓H和N，是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素 (Hemagglutinin)，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门； N是神经氨酸苷酶(Neuraminidase)，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿 主体内自由传播。
需入院治疗。
不明原因肺炎病例
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的 肺炎病例：
› 发热（腋下体温≥38℃）； › 具有肺炎的影像学特征； › 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计
数减少； › 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进
行性加重。
聚集性不明原因肺炎病例
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不 明原因肺炎病例。
人感染高致病性禽流感相关知识培 训
－提高对人禽流感的发现报告与防控能力
五个部分
基本知识 不明原因肺炎病例的发现、报告、会诊与排
查 标本采集 人禽流感病例的诊断与治疗原则 防控原则
基本知识
什么是流感？
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，
所有禽流感病毒都属于A型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性 的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低/非 致病性禽流感病毒。
截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株 （如H5N1）。A型流感病毒在禽类能引起严重的疾病，对人类和低等哺 乳类动物也是如此。