磁共振对比的应用剂知识讲解

分子小(<0.3nm），水溶性
对比剂到达病灶后，影响周围的水分子，缩短T1 时间，在T1-WI像上显著提高信号强度
超顺磁性对比剂： 超顺磁性对比剂是指由磁化强度介于顺磁性和铁 磁性之间的各种磁性微粒或晶体组成的对比剂。 其磁化速度比顺磁性物质快，在外加磁场不存在 时，其磁性消失，如超顺磁性氧化铁SPIO）。
CT是X线成像，对比剂是碘的化合物，本身是高密 度的，通过静脉可以提高组织密度，直接增强。
（1）顺磁性对比剂的增强机制
因某些金属（如钆、锰等）离子具有顺磁性，弛豫 时间长，有较大的磁矩。这些物质有利于在所激励 的质子之间或质子向周围环境传递能量时，使质子
弛豫时间缩短。利用其T1效应使信号亮起来。
乳腺癌 脑转移
经大量药理和临床应用研究证明 Gd-DTPA 是 一种安全、方便、增强效果良好的磁共振对比 剂，可用于全身所有器官和组织的检查
钆剂化学结构
钆喷酸葡胺（马根维显）
钆特征
驰豫性强 钆鳌合物毒性小,安全系数大 细胞外分布 不通过正常的血脑屏障 注射24小时迅速由肾排出 在人体内结构稳定 具有高溶解度
（3）组织特异性对比剂
此类对比剂可被体内的某种组织吸收、并在其结构 中停留较长时间，此类对比剂分为四类：
肝特异性对比剂 ： 分为由网状内皮系统（SPIO）和肝细胞摄取（GdEOB-DTPA）两种。
血池对比剂 ： 用于MR血管造影、心肌缺血时心肌生存率的评价。
淋巴结对比剂 : 用于观察淋巴结的改变。
钆（Gadolinium）
银白色，具有强磁性（被磁体强烈吸住） 在干燥的空气中相对稳定，但在湿度较大的空气 中，它会失去光泽，表面形成一种疏松的粘附氧 化物的结构，破碎后会暴露更多的表面产生氧化 作用 可与水缓慢作用，并可溶解于稀释的酸溶液 中钆具有最多的热中子可俘获任何已知元素的横 断面
1982年制成钆喷酸葡胺 1983年应用临床 1984年Garr首次采用 Gd-DTPA进行人体脑肿 瘤的增强显像研究 1987年Gd-DTPA 作为MRI 对比剂正式被美国 FDA批准
磁共振对比剂的应用
使用磁共振对比剂的目的
提高图像的信噪比和对比噪声比,有利于病灶检出 通过病灶的不同增强方式和类型，区分肿瘤及水肿， 显示血脑屏障破坏程度，帮助病灶定性 提高MR血管成像的质量 利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，提高 病变检出率和定性诊断准确率
1. 磁共振对比剂的分类
分为三类：
其它特异性对比剂 如胰腺、肾上腺对比剂等 。
其它特异性对比剂 如胰腺、肾上腺对比剂等
根据对比剂的化学结构，以Gd作为中心离子的 MRI对比剂可分为； 离子型（Gd-DTPA） 非离子型（Gd-DTPA-BMA）对比剂。
2. 磁共振对比剂的增强机制
MR对比剂本身不产生信号, 信号来源于质子，通过 影响质子驰豫时间, 间接改变组织的信号强度改变 质子周围的磁场,明显缩短T1、T2和T2*的驰豫时间
（2）磁敏感性对比剂
根据物质磁敏感性的不同，MRI对比剂可分为 顺磁性、超顺磁性和铁磁性三类：
顺磁性对比剂： 钆、锰、铁等均为顺磁性金属元素，其化合物溶 于水时，呈顺磁性。顺磁性金属原子的核外电子 不成对，故磁化率较高，在磁场中具有磁性，而 在磁场外则磁性消失。
顺磁性对比剂
保持不成对电子自旋 有较大磁矩, 具有磁性 常用元素如：钆，锰，镝 形成螯合物：DTPA-BMA，DPDP
（2）超顺磁性和铁磁性对比剂的增强机制
此类对比剂会造成磁场的不均匀性，质子通过 这种不均匀磁场时，改变了横向磁化相位，加 速失相位过程，使T2，T2* 弛豫时间缩短，使 信号降低显示黑色低信号。
低位胆道梗阻、结石 高位胆道梗阻、结石
3. 主要磁共振对比剂简述
（1）传统磁共振对比剂
Gd-DTPA （Magnevist） Gd-DOPA （Doarem） Gd-DTPA-BMA （Omniscan） 血管内对比剂 Gd HP-DO3A （ProHance） Gd DO3A -trol （ Gadobutrol） AMI-25，Feridex Iv （Endorem） SHU-555A （Resovist） AMI-227 （Combidex）
铁磁性对比剂： 铁磁性对比剂为铁磁性物质组成的一组紧密排列 的原子或晶体（如铁-钴合金）。这种物质在一次 磁化后，无外加磁场下也会显示磁性。
超顺磁性对比剂
保持不成对电子自旋 从强磁性材料中获得的小颗粒物
<300 nm 常用元素如Fe 2+，Fe 3+ 产生表层晶状体 无强磁现象，将颗粒放入外部磁场中则无持续性的 磁化现象 对比剂进入人体后,干扰局部磁场, 影响T2驰豫, 缩短 T2时间，病灶呈高信号,正常肝组织呈低信号
胃肠道磁共振对比剂
（1）AMI-121（Gastromark） （2）OMP （abdoscan） （3）WIN39996 （4）枸橼酸铁胺
Gd-DTPA 钆喷酸葡胺
1787年，Johan Gadolin 在瑞典的 Ytterby 附近 发现一种非常小的黑色石块， 被命名为 Cerite （铈硅石），被分成两部分，即samaria（氧化 钐）和 gadolinia（氧化钆） 1880年， Jean-Charles Galissard de Marignac 从 gadolinia（氧化钆）部分中分离出钆元素和 被称为“yttria”（ 氧化钇）的物质
（1）细胞内、外对比剂
细胞外对比剂：应用最广泛的钆类制剂。它在体内 非特异性分布，在血管内或细胞外间隙自由通过。
细胞内对比剂：以体内某一组织或器官的一些细胞 作为目标靶来分布。如网织内皮系统对比剂和肝细 胞对比剂。当对比剂注入静脉后，与血中相关组织 结合。使摄取的组织与摄取对比剂的组织之间产生 对比。
T2
T1+C
T1
T1+C
影响顺磁性对比剂缩短T1或T2弛豫时间的因素：
1）顺磁性物质的浓度：浓度越高，顺磁性越强 2）顺磁性物质的磁矩：不成对电子数越多，磁
矩就越大，顺磁作用就越强 3）顺磁性物质结合水的分子数：顺磁性物质结
合水的分子数越多，影响