等线等线抢救用药

5-10分钟重复
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阿托品不良反应
剂量 0.5mg 1mg 2mg 5mg 10mg
作用 轻微心率慢、口干、少汗 心率加速、瞳孔轻度增大 心悸、瞳孔扩大 症状加重、言语不清 呼吸加深加快、意识障碍
最低致死量成人约为80-130mg
阿托品禁忌症：青光眼、前列腺肥大症、高热
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11、地塞米松磷酸钠
2、肌内注射 成人一次10mg，极量一次20mg，一次50mg。
盐酸洛贝林不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸
禁忌症：尚不明确
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20
7、去乙酰毛花苷注射液
剂量：0.4 mg/2 ml
药理作用：1、正性肌力作用：抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶，心肌细胞内Na升高 Na-Ca交换活跃，细胞内Ca升高，增加心肌收缩力
首量0.2-0.4mg（5%G稀释成20ml），缓慢静 脉注射10分钟， 2-4小时后再给0.2mg
2、快速心室率的房颤、房扑9：首量0.2-0.4mg，缓慢静脉注射10分钟
每2-4小时，再给0.2-0.4mg
24小时总量为1.0-1.2mg
8、中国心力衰竭诊断和治疗指南2014
9、心力衰竭合理用药指南2016
剂量：1 mg/1 ml
药理作用：M胆碱受体阻滞剂：解除胃肠平滑肌痉挛、扩大瞳孔、升高眼压 大剂量作用于血管平滑肌，扩张血管，改善微循环
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硫酸阿托品适应症：1、内脏绞痛、膀胱刺激症 皮下注射0.5mg
2、心脏骤停：1mg 静注 每3-5分钟重复，最大量为3mg 3、心动过缓：心率＜50次/分，0.5mg 静注，1-2小时重复 4、解毒：有机磷中毒，静注1-2mg，严重有机磷中毒可用5mg
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2
1、盐酸肾上腺素（副肾）
剂量：1：1000 1mg/ml
药理作用：
1、兴奋α受体：作用于血管，皮肤、粘膜、内脏小血管收缩----升压
作用于支气管血管α受体，支气管动脉收
缩
---改善通气
2、兴奋β1受体：作用于心脏，增加心率、心肌收缩力-----升压
3、兴奋β2受体：作用于支气管平滑肌，扩张支气管---解除气道痉挛
抢救用药
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1
药物分类
1、血管活性药物：盐酸肾上腺素、重酒石酸去甲肾上腺素、盐酸多巴胺、重酒石酸 间羟胺
2、呼吸兴奋药物：尼可刹米、洛贝林
3、强心药：去乙酰毛花苷注射液 4、抗心律失常药：利多卡因
5、其他抢救用药：异丙肾上腺素、阿托品、地塞米松磷酸钠、葡萄糖酸钙 呋塞米、氨茶碱、硝酸甘油、50%葡萄糖、酚磺乙胺
葡萄糖酸钙不良反应：静注过快全身发热，心率失常、恶心、呕吐 禁忌症：高钙血症、肾功能不全、用强心苷期间
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13、呋塞米注射液（速尿）
剂量：20mg/2ml
药理作用：袢利尿剂，抑制髓袢对Na、Cl重吸收，促进K、Na、Cl吸收 抑制前列腺素分解酶，前列腺素E2升高，扩张肾血管
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适应症：水肿、高血压、高钾血症、高钙血症 用法：呋塞米10mg或20mg入0.9%氯化钠20ml 呋塞米不良反应：水、电解质紊乱 禁忌症：对磺胺类、噻嗪类利尿药过敏、低钾血症、无尿（严重肾功能不全）
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洋地黄中毒处理8：1、立即停用地高辛 2、纠正低钾、低镁血症（口服、静脉） 3、快速室性心律失常，存在血流动力学障碍时，用利多卡因 或苯妥英钠 （利多卡因50-100mg入5%葡萄糖 20ml静注）
4、缓慢性心律失常，无症状观察，有症状阿托品 （阿托品0.5-1mg皮下注射或静脉注射，每2-3小时重复一次）
10、抗心律失常药物指南2008
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利多卡因不良反应：作用于中枢神经系统嗜睡、感觉异常、肌肉震颤 引起低血压及心动过缓，心律失常
利多卡因禁忌症：对本品麻醉者，阿-斯综合征、预激综合征、传导阻滞
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9、异丙肾上腺素
剂量：1 mg/2 ml
药理作用：β受体激动剂 作用于心脏β1受体，心脏收缩力增强，心率加快 作百度文库于血管平滑肌β2受体，骨骼肌血管舒张，肾脏、冠脉舒张，升压 作用于支气管平滑肌β2受体，舒张支气管
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40
14、氨茶碱
剂量：0.25g/2ml
药理作用：松弛呼吸道平滑肌、增加呼吸道收缩力、增加心肌收缩力、扩 冠、增加肾脏血流量
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氨茶碱适应症：支气管、心源性哮喘，慢阻肺、喘息性支气管炎 用法：氨茶碱0.25g入5%葡萄糖100ml，缓慢静点
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西地兰禁忌症：洋地黄过敏 室性心动过速、室颤 梗阻性肥厚性心肌病 预激综合征伴房颤或房扑
慎用：低钾、高钙、心梗、家具、心肌炎、不完全性房室传导阻滞
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8、利多卡因
剂量：0.1 g/5 ml
药理作用：低剂量时促进心肌细胞内K外流，降低心肌的自律性，具有抗室性 心律失常作用
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（酚妥拉明5mg，以0.9%氯化钠稀释到10ml，在红肿皮肤边缘以15-20°角度进针，进 针长度以针尖在红肿正中央，注射量使红肿范围明显突出皮肤，隔日封闭一次，3-5 次）
盐酸肾上腺素禁忌症：与碱性药物配伍
青光眼、高血压、糖尿病、冠状动脉病变、严重 缺氧、心律失常、器质性心脏病、甲亢、噻嗪类 药引起低血压
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西地兰的不良反应（洋地黄中毒）：常见新的心律失常（最常见室性早搏、其次 房室传导阻滞、室颤）、恶心、呕吐、下腹痛、乏力 少见：黄视、视力模糊、腹泻、意识障碍
快速性房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现
不良反应常见于血清地高辛浓度＞2.0ng/ml，或浓度较低，合并低钾、低镁、肾功 能不全、高钙、甲减
禁忌症：抽搐及惊厥者
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6、盐酸洛贝林
剂量：3 mg/1 ml
药理作用：刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 对迷走神经中枢和血管运动中枢同时有反射性兴奋作用。
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盐酸洛贝林适应症：各种原因引起的中枢性呼吸抑制，尤其一氧化碳中毒。
用法：1、静脉注射 成人一次3mg，极量一次6mg，一日20mg。必要时每 30分钟重复一次。
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4
2、心脏骤停：同上静脉注射
3、支气管哮喘 ：适应于伴有过敏性休克和血管性水肿的哮喘 皮下注射肾上腺素0.5-1mg
重度哮喘发作β2受体激动剂治疗无效,＜50岁,无心血管疾病 盐酸肾上腺素1mg入5%葡萄糖 500-1000ml静点 15-30滴/分钟 1-2次/日
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5
盐酸肾上腺素副作用：心悸、头晕、头痛、呕吐、心律失常（室颤） 局部渗漏
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2、重酒石酸去甲肾上腺素（正肾）
剂量：2 mg/1 ml 2mg重酒石酸去甲肾上腺素效价与1mg去甲肾上腺素相同
药理作用：主要激动α受体，强收缩血管作用，全身小动脉和小静脉收缩（ 冠状动脉扩张），外周阻力升高----升压
适应症：急性循环衰竭首选（在充分液体复苏治疗基础上）4 上消化道出血
药物剂量 0.5-2ug/(kg.min) 2-10ug/(kg.min) ＞10ug/(kg.min)
生理作用
作用于脑、肾、肠系膜血管---扩血管、增加尿量 作用于β受体，增加心肌收缩力、心肌耗氧 兴奋血管α受体，收缩血管
表格：低血容量休克复苏指南2007
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适应症：心肌梗塞、肾功能衰竭引起的休克，及补充血容量休克仍不能纠正，尤 其办有少尿、周围血管阻力较低。
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适应症：低血压、休克
用法：1、肌肉注射：2mg一次，观察10分钟血压 2、静脉注射：出量0.5mg-5mg，继而静点 3、静点：100mg间羟胺入5%NaCl 500ml，以20滴/分钟静点，依据血压 调节滴速
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不良反应：肺水肿、心律失常、高血压、突然停药所致低血压 禁忌症：甲亢、高血压、冠心病、充血性心衰慎用 注意事项：不宜与碱性药物共同滴注，可引起间羟胺分解
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异丙肾上腺素适应症：1、心脏骤停 0.5-1mg心腔内注射
2、三度房室传导阻滞，心率＜40次/分 异丙肾上腺素1mg入5%葡萄糖500ml，以30滴/分静点
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不良反应：常见口咽发干、心悸 少见头晕、恶心、面色潮红、乏力
禁忌症：心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜铬细胞瘤
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10、阿托品
嗜睡的患者可先静脉缓慢推注0.375克（1支），随即以1.875（5支）3.75g（10支）加入500ml液体（0.9%NaCl）中，按25-30滴/分钟静 点7
6、尼可刹米说明书
7、第5版内科学
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尼可刹米不良反应：常见烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐 大剂量出现血压升高，心悸、出汗、面部潮红、呕吐、心律失常
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7
用量：1、休克
尽可能中心静脉输注4 去甲肾上腺素2mg，5%葡萄糖500ml稀释，以40滴/分起始。 不宜用生理盐水。严禁做皮下或肌肉注射。
2、上消化道出血5 对插入胃管者灌注冰冻去甲肾上腺素溶液 去甲肾上腺素8mg，加入冰生理盐水100ml （口服每日三次）
5、急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识
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5、尼可刹米（可拉明）
剂量：0.375 g/1.5 ml
药理作用：兴奋延髓呼吸中枢，作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性 兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快
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适应症：呼吸抑制
用法：皮下注射、肌内注射、静脉注射
成人常用量一次0.25-0.5g，必要时1-2小时重复用药，极量一次1.25g6
地塞米松禁忌症：对地塞米松过敏、消化道溃疡、青光眼、高 血压、电解质紊乱 与葡萄糖酸钙有配伍禁忌
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12、葡萄糖酸钙
剂量：1g/10ml
药理作用：补充钙
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葡萄糖酸钙适应症：钙缺乏、过敏、镁中毒解救
用法：1、静脉注射 葡萄糖酸钙1g入5%葡萄糖10ml，缓慢静注 2、静点 葡萄糖酸钙1g入5%葡萄糖250ml
剂量：5 mg/1 ml
药理作用：减轻组织炎症、免疫反应
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适应症：感染性休克、支气管哮喘、变态反应性疾病、支气管哮喘 用法：1、静脉注射 地塞米松5-10mg以5%葡萄糖20ml
2、静点 地塞米松5-10mg入5%葡萄糖100ml
地塞米松不良反应：长期大量应用真菌感染、消化性溃疡、皮 质醇增多症
用量：多巴胺20mg入5%葡萄糖 250ml静点
危重病例，先按5ug/(kg.min)静点，以5-10ug/(kg.min)递增至20-50ug/(kg.min)， 最大剂量不超过500ug/min.
以70kg体重患者计算，起始为10滴/分，以10-20滴/分递增，至20-50滴/分，最 大不超过500滴/分
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不良反应：常见：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（大剂量） 少见：心跳缓慢、头痛、恶心呕吐
禁忌症：尚不明确 注意事项：应用多巴胺前必须纠正血容量，需心电监测血压、心电图、尿量
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4、重酒石酸间羟胺 （阿拉明）
剂量：10 mg/1 ml 10mg间羟胺=18.9mg酒石酸间羟胺
药理作用：兴奋α受体，收缩血管------升压
2、负性频率作用：由于正性肌力作用，心输出量增加，消除交感神经。
张力，增强迷走神经张力，同时增加窦房结对迷走神经敏感性，减慢心率
3、心脏电生理作用：降低窦房结自律性，降低房室结传导速度，缩短心房
有效不应期
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西地兰适应症及用法：
1、心力衰竭8：慢性心衰，维持量0.125-0.25mg/d
慢性心衰合并房颤，首先β受体阻滞剂 急性心衰合并房颤，首选西地兰
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3
盐酸肾上腺素适应症及用法：
1、过敏性休克 盐酸肾上腺素 肌肉注射 10ug/kg max 0.5mg 5分钟后重复注射1 最佳注射部位：股外侧肌 静脉注射 浓度1：10000 用10毫升注射器抽取1ml原液，用 0.9%NaCl 9ml稀释，推注后继续推注0.9% NaCl 20ml 每3-5分钟重复1次
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利多卡因适应症：局部麻醉，心梗后室性早搏、室性心动过速，洋地黄中毒
抗心律失常用法10：负荷量1.0mg/kg静注（一般50-100mg），继以 1-2mg/min静点维持
（一支100毫克，以5%葡萄糖配成 250ml，60滴/分） 如无效，5-10分钟后重复负荷量 1小时内最大用量不超过200-300mg或4.5mg/kg
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酒石酸去甲肾上腺素禁忌症：与含卤素麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合用 可卡因中毒及心动过速患者禁用
不良反应：药液外渗可引起局部组织坏死 缺氧、酸中毒，长期大量使用心排出量减少
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9
3、盐酸多巴胺
剂量：20 mg/2 ml
药理作用：中枢、外周神经递质，去甲肾上腺素的前体 作用于三种受体：血管多巴胺受体、心脏β1受体、血管α受体