新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房

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一例新生儿缺血缺氧性脑病护理查房

一例新生儿缺血缺氧性脑病护理查房

护理措施
P:体温过低
相关因素:与患儿在进行亚低温治疗有关
制定时间:2023—05—17 14:00
预期目标:患儿体温控制在目标温度34±0.5℃
护理措施:。
1、严密监测体温,降温阶段15min/次,维持阶段1h/次,严防体温骤升骤降; 2、使用鸟巢增加安全感,非营养性吸吮烦躁或哭闹时给与安抚奶嘴; 3、保持水毯平整,予自制水床减压,观察血运,保持清爽干燥,防止冻伤、压疮发生; 4、肛温表妥善固定,加强巡视,避免降温过度; 5、加强神经系统症状监测,做到及时发现,及时干预; 6、亚低温治疗结束后,行自然复温,q1h监测,4~6h内达正常体温;
护理措施
P:营养失调—低于机体需要量
相关因素:与患儿不能经口进食有关
制定时间:2023—05—17 12:03
预期目标:患儿体重生长符合规律
护理措施:
1. 合理喂养:正确评估患儿营养状况,严格控制输液速度及量,准确记录24h出入量,“量 出为入”保证足够的热量;
2. 尽早肠外营养,最迟生后8h内开始,遵医嘱给予静脉高营养治疗,定时监测电解质及血糖; 3. 遵医嘱按时喂养,口腔运动干预(包括非营养性吸吮及口腔按摩)(B级证据,强推荐) 4. 袋鼠式护理(B 级证据,强推荐) 5. 遵医嘱使用调节肠道菌群药物,如培菲康。
新生儿APGAR评分表
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
评分标 准
出生后评分
体征 ──────────────
────────
0
1
2
1分钟 5分钟
───────────────────────────────────────
皮肤颜色
青紫或苍白 身体红,四肢紫

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT

谢谢您的观 赏聆听
护理措施
护理措施
预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生 - 合理的孕期保健、生产方式选择
、新生儿保暖、母婴亲密接触等
护理措施
新生儿缺氧缺血性脑病的护理 措施
- 包括翻身、吸痰、监护 呼吸和体温、营养支持等
护理措施
产后家庭护理 - 强调家庭护理的重要性以及注意
事项,如保持室内环境清洁、合理哺乳 等
查房注意事项
新生儿缺氧缺 血性脑病护理
查房PPT
目录 概述 护理措施 查房注意事项 结语
概述
概述
什么是新生儿缺氧缺血性脑病 ?
- 解释了新生儿缺氧缺血 性脑病的定义和病因
概述
新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现 - 介绍了各类症状,如意识障碍、
呼吸困难等
概述
缺氧缺血性脑病的危害 - 介绍了缺氧缺血性脑病
对新生儿的影响及严重性来自查房注意事项查房时间及频率 - 介绍了查房时间及频率
的具体要求
查房注意事项
查房内容 - 包括观察呼吸、循环、神经系统
等要点,以及如何记录
查房注意事项
查房中需要注意的问题 - 介绍了查房中可能出现
的问题及应对方法,如肺炎、 低血糖、脱水等处理办法
结语
结语
对新生儿缺氧缺血性脑病的认识
希望全体医护人员能够关注新生儿的生 命安全,加强对新生儿缺氧缺血性脑病 的认识和防范措施

2024年新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT

2024年新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT

保持呼吸道通畅:保持新生儿呼吸道通畅,避免窒息。
监测生命体征:密切观察新生儿的呼吸、心率、血压等生命体征,及时发现异常情况。
预防感染:加强新生儿病房的消毒隔离,避免交叉感染。
维持正常体温:保持新生儿体温正常,避免低体温或态,提供心理支持和安慰。
营养支持:保证新生儿的营养供应,提供足够的能量和营养素。
提出改进措施:根据发现的问题,调整治疗方案,如调整药物剂量、调整呼吸机参数等
跟进治疗:根据改进措施,持续观察新生儿的病情变化,确保治疗效果。
病史汇报
诊断:新生儿缺氧缺血性脑病
预后:根据病情严重程度,预后不同,需要持续关注病情变化。
治疗效果:改善脑功能,提高生活质量
治疗方法:药物治疗、物理治疗、康复治疗等
完善护理流程,提高护理效率和质量
加强与患者家属的沟通,提高患者家属的满意度
定期对护理效果进行评估,及时调整护理方案和措施
总结与建议
查房目的:了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理情况
查房内容:包括病情观察、护理措施、治疗效果等
查房结果:发现护理中存在的问题和不足
建议:针对存在的问题和不足,提出改进措施和方案,提高护理质量
皮肤状况:新生儿皮肤颜色、弹性、有无皮疹、湿疹等
焦虑程度:家长对患儿病情的担忧程度
应对能力:家长在应对患儿病情时的应对能力和技巧
家庭支持:家长在家庭中能够得到的支持和帮助情况
情绪稳定性:家长在面对患儿病情时的情绪波动情况
护理问题及措施
观察新生儿的神经系统反应,如呼吸、心跳、瞳孔等
监测新生儿的脑电图、脑血流图等指标,了解神经系统受损程度
采取适当的护理措施,如保持新生儿的体位、保持呼吸道通畅等
预防新生儿的感染,如保持新生儿的卫生、避免接触感染源等

新生儿缺血缺氧性脑病护理查房共46页文档

新生儿缺血缺氧性脑病护理查房共46页文档
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
61、辍学如磨刀之石,不见其损,日 有所亏 。 62、奇文共欣赞,疑义相与析。
63、暧暧远人村,依依墟里烟,狗吠 深巷中 ,鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几,倏如流电惊。 65、少无适俗韵,性本爱丘山。

26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
ห้องสมุดไป่ตู้46

新生儿缺血缺氧性脑病护理查房

新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
37
5、随时检查呼吸机管路是否有冷凝水聚集,及时清 除,并进行适当的处理。
6、操作轻柔,防止管道的滑脱,关心爱护患儿,避 免患儿烦躁,必要 时给予镇静。
7、密切观察患儿的精神状态,反应情况,前囟饱满 情况,瞳孔及肌张力。
38
P9 焦虑(家长):与病情危重预后不良有 关 I9 耐心细致地解答病情,告诉家长患儿目前的情况各可能的预后,帮助
I4 1、遵医嘱静脉高营养,严格控制输液速度。 2、监测末梢血糖,防止发生低血糖。 3、病情稳定时,选择合适的喂养方式。 4、准确记录24小时出入量。 5、保持患儿安静,维持体温正常,减少能量 消耗。
33
P5 有感染的危险:与机体抵抗力低下有关 I5 1、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度,室
内空气定时消毒,病房早晚通风。 2、专人护理,加强手卫生,防止交叉感染。 3、保护性隔离,患儿用物定期更换消毒。 4、辐射台应严格消毒,保持干净,防交叉感染 5、加强基础护理,保持皮肤清洁干燥。 6、合理使用抗生素,必要时输入丙球、血浆支
家长树立信心,促进父母角色的转变
39
PS给药前的护理 1、药物准备:从冰箱取出药液后置于辐射台复温至
37℃,急用时也可置手心捂热3-5分钟,轻轻转动 药瓶,使药液呈均匀状态,注意避免产生泡沫, 用注射器抽取药液,连接好头皮针。 2、患儿的准备: (1)保暖:置患儿于辐射台上,心电监护,SpO2 维持在90%以上。 (2)镇静:遵医嘱给药前用镇静剂使患儿安静, 避免给药时烦躁引起药液反流或喷出。
护 6. 完善相关检查 7. 严密观察病情
6
病情变化: 1月15日 15:55 置辐射台,清理呼吸道,气囊加压给氧后机械通气。心
电次监/分护。示SPO2 90%-94%之间,心率120-160次/分,呼吸20-55 17:08 猪肺表面活性物质气管内注入气囊加压给氧1分钟,禁吸

新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房

新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房
旳异常产科病史以及严重旳胎儿宫内窘迫 表现:胎心<100次/min,连续5min以上;和 或羊水Ⅲ度污染,或者在分娩过程中有明 显窒息史、出生时有重度窒息,指Apgar评 分1分钟时≤3分,并延续至5分钟时仍≤5分 钟;和或出生时脐动脉血气PH≤7.00.) • 体格检验:出生后不久出现神经系统 症状,并连续至二十四小时以上。
2.提供合适旳环境,保持环境旳中性温度。中性温度是 指在这种温度下新生儿能维持正常体温,而能量消 耗至少。室温:22~24℃;湿度55~66%
3.提供舒适旳进食环境,治疗护理集中进行 4.告知患儿家长增长营养旳主要性 5.应注意保暖,预防能量丢失
08-17 10:00 患儿体重3.8Kg
24
护理计划4
淋巴细胞 中性粒细胞绝对值
数值 19.86*109/L
186g/L 76.2%
14.4% 15.14*109/L
参照值 8-10
110-120 50-73
20-40 2-7.7
17
护理评估 (三)化验室检验
2.肝肾功能检验
项目名称 检验值
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 谷草转氨酶 乳酸脱氢酶
肌酸激酶
(四)脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、 打结或绕颈等。
(五)分娩过程原因:如滞产、急产、胎位
异常,手术 或应用麻醉药等。
(六)新生儿疾病:如反复呼吸暂停、新生 儿呼吸窘迫综合症RDS、心动过缓、重症 心力衰竭、休克及红细胞增多症等 16
护理评估 (三)化验室检验
1.血常规
检验项目 白细胞
血红蛋白 中性粒细胞百分比
新生儿缺氧缺血性脑 病的护理查房
内容摘要
疾病简介 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导

新生儿缺血缺氧性脑病的查房

新生儿缺血缺氧性脑病的查房

1.意识障碍:表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态,或两者交替出现。

前者表现为烦躁不安,易激惹、吐奶、尖叫;后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。

2.肌张力改变:增高、降低甚至松软,轻症病人肌张力正常。

3.原始反射异常:拥抱反射、握持反射过分活跃、减弱或消失,吸吮反射减弱或消失。

4.病情较重时可有惊厥,新生儿惊厥多表现在面部、肢体不规则、不固定的节律性抽动,如反复眨眼、眼球偏斜、震颤、凝视;口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等阵发性活动,上肢或下肢做类似划船或踩自行车样周期性活动以及阵发性呼吸暂停等。

5.重症病例出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、间隙性肌张力增高等脑损伤表现。

6.部分病人出现前囟饱满、紧张。

7.并发症中以吸入性肺炎最多见。

护理诊断1、低效性呼吸型态与缺氧引起的呼吸中枢抑制有关2、颅内压调节能力下降与缺氧引起脑水肿有关3、营养失调低于机体需要量,与病儿吸吮能力降低有关4、知识缺乏(喂养、护理、疾病)与信息来源受限有关5、有体温改变的危险与下列因素有关:○1新生儿体温调节中枢发育不完善;○2缺氧引起脑水肿6、有窒息的危险与缺氧引起脑功能受损有关7、有废用综合症的危险与缺氧引起脑功能受损有关【重点护理诊断及护理计划与措施】(一)低效性呼吸型态1、定义由于呼吸型态的改变,使个体处于换气不足的状态。

2、诊断依据○1呼吸表浅,不规则;○2面色发绀,呈抽泣样呼吸3、原因及促发因素○1围产期窒息;○2缺血缺氧引起的脑水肿4、护理目标○1病儿在3天内氧下呼吸平稳,无呼吸暂停现象;○2病儿在1周内停氧后呼吸平稳,(1)根据缺氧和呼吸困难程度选择不同的给氧方式,给予面罩吸氧,氧流量0.5~1L/min,注意保持各管道通畅,保证有效的给氧。

(2)保持呼吸道通畅,病儿头偏向一侧,及时清除口、鼻、咽及气道内分泌物。

防止窒息。

(3)严密观察呼吸频率、深度,注意有无呼吸暂停,一旦发生呼吸暂停,可给予适当刺激恢复正常呼吸,如弹足底、托背或轻轻摇动身体等。

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

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护理诊断
• 低效型呼吸形态:与缺氧引起的呼吸中枢抑制有 关。 • 颅内压调节能力降低:与缺氧引起的脑水肿有关。 • 营养失调:低于机体需要量 与患儿吸吮能力降低 有关。 • 有失用性综合征的危险:与缺氧缺血导致的后遗 症有关。 • 有窒息的危险:与缺氧引起的脑功能受损有关。
护理措施
• • • • 1、低效型呼吸形态 (1)、氧气吸入 (2)、保持呼吸道通畅、防止窒息。 (3)、严密观Байду номын сангаас呼吸频率、深度,注意有 无呼吸暂停。 • (4)、遵医嘱给予氨茶碱或呼吸兴奋剂。 • (5)、注意保暖
• 4、观察病情时,如何记录瞳孔变化? • 答:双侧瞳孔是否等大正圆、对光反射是 否存在。 • 正常瞳孔直径一般在2-5mm,为准确评估瞳 孔的大小,应使用专用的瞳孔尺进行测量。 瞳孔缩小最小为1mm,扩大最大达9cm.
• • • •
5、前囟闭合最晚的时间是什么时候? 答:1岁半。 6、Apgar评分的内容包括哪几项? 答:呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对 刺激的反应。
重度
昏迷 消失 多见或持续 常见 不对称、扩大 饱满紧张 病死率高 有后遗症
意识 过度兴奋 肌张力 正常 原始反射 稍活跃 惊厥 无 中枢性呼衰 无 瞳孔改变 无 前囟张力 正常 病程预后 持续24h左右 预后好
病历介绍
• 患儿 男 10分钟 主因母产前高血压及糖尿病;患儿吐 沫10分钟入院。患儿为第一胎第一产,妊娠38+5/7周, 单胎。因其母孕妇晚期高血压及糖尿病行剖宫产。否认生 产窒息。Apgar评分1分钟、5分钟均9分。无羊水、胎盘、 脐带等异常。生后吐沫,不伴发绀、呻吟、凝视、尖叫及 抽搐。生后为排大小便。查体:T不升 P120次/分 R50次/ 分 足月儿外貌 神志清楚 反应欠佳,呼吸尚规整、面无发 绀、哭时可见下颔震颤、前囟平坦、张力不高。眼睑无水 肿、双侧瞳孔等大正圆、对光反射灵敏、双肺呼吸音粗、 心率整,心音有力。脐带包扎完整、无渗出。觅食、吸吮、 吞咽反射弱、握持反射弱、拥抱反射不完全,头直立欠佳。 诊断为:HIE.

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

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病情介绍
现病史:病儿系第1胎,第1产,足月。经会
阴侧切,生后苍白窒息,评分4分,经吸氧、 人工呼吸后恢复自主呼吸,哭声弱,未进奶 ,抽搐2次,表现为口角歪斜,四肢肌张力偏 高,已排胎便,父母健康。 实验室及辅助检查:血清钙: 1.53mmol/L, 血糖: 2.84 mmol/L,颅脑CT:大脑半球普 遍性密度减低,脑室变窄。
日 护理 期 评价
无抽搐, 无颅内 压增高 表现
6相关护理诊断与护理措施
日期 护理诊断 护理目 护理措施 标
201403-04
日 护理 期 评价 家长 减轻 紧张 心理 配合 治疗
家长焦虑、 减轻家 恐惧 长紧张 ---与病情 和恐惧 危重、预 心理 后不良有 关
随时与家属联系, 告知病情的严重程 度,治疗效果、可 能的预后,并安慰 家属。如有后遗症 出现,尽早指导功 能训练。
1相关护理诊断与护理措施
日期
201403-04
护理诊 断 低效型 呼吸形 态 ---与缺 氧引起 的呼吸 中枢抑 制有关
护理目 护理措施 日 护理评 标 期 价 入院吸氧 3天内 1.注意患儿的体位,给予头 偏向一侧,保持呼吸道通畅 下, 吸氧下 2.遵医嘱给予鼻导管 SPO2 92-99%, 呼吸平 0.5L/MIN吸氧。 3.密切观察患儿,如出现呼 于 03-09 稳,无 吸暂停,唇周发绀,氧饱和 日9:00 呼吸暂 度下降应拍背部或弹足底 停吸氧 4.注意保暖:置患儿于适中 停现象, 温度环境中,使患儿体温维 一周内 持在36-37℃,以减少氧气 停氧后 的消耗。 5. 密切观察呼吸频率、节律, 无缺氧 深浅度及SPO2监测, 征 SPO2最好保持在90—93%,
等级护理:一级护理(病危)
饮食:暂禁食

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

二、查房内容
心率监测: 监测新生儿的心率,及时发 现心率异常 血压测量: 测量新生儿的血压,监测血 压情况是否正常
二、查房内容
皮肤观察: 观察新生儿的皮肤情况 ,包括皮肤颜色、湿度和皮疹等 饮食摄入观察: 观察新生儿的饮食 情况,包括吸允情况和摄入量
二、查房内容
排尿排便观察: 观察新生儿的排尿和排 便情况,及时发现异常
三、查房注意 事项
三、查房注意事项
定时查房: 每隔一定时间进行 查房,保证及时观察病情变化 仔细记录: 将查房结果详细记 录,包括体征、症状和护理措 施等
三、查房注意事项
与家属沟通: 与家属交流新生儿的病情 和护理情况,做好信息共享 护理计划调整: 根据查房结果和病情变 化,调整护理计划和护理措施
新生儿缺氧缺 血性脑病护理
查房
目录 一、查房目的 二、查房内容 三、查房注意事项 四、查房总结
一、查房目的
一、查房目的
了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理 情况 观察新生儿的病情变化
一、查房目的
制定合理的护理计划
二、查房内容
二、查房内容
体温检查: 测量新生儿的体温 ,监测是否有发热或体温异常 呼吸状况观察: 观察新生儿的 呼吸频率、深度和节律,注意 有无异常呼吸
四、查房总结
四、查房总结
根据查房结果总结新生儿的护理情 况 提出改进护理措施的建议
四、查房总结
完成查房记录,做好交班和信息传递的 工作
谢谢您

新生儿缺氧缺血性脑病病儿的护理查房

新生儿缺氧缺血性脑病病儿的护理查房

新生儿缺氧缺血性脑病病儿的护理查房【概述】新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症.是由于各种围产期因素引起的缺血和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤。

病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍 ,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。

关于HIE的病因主要有:母亲因素,分娩因素,胎儿因素。

发病机制为脑血流改变,脑组织生化代谢改变,神经病理改变.其临床表现可分为轻、中、重三度:错误!轻度,生后24小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,3~5天后症状减轻或消失。

错误!中度,24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小,周期性呼吸伴心动过缓,1~2周后逐渐恢复。

错误!重度,初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反应及新生儿反应均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓,低血压,呼吸不规则或暂停,常伴惊厥。

本病预后与病情的严重程度、抢救是否正确及时有密切关系,轻度病儿很少留有神经系统后遗症;中、重度病儿常留有脑瘫,共济失调,智力障碍和癫痫等神经系统后遗症。

本病关键是预防,治疗以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。

护理的重点为减少刺激,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症,减轻脑组织缺氧,防止并发症的发生。

【护理评估】1、病史病儿,男,2天,因反应差,哭声弱,抽搐2次入院。

病儿系第1胎,第1产,足月。

经会阴侧切,生后苍白窒息,评分4分,经吸氧、人工呼吸后恢复自主呼吸,哭声弱,未进奶,抽搐2次,表现为口角歪斜,四肢肌张力偏高,已排胎便,父母健康。

2、查体 T36℃,P132次/分,R40次/分,体重3.4kg.足月新生儿貌,发育及营养中等,反应差,哭声弱,呼吸表浅、不规则,面色发绀,前囟1。

5cm×1。

5cm,饱满、紧张,颅缝裂开,全身皮肤轻度黄疸,皮肤黏膜干燥,弹性差,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率132次/分,心音尚有力,率齐,腹软,脐带未脱,无渗血、渗液,肝脾未及,四肢肌张力偏高,神经反射减弱。

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT课件

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT课件
神经系统评估: 包括观察患儿的意识状 态、运动功能、肌张力等神经系统状况 ,并注意是否出现异常表现。
查房内容
营养评估: 观察患儿的吃奶情况、吸吮 力、体重变化等,评估患儿的营养状况 ,并根据需要进行相应的调整。 皮肤和黏膜评估: 观察患儿的皮肤和黏 膜的颜色、湿度、出血点等情况,并注 意是否存在异常。
新生儿缺氧缺血性脑病 护理查房PPT课件
目录 介绍 护理查房目的 查房内容 总结
介绍
介绍
缺氧缺血性脑病概述: 新生儿缺氧缺血 性脑病是新生儿期常见的一种脑损伤, 由于缺乏氧气和血液供应导致脑细胞受 损。本课件将介绍该疾病的护理查房内 容。
护理查房目的
护理查房目的
确认患儿病情及疾病程度: 通过查房, 护士可以了解患儿的病情和疾病严重程 度,从而制定相应的护理计划。
监测生命体征和病情变化: 查房时护士 可以监测患儿的生命体征,如心率、呼 吸频率等,并及时发现病情的变化。
护理查房目的
提供护理指导和教育: 通过查房,护士 可以向患儿家属提供相关的护理指导和 教育,促进患儿的康复。
查房内容
查房内容
生命体征监测: 包括测量患儿的体温、 心率、呼吸频率和血压等生命体征指标 ,并记录在患儿的护理记录单中: 包括观察患儿的呼吸频 率、呼吸深度、呼吸节律等,评估患儿 的呼吸状况,并及时处理呼吸相关的问 题。
心血管系统评估: 包括观察患儿的心率 、心律、心音等,评估患儿的心血管状 况,并注意是否存在异常。
总结
总结
护理查房是对新生儿缺氧缺血性脑病护 理的重要组成部分,通过查房可以了解 患儿的病情和疾病严重程度,及时监测 生命体征和病情变化,提供护理指导和 教育,促进患儿的康复。护士应该熟练 掌握查房的内容和技巧,以提供高质量 的护理服务。

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房

03
查房记录应包括患者的基本 信息、查房时间、查房内容、 查房结论等
04
查房记录应由护士和医生共 同签字确认,确保查房结果 的准确性和完整性
感谢您的观看
伤等
影像学检查:通过CT、 MRI等影像学检查, 了解新生儿脑部结构
及病变情况
实验室检查
血常规:了解新生儿 贫血、感染等情况
影像学检查:如CT、 MRI等,了解新生儿
脑部损伤程度
生化检查:检测新生 儿肝肾功能、电解质
等指标
心电图检查:了解新 生儿心脏功能情况
脑脊液检查:了解新 生儿脑部炎症、出血
等情况
04
评估新生儿的喂养情况,如吸 吮、吞咽、排便等
06
评估新生儿的疾病进展和治疗效 果,为后续治疗提供依据
制定护理计划
1
评估新生儿 缺氧缺血性 脑病的病情
2
制定针对性 的护理措施
3
监测新生儿 的生命体征 和病情变化
4
指导家长进 行正确的护 理和喂养
提高护理质量
查房目的:了解新生儿缺氧 缺血性脑病的护理情况
A
确保护理安全:避免护理不 当导致的不良后果
C
B
提高护理质量:通过查房及 时发现问题,改进护理措施
D
提高护理效率:优化护理流 程,提高护理效率
2 查房内容
生命体征监测
1 体温监测:观察新生儿体温变化,及时发现发热情况 2 呼吸监测:观察新生儿呼吸频率、深度和节律,判断呼吸状况 3 心率监测:监测新生儿心率,了解心脏功能 4 血压监测:监测新生儿血压,了解循环系统功能 5 血氧饱和度监测:监测新生儿血氧饱和度,了解呼吸和循环系统功能 6 尿量监测:观察新生儿尿量,了解肾脏功能

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房课件

新生儿缺氧缺血性脑病护理查房课件

缺氧缺血性脑病的临床表现
缺氧缺血性脑病的临床表现
**神经行为异常**:新生儿表现出抽搐 、肌张力异常、意识障碍等 **生命体征异常**:呼吸暂停、心率异 常
缺氧缺血性脑病的临床表现
**神经系统体征异常**:颅内压增高、 瞳孔异常等
缺氧缺血性脑病的护理查房 内容
缺氧缺血性脑病的护理查房内容
**生命体征观察**:包括呼吸频率、心 率、血压、体温等 **神经系统观察**:注意抽搐、病理反 射、意识状态等
新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施
**控制颅内压**:通过监测颅内压和合 理的药物治疗,减少颅内压增高对脑组 织的损害
营养支持与康复护理
营养支持与康复护理
**合理膳食安排**:根据新生儿的年龄 、体重等因素,合理选择膳食,确保新 生儿的营养需求得到满足 **早期康复护理**:通过早期康复干预 ,促进新生儿神经系统的发育,减轻脑 损伤带来的后遗症
新生儿缺氧缺血性脑病 护理查房课件
目录 简介 缺氧缺血性脑病的临床表现 缺氧缺血性脑病的护理查房内容 新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施 营养支持与康复护理 注意事项
简介
简介
**缺氧缺血性脑病**是指新生儿在出生 时或在出生后的短时间内,由于氧供应 不足或血液流通障碍,导致脑组织发生 损伤的一种疾病。
缺氧缺血性脑病的护理查房内容
**行为观察**:观察新生儿的情绪、睡 眠状况等
新生儿缺氧缺血性脑病的护 理措施
新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施
**维持通气功能**:பைடு நூலகம்过氧疗、呼吸机 等手段维持新生儿的正常呼吸功能 **保持体温稳定**:通过保暖措施维持 新生儿的体温稳定,避免低体温导致进 一步损伤
注意事项
注意事项
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入院诊断为: 1.新生儿缺氧缺血性脑病 2.皮下血肿
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内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
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护理查体
T:36.0℃ P:145次/分 R:44次/分 WT:3.8kg SPO2:91-92% 足月儿貌,神志清,精神欠佳,全身皮肤黏膜无黄染,面色青紫, 四肢发凉,无出血点,浅表淋巴结未及肿大,头颅顶枕部可见一 肿块,边界不清,柔软,压之凹陷,无波动感。前囟门平坦,约 1.5cm*1.5cm.脐部清洁、干燥。末梢血糖:6.4mmol/L。
频繁发作
中枢性呼吸衰竭

无或轻
常有
瞳孔改变

无或缩小
不对称或扩大
前囟张力
正常
正常或稍饱满
饱满紧张
病程及预后
兴奋症状在24小 时内最明显,3天 内渐消失,预后好
症状在多在1周末 消失,10天后仍不 消失者可能有后遗症
病死率高,多在 1周内死亡,存活 症状可持续数周, 后遗症可能性大
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疾病介绍
诊断:病史(有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以 及严重的胎儿宫内窘迫表现:胎心<100次/min,持续 5min以上;和或羊水Ⅲ度污染,或者在分娩过程中有 明显窒息史、出生时有重度窒息,指Apgar评分1分钟 时≤3分,并延续至5分钟时仍≤5分钟;和或出生时脐 动脉血气PH≤7.00.) 体格检查:出生后不久出现神经系统症状,并持续至 24小时以上。
颅内压升高(前囟门张力增高,颅缝分离)、
脑干症状(瞳孔对光反射迟钝或消失,也可出现眼球震颤
等表现;重度脑病多出现中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂停)
3Hale Waihona Puke HIE临床分度分度
轻度
中度
重度
意识
过度兴奋
嗜睡、迟钝
昏迷
肌张力
正常
减低
松软
原始反射 拥抱反射 吸吮反射
稍活跃 正常
减弱 减弱
消失 消失
惊厥

常有
肌酸激酶
检查值
62.9umol/L 8.7umol/L 54.2umol/L
143U/L 1088U/L 417U/L
参考范围
3.4-20.5 0-6.8 3-17 0-40
109-245 25-200
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疾病介绍
• 治疗:三项支持疗法 1.维持良好通气、换气功能,酌情采用不同方式的氧疗
使血气和PH保持在正常范围; 2.维持各脏器血流灌注,根据病情应用多巴胺、多巴酚
丁胺使血压心率保持在正常范围; 3.维持血糖水平在正常高值(5mmol/L)以保持神经细
胞代谢所需能量。 三对症 1.控制惊厥,苯巴比妥、苯妥英钠及10%水合氯醛保
留灌肠; 2.降颅内压,甘露醇、呋塞米; 3.消除脑干症状,纳洛酮。
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内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
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病例报告
704床,徐宝宝,男,10分钟,因“宫内窘迫半小时” 而于2016-08-13孕足月第二胎顺产于我院妇产科, 生后反应差,全身青紫,予以吸氧约五分钟后青紫 症状缓解,17:00抱入我科收住入院。入院后Apgar 评分为9-10分。患儿反应可,全身皮肤红润,胎便、 小便未解。母亲无传染病史、糖尿病史。
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内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
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治疗经过:长期医嘱
开始时间
项目
08-13 17:00
一级护理
病重
母乳喂养
监护仪监测
10%GS2ml VK1 1mg
iv qd
10%GS 50ml 头孢他啶0.1 ivd bid 全程泵入10ml/h
08-15 08:00 10%GS50ml 小儿氨基酸20ml ivd qd
血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
• 缺氧是核心
(二)胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎
• 围产期窒息是本症的主要病因。
盘功能不良或结构异常等。
凡是造成母体和胎儿间血液循环 和气体交换障碍,使血氧浓度降低 者均可造成窒息。由宫内窒息引起 者占50%;娩出过程中窒息占40% ;先天疾病所致者占10%。
(三)胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、 过期产、先天畸形等。
苯巴比妥 0.02
iv
出院
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内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
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护理评估 (一)致病因素
分娩因素: 本次分娩时母亲第二产程较长2.5h(1-2h)致胎儿宫 内窘迫半小时
(二)身体状况
患儿入院Apgar评分9-10分
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病因
(一)母亲因素:妊娠高血压综合征、大出
(四)脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、 打结或绕颈等。
(五)分娩过程因素:如滞产、急产、胎位
异常,手术 或应用麻醉药等。
(六)新生儿疾病:如反复呼吸暂停、新生 儿呼吸窘迫综合症RDS、心动过缓、重症 心力衰竭、休克及红细胞增多症等 16
护理评估 (三)化验室检查
1.血常规
检查项目 白细胞 血红蛋白
NaCl 1ml
停止时间 08-16 08:07 08-16 08:08 08-16 08:10
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治疗经过:临时医嘱
执行时间 08-14 10:23
16:00
08-15 08:00 08-17 10:00
医嘱内容
头颅CT
10%GS 40ml 小儿氨基酸 20ml ivd NaCl 1.5ml
10%GS 2ml
• 临床表现:意识障碍(过度兴奋:易激惹,肢体颤抖,睁眼时间长,
凝视等;过度抑制:嗜睡,失去正常的醒觉睡眠周期,大部分时间在睡眠中, 饥饿时不会自然醒来,甚至昏迷)、
肌张力异常(增强:下肢往往重于上肢,表现肢体过度屈
曲;减弱:头竖立差,围巾征肘过中线,腘窝角>90°甚至四肢松软)、
消失)、
原始反射异常(吸吮、拥抱反射,轻时活跃,重时减弱、
中性粒细胞百分比
淋巴细胞 中性粒细胞绝对值
数值 19.86*109/L
186g/L 76.2%
14.4% 15.14*109/L
参考值 8-10
110-120 50-73
20-40 2-7.7
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护理评估 (三)化验室检查
2.肝肾功能检查
项目名称
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 谷草转氨酶 乳酸脱氢酶
新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房
连云港市灌云县人民医院 儿科护理查房
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内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
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疾病介绍
• 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE):是由于围产期缺氧窒息 导致的脑缺氧缺血损害,包括特征性的神经病理及病理生 理过程,并在临床上出现一系列脑病的表现,部分小儿可 留有不同程度神经系统后遗症。
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