常见自身抗体的临床意义
各种自身免疫性抗体的临床意义
各种自身免疫性抗体的临床意义
详细
一、自身免疫性抗体
自身免疫性抗体是指在一些自身免疫性疾病中，患者体内产生的抗体，这些抗体可以结合自身特定的抗原，并参与各种免疫应答。
自身免疫性抗
体的发现极大地拓展了免疫学的研究范围，也提供了新的治疗思路。
二、自身免疫性抗体的种类
自身免疫性抗体的种类较多，根据其结构特征主要可分为几大类：IgG、IgM、IgA、IgE以及结合受体（FcR）等。
IgG抗体由两个完整的轻
链和两个完整的重链组成，具有抗原性，一般用于识别特定的抗原，能够
介导血清病的宿主防御反应。
IgM抗体是由五个完整的轻链和两个完整的
重链组成，其大分子量是IgG的5倍以上，有较强的抗原性，具有中和抗
毒素能力。
IgA抗体是表面细胞和液体中最常见的抗体，具有免疫保护功能，可抑制细菌和病毒的增殖，以及抑制病原体的侵入。
IgE抗体也称为
过敏原抗体，是过敏反应的主要抗体，可以与过敏原结合形成过敏反应，
从而引起局部和全身性反应。
结合受体（FcR）是一类特殊的膜受体，可
以与轻链的Fc结合，对抗体的凝聚反应有重要作用。
1.诊断及疾病监测。
自身抗体检测项目及临床意义
自身抗体检测项目及临床意义自身抗体检测是一种诊断方法，可以用于检测人体中是否存在自身抗体。
自身抗体是指机体产生的针对自身组织和细胞的免疫反应。
自身抗体检测项目繁多，包括抗核抗体（ANA）、抗神经元抗体（anti-neuronal antibodies）、抗线粒体抗体（anti-mitochondrial antibodies）、抗甲状腺抗体（anti-thyroid antibodies）等等。
这些检测项目在临床上具有重要意义。
以下将介绍几种常见自身抗体检测项目及其在临床上的意义。
首先是抗核抗体（ANA）检测。
抗核抗体是许多自身免疫疾病的标志物，包括系统性红斑狼疮（SLE）、结节性多动脉炎（Polyarteritis nodosa）等。
ANA检测的目的是通过检测抗核抗体的存在与否，帮助医生进行病因诊断和病情判定。
在临床上，对于疑似患有自身免疫疾病的患者，ANA检测是一项重要的辅助诊断手段。
其次是抗甲状腺抗体（anti-thyroid antibodies）检测。
抗甲状腺抗体包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-thyroid peroxidase antibodies）和抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies）。
这两种抗体的检测可以帮助诊断甲状腺自身免疫疾病，如自身免疫性甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）和Graves'病。
此外，抗甲状腺抗体的检测还可以用于评估甲状腺功能障碍的原因，以及指导甲状腺疾病的治疗。
此外，抗神经元抗体是一类特殊的自身抗体，与多种神经系统疾病有关。
例如，抗N-甲基-D-天冬酰基-L-谷氨酸受体（anti-NMDA receptor antibodies）是通过与N-甲基-D-天冬酰基-L-谷氨酸受体结合而引起的一种自身免疫性脑炎。
该抗体检测对于神经病理学诊断、病因研究和治疗方案选择非常重要。
以上仅是自身抗体检测项目的几个例子。
风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义
类风湿因子（RF）
除见于RA外（90%RA患者RF呈阳性），还可见于某些自身免疫性疾病（如干燥综合征、冷球蛋白血症、系统性硬化病、
系统性红斑狼疮等）。此外，血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出现低滴度的RF。
RF-IgG：与RA患者血管炎和关节外症状相关。
RF-IgA：与骨质破坏有关，早期RF-IgA升高常提示病情严重，预后不良。
xANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等患者。
抗心磷脂抗体(ACA)
见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征，反复自然流产、抗磷脂综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板
减少和CNS病变)患者。IgM型ACA可作为自发性流产的前瞻性指标。
抗2糖蛋白抗体(抗2GP-1)
诊断APS敏感性同ACA，但特异性高于ACA
抗SSA/Ro抗体
见于干燥综合征(敏感性88%~96%)，类风湿关节炎(3%~10%)，SLE(24%~60%)°VSLE光过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、
抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮(SSA抗体可通过胎盘引起新生儿儿狼疮综合症)等相关。
抗SSB/La抗体(抗Ha抗体)
抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异，是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达40%左右。
RF-IgM:最常见。与RA的活动性无密切关系。
抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
对早期类风湿关节炎的诊断敏感性为48%，特异性为90%以上。
抗核抗体（ANA）
以细胞的核成分（核酸、核蛋白）为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光法检查分以下几种荧光图谱：
①均质型：此型与抗dsDNA和抗组蛋白抗体有关。
常见自身抗体的临床意义
海淀医院风湿免疫科 张幼莉
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一、 抗核抗体 (ANA)
正常参考值: 阴性
检测方法 :间接免疫荧光法
临床意义 : 所有的风湿性疾病,
传单,胆汁性肝硬化,
肝炎,桥本病,
正常人(低滴度)
核均质型：SLE、DIL
核颗粒型：SLE、MCTD、SS、OCTD
核浆点型：LS、PBC
RNP：高滴度是MCTD的特异性标志，抗
体滴度与疾病活动相关；低滴度可
见于SLE、RA、PM、PSS。
Sm ：SLE标志性抗体，与疾病活动无关。
SSA：见于SS、SLE、RA，新生儿红斑狼疮100%。
SSB：见于SS、SLE，亚急性皮肤狼疮（25-35%）。
Scl-70：见于PSS，与皮肤硬化、肺纤维化及肿瘤有关。
正常参考值：<1:100 检测方法：IFA 临床意义：SLE的标志性抗体
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十一、抗着丝点抗体（ACA）
正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义： CREST综合征、局限性硬皮病、原发性雷
诺现象、PBC
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十二、抗线粒体抗体（AMA）
正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义：
PSS、SS也可轻度升高。
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四、抗组蛋白抗体（AHA）
正常参考值：<25Eu/ml
检测方法： ELISA
临床意义：在DIL中阳性率95%~100%，
在SLE中阳性率75%
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五、抗可提取性核抗原抗体 （ENA-7项）
正常参考值：阴性
检测方法 ： 免疫迎迹法
自身抗体的临床意义讲解
抗血小板抗体
自身抗体的分类
针对细胞内抗原抗体：ANA 、ds-DNA 、 ENA 、 组蛋白抗体、 ANCA 、 AMA 、抗 核糖体抗体、SMA等 针对细胞表面抗原抗体：细胞表面抗原决 定簇的抗体，如HLA-Ab 、RBC-Ab 、血小 板抗体等 针对细胞外抗原抗体：RF 、TgAb 、某些 凝血因子抗体、内因子抗体等
自身抗体的临床应用
（7）血液病：自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)、免疫性血小板减少性紫癜（ITP） (8) 心脏疾病：风湿性心脏病、心肌病、 心肌梗塞后综合征等 （9） 眼病:自身免疫性眼病 （10）不孕症及某些恶性肿瘤等。
自身抗体的分类
器官特异性（organ specific) 器官非特异性(non-organ specific) ----CTD的重要特征
风湿病学中的自身抗体谱
ANA谱 ANCA谱
抗ENA谱
抗磷脂抗体谱
抗线粒体抗体谱
RA自身抗体谱
自身免疫病的标记
ANA（抗核抗体）提示弥漫性结缔组织病
ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）提示小血 管炎
ACL（抗心磷脂抗体）提示磷脂抗体综合征
抗核抗体
抗核抗体包含： 1 抗DNA抗体：(anti-dsDNA anti-ssDNA) 2 抗组蛋白抗体：(histone:H1 H2a H2b H3 H4 H2a-H2b复合物) 3 抗非组蛋白抗体：抗ENA抗体 抗ACA抗体 4 抗核仁抗体：（RNA多聚酶 U3RNP原纤维） 5 抗其他细胞成分抗体：（线粒体 高尔基体 溶酶 体 细胞角蛋白等）
特异性较强的自身抗体有助于CTD 的诊断和鉴别诊断
抗Sm（U族RNA+核蛋白）系统性红斑狼疮 抗Scl-70（DNA拓扑异构酶） 系统性硬化症
各种自身免疫性抗体的临床意义
各种自身免疫性抗体的临床意义自身免疫性抗体是机体自身产生的一类免疫蛋白，与机体自身组织产生特异性结合，引起组织、器官等自身免疫反应。
这些自身免疫性抗体的产生和存在，可能与多种疾病的发生和发展密切相关。
在临床研究和诊断中，对这些抗体的检测和分析可以为我们提供重要的信息，帮助我们对多种疾病进行诊断、鉴别和治疗。
以下是几种常见的自身抗体及其临床意义：1.肌梗塞抗体：肌梗塞抗体是一种特异性自身抗体，对患者血液中的肌梗塞相关抗原产生特异性结合。
其临床意义在于，肌梗塞抗体在急性冠脉综合征和心脏衰竭等心脏疾病的早期诊断中具有重要作用。
检测肌梗塞抗体可以帮助医生更早地判断患者是否存在心肌损伤，从而更好地制定治疗方案。
2. 核抗体：核抗体是一类针对细胞核内成分的自身免疫抗体，包括抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗核小体抗体等。
核抗体的临床意义在于揭示自身免疫性疾病的发生和发展过程。
例如，抗核抗体被广泛认为是系统性红斑狼疮（SLE）的特征性免疫标志物，其阳性率与SLE的发病率密切相关。
通过检测核抗体可以帮助医生早期发现和诊断自身免疫性疾病，从而及时采取相应的治疗措施。
3.甲状腺抗体：甲状腺抗体主要包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。
甲状腺抗体的临床意义在于，它们是自身免疫性甲状腺疾病（如自身免疫性甲状腺炎、甲亢）的重要标志物。
通过检测甲状腺抗体，可以帮助医生对这些疾病进行早期诊断和鉴别，并决定适当的治疗方案。
4.核磷蛋白抗体：核磷蛋白抗体是一类自身免疫抗体，与细胞核内的核磷蛋白发生特异性结合。
核磷蛋白抗体的临床意义在于，它们与多种自身免疫性疾病密切相关，如SLE、类风湿关节炎等。
检测核磷蛋白抗体有助于医生对这些疾病进行诊断、鉴别和评估疾病活动度。
总结起来，自身免疫性抗体在临床意义上扮演着重要的角色。
通过对这些抗体的检测和分析，可以帮助医生早期诊断和治疗多种自身免疫性疾病，提高治疗效果和预后。
各种自身免疫性抗体的临床意义
各种自身免疫性抗体的临床意义
自身免疫性抗体是指人体内产生的抗体，这些抗体可以被用来检测和诊断其中一种免疫系统相关疾病，如系统性红斑狼疮、自身免疫性贫血、类风湿性关节炎等。
本文将探讨各种自身免疫性抗体的临床意义。
第一，自身免疫性抗体可用于诊断免疫系统相关疾病。
自身免疫性抗体，如抗特定自身抗原抗体、抗变态反应素抗体、抗胶质细胞抗体和抗核反应素抗体，可用于检测特定疾病的存在，例如系统性红斑狼疮、自身免疫性贫血、类风湿性关节炎和特异性抗结核药物反应等。
第二，自身免疫性抗体可用于检验特定疾病的活跃性。
对于一些免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，可以通过检测抗变态反应素抗体的浓度变化或者抗核反应素抗体的浓度变化来衡量病程的活跃度，并采取相应的治疗措施。
第三，自身免疫性抗体可用于预测疾病疗效。
在一些免疫性疾病的治疗中，例如类风湿性关节炎，抗变态反应素抗体的浓度变化可以作为疗效评估的指标。
如果抗体的浓度明显下降，则表明治疗已取得一定程度的效果。
临床检验自身抗体抗核抗体检测的临床临床意义
抗核抗体临床意义1，抗dsDNA抗体：dsDNA抗体仅存在于系统性红斑狼疮(SLE)中，因所用的实验方法和疾病活动度不同，其阳性率为60-90％、抗dsDNA抗体对SLE具有很高的特异性，为SLE的重要诊断标准之一。
如果健康人血清中检测到此抗体，其中85％的人在五年内可能会发展为系统性红斑狼疮。
因为抗体浓度与疾病活动度存在相关性，检测抗体滴度为疗效监控提供了有效的依据，但如果抗dsDNA抗体阴性也不能排除系统性红斑狼疮。
2，抗组蛋白抗体：抗一种或多种组蛋白抗体，或者抗H2A-H2B复合物抗体，主要见于药物诱导的（普鲁卡因酰胺，肼苯哒嗪及其他）红斑狼疮（95％）。
另外，抗组蛋白抗体还见于30-70％的非药物诱导的红斑狼疮以及15-50％的类风湿关节炎患者。
3，抗核小体抗体：与抗dsDNA抗体一样，抗核小体抗体为SLE的一个高度特异的标志性抗体。
抗核小体抗体对SLE的敏感性为58-71％，特异性为97-99％，与疾病的活动性相关，多见于活动性狼疮肾炎中。
在SLE中，抗核小体抗体和抗dsDNA抗体是相互独立的，同时检测这两项指标，可提高SLE的血清学检出率。
4，抗Sm抗体：抗Sm抗体对系统性红斑狼疮具有高度特异性，与抗dsDNA抗体一样，为SLE的诊断标志，该抗体在SLE中的阳性率仅为5-30％。
5，抗U-nRNP抗体：高滴度的抗U1-nRNP抗体为混合型结缔组织病（MTCD,SHARP综合征）的标志，阳性率为95-100％。
抗体滴度与疾病活动度相关。
抗U1-nRNP也可出现于系统性红斑狼疮患者中，但几乎总伴有抗Sm抗体。
6，抗SS-A（Ro）抗体：抗SS-A抗体与多种自身免疫疾病相关。
最常见于干燥综合征（40-95％），也见于系统性红斑狼疮（20-60％）及原发性胆汁性肝硬化（20％），偶见于慢性活动性肝炎。
7，抗SS-B（La）抗体：抗SS-B抗体几乎仅出现于女性患者（29∶1）中，见于干燥综合征（40-95％）以及系统性红斑狼疮（10-20％）。
血清免疫学检查自身抗体结果解析
肿瘤：阳性结果可能提示患有肿瘤，如淋巴瘤、乳 腺癌等。
药物反应：阳性结果可能提示药物反应，如抗癫痫 药物、抗肿瘤药物等。
阴性结果的意义
自身抗体检测结果为阴性，表明受检者体内可能不 存在自身抗体。
阴性结果可能意味着受检者没有发生自身免疫性疾 病。
检测目的：用于系统性红斑狼 疮（SLE）的辅助诊断
正常值范围：阴性
检测方法：酶联免疫吸附试验 （ELISA）
临床意义：阳性结果提示可能 患有系统性红斑狼疮（SLE）
抗中性粒细胞胞浆抗体（A如系统性红斑狼疮、类风湿性关
节炎等
检测方法：酶联免疫吸附试验 （ELISA）
演讲人
血清免疫学检 查自身抗体结 果解析
2023-10-05
目录
01. 自身抗体检测的意义 02. 自身抗体检测的项目 03. 自身抗体检测结果的解读
自身抗体检测的意义
自身免疫性疾病的诊断
自身抗体检测 是诊断自身免 疫性疾病的重 要手段之一
自身抗体检测 有助于发现早 期疾病，及早 治疗
自身抗体检测 有助于区分不 同类型的自身 免疫性疾病
结果解读：阳性结果可能提示自 身免疫性疾病，但需要结合临床 症状和其他检查结果进行综合判
断
临床意义：ANCA阳性结果有助 于自身免疫性疾病的诊断和治疗， 但并非所有ANCA阳性患者都会
发展为自身免疫性疾病。
自身抗体检测结果的解读
阳性结果的意义
自身免疫性疾病：阳性结果可能提示患有自身免疫 性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
阴性结果也可能表明受检者正处于疾病早期，自身 抗体尚未产生。
阴性结果不能完全排除自身免疫性疾病的可能性， 需要结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。
自身抗体的检测及其临床意义
自身抗体的检测及其临床意义自身抗体检测是一种用于检测人体自身产生的抗体的方法，可以用于诊断和监测自身免疫性疾病、感染病、肿瘤和器官移植等疾病的发展和治疗效果。
自身抗体是人体免疫系统产生的一种免疫蛋白，它可以识别和攻击体内异常细胞或物质，以维持人体的正常状态。
在自身免疫性疾病中，人体的免疫系统错误地攻击自身的组织和细胞，导致炎症和组织损伤。
自身抗体检测可以帮助医生诊断和监测这些疾病的发展和治疗效果。
例如，类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）是类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等疾病的典型自身抗体，它们的检测结果可以是诊断这些疾病的依据。
另外，自身抗体检测也在感染病的诊断和监测中起到重要作用。
例如，针对新型冠状病毒的抗体检测可以用于判断一个人是否感染过该病毒，或者一些疫苗是否起到了保护作用。
此外，在器官移植中，自身抗体检测可以用于评估患者的免疫状态和预测移植排斥反应的风险。
自身抗体检测的临床意义主要包括以下几个方面：1.早期诊断：自身抗体检测可以帮助医生早期发现疾病的存在，尤其是自身免疫性疾病，使得患者可以及早获得相应的治疗。
2.疾病分类：不同类型的自身抗体与不同类型的疾病相关联，通过检测特定的自身抗体，可以帮助医生明确疾病的类型和特征，从而制定更准确的治疗方案。
3.预测疾病进展：自身抗体的水平与疾病活动的程度和预后有关。
通过定期检测自身抗体的水平，可以监测疾病的进展和治疗效果，以便及时调整治疗方案。
4.指导药物治疗：一些自身抗体的检测结果可以用于指导药物治疗的选择和调整。
例如，在类风湿性关节炎患者中，抗环瓜氨酸肽抗体（ACPAs）的存在可以预测疾病的进展和对一些药物的反应，从而指导临床治疗。
总之，自身抗体检测在临床中具有重要的意义。
它可以帮助医生早期诊断、分类和预测疾病，指导药物治疗，并监测治疗效果。
随着科学技术的不断进步，自身抗体检测将会在个体化医疗中发挥越来越重要的作用，为患者提供更精准和有效的诊断和治疗方案。
自身抗体在风湿病诊断中的意义
检验方法
间接免疫荧光 间接免疫荧光 ELISA ELISA
免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA
间接免疫荧光 ELISA ELISA
间接免疫荧光 间接免疫荧光 ELISA ELISA
RF含量与病情的活动性和严重性成正比，持 续高滴度的RF常提示RA病情活动，骨侵蚀发 生率高，常可伴有皮下结节或血管炎等关节外 表现，提示预后不良
类风湿因子（RF）
RF并非RA独有的特异性抗体，对RA的诊断不具 特异性
SLE 30%
SS 70%~90%
SSc 20%~30% MCTD 50%~60%
SLE:
40-50%
②与皮损、光过敏、白细胞减少、淋巴结肿大、
血管炎、紫癜相关
③可造成新生儿狼疮、婴儿心脏传导阻滞
①原发性SS：40%，较抗SSA更特异
②其它CTD伴抗SSB者常伴继发性SS
硬皮病标记性抗体
多肌炎/皮肌炎标记性抗体
抗核小体抗体（AnuA）
核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由 DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成，在 SLE的诱导和致病中起重要作用
项目名称 抗双链DNA抗体IgG抗体 抗核小体抗体 抗组蛋白抗体 抗Sm抗体 抗增殖细胞核抗原抗体（PCNA) 抗核糖体P蛋白（PO） 抗SS-A/R060抗体 抗SSA/R052抗体 抗SSB/La抗体 抗着丝点B抗体（CENP-B） 抗Scl-70抗体（Scl-70） 抗nRNP抗体（U1-snRNP） 抗线粒体抗体M2型（AMA-M2） 抗JO-1抗体（JO-1） 抗PM-Scl抗体 抗Mi抗体（Mi-2） 抗Ku抗体（Ku)
自身抗体的实验室检测及临床意义
ANA (anti-nuclear antibodies)
抗核抗体(ANA)
间接免疫荧光方法
抗dsDNA抗体
抗dsDNA抗体
金标法
抗Sm抗体 抗RNP抗体 抗SSA抗体 抗SSB抗体
免疫双扩散法
1.抗核抗体（ANA）
ANA是针对细胞核内DNA、RNA、蛋白质等或其分子复合物 的抗体。上述这些物质不仅存在细胞核内，也可存在于细 胞浆和其他细胞器中。因此，ANA的概念已不再局限于抗 核成份。
大于1：40为ANA阳性
正常人抗核抗体5－10％低滴度阳性，老年正常人群ANA阳 性率可高达10%-37%。
ANA阳性时常见的荧光染色核型
均质型：与抗DNA抗体及抗组蛋白抗体 相关。
斑点型（颗粒型）：与抗可提取性核抗 原抗体相关。
核膜型：与抗双链DNA抗体相关。 核仁型：多见于硬皮病。
受累的情况要比抗体阴性者轻。
有报道认为此抗体与抗Scl-70抗体相互排斥。
10.抗组蛋白抗体（AHA）
组蛋白是一组与DNA结合的富含赖氨酸和精氨酸的碱 性蛋白。
其阳性的临床意义：
SLE患者50%为阳性 如异烟肼、左旋多巴等引起的药物性狼疮（DIL）
95%～100%呈阳性
11.抗核糖体抗体（抗Rib抗体）
以相关疾病的名字的缩写命名：如抗SS-A、抗SS-B抗 体
以抗原的化学性质进行分类命名：如抗DNA、抗RNP 抗体
以抗原的部位进行命名：如抗核膜抗体。
自身抗体的检测方法பைடு நூலகம்
对流免疫电泳、免疫双扩散 免疫荧光检测法 免疫印记法 酶联免疫吸附检测法（ELISA） 放射性核素法 酶免疫斑点技术 免疫沉淀法
自身抗体的实验室检测及临床意义
自身抗体的实验室检测及临床意义自身抗体是指人体免疫系统错误地将自身组织识别为外来入侵物质，从而产生针对自身抗原的抗体。
这些自身抗体可以通过实验室检测来鉴定和定量化，并且具有重要的临床意义。
一、实验室检测实验室检测自身抗体可以通过以下几种常见的方法进行：1.免疫荧光法：该方法通过将被检测物质与标记有荧光的抗体结合，然后观察荧光反应的强度和模式来确定是否存在自身抗体。
例如，典型的抗核抗体（ANA）检测就是采用免疫荧光法。
2.酶联免疫吸附测定法（ELISA）：该方法利用酶反应来检测自身抗体的存在。
将被检测物质与特异性抗体结合，然后加入酶标记的抗人免疫球蛋白，再加入底物使酶反应产生颜色变化，通过测定颜色的强度来确定是否存在自身抗体。
3.凝集试验：该方法利用自身抗体对存在抗原的物质进行凝集，观察凝集的程度来确定是否存在自身抗体。
例如，类风湿因子（RF）的检测就是采用凝集试验。
这些实验室检测方法能够对特定的自身抗体进行检测和定量化，从而帮助医生做出医学诊断并制定相应的治疗方案。
二、临床意义检测自身抗体的临床意义非常重要，主要体现在以下几个方面：1.诊断自身免疫性疾病：自身抗体的产生与自身免疫性疾病密切相关，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身免疫性疾病等。
通过检测自身抗体，可以帮助医生诊断这些疾病，并确定疾病的类型和严重程度。
2.监测疾病活动和预测预后：一些自身抗体的水平在疾病发作期间会增高，在缓解期间会降低。
因此，定期监测自身抗体的变化可以帮助医生判断疾病的活动程度，并预测预后。
3.指导治疗：一些自身抗体与特定的治疗方法和药物敏感性相关。
通过检测自身抗体，可以帮助医生选择最合适的治疗方案，并预测治疗的有效性。
4.预防疾病发展：有些自身抗体出现在疾病发展的早期阶段，通过早期检测这些抗体，可以帮助医生及时干预和预防疾病的进展。
总之，实验室检测自身抗体具有重要的临床意义，可以帮助医生精确诊断自身免疫性疾病，监测疾病的活动程度和预测预后，指导治疗和预防疾病发展。
各种自身免疫性抗体的临床意义
多数自身免疫病患者血清中都会出现自身抗体。
虽然有些自身抗体在疾病中的确切意义尚未得到严格的证实，但其与疾病的相关性已得到认可，所以这些自身抗体在自身免疫病的诊断和疗效评价方面都具有重要的意义。
一、类风湿因子类风湿因子（RF）是抗变性IgG的自身抗体，主要为19S的IgM，也可见7S的IgG及IgA。
它能与人或动物的变性IgG结合，而不与正常IgG发生凝集反应。
RF主要出现在类风湿性关节炎患者，约70％～90％的血清中和约60％的滑漠液中可检出IgG类RF，这很可能是自身IgG变性所引起的一种自身免疫应答的表现。
IgG是感染等原因诱导的免疫应答中的主干抗体，这些抗体与相应抗原结合时会发生变性；此外，在炎症等病理条件下滑漠或其他部位可能产生不正常的IgG；这些变性IgG就构成自身抗原，刺激免疫系统产生各种抗IgG抗体。
滑膜液中的IgG类RF与变性IgG结合而形成中等大小的免疫复合物，比血清中的IgM类RF更具有致病意义，因为这一类免疫复合物易于沉积在关节滑膜等部位，可激活补体，形成慢性渐进性免疫炎症性损伤。
RF的检测最初是用致敏绵羊红细胞凝集试验（Rose-Waaler 法）进行检测，目前最常采用IgG吸附的胶乳颗粒凝集试验；但此法的灵敏度和特异性均不高，而且只能检出血清中的IgM类RF。
IgG类和IgA类RF则需要用RIA或ELISA等方法检测。
RF在类风湿性关节炎患者中的检出率很高，RF阳性支持早期RA的倾向性诊断，如对年轻女性应进行RA和风湿热间的鉴别；而对非活动期RA的诊断，需参考病史。
但RF也象ANA一样，并不是RA 独有的特异性抗体。
在SLE病人均有50％RF阳性，在其他结缔组织病如SS、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。
二、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。
ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。
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十三、抗胃壁细胞抗体（APCA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：荧光法 • 临床意义： • 对恶性贫血、萎缩性胃炎的诊断、甲状 腺疾病、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症、 缺铁性贫血。
十四、抗平滑肌抗体（ASMA）
• • • • • 正常参考值：阴性 检测方法； 荧光抗体法 临床意义： 狼疮肝炎、慢性活动性肝炎、肾移植后, 传单,恶性肿瘤(尤其是乳腺癌),非特异性肝 损害等。
十九、原发性干燥综合征（SS）
• SS-A SS-B* RANA ssDNA RF 40-95% 40-95% 70% 30-60% 60-80%
二十、混合结缔组织（MCTD）
• U1-nRNP* • ssDNA 95-Байду номын сангаас00% 20-50%
进行性系统性硬化症（PSS）
• ssDNA PM-Scl Scl-70* RNA多聚酶* ACA 30-60% 3% 25-75% 4% 80-90%
二、抗双链DNA抗体 (AdsDNA)
• 正常参考值: 阴性 • 检测方法 : 间接免疫荧光免疫法(IIF) • 放射免疫分析(Farr) • 临床意义 : 用于SLE活动期的诊断、疗效 的 • 判断,以高中滴度最且特异 性.DM • PSS、SS也可轻度升高。 •
四、抗组蛋白抗体（AHA）
正常参考值：<25Eu/ml 检测方法： ELISA 临床意义：在DIL中阳性率95%~100%， 在SLE中阳性率75%
十五、抗心肌抗体（AIHA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：荧光免疫法 • 临床意义： • 对心肌炎、链球菌感染、风湿热、心肌 梗塞后综合征、心脏切开术后综合征有意 义。
十六、常见自身免疫性疾病相关抗 体
系统性红斑狼疮（SLE） dsDNA* Sm * 核糖体P蛋白* 核小体 * PCNA* AHA ssDNA U1-nRNP SS-A SS-B ACL
六、抗心磷脂抗体（ACL）
• 正常参考值：IgG型<2.2 IgM型<2.34 • 检测方法:酶标法 • 临床意义: • APS的诊断标志,对SLE、RA等CTD、心脑血 管疾病、血栓形成、习惯性流产等诊断有意义。 某些感染性疾病（如梅毒、AIDS、肝炎、结核等） 和健康人群（1-5%）中也可检测到。
• 正常参考值：<1:100 • 检测方法：IFA • 临床意义：SLE的标志性抗体
十一、抗着丝点抗体（ACA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：荧光免疫法 • 临床意义： • CREST综合征、局限性硬皮病、原发性 雷诺现象、PBC •
十二、抗线粒体抗体（AMA）
正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义： 高滴度是PBC的特异性标志，低滴度可 见于AIH及CTD、PSS、MCTD、SS、RA、 SLE、APS
30-90% 5-30% 5-155 50-90% 3% 40-80% 70-95% 15-40% 20-60% 10-20% 20-40%
十七、药物诱导的红斑狼疮（DIL）
• AHA* ssDNA dsDNA 95% 80% ?
十八、类风湿性关节炎（RA）
• AHA RF AKA* CCP* APF* RANA* 少见 65-95% 50% 80% 49-91% 90-95%
一、 抗核抗体 (ANA)
• 正常参考值: 阴性 • 检测方法 :间接免疫荧光法 • 临床意义 : 所有的风湿性疾病, • 传单,胆汁性肝硬化, • 肝炎,桥本病, • 正常人(低滴度) • 核均质型：SLE、DIL • 核颗粒型：SLE、MCTD、SS、OCTD • 核浆点型：LS、PBC • 核仁型 ：SSc • 核膜型 ：PBC • 胞浆颗粒型：PBC、DM、SLE • 胞浆纤维型：AIH •
五、抗可提取性核抗原抗体 （ENA-7项）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法 ： 免疫迎迹法 • 临床意义： • RNP：高滴度是MCTD的特异性标志，抗 • 体滴度与疾病活动相关；低滴度可 • 见于SLE、RA、PM、PSS。 • Sm ：SLE标志性抗体，与疾病活动无关。 • SSA：见于SS、SLE、RA，新生儿红斑狼疮100%。 • SSB：见于SS、SLE，亚急性皮肤狼疮（25-35%）。 • Scl-70：见于PSS，与皮肤硬化、肺纤维化及肿瘤有关。 • J0-1 ： PM特异性抗体，伴肺纤维化时可高达75%。 PM-Scl：PM/DM、PSS、OCTD（DM+PSS） •
二十二、多肌炎和皮肌炎（PM/DM）
• PM-Scl Jo-1* ssDNA 8% 25-35% 40-50%
二十三、自身免疫性肝炎（AIA）
• ANA 30-40% LKM* 7% SLA/LP* <10% LMA 35% AMA 5-20% 去唾液酸糖蛋白受体 80-90%
七、抗角蛋白抗体（AKA）
• 正常参考值：<1:10 • 检测方法: IFA • 临床意义: • 早期RA的特异性抗体,与疾病严重程度和 活动性相关,RF阴性的RA患者提供早期诊 断。
八、抗胍氨酸抗体（CCP）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：IFA • 临床意义： • RA的标志性抗体，对RF阴性的早期RA 的诊断指标。
九、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：间接免疫荧光法 • 临床意义：可见于各种血管炎。 • cANCA：WG 特异性抗体 MPA ，坏死性 • 血管炎。 • pANCA：MPA PAN SLE CIBD AIH • PBC RA SS，肺癌。
十、增殖性核抗原抗体（PCNA）