10比较形态学实验消化腺的比较形态学——【比较人体形态学 精品讲义】
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人体探秘-比较人体形态学_浙江大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年
人体探秘-比较人体形态学_浙江大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.下图心肌变化称为【图片】参考答案:脂肪心2.下图所示病变最佳诊断为【图片】参考答案:肉芽组织3.以下哪个不属于玻璃样变？参考答案:急性心力衰竭时肺泡内淡红色均染物4.该标本最佳诊断为【图片】参考答案:肠伤寒5.下列哪项因素与原发性肝癌不相关？参考答案:HPV6.根据肾脏表面的形态特征，最可能的疾病是【图片】参考答案:慢性肾盂肾炎7.消化性溃疡显微镜下典型的四层结构不包括参考答案:纤维化层8.下列哪项不属于急性弥漫增生性肾小球肾炎的特点参考答案:大白肾9.下图绿色箭头所示病变称为【图片】参考答案:脂肪变10.这张肺部切片最可能的诊断为【图片】参考答案:间质性肺炎11.图示肝脏的最佳诊断为【图片】参考答案:亚急性重型肝炎12.下列哪项不是肝硬化肝功能不全的临床表现？参考答案:脾淤血肿大13.不符合肿瘤生长方式的描述是参考答案:良性肿瘤不发生浸润14.此标本最可能的病理诊断是【图片】参考答案:肺血道转移癌15.下列哪项不是良性高血压的病理变化参考答案:细动脉纤维素样坏死16.脑部病变，根据该图信息，箭头所示的病变称【图片】参考答案:软化灶17.以下描写正确的是【图片】参考答案:围管浸润18.下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现？参考答案:蜘蛛状血管痣19.由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是参考答案:髓样癌20.地方性甲状腺肿，下列哪项是错误的参考答案:常可出现甲状腺功能亢进21.下图最佳答案为【图片】参考答案:小叶性肺炎22.化生一般不会出现在哪些组织和器官？参考答案:中枢神经系统23.【图片】脑的病理学改变，描述最准确的为：参考答案:脑萎缩24.图中黑色箭头所示细胞为【图片】参考答案:浆细胞25.下列哪项不是良性高血压的肾脏病理变化参考答案:肾小球系膜细胞增生26.此图所示阑尾的最佳诊断是【图片】参考答案:急性坏疽性阑尾炎27.下图所示为大叶性肺炎的哪一期？【图片】参考答案:灰色肝变期28.下列哪个标本的大体特征最符合小叶性肺炎？【图片】参考答案:A+D29.下图显示的肺最佳诊断为【图片】参考答案:小叶性肺炎30.此图子宫病变最可能的诊断是【图片】参考答案:平滑肌瘤31.以下切片哪个诊断正确【图片】参考答案:蜂窝织炎32.关于下图说法错误的是【图片】参考答案:诊断为坏疽性阑尾炎33.诊断恶性肿瘤最有诊断价值的形态变化是参考答案:病理性核分裂相34.下图的最有诊断价值的描写为【图片】参考答案:缺损周围粘膜皱襞隆起，似火山口状。
《比较人体形态学》复习：消化系统
7）胃硬戒细胞癌 癌细胞浆内出现大量黏液，细胞核被挤向一侧，如同戒指形状。
Made by 浙江大学医学院临床医学 5 年制 2012 级临床 1203 CC
8）急性重型肝炎 大体：肝体积缩小，包膜皱缩，边缘较锐， 厚度较薄，切面肝实质坏死呈灰色，质地柔 软 镜下：肝细胞坏死：肝正常结构破坏，肝索 解离、肝细胞崩解，形成弥漫性大片坏死。 网状支架塌陷 炎细胞浸润：小叶内坏死处及门管区出现以 淋巴细胞和巨噬细胞为主的炎细胞浸润。 枯否氏细胞（Kupffer cell）增生
4）食管鳞癌
大体：食管一段，黏膜面可见梭形肿块，大小约 10×5cm。肿块呈灰红色，周围隆起，表面菜花 状，有坏死。肿块向管腔突出同时浸润食管壁， 导致管壁增厚，管腔狭窄 切片： 低倍：可见大小不等，形态不一的癌细胞团浸润 至深层组织，此即癌巢。癌巢周围绕以间质结缔 组织。 高倍：异型鳞状上皮增生，浸润性生长 癌巢中心可见层状角化物，即角化珠或癌珠，相 当于正常鳞状上皮的角化层。癌珠周边的细胞 与棘细胞相似，有处可见细胞间桥。
肝脏体积缩小，质地变硬，表面及切 面可见广泛分布的灰白色结节，结 节较粗大且大小悬殊。结节间有较 宽阔的纤维结缔组织形成。
肝正常结果已不存在，大多构成结 节——包含一个或数个假小叶；
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12）胆汁性肝硬化
肝脏体积无明显改变，表面有均匀分 布的细小颗粒状，切面呈灰绿色。
1）胃溃疡
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胃小弯近幽门部有单个圆形溃疡，直径 <2.5cm，边缘整齐，状如刀割，底部平 坦，深浅不一，可达浆膜层。贲门侧较 深，潜掘状 ，幽门侧较浅，阶梯状， 因此切面成典型的斜漏斗状。溃疡周边 粘膜皱襞呈轮幅状向中央集中。 切片为慢性胃溃疡
8比较形态学实验呼吸系统的比较形态学——【比较人体形态学 精品讲义】
大泡性肺气肿（105）
肺气肿（37）
肺心病
右心肥大（肺源性心 脏病，106）
肺不张（104）
示教：肺不张（36）
实习内容(2)
大体标本
镜检切片
肺炎
大叶性肺炎（107） 大叶性肺炎（灰色肝变 期）（33）
小叶性肺炎（108） 小叶性肺炎（34）*
示教：间质性肺炎（35）
肺硅沉着症 硅肺（伴结核） （112）
• 阻塞性肺不张：支气管腔内阻塞（有吸入性异物、浓厚的粘液、 炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管 狭窄等）
• 压迫性肺不张：肿大的淋巴结，肿瘤或血管瘤等外源性压迫支 气管，或液体和气体（如胸腔积液和气胸）等外源性压迫肺组 织而引起。
肺不张(pulmonary atelectasis)
• 胸膜因纤维组织增生而广泛增厚。
硅肺--基本病变要点
• 组织学形态
• 硅结节：早期为吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，以后可发生纤维化 和透明变性。
• 弥漫性肺间质纤维化。 • 根据硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度将硅肺分为三期：
• Ⅰ期：硅结节小而少，仅限于肺门； • Ⅱ期：硅结节大而多，但病变范围＜全肺的1/3； • Ⅲ期：硅结节密集融合成肿瘤样团块，病变范围＞全肺的1/3。
• 肺泡壁毛细血管扩张 • 肺泡腔显著狭窄，肺泡上皮近似立方形
肺不张
大叶性肺炎--基本病变要点
• 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。根据病变 的发展过程可分为四期：充血水肿期、红色肝变期、 灰色肝变期和溶解消散期。
• 肉眼形态
• 病变累及一个肺段或整个肺大叶。 • 肺叶肿大。 • 呈暗红色或灰白色。 • 随着病变的发展，质地由软变实 （质实如肝）再逐渐变软。
比较人体形态学28.20150424-消化系统疾病实验PPT-2
主要特征
由肝炎病毒引起的炎症
以肝细胞变性坏死为主要特征
与肝硬化、肝癌关系密切
病理变化
(一)肝变质性病变
1.胞浆疏松化和气球样变（肝细胞内水分增多） 2.嗜酸性变和嗜酸性小体形成（胞浆内水分脱失浓缩） 3.肝细胞溶解坏死
（1）点状坏死（2）碎片状坏死（3）桥接坏死（4）亚大块坏死和大块坏死
4.毛玻璃样肝细胞(细颗粒状HBsAg)
气球样变性 Ballooning deg.
溶解性坏死 Lytic necrosis
嗜酸性小体(凋亡)
嗜酸性变及嗜酸性小体
肝细胞体积缩小，胞浆浓缩红染， 呈嗜酸性变；或胞浆进一步浓缩， 细胞变圆，核碎裂、溶解消失，呈 嗜酸性小体
肝细胞点状坏死，坏死灶内炎症细胞浸润
灶状肝细胞坏死
毛玻璃样肝细胞 肝细胞胞浆内可见嗜伊红染色的、细 密均匀的颗粒，不透明，似毛玻璃样
●再生的肝细胞失去依托呈不规则的结节状，失去原有 小叶的结构。 ●小叶内外有明显的炎症细胞浸润。 ●小叶周边部小胆管增生并有胆汁淤积形成胆栓。
肉眼：肝不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，表面高低不平，质地略硬。
亚急性重型肝炎
临床病理联系
肝细胞变性坏死：血清转氨酶增高 肝细胞肿胀、坏死：黄疸、疼痛 严重CH、重型肝炎：肝功能障碍
●可见肝细胞内有胆色素沉着，胆管内的胆汁淤积。
● 假小叶周围有大量纤维组织包绕，其内有多少不等的慢 性炎细胞浸润，还可见新生的小胆管和假胆管。
受压或胆栓形成→黄疸
结局
多在半年内恢复，其中乙型肝炎有5%~10% ，丙肝50%可转化为慢 性肝炎。
慢性肝炎（chronic hepatitis）
病程 6 个月至 1 年以上
人体消化腺介绍PPT课件
肝门处的结缔组织深 入肝实质，将其分隔
成许多肝小叶
（一）肝小叶 （hepatic lobule）
肝的基本结构单位
形状：多面棱柱体 大小：长2 ×宽1mm 数量： 50万 ~100万个
肝小叶间有少量结缔组织分 隔，称小叶间隔（人的分界 不清）
猪肝 人肝
基本结构
中央静脉 肝板 肝血窦 窦周隙 胆小管
小叶间导管
(假复层柱状) ↓
总导管(复层扁
平)
二、胰腺
❖ 被膜：结缔组织，含血管、神经、淋巴管
❖ 实质
外分泌部
分泌胰液
腺泡 导管
内分泌部:胰岛
分泌胰岛素、高血糖素等
❖ 外分泌部 腺泡+导管 功能:分泌胰液
❖ 内分泌部（胰岛）
（一）外分泌部
无浆肌液上性皮腺细细胞胞
腺 泡 泡心细胞
功能:分泌胰液
导管
闰 管(单扁或单立) ↓
小叶间导管(假复层柱状) ↓
总导管(复层扁平)
(二) 胰岛
分布：位腺泡之间 细胞间有丰富的Cap
组成：为内分泌细胞组成的大 小不等细胞团.
染色：Mallory特染/电镜： 分A、B、D、PP细胞
A细胞 B细胞 D细胞 PP细胞
体积 大 小
数量
20% 70% 5% 很少
分布
周边 中央 A、B细胞间 周边
二、简答 肝小叶的光镜结构？ 胰岛的细胞构成及各种细胞的功能？ 三、名词 肝索、肝血窦、窦周隙、门管区。
感谢观看Βιβλιοθήκη 功能高血糖素 胰岛素
生长抑素 胰多肽
三. 肝（人体最大的腺体）
被膜—致密结缔组织，大部分为浆膜覆盖
肝 实质— 肝细胞→肝小叶
间质—结缔组织及门静脉、肝动脉和肝管的分支
成许多肝小叶
（一）肝小叶 （hepatic lobule）
肝的基本结构单位
形状：多面棱柱体 大小：长2 ×宽1mm 数量： 50万 ~100万个
肝小叶间有少量结缔组织分 隔，称小叶间隔（人的分界 不清）
猪肝 人肝
基本结构
中央静脉 肝板 肝血窦 窦周隙 胆小管
小叶间导管
(假复层柱状) ↓
总导管(复层扁
平)
二、胰腺
❖ 被膜：结缔组织，含血管、神经、淋巴管
❖ 实质
外分泌部
分泌胰液
腺泡 导管
内分泌部:胰岛
分泌胰岛素、高血糖素等
❖ 外分泌部 腺泡+导管 功能:分泌胰液
❖ 内分泌部（胰岛）
（一）外分泌部
无浆肌液上性皮腺细细胞胞
腺 泡 泡心细胞
功能:分泌胰液
导管
闰 管(单扁或单立) ↓
小叶间导管(假复层柱状) ↓
总导管(复层扁平)
(二) 胰岛
分布：位腺泡之间 细胞间有丰富的Cap
组成：为内分泌细胞组成的大 小不等细胞团.
染色：Mallory特染/电镜： 分A、B、D、PP细胞
A细胞 B细胞 D细胞 PP细胞
体积 大 小
数量
20% 70% 5% 很少
分布
周边 中央 A、B细胞间 周边
二、简答 肝小叶的光镜结构？ 胰岛的细胞构成及各种细胞的功能？ 三、名词 肝索、肝血窦、窦周隙、门管区。
感谢观看Βιβλιοθήκη 功能高血糖素 胰岛素
生长抑素 胰多肽
三. 肝（人体最大的腺体）
被膜—致密结缔组织，大部分为浆膜覆盖
肝 实质— 肝细胞→肝小叶
间质—结缔组织及门静脉、肝动脉和肝管的分支
比较人体形态学—2——【比较人体形态学 精品讲义】
细胞水肿 脂肪变
玻璃样变
大体标本
组织切片
肝细胞水肿（5） 肝脂肪变（6）
肾小管上皮水肿（9） 示教：肝细胞气球样变性（46）
肝细胞脂肪变性（10）*
虎斑心（7） （注意：与脂肪心（8）区别）
胸膜纤维板玻璃样变（9） 示教：肾小球及肾小动脉玻璃 样变性（43）
胸膜增厚及玻璃样变（10）
粘液样变 纤维腺瘤粘液样变性（11）
萎缩
• 概念 • 发育正常的器官或组织，由于其实质细胞体积变小或数目 减少致体积缩小。
• 分类 • 生理性萎缩 • 病理性萎缩 • 营养不良性萎缩-------脑萎缩 • 废用性萎缩----------骨折后肢体 • 去神经性萎缩----------麻风肢体 • 压迫性萎缩----------肾盂积水 • 内分泌性萎缩------- 腺垂体肿瘤所致肾上腺萎缩
肾小管上皮细胞水肿
• 病变主要分布于皮质区的近曲小管，近曲小管增 粗，上皮细胞肿大并突向管腔，致管腔狭窄而不 规则。 • 高倍镜下可观察到肾近曲小管的胞浆内充满大量 红染、粗大、均匀分布、边界不太清晰的颗粒。 胞核改变不明显。
肾皮质迷路 肾小体：血管球、肾小囊； ① 近端小管曲部 ② 远端小管曲部
• 间叶组织化生
• 骨与软骨化生…..
示教：胃粘膜的肠上皮化生（肠化）
细胞和组织的可逆性损伤（变性）
• 掌握细胞水肿、脂肪变的好发器官及形态学特征， 并了解它们的发生原因和原理。
• 掌握玻璃样变、了解淀粉样变、黏液样变与钙化 的类型、病变特点、发生部位及出现意义。
细胞和组织的可逆性损伤（变性）--实习内容
细胞水肿
• 常见于缺氧、感染、中毒时心、肝、肾等器官的实质细胞。
• 肉眼形态 • 水肿的组织、器官体积有不同程度增大; • 颜色苍白、浑浊、无光泽; • 被膜紧张。
第二节消化腺
第二节消化腺第二节消化腺消化腺包括大消化腺和小消化腺。
大消化腺包括口腔腺、肝和胰。
小消化腺包括唇腺、肠腺等。
一、口腔腺（唾液腺）（一）腮腺：最大的口腔腺，其导管开口于平对于上颌第二磨牙的颊粘膜。
（二）下颌下腺：其导管开口于舌下阜。
（三）舌下腺：最小的口腔腺，一条大管开口于舌下阜，十条小管开口于舌下襞。
二、肝(一)位置：大部分位于右季肋区及腹上区，小部分在左季肋区。
（二）形态结构1.两面：膈面、胸肋面。
2.三条沟：脏面有左纵沟、右纵沟和横沟，呈“H”形。
肝门：肝脏面横沟处，肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴出入的门户。
肝蒂：出入肝门的管道被结缔组织包绕形成。
3.四个叶：左叶、右叶、方状叶和尾叶。
（三）肝外胆道1.胆囊（1）分部：底、体、颈和管。
（2）其底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓相交处。
2.输胆管道：肝左管和肝右管组成肝总管，肝总管和胆囊管汇合而成胆总管。
三、胰（一）位置：（二）形态分类：胰头、胰体和胰尾。
【思考题】1.何为肝门？2.肝外胆道的组成包括、、、和。
3.肝大部分位于，小部分位于。
4.三大唾液腺的名称及其开口部位。
【参考答案】1.肝脏面横沟处，肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴出入的门户。
2.胆囊、肝左管和肝右管、肝总管、胆总管。
3.大部分位于右季肋区及腹上区，小部分在左季肋区。
4.腮腺：开口平对上颌第二磨牙颊粘膜上。
下颌下腺：开口舌下阜。
舌下腺：大管开口舌下阜、小管开后舌下襞。
《比较人体形态学》课件：Histology Review
Zona reticularis
Medulla Medullary vein
Central vein
31
Chromaffin cell （嗜铬细胞）
Neurons（神经元细胞）
Testis and epididymis （睾丸 附睾）
epididymis testis
Tunica Albuginea（白 膜）
Dermis
Meissner’s corpuscle:Wedge-shaped Schwann cell
interdigitate forms a multilaminar stack.
sweat gland
Duct portion secretory portion
sweat gland
secretory portion（分泌部） Duct portion（导管部）
various follicles
Thyroglobulin(colloid) （甲状腺球蛋白）
➢Simple cuboidal epithelium（单 层立方上皮）
Follicular epithelial cell Parafollicular cell（滤泡旁细胞）
Adrenal gland 肾上腺
Sustentacular(or sertoli) cell
Elongated pyramidal cells,resting on the basement membrane and reaching to the lumen.
▪Medullary sinuses （髓窦）
Lymphatic vessel
Spleen
➢Red pulp ▪Splentic cord ▪Splentic sinusoid ➢White pulp ▪Lymphatic sheath central artery ▪Splenic nodule
比较人体形态学27.20150422-消化系统疾病实验PPT-1
管状腺癌
粘液腺癌
印戒细胞癌 未分化癌
大肠癌
1、组织来源：大肠粘膜上皮和腺体发生的恶 性肿瘤 2、临床表现：贫血、消瘦、大便次数增多和 粘液血便
肉眼类型 1.隆起型 2.溃疡型 3.浸润型 4.胶样型
大肠 癌
乳头状腺癌 管状腺癌
镜 化癌
胃 溃 疡
胃溃疡
结局和合并症
• 愈合：肉芽组织，粘膜上皮。 • 出血：最常见，约1/3，大便潜血或呕血、黑便 • 穿孔：约5%，多见于十二指肠前壁溃疡
•
•
引起急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎 幽门狭窄：约3%。水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭 窄。 癌变：1%以下，见于胃溃疡病，十二指肠溃疡极少 癌变。
胃癌
胃癌
良性溃疡(溃疡病)
• 外形 圆形或椭圆形
恶性溃疡(溃疡型胃癌）
不整形皿状或火山口状
• 大小
• 深度 • 边缘 • 底部
直径一般＜2cm
较深 整齐、不隆起 较平坦
直径常＞2cm
较浅 不整齐、隆起 凹凸不平，有坏死出血 皱襞中断，呈结节状肥厚
• 周围粘膜 皱壁向溃疡集中
乳头状腺癌
镜 下 类 型
食管癌
组织类型主要为鳞癌（90%），其次有腺癌、 小细胞癌、腺鳞癌等。
胃癌
1、组织来源：胃粘膜上皮和腺上皮
2、概况：
好发部位（胃窦部，特别小弯侧占75%） 年龄：40-60岁；男多于女 3、病因 • 饮食和环境因素
饮食习惯
区域性分布特点
• 幽门螺杆菌感染
胃癌
肉眼分型： 息肉型或蕈伞型 溃疡型 浸润型（革囊胃）
Pylorus幽门
Antrum 胃窦
正常胃黏膜
Histology of the stomach
4比较形态学实验炎症——【比较人体形态学 精品讲义】
• 嗜酸性粒细胞：细胞圆形较大，核常分二叶，胞质中充满粗大、均匀的鲜 红色颗粒。
• 嗜碱性粒细胞：数量极少，不易找到，细胞圆形，核形态不规则，常被嗜 碱性颗粒遮盖以致看不清，胞质内含有大小不等，分布不均的紫蓝色颗粒。
• 淋巴细胞：细胞有大有小，以小淋巴细胞为多，核圆形或卵圆形，染色深， 一侧常有凹痕，胞质少，呈天蓝色。
• 定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生 的防御反应。
• 病理分类：任何炎症中都有变质、渗出、增生等改 变，但每一种炎症往往以变质、渗出、增生中的某 一种改变为主，据此将炎症分为：
• 变质性炎症 • 渗出性炎症 • 增生性炎症
渗出性炎症--实习内容
大体标本
组织切片
纤维素性炎 纤维素性心外膜炎（43）
流行性乙型脑炎（49，P177）
变质性炎症
• 以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗出和增 生比较轻微的炎症，多见于急性炎症。 • 常见于肝、肾、心和脑等实质性器官，多由某 些重症感染和中毒引起。
• 阿米巴肝脓肿（48，P177 ）
• 肝细胞液化性坏死
• 流行性乙型脑炎（49，P177）
• 神经组织局灶性液化性坏死
绒毛心
化脓性炎症
• 以大量中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组 织坏死和脓液形成为特征，多由化脓菌感染引起。
• 根据发生原因和部位、范围的不同，可分为：
• 表面化脓和积脓：发生在浆膜或粘膜组织的化脓性炎症， 中性粒细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细 胞浸润，也不发生组织坏死。
• 蜂窝织炎：疏松组织的弥漫性化脓性炎。常见于皮下组 织、粘膜下、肌肉和阑尾等。表现为炎区组织间隙有明 显水肿和大量中性粒细胞弥漫浸润。
组织切片–血涂片（P26)
• 嗜碱性粒细胞：数量极少，不易找到，细胞圆形，核形态不规则，常被嗜 碱性颗粒遮盖以致看不清，胞质内含有大小不等，分布不均的紫蓝色颗粒。
• 淋巴细胞：细胞有大有小，以小淋巴细胞为多，核圆形或卵圆形，染色深， 一侧常有凹痕，胞质少，呈天蓝色。
• 定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生 的防御反应。
• 病理分类：任何炎症中都有变质、渗出、增生等改 变，但每一种炎症往往以变质、渗出、增生中的某 一种改变为主，据此将炎症分为：
• 变质性炎症 • 渗出性炎症 • 增生性炎症
渗出性炎症--实习内容
大体标本
组织切片
纤维素性炎 纤维素性心外膜炎（43）
流行性乙型脑炎（49，P177）
变质性炎症
• 以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗出和增 生比较轻微的炎症，多见于急性炎症。 • 常见于肝、肾、心和脑等实质性器官，多由某 些重症感染和中毒引起。
• 阿米巴肝脓肿（48，P177 ）
• 肝细胞液化性坏死
• 流行性乙型脑炎（49，P177）
• 神经组织局灶性液化性坏死
绒毛心
化脓性炎症
• 以大量中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组 织坏死和脓液形成为特征，多由化脓菌感染引起。
• 根据发生原因和部位、范围的不同，可分为：
• 表面化脓和积脓：发生在浆膜或粘膜组织的化脓性炎症， 中性粒细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细 胞浸润，也不发生组织坏死。
• 蜂窝织炎：疏松组织的弥漫性化脓性炎。常见于皮下组 织、粘膜下、肌肉和阑尾等。表现为炎区组织间隙有明 显水肿和大量中性粒细胞弥漫浸润。
组织切片–血涂片（P26)
10：消化腺
31
练习1
1、下列关于成人肝的位置和体表投影的描述， 哪项是错误的（ E ） A、大部分位于右季肋区和腹上区 B、肝上界 的最高点在左侧相当于左锁骨中线与第五肋间 隙的交点 C、肝上界的最高点在右侧相 当于右锁骨中线与第五肋的交点 D、肝下 界可达剑突下3~5cm E、成人肝下界可达右 肋弓下方1—2cm处 2、关于咽的说法，何者为错（ D ） A、上起颅底 B、下至第六颈椎体的下缘 C、 与鼓室相通 D、与气管直接相续 E、分 为鼻部、口部和喉部
第二节消化腺
复习题
• 一、肝 • 二、胰
1
一、肝：人体最大的腺体。
(一)形态：楔形. 有 两端 右端：膨大、圆钝。 左端：扁薄。 两缘 前缘：锐利，有胆囊切迹。 后缘：钝圆。 两面 上面(膈面)：膨隆，有镰状韧带和冠 状韧带。 下面(脏面)：凹凸不平，有“H”形沟。
2
图 122 ： 肝
35
练习5
14、下列哪个选项是皮肤和粘膜的分界线： ( A ) A、齿状线 B、肛柱 C、肛瓣 D、 肛窦 E、肛梳 15、关于胆囊，错误的选项是：( C ) A、位于肝下面的胆囊窝内 B、具有贮存 和浓缩胆汁的功能 C、胆囊管与胰管 合成肝胰壶腹 D、呈梨形 E、胆囊 分胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部 分
37
练习7
1、上消化道，（答案：P82 ） 2、胆囊三角 （ Calot 三角 ）（答案：P99 ） 1、食管三处狭窄各位于食管的什么部位？各 处狭窄距中切牙的距离是 ？（答案： P89） 2、简述胃的形态和分部， （答案：P90 ）
38
• • • • •
①②③④⑤⑥→←↑↓ 《组织学与胚胎学－第7版－人卫》P 《眼科学－第6版－人卫》P 《系统解剖学》P 《组织学彩色图鉴－成令忠－人卫》P
练习1
1、下列关于成人肝的位置和体表投影的描述， 哪项是错误的（ E ） A、大部分位于右季肋区和腹上区 B、肝上界 的最高点在左侧相当于左锁骨中线与第五肋间 隙的交点 C、肝上界的最高点在右侧相 当于右锁骨中线与第五肋的交点 D、肝下 界可达剑突下3~5cm E、成人肝下界可达右 肋弓下方1—2cm处 2、关于咽的说法，何者为错（ D ） A、上起颅底 B、下至第六颈椎体的下缘 C、 与鼓室相通 D、与气管直接相续 E、分 为鼻部、口部和喉部
第二节消化腺
复习题
• 一、肝 • 二、胰
1
一、肝：人体最大的腺体。
(一)形态：楔形. 有 两端 右端：膨大、圆钝。 左端：扁薄。 两缘 前缘：锐利，有胆囊切迹。 后缘：钝圆。 两面 上面(膈面)：膨隆，有镰状韧带和冠 状韧带。 下面(脏面)：凹凸不平，有“H”形沟。
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图 122 ： 肝
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练习5
14、下列哪个选项是皮肤和粘膜的分界线： ( A ) A、齿状线 B、肛柱 C、肛瓣 D、 肛窦 E、肛梳 15、关于胆囊，错误的选项是：( C ) A、位于肝下面的胆囊窝内 B、具有贮存 和浓缩胆汁的功能 C、胆囊管与胰管 合成肝胰壶腹 D、呈梨形 E、胆囊 分胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部 分
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练习7
1、上消化道，（答案：P82 ） 2、胆囊三角 （ Calot 三角 ）（答案：P99 ） 1、食管三处狭窄各位于食管的什么部位？各 处狭窄距中切牙的距离是 ？（答案： P89） 2、简述胃的形态和分部， （答案：P90 ）
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①②③④⑤⑥→←↑↓ 《组织学与胚胎学－第7版－人卫》P 《眼科学－第6版－人卫》P 《系统解剖学》P 《组织学彩色图鉴－成令忠－人卫》P
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急性重型肝炎
亚急性重型肝炎--基本病变要点
• 肉眼形态 • 肝脏体积缩小，被膜皱缩。 • 表面和切面呈黄绿色。 • 病程长者应见到大小不等结节。多数散在灰黄色颗粒， 粟粒至绿豆大，境界清楚，微向表面凸起。
/Organ/Search?q=%E8%82%9 D%E7%82%8E
比较形态学实验 –消化腺的比较形态学
彭慧琴 浙江大学医学院 penghuiqin501@ (教学楼B409 88208341）
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作业
• 大体（病变描写） • 亚急性重型肝炎（125）* • 门脉性肝硬化（126）* • 肝癌伴肝硬化（131）*
• 镜检切片（病变图并描述病变要点） • 门脉性肝硬变（49）* • 肝硬化伴肝细胞肝癌*（76）
• 假小叶内的肝细胞可有变性，坏死及增生的肝细胞。中 央静脉常缺如，偏位或两个以上。
• 可见再生的肝细胞结节：肝细胞排列紊乱，肝细胞体积 大，胞浆丰富，略呈嗜碱性，核大深染，可有双核。
• 包绕假小叶的纤维间隔宽窄一致，内有少量淋巴细 胞和单核细胞浸润。
门脉性肝硬化
坏死后性肝硬化
• 肉眼形态
• 肝体积缩小，质地变硬，以左叶为甚。 与门脉性肝硬化不同之处在于肝脏变形 明显，结节大小悬殊，最大结节直径可 达5～6cm，切面纤维结缔组织间隔宽， 且厚薄不均。
胆汁性肝硬化
• 肉眼形态
• 肝体积增大，黄绿色，表面平滑或细颗粒状，切面结节常不明显。
• /Organ/Search?q=%E8%82%9D%E7%A1%A C%E5%8C%96
原发性肝癌
• 肉眼形态
• 1）肝脏体积显著增大。 • 2）肝内可见大小不等灰白色结节，无包膜，分为巨块型、结节型和弥
现象。 • ③ 残留的肝细胞不见再生现象。 • ④ 小叶内及汇管区常有以淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎细胞浸润。
急性重型肝炎（47）
• 肝细胞坏死：肝正常结构破坏，肝索解离、 肝细胞崩解，形成弥漫性大片坏死。 • 网状支架塌陷 • 炎细胞浸润：小叶内坏死处及门管区出现 以淋巴细胞和巨噬细胞为主的炎细胞浸润。 • 枯否氏细胞（Kupffer cell）增生
漫型。 • /Organ/Search?q=%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5
%8C%96
原发性肝细胞癌(76)
• 肝正常结构破坏，假小叶形成。 • 肝癌细胞排列成条索状、片块状、小梁状或腺腔样。 • 癌细胞似肝细胞，但有明显的异型性。细胞大，呈
坏死后性肝硬化（127） 胆汁性肝硬化（128） 食道静脉曲张（129）
脾肿大（130）
肝癌 肝癌伴肝硬化（131）* 肝硬化伴肝细胞肝癌*（76）
正常肝脏大体观
正常呈红褐色，表面光滑，平均体积为 25cm×12cm×9cm，平均重量约1200-1500g。
肝脏的大体标本观察
• 大小、重量、外形、颜色、硬度有无改变 • 被膜有无增厚，表面是光滑还是呈结节状。若有结节要注意结
• 镜检切片：
• 肾（NO.32）； • 膀胱（NO.33）； • 输尿管（NO.34） • 急性弥漫性增生性肾小球肾炎（51）* • 快速进行性肾小球肾炎（52）* • 慢性肾盂肾炎(54)
节的数量、大小、颜色、分布。 • 切面结构是否正常，颜色有何改变，有无充血、出血、坏死、
囊腔或结节。若有结节则要注意结节大小、分布、颜色、质地、 边界有无继发改变等。
肝脏的组织切片观察
• 注意小叶结构是否存在，肝细胞索排列有无紊乱，界板是否整 齐，肝细胞有无变性、坏死、增生或癌变，有无淤胆及炎性渗 出。汇管区有无扩大，胆管有无扩张、增生，血管有无改变， 有无结缔组织增生，被膜有无增厚或炎性渗出。
实验目的和要求
• 掌握病毒性肝炎的基本病变，急性重型肝炎和亚急性重型肝 炎的病理形态及其后果。
• 掌握肝硬化的病变特点及临床病理联系。 • 掌握原发性肝癌的病变特点及后果。 • CPC6讨论
实习内容
大体标本
组织切片
病毒性 肝炎
肝硬化
急性重型肝炎（124） 急性重型肝炎（47）
亚急性重型肝炎（125） * 门脉性肝硬化（126）* 门脉性肝硬变（49）*
门脉性肝硬化--肉眼形态
• 肝脏体积显著缩小、重量减轻、质地变硬。 • 表面呈结节状 • 切面见灰黄色类圆形结节，大小较一致，直径 0.5～1cm，结节之间界限清楚，有灰白色纤维 结缔组织间隔。
门脉性肝硬化（49）
ห้องสมุดไป่ตู้• 正常肝小叶结构破坏，被假小叶所取代。
• 假小叶：指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并 包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团。
急性重型肝炎--基本病变要点
• 肉眼形态
• 肝脏体积显著缩小，重量减轻，质较软，被膜皱缩。 • 切面呈黄色或红褐色。
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急性重型肝炎--基本病变要点
• 组织学形态
• ① 肝细胞坏死严重而广泛。 • ② 肝窦扩张充血、出血，Kupffer细胞增生、肥大，并出现吞噬
多角形，胞浆丰富，颗粒状，嗜碱性增强，核大深 染，核膜清楚；分化差者癌细胞异型性更明显，常 有巨核、多核瘤巨细胞及核分裂像。 • 癌组织周围可见肝硬化改变。
原发性肝细胞癌
下次预习
• 大体标本：
• 急性弥漫性增生性肾小球肾炎（136） • 慢性肾小球肾炎（137）* • 慢性肾盂肾炎（138）* • 膀胱乳头状移行上皮癌（60）