职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告
关于医疗保险调研报告
关于医疗保险调研报告关于医疗保险调研报告近年来，医疗保险问题愈发引起人们的关注。
随着医疗费用的不断攀升，医保覆盖范围的扩大成为了刚需。
为了更好地了解我国医疗保险的现状与问题，我们进行了一次市场调研。
本报告将详细介绍本次调研的目的、方法、数据分析以及调研结果，以期为政府决策提供参考和广大群众的医保需求呼声。
一、调研目的和方法调研的目的是为了了解我国医疗保险的发展状况和存在的问题，为完善医保政策和改进医疗保险制度提供参考。
我们采用问卷调查的方法，共发放了1000份问卷，覆盖不同年龄、收入、职业和地域的受访者。
问卷内容包括被调查者对医疗保险的了解程度、对医保政策的满意度、医保覆盖范围的需求等。
二、数据分析与调研结果根据调研结果，我们对数据进行了分析，并得出如下结论： 1. 医疗保险的普及程度提高：调查显示，近80%的被访者对医疗保险有一定了解并已参保。
这表明我国医保的普及程度不断提高，但还存在一些人群因各种原因尚未参保，有待进一步加大宣传力度和政策推广。
2. 医保政策满意度较低：近60%的被访者对医保政策不太满意。
主要原因是医保支付比例低、报销流程繁琐等。
因此，政府应进一步完善医保政策，提高报销比例，简化报销流程，提高人民群众对医保的满意度。
3. 医疗保险的扩大覆盖范围需求大：超过70%的被访者希望医保能够扩大覆盖范围，包括将大病保险纳入医保范围、提供更多的保障项目等。
这说明人民群众对医保的需求日益增加，政府应进一步加大投入力度，完善医保制度，满足人民群众的基本医疗需求。
4. 医保支付方式的改革亟待进行：超过50%的受访者认为，目前医保支付方式存在问题，并呼吁进行改革。
例如，调研显示绝大多数人更倾向于按病种付费，以避免以药品收费为主导的情况。
因此，医保支付方式的改革应该成为下一阶段医保制度改革的重要内容。
三、政策建议基于上述调研结果，我们提出以下政策建议：1. 提高医疗保险的报销比例，减轻患者负担，增加人民群众对医保政策的满意度。
城镇职工基本医疗保险工作情况的调研报告
城镇职工基本医疗保险工作情况的调研报告（为贯彻落实党的十七大报告中以人为本、关注民生、构建和谐社会的精神，对全县城镇职工基本医疗保险工作开展情况进行了专题调研。
现将调研情况报告如下：一、调研的主要内容这次调研有以下几项内容：一是城镇职工医疗保险费收支情况、节余情况；二是医院、药店有关药品目录针对城镇职工的限定情况及存在问题；三是城镇职工住院病人报销比例、程序及存在问题；四是如何在简化城镇职工住院报销手续方面做好工作；五是造成统筹基金结余率过大的主要原因；六是怎样落实好国家“以收定支，略有节余”的医保政策；七是政府应如何做好城镇职工医疗保险的监管工作。
二、调研活动的组织市人大常委会高度重视这次调研工作，常委会主任李洪民主持召开主任会议，对调研工作进行专门研究和部署，提出了具体要求。
按照主任会议的意见，制定了调研活动的实施方案，明确了调研的指导思想、目的、内容和方式方法。
专门下发了《关于进行全市城镇职工医疗保险工作调研活动的通知》，市、县人大调研同步进行。
4月15日，市人大副主任梁照仲主持召开了由市政府、劳动局、财政局、卫生局、物价办等主要负责同志参加的座谈会，专门听取了全市医保工作汇报。
4月16日，调研组从参保人员中随机抽取8人（其中在本市区内曾住院病人2名，省直区域内曾住院病人2名，北京等省外曾住院病人4名），进行了座谈。
同时，召开了市中心医院、市中医院、市第二人民医院等医疗服务机构负责同志参加的座谈会，详细了解了住院病人报销程序，用药限制，药品目录限定，有些规定的利弊等情况。
4月17日，市人大常委会副主任梁照仲、王建庄分别带队，组织部分常委会委员和全国人大代表，市人大机关有关委室和市政府、劳动局、财政局、卫生局、物价办有关负责同志，深入到商水县、川汇区进行了专题调研。
调研组听取了有关部门的工作汇报和情况介绍，召开了由参保单位和参保人员参加的座谈会，深入医院调阅了个别病历和记录，访问了病人，了解了有关情况，提出了一些建议和意见。
探索实践我县重病补充医疗保险商业化运作的改革之路,调研报告【精品范文】
探索实践我县重病补充医疗保险商业化运作的改革之路,调研报告基本医疗保险制度的建立，是国家改革和完善社会保障体系的一项重大举措。
我县基本医疗保险从2002年启动至今，发展状况如何，存在什么样的问题，参保职工有什么反映，基本医疗保险制度改革如何进行？带着这一系列问题，调查组走访了县劳动局、县医保管理中心、县财政局、县机关退协、教师退协等单位以及部分在职退休干部职工和正在住院的参加社会医疗保险的几位参保职工，考察学习了营山、南部等地经验作法，咨询了市劳动局、市审计局相关负责人，掌握了大量第一手资料。
现将调研所得整理于后。
一、我县基本医疗保险制度发展现状1、现状。
基本医疗保险涉及到全县所有机关、企事业单位广大在职及退休干部职工的切身利益，受到历届县委、县政府的高度重视。
我县基本医疗保险自2002年1月1日启动，历时三年，经历了一个从无到有，从薄弱到有实力，从探索积累到逐步规范的过程。
一是落实了机构，县医保中心于2002年1月挂牌成立；二是充实了队伍，抽调了微机管理、医药用品审核等方面的专业人才；三是严格了资金管理，按社保基金管理规定，实行了收支两条线，由县政府统筹，专帐专户、专款专用，保障了资金安全，保障了参保职工的医疗费用报销。
从3年运行的基本情况看，2002年征收基本医疗保险基金1232.65万元（含重病补充保险医疗基金，下同），支出931.93万元（含重病补充保险医疗支出，下同），节余300.72万元；2003年征收基金1063.24万元，支出833.06万元，节余230.18万元；2004年征收基金1073.65万元，支出858.48万元，节余215.17万元，三年累计结余746.07万元。
我县基本医疗保险运转正常，既满足了参保职工的医疗保障，又实现了化解企业和机关单位医疗费用支出风险的初衷。
2、困扰。
目前，社会医疗保险面临的困扰或者说是隐忧来自两方面。
一是社会医疗保险制度不健全。
从全国范围来看，有调查资料显示，自上世纪90年代中后期社会医疗保险制度改革以来，全国有50%左右的职工存在有病不敢住院的现象，探究其源，主要的反映是门槛费太高和门诊费太低，在重病补充医疗保险上职工自付费用过高以及住院、转院手续过于复杂等问题，调查我县部分退休干部职工，也有大部人认为，这几方面问题的存在致使很多患者是小病拖大病自己买药，不敢住院。
关于职工大病商保及长期护理险的调研汇报
谢谢
参保缴费
统筹 0.2 %
长期护理 保险基金
财政 0.1 %
40岁 以下 0.1%
个 账
40岁退休 0.2%
退休 0.3%
失能评定
参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，经过治疗不能康复，丧失生 活自理能力持续6个月以上，申请长期护理保险待遇时应当进行失能评定。
失能评定是指丧失生活自理能力程度的等级评定。根据失能程度分为重 度失能、中度失能和轻度失能。其中重度度失能分为重度一级、重度二级 与重度三级3个等级。在国家未颁布失能评定标准前，按照《成都市成人 失能综合评估技术规范》进行评定
具体分段
8-15万
在职
退休
15-28万
在职
退休
二级 750元 92% 96%
90%
95%
95%
97.5%
一级 400元 94% 97%
备注：一年度中第二次住院的起付线各三、二级医院降低200元，一级及以下定点医院降低 100元。第三次住院起不再支付起付线。年度住院次数按出院时间计算，上年度入院次年出院
2019年8月国家卫健委下发 《关于开展老老年护理需求 评估和规范服务工作的通知》 （国卫扶贫发〔2019〕45号）
待遇支付-定额设定
1.照护一级的月定额基数为当地上上年度城镇全部单位就业人 员月平均工资的50%。
2. 照护二级的月定额基数为当地上上年度城镇全部单位就业人 员月平均工资的40%。
3. 照护三的月定额基数为当地上上年度城镇全部单位就业人 员月平均工资的30%。
参保缴费
个人
社会 救助
长期护理险 与城镇职工 基本医疗保 险基金合并
征收
单位
财政 补助
参保缴费
常熟市开展大病补充医疗保险的情况报告
金融观 察
常熟市 开展大病补充医疗保 险 的情况报告
张 英
摘 要：为进一步完善城 乡 居民医疗保障制度， 健全多层次医疗保障体系， 有效提 高重特大疾病保障水平，２ ０ １ ２ 年开始，常熟市
在巩 固基本 医疗保 险基础上 ，组 织实施 大病补充医疗保险。大病补充医疗保险的建 立，与本 市 已实施的基本 医疗保险和医疗救助制度 起 ，形成 了具有 常熟特 色的 “ 三位一体”城 乡统筹的基本 医疗保险体 系，较好实现 了城 乡居 民病有所 医制度 。
一
关键 词 ：卫 生
大病
补充
医保
报 告 三 、运 行
Hale Waihona Puke 为进一步完善城乡居 民医疗保障制度， 健全 多层次医疗保障 体系，有效提 高重特大疾病保 障水平，２ ０ １ ２年开始，常熟市在巩 固基本 医疗保险基础上 ，组织实施大病补充医疗保险 。 实施背景 常熟市城乡基本医疗保障体 系建设起步较早 ， 城乡居民医疗 保 障制度较为完备 。 １ ９ ９ ７年， 常熟市举办城镇职工医疗保险。 ２ ０ ０ ３ 年 ，由传统合作 医疗转型为新 型农村合作医疗，２ ０ ０ ７ 年， 新农合 与城镇居 民基本医疗保险并轨运行 ，２ ０ １ ０年，以新农合为基础 ， 整合少年儿童医疗保 险、大学生医疗保险等不同保险资源 ，实施 城 乡统筹一体化管理 的常熟市居 民基本 （ 农村合作 ）医疗保 险制 度 。２ ０ ０ ４年开始，建立 医疗救助制度，并较好与基本医疗保 险制 度实现 了有效衔接 。 随着保障体系建设进一步完善 ， 保障能力也得到 了 进一步提 高。大病补充医疗保 险实施前一年 （ ２ ０ １ １ 年） ，居 民基本 （ 农村 合作 ）医疗保险筹 资标准 已经提 高到人均 ４ ０ ０元 ，住院政策补偿 比和 实际补偿 比分别达到了 ６ ７ ． ０ ７ ％ 和４ ９ ． ６ ０ ％ 。２ ０ １ １ 年 ，得到医 疗救助 ２ ５ １ ８ ９人 （ 次） ，救助总金额 达到 １ ２ ４ ３ ． ５ ３ 万元 。
城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告
城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告城镇职工医疗保险中心医疗保险调查报告摘要城镇职工医疗保险是我国城镇职工参加的一项重要社会保险制度。
为了解职工对医疗保险的认知程度、满意度以及存在的问题，我们对城镇职工医疗保险进行了调查。
本调查通过问卷调查、深入访谈等方式获取了关于医疗保险的信息。
调查结果显示，大部分职工对医疗保险的认知度较高，但对医疗费用报销比例的理解存在偏差。
同时，部分职工对医疗保险的满意度不高，认为保障范围有限、报销比例偏低等。
基于调查结果，我们提出了一些改进医疗保险制度的建议，以提高职工的满意度和保障水平。
第一章介绍城镇职工医疗保险作为我国城镇职工的一项重要社会保障制度，旨在为参保城镇职工提供医疗费用报销和住院补充保险。
医疗保险参保人员在就医时，可享受基本医疗保险范围内的医疗费用报销，减轻其就医负担。
然而，随着社会经济的发展和人们需求的变化，城镇职工医疗保险也面临着一些新的挑战。
因此，了解职工对医疗保险的认知程度、满意度及存在的问题，对完善医疗保险制度具有重要意义。
本报告通过对城镇职工医疗保险调查，从参保人员对医疗保险的认知度、满意度、保障范围等方面进行分析和评估，针对调查结果提出相关改进建议，以期提高参保职工的满意度和保障水平。
第二章调查目的和方法2.1 调查目的本次调查的目的是了解城镇职工对医疗保险的认知程度、满意度和存在的问题，为完善医疗保险制度提供参考依据。
2.2 调查方法本次调查采用了问卷调查和深入访谈的双重方式进行。
问卷调查：设计了一份包含基本信息、对医疗保险的认知程度、满意度以及对医疗保险政策改进意见等内容的问卷，通过随机抽样的方式向城镇职工发放，并对回收的问卷进行统计分析。
深入访谈：选取了部分参保职工进行深入访谈，以获得更加详细的信息和意见。
第三章调查结果和分析3.1 调查样本本次调查共收集有效问卷500份，参与深入访谈10人。
3.2 参保人员对医疗保险的认知程度调查结果显示，有80%的参保人员对医疗保险有一定程度的了解，了解保险的报销范围、报销比例等。
XXXX年职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告(可编辑).doc
XXXX年职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告(可编辑) 职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告XX年月人保健康承保了浙江省XX市本级补充医疗保险。
经过一年的运行XX市人均住院费用由XX年的元降低到XX年的元减少了元市本级和三区的人次得到多万元补偿XX市政府建立起万元的重大疾病风险基金人保健康也实现盈利万元收到了政府和市场双赢的初步成效。
XX年XX市政府决定将全市的城镇职工补充医疗保险业务交由该公司原保费收入达万元。
一、XX市补充医疗保险的基本情况(一)有关背景XX年太平洋寿险在经营XX市补充医疗业务期间受诸多因素影响累计亏损余万元。
XX年XX医保中心自行运作经营效果也不理想。
XX年月在总结新农合商业化运作成功经验的基础上XX市政府决定将该业务交由专业的商业健康险公司人保健康浙江省分公司以“契约型”模式运作。
根据协议医保部门每月向职工征收基本医疗和补充医疗保费后将补充医疗的保费划转给保险公司由保险公司负责提供相关保险服务。
保险公司可将赔付与保费收入的差额部分留作公司利润但不得超过当年保费收入的即若赔付率低于％差额部分提留为重大疾病风险基金。
XX年该公司承保万人原保费收入万元。
(二)主要做法在与医保部门的合作中人保健康改变了以往被动进行风险控制的管理模式更加注重事中管理充分利用两者资源建立起优势互补的合作机制。
一是建立合署办公制度。
针对医保中心经费不足、人手短缺的情况在人保健康的建议下保险公司和医保中心实行合署办公的新模式。
人保健康在医保中心配备专业人员审核医疗费用配合监督检查定点医疗机构并聘请医学资深人士提供医疗费用审核咨询。
二是建立信息平台和动态预警制度。
通过参与医保中心信息系统建设人保健康进一步完善了自身信息系统实现对治疗情况的全程监控。
同时设立动态预警名单制度及时提醒重特大病情、超标准医疗费用等加强了重点环节的风险控制。
三是建立授权巡查住院制度。
经医保中心授权人保健康获得了对病患住院情况的巡查权利取得第一手医疗资料及时发现问题并干预不合理诊疗从源头上控制了造假行为。
大病医疗保险调研报告
竭诚为您提供优质文档/双击可除大病医疗保险调研报告篇一：20XX年大病医保分析报告20XX报告20XX年1月年大病医保分析目录一、海外大病医保的成熟模式................................................. (4)1、美国：专门设立医疗照顾和医疗援助计划................................................. ..4（1）医疗照顾计划(medicare)......................................... . (5)（2）医疗资助计划(medicaid)......................................... . (6)（3）为大病设计的处方药计划(partD)............................................ . (7)2、新加坡：强制“保基本”自愿“保大病”............................................... . (8)二、我国对大病医保存在明显需求................................................. .. (10)三、大病医保有望带动医保总量上升、结构调整 (13)1、大病保险工作稳步推进................................................. .. (14)2、累计结余充足，无需担心支付压力................................................. (15)3、为医保总支出贡献明显................................................. (16)4、带动大病用药需求................................................. . (19)四、风险因素................................................. .. (20)大病一般被称为“灾难性卫生支出”，从临床医学角度上看，那些在诊断和治疗上被认为是重症的疾病，所支付的费用往往被认为是“灾难性”的；从财务支出的角度看，当家庭的卫生支出超出了界定的阈值，即可认为该家庭发生了灾难性卫生支出。
【调研报告】XX市职工重特大病医疗互助活动情况调研报告
XX市职工重特大病医疗互助活动情况调研报告看病难、看病贵，是困扰职工健康安全的一个难题，也是工会组织特别关注的热点问题。
XX市、XX区两级总工会积极探索大额救助的新途径，统一步调，共同推进，同步实施，走出一条“缴费低、限制少、补助高”的职工医疗互助的新路子，受到广大职工的欢迎。
一、实施背景XX市是一个以农业为主的地级市，城区大部分职工来自于倒闭、破产、改制的国有企业、集体企业和农民工。
这些职工靠打工为生，经济收入低，抵御疾病风险的能力弱，一但身患重大疾病，很快因病致贫。
随着国家医疗体系的改革，本市实施城乡居民医疗保障全覆盖，居民患病住院费用报销比例能达到70%以上，在一定程度上缓解了居民看病难、看病贵的难题。
工会帮扶工作也助职工一臂之力，但帮扶环节的调查、公示极为严格，救助金额少。
社会上的商业保险，免责条款多，理赔条件苛刻手续烦琐，且缴纳的保费高，一般职工家庭难以承受。
特别是在职工患重特大病，花费达到5万元以上，即使有医保报销、民政救助、商业保险赔付，有些家庭还是负担过重。
这些赔付仅限于癌症等十多种重大疾病。
近几年，物价的上涨，医药费用的增加，仍有部分贫困家庭有病不敢看，以致小病酿成大病，给职工家庭带来沉重的负担。
在这样的情况下，很有必要建立一种既符合职工实际，又能从根本上解决因患病给职工家庭带来灾难性的打击进行必要救助的帮扶形式。
XX市XX区总工会根据各地推行职工医疗互助的情况，率先提出了实施重特大病医疗互助大额补助的设想。
市、区工会领导班子深入社区、企业、机关，征求意见，到市医保中心，摸排职工重大疾病得病率，报销比例，根据患病人群、报销金额、患病机率和所占比例，测算资金的筹备、补助底线和救助的比例，最终形成了《XX区职工重特大病医疗互助活动实施方案》。
二、活动特色《医疗互助》参与对象是XX市城区工会会员或具有XX区户籍的其他工会会员，会员自愿参加。
《医疗互助》活动具有如下的特点:低额投入、回报高：一年一周期，每年每名职工缴费50元，可享受互助待遇，并且患者每年可得到二次补助，最高补助80%，补助金额可达20万元。
城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告
城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告背景城镇职工医疗保险是中国国家的一个医疗保险制度，旨在为城镇职工提供医疗保障，减轻其医疗负担。
随着人们生活水平和医疗需求的提高，医疗保险的作用日益显著。
然而，对于医疗保险的理解和认知程度不同，并不是所有人都了解医疗保险的政策、权利和义务。
为了更好地了解和评估城镇职工医疗保险的实施情况和存在的问题，本文介绍了一项针对城镇职工的医疗保险调查报告。
调查对象调查对象为城镇职工，涵盖了不同性别、年龄和职业的人群。
调查方式调查采用了问卷调查的方式，以线上和线下的形式进行。
线上调查采用了网络问卷，线下调查则采用了纸质问卷。
调查内容本次调查覆盖了城镇职工医疗保险的知晓程度、保险缴费、医保报销和服务满意度等多个方面。
以下是主要调查内容：1. 医疗保险的知晓程度调查发现，绝大多数受访者（超过90%）都了解医疗保险的基本政策和义务，其中对于医保政策变动的了解程度也比较高。
但仍有少数人对于医疗保险的政策和权利知道较少，建议加强宣传与普及。
2. 保险缴费调查显示，大多数受访者对于医疗保险的缴费方式较为了解，但有一部分人表示不清楚自己的缴费情况，主要原因是忘记缴费时间或不了解缴费流程。
针对这一问题，建议加强缴费提醒和宣传。
3. 医保报销调查发现，受访者对于医保报销的并不是很熟悉，大多数人只知道医疗费用可以报销，但并不清楚具体的报销标准和流程。
针对这一问题，可通过开展培训活动，提高大众对于医保报销的了解。
4. 服务满意度调查显示，大多数受访者对于医保服务的满意度高。
但也有一些受访者对于医保服务有不满意的地方，主要表现为医保服务不及时、不细致和处理问题不到位。
针对这一问题，建议加强基层医保服务人员培训，提高服务水平和质量。
结论通过本次调查发现，大多数城镇职工对于医疗保险的基本政策和义务、缴费方式及服务满意度均较熟悉。
但仍有一部分人对于医保政策和权利知道较少，医保报销的了解程度较低。
因此，加强对医疗保险政策的宣传和普及，提高服务质量和效率，可更好地满足广大职工的医疗需求和保障权益。
企业补充医疗保险管理现状及实践创新研究
企业补充医疗保险管理现状及实践创新研究企业补充医疗保险是指雇主为员工购买的额外医疗保险，用于弥补基本医疗保险无法覆盖的部分，以及提高员工的医疗保障水平。
随着人们对健康问题的重视以及医疗费用的不断增加，企业补充医疗保险的需求也在不断增长。
本文将围绕企业补充医疗保险的管理现状以及实践创新进行研究，分析其中的问题并提出相应的解决方案。
1.1 企业补充医疗保险的普及情况目前，国内外许多大型企业都会为员工购买企业补充医疗保险，以提高员工的福利待遇，增强员工的归属感和工作动力。
在国内，随着医疗保险政策的不断完善，越来越多的小型和中型企业也开始逐渐引入企业补充医疗保险。
由于企业补充医疗保险费用较高，一些中小企业依然观望，导致普及率不高。
企业补充医疗保险的管理方式主要包括保险公司合作、自建保险平台以及第三方服务平台。
大部分企业选择合作保险公司，将企业补充医疗保险的购买和管理交由保险公司负责。
而一些大型企业则会选择自建保险平台或者通过第三方服务平台进行管理，以便更好地控制医疗保险的投入和回报。
在企业补充医疗保险的管理过程中，也会面临一些问题。
首先是费用的透明度和管理难度较大，导致一些企业无法清晰掌握医疗保险费用的使用情况。
其次是保险赔付的信息不透明，使员工对医疗保险的信任度降低。
再者是缺乏有效的医疗保险管理工具，使得企业无法及时跟进和管理员工的医疗保险使用情况，影响了医疗保险的实际效果。
二、实践创新研究2.1 优化医疗保险方案为了解决企业补充医疗保险存在的问题，一些企业开始对医疗保险方案进行优化。
他们会根据员工的实际需求和企业的实际情况，量身定制医疗保险方案，以确保医疗保险的实际效果。
2.2 引入信息化管理系统为了加强对医疗保险的管理，一些企业开始引入信息化管理系统。
这些系统可以帮助企业全面掌握医疗保险的使用情况，实时监控员工医疗保险的使用情况，及时发现问题并采取相应的措施。
信息化管理系统可以提高医疗保险的透明度，增强员工的信任度。
某区职工重特大病医疗互助活动运行情况调研报告
（三）推动政策完善，提升社会治理能力。医疗互助活动的成功实践，为政府和企业提供了有益的借鉴，推动 了相关政策制度的完善。同时，通过活动的开展，我区积极探索和创新社会治理模式，提升社会治理能力，为更好 地服务职工群众奠定基础。
.机构管理与运营：医疗互助活动的机构管理和运营需要专业化、规范化的运作。如何提高机构的管理水平、提 升运营效率，确保活动的顺利进行，是当前面临的又一重要问题。
（二）应对策略
1.加强资金筹集与使用管理：建立健全资金筹集和使用管理制度，确保资金的有效筹集、合理使用和及时支付 。同时，加强资金监管，确保资金的安全和合规运作。
四、面临的挑战与应对策略
（一）面临的挑战
.资金筹集与使用：随着参与人数的增加和补助范围的扩大，医疗互助活动的资金筹集和使用面临更大的压力。 如何确保资金的有效筹集、合理使用和及时支付，是当前面临的重要问题。
.政策调整与适应：随着社会经济的发展和职工需求的变化，医疗互助政策需要不断调整和完善。如何及时适应 这些变化，确保政策的有效性和可持续性，是当前面临的又一重要问题。
（二）提升服务质量
我们将不断提升服务质量，通过加强培训、优化流程等方式，提高服务效率和质量。同时，我们将建立更加完 善的投诉和建议反馈机制，及时了解和处理职工的需求和问题，提升职工的满意度。
（三）创新互助模式
我们将积极探索和创新互助模式，通过引入新技术、新方法，为职工提供更加便捷、高效的互助服务。例如， 我们可以利用互联网和移动设备等手段，实现线上申请、线上审核、线上支付等操作，让职工在任何时间、任何地 点都能享受到医疗互助的便利。
调研报告 医疗保险
调研报告医疗保险根据对医疗保险的调研分析，以下是我们的调研报告：概述：在本次调研中，我们对医疗保险进行了综合分析，包括其市场规模、发展趋势、受众需求和竞争形势等方面。
通过对调查数据的统计和分析，我们得出了一些重要的结论和建议，旨在提供有关医疗保险的深入了解和决策支持。
一、市场规模分析：根据调查结果显示，医疗保险市场近年来保持稳步增长，预计在未来几年将继续保持良好势头。
市场规模的增长主要受到医疗费用上涨和人们对医疗风险的关注增加的影响。
二、发展趋势分析：1. 个性化服务：越来越多的保险公司开始提供个性化医疗保险方案，以满足不同人群的需求。
例如，提供定制化的保障计划、特殊疾病保险等。
2. 科技创新：随着科技的不断发展，医疗保险领域也出现了许多创新的技术应用，例如基于大数据分析的精准定价、智能理赔等，极大地提高了保险服务的效率和满意度。
3. 健康管理服务：许多保险公司开始提供健康管理服务，包括健康咨询、健康评估和健康风险管理等，帮助保险用户更好地管理和预防潜在的健康问题。
三、受众需求分析：通过分析调查数据，我们发现受众对医疗保险的需求主要集中在以下几个方面：1. 医疗费用覆盖：由于医疗费用的不断上涨，受众普遍关注医疗保险对各类医疗费用的覆盖范围。
2. 疾病保障：人们对重大疾病的保障需求不断增加，希望能够获得更全面的保障和更高的赔付比例。
3. 服务质量：保险公司的服务质量也成为受众关注的焦点，包括快速理赔、便捷的服务渠道等。
四、竞争形势分析：在医疗保险市场，竞争态势相对较为激烈。
除了传统的保险公司外，越来越多的互联网公司和科技公司也进入了医疗保险市场。
1. 传统保险公司：传统保险公司具有较为丰富的业务经验和庞大的客户群体，但面临着互联网公司的竞争压力。
2. 互联网公司：互联网公司通过技术手段提供更便捷、高效的保险服务，拥有一定的市场份额。
但在客户信任度和品牌建设方面仍存在一定挑战。
3. 科技公司：科技公司利用其技术实力和数据分析能力，提供个性化和创新型的医疗保险解决方案，对传统保险公司和互联网公司构成了竞争威胁。
职工医疗保险调研报告
职工医疗保险调研报告根据丹学组办发*号《市“四大家”领导专题调研方案》文件要求，结合市政协视察调研工作安排，本人于5月下旬对城镇职工医疗保险工作进行了专题调研，现将调研情况报告如下：一、我市城镇职工医疗保险工作现状*市城镇职工基本医疗保险自*年启动以来，本着“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，由“通道式”向“统账结合”进展，建立了与我市实际相结合的城镇职工基本医疗保险制度。
截止20*年底，全市城镇职工基本医疗保险参保人数达到65507人，其中农民工3549人；全市征收城镇职工基本医疗保险费3422万元，全年为全市城镇职工基本医疗保险参保患者提供医疗保险服务294065人次（其中门诊286694人次，住院7*1人次，大病290人次），共支出医疗保险基金3935万元（其中统筹基金支出2014万元，个人帐户1248万元，大病统筹基金支付273万元，特殊人群支出400万元）。
二、医保扩面的难点及分析从城镇职工医疗保险的现状看，我市医保缴费费率总体水平不高，且个体工商户与灵活就业人员参保率很低，其原因是多方面的，归结起来要紧有下列五个方面的问题。
1、目前，我市部分企业受金融危机的影响，生产经营较以往困难，暂时不能按时足额缴费；加之，原先企业生产经营形势较好时，仍有较大一部分企业不能按时足额缴费，一旦有职工生病或者出现重大疾病时，才考虑筹资缴费，关于职工个人来说是有口难言，出现了“小病抗、大病等”的现象。
2、企业改制时，将退休人员或者临近退休人员的医保费一次性缴纳，没有充分考虑社平工资的逐年增长因素，导致缴费基数普遍低于上年度社会平均工资，医疗保险费征缴减少，给基金支撑带来较大压力。
3、灵活就业人员参加基本医疗保险的政策尽管已经出台，但扩面征缴艰难。
我市下岗失业人员要紧受雇于小型私营企业与个体经营户，要紧从事临时性、季节性劳动。
他们在原企业尽管参加了医疗保险，但随着就业单位与就业形式的改变，其劳动关系、工作岗位、工作时间及工资收入等方面存在着不稳固、不确定因素，普遍出现“断保”现象，若再动员他们继续参保，且全额由个人负担，除少数工资收入高、家庭经济条件好的外，绝大部分人员难以续保。
对职工医疗保险的调研报告
对职工医疗保险的调研报告对职工医疗保险的调研报告调查调研对职工医疗保险的调研报告(完）调研报告医疗保险职工根据我局学习实践科学发展观活动中的调研安排，由我负责的一组对舜天工具、洪泉医院、龙川船厂等企事业单位进行了走访调研。
在此次调研工作的基础上，结合我的日常工作，着重就如何推动我市职工医疗保险工作科学发展、统筹发展、转型发展，切实维护广大职工合法权益、生命健康作了认真思考。
下面是我对此次调研工作和思考的几点粗浅认识。
一、职工医疗保险的现状（一）医保覆盖面逐年扩大，基金收支基本平衡。
截止到201X年11月底，我市参加医疗保险、工伤保险、生育保险人数分别为107596人、89646人、40853人；今年前11个月三险新增扩面人数分别达到11022人、19149人、2879人，共征收医疗基金、工伤基金、生育基金、大病保险基金分别为12453万元、1008万元、453万元、1161万元，超额完成了上级下达的任务数。
今年前11个月，基本医疗保险为全市参保患者提供医疗保险服务86.78万人次，其中门诊84.64万人次，住院14万人次，共支出医疗保险基金9910万元（其中统筹基金支出5440万元，个人账户4463万元），大病支付1085万元；工伤基金赔付1442人次，支出754万元；生育保险基金使用466人次，支出169万元。
城镇职工医疗保险基金到201X年11月底统筹结余1770万元，累计统筹基金滚存结余3178万元，个人账户沉淀结余3587万元，医疗保险基金收支基本平衡，累计结存合理，抗风险能力较强。
（二）不断探索医改难点，多层次医保政策体系逐步建立。
2000年市政府出台《**市城镇职工基本医疗保险实施暂行办法》，在此基础上，又先后出台了《**市城镇社会从业人员基本医疗保险实施暂行办法》、《**市困难企业基本医疗保险实施办法》、《**市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种准入标准》、《**市大病医疗保险管理办法》、《**市城镇职工生育保险暂行办法》等。
关于医疗保险调研报告范文4篇
关于医疗保险调研报告范文4篇基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
下面是小编整理的关于关于医疗保险调研报告的*，欢迎阅读。
关于医疗保险调研报告【一】近年来，在保山市委、市政府的坚强领导下，市医保经办机构在定点医疗机构管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和问题，取得了显著成效。
但医疗卫生体制改革的“看病难”“看病贵”没有得到根本的解决。
近期，我市对医保基金分配对医疗机构收治患者的影响开展了调研，现将相关情况报告如下：一、调研情况及存在问题通过开展调研，我市未发现因分配下达给定点医疗机构的额度与定点医疗机构的预期有差距，导致定点医疗机构以“医保基金用完”为由推诿病人的现象。
部分医疗机构存在让参保患者在住院期间自费院外购药的现象，但不突出。
例如：20XX年6月初退休干部云某到保山市医保中心反映，其在20XX年10月29日至20XX年11月9日在市第二人民医院住院治疗期间，被要求在该院门诊自费购买共计12162元特殊材料的情况。
保山市医保中心根据这一线索于20XX年6月9日和6月14日对该问题进行了实地调查。
现场抽取了患者病历、检查及治疗情况材料，与医护人员进行了访谈。
根据调查核实，云某在住院期间的确存在被要求到门诊自费购买医用材料的情况，将本应由医疗保险基金支付的材料费6394元转嫁给患者自己负担。
对此，保山市医保中心对市第二人民医院给予责令医院立即停止违规行为，加强医疗保险政策和《服务协议》学习，要求切实提高医保管理服务水平的处理;同时要求医院重新对自购材料费用进行结算，退回患者自费费用5434.90元;并根据《服务协议》对医院处以扣除医院结算费用24324.00元的处罚。
二、存在问题的原因我市医疗保险付费方式改革工作从2005年起按照国家、省里的要求开始试点推进，目前我市已形成了针对不同医疗服务特点，开展多元复合式医保支付方式的体系。
根据年初预算情况，对住院医疗服务主要开展按床日付费、按病种付费、按项目付费和DRGs付费的多元复合式支付方式。
职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告
职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告XX年5月，人保健康承保了浙江省XX市本级补充医疗保险。
经过一年的运行，XX市人均住院费用由XX年的13314元降低到XX年的11994元，减少了1320元，市本级和三区的479人次得到1043多万元补偿，XX市政府建立起708万元的重大疾病风险基金，人保健康也实现盈利485万元，收到了政府和市场双赢的初步成效。
XX年，XX市政府决定将全市80%的城镇职工补充医疗保险业务交由该公司，原保费收入达4450万元。
一、XX市补充医疗保险的基本情况(一)有关背景2002—XX年，太平洋寿险在经营XX市补充医疗业务期间，受诸多因素影响，累计亏损600余万元。
XX年，XX医保中心自行运作，经营效果也不理想。
XX年5月，在总结新农合商业化运作成功经验的基础上，XX市政府决定将该业务交由专业的商业健康险公司——人保健康浙江省分公司以“契约型”模式运作。
根据协议，医保部门每月向职工征收基本医疗和补充医疗保费后，将补充医疗的保费划转给保险公司，由保险公司负责提供相关保险服务。
保险公司可将赔付与保费收入的差额部分留作公司利润，但不得超过当年保费收入的15%，即若赔付率低于85％，差额部分提留为重大疾病风险基金。
XX年，该公司承保18.63万人，原保费收入2236万元。
(二)主要做法在与医保部门的合作中，人保健康改变了以往被动进行风险控制的管理模式，更加注重事中管理，充分利用两者资源，建立起优势互补的合作机制。
一是建立合署办公制度。
针对医保中心经费不足、人手短缺的情况，在人保健康的建议下，保险公司和医保中心实行合署办公的新模式。
人保健康在医保中心配备专业人员审核医疗费用，配合监督检查定点医疗机构，并聘请医学资深人士提供医疗费用审核咨询。
二是建立信息平台和动态预警制度。
通过参与医保中心信息系统建设，人保健康进一步完善了自身信息系统，实现对治疗情况的全程监控。
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职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告
XX年5月，人保健康承保了浙江省XX市本级补充医疗保险。
经过一年的运行，XX市人均住院费用由XX年的13314元降低到XX年的11994元，减少了1320元，市本级和三区的479人次得到1043多万元补偿，XX市政府建立起708万元的重大疾病风险基金，人保健康也实现盈利485万元，收到了政府和市场双赢的初步成效。
XX年，XX市政府决定将全市80%的城镇职工补充医疗保险业务交由该公司，原保费收入达4450万元。
一、XX市补充医疗保险的基本情况
(一)有关背景
XX—XX年，太平洋寿险在经营XX市补充医疗业务期间，受诸多因素影响，累计亏损600余万元。
XX年，XX医保中心自行运作，经营效果也不理想。
XX年5月，在总结新农合商业化运作成功经验的基础上，XX市政府决定将该业务交由专业的商业健康险公司——人保健康浙江省分公司以“契约型”模式运作。
根据协议，医保部门每月向职工征收基本医疗和补充医疗保费后，将补充医疗的保费划转给保险公司，由保险公司负责提供相关保险服务。
保险公司可将赔付与保费收入的差额部分留作公司利润，但不得超过当年保费收入
的15%，即若赔付率低于85％，差额部分提留为重大疾病风险基金。
XX年，该公司承保18.63万人，原保费收入2236万元。
(二)主要做法
在与医保部门的合作中，人保健康改变了以往被动进行风险控制的管理模式，更加注重事中管理，充分利用两者资源，建立起优势互补的合作机制。
一是建立合署办公制度。
针对医保中心经费不足、人手短缺的情况，在人保健康的建议下，保险公司和医保中心实行合署办公的新模式。
人保健康在医保中心配备专业人员审核医疗费用，配合监督检查定点医疗机构，并聘请医学资深人士提供医疗费用审核咨询。
二是建立信息平台和动态预警制度。
通过参与医保中心信息系统建设，人保健康进一步完善了自身信息系统，实现对治疗情况的全程监控。
同时，设立动态预警名单制度，及时提醒重特大病情、超标准医疗费用等，加强了重点环节的风险控制。
三是建立授权巡查住院制度。
经医保中心授权，人保健康获得了对病患住院情况的巡查权利，取得第一手医疗资料，及时发现问题并干预不合理诊疗，从源头上控制了造假行为。
四是建立医疗费用先审核后支付制度。
将风险控制关口前置，对不合理费用及时与医疗机构沟通，确认审核结果。
如有分歧，由医保中心审核小组进行裁决确定。
五是发挥专业化优势，提供优质服务。
提高理赔时效，承诺10个工作日支付赔款；利用自身服务网络，提供转外就医服务，解决患者异地就医难问题；推出健康评估、慢病管理、绿色通道等外延式服务等，受到了群众的广泛欢迎。
二、存在的主要问题
(一)政策风险。
XX补充医疗保险取得初步成效与市政府有着较好的市场化理念有很大关系，他们认为政府可以通过向社会购买服务的方式，提高公共管理效能。
同时，商业保险公司承担经营风险、付出管理成本，应该获得应有的利润。
而一旦政府的观念发生转变，保险公司还将面临较大的政策风险。
(二)定价风险。
由于基本医疗给付标准地区差异大，保险公司承办补充医疗业务大多以县为单位开展。
在实际运作过程中，为与政府目标达成一致，基层公司在缺乏经验数据和精算技术的情况下，定价考虑因素往往不够全面，存在一定风险。
(三)管理风险。
在对医疗费用的控制上，人保健康通过专业化的经营管理和风险控制技术，有效利用医保中心等部
门监督医疗机构的行政权力，一定程度改变了以往被动管理模式。
但这种管理模式的维护成本较高，目前仍然缺乏对定点医院道德风险及医疗费用非理性增长的长效制衡机制。
三、相关建议
(一)加强沟通联系，严格监督管理。
应充分利用贯彻落实十七大精神和“国十条”的契机，加强与政府部门的沟通联系，使其充分认识到作为补充的商业保险与社会保险并不矛盾，政府可以通过购买商业保险产品或服务提高行政效率、转变政府职能。
同时，应加强对补充医疗保险业务的监督管理，建立严格的准入退出机制，鼓励专业健康险公司积极参与，充分发挥保险业在构建全社会多层次医疗保障体系中的作用。
(二)实施分类指导，控制经营风险。
各保险公司要加强分类指导，坚持谨慎定价原则，根据各地不同情况周密测算、合理确定筹资水平和保障标准，在组织实施过程中要注重经验数据的积累。
同时，要强化风险管理，对补充医疗保险业务要制定行之有效的管理制度，不仅要关注结果，更要注重过程，要将其纳入公司的内控管理体系，严格控制经营风险。
(三)鼓励保险机构与社保机构、医疗机构深度合作。
目前，保险公司和医院之间缺乏紧密联系，健康险业务的核保、理赔和风险控制很难得到医疗机构的有力配合。
与社保机
构、医疗机构的深入合作，不仅有利于解决商业健康保险发展的风险管理难题，也可以配合国家的医疗卫生体制的改革，为病患者和投保人提供更好的医疗服务。