某世界五百强集团员工补充医疗保险服务手册(京津地区)

合集下载

世界五百强企业员工手册经典

小学毕业的那个暑假他上山去采中药材卖钱攒学费..初中毕业的那个暑假他到棕绳厂做小工挣钱..高中毕业卖了4个月冰棍;每天4块钱的收入让他欣喜不已..大学时代;一头扎进书堆;恶补知识..研究生求学阶段成立创办首都研究生社会实践促进会;组织研究生走进社会、进行社会调查及勤工俭学.. 1986年留校;1987年;28岁的他担任中国人民大学劳动人事学院副院长;是当时高校里最年轻的副院长；主编80万字的行政学大词典.. 1991年留学美国;随后背回来一麻袋美国各大企业管理制度的复印资料;与从日本回来的包政教授等编撰现代管理制度·程序·方法范例全集;共八卷;一千余万字;对中国企业制度的建立提供了方法和策略.. 1992年与台湾人合资创办“北京阶梯信息工程公司”;引进英语教材走遍美国..从营销策划;到广告传播、市场推广全部自行制定战略方针;开创了中国全民英语学习新局面.. 1995年投身管理咨询行业;先后创办了和君创业和华夏基石两大本土咨询公司..华为基本法、华侨城宪章、白沙文化发展纲要、TCL以速度抗击规模等着名管理咨询案例;均出自其所领导的团队之手..他的研究领域涉及人力资源、企业文化、市场营销;其管理思想对中国企业产生了重要影响;被多家媒体评为“中国管理咨询业标杆人物”、“2004年中国管理咨询业年度人物”;在销售与市场等媒体精选的“影响中国营销进程的100篇文章”中他的文章有6篇入选..他就是着名管理咨询专家彭剑锋教授..彭剑锋教授在管理咨询业界是当之无愧的开拓者;他本人在各类论坛、演讲中占据着不容忽视的位置;同时;他所领导的咨询团队创造了管理咨询的多项着名经典案例..无论是做人力资源;做企业文化;还是做营销策划;他对于中国管理咨询事业的发展都起着至关重要的作用..可以说;他本人和他的团队所创造的佳绩;以及他们的独特的管理理念推动了中国管理咨询行业的发展..前不久;营销学苑记者有幸和这位启动者、创造者进行了一番关于他的人生和研究的交流..采访一开始;彭教授就说;他本质上是一个具有经营天赋的人;天生就有赚钱的本能;只是阴差阳错最后成了一个教别人怎么经营和怎么赚钱的人..无论如何;凭借智慧和知识取得报酬是一件令人快乐的事情;他说;中国知识分子要自救;要将自己的知识奉献给社会;为社会创造价值;不要去抱怨一个教授的收入不如一个街头卖煎饼果子的农民..如果你有知识;即使去卖煎饼果子;你的吆喝声也比别人更强..彭教授说话很直率;他身材不算高大;体格不算健壮;一副书生样貌;却有着侠客的豪爽;武生的大气..他说他是一个充满激情的人;无论事业和生活;他总是快乐而激情地面对..了解彭教授的人都会赞同他对于自己的这个评价;很多人认为听他的课或者和他谈话是一件很舒服;很有收获的美事..彭剑锋和华为提起彭剑锋教授不能不说他曾经服务过的华为集团..1995年;彭剑锋带领5名人大教授赴深圳华为讲授企业二次创业与企业的战略转型、市场营销与人力资源管理等课程..华为总裁任正非在听了彭剑锋教授讲授的企业二次创业与人力资源管理问题的课程之后;认为这些问题正是华为公司在高速成长和发展的过程中所面临的问题;值得大家认真研究..随后;任正非指派当时华为公司的营销副总张建国与彭剑锋教授联系;邀请教授们到华为公司做顾问;提供管理咨询服务..为此;张建国在两天之内一连给彭教授打了20多次电话;后又多次跑到北京他的家中..最终彭教授被张建国的真诚执着所感动;接受了华为的邀请..当时;华为正处于高速成长过程中;营销网络的建设与人员管理问题变得十分突出..随着网络的扩张;营销网络与人员的管理变得日益复杂;如何对营销人员的业绩进行有效的评价并及时激励;成为当时亟待解决的问题..彭剑锋带领专家小组先从考核薪酬、营销队伍建设开始..第一个项目是销售人员的考评体系与销售队伍的管理模式..经过详细的跟踪和考察;彭剑锋认为;信息通讯业是个新兴产业;人才市场上尚没有该行业的成熟人才;而营销行业的业余选手在中国本土营销市场上沾染了很多恶习;养了一身毛病;许多习惯性行为改造难度很大;比直接从大学生培养成本要高..而刚毕业的大学生如一张白纸;容易接受公司的价值观和创新性的营销理念与模式;人力资源开发效果更好..因此;他建议;华为应侧重于直接从高校里大量招聘新人;并加大培训投入..据此;华为成为最早在内部建立起适合企业特点的分层分类的人力资源开发、培训体系;如在各业务系统分别建立管理者培训中心、营销培训中心、研发培训中心、客户培训中心的中国企业之一..华为依据业务需求与人才成长特点建立起独具特色的企业培训体系..彭剑锋等专家教授的咨询重点也就由最初的协助华为管理市场体系;转而协助华为进行人力资源管理;引进先进的人力资源管理理念和系统;并于1997年前后提出了基于本土特点的人力资源管理系统;指明中国的人力资源管理核心是考核与薪酬问题..有一个很着名的比喻就是彭剑锋教授在华为做咨询期间提出的;他说任正非是一个思维敏捷、极具创新意识的人;经常会有一些突发性的、创新性的观点提出..但随着企业的扩张、人员规模的扩大;企业高层与中基层接触机会的减少;他发现自己与中层领导的距离越来越远;下面的人天天在悟老板在想什么;觉得老板的话越来越难以听懂;觉得老板在说“鸟语”；老板则觉得下面的人日益缺乏悟性;“笨得像头猪一样”..这时;任正非就如同一只翱翔于高空的鸟;越飞越高;越高视野越开阔、对事物的观察越宏观;距离地面上的“猪”也越远..由于双方语言不通;缺乏有效的沟通渠道;“鸟”发出的信息无法准确及时的传递到“猪”那里;同样;“猪”的想法也无法及时准确为“鸟”所知晓..这导致华为在高速成长过程中;老板与员工之间对企业未来、发展前途、未来价值观的理解都出现了偏差;无法达成共识..华为公司的员工们理解不了老板的意图而备感困惑;任正非本人也因不能被理解而痛苦..这需要在两者之间建立共同的语言系统与沟通渠道..于是;1996年3月;由彭剑锋、黄卫伟、包政、吴春波、杨杜、孙建敏等人大的教授组成了华为管理大纲起草小组..与华为人一起研究起草管理大纲..这就是着名的华为基本法..华为基本法是华为公司价值观体系和管理政策系统..管理政策是企业管理者及各部门和各级主管的决策指导、行为准则；是调整企业内外重大关系和矛盾的准则；是对企业全部价值的权威性分配；是对企业文化隐含假设的明确阐述..企业管理的基本政策应当能够从核心价值观中演绎出来..实际上;基本法就是要明确回答三个基本问题：华为为什么获得成功华为能否继续成功华为要获得更大成功还需要什么对华为来讲;华为基本法至少有三方面的作用..第一;将企业家个体的思维转化为组织的思维：将企业家个人对企业未来的前途、使命的思维真正在企业内部达成共识..华为基本法最大的作用;就是将高层的思维真正转化为大家能够看得见、摸得着的东西;使彼此之间能够达成共识;这是一个权力智慧化的过程..这是中国民营企业首次对自身未来成长和发展的基本命题所进行的系统思考;对中国民营企业的发展具有划时代的意义..无疑;华为基本法在统一思想、凝聚员工等方面的作用不可估量..第二;华为基本法给华为带来了巨大的品牌价值..华为基本法出台后;成为国内外企业界竞相追捧、学习的范本..华为在国内外一时间声名鹊起;增加了华为的社会知名度和客户对华为品牌的认同感..业界专家估计;华为基本法至少为华为带来了10亿元人民币的品牌价值..第三;为企业培养了一支领导团队..彭剑锋的管理咨询观彭剑锋教授一直认为“没有一流的企业就没有一流的企业家;没有一流的企业家就不会造就一流的咨询专家..”几年前;一些国内大型企业称“做咨询就找麦肯锡”;当时听来;这是一句带有几分霸气的口号;时间一天一天过去了;经过这么多年的发展;国内的咨询业发育日趋完善;究竟是“西药”好还是“中药”好的问题;只有企业心里最明白;因为;能治病的“药”才是好药.. 早在前几年;彭剑锋教授说过;“国内咨询业的门槛很低;人人都可以成为咨询师;人人都可以提供咨询服务;一部电话;一条枪;再加上几个人就可以开张了..因而很多咨询公司都处于养家糊口阶段;是求生存阶段;没有什么基础建设;这就使得'价格战'成为必然..而价格战会导致咨询公司用低质量的人;因为这样会降低成本;如此一来就形成了恶性循环..”在彭教授看来;国内咨询公司的竞争力之所以不强;主要是因为“万金油”式的咨询公司太多;“没有特别专业化的咨询公司;基本上是有单就做;市场、品牌、战略、人力资源等项目都做;而这样做的结果就很难专业化..而问题是现在的企业家都有硕士、博士学位;有的还留过洋;这跟以前很不一样;企业家都是有知识;有文化的人;没有专业素质的咨询当然很难达到他要求的结果..彭剑锋觉得国内咨询只是在整体上与国外咨询公司有很大差距;在局部亦有自己的优势..认为咨询方案的好坏不是由专家来评定的;而是看做起来怎么样;好坏的标准就是有没有后续的单;有没有回头客..” “你看看有几个国外咨询公司的方案能够落地的几乎没有而我们能够介入具体的实施阶段;像我们在TCL、在华为、在六和、在新奥、在白沙集团一做就是两三年;而国外咨询公司最多做三四个月就跑了;扔下一套方案;他们只是在跑客户;拉单子之前花得工夫多..” 彭剑锋认为这正是问题的所在;“如果客户是一家国外企业;咨询公司扔下一套方案;企业就会照着去做;问题是国内的企业没这个能耐;由于国内企业的内部系统没有建立起来;企业本身就不确定;再加上市场的不确定性;光有一套咨询方案是没有用的..于是我们是在拉单以后所花的工夫更多;往往数十人蹲在一个企业做;而且一做就是几年..”然而这样做的最大损失就是为此“牺牲”了很多优秀的咨询人员..“像我们派出去的在山东一家企业做咨询的人最后就变成了他们企业的营销总监..在浙江的一个企业;我们又‘牺牲’了两个做战略组织、人力资源的咨询师..其中的原因就是因为我们做的是长期客户;投入的人力成本就很大;最后直接导致了客户来挖我们的人才;我们的咨询师也就由做顾问变成了企业员工;这在北京被称为‘第四大傻’..” “好的咨询公司提供给企业的会是良方;而非一套既定的东西;没有一个案例事件是可以重复发生的..而且人力资源;企业文化;营销策划是共融共通的;是一体的;并非独立存在;对于企业而言;这一切是一个完整的体系;不能够割裂..”彭教授如是说..彭剑锋简介彭剑锋;中国人民大学教授;华夏基石管理顾问有限公司董事长;中国着名管理咨询专家..曾任中国人民大学劳动人事学院副院长;北京和君创业研究咨询公司总裁;并担任北京企业家联合会副会长;中国企业联合会咨询业委员会副主任..主要研究领域为人力资源开发与管理、企业文化和市场营销;他的观点、文章和专着对我国人力资源与市场营销的理论与实践产生了重大影响;是中国人力资源管理与市场营销理论研究与咨询实践的典型代表人物和最具影响力的专家..彭剑锋教授长期深入企业;为企业提供咨询服务;先后被深圳华为公司、广东TCL集团、山东六和集团、新奥集团等企业聘为高级管理顾问、专家组组长; 他所领导的专家团队为数十家着名企业提供过咨询;华为基本法、华侨城宪章、TCL以速度抗击规模、新奥企业纲领、三星中国文化、山东六和集团人力资源优先开发战略、白沙集团人力资源三大机制六大体系均出自他领导的团队之手..。

《北京市医疗保险手册》使用和管理规范[修改版]

《北京市医疗保险手册》使用和管理规范一、对用人单位《手册》管理的要求：1、用人单位对本单位新招收但未参加过基本医疗保险的人员，应按有关规定为其办理参保手续，并将区、县社会保险基金经办机构核发的《手册》及时转交给参保人员。

2 、用人单位对本单位新招收原已参加过基本医疗保险的参保人员，应持《基本医疗保险参保人员增加表》和本人的《手册》办理增员手续。

3、参保人员因某种原因与用人单位解除劳动关系后，用人单位在办理减员手续时，需填写《基本医疗保险参保人员减少表》，不用带参保人员的《手册》。

4、参保人员遗失《手册》或者《手册》内住院费用记录页用完的，应及时补发、换发《手册》。

用人单位在为其办理补发、换发《手册》手续前，应严格审核把关，签署意见后持参保人员本人的书面申请和《手册》到区、县社会保险基金经办机构办理补发或者换发《手册》手续。

5、参保人员达到退休年龄时，用人单位应及时持参保人员的《手册》和相关材料到区、县社会保险基金经办机构办理退休医疗手续。

二、对参保人员使用《手册》的要求：1 、《手册》是职工参加医疗保险的凭证，参保人员到定点医疗机构就诊，或者到定点零售药店购药时，必须出示《手册》。

2、参保人员应妥善保存《手册》，不得转借、涂改、损毁《手册》。

3、参保人员的《手册》遗失或者《手册》内记录页用完，应申请补发或者换发新《手册》。

《手册》遗失的，应向用人单位说明原因并提交补发《手册》的书面申请。

《手册》内记录页用完的，应将原《手册》交到用人单位，由单位办理换发手续。

4、参保人员每人只应持有一本《手册》，不得以遗失为由申请多本《手册》。

凡持有多本《手册》的参保人员，应将所有《手册》交到用人单位，由用人单位交到区、县社会保险基金经办机构确认后核发《手册》。

5、参保人员因使用多本《手册》造成医疗保险基金损失的，应退回医疗保险基金多支出的部份，拒不退回的，按照《北京市基本医疗保险规定》中有关处罚条款进行处理。

三、对定点医疗机构管理、填写《手册》要求：1、定点医疗机构应在参保人员就诊时认真查验《手册》，对持《手册》就诊的参保人员，应按医疗保险的有关规定使用医疗保险的表单；对没有持《手册》就医的参保人员，不能使用医疗保险的有关表单。

【世界500强集团】招聘保险岗位面试题与参考回答

【世界500强集团】招聘保险岗位面试题与参考回答面试问答题（总共10个问题）第一题请描述一次您在保险行业中遇到的复杂案例，并详细说明您是如何解决这个案例的。

答案：在之前的工作中，我曾遇到一个复杂的保险理赔案例。

客户是一位年迈的老人，其家属因老人意外摔倒导致骨折，向保险公司申请意外伤害保险理赔。

然而，在理赔过程中，我们发现老人的保险合同中有一项免责条款，即因自身疾病导致的意外伤害不在理赔范围内。

解答过程如下：1.仔细审查合同条款：首先，我与理赔团队一起仔细审查了老人的保险合同，确认了免责条款的存在，并理解了其含义。

2.与客户沟通：随后，我主动联系了老人的家属，详细解释了免责条款的内容，并询问了老人摔倒时的具体情况。

3.收集相关证据：为了进一步核实情况，我指导家属收集了老人的医疗记录、医院诊断证明以及现场照片等证据。

4.分析证据：我将收集到的证据与保险合同条款进行了对比分析，发现老人摔倒时确实是由于意外导致，而非自身疾病。

5.撰写理赔报告：基于以上分析，我撰写了一份详细的理赔报告，向公司提出了理赔申请。

6.内部审核与沟通：理赔报告提交后，我积极与公司内部审核部门沟通，解释了理赔案例的复杂性以及我的处理方式。

7.成功理赔：经过公司内部审核部门的审核，最终确认老人的理赔申请符合保险合同条款，成功获得了理赔。

解析：在回答这类问题时，面试官希望了解应聘者处理复杂情况的能力、沟通技巧以及解决问题的能力。

以下是我回答此题时的关键点：体现了对保险合同条款的熟悉和理解。

展现了与客户沟通的能力，能够耐心解释复杂的保险条款。

说明了收集和整理证据的重要性，以及如何利用证据支持理赔申请。

体现了与公司内部沟通协调的能力，确保理赔申请得到正确处理。

最终成功解决理赔问题，显示了应聘者的专业素养和解决问题的能力。

第二题题目：请描述一次您在处理客户投诉时的情况，包括您采取的解决策略以及最终结果。

在这个过程中，您认为自己的哪些能力得到了体现？答案：在我之前的工作中，有一次客户因为保险理赔问题向我提出了投诉。

补充医疗保险客户手册模板[1]

×××公司团体补充医疗保险服务手册投保人：×××公司保险顾问：江泰保险经纪有限公司保险人：×××保险公司注：本文是关于团体补充医疗保险（以北京地区为例）的套用模式，可供各中心（部门）、分支机构展业过程中参考使用；各中心（部门）、分支机构可根据具体业务情况进行相应增减或修改。

致××员工×××公司团体补充医疗保险计划由×××保险公司承保。

简要介绍×××保险公司。

为了使您能够更好地享受团体补充医疗保险的服务，×××公司及×××公司保险顾问江泰保险经纪有限公司和×××保险公司共同编制本手册。

本手册是对×××公司团体补充医疗保险计划的说明，如有未尽事宜请参照×××公司内部有关团体补充医疗保险的管理制度或向有关人士进行咨询。

目录1、基本医疗保险的支付范围有哪些？…………………2、基本医疗保险不予支付的部分有哪些？……………3、基本医疗保险的支付比例是多少？………………4、什么是自付部分？………………………………5、什么是自费部分？………………………………6、什么是企业补充医疗保险？……………………7、企业补充医疗保险可以为员工解决哪些问题？……8、补充医疗保险的支付范围有哪些？…………………9、补充医疗保险的支付比例是多少？…………………10、就诊时应注意什么？………………………………11、如发生急诊，未在定点医院进行治疗，如何处理？…12、如何进行理赔？………………………………………13、在进行补充医疗报销时应提供哪些资料？…………14、如何咨询此项保险相关事项？………………………为客户编制的客户手册应包含以下内容：1、基本医疗保险的支付范围有哪些？答：基本医疗保险统筹基金支付下例医疗费用：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

某欧美世界500强企业员工手册完整版

XXX漆油(中国)有限公司员工手册(2002年修订本)二OO二年三月一日前言XXX公司历史悠久，业务发展遍及全球，成就辉煌。

XXX公司的成功凝聚了全体员工对公司发展的卓著贡献，令世人瞩目。

公司十分注重员工的福利和个人发展机会，以肯定和鼓励员工的不懈努力。

为此，XXX漆油(中国)有限公司制定这本有关人事制度的手册，以确保全体员工的利益。

有关人事制度和政策的具体内容，请见本手册中的各个章节。

本手册未尽之事宜，请向本部门经理或人力资源部经理咨询。

如果对本手册的理解有歧义的地方，以本公司解释为准。

本手册经总经理批准生效。

员工离职前，必须将手册归还给人力资源部。

本手册于2002年3月1日起生效。

二OO二年三月一日目录第一章公司概况 1第二章行为准则 2 敬业准则 2机会均等 2员工仪表 2员工协作 2性骚扰 3第三章聘用政策 4 聘用原则 4个人资料 4签订合同 4考核与晋升 5终止聘用 5第四章员工培训7 行业协会活动7公司内部培训7本地培训7海外培训与跨地区培训8第五章考勤与休假制度9 工作时间9加班规定9法定假日9年假10病休假11婚假11丧假12计划生育假12 . 考试假12 事假(无薪假) 13第六章薪酬制度14 薪资分配14年终红利14年终双薪14工作级别14工资支付15工资调整16员工业绩评估16第七章保险福利17 社会保险及住房公积金17员工医疗费报销/理赔17员工子女医疗费报销17其它福利17第八章安全制度19 上岗培训19员工职责19发生意外及时报告19消防措施19第九章公司纪律20 第十章员工申诉22第十一章因工出差23 出差审批23申请护照与签证23住宿23餐饮23无住宿开支的补贴23出差的补贴24申请备用金与报销24交通费用24物品遗失与公司补偿24驻外地销售代表的办公津贴24第十二章其它25 员工亲属的聘用25信息传递25募捐25个人财产25工会25相关文件26第一章公司概况XXX公司是全球最大的化工公司之一，高品质的化工产品享誉全球。

【VIP专享】团体补充医疗保障服务手册

徐工员工团体补充医疗保障服务手册理赔流程1、紫金保险公司在徐工设立保险办事处，每月派专员到徐州徐工现场办公收取理赔案件。

也可以每周一至每周五本人到紫金保险公司一楼理赔柜面交付相关理赔材料，紫金保险公司的地址：徐州市泰山路积翠新村9号楼。

咨询电话：859021122、客户及时将理赔材料送至徐工设立保险办事处或紫金保险公司，向我公司专员交接，并提供转账账户。

我公司专员将指导客户填写理赔申请表及理赔款转账授权委托书。

（提供账户账号，要求为银行卡号或个人结算存折。

）3、我公司专员接受理赔材料后，送公司理赔部进行审核、理算、办理给付等程序。

4、理赔给付款从银行转账进入客户账户。

保险责任意外身故、意外残疾保险金：被保险人因意外事故，并自事故发生之日起180日内身故的，乙方按照约定给付“意外身故保险金”，对该保险人保险责任终止；被保险人因意外事故，并自事故发生之日起180日内造成《紫金团体意外伤害保险条款（紫保产发[2003] 118号）》所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者，我方按该表比例乘以对应的保额给付“意外残疾保险金”。

如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金；每一被保险人的意外身故及意外残疾保险金的累计付给金额以最高保额20万为限。

意外身故或意外造成残疾的，理赔如何操作：须提供以下材料（1）填写理赔申请书，（2）提供申请人个人身份证复印件，（3）相关部门出具的意外证明，（4）门诊病历或出院记录，（5）其它与保险事故性质原因等有关的证明和资料，（6）公安或定点医院提供的医学死亡证明，被保险人户籍注销证明，火化证明，受益人与被保险人的关系证明，受益人身份证明。

（7）如残疾的，第(6)项不需要提供，但须根据我司条款所附《残疾程度与给付比例表》所列提供法医出具的残疾程度证明。

意外医疗：被保险人因遭受意外伤害并在保险人指定或认可医院治疗，保险人对被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十日以内（含第一百八十日）所支出的合理医疗费用，在扣除100元以后按90%给付意外伤害医疗保险金，累计给付金额以10000 元/每人为限。

(整理)DB10职工团体补充医疗保险D70条款.

中国人寿保险股份有限公司职工团体补充医疗保险条款第一条保险合同构成职工团体补充医疗保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、声明、批注、批单，以及与本合同有关的投保单和其他书面文件共同构成。

第二条投保范围凡已参加社会基本医疗保险的机关、企业、事业单位或社会团体均可作为投保人，本单位年满十六周岁以上的全体在职、退休职工（不包括离休人员、革命残废军人）均须作为被保险人，由投保人统一向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。

第三条保险责任的开始本合同自本公司同意承保、收取首期保险费并签发保险单的次日开始生效。

除另有约定外，本公司对本合同所负的保险责任从本合同生效之日起开始。

第四条保险责任在本合同有效期间内，本公司对每一被保险人负以下保险责任：一、本合同的保险金给付范围为职工社会基本医疗保险统筹基金的支付范围。

本公司按当地社会保险部门规定的《职工社会基本医疗保险用药目录》、《职工社会基本医疗保险诊疗项目》、《职工社会基本医疗保险医疗设施目录》及其他职工社会基本医疗保险管理办法规定的报销项目执行。

二、本合同对每一被保险人的免赔额为当地职工社会基本医疗保险统筹基金的最高支付限额。

当被保险人在指定医疗服务提供单位治疗，本公司对被保险人支出的符合本条第一款规定的免赔额以上部分的医疗费用按下表比例给付保险金：三、本合同每一被保险人的保险金额为15万元人民币。

在每一保险年度内本公司对每一被保险人累计给付的保险金以其保险金额为限。

当被保险人在指定医疗服务提供单位治疗跨二个保险年度时，本公司以该被保险人开始治疗之日所在保险年度的保险金额为限给付保险金。

第五条责任免除本公司对当地社会保险部门规定的“职工社会基本医疗保险统筹基金”不予支付的项目不负保险金给付责任。

第六条保险期间本合同的保险期间为1年。

保险期间届满后，投保人可以继续投保本保险，但本公司有权根据经营情况调整本保险的保险费率。

投保人继续投保本保险时，本公司按第三条规定办理。

天津轻工职业技术学院补充医疗保险客户服务指南

天津轻工职业技术学院补充医疗保险客户服务指南天津轻工职业技术学院全体参保职工：2016年，天津轻工职业技术学院教职员工商业团体补充医疗保险继续由中国人民健康保险股份有限公司天津分公司（以下简称“我公司”）负责提供承保和理赔服务。

为切实做好补充医疗保险工作，向参保职工提供更优质的医疗保险服务，确保补充医疗保险制度平稳运行，现将2016年补充医疗保险政策和相关事项向广大参保职工进行告知说明。

※保险保障※注意事项一、参保职工就诊，门诊起付线至门诊最高支付限额5500元以内部分，必须先刷社保卡，再进行二次报销，未刷社保卡的全额垫付票据须先交予社保进行结算，然后进行二次报销。

二、参保职工诊断为门诊特殊病或医疗费用中包括门诊特殊病治疗费用的，需在社保指定医疗机构办理门诊特殊病登记，登记后因以下疾病发生医疗费用需门特联网结算后申请补充医疗保险报销。

如未进行门诊特殊病登记，而在大额门（急）诊补充医疗保险责任中申报门诊特殊病费用，需提供相应的化验检查报告及病历资料，由我公司进行审核后方可报销。

注：门诊特殊病包括癌症放疗、化疗、镇痛治疗；肾透析、肾移植术后抗排异；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病；血友病；癫痫；再生障碍性贫血；慢性血小板减少性紫癜。

三、门诊治疗与用药量：急症3天、普通门诊7天、慢性病14天。

四、跨年度开药、开各种治疗费用超过自然年度剩余天数超过7天的，超出部分我公司不予报销。

五、药店购药费用我公司不予报销。

六、为保护参保职工的正当权益，请参保职工在就诊后，完整、妥善保存好医疗费用单据、清单、处方、检查报告及病历等就诊资料备查，并按照二次报销的相关要求提供申报材料。

对于需要进一步查勘的案件，我公司可能要求参保职工提供我公司认为有必要且参保职工有能力提供的、与确认报销事项原因、性质等有关的病历、检查报告及其它证明材料。

七、原则上票据丢失不予报销。

参保职工同时提供以下三个要件，经调查情况属实的，可酌情予以处理。

某欧美世界500强企业员工手册完整版1.doc

某欧美世界500强企业员工手册完整版1 XXX漆油(中国)有限公司员工手册(2002年修订本)二OO二年三月一日前言XXX公司历史悠久，业务发展遍及全球，成就辉煌。

XXX 公司的成功凝聚了全体员工对公司发展的卓著贡献，令世人瞩目。

公司十分注重员工的福利和个人发展机会，以肯定和鼓励员工的不懈努力。

为此，XXX漆油(中国)有限公司制定这本有关人事制度的手册，以确保全体员工的利益。

有关人事制度和政策的具体内容，请见本手册中的各个章节。

本手册未尽之事宜，请向本部门经理或人力资源部经理咨询。

如果对本手册的理解有歧义的地方，以本公司解释为准。

本手册经总经理批准生效。

员工离职前，必须将手册归还给人力资源部。

本手册于2002年3月1日起生效。

二OO二年三月一日目录第一章公司概况 1第二章行为准则 2 敬业准则 2 机会均等 2员工仪表 2员工协作 2性骚扰 3第三章聘用政策 4 聘用原则 4 个人资料 4签订合同 4考核与晋升 5终止聘用 5第四章员工培训7 行业协会活动7 公司内部培训7本地培训7海外培训与跨地区培训8第五章考勤与休假制度9 工作时间9 加班规定9法定假日9年假10病休假11婚假11丧假12计划生育假12 . 考试假12 事假(无薪假) 13 第六章薪酬制度14 薪资分配14年终红利14年终双薪14工作级别14工资支付15工资调整16员工业绩评估16第七章保险福利17 社会保险及住房公积金17 员工医疗费报销/理赔17员工子女医疗费报销17其它福利17第八章安全制度19 上岗培训19员工职责19发生意外及时报告19消防措施19第九章公司纪律20 第十章员工申诉22 第十一章因工出差23 出差审批23申请护照与签证23住宿23餐饮23无住宿开支的补贴23出差的补贴24申请备用金与报销24交通费用24物品遗失与公司补偿24驻外地销售代表的办公津贴24第十二章其它25 员工亲属的聘用25 信息传递25募捐25个人财产25。

保险客户服务岗位招聘笔试题及解答(某世界500强集团)2024年

2024年招聘保险客户服务岗位笔试题及解答(某世界500强集团)(答案在后面)一、单项选择题（本大题有10小题，每小题2分，共20分）1、在保险合同中，投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议称为：A、保险单B、保险条款C、保险合同D、保险凭证2、客户在保险期间内发生保险事故后，向保险公司请求赔偿的行为被称为：A、索赔B、理赔C、报案D、申请3、题干：以下哪项不属于保险客户服务岗位必备的技能？A、沟通能力B、抗压能力C、财务知识D、市场营销4、题干：以下关于保险客户服务流程的描述，哪一项是错误的？A、接听客户来电，耐心解答疑问B、及时处理客户理赔申请，确保理赔流程顺畅C、对客户投诉进行记录，并反馈给相关部门D、为客户推荐新的保险产品，增加销售额5、在保险客户服务过程中，当客户对保险条款产生疑问时，客服人员应首先采取的措施是：A. 直接解释条款内容B. 转移话题，避免深入讨论C. 邀请客户参加产品说明会D. 倾听客户疑问，确认理解后详细解答6、以下哪项不属于保险客户服务中“以客户为中心”原则的具体体现？A. 提供个性化服务方案以满足客户特定需求B. 设立24小时客服热线，确保客户随时联系C. 强调销售业绩，以达成公司年度目标为首要任务D. 定期收集客户反馈，用于改进服务质量和产品7、在处理客户投诉的过程中，最重要的是：A. 迅速结束通话以节省公司成本B. 坚持公司的立场不动摇C. 充分倾听客户的问题并表示同情D. 尽快将问题转交给上级处理8、在保险业务中，“等待期”是指：A. 客户从申请保险到合同生效之间的时间B. 发生事故后，客户等待赔偿的时间C. 保险公司审核保单所需的时间D. 合同生效后，对某些特定风险不予赔付的一段时间9、以下哪项不是保险客户服务岗位的基本职责？A、处理客户咨询和投诉B、维护公司形象，提供专业建议C、进行市场调研，收集客户反馈D、负责保险理赔 10、以下哪个选项不是保险客户服务岗位应具备的素质？A、良好的沟通能力B、较强的业务知识C、熟练使用办公软件D、具备高级心理学学位二、多项选择题（本大题有10小题，每小题4分，共40分）1、以下哪些是保险客户服务岗位需要具备的基本技能？A、良好的沟通能力B、熟悉保险产品知识C、具备较强的客户服务意识D、熟练使用办公软件E、具备一定的财务知识2、以下哪些是保险客户服务岗位在工作中可能遇到的常见问题？A、客户对保险条款不理解B、客户提出退保请求C、客户投诉服务质量D、客户要求修改保险合同E、客户咨询保险理赔流程3、以下哪些是保险客户服务岗位需要具备的沟通技巧？（）A. 倾听能力B. 情绪管理C. 说服技巧D. 产品知识E. 非语言沟通技巧4、以下哪些因素会影响客户对保险服务的满意度？（）A. 服务速度B. 服务态度C. 保险产品的性价比D. 保险公司的品牌形象E. 客户关系管理5、以下哪些因素是影响保险客户服务质量的关键因素？（多选）A、客服人员的专业素养B、保险产品的复杂程度C、客户服务流程的便捷性D、客户反馈机制的完善程度6、在保险客户服务中，以下哪些行为是积极有效的客户沟通策略？（多选）A、耐心倾听客户需求，不打断客户发言B、使用专业术语解释保险条款，确保准确性C、根据客户反馈及时调整服务方案D、主动了解客户背景，提供个性化服务7、在处理客户理赔申请的过程中，保险公司通常需要客户提供哪些文件或信息？（可多选）A. 身份证明文件B. 理赔申请表C. 出险证明材料D. 医疗费用清单E. 事故现场照片8、关于保险合同中的“等待期”，下列描述正确的是？（可多选）A. 等待期内发生保险事故，保险公司不予赔付B. 设置等待期是为了防止投保人故意制造保险事故C. 所有的保险产品都有等待期D. 等待期通常适用于长期健康保险产品E. 等待期结束后，保险合同才正式生效9、以下哪些是保险客户服务岗位必备的沟通技巧？（）A. 耐心倾听B. 清晰表达C. 善于提问D. 情绪控制E. 善于总结 10、以下哪些行为属于保险客户服务岗位的服务规范？（）A. 在规定时间内回复客户咨询B. 使用礼貌用语与客户交流C. 遵守公司保密制度D. 在客户面前展示个人情绪E. 及时更新客户信息三、判断题（本大题有10小题，每小题2分，共20分）1、保险合同一旦签订即不可变更，任何情况下投保人不得解除合同。

保险核保岗位招聘笔试题与参考答案(某世界500强集团)2025年

2025年招聘保险核保岗位笔试题与参考答案(某世界500强集团)(答案在后面)一、单项选择题（本大题有10小题，每小题2分，共20分）1、以下哪个选项不属于保险核保的主要职责范围？（）A、评估保险标的的风险程度B、审核保险申请人的信息真实性C、制定保险产品的价格策略D、处理保险理赔案件2、在保险核保过程中，以下哪种情况会导致核保拒绝？（）A、被保险人年龄超过保险公司的承保年龄上限B、保险申请人的职业被列为高风险职业C、被保险人提供的健康信息与实际情况不符D、保险申请人的居住地属于地震高发区3、以下哪项不属于保险核保岗位的职责范围？（）A. 审查投保人提供的资料B. 评估保险风险C. 确定保险费率D. 审理保险理赔案件4、在保险核保过程中，以下哪种方法可以用来评估被保险人的职业风险？（）A. 询问被保险人B. 查看被保险人的信用记录C. 调查被保险人的健康状况D. 分析被保险人的职业性质5、以下哪项不属于保险核保过程中的风险评估因素？（）A. 申请人健康状况B. 保险金额C. 保险期限D. 申请人职业风险6、以下哪种情况下，保险公司通常不会给予被保险人保险金？（）A. 被保险人因疾病住院治疗B. 被保险人因意外伤害导致残疾C. 被保险人自杀D. 被保险人因疾病去世7、在保险核保过程中，以下哪项不是影响风险评估的因素？A. 投保人的年龄B. 投保人的健康状况C. 投保人的职业D. 投保人的性别8、以下关于保险核保程序的描述，哪一项是错误的？A. 核保员应对投保单进行详细审查，确保信息的准确性B. 核保员应与投保人进行面谈，了解其健康状况C. 核保员应参考过往的理赔数据，对风险评估进行修正D. 核保员在完成核保后，应立即将核保结果通知投保人9、以下哪项不属于保险核保的职责范围？A、评估被保险人的风险等级B、确定保险费率C、处理保险理赔案件D、制定保险条款 10、在保险核保过程中，以下哪种情况会导致保险合同无效？A、被保险人在投保时故意隐瞒重要事实B、保险公司在核保过程中发现被保险人存在欺诈行为D、保险合同条款中存在明显错误二、多项选择题（本大题有10小题，每小题4分，共40分）1、以下哪些因素会影响保险核保工作的准确性？A、投保人的年龄B、投保人的职业C、投保人的健康状况D、保险产品的类型E、保险公司的核保流程2、以下关于保险核保流程的说法，正确的是：A、核保流程应严格按照规定的步骤进行B、核保人员应确保所有提交的投保信息真实、完整C、核保人员有权拒绝不符合条件的投保申请D、核保流程结束后，核保结果应及时通知投保人E、核保流程中应避免人工干预，以确保核保的客观性3、以下哪些因素会影响保险核保的决策？（）A. 投保人的年龄B. 投保人的健康状况C. 投保人的职业风险D. 投保人的信用记录E. 投保人的保险金额4、在保险核保过程中，以下哪些行为属于违规操作？（）A. 核保人员未按照规定进行风险评估B. 核保人员泄露投保人隐私C. 核保人员接受投保人的贿赂D. 核保人员利用职务之便为自己谋取私利E. 核保人员未在规定时间内完成核保工作5、以下哪些因素是影响保险核保工作的风险因素？（）A. 申请人健康状况B. 申请人职业风险C. 申请人年龄D. 保险金额大小E. 申请人家庭背景6、以下哪些做法在保险核保过程中是合适的？（）A. 严格按照公司核保规定和标准进行审核B. 对疑似高风险的申请人进行额外的风险评估C. 对有不良理赔记录的申请人进行严格的核保条件审查D. 未经授权，泄露申请人个人信息E. 在核保过程中保持客观公正的态度7、以下哪些因素属于保险核保时考虑的风险因素？（）A. 投保人的年龄B. 投保人的职业C. 投保人的健康状况D. 保险金额的大小E. 投保人的信用记录9、以下哪些因素会影响保险核保的决策？（）A、投保人的年龄B、投保人的职业C、投保人的健康状况D、投保人的财务状况E、保险金额的大小 10、在保险核保过程中，以下哪些情况可能需要调整保险费率？（）A、投保人的风险等级低于标准风险等级B、投保人提供的资料不完整C、保险公司的赔付率上升D、市场利率的变化E、投保人的风险等级高于标准风险等级1、保险核保岗位的工作内容主要包括对保险客户的投保申请进行风险评估和决定是否承保。

北京企业补充医疗保险管理情况统计表

北京市企业补充医疗保险管理情况统计表（年）填报单位名称（章）社会保险登记证编码：项目计量单位序号内容一、企业补充医疗保险管理形式个 1 1.单位自管个 2 2.行业统筹个 3 3.商业保险个 4 4.商企结合个 5 5.其它统筹个 6 二、参加企业补充医疗保险人数人 7 在职人数人 8 退休人数人 9 三、享受企业补充医疗保险待遇人数人 10 在职人数人 11 退休人数人 12 四、上期积累（万元）万元 13 五、本期收入（万元）万元 14 1.缴费收入万元 15单位缴费收入万元 16 个人缴费收入万元 17 2.其它收入万元 18 六、本期支出(万元) 万元 19 1.单位自管医疗费支出万元 20 2.行业统筹医疗费支出万元 21 3.商业保险赔付万元 22 4.其它统筹给付万元 23 七、本期积累（万元）万元 24 八、历年积累（万元）万元 25 九、计提企业补充医疗保险工资总额万元 26 十、单位提取比例 % 27十一、个人缴纳比例 % 28个人月缴费标准元 29单位负责人签章:财务负责人签章: 填报人签章: 报出日期: 年月日说明：1.统计范围：参加基本医疗保险的单位和与之形成劳动关系的职工 2.报送时间：每年4月5日前表号：京人社统保险1表制表机关：北京市人力资源和社会保障局批准机关：北京市统计局批准文号：京统函[2009] 243号有效期至：2011年6月30日止3.计量单位为万元时,需保留2位小数.4.审核关系:行关系：1=2+3+4+5+6,7=8+9,10=11+12,24=14-19; 14=15+18,19=20+21+22+23;25=13+24北京市工伤保险基金支付月报表（工表二）年月组织机构代码：□□□□□□□□─□填报单位（盖章）：计量单位：个、人、元（保留两位小数）项目代码人数金额项目代码人数人次金额本月累计本月累计甲乙 1 2 3 甲乙1 2 3 4 支付单位个数 1 —— —— 合计 8小计2 伤残津贴 9一至四级 3 补养老金差额 10五至六级 4 一次性伤残补助金 11七至十级 5 护理费 12因工死亡6 丧葬补助金 13直接死亡 7一次性工亡补助金 14供养亲属抚恤金 15单位负责人：填报人：联系电话：填报日期：年月日说明：1.统计范围：参加工伤保险的单位和与之形成劳动关系的职工2.报送时间：每月5-25日3.审核关系：行关系：2 =3 +4 +5 +6；8 =9 +11 +12 +13 +14 +15；8 =2 +15。

补充医疗保险员工基础手册

CITDC员工补充医疗手册目录第一某些政策指南 (1)一、北京市医疗保障体系构成 (1)二、关于定点医院和医保卡 (1)三、关于基本医疗保险个人帐户 (3)四、员工享有补充医疗保险基本条件 (3)第二某些补充医疗保险基本保障责任 (5)第三某些补充医疗保险就诊及报销指南 (8)第一节报销概述 (8)一、报销流程 (7)二、报销材料明细 (10)第二节子女医疗费报销 (12)第三节女工生育费用报销 (13)第四节筹划生育费用报销 (14)第五节其她补充医疗保障 (15)第四某些释义 (15)第五某些补充医疗报销责任免除范畴 (18)第六某些报销办法 (21)第七某些人身意外伤害保险 (23)第一某些政策指南一、北京市医疗保障体系构成1、基本医疗保险基金：属社会保险，是医疗保障体系基本。

实行个人帐户与统筹基金相结合，可以保障广大参保人基本医疗需求。

2、大额医疗费用互助资金：属社会保险，属于基本医疗保险补充形式。

重要用于支付门、急诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上某些医疗费用。

3、公司补充医疗保险：可选取商业保险，是基本医疗保险补充形式。

用以支付基本医疗及大额医疗费用互助不能解决费用，为本手册简介重要内容。

二、关于定点医院和医保卡1、定点医院：员工依照“就近就医，以便管理”原则，在单位和居住区域内可选取4家个人就医定点医疗机构。

其中必要有一家基层医疗机构（如社区卫生服务中心，级别普通为一级及如下医疗机构）。

2、A级医院：北大医院人民医院积水潭医院情谊医院宣武医院北医三院协和医院同仁医院朝阳医院健宫医院良乡医院广安门中医院中日和谐首钢医院北京中医医院大兴人民医院石景山医院天坛医院世纪坛医院3、定点中医医院和定点专科医院选取：我市定点专科医院和定点中医医院，为我市参统人员共同定点医疗机构，不必选取，参统人员可直接到上述医疗机构就医。

定点专科医院只能看专科病；定点中医医院不受科别和中西药限制，就医报销办法同其他定点医疗机构规定。

补充医疗保险细则(桥社[2003]260号)

中铁大桥局集团有限公司和社管中心机关职工补充医疗保险实施细则桥社[2003]260号第一条为了减轻集团公司和社管中心机关参加武汉市基本医疗保险职工和退休人员的医疗费负担，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1998］44号）、《武汉市企业补充医疗保险指导意见》（武劳社[2001]129号）和《中铁大桥局集团武汉地区职工基本医疗保险实施办法》（桥社[2003]181号），结合本集团公司实际，制定本实施细则。

第二条补充医疗保险的参保对象：中铁大桥局集团有限公司（简称集团公司）机关、集团社会事业管理中心（简称社管中心）机关、集团公司各分公司、指挥部、项目部和各驻外机构（以下统称用人单位），按规定参加武汉市基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费、大额医疗保险费和补充医疗保险费的单位职工和退休人员（以下简称参保人员）。

第三条补充医疗保险费由用人单位按职工工资总额的2％提取，于每月10日前向社管中心财务科缴纳，建立补充医疗保险基金。

第四条用人单位缴纳的补充医疗保险费从成本中列支。

参保人员个人不缴纳补充医疗保险费。

第五条用人单位按规定缴纳补充医疗保险费后，参保人员开始享受补充医疗保险待遇；未按规定缴纳补充医疗保险费的，次月起不再享受补充医疗保险待遇。

第六条补充医疗保险基金，由社管中心统一收缴，统一管理，统一使用。

第七条补充医疗保险基金支付范围；参保人员在武汉市定点医疗机构（含长驻外地职工、易地安置的退休人员在当地的指定医疗机构，下同）发生的符合武汉市职工基本医疗保险规定的下列费用：（一）个人医疗帐户不足支付时的门诊医疗费用；（二）基本医疗保险统筹基金支付之余由个人支付的医疗费用（包括起付标准）；（三）大额医疗保险支付之余由个人支付的医疗费用；（四）职工供养直系亲属医疗补助费。

第八条补充医疗保险基金不支付的范围：（一）交通肇事、医疗事故发生的医疗费用；（二）因违法乱纪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用；（三）因出国访问、留学、境外短期工作、出国探亲期间境外发生的各种医疗费用；（四）其他超过基本医疗保险报销范围的各种医疗费。

北京外交人员人事服务公司基本医疗保险及补充医疗保险就医报销

北京外交人员人事服务公司基本医疗保险及补充医疗保险就医报销基本医疗保险及补充医疗保险就医/报销服务指南一、关于基本医疗保险根据北京市基本医疗保险相关规定，参保人员门（急）诊及住院就医程序有所差别，为了帮助您更加方便的就医，现将各种就医流程总结如下。

（一）门（急）诊就医流程及报销办法1、门诊就医流程注意事项：1）参保人员应使用《北京市医疗保险手册》到自己选定的定点医院就医，并提醒医生使用医疗保险专用处方。

2）参保人员可在就诊的定点医疗机构取药，也可持就诊医院加盖北京市基本医疗保险处方外配专用章的处方到基本医疗保险定点零售药店购药（恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药物除外）。

2、急诊就医流程注意事项：参保人员因患急症不能到本人定点医疗机构就医时，也可在就近的非定点医疗机构就诊。

但须就诊医院开具急诊诊断证明。

3、基本医疗门（急）诊报销办法1）报销金额及比例：参保人员发生的属于报销范围的门（急）诊医疗费用，达到大额互助基金起付线（现标准为在职职工2000元，退休职工1300元）以上时，基本医疗保险对在职职工报销50%，70岁以下的退休职工报销70%，70岁以上的退休职工报销80%。

全年累计最高报销金额为20000元。

2）报销办法：职工医疗费用年度内累计金额达到2000元可随时把报销单据拿到人事公司人力资源部社保办，我们将汇总后交到市人才服务中心/东城区社保中心统一报销。

3）报销需要的原始单据：a. 门（急）诊费用收据b 医保专用处方（兰色）c 检查费、治疗费大于200元的，还需提供检查/治疗明细单。

（有关牙科方面的治疗需提供全部明细单）（二）住院就医流程及报销办法1、住院就医流程注意事项：1）住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院按社会基本医疗规定，向参保人员收取应由个人负担的部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。

2）结算程序：参保人员出院或阶段治疗结束时，需由个人先与医院结清应由个人自费和自付的费用；应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算，无须与病人结算。

总部机关及有关在京单位补充医疗保险方案

总部机关及有关在京单位补充医疗保险方案总部机关及有关在京单位补充医疗保险方案根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44 号）、《关于中央在京单位参加北京市基本医疗保险有关问题的通知》（京劳社医发〔2002〕7 号）和《北京市企业补充医疗保险暂行办法》（京劳社医发〔2001〕16 号）等文件规定，结合总部机关及有关在京单位实际，制定本方案。

一、补充医疗保险的原则（一）与基本医疗保险政策配套衔接，减轻参加保险人员（简称“参保人员”）医疗费用负担。

（二）补充医疗保险水平与单位经济承受能力相适应。

（三）总部机关及在京单位参保人员的医疗保障水平大体一致。

（四）有利于抑制不合理医疗费用支出。

二、补充医疗保险的主要内容（一）参加范围。

参加北京市基本医疗保险的在职职工和退休、退职人员。

国家已经明确的离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人及北京市另有规定不参加基本医疗保险的人员，不纳入补充医疗保险范围。

（二）资金来源。

各单位补充医疗保险资金最多不超过本单位上年度工资总额的5%，在“补充医疗保险费”中列支。

参保人员个人不缴纳补充医疗保险费。

（三）支付范围和标准。

补充医疗保险包括基本补助和大病补助2 部分1.基本补助。

（1）支付范围与北京市基本医疗保险规定的药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围一致（含北京市基本医疗保险规定的“自付二”），用于对参保人员基本医疗保险统筹基金、大额医疗互助资金或退休人员统一补充医疗保险支付以外由个人负担医药费用的适当补助。

用于对女性参保人员所支出的符合《北京市企业职工生育保险规定》、经北京市生育保险费用结算后需要个人负担的医疗费用的适当补助。

参保人员在其基本医疗保险定点医疗机构发生的床位费按北京市基本医疗保险规定标准报销，实际费用低于规定标准的，按实际发生费用报销。

超标床位费不予报销。

（2）支付标准。

①在职职工：对于门（急）诊费用个人自付部分，在300 元至大额医疗费用互助资金最高支付限额（简称“大额封顶线”）之间的部分，报销90%；超过大额封顶线以上的部分，报销100%。

北京、燕郊地区人员实行企业补充医疗暂行规定

中海油田服务股份有限公司北京、燕郊地区人员实行企业补充医疗暂行规定一、实行企业补充医疗的目的、依据和执行范围（一）为配合公司北京、燕郊地区人员参加北京市基本医疗保险，使员工患病能得到有效治疗，既不过大加重员工的经济负担，还能够有效地控制医疗费用的过快增长，确保新旧制度平稳过渡，特制定本暂行规定。

（二）本暂行规定的政策依据为《北京市基本医疗保险规定》（2001年北京市人民政府第68号令）及其配套文件。

对用药范围、诊疗项目范围以及服务设施范围的界定均以北京市基本医疗保险文件规定为准。

（三）公司北京、燕郊地区人员的企业补充医疗实行统一管理办法，统一报销标准，单位与员工个人分别负担。

（四）本暂行规定适用于公司北京、燕郊地区参加北京市基本医疗保险的人员。

其中包括在册的企劳、企聘制员工和内退员工以及与公司有劳动关系协议、其协议工资构成中不含医疗补贴并经公司人力资源部确认的管理、技术骨干。

二、医改协调管理机构及岗位的设置：（一）公司成立医改工作小组，负责社保停止支付后企业补充医疗继续支付的超大额医疗费用的审批以及一些特殊情况的协调和处理。

组长：刁国涛成员：刘守德、徐雄飞、唐代治、黄庆泉、许玉红、李洪义领导小组下设医改工作办公室，具体负责医疗保险日常事务的协调与处理。

由唐代治同志兼任办公室主任，成员由黄庆泉、李洪义、许玉红、邓妮艳等同志组成。

（二）在公司设立医保管理岗，负责员工医疗费用报销的具体业务。

三、企业补充医疗报销办法（一）公司北京、燕郊地区参保人员企业补充医疗实行手册制度。

员工在单位报销医疗费时，必须出示本人的《企业补充医疗手册》，医院报销单据等，方可按规定报销。

（二）企业补充医疗共分五部分：1、员工企业年度划拨金额以上，北京市大额医疗互助门急诊起付线（在职员工2000元、退休员工1500元）以下部分企业报销办法：由公司人力资源部为员工个人、财务部提供每位员工当年基本医疗保险个人帐户中的企业年度划拨金额（此金额已由单位按月上交社保中心，由社保中心以存折形式按月支付给个人）。