重大医疗事件报告及处理制度

重大医疗事件报告及处

理制度

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重大医疗事件报告及处理制度

一、根据国务院《医疗事故处理条例》及上海市卫生局《关于本市医疗

构实施“医疗事故处理条例”的若干意见》有关规定，制定本制度。二、“重大医疗事件”是指：

1．高风险的手术或其他诊断措施；

2．我院首次施行的手术或其他新疗法、新技术；

3．涉及多个学科的疑难危重病人的诊治及抢救；

4．需请外院会诊的疑难病例；

5．因前次手术或创伤性诊断措施引发不理想状况而需行第二次手术（或介入）；

6．手术或其他创伤性医疗措施的重大并发症；

7．严重的药物不良反应；

8．同时间内发生的两起以上性质相似的并发症、输液反应等不良事件；9．医护人员在诊疗过程中发生有可能造成病人损害的失误、过失；10．有可能进一步激化的医疗纠纷；

11．已发生的或有可能成为医疗事故的事件；

12．需现场作实物封存时；

13．重大社会性医疗事件，如严重工伤、重大交通事故、成批中毒、甲类传染病及其他需动员全院力量应对的情况；

14．其他科主任认为应该报告的事件。

另外，为了使有关部门能及时了解情况，掌握主动，非医疗原因引起的院内人身伤害事件，也应及时报告。

三、上述与医疗有关的事件发生在病房的，科主任在积极动员科室力量进

行

处理的同时应报告医务处；发生在门急诊的应由科主任报告门急诊办公室。可先口头汇报，然后填写“重大医疗事件报告单”。

四、对上述第1、2项事件，职能部门组织专家听取关于诊治措施必要性和

风险的汇报、评估得失，决定是否需施行，并完善相应的风险防范和

处理方案。必要时由医务处出面向患方作第二次告知。

五、对上述第3~8项事件应尽快组织相关专家会诊，分析原因，定出诊治

方案，必要时组成跨学科的抢救或治疗小组，定期分析病情，调整治

疗措施，直到病人脱离危险。

六、对上述第9~11项事件，科室医疗安全小组应积极进行处理和疏导，尽

可能缓和矛盾，采取相应措施减轻对病人的损害，同时向医院的医疗

纠纷处理办公室汇报。办公室在接到报告后，应立即进行调查，核

实，并根据条例规定作出现场处置，商定处理方案，并向患者及家属

通报、解释。

七、对上述第13项事件，接诊科室应在积极抢救的同时，及时报告门办、

医务处，直至分管院长，协调有关科室力量共同处理。非工作日期间

由行政总值班先行组织救治工作。