4以家庭为单位的健康服务

家庭面临许 多新的挑战 ，如家庭内 部资源缺乏 、适应性下 降、家庭关 系不稳定等
明显影响 到家庭成 员的生活 质量和身 心健康
提供完整的 家庭保健服 务成为了全 科医学产 生与发展 的重要基 础
第一节 概述
全科医生 无须额外 的家庭服 务理论与 技术
全科医 生须掌 握专门 的理论 与技能
评估家庭功能和 实施干预措施
家庭界限极端不透明：与外界隔离，缺乏正常的社 会交往与信息交流，家庭缺乏活力。
第二节 家庭的定义、结构和功能
结构
家庭的结构：
（五）家庭气氛与生活空间
家庭气氛：良好的感情气氛有利于家庭成员的健康 与发展。
生活空间：居住面积的空间和家庭成员间的空间分 配。
第二节 家庭的定义、结构和功能
结构
家庭的结构：
第二节 家庭的定义、结构和功能
结构
家庭的结构：
（二）家庭角色 判断家庭角色是否具备充分功能的标准：
家庭对某一角色的期望是一致的 各个家庭成员都能适应自己的角色模式 家庭的角色模式符合社会规范 家庭成员的角色能满足成员的心理需要 家庭成员的角色能满足成员的心理需要，能适应角色转换
第二节 家庭的定义、结构和功能
未被准确定义
不同视角的定义：
在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的， 两个或更多的人所组成的单位。（传统家庭定义）
能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感危机时，能向其 寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。（Smilkstein基于家庭功 能定义）
家庭是一种及为普遍的社会现象，存在于任何民族、国家和 阶层，是人们在其中生活得最长久的社会组织，是构成社会的基 本单位，也是社会制度的缩影。（社会学角度）
家庭的本质有3个层次：社会关系、物质关系和人本身生产的 生产关系，三者之间相互关联。（多层次论）
第二节 家庭的定义、结构和功能
定义
健全家庭所包含的家庭关系
人口生产关系
婚姻关系
血缘关系
社会化关系
家庭关系 亲缘关系
经济关系
伙伴关系
感情关系
第二节 家庭的定义、结构和功能
定义
家庭的类型
家庭的类型
核心家庭 主干家庭 联合家庭 其他家庭类型
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以家庭为单位的健康服务
内 容:
概述 家庭的定义、结构和功能 家庭生活周期及其意义 家庭资源与家庭危机 家庭评价工具及应用 全科医疗服务中常见家庭问题及处理原则 以家庭为单位的健康服务实施
第一节 概述
全科医学实践中为什么要引入“家庭”概念？
家庭结构 趋于简单
家庭功能逐渐 向社会转移
结构
家庭的结构：
（三）家庭的沟通类型 沟通的内容是否与感情有关：情感性沟通和机械性沟通 信息是否直接指向接受者：直接沟通和掩饰沟通 信息表达是否清晰，是否模棱两可
新婚家庭内部如何沟通？
第二节 家庭的定义、结构和功能
结构
家庭的结构：
（四）家庭界线
家庭界线就是家庭成员在家庭内、外活动的规则。
家庭界限不清：外人容易介入，易受到外界的干扰 或威胁。
家庭与健康
（一）家庭对健康和疾病的影响
1. 遗传的影响：血友病、地中海贫血、白化病等
2. 对儿童发育及社会化的影响：父母应避免与3个月至4岁 儿童分离
3. 对疾病传播的影响：感染和神经官能症 4. 对成人发病率和死亡率的影响：研究显示年轻“光棍”
因病死亡率高于普通组10倍 5. 对疾病恢复的影响：如家长不关心可导致病孩患抑郁症 6. 家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响
氏族大家庭 为基础，等 级分化，妇 女地位明显 降低，一夫 一妻和一夫 多妻并存。
形成稳固传统 家庭观念，男 尊女卑，妇女 地位低下，一 夫一妻和一夫 多妻并存。
封建社会传统 家庭观念影响 仍然很深刻， 但随着计划生 育政策的实施 ，家庭观念发 生了很大变化 。
第二节 家庭的定义、结构和功能
定义
什么是家庭？
（六）家庭价值观 家庭价值观是指家庭判断是非的标准以及对某
件事情的价值所持的态度。
（七）家庭的生活目的
第二节 家庭的定义、结构和功能
家庭的功能：
满足情感需要的功能 生殖和性需要的调节功wk.baidu.com 抚养和赡养的功能 社会化功能 经济的功能 赋予成员地位的功能
功能
第二节 家庭的定义、结构和功能 家庭与健康
第二节 家庭的定义、结构和功能
结构
家庭的结构：
（二）家庭角色
家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着 他（她）在家庭中所应执行的职能，反映他（她）在 家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。
妻子和母亲：被认为是富于感情的形象，职责是“主 内”，包括生育、抚养子女、照顾老人、做家务等。
丈夫和父亲：被认为更有用，需承当养家糊口、负责 重要决定，是最终的权威。
帮助家庭正确 处理严重疾患引 起的家庭危机
向家庭人员提供 有关医疗信息和咨询
为个人提供医疗保健服务
全科医生在四个水平上提供家庭服务
第二节 家庭的定义、结构和功能
定义
不同历史时期的家庭结构与功能情况
原始社会
奴隶社会
封建社会
现代社会
家庭等于社 会，有强大 的权利中心 和强烈的集 体观念，没 有固定的婚 姻夫妻关系 ，实行群居 群婚制。
父母及其 未婚子女组成
已婚子女 同其父母
至少两对以上同 代夫妇及其未婚 或已婚子女组成
单身家庭、 单亲家庭、
群居体、 同性恋家庭等
第二节 家庭的定义、结构和功能
结构
家庭的结构：
（一）家庭权利结构
明确“谁” 是一家之主。
1. 传统权威型：父亲为一家之主 2. 工具权威型：供养家庭、掌握经济大权的人 3. 分享权威型：由个人能力和兴趣决定 4. 感情权威型：家庭感情生活中起决定作用的人，如妻管严
第二节 家庭的定义、结构和功能
什么是家庭？
未被准确定义
定义
不同观点的定义：
家庭的本质起源于经济关系。（经济关系论）
家庭是以一定形式的经济为基础的人口生产关系，最基本的 社会职能是通过人的生产和再生产来维持生命的延续和人类的繁 衍 ，以维持社会的存在。（人口生产关系论）
家庭的本质关系是感情关系，大多数人是因为彼此有感情， 才要求在一起生活而组成家庭的。（感情关系论）
第二节 家庭的定义、结构和功能 家庭与健康
家庭与健康
（二）与健康伤害相关的主要家庭事件
1. 家庭冲突
2. 离婚事件: “孩子”受伤害最大、最无辜
3 . 严重疾病与伤残：感染和神经官能症 4 . 丧失亲人：严重的感情创伤事件 5 . 贫困 6. 移民或家庭远距离迁移 7 . 失业