鼻饲护理操作常见并发症预防及处理

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鼻饲并发症的预防与处理

，应及时就医。
案例三：长期鼻饲患者的营养管理
01
总结词：专业指导
04
$item4_c{文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字，4行*25字}
02
详细描述：长期鼻饲患者需要特别关注营养管理。应根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，包括合理安排饮食种类、量和时间。同时，应定期监测患者的营养状况，如体重、血浆蛋白等指标。如发现患者存在营养不良或营养过剩等问题，应及时调整营养方案。在选择鼻饲管时，
案例二：鼻饲引起的吸入性肺炎
总结词：预防为主
详细描述：吸入性肺炎是鼻饲患者中较为严重的并发症之一，通常是由于鼻饲过程中食物或胃内容物反流至肺部引起。为预防吸入性肺炎的发生，应采取半卧位进行鼻饲，并控制每次鼻饲的量和速度。同时，应定期检查和清洁鼻腔，保持呼吸道通畅。如出现吸入性肺炎症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等
患者教育和护理
部分患者对鼻饲并发症的认知不足，缺乏自我管理和护理的能力，需要加强患者教育和护理工作。
未来研究方向与展望
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新型鼻饲技术的研发
随着医疗技术的不断发展，未来可以期待更多新型鼻饲技术的出现，以减少鼻饲并发症的发生。
个体化护理方案的制定
针对不同患者的具体情况，制定个体化的护理方案，以提高鼻饲护理的效果和患者的生存质量。
处理效果的评估与反馈
评估效果
对处理后的效果进行评估，观察患者症状是否缓解。
反馈调整
根据评估结果，对处理方法进行调整，以提高疗效。
沟通交流
与患者及家属保持沟通，了解他们的反馈意见，以便进一步完善
处理方案。
04 案例分析

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理医学PPT

1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。
(2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
(3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高引起返流。
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2．临床表现
鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
(5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。
(6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
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(二)误吸
胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症之一。
(3)昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激而引起返流。呼吸道损伤气管切开病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性肺炎。吸痰时，禁止注入。
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(4)大面积烧伤等病人在胃功能恢复前，应尽可能选择鼻空肠途径喂养，可减少胃内潴留，并可降低细菌感染发生率，避免返流现象发生。
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(3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
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急性心肌梗死的护理应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。 2、吸氧4～5L/min。 3、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理

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3．预防及处理
(1)卧床病人鼻饲时应抬高头30～45度，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。
(2)选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度，可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。
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(3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护的护理应急预案
1、协助取平卧位，通知医生。 2、吸氧4～5L/min。 3、心电监护，做心电图。 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧
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(四)鼻、咽、食管黏膜损伤
1．原因 (1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解，操作动作粗暴，造成损伤。(2)反复插管或病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。 (1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持续30～60 min，最好采用输液泵24 h均匀输入法。
1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。
(2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
(3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高引起返流。
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2．临床表现
鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。

鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理.

(2)溶液温度保持在400C左右可减少对胃肠的刺激。 (3)颅脑损伤病人鼻饲时，注意区别因颅内压增高而引起的恶心、呕吐，可及时给予脱水剂，以缓解症状。
(四)鼻、咽、食管黏膜损伤 1．原因
(1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解，操作动作粗暴，造成损伤。 (2)反复插管或病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。 (3)长期留置胃管对黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜烂及食管炎。 2．临床表现有口腔、鼻黏膜糜烂、出血，咽部及食管灼热、疼痛，吞咽困难等临床表现。有
(3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
(5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。
(6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。Fra bibliotek二、误吸
胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症之一。
1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生
2．临床表现病人可感觉上腹部不适、紧迫欲吐、面色苍白、流涎、出汗等，吐出胃内及
肠内容物。
3．预防及处理 (1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过渡
到常量 2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持续30～60 min，最好采用输液泵24 h均匀输入法。
3．预防及处理 (1)卧床病人鼻饲时应抬高头300～450，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛

常用护理操作并发症的预防及处理

ICU护理技术操作常见并发症的预防与处理规范一、鼻饲常见并发症的预防与处理(一）窒息1．预防措施（1）操作时动作必须轻柔，避免误入气管，在插管过程中出现呼吸困难,口唇发绀等立即停止插管。

（2）鼻饲时应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧位,鼻饲完毕维持体位30分钟,避免搬动患者。

（3）鼻饲时先确定胃管在胃内方可鼻饲,注意鼻饲速度要缓慢均匀,避免过快。

(4)每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

(5)密切监测胃潴留量，当〉150ml时，应通知医生了解是否暂停鼻饲。

（6）鼻饲前先吸净呼吸道痰液、分泌物等，在鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不进行吸痰等操作,避免吸痰的刺激引起呕吐。

（7）每天口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物。

2．处理规范（1）若发生误吸、病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲。

（2）置病人于右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。

（3）当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。

（4)及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

（5）在抢救过程中要观察误吸患者意识，面色，呼吸等情况。

（二）鼻饲管堵塞1．预防措施（1）应用柔软,稳定性好的鼻饲管,以求舒适,安全。

（2）鼻饲前应先回抽检查鼻饲管是否通畅,制作营养食时要打烂，过稠时加温水稀释，药物要研成细末服用,牛奶不要和果汁同时喂。

（3)鼻饲前后应用温开水20-30ml冲管,避免堵塞。

2．处理规范（1）在确定鼻饲管位置正常后，对正发生堵塞鼻饲管，可用温开水冲洗使之再通，冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲。

（2)如冲洗不通时，给予重新置管.（三）鼻饲管脱出1．预防措施（1)留置鼻饲管做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、脸颊部,用别针固定鼻饲管远端于枕边。

（2）意识不清或躁动患者，必要时给予约束两上肢,使用约束带前要向家属解释清楚目的。

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理

• 10、绝对卧床休息1周，保持情绪稳定，降低探视，低脂化饮食，少许多餐，保持大便通畅。
• 11、做好有关护理统计。
• 希望大家加强自觉学习旳主动性，逐渐提升本身业务水平,让我们一起共同
提升、共同进步
•
谢谢聆听！！
烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。 • 5、准备急救药物及急救用物。
• 6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前旳准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图。
• 7、溶栓后应定时做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤黏膜有无出血倾向。
鼻饲护理操作常见并发症预防及处理
（一）腹泻
• l．发生原因 • (1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流
质食物迅速经过肠道，造成腹泻。 • (2)因为大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，
并发肠道霉菌感染而引起腹泻。 • (3)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中细
菌污染等，均可引起病人腹泻。 • (4)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养
• 1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。
• (2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。
• (3)鼻饲旳速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高引起返流。
2．临床体现
• 鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
液易引起腹不成形或水样便，伴有(或无)腹痛，肠鸣音亢进。

鼻饲患者并发症的预防与护理PPT课件

初始营养需求评估与计划
评估患者营养需求
根据患者年龄、体重、病情等评估其每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素。
制定营养计划
根据评估结果制定个性化的营养计划，包括选择合适的营养液、确定每日喂养量及喂养次数等。同时需考虑患者胃肠道耐受性及调整方案。
02
并发症类型及危险因素分析
常见并发症介绍
01
针对高危患者或特定并发症设置的监测指标，如血糖、电解质等。
03
记录要求
详细记录鼻饲管插入深度、营养液输注情况、患者反应等信息，以便及
时发现问题并处理。同时，定期总结分析并发症发生情况，为改进护理
措施提供依据。
03
消化道相关并发症预防与护理策略
恶心呕吐预防措施
鼻饲时抬高床头30-45 度，减少食物反流。
改善患者体位和口腔卫生
鼻饲时抬择合适的鼻饲管并妥善固定，定期更换和清洁管道。
规范护理操作流程
制定并执行鼻饲护理操作流程，确保各项措施落实到位。
监测指标设置和记录要求
01
常规监测指标
包括患者生命体征、胃肠道症状、营养状况等。
02
特殊监测指标
生活质量评估工具介绍
生活质量评估量表
使用生活质量评估量表，如SF-36等，对患者的生活质量进行客观评估。
评估结果反馈
将评估结果及时反馈给患者和家属，为他们提供改善生活质量的建议。
定期评估与调整
定期对患者的生活质量进行评估，并根据评估结果调整护理方案。
个性化康复计划制定
综合评估患者情况
综合考虑患者的身体状况、心理状况、社会支持等因素，制定个性化的康复计划。
筛选标准
根据患者病情、营养需求、胃肠道功能等制定筛选标准，确定是否适合鼻饲。

鼻饲法操作并发症的预防及处理

鼻饲法操作并发症的预防及处理（一）腹泻1、鼻饲液配制过程应防止污染，每日配制单日量，于4℃冰箱内保存，食物及容器应当每日煮沸消毒灭菌后使用。

2、鼻饲液温度以38～40℃最为适宜，室温较低时，可使用加温器以保持适宜的温度。

3、注意浓度、容量与滴速。

浓度宜由低到高，容量由少到多，连续滴入法滴速由40～60ml/h 开始，逐渐增加到100～125ml/h，直到病人能够耐受的营养需要量。

4、认真询问饮食史，对牛奶、豆浆等易致泻者，原来胃肠功能差的病人或从未饮过牛奶的病人要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。

5、遵医嘱对有菌群失调病人口服乳酸菌制剂，有肠道感染者予抗菌治疗，腹泻无法控制时可暂停喂食。

6、腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温开水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。

（二）胃食管反流、误吸1．选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。

2．昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。

3．对危重患者，管饲前应吸净气道内痰液。

以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流。

管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。

4．及时检查与调整鼻饲管管端位置。

5．喂养时遵医嘱使辅以胃肠动力药(吗丁啉、西沙必利、灭吐灵)可解决胃轻瘫、反流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。

在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。

鼻饲过程中保持头高位(30～40°)或抬高床头20～30°，能有效防止反流，注意勿使胃管脱出。

6．误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压瓶。

有肺部感染迹象者及时遵医嘱使用抗生素。

(三)鼻、咽、食道黏膜损伤和出血1．向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。

置管动作要轻柔。

2．熟练操作过程，选择适宜的鼻饲管，注意食管解剖生理特点。

3．长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻黏膜干燥糜烂。

4．用pH试纸测定口腔pH值，选用适当的药物，每日行两次口腔护理，根据胃管种类更换胃管，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。

鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理 ppt课件

(3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300 mmol／L)的溶液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
(4)鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于40C冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以39～410C为宜。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理
(2)选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度，可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。
(3)昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激而引起返流。呼吸道损伤气管切开病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性肺炎。吸痰时，禁止注入。
(4)并可降低细菌感染发生率，避免返流现象发生。
出鼻饲液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
鼻饲护理操作常见并发症的预防及护理
3．预防及处理 (1)卧床病人鼻饲时应抬高头300～450，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛
咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。
1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生
液体返流，误吸至气管。 (2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生
液体返流等并发症。 (3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高
引起返流。
2．临床表现鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸
(5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。
(6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。

鼻饲法常见并发症的预防及处理规范

鼻饲法常见并发症的预防及处理规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1鼻饲法常见并发症的预防及处理规范常见并发症：腹泻、误吸、恶心、呕吐、鼻、咽、食管黏膜损伤喂养管移位、脱出、喂养管周围瘘或皮肤感染【腹泻】1.控制鼻饲液的浓度和渗透压：鼻饲液输入时的浓度、渗透压应分别逐渐增加，便于病人耐受。

如初用时可稀释成ml的浓度，3～4d后达到标准能量密度1kcal/ml或更高。

2.控制输注量和速度：鼻饲液宜从少量开始，250～500ml/d，在5～7d内逐渐增加到全量，即2000ml左右。

容量和浓度的交错递增将更有益于病人对鼻饲液的耐受。

输注速度以20ml/h起，视适应成度逐步加速并维持滴速为100～120ml/h。

以输液泵控制滴速为宜。

3.调节鼻饲液的温度：鼻饲液的温度以接近体温为宜，一般控制在38～40℃为宜，过烫可能灼伤胃肠道黏膜，过冷则刺激胃肠道，引起肠痉挛、腹痛或腹泻。

可在喂养管近端使用加温仪，但需防止烫伤病人。

4.避免鼻饲液污染、变质：鼻饲液应现配现用，保持调配器的清洁、无菌；悬挂的鼻饲液在室温下放置时间应小于6～8h ,当鼻饲液内含有牛奶及易腐败成分时，放置时间应更短；每天更换输液皮条。

5.药物的应用：某些药物如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻，须经稀释后再经喂养管注入。

胃排空延迟者可加用促进胃动力药物如莫沙必利、多潘立酮等；腹泻病人宜选择低脂制剂，便秘病人则选择含纤维剂并保证有足够水分的摄入，增加病人的活动。

6.菌群失调病人，遵医嘱口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康唑，每日3次，或口服庆大霉素8万U，每日两次，2～3天症状可控制。

严重腹泻无法控制时可暂停喂食。

7.认真评估病人的饮食习惯，对牛奶豆浆不耐受者应慎用含此2种物质的鼻饲液。

8.注意保持肛周皮肤的清洁和干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。

【误吸】1.选择合适的体位，根据喂养管位置及病情，置病人于合适的体位。

鼻饲操作并发症预防及处理

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胃食管反流、误吸预防及处理
发生原因：患者年老体弱、反映差，喷门括约肌松驰；胃肠功能减弱，注速过快，胃内容物过多，腹压增高；预防与处理： 1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。 2.鼻饲前应将床头抬高，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。偏瘫病人鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位 30-60 分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
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操作流程
操作流程
鼻胃管置入医嘱
评估患者
1.患者年龄、性别、病情、活动能力、有无插管禁忌证、吞咽能力、鼻腔状况 2.患者意识、合作程度、心理状态 3.患者及家属对鼻胃管置入的知晓程度
取体位
协助患者取半卧位或坐位，头偏向一侧；将治疗巾取出置于患者颌下，弯盘置于颊旁
核对身份
置管前准备
1.用物 2.环境:温湿度适宜、安静整洁、光线适中 3.操作者:洗手、戴口罩 4.患者:了解置管目的、配合要点、流程及注意事项（指导患者深呼吸及吞咽技巧）
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注意事项
注意事项
插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。
插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。
水电解质紊乱预防及处理

留置胃管鼻饲法常见操作并发症

留置胃管鼻饲法常见操作并发症一、吸入性肺炎（一）预防1、每次鼻饲前验证胃管在胃内后再鼻饲。

2、患者取半卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。

3、插胃管时延长插入长度，让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。

4、规范操作，严格控制注入量和间隔时间。

(二) 处理1、停止营养液的注入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤支镜帮助清除误吸物。

2、降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。

3、密切注意患者的病情变化，发现异常及时汇报医生处理。

二、鼻饲管堵塞（一）预防1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。

2、制作营养饮食时，要打烂，过稠时加水稀释，药物要研碎溶解后输入，牛奶与果汁应分别注入，防止发生凝块。

3、鼻饲前后应用温开水20~3Oml冲洗管道。

（二）处理1、遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。

2、如无法再通，报告医师，给予更换鼻饲管。

3、鼻饲混合流质，应间接加温，以免蛋白凝固。

三、胃管脱出（一）预防1、告知患者及家属鼻饲的目的、注意事项，取得配合。

放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。

2、妥善固定胃管，导管标示注明导管名称、置管时间和置管长度。

3、对于躁动不安的患者，可遵医嘱给予保护性约束。

(二) 处理1、胃管脱出后，立即报告医师。

2、遵医嘱重新置胃管，妥善固定，加强看护。

四、恶心、呕吐（一）预防1、评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求，选择合适的食物。

2、鼻饲先检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃潴留量超过150ml时，应及时通知医生减量或者暂停鼻饲。

3、鼻饲流质温度在38-40度，减少对胃肠刺激。

4、每次使用鼻饲管后封闭末端，避免进入空气，引起腹胀。

5、每次鼻饲量不超过200ML，间隔时间大于2小时，注入速度不要过快。

(二) 处理1、出现恶心、呕吐应尽快吸净呕吐物，暂停鼻饲。

2、立即通知医生，遵医嘱处理。

五、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血（一）预防1、减少插管对黏膜的损伤，插管时选用质地软，管径小，质量好的胃管，插管动作要轻柔。

鼻饲法并发症预防及处理措施资料

鼻饲法并发症预防及处理措施资料鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃肠道的方法，常用于无法通过口腔摄取食物的患者，如昏迷、吞咽困难或口腔手术后等。

尽管鼻饲法是一种相对安全有效的喂养方式，但仍然存在一些并发症的风险。

为了确保患者的安全和减少并发症的发生，我们需要采取一些预防措施并及时处理。

一、鼻饲法并发症的预防措施：1. 患者评估：在进行鼻饲法之前，应对患者进行全面评估，包括口腔、鼻腔和胃肠道的情况。

特别注意患者是否有鼻腔疾病、鼻腔手术史或鼻腔出血倾向等情况。

2. 鼻腔护理：在进行鼻饲法之前，需要对患者的鼻腔进行护理，保持鼻腔通畅。

可以使用生理盐水清洗鼻腔，以减少感染和刺激的风险。

3. 饲管选择：选择合适的饲管是预防鼻饲法并发症的关键。

应根据患者的年龄、病情和营养需求选择合适的饲管。

一般来说，较软的饲管更容易插入，并减少对鼻腔的刺激。

4. 饲管插入技术：在插入饲管时，需要注意操作的轻柔和准确。

应使用适当的润滑剂，以减少对鼻腔和喉部的刺激。

插入饲管后，应进行X线检查确认饲管的位置是否正确。

5. 饲管固定：固定饲管是预防饲管脱出和移位的重要措施。

可以使用专用的饲管固定器或透明敷料固定饲管，确保饲管的稳固。

6. 饲料选择：选择适宜的饲料也是预防并发症的重要环节。

应根据患者的病情和需要选择合适的饲料，避免过冷或过热的饲料，以及高渗透压或低渗透压的饲料。

二、鼻饲法并发症的处理措施：1. 鼻腔刺激和疼痛：有些患者在进行鼻饲法后可能会出现鼻腔刺激和疼痛的症状。

可以通过调整饲管的位置或更换较软的饲管来减轻这些症状。

2. 鼻腔出血：鼻腔出血是鼻饲法中常见的并发症之一。

如果患者出现鼻腔出血，应立即停止鼻饲，并用冷敷或局部止血药物进行处理。

如果出血无法控制，应及时就医。

3. 肺部感染：长期鼻饲法可能增加患者发生肺部感染的风险。

为了预防肺部感染，应定期更换饲管，保持饲管的清洁，定期清洗饲管和鼻腔。

4. 胃肠道问题：部分患者在进行鼻饲法后可能会出现胃肠道问题，如腹胀、腹泻或便秘等。

鼻饲法常见并发症的预防与处理

鼻饲法常见并发症的预防与处理(一)食物返流，误吸导致吸入性肺炎预防：1、注射器抽出胃液，确定胃管留置在胃内。

2、置胃管末端于水中，观察水下气泡。

3、用注射器向胃管内快速注人20-30ml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。

4、患者取30-45度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。

5、喂食前进行翻身、拍背、清除呼吸道分泌物。

6、喂食后保持原体位至少30min以上。

7、改变体位时动作宜缓慢，避免体位变化过快引起胃内容物反流引起误吸8、鼻饲后半小时内禁止吸痰，每次喂食前需听诊肺部，有痰液者先清除呼吸道及口腔内分泌物后方可喂食。

9、吸痰时动作轻柔，要密切观察痰液的量、颜色、性状。

痰液占稠者，可遵嘱雾化吸入协助排痰.10、合理运动：①病情危重患者以卧床为主，加强翻身拍背及床上肢体功能锻炼；②失能者协助每日床边轮椅坐位活动，上、下午各1次；③移动及活动能力下降者，可借助辅具在病区活动10~15min,每日2次，以患者耐受为宜。

处理：1、停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。

2、鼻饲度和每次鼻的容量。

3、让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。

(二)鼻饲管堵塞预防：1、体外管路打折，如被患者肢体压迫、管路弯曲缠绕打折，胃管较软易弯曲打折，在日常护理时应定期观察，定时梳理留置的管路。

2、镇定处理；输注后使用温水冲洗管道，尽量选用液体药物。

片剂药物研碎后与水相融后经鼻饲用药，并使用温水冲管。

3、禁止使用细孔径管输注高粘度营养液。

处理：1、遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。

2、报告医师，给予重新置管。

(三)胃管脱出预防：1、放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。

2、妥善固定：1)体外管路打折，如被患者肢体压迫、管路弯曲缠绕打折，胃管较软易弯曲打折，在日常护理时应定期观察，定时梳理留置的管路；2)镇定处理；输注后使用温水冲洗管道，尽量选用液体药物。

鼻饲常见并发症的预防与处理规范

鼻饲常见并发症的预防与处理规范（一）腹泻预防与处理规范1..每次鼻饲量不超过 200ml，减慢注入速度，适当给予助消化药物及止泻药。

2.菌群失调者、肠道真菌感染者按医嘱给予乳酸菌及抗真菌药物，严重腹泻无法控制者暂停鼻饲。

3.鼻饲液浓度应由低至高，尽量用接近正常渗透压食物。

4.鼻饲液配置过程中防止污染，每日配制当日量，鼻饲液温度 39℃-41℃。

5.认真评估患者的饮食习惯，对豆浆、牛奶不能耐受者应慎重。

6.保持肛周皮肤清洁及干燥，频繁腹泻者，用温水擦拭后涂氧化锌等软膏，以防并发症发生。

（二）误吸预防与处理规范1.卧床患者鼻饲时，抬高床头 30-45 度，可取半卧位，当出现呛咳、呼吸困难时，立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内异物，抽吸胃内容物，防止进一步返流。

2.选用适宜胃管，注意鼻饲液量及速度，必要时给予输液泵泵入。

3.鼻饲时，禁止给昏迷和危重病人翻身，以免机械性刺激引起返流，气道损伤或气管切开者，每次注入量不宜过多，以防误吸。

4.吸痰时禁止鼻饲。

5.大面积烧伤等患者在胃功能恢复前，应选择鼻胃肠营养管，减少胃内潴留，降低细菌感染率，避免返流现象发生。

6.鼻饲时辅助以胃肠动力药，可解决胃轻瘫及返流，一般在鼻饲前半小时注入。

（三）恶心、呕吐预防与处理规范1.减慢注入速度、液量。

一般鼻饲液每日 1000ml 为宜，逐步过度到常量，鼻饲液量大时可选择输液泵泵入。

2.保持鼻饲液温度在 40℃时可减少对胃肠的刺激。

3.给颅脑患者鼻饲前，应鉴别是否颅内压增高所引起的恶心、呕吐。

明确时按医嘱给予脱水剂等治疗，以缓解症状。

（四）鼻、食管粘膜损伤预防与处理规范1.插管前应与患者进行有效沟通，取得患者的理解和配合。

2.熟悉操作过程，选择合适胃管。

注意食管解剖特点，插管不畅时，切忌暴力，以免损伤鼻、咽、食管粘膜。

3.长期鼻饲者，每日行口腔护理、石蜡油滴鼻 1-2 次，防止口腔感染、鼻粘膜干燥、糜烂。

4.鼻粘膜损伤引起出血量较多时，应用冰盐水肾上腺素液浸湿纱布条填塞。

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理PPT课件

• (3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
•
急性心肌梗死的护理应急预案
• 1、协助取平卧位，通知医生。 • 2、吸氧4～5L/min。 • 3、心电监护，做心电图。 • 4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧
3．预防及处理
• (1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般每日1 000 ml，逐步过渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持续30～60 min，最好采用输液泵24 h均匀输入法。
• (2)溶液温度保持在40 ℃ 左右可减少对胃肠的刺激。
• (3)颅脑损伤病人鼻饲时，注意区别因颅内压增高而引起的恶心、呕吐，可及时给予脱水剂，以缓解症状。
2．临床表现
• 鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
3．预防及处理
• (1)卧床病人鼻饲时应抬高头30～45度，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。
3．预防及处理
• 3．预防及处理 (1)插管前向病人进行有效沟通，取得理解和合作。熟练操作过程，选择适宜的鼻饲管，注意食管的解剖生理特点。插管不畅时，切忌暴力，以免损伤鼻、咽、食管黏膜。
• (2)长期鼻饲者，每日进行口腔护理及石蜡油滴鼻 1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜烂。每周更换胃管1次（橡胶管），晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。（硅胶管，每月一次；新型材质，按使用说明书3-6个月更换一次）

鼻饲法常见并发症的预防与处理程序

鼻饲法常见并发症的预防与处理程序并发症预防1. 感染预防：为了预防鼻饲导管引起的感染，医务人员在操作前应戴好手套，并在沿用导管前进行必要的消毒和清洁。

导管应定期更换，以防止感染的发生。

2. 过敏反应预防：在进行鼻饲治疗前，应对患者进行适当的过敏测试。

如果患者存在对饲料成分的过敏反应，应调整饲料的配方或采用其他代用品来避免过敏发生。

3. 导管堵塞预防：为了预防鼻饲导管的堵塞，应在每次饲料投放后用生理盐水进行冲洗。

此外，饲料应适当稀释，以减少导管堵塞的风险。

4. 气胸预防：在鼻饲过程中，应定期进行胸部X射线检查，以及时发现可能导致气胸的问题。

术后或高风险患者应遵循医嘱，注意休息和合理运动，以减少气胸的发生。

并发症处理程序1. 感染处理：如果患者出现导管相关感染的症状，如明显红肿、疼痛或发热，应立即就医。

医务人员会进行必要的治疗，比如给予抗生素和适当的伤口处理。

2. 过敏反应处理：如果患者出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难或过敏性休克，应立即停止鼻饲治疗，并就医寻求帮助。

医务人员会评估患者的症状并进行相应的过敏反应处理。

3. 导管堵塞处理：如果鼻饲导管发生堵塞，应立即联系医务人员进行处理。

医务人员可能会使用适当的工具或方法来清除导管中的障碍物，以保证鼻饲治疗的正常进行。

4. 气胸处理：如果患者出现气胸的症状，如胸痛和呼吸困难，应立即就医。

医务人员会进行胸部X射线检查，以确定气胸的程度，并提供相应的治疗，如胸管引流或手术修复。

以上是鼻饲法常见并发症的预防与处理程序的简要介绍。

为了确保患者的安全和舒适，医务人员在实施鼻饲治疗时应严格遵循预防和处理程序，并根据患者的特殊情况进行个体化的操作和护理。

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理医学PPT

操作后护理
定期清洁鼻腔和口腔，保持管道通畅，观察患者反应和并发症情
况。
加强患者教育与沟通，提高依从性
解释鼻饲目的和重要性
向患者和家属解释鼻饲的目的、必要性和可能的风险，取得他们的理解和配合。
指导患者配合操作
教会患者如何配合鼻饲操作，如保持合适体位、避免剧烈咳嗽等。
提高患者自我护理能力
指导患者进行口腔清洁、鼻腔护理等自我护理措施，减少并发症的发生。
适应症与禁忌症
适应症
适用于意识障碍、吞咽困难、口腔疾病等导致无法经口进食的患者。
禁忌症
严重鼻腔疾病、食管狭窄或梗阻、严重心肺功能不全等患者不宜进行鼻饲护理操作。
操作流程简介
01
02
03
准备用物
包括胃管、润滑剂、注射器、营养液等。
核对患者信息
确认患者身份及医嘱要求。
解释操作过程
向患者及家属解释鼻饲护理操作的目的、过程和注意事项，取得配合。
定期评估患者状况，及时调整治疗方案
评估营养状况
定期监测患者的营养指标，如体重、白蛋白等，及时调整营养支持方案。
观察并发症情况
密切观察患者是否出现鼻饲相关并发症，如鼻腔出血、食管损伤等，及时处理。
调整治疗方案
根据患者病情变化和营养状况，及时调整鼻饲治疗方案，如改变鼻饲频率、更换营养剂等。
04
感谢观看
水电解质紊乱
定期监测电解质及酸碱平衡情况，及时调整营养液配方。
血糖紊乱
监测血糖变化，及时调整营养液中胰岛素用量。
心理并发症
关心患者心理状况，及时给予心理疏导和支持。
05
总结与展望
本次研究总结
鼻饲护理操作并发症概述