重度肠上皮化生如何治疗
胃黏膜肠上皮化生的内镜诊断及治疗进展
胃黏膜肠上皮化生的内镜诊断及治疗进展茆心怡【摘要】胃黏膜肠上皮化生是指机体为了适应有害刺激,由原来的胃黏膜上皮转化为肠黏膜上皮,是较常见的胃癌癌前病变之一,因而早期诊断及治疗肠上皮化生是预防胃癌的有效手段.近年来,随着内镜技术的发展,多种新型内镜技术被应用于胃黏膜肠上皮化生的诊断,与普通白光镜相比,新型内镜对肠上皮化生的诊断率明显提高,为疾病的早发现、早诊断、早治疗提供了有力保证.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】4页(P1348-1351)【关键词】肠上皮化生;幽门螺杆菌;内窥镜检查【作者】茆心怡【作者单位】南京医科大学第一附属医院消化内科,南京210029【正文语种】中文【中图分类】R573.9内镜学胃黏膜肠上皮化生是胃癌发生过程中的重要环节[1]，更有研究认为肠上皮化生是肠型胃癌发生的唯一条件[2]，故早期诊断肠上皮化生对预防胃癌至关重要。
胃癌是世界第五大常见恶性肿瘤[3]，早期胃癌通过内镜或手术切除治疗后5年生存率可达95%～97%，但进展期胃癌的5年生存率<20%[4-5]。
因此早期诊断胃癌能够显著改善预后[6]。
目前，内镜筛查是许多国家筛查早期胃癌及癌前病变的首选方法，但传统的高清晰度白光内镜并不能检测早期胃癌黏膜变化的边缘，且幽门螺杆菌感染、肠上皮化生等病变可能为多灶性，易导致漏诊。
因而，新型内镜的发展十分必要。
现就胃黏膜肠上皮化生的内镜诊治进展进行综述。
1.1 色素内镜色素内镜是指在常规内镜检查的基础上，使用活体染色剂，通过不同的途径(如口服、直视下喷洒或静脉注射)，增强病灶与正常组织对比度、黏膜表面凹凸的立体感，使病灶更为清晰，以提高内镜下肉眼的识别度，从而针对性地取材，提高对癌病灶、癌前病变以及幽门螺杆菌感染的诊断准确率。
刘欣[7]对35例先前常规内镜活检显示肠上皮化生的患者进行常规内镜和染色内镜检查，结果表明，在检出肠上皮化生方面色素内镜(91.4%，32/35)优于普通内镜(71.4%，25/35)。
消化系统真题(慢性胃炎)
1. 慢性活动性胃炎最主要的病因是( 2006-2- 1)A.饮食和环境因素B. 自身免疫C. 幽门螺杆菌感染D.药物E.应激2. 慢性胃炎活动期判定根据是(2007- 1- 108)A. 胃粘膜糜烂B. 胃粘膜出血C. 胃粘膜中性粒细胞增多D. 胃粘膜主要有淋巴细胞 ,浆细胞浸润E. 胃粘膜有过形成3. 慢性胃炎HP阳性推崇的治疗(2007- 1- 112)A .铋剂+两种抗生素B.秘剂+细沙必利C.铋剂+硫酸铝D.铋剂+稀盐酸E.铋剂+蛋白酶+西沙必利4. 男， 45岁。
间断上腹部不适1年。
经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。
医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5，均每日两次。
上述药物的服用疗程应为(2008-2-79)A.1-2 天B.3-5 天C.7- 14 天D.15-20 天E.>30 天5. B型胃炎主要是由下列哪个原因引起( 2009- 1-88)：A .幽门螺杆菌感染B.胆汁返流C.消炎药物D.吸烟E.酒精6. 慢性活动性胄炎最主要的病因是( 2010- 1- 14)A.饮食和环境因素B. 自身免疫C. 幽门螺旋杆菌感染D.药物E.应激7. 女性,31岁,上腹疼2年,疼痛发作与情绪、饮食有关,查体:上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦,透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为(2010- 1-74)A.消化性溃疡B. 胃粘膜脱垂症C.慢性非萎缩性胃炎D. 胃癌E.慢性萎缩性胃炎8. 血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病( 2010-2-9)：A .慢性萎缩性胃体胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C. 胃溃疡D. 胃癌E.急性糜烂性胃炎9. 男， 65岁。
间断腹胀、上腹隐痛25年。
胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。
患者可能缺乏的维生素是( 20 12- 1- 101)A.维生素 B4B.维生素 CC.维生素 B12D.维生素 B2E.维生素 D10. 慢性胃炎的临床表现一般不包括( 2012-4-33)A.恶心、呕吐B.反酸、烧心C.贫血D.右季肋部痛E.上腹部痛11. 男55岁，上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降，最有价值的检查是( 20 12-4-76)：A. 胃肠道造影检查B.CT检查C.超声检查D.血清学检测E. 胃镜12. 男,45岁, 间断性上腹痛、腹胀伴嗳气8年，胃镜检查 : 胃窦黏膜粗糙，以白为主 ,黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生,快速尿素酶试验阳性 ,该患者首先应采用的治疗是(2011-2-74) :A.应用质子泵抑制剂B.应用促胃肠动力剂C.抗幽门螺杆菌治疗D.应用抗酸剂E.近期胃镜下黏膜切除术13. 男， 48岁。
肠上皮化生怎样检查治疗
龙源期刊网
肠上皮化生怎样检查治疗
作者：
来源：《老友》2008年第03期
《老友》专家门诊：
经病理诊断，我患有浅表性胃炎伴中度肠上皮化生，服药也不见效。
请问：肠上皮化生是否是癌变前期，应怎样治疗？
崇仁县·周××
周××同志：
肠上皮化生是萎缩性胃炎的诊断依据之一，国际上认定它是胃癌前病变。
肠上皮化生分为轻、中、重三级，中度肠化生每半年至一年要复查一次胃镜活检，以便观察病变的动态变化。
若确诊为重度肠化生，而且范围在2公分内，可以在胃镜下切除这块胃黏膜。
但是，由于條件不好的医疗单位在技术上难以确定肠化生的范围，往往切除不了病变的黏膜。
你目前值得关注的问题有：①胃体多发性溃疡为何服药二个月还未好，是用药不当，还是有其他的问题（溃疡性质）；②幽门螺杆菌（Hp）是否被彻底根除。
为此建议你停药4周（抑酸剂，抗生素），
复查Hp，同时复查胃镜，做一个标准的五块胃黏膜活检（活检也可作Hp检查），把问题彻
底弄清楚，以便针对性治疗。
③你目前不可贸然作胃切除手术。
教授主任医师王崇文。
一贯煎合化肝煎治疗慢性萎缩性胃炎并重度肠化生病案二则
一贯煎合化肝煎治疗慢性萎缩性胃炎并重度肠化生病案二则【摘要】一贯煎出自《续名医类案》，主治肝肾阴虚，肝气横逆犯胃，肝胃不和而发生胸脘胁痛等症；化肝煎出自《景岳全书》，此方善解肝气之郁，平气逆而散郁火。
该文介绍一贯煎合化肝煎治疗慢性萎缩性胃炎并重度肠化生病例2例。
【关键词】一贯煎；化肝煎；重度肠化生；中医药慢性萎缩性胃炎（CAG）临床发病率较高，而胃黏膜肠上皮化生(GIM)作为胃癌的独立危险因素，则被公认为胃癌的癌前病变。
在胃镜检出的各型胃炎中，CAG占17.7%[1]，在病理诊断中，慢性萎缩性胃炎及肠化生分别占25.8%和23.6%。
所谓化生，主要是指由一种分化成熟的细胞类型转变为另一种分化成熟的细胞类型。
胃黏膜肠上皮化生是指化生现象发生于胃黏膜上皮，其主要特征是肠细胞类型替代胃柱状细胞，导致正常的胃黏膜上皮及周围腺体被类似肠型上皮及腺体的上皮组织所取代。
GIM是多因素共同作用的结果，Hp感染是其中非常重要的因素。
在治疗上，现代医学主要强调根除Hp及预防恶变，临床常予以抑酸、保护胃黏膜等治疗,虽然可缓解临床症状,但停药后易复发,导致病情迁延不愈, 对于逆转肠化生，目前尚无特效的防治措施[1,2]。
根据一项由8个随机对照试验包括7955例参与者的荟萃分析[3]说明，根除Hp并不能逆转肠上皮化生并降低肠上皮化生患者的胃癌风险。
因此需要更多高质量的研究来证明是否根除H.pylori能逆转GIM。
中医药对慢性萎缩性胃炎治疗有丰富经验，但对于胃黏膜肠上皮化生治疗尚有研究空间，本人在临床跟导师学习中发现一贯煎合化肝煎治疗GIM疗效显著，现将此二例病例作以下分享。
病例一：患者黄某，女，69岁，于2021年9月7日初诊。
3月以来时常感上腹部胀痛不适，患者常情绪焦虑，于外院查胃镜提示：慢性萎缩性胃炎。
病理：胃窦萎缩（＋＋），重度肠化生。
舌暗，苔白腻，脉弦数。
处方：北沙参 20ｇ，麦冬12ｇ，当归 15ｇ，生地黄 15ｇ，枸杞子12ｇ，川楝子12ｇ，青皮16ｇ，芍药16ｇ，牡丹皮16ｇ，栀子 12ｇ，盐泽泻16ｇ，麸炒枳壳12g，醋香附12g，炙甘草6g。
中度肠上皮化生最佳治疗方法
中度肠上皮化生最佳治疗方法
中度肠上皮化生是一种常见的疾病，通常表现为肠道黏膜上皮细胞的增生和变性，严重影响患者的生活质量。
针对这一疾病，我们需要探讨最佳的治疗方法，以期能够有效地帮助患者恢复健康。
首先，对于中度肠上皮化生的治疗，药物治疗是一种常见的方法。
常用的药物包括质子泵抑制剂、抗生素和抗炎药物等。
这些药物能够有效地缓解症状，减轻炎症反应，促进肠道黏膜的修复。
然而，药物治疗并不能根治疾病，而且长期使用药物可能会产生耐药性和副作用，因此并不是最佳的治疗方法。
其次，手术治疗是一种常见的治疗方法，特别是对于中度肠上皮化生合并出血、溃疡或肠梗阻等并发症的患者。
手术可以通过切除病变组织，缓解症状，防止疾病的进一步发展。
然而，手术治疗对于一些患者来说可能存在一定的风险，而且术后恢复期较长，因此也不是最佳的治疗方法。
最后，中度肠上皮化生的最佳治疗方法应该是综合治疗。
综合治疗包括药物治疗、手术治疗以及生活方式干预等多种手段的综合应用。
通过合理的药物治疗可以缓解症状，手术治疗可以切除病变
组织，而生活方式干预可以帮助患者改善饮食习惯、增强体质，从
而提高免疫力，减少疾病的发作。
综合治疗不仅可以有效地缓解症状，而且可以减少疾病的复发率，提高患者的生活质量。
总之，中度肠上皮化生的治疗方法需要根据患者的具体情况进
行综合考虑，选择最适合的治疗方案。
综合治疗是最佳的治疗方法，可以有效地缓解症状，提高患者的生活质量。
在治疗过程中，患者
应该积极配合医生的指导，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，以期
早日康复。
肠上皮化生诊断标准
肠上皮化生诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肠上皮化生是指以结肠为主要部位的肠道黏膜上皮细胞发生了不同程度的异变，形态和功能发生了改变，常见于结肠息肉、炎症和肿瘤等病变。
肠上皮化生的诊断标准主要包括临床表现、病史、实验室检查和组织病理学检查等多个方面。
本文将针对肠上皮化生的诊断标准进行详细介绍。
一、临床表现1.轻度肠上皮化生：临床表现通常不明显，可能出现轻微的腹泻、便秘、腹胀等肠道症状，消化不良和不适感。
此时通常需要结合实验室检查和组织病理学检查来确诊。
2.中度肠上皮化生：临床表现较为明显，患者可能出现腹泻、腹痛、便血等肠道症状，消化系统功能明显下降。
此时应及时进行进一步检查以明确病情。
3.重度肠上皮化生：临床表现严重，包括明显腹痛、血便、贫血、恶心呕吐、体重下降等症状，对患者的生活质量造成较大影响。
此时需要紧急处理，以避免病情恶化。
二、病史1.家族史：肠道病变或肠上皮化生在家族中有遗传倾向，对于有家族史的患者应加强监测和检查。
2.疾病史：既往是否有肠道疾病史，如结肠息肉、炎症性肠病等，对于高危人群要定期进行筛查和检查。
3.用药史：长期使用抗生素、非甾体类抗炎药等药物可能影响肠道微生态平衡，增加患肠上皮化生的风险，应注意避免不当用药。
三、实验室检查1.粪便检查：肠上皮化生患者粪便潜血常常呈阳性反应，需要注意检查便便中是否有血迹。
2.肠道镜检查：结肠镜检查是诊断肠上皮化生最主要的手段，可以直接观察肠道黏膜的变化，包括肿块、溃疡、出血等情况。
3.肿瘤标志物检查：血清中的肿瘤标志物如CEA、CA125等可以协助诊断和评估肠上皮化生患者的病情。
四、组织病理学检查1.组织活检：通过直肠活检或结肠镜取活检组织，镜下观察细胞形态和结构，可以明确诊断肠上皮化生的程度和性质。
2.病灶切除术：对可疑肠上皮化生病灶进行手术切除，并送病理学检查以确认诊断。
肠上皮化生的诊断标准主要包括临床表现、病史、实验室检查和组织病理学检查等多个方面。
验方化一煎治疗萎缩性胃炎肠化生医案一则
验方化一煎治疗萎缩性胃炎肠化生医案一则【摘要】慢性萎缩性胃炎临床发病率逐年上升，肠化生更是胃癌的癌前病变，延缓或终止其发展十分重要，现有化一煎治疗萎缩性胃炎并肠化生医案一则，效果良好，可进行借鉴。
【关键词】慢性萎缩性胃炎伴肠化生痞满化一煎慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭遇反复侵害致使固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。
随着现代人生活节奏加快、饮食、睡眠不规律、生活工作压力繁重，发病率逐渐增高，是胃癌癌前病变的提示。
缓解或改善肠化生病变，延缓或终止其发展为癌症越发引起关注。
因其发病原因复杂多样，西医治疗较为单一，分享一则化一煎治疗萎缩性胃炎肠化生医案。
1.典型医案患者黄某，女，73岁，于2020年6月20日首诊，因“胃脘痞闷不适2+月，加重2天”就诊我院消化科门诊。
2+月前，患者因由于近日家庭突逢变故，经济生活压力逐渐增大，出现胃脘痞闷不适，饥而不欲食，于贵州医科大附属医院行胃肠镜检查示：慢性萎缩性胃炎（C2）伴肠化、糜烂；病理检查报告：胃角胃粘膜轻度慢性炎症，重度肠上皮化生。
胃窦胃粘膜重度慢性化生性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，局灶可见低级别腺上皮异型增生。
胃体胃底腺息肉。
自诉每遇发病常口服雷贝拉唑肠溶片以及多潘立酮片，效果欠佳。
2+天前，因情绪抑郁、精神紧张，诱发胃脘痞闷不适，伴有隐痛。
刻下症：胃脘痞闷不适，伴有隐痛，饥不欲食，食后感腹胀，伴有口干口苦，精神睡眠欠佳，夜间易醒，小便可，大便干燥难行，2-3日/行，舌质红少苔，初步诊断：西医诊断：慢性萎缩性胃炎；中医诊断：痞满（阴虚蕴热证）。
患者诉因工作原因经常饮食不规律，偶有胃脘部隐痛发作也不甚在意，此次情志失调，脾胃损伤、运化失司，升降失常，胃气壅塞而见胃脘痞闷不适、食后腹胀；胃中虚火灼伤阴液而胃脘隐痛，津液不能上乘，故口干口苦; 胃阴亏虚，受纳失司而饥而不欲食。
胃中虚火上侵于心，致心神不宁而寐差、夜间易醒，久则精神欠佳。
枢轴运动理论治疗胃黏膜肠上皮化生临床经验
志,2015,10(9):1188-1191.[3] 陈晶晶,张念志.张念志教授论治特发性肺间质纤维化经验撷萃[J].中医药导报,2013,19(11):22-23.[4] 屈毓敏,王辛秋,王雪京,等.晁恩祥教授辨治特发性肺间质纤维化经验探析[J].天津中医药,2014,31(9):515-517.[5] 宋建平.特发性肺纤维化的中医论治[J].浙江中医学院学报,1997(2):4-5.[6] 吴建军,李欣,孙博,等.姜良铎应用角药治疗肺间质纤维化用药规律探讨[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(12):1780-1782.[7] 姚小芹,冯淬灵,武维屏.武维屏从病、证、症辨治间质性肺疾病经验[J]. 中医杂志,2016,57(2):104-107.[8] 赵兰婷,昝香怡,高莉萍,等.西洋参防护X 线辐射对小鼠肺的过氧化损伤[J].中成药,2017,39(12):2576-2579.[9] 李桂霞,高书亮,赵凤鸣,等.山茱萸水提液对人胚肺成纤维细胞(MRC-5)的影响机制初探[J].时珍国医国药,2012,23(6):1361-1363.[10] 范明明,张嘉裕,张湘龙,等.麦冬的化学成分和药理作用研究进展[J].中医药信息,2020,37(4):130-134.[11] 孙春斌,应艺,侯迥,等.三七总皂苷抑制PI3K/AKT/mTOR 信号通路激活自噬缓解小鼠肺纤维化的实验研究[J].时珍国医国药,2020,31(12):2872-2876.[12] 谢鑫锋.地黄对博来霉素致小鼠肺纤维化防治效果探究[D].扬州:扬州大学,2018.[13] 董雅莲,王德海.藏红花素对肺纤维化的治疗作用[J].毒理学杂志,2020,34(4):315-320.[14] 洪长福,娄金萍,周华仕,等.桃仁提取物对大鼠实验性矽肺纤维化的影响[J].劳动医学,2000(4):218-219.[15] 敬小莉,孙续禄,张俊,等.黄芪提取物对特发性肺纤维化小鼠的治疗效果及TGF-β、VEGF 分析[J].中华中医药学刊,2021,39(4):248-250.[16] 陈宏,张伟,郭建波,等.地龙提取物通过抑制TGF-β1信号通路发挥抗肺纤维化作用研究[J].陕西中医,2021,42(4):427-429.[2023-06-05收稿]胃黏膜肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞取代的病理过程[1]。
胃黏膜肠上皮化生的治疗方法
胃黏膜肠上皮化生的治疗方法拥有健康的身体是至关重要的，肠胃疾病是我们生活中比较常见的一种疾病，如果不及时进行治疗，甚至会导致疾病变得更加严重，想要保证我们能更好的从食物中获取更好的营养价值，但是如果出现肠胃疾病就会影响我们吸收食物的营养，下面一起了解一下胃黏膜肠上皮化生的治疗方法。
胃黏膜肠上皮化生的治疗方法饮食疗法慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。
药物治疗保护胃粘膜的药物①生胃酮--是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增强胃粘膜粘液的分泌，延长胃肠上皮化生上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜不受胆汁损伤，避免H+反扩散。
用法100毫克/次，3次/日，2周后改为50毫克/次，3次/日，餐前半小时服，4--5周为一疗程。
副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐。
②硫糖铝--该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。
此外，本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。
用法1.0克/次，3--4次/日。
③麦滋林-S颗粒--该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。
水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎症消失。
L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。
用法670毫克/次，3次/日。
④胃炎干糖浆--药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成。
具有消炎、止痛，促进胃粘膜修复等作用。
用法5克/次，3次/日。
⑤思密达--该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。
通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子。
用法3克/次，3次/日。
⑥其他--维酶素2--4片/次，3次/日口服；胃膜素2--3克/次，3次/日口服；氢氧化铝胶10毫克/次，3次/日口服；盖胃平4片/次，3次/日口服；前列腺素E250--150毫克/次，3次/日口服等。
胃肠化的治疗方法
胃肠化的治疗方法胃肠化是一种常见的消化系统疾病，常见症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。
对于胃肠化的治疗，首先需要明确病因，然后针对病因进行治疗。
下面将介绍一些常见的胃肠化治疗方法，希望能对患者有所帮助。
首先，改变饮食习惯是治疗胃肠化的重要方法之一。
患者应避免食用过油、过辣、过冷、过热的食物，尽量少吃刺激性食物，如辣椒、生姜等。
此外，还应注意饮食的规律性，避免过度饮酒、过度饮水，尽量不要暴饮暴食。
多吃一些易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜水果等，有助于缓解胃肠化的症状。
其次，药物治疗也是治疗胃肠化的重要手段。
常用的药物包括抗酸药、胃肠动力药、抗生素等。
抗酸药可以减少胃酸的分泌，缓解胃肠道的炎症和溃疡，常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑等。
胃肠动力药可以促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道的速度，常用药物有多潘立酮、甲氧氯普胺等。
抗生素主要用于治疗由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎和消化性溃疡，常用药物有克拉霉素、阿莫西林等。
另外，中医治疗也是治疗胃肠化的一种选择。
中医认为胃肠化是由于脾胃虚弱、气血不足导致的，因此可以通过中药调理脾胃，增强脾胃功能，促进消化吸收，改善胃肠道的症状。
常用的中药包括养胃药、健脾药、理气药等，如参苓白术散、香砂六君子汤、柴胡疏肝散等。
此外，对于一些严重的胃肠化病例，还可以考虑手术治疗。
手术治疗主要适用于胃肠化合并出血、穿孔、梗阻等并发症的患者，通过手术修复胃肠道的损伤，恢复其正常功能。
综上所述，治疗胃肠化的方法有很多种，患者可以根据自身的病情和医生的建议选择合适的治疗方法。
在治疗的同时，还应注意饮食卫生，保持心情愉快，避免过度劳累，有助于加快病情的康复。
希望患者能早日康复，重拾健康。
早癌知识简答
全省重点癌症筛查及早诊技能竞赛上消化道癌早诊早治项目内镜题库（简答题）样题一1.简述上消化道ESD出血的外科手术指征？答：经药物、内镜、介入等多种方法治疗后12个小时内不能止血者，或止血后又反复出血，内镜检查发现溃疡底有暴露大血管出血或较为严重的动脉出血。
2.简述上消化道肿瘤机会性筛查的禁忌证？答：1.严重心脏病，心力衰竭；2.重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态；3.咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；4.身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；5.上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；6.大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；7.妊娠期妇女；8.有出血倾向者（出凝血功能不正常）。
3.简述血清胃功能标志物有哪些？答：胃泌素17 （ 6-17）、胃蛋白酶原1^61）、胃蛋白酶原H （PGII ）和幽门螺旋杆菌（Hp）抗体。
4.内镜检查前的准备工作有哪些？答：1.应充分向受检者解释内镜检查的重要性，以及操作过程中可能的不适和配合的方法。
2.详细询问病史和服药史，判断有无禁忌证或相对禁忌证。
3.检查前受检者禁食、禁水6小时以上。
4.检查前20分钟口服去泡剂及去黏液剂（如西甲硅油、二甲硅油及链霉蛋白酶等），以去除上消化道内黏液与气泡。
5.隆起型早期胃癌内镜下表现？答：①多为单发境界明显的隆起性病变；②亚蒂或无蒂，有蒂者较少见；③表面黏膜充血、发红，表面黏膜粗糙，凹凸不平，呈颗粒状或结节状改变，表面黏膜的改变是诊断隆起性早期胃癌的要点；④判定病变浸润深度：据日本学者统计，1cm以下病灶100%是黏膜内癌，而1-3cm之间80%为黏膜内癌；直径较大的病变可根据病灶的侧面和非癌黏膜间的角度和表面形态进行辅助诊断，角度越锐其浸润深度越浅，而角度越钝其浸润深度越深；病变浸润较深时，其活动性较差，即伸展性差（可在胃内反复充气、抽气进行病变部位空气动力学观察判断）。
6.凹陷型早期胃癌的内镜下表现？答：①病变凹陷面内黏膜粗糙、糜烂，正常胃黏膜结构消失，呈颗粒状或结节状表现，部分病变可见凹陷面中央有散在的正常胃黏膜结构，而这种表现往往预示为分化差的癌；②凹陷表面黏膜可表现为充血、发红，亦可表现为黏膜褪色，或者红白相间，偶而有出血；③病变部位僵硬，伸展性较差。
中度肠上皮化生最佳治疗方法
中度肠上皮化生最佳治疗方法中度肠上皮化生是一种常见的胃肠道疾病，通常表现为粘膜上皮细胞的增生和异型性，是胃肠道癌前病变的一种。
对于中度肠上皮化生的治疗，我们需要根据患者的具体情况选择最佳的治疗方法，以达到最好的治疗效果。
下面将就中度肠上皮化生最佳治疗方法进行详细介绍。
首先，对于中度肠上皮化生的治疗，我们首先需要进行全面的病史询问和体格检查，以了解患者的病情和身体状况。
同时，还需要进行内镜检查和病理活检，以明确诊断和评估病变的程度。
这些都是制定治疗方案的重要依据。
针对中度肠上皮化生的治疗，目前主要采用的方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括抗酸药物、胃粘膜保护剂和抗生素等，可以有效缓解症状和促进病变愈合。
内镜治疗主要包括内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥除术（ESD），可以直接切除病变组织，对于早期病变效果显著。
手术治疗主要适用于病变范围较大或合并其他疾病的患者，可以完全切除病变组织，但手术创伤较大，恢复周期长。
除了以上介绍的常规治疗方法外，还可以采用中药治疗、免疫调节治疗和放射治疗等，但这些治疗方法的疗效和安全性尚需进一步研究和验证。
在进行中度肠上皮化生治疗时，我们还需要注意饮食调理和生活方式的改善。
患者应避免辛辣刺激性食物和酒精，多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免便秘。
另外，还需要戒烟限酒，保持良好的生活习惯，避免精神紧张和长期压力。
总的来说，中度肠上皮化生的治疗方法是多样的，我们需要根据患者的具体情况选择最佳的治疗方案。
在治疗过程中，患者还需要定期复查和随访，以评估疗效和指导后续治疗。
希望通过我们的努力，能够为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
益气化生汤治疗胃黏膜肠上皮化生的疗效观察
益气化生汤治疗胃黏膜肠上皮化生的疗效观察摘要：目的：分析胃黏膜肠上皮化生以益气化生汤施治获得的效果。
方法：选取2015年的 1月～2016年的10月我科诊断、治疗的胃黏膜肠上皮化生116例患者，以数字分组法将所选患者分成治疗组和对照组，对照组予以西医用药，治疗组采用益气化生汤施治，对比疗效。
结果：治疗组在疗程结束时病情的缓解程度与对照组相比更理想；治疗组患者比对照组患者的总治疗有效率更高，两组对比差异显著，P＜0.05。
结论：胃黏膜肠上皮化生以益气化生汤施治可标本兼治，获得相对满意的效果，值得应用，关键词：胃黏膜肠上皮化生益气化生汤胃黏膜肠上皮化生被认为是胃癌前表现，明确诊断后必须予以重视，采取有效手段帮助患者改善病情，缓解临床症状。
我国中医在诊治此病方面见解独到，中医药方组参与治疗也获得了认可[1]。
本文分析了胃黏膜肠上皮化生以益气化生汤施治获得的效果。
报道如下。
1资料和方法1.1基本资料选取2015年的 1月～2016年的10月我科诊断、治疗的胃黏膜肠上皮化生116例患者。
以数字分组法将所选患者分成治疗组和对照组，每组纳入58例患者，两组患者基本资料如下：治疗组有男性22例，女性36例；年龄25～76岁，平均年龄是（52.1±6.7）岁；病情分级：重度9例，中度20例，轻度29例。
对照组有男性20例，女性38例；年龄26～77岁，平均年龄是（53.4±6.8）岁；病情分级：重度8例，中度19例，轻度31例。
两组患者基本资料经对比差异不显著，P＞0.05。
1.2方法对照组实施西医用药治疗，方法如下：泮托拉唑钠，口服，每日早餐前用药，每次用药剂量40mg；铝碳酸镁，口服，每次用药剂量1g，每日用药3次；若患者证实存在感染Hp，需针对Hp感染实施根除治疗。
治疗组患者则采用益气养生汤施治，方组：红藤30g、黄芪24g、广郁金15g、姜半夏6g、砂仁4g、姜川连3g。
用法：方组中药材配伍后加上煎制、取汁，每日用药1剂，在患者进早餐、晚餐后分服。
内镜下射频消融术治疗胃黏膜萎缩伴肠上皮化生的效果观察
内镜下射频消融术治疗胃黏膜萎缩伴肠上皮化生的效果观察彭飞，孟宪梅，年媛媛，张静洁，武勇，江振宇，王璐，陈洪锁内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化内科，内蒙古包头 014030摘要：目的 探讨内镜下射频消融术治疗胃黏膜萎缩伴肠上皮化生的效果。
方法 收集50例胃黏膜萎缩伴肠上皮化生患者的临床资料，患者均经射频消融术治疗，分析治疗前、治疗6个月和1年的病理、OLGA分期和OLGIM 分期及尾型同源盒转录因子（CDX-2）、黏蛋白家族成员（MUCI、MUC2、MUC13）、绒毛蛋白（VIL）、p53等典型肠上皮化生因子变化。
结果 与治疗前比较，射频消融术治疗6个月和1年，患者病理变化、OLGA分期和OLGIM分期差异有统计学意义（P均<0.05）。
但患者治疗前后的CDX-2、MUC1、MUC2、MUC13、VIL、p53等典型肠上皮化生因子均呈阳性反应，差异无统计学意义（P均>0.05）。
结论 内镜下射频消融术治疗可延缓胃黏膜萎缩伴肠上皮化生进展，且不影响患者典型肠上皮化生因子的分子水平。
关键词：胃黏膜萎缩；肠上皮化生；内镜下射频消融术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.10.013中图分类号：R573 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）10-0056-04胃癌（GC）是发病率和病死率极高的全球性癌症之一［1］，患者就诊时多处于晚期阶段，预后不良，平均5年生存率较低［2］。
胃癌进展的过程主要是慢性胃炎、胃黏膜萎缩（GA）、胃肠上皮化生（GIM）、胃上皮内瘤变（GIN）至最后的浸润性癌症。
GA、GIM是胃癌发生过程中的重要阶段［3］，接受适当治疗，可能出现症状消退或持续无明显进展。
目前，内镜下射频消融术（RFA）是用于治疗平坦型消化道早期癌前病变的新方法，可直接针对病灶治疗。
这种方法对患者的损伤小，同时安全性更高。
在治疗胃黏膜萎缩伴肠上皮化生中，RFA主要通过内窥镜检查，全面观察黏膜的整体观后，将射频电极置于病变黏膜处，当射频电流流经病变组织时，因电磁场的快速变化使得细胞内的正、负离子快速运动，产生摩擦使病变部位升温，致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到治疗目的。
消生汤治疗胃黏膜肠上皮化生临床疗效观察
消生汤治疗胃黏膜肠上皮化生临床疗效观察鲁军【摘要】目的观察消生汤治疗胃黏膜肠上皮化生的临床疗效.方法将120例胃黏膜肠上皮化生患者随机分为2组.对照组60例子常规治疗及胃复春片口服治疗;治疗组60例在对照组治疗基础上加消生汤治疗.2组均治疗3个月后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(胃胀、胃痛、反酸、嗳气、嘈杂及纳差)评分、胃黏膜病理评分及生活质量变化情况.结果治疗组总有效率(95.00％)高于对照组(70.00％,P＜0.05).2组治疗后胃胀、胃痛、反酸、嗳气、嘈杂及纳差评分均较本组治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).2组治疗后胃黏膜病理评分及生活质量评分均较本组治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论消生汤可明显提高胃黏膜肠上皮化生患者的治疗效果,改善临床症状、生活质量及胃黏膜病理状态.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2018(040)005【总页数】4页(P710-713)【关键词】肠黏膜;胃黏膜;中药疗法【作者】鲁军【作者单位】江苏省南通市通州区第八人民医院中医内科,江苏南通226361【正文语种】中文【中图分类】R573.053.1胃黏膜肠上皮化生是指胃黏膜的上皮细胞被肠型上皮细胞替代，即在胃黏膜上出现了类似于肠黏膜的上皮细胞，常见于老年患者。
胃黏膜肠上皮化生被认为是胃腺癌多阶段发生模式的中间阶段，已被视为癌前病变[1-2]。
因此，对胃黏膜肠上皮化生进行早期防治和治疗，可阻止其恶化、进展为胃癌，减轻患者痛苦[3-4]。
目前，胃黏膜肠上皮化生的病理机制尚不明确，因此尚无有效的根治药物，一般以清除幽门螺杆菌及个体化药物干预为主，疗效尚不肯定。
近年来有报道显示，中医药治疗胃黏膜肠上皮化生能有效改善患者临床症状，甚至逆转肠化生[5]。
本研究对60例胃黏膜肠上皮化生患者在常规治疗及胃复春片治疗的基础上加消生汤治疗，并与常规治疗及胃复春片治疗60例对照观察，结果如下。
中度肠上皮化生最佳治疗方法
中度肠上皮化生最佳治疗方法中度肠上皮化生是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为肠道上皮细胞的异常增生，临床上常见的症状包括腹痛、腹泻、便血等。
针对中度肠上皮化生的治疗方法，目前存在多种选择，包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
针对不同患者的病情和个体差异，选择合适的治疗方法对于疾病的控制和治愈至关重要。
药物治疗是中度肠上皮化生的常规治疗方法之一。
常用的药物包括质子泵抑制剂、抗生素和抗炎药等。
质子泵抑制剂可以有效地抑制胃酸的分泌，减轻胃肠道黏膜的刺激，从而减少症状的发作。
抗生素可以清除幽门螺杆菌感染，减少肠道细菌的感染，有助于疾病的缓解。
抗炎药可以减轻肠道炎症，缓解疼痛和腹泻等症状。
药物治疗的优势在于操作简便、费用较低，适用于轻度和早期病情的患者。
内镜治疗是针对中度肠上皮化生的一种微创治疗方法。
内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥除术（ESD）是常用的内镜治疗手段。
通过内镜技术，医生可以直接观察病变组织，精准地切除异常组织，减少对正常组织的损伤，有利于术后的愈合和恢复。
内镜治疗的优势在于创伤小、恢复快、疗效确切，适用于中度和中晚期病情的患者。
手术治疗是中度肠上皮化生的最后选择。
对于严重病情和合并症较多的患者，手术治疗是必要的。
手术可以全面清除肠道异常组织，减少复发的可能性，有助于患者的长期康复。
手术治疗的优势在于彻底、根治，但同时也伴随着较大的手术创伤和术后恢复期。
综上所述，中度肠上皮化生的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
针对不同患者的病情和个体差异，选择合适的治疗方法至关重要。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的指导，合理用药，定期复查，保持良好的生活习惯，有助于疾病的控制和预防。
希望本文所述内容对患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
重度肠上皮化生如何治疗
导语：生活中我们身边总是很多人由于各种原因经常不吃早餐，有时候午餐和晚餐也是草草了事，这样很容易导致胃炎的发生，有时候经常不引以为然，其
生活中我们身边总是很多人由于各种原因经常不吃早餐，有时候午餐和晚餐也是草草了事，这样很容易导致胃炎的发生，有时候经常不引以为然，其实这样是一种挥霍自身健康的表现，胃炎长期发展很有可能会导致重度肠上皮化生，他严重危及着我们的生命安全，要及时咨询医生得到尽早的治疗，下面一起了解下重度肠上皮化生如何治疗。
在慢性萎缩性胃炎的胃粘膜中，常见有幽门腺化生（假幽门腺）和肠腺化生。
胃体部和胃底部粘膜的腺体含有壁细胞和主细胞。
一旦此类细胞消失，腺体成为粘液腺而与幽门腺相似，则称为幽门腺化生。
在慢性胃炎中，肠腺化生也十分常见，慢性浅表胃炎时，粘膜浅层可出现重度肠上皮化生，而在萎缩时，则可能所有胃粘膜的腺体均为肠腺化生所取代。
肠上皮化生常始自胃小凹颈部，向上发展可延及表层上皮，向下移行可达腺体的深部。
起初可为灶性，随着病变进展，肠腺化生可联结成片。
在萎缩性病变中，如伴有腺体颈部或肠化上皮过度增生，则在胃粘膜表面形成颗粒样病变，称为萎缩-增生性胃炎。
【临床表现】慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。
大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。
萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。
【辅助检查】胃镜检查（一）浅表性胃炎粘膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变，且以红为主，或呈麻疹样表现，有灰白或黄白色分泌物附着，可有局限性糜烂和出血点。
（二）萎缩性胃炎粘膜失
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。