消化性溃疡ppt课件
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消化性溃疡健康教育PPT课件
消化性溃疡的并发症
消化性溃疡的并发症
出血：黑便、呕血等 穿孔：胃肠内容物泄漏、腹痛等
消化性溃疡的并发症
梗阻：食物难以通过、腹胀等
消化性溃疡的饮食宜忌
消化性溃疡的饮食宜忌
宜食：高蛋白、低脂肪、容易消化的食 物如鸡蛋、豆腐等 忌食：煎炸、油腻、辛辣、酸甜等食物 ，咖啡、酒类等
与消化性溃疡相关的生活 习惯
症状：上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐 等
消化性溃疡的预防
消化性溃疡的预防
饮食宜忌：少油腻、易消化、少咖啡、 酒、辣椒等 心理调节：减轻压力、保持良好心态
消化性溃疡的预防
注意生活习惯：定时就餐、不暴饮暴食 、不吃过冷或过热食物等
消化性溃疡的治疗
消化性溃疡的治疗
药物治疗：碱性药物、制酸药、胃粘膜 保护剂等 手术治疗：对于复杂溃疡、穿孔等严重 情况
消化性溃疡健康教育 PPT课件
目录 什么是消化性溃疡 消化性溃疡的预防 消化性溃疡的治疗 消化性溃疡的并发症 消化性溃疡的饮食宜忌 与消化性溃疡相关的生活习惯 注意事项 参考文献
什么是消化性溃疡
什么是消化性溃疡
消化系统疾病：胃、十二指肠黏膜溃疡 病因：胃酸过度分泌，幽门螺杆菌等
什么是消化性溃疡
谢谢您的观赏 聆听
与消化性溃疡相关的生活习惯
定时就餐、不暴饮暴食、不抽烟、减轻 精神压力、避免失眠等
注意事项
注意事项
就医及时：出现消化系统不适应及时பைடு நூலகம் 医
孕妇及儿童特别注意：药物使用要遵医 嘱
注意事项
生活中保持健康：规律作息、科学饮食 、适量运动
参考文献
参考文献
国家卫生健康委员会. 消化性溃疡患者 健康教育指导手册[M].中国协和医科大 学出版社,2019.
2024消化性溃疡医学PPT课件
•消化性溃疡概述•病因及危险因素分析•实验室检查与辅助诊断技术•治疗方法与药物选择策略•并发症预防与处理措施•患者教育与心理干预消化性溃疡概述发病机制与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关，故名消化性溃疡。
溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。
定义消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。
定义与发病机制发病率发病年龄性别差异地域差异流行病学特点十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据统计前者约占70%，后者约占25%，两者并存的复合性溃疡约占5%。
男性患病比女性较多。
十二指肠溃疡多发生在青壮年，胃溃疡则多见于中老年。
不同国家和地区发病率存在差异。
临床表现及分型临床表现上腹痛或不适为主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关。
分型根据发病部位可分为胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡；根据胃镜下表现可分为活动期、愈合期和瘢痕期。
基于临床表现、胃镜检查和幽门螺杆菌检测结果进行诊断。
胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。
诊断标准需要与功能性消化不良、慢性胃炎、胃癌等疾病进行鉴别。
功能性消化不良表现为餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛等，但胃镜检查无器质性病变；慢性胃炎也可有上腹痛或不适，但胃镜下表现为胃粘膜充血、水肿等炎症改变；胃癌多见于中老年人，胃镜下可见溃疡形态不规则，底凹凸不平，覆污秽苔，周围皱襞中断，质地硬脆易出血，活检可确诊。
鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断病因及危险因素分析01幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡的主要病因之一。
02Hp感染导致胃黏膜炎症，削弱胃黏膜屏障功能。
03Hp产生的毒素和酶类物质进一步损伤胃黏膜，促进溃疡形成。
幽门螺杆菌感染作用01非甾体抗炎药（NSAIDs）是常见导致消化性溃疡的药物。
02NSAIDs抑制前列腺素合成，降低胃黏膜保护作用。
药物因素导致溃疡形成生活习惯与饮食影响01吸烟尼古丁可刺激胃酸分泌，增加溃疡风险。
02饮食不规律暴饮暴食、过度饥饿等不良饮食习惯可损伤胃黏膜。
消化性溃疡护理PPT课件
病因
主要由幽门螺旋杆菌感染、长期使用非甾体抗炎 药、过度饮酒和压力等因素引起。
了解病因有助于预防和管理。
什么是消化性溃疡？
症状
典型症状包括腹痛、消化不良、反酸和体重下降 。
症状的严重程度因个体而异。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、长期服用药物的人群及有家族史的人更 易患病。
了解高风险因素可以帮助及早识别和干预。
这些症状可能表明溃疡出现并发症。
何时寻求医疗帮助？
持续不适
如果症状持续或加重，应及时咨询医生。
早期诊断和治疗有助于避免严重后果。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
高风险人群应定期进行胃肠道检查以监测健康状 况。
定期检查有助于发现潜在问题。
怎样进行日常护理？
怎样进行日常护理？ 饮食管理
遵循易消化、低酸性食物的饮食原则，避免刺激 性食物。
消化性溃疡护理
演讲人：
目录
1. 什么是消化性溃疡？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 怎样进行日常护理？ 5. 如何评估护理效果？
什么是消化性溃疡？
什么是消化性溃疡？
定义
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜的局部缺损。
常见于胃溃疡和十二指肠溃疡，可能导致疼痛和 其他症状。
什么是消化性溃疡？
症状的改善是护理效果的重要指标。
如何评估护理效果？
生活质量
观察患者的日常生活质量变化，包括饮食和活动 能力。
良好的生活质量通常意味着有效的护理。
如何评估护理效果？
定期复查
通过定期复查和检查，评估溃疡的愈合情况。
及时调整护理方案以适应患者的需求。
谢谢观看
谁会受到影响？ 生活方式因素
消化性溃疡PPT课件
药物因素
遗传因素
某些药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素等 可引起胃黏膜损伤，导致消化性溃疡。
消化性溃疡的发生与遗传因素有关，家族 中有消化性溃疡患者的人群发病率较高。
临床表现
上腹部疼痛
消化性溃疡患者常表现为上腹 部疼痛，多为慢性过程，周期 性发作，腹痛可被抑酸或抗酸
剂缓解。
消化不良症状
患者可能出现食欲不振、腹胀 、恶心、呕吐等症状。
实验室检查
胃酸分泌量异常或血清胃泌素水平升高。
鉴别诊断
慢性胃炎
慢性胃炎也可能出现上腹部疼痛 、饱胀、反酸、嗳气等症状，但
内镜下观察不到溃疡。
胃癌
胃癌也可能出现上腹部疼痛、饱 胀、反酸、嗳气等症状，但内镜 下观察可见肿瘤组织，与消化性
溃疡不同。
功能性消化不良
功能性消化不良也可能出现上腹 部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等症 状，但内镜下观察不到溃疡，且 患者无胃酸分泌异常或血清胃泌
消化性溃疡PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的诊断 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与护理
• 消化性溃疡的并发症及处理 • 消化性溃疡的案例分析
01 消化性溃疡概述
定义与分类
定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，因胃酸和蛋白 酶的消化而形成。
THANKS 感谢观看
。
胃酸测定
通过测定胃酸分泌量，了解胃 酸过多或过少的情况，有助于
诊断消化性溃疡。
血清胃泌素测定
通过测定血清胃泌素水平，了 解胃泌素分泌情况，有助于诊
断消化性溃疡。
诊断标准
症状
上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消化不良 症状。
消化性溃疡课件ppt
胃粘膜屏障保护作用的削弱是PU发生的重 要因素
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
天平学说
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖ NO acid,NO ulcer ❖ NO HP, NO ulcer
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖ 胃酸是溃疡发生的决定因素
早在1910年就有人提出 “无酸就无溃疡”，这是 人类与PU作斗争90余年来的经典总结。胃酸是由壁细 胞分泌的，约10亿壁细胞分泌盐酸23-25mmol/h，胃液 PH为1.3-1.8。胃蛋白酶是主细胞分泌的胃蛋白酶原经 盐酸激活转变而来，它的生物活性取决于胃液PH，当 PH升高到4时，胃蛋白酶就失去活性。抑制胃酸的分泌
秋冬、冬春发作，天气转暖缓解 3.节律性上腹疼
GU多于餐后1h痛---餐后痛 DU为饥饿疼，进食缓解，有夜疼
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
症状
1.上腹痛---主要症状
部位 上中腹，剑下或偏右 性质 钝痛、灼痛、胀痛、少数不疼，偶有剧痛，或
❖ 但胃及十二指肠溃疡最常见，故一般所谓 的消化性溃疡，就是指胃及十二指肠溃疡
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
消化性溃疡的分类
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
天平学说
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖ NO acid,NO ulcer ❖ NO HP, NO ulcer
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❖ 胃酸是溃疡发生的决定因素
早在1910年就有人提出 “无酸就无溃疡”，这是 人类与PU作斗争90余年来的经典总结。胃酸是由壁细 胞分泌的，约10亿壁细胞分泌盐酸23-25mmol/h，胃液 PH为1.3-1.8。胃蛋白酶是主细胞分泌的胃蛋白酶原经 盐酸激活转变而来，它的生物活性取决于胃液PH，当 PH升高到4时，胃蛋白酶就失去活性。抑制胃酸的分泌
秋冬、冬春发作，天气转暖缓解 3.节律性上腹疼
GU多于餐后1h痛---餐后痛 DU为饥饿疼，进食缓解，有夜疼
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
症状
1.上腹痛---主要症状
部位 上中腹，剑下或偏右 性质 钝痛、灼痛、胀痛、少数不疼，偶有剧痛，或
❖ 但胃及十二指肠溃疡最常见，故一般所谓 的消化性溃疡，就是指胃及十二指肠溃疡
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
消化性溃疡的分类
消化性溃疡(共72张PPT)pptx
消化性溃疡(共72张 PPT)pptx
目录
• 消化性溃疡概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 合并症处理策略及预防措施 • 患者教育与心理支持体系建设 • 营养支持与饮食调整建议 • 复发风险评估及应对策略制定
01
消化性溃疡概述
定义与发病机制
定义
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡 形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
出血
消化性溃疡可能导致消 化道出血，严重者可危 及生命，需评估出血风
险。
穿孔
溃疡深达浆膜层时可发 生穿孔，引起急性腹膜
炎，需紧急处理。
幽门梗阻
溃疡位于幽门管或十二 指肠球部时，可引起幽 门梗阻，导致呕吐、腹
胀等症状。
癌变
少数胃溃疡可发生癌变 ，需定期随访和监测。
03
治疗原则与方案选择
治疗原则
消除病因
积极寻找并去除诱因，如停用诱发溃 疡的药物、根治幽门螺旋杆菌等。
缓解症状
提高生活质量
调整生活方式，改善饮食习惯，加强 身心调适。
促进溃疡愈合，预防复发及并质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，通过减少胃酸分泌，促进溃 疡愈合。
保护胃黏膜药物
如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，通过形成保护膜，减少胃酸和消化酶对 胃黏膜的侵袭。
根治幽门螺旋杆菌感染
采用联合用药方案，如质子泵抑制剂+两种抗生素或铋剂+两种抗 生素等。
非药物治疗方法探讨
内镜治疗
手术治疗
对于药物治疗无效或合并出血、穿孔等并 发症的患者，可采用内镜治疗，如内镜下 止血、内镜下溃疡切除等。
对于严重并发症或疑似恶性肿瘤的患者， 需考虑手术治疗，如胃大部切除术、迷走 神经切断术等。
目录
• 消化性溃疡概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 合并症处理策略及预防措施 • 患者教育与心理支持体系建设 • 营养支持与饮食调整建议 • 复发风险评估及应对策略制定
01
消化性溃疡概述
定义与发病机制
定义
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡 形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
出血
消化性溃疡可能导致消 化道出血，严重者可危 及生命，需评估出血风
险。
穿孔
溃疡深达浆膜层时可发 生穿孔，引起急性腹膜
炎，需紧急处理。
幽门梗阻
溃疡位于幽门管或十二 指肠球部时，可引起幽 门梗阻，导致呕吐、腹
胀等症状。
癌变
少数胃溃疡可发生癌变 ，需定期随访和监测。
03
治疗原则与方案选择
治疗原则
消除病因
积极寻找并去除诱因，如停用诱发溃 疡的药物、根治幽门螺旋杆菌等。
缓解症状
提高生活质量
调整生活方式，改善饮食习惯，加强 身心调适。
促进溃疡愈合，预防复发及并质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，通过减少胃酸分泌，促进溃 疡愈合。
保护胃黏膜药物
如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，通过形成保护膜，减少胃酸和消化酶对 胃黏膜的侵袭。
根治幽门螺旋杆菌感染
采用联合用药方案，如质子泵抑制剂+两种抗生素或铋剂+两种抗 生素等。
非药物治疗方法探讨
内镜治疗
手术治疗
对于药物治疗无效或合并出血、穿孔等并 发症的患者，可采用内镜治疗，如内镜下 止血、内镜下溃疡切除等。
对于严重并发症或疑似恶性肿瘤的患者， 需考虑手术治疗，如胃大部切除术、迷走 神经切断术等。
消化性溃疡课件(共74张PPT)
预防溃疡复发的措施：一个疗程后，用H2RA或奥美拉唑10mg/d，每周2～3次维持治疗，采用自我调节方式，间歇给药，以减少复发，
预防并发症。
消化性溃疡的临床特点：
复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高
X线、内镜检查为阴性结果
发生率GU为2%～5%，DU为6%～10%
DU90%，GU70-80%
疗程：抗HP治疗1-2周
注意癌变可能： ✓ 长期慢性GU病史、年龄45岁以上 ✓ 无并发症而疼痛的节律性丧失，疗效差 ✓ GI检查示胃癌
✓ 粪OB试验持续阳性 ✓ 经一个疗程（6～8周）的严格内科治疗，症状无好转者
1.功能性消化不良： 有消化不良的症状，无器质性病变
病情明显受精神因素影响，常伴有消化道以外的神 经官能症，心理治疗、安定剂、对症处理常能收效
➢ 病理区别良、恶性溃疡
送HP检测
直接征象：溃疡龛影—可确诊
间接征象：激惹、局部压痛、变形、胃大弯侧痉挛性 切迹－不能作为确诊依据
胃体小弯溃疡
钡餐造影切面观示 胃体小弯龛影，口
部光整，并出现项圈征。。
胃溃疡X线
胃溃疡X线
胃体后壁溃疡：
钡餐造影正面观
示龛影周围粘膜 纹呈广泛均匀地 纠集，且愈近龛
✓ 停服NSAID
70年代以前：抗酸药、抗胆碱药 第一次变革：H2RA
第二次变革：根除
药物：
铋剂：
枸橼酸铋钾 220～240mg bid
果胶铋 200mg
bid
抗生素：
阿莫西林
1.0
bid
甲硝唑
0.4
bid
替硝唑
0.5
bid
克拉霉素
0.5
bid
左氧氟沙星
0.5
ppt课件消化性溃疡
动态调整治疗方案
根据患者病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，确保治疗效果 最佳。
05
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
出血风险预警及干预
预警信号
黑便、呕血、头晕、心悸等。
干预措施
卧床休息、禁食、补充血容量、止血 药物应用、内镜下止血等。
穿孔风险降低策略
要点一
风险因素
溃疡深大、饮食不当、过度劳累等。
量。
中医调整机体功能
通过中医辨证论治，调理患者脾胃 功能，改善机体内环境，减少复发 。
综合治疗提高疗效
中西医结合治疗可取长补短，提高 整体治疗效果，促进溃疡愈合。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
结合患者年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗 方案。
考虑患者用药史和过敏史
了解患者既往用药情况和过敏史，避免使用可能导致不良反应的药 物。
在心理医生的指导下进行心理治疗或药物治疗。
定期随访和复查计划
遵医嘱定期随访
根据医生建议进行血常规 、便常规、胃镜等检查。
密切关注病情变化
如出现腹痛、黑便等症状 ，应及时就医。
调整治疗方案
根据随访结果和医生建议 ，及时调整药物治疗方案 。
THANKS
感谢观看
进行根除治疗。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
大量出血经药物、胃镜及血管介入治 疗无效时；急性穿孔、慢性穿透溃疡 、瘢痕性幽门梗阻等并发症时。
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择胃 大部切除术、迷走神经切断术等手术 方式。
中西医结合治疗优势
西医快速缓解症状
利用西医药物迅速缓解患者疼痛 、反酸等症状，提高患者生活质
根据患者病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，确保治疗效果 最佳。
05
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
出血风险预警及干预
预警信号
黑便、呕血、头晕、心悸等。
干预措施
卧床休息、禁食、补充血容量、止血 药物应用、内镜下止血等。
穿孔风险降低策略
要点一
风险因素
溃疡深大、饮食不当、过度劳累等。
量。
中医调整机体功能
通过中医辨证论治，调理患者脾胃 功能，改善机体内环境，减少复发 。
综合治疗提高疗效
中西医结合治疗可取长补短，提高 整体治疗效果，促进溃疡愈合。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
结合患者年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗 方案。
考虑患者用药史和过敏史
了解患者既往用药情况和过敏史，避免使用可能导致不良反应的药 物。
在心理医生的指导下进行心理治疗或药物治疗。
定期随访和复查计划
遵医嘱定期随访
根据医生建议进行血常规 、便常规、胃镜等检查。
密切关注病情变化
如出现腹痛、黑便等症状 ，应及时就医。
调整治疗方案
根据随访结果和医生建议 ，及时调整药物治疗方案 。
THANKS
感谢观看
进行根除治疗。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
大量出血经药物、胃镜及血管介入治 疗无效时；急性穿孔、慢性穿透溃疡 、瘢痕性幽门梗阻等并发症时。
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择胃 大部切除术、迷走神经切断术等手术 方式。
中西医结合治疗优势
西医快速缓解症状
利用西医药物迅速缓解患者疼痛 、反酸等症状，提高患者生活质
(完整)消化性溃疡课件pptpptx
定义与发病机制定义发病机制消化性溃疡的发病机制复杂，涉及胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、遗传因素、应激与心理因素等多个方面。
流行病学特点年龄与性别分布发病率本病可发生在任何年龄段，但以青壮年居多，男性发病率高于女性。
地域与季节分布临床表现与分型临床表现分型病史采集与体格检查病史采集体格检查实验室检查与影像学检查实验室检查血常规、尿常规、便常规及隐血试验等。
影像学检查X线钡餐检查、腹部B超、CT等。
内镜检查及活检技术内镜检查活检技术消除病因缓解症状改善生活质量030201一般治疗原则药物种类及作用机制抑制胃酸分泌药物通过阻断胃酸分泌的最后步骤，减少胃酸对胃黏膜的刺激，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
保护胃黏膜药物增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏膜修复和再生，如硫糖铝、米索前列醇等。
根治幽门螺杆菌药物通过抗生素、铋剂等药物联合应用，根除幽门螺杆菌，降低溃疡复发率。
用药注意事项及副作用处理01020304遵医嘱用药注意药物副作用避免药物相互作用定期复查出血、穿孔等并发症预防策略积极治疗原发病01避免刺激性药物和食物02定期复查和随访031 2 3根据感染病原菌选择敏感抗生素联合用药提高疗效足疗程治疗确保根治合并感染时抗感染治疗方案制定营养支持在并发症处理中作用提供能量和营养底物改善免疫功能和应激能力调节胃肠道功能和代谢状态辛辣、油腻、过硬、过热等食物以及咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料可能加重溃疡症状，应尽量避免。
避免刺激性食物和饮料规律饮食增加蛋白质和维生素摄入生活方式改善定时定量，避免暴饮暴食，以减轻胃肠负担。
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物，以及新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于溃疡愈合。
保持充足睡眠，避免熬夜和过度劳累；适当锻炼，增强体质；保持心情愉悦，避免情绪波动。
饮食调整建议及生活方式改善措施心理干预在消化性溃疡治疗中重要性缓解焦虑和压力提高治疗依从性改善生活质量指导自我管理教会患者如何进行自我监测、调整饮食和生活方式、正确使用药物等，提高患者的自我管理能力。
消化性溃疡ppt课件
肠协调运动；氧自由基增加； • 遗传（genetic factors）：Hp的“家庭聚集”； O型血； • 急性应激：神经内分泌途径；长期精神紧张、过劳。 • 胃十二指肠运动异常： DU排空增快，GU排空延迟；
病因和发病机制
❖消化性溃疡：多因素，Hp感染和服用NSAID主 要病因，侵袭因素（aggressive factors和防御因 素（protective factors）失平衡结果，胃酸关键 作用。
胃粘膜屏障功能减弱
胃酸 GU。
病因和发病机制
➢非甾体抗炎药（重点、难点）： GU较DU多。阿司匹 林（aspirin）
• 抑制环氧合酶（COX）。 • 溃疡形成、并发症发生的危险：种类、剂量、疗程、
高龄、同时服用抗凝血药、糖皮质激素有关。 • 局部作用。 • 系统作用（主要）：抑制COX-1（生理PGE合成）、
❖老年人消化性溃疡：临床表现不典型，多位于 胃体上部、胃底部、溃疡较大。
❖无症状性溃疡 ：15%无症状，出血、穿孔为首 发。任何年龄，老年人较多；NSAID溃疡半数 无症状。
国人老年消化性溃疡临床特征荟萃分析—
《中华消化内镜杂志》，2010年第10期
I．Hp感染和NSAID药的长期应用是主要病因. 2．临床表现不典型： 3．以胃溃疡为主； 4．面积较大； 5．并发症多； 6．伴随疾病增多； 7．病死率及复发率高；
实验室和其他检查
❖X线钡餐 ➢适应症：胃镜检查有禁忌、不愿接受胃镜。 ➢X线征象： • 直接征象：龛影，确诊； • 间接征象：局部压痛、十二指肠球部激惹和球
部畸形、胃大弯侧痉挛性切迹，提示可能。 ➢活动性上消化道出血：钡餐禁忌证 。
实验室和其他检查
龛影
实验室和其他检查
❖Hp检测 ：常规、决定治疗方案 ➢检测方法：侵入性、非侵入性。 • 侵入性（invasive） ：快速尿素酶试验（rapid
病因和发病机制
❖消化性溃疡：多因素，Hp感染和服用NSAID主 要病因，侵袭因素（aggressive factors和防御因 素（protective factors）失平衡结果，胃酸关键 作用。
胃粘膜屏障功能减弱
胃酸 GU。
病因和发病机制
➢非甾体抗炎药（重点、难点）： GU较DU多。阿司匹 林（aspirin）
• 抑制环氧合酶（COX）。 • 溃疡形成、并发症发生的危险：种类、剂量、疗程、
高龄、同时服用抗凝血药、糖皮质激素有关。 • 局部作用。 • 系统作用（主要）：抑制COX-1（生理PGE合成）、
❖老年人消化性溃疡：临床表现不典型，多位于 胃体上部、胃底部、溃疡较大。
❖无症状性溃疡 ：15%无症状，出血、穿孔为首 发。任何年龄，老年人较多；NSAID溃疡半数 无症状。
国人老年消化性溃疡临床特征荟萃分析—
《中华消化内镜杂志》，2010年第10期
I．Hp感染和NSAID药的长期应用是主要病因. 2．临床表现不典型： 3．以胃溃疡为主； 4．面积较大； 5．并发症多； 6．伴随疾病增多； 7．病死率及复发率高；
实验室和其他检查
❖X线钡餐 ➢适应症：胃镜检查有禁忌、不愿接受胃镜。 ➢X线征象： • 直接征象：龛影，确诊； • 间接征象：局部压痛、十二指肠球部激惹和球
部畸形、胃大弯侧痉挛性切迹，提示可能。 ➢活动性上消化道出血：钡餐禁忌证 。
实验室和其他检查
龛影
实验室和其他检查
❖Hp检测 ：常规、决定治疗方案 ➢检测方法：侵入性、非侵入性。 • 侵入性（invasive） ：快速尿素酶试验（rapid
精品课件：消化性溃疡
病例三：胃溃疡恶变
症状
上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、贫血等。
诊断
胃镜检查可见胃溃疡，组织病理学检查可 见癌细胞。
治疗
早期手术治疗，切除癌变组织，术后化疗 和放疗。
谢谢您的止血
内镜下胃食管反流病治疗
对于溃疡出血的患者，内镜下止血是 一种有效的治疗方法，包括局部药物 注射、热凝止血等。
对于胃食管反流病引起的消化性溃疡 ，内镜下胃底折叠术等治疗方法可缓 解症状，促进愈合。
内镜下溃疡切除
对于较大的溃疡或难以愈合的溃疡， 内镜下溃疡切除可促进愈合，减少并 发症。
详细描述
消化性溃疡穿孔常表现为突发的剧烈腹痛，可迅速蔓延至全腹。患者可能出现恶心、呕吐、发热等症状。腹部X 线检查可见膈下游离气体。治疗上，多数患者需紧急手术治疗，清除腹腔内污染物并进行穿孔修补。
幽门梗阻
总结词
幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，由于溃疡部位炎症水肿或瘢痕形成，导致幽门狭窄，影响 胃内容物的排空。
详细描述
幽门梗阻主要表现为上腹部饱胀不适、疼痛、反复呕吐等症状，呕吐物多为宿食。患者可能出现脱水 、电解质紊乱、营养不良等情况。治疗上，轻度梗阻可通过药物治疗和饮食调整缓解症状，严重梗阻 则需手术治疗以解除梗阻。
05
消化性溃疡的病例分析
病例一：胃溃疡合并出血
症状
上腹部疼痛、呕血、黑便 、失血性休克等。
详细描述
消化性溃疡出血通常是由于溃疡侵蚀胃壁血管所致。出血量与溃疡的严重程度和位置有 关。轻度出血表现为黑便，严重出血则可能出现呕血。患者可能出现头晕、乏力、心慌 等症状，甚至出现失血性休克。治疗上，多数患者可通过药物治疗止血，少数严重出血
患者可能需要手术治疗。
穿孔
消化性溃疡课件PPT课件
分类
胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性 溃疡、吻合口溃疡等。
病因与发病机制
病因
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆菌感染、药物因素、饮食因 素等。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化作用、黏膜屏障的破坏、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕 吐等。
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准 ，同时可进行组织病理学检查和幽门 螺杆菌检测。
溃疡的修复过程受到多种因素的影响，如年龄、饮食、生活习惯等。良 好的生活习惯和合理的药物治疗有助于促进溃疡的愈合和预防复发。
溃疡的并发症
出血是消化性溃疡最常见的并发 症之一，可表现为呕血和黑便。 大量出血可能导致休克甚至死亡 。
幽门梗阻是指由于溃疡引起的幽 门狭窄，导致食物通过障碍。患 者可能出现呕吐、腹痛等症状， 严重时需要手术治疗。
消化性溃疡课件ppt
目录
CONTENTS
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的病理生理 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与保健 • 消化性溃疡的案例分析 • 消化性溃疡的未来研究方向
01 消化性溃疡概述
CHAPTER
定义与分类
定义
消化性溃疡是指消化道黏膜被胃 酸和蛋白酶消化而形成的慢性溃 疡，多发生于胃和十二指肠。
林、克拉霉素、甲硝唑等。
内镜治疗
01
02
03
内镜下止血
对于溃疡出血的患者，采 用内镜下止血技术，如止 血夹、电凝、注射药物等。
内镜下溃疡修复
对于溃疡较大的患者，采 用内镜下修复技术，如内 镜下缝合、喷涂药物等。
内镜下活检
对于疑似恶性溃疡的患者， 进行内镜下活检，以明确 诊断。
手术治疗
胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性 溃疡、吻合口溃疡等。
病因与发病机制
病因
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆菌感染、药物因素、饮食因 素等。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化作用、黏膜屏障的破坏、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕 吐等。
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准 ，同时可进行组织病理学检查和幽门 螺杆菌检测。
溃疡的修复过程受到多种因素的影响，如年龄、饮食、生活习惯等。良 好的生活习惯和合理的药物治疗有助于促进溃疡的愈合和预防复发。
溃疡的并发症
出血是消化性溃疡最常见的并发 症之一，可表现为呕血和黑便。 大量出血可能导致休克甚至死亡 。
幽门梗阻是指由于溃疡引起的幽 门狭窄，导致食物通过障碍。患 者可能出现呕吐、腹痛等症状， 严重时需要手术治疗。
消化性溃疡课件ppt
目录
CONTENTS
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的病理生理 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与保健 • 消化性溃疡的案例分析 • 消化性溃疡的未来研究方向
01 消化性溃疡概述
CHAPTER
定义与分类
定义
消化性溃疡是指消化道黏膜被胃 酸和蛋白酶消化而形成的慢性溃 疡，多发生于胃和十二指肠。
林、克拉霉素、甲硝唑等。
内镜治疗
01
02
03
内镜下止血
对于溃疡出血的患者，采 用内镜下止血技术，如止 血夹、电凝、注射药物等。
内镜下溃疡修复
对于溃疡较大的患者，采 用内镜下修复技术，如内 镜下缝合、喷涂药物等。
内镜下活检
对于疑似恶性溃疡的患者， 进行内镜下活检，以明确 诊断。
手术治疗
消化性溃疡PPT课件
生活方式调整 强调健康的生活方式，包括规律饮食、避免过度劳累和精神压力 等，以降低溃疡发生风险。
早期筛查与预防
推广早期筛查和预防溃疡的理念，针对高危人群进行定期检查，及 时发现和治疗。
患者教育
加强患者教育，提高患者对消化性溃疡的认识和自我管理意识，促 进康复和预防复发。
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诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的主要方法，可观察溃疡部位、大小、深度等情况 ，同时可进行组织活检和幽门螺杆菌检测。
02
消化性溃疡的治疗
药物治疗
抗酸药
中和胃酸，减轻胃酸对 溃疡面的刺激和腐蚀，
缓解疼痛。
H2受体拮抗剂
抑制胃酸分泌，促进溃 疡愈合。
质子泵抑制剂
抑制胃酸分泌，减少胃 酸对溃疡面的刺激，促
进愈合。
胃黏膜保护剂
保护胃黏膜免受胃酸和 胃蛋白酶的侵蚀，促进
溃疡愈合。
手术治疗
胃大部切除术
切除大部分胃，减少胃酸和胃蛋白酶的产生 ，从而治愈溃疡。
高选择性迷走神经切断术
仅切断部分迷走神经，减少胃酸分泌，同时 保留胃的正常功能。
迷走神经切断术
切断迷走神经，减少胃酸分泌，从而治愈溃 疡。
胃窦切除术
切除胃窦部，减少胃酸分泌，从而治愈溃疡 。
流入腹腔，引起腹膜炎。
症状
突发上腹部剧痛，腹肌紧张， 腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激
征象。
处理
需立即手术治疗，清洗腹腔， 修补穿孔。
幽门梗阻
总结词
消化性溃疡常见的并发症
详细描述
幽门管溃疡可导致幽门括约肌痉挛和 炎性水肿，进而引发幽门梗阻。
症状
上腹部胀痛、呕吐、胃蠕动波等。
《消化性溃疡》课件
《消化性溃疡》PPT课件
消化性溃疡是一种常见的胃部疾病，其症状多种多样，如腹痛、腹胀、消化 不良等。本课件将为您介绍消化性溃疡的定义、危害、原因、检查和诊断机 制、治疗方法和预防等内容。
什么是消化性溃疡
定义
消化性溃疡是指胃肠黏膜上的一种局部创面，可以发生在胃、十二指肠等部位。
常见症状
包括疼痛、胃胀、嗳气、口臭、腹泻、便秘等消化系统不适症状。
良好的生活方式调整和正确的治疗方法能够有效预防和控制消化性溃疡的发生和恶化。
药物治疗方式
通过抑制酸分泌、胃肠道排空、保护胃部黏膜等方式来治疗消化性溃疡。
手术治疗方式
当消化性溃疡严重影响到生活质量和健康时，更为直接完善的方法是手术治疗。
保守治疗方式
不吸烟、不饮酒、不吃易刺激食物等保守治疗方式也是治疗消化性溃疡的重要方向。
消化性溃疡的预防和管理
1
生活方式的调整
不熬夜、规律作息、减压、戒烟戒酒可以帮助预防消化性溃疡的发生。
饮食和生活习惯对消化性溃疡的影响
健康饮食、少喝酒，戒烟减压，可以减轻消化性 溃疡的症状和预防其发生。
消化性溃疡的检查和诊断
检查方式
包括上消化道内镜、呼气试验、血液检查、尿 素呼气试验、X光检查、磁共振等多种方式。
诊断标准
采用病史询问、理化检查、内窥镜等方式进行 综合判断和鉴别诊断，最终确定诊断。
消化性溃疡的治疗
2
饮食的管理
善于选择柿子椒、甘蔗、柚子、丝瓜等食物，彻底避免与黄酒等相结合的烈性酒， 也能延缓消化性溃疡的出现和发展。
3
Байду номын сангаас
药物的维持治疗
常规用胃黏膜细胞生成促进剂、抗酸剂等药物可达到维护治疗的效果。
消化性溃疡是一种常见的胃部疾病，其症状多种多样，如腹痛、腹胀、消化 不良等。本课件将为您介绍消化性溃疡的定义、危害、原因、检查和诊断机 制、治疗方法和预防等内容。
什么是消化性溃疡
定义
消化性溃疡是指胃肠黏膜上的一种局部创面，可以发生在胃、十二指肠等部位。
常见症状
包括疼痛、胃胀、嗳气、口臭、腹泻、便秘等消化系统不适症状。
良好的生活方式调整和正确的治疗方法能够有效预防和控制消化性溃疡的发生和恶化。
药物治疗方式
通过抑制酸分泌、胃肠道排空、保护胃部黏膜等方式来治疗消化性溃疡。
手术治疗方式
当消化性溃疡严重影响到生活质量和健康时，更为直接完善的方法是手术治疗。
保守治疗方式
不吸烟、不饮酒、不吃易刺激食物等保守治疗方式也是治疗消化性溃疡的重要方向。
消化性溃疡的预防和管理
1
生活方式的调整
不熬夜、规律作息、减压、戒烟戒酒可以帮助预防消化性溃疡的发生。
饮食和生活习惯对消化性溃疡的影响
健康饮食、少喝酒，戒烟减压，可以减轻消化性 溃疡的症状和预防其发生。
消化性溃疡的检查和诊断
检查方式
包括上消化道内镜、呼气试验、血液检查、尿 素呼气试验、X光检查、磁共振等多种方式。
诊断标准
采用病史询问、理化检查、内窥镜等方式进行 综合判断和鉴别诊断，最终确定诊断。
消化性溃疡的治疗
2
饮食的管理
善于选择柿子椒、甘蔗、柚子、丝瓜等食物，彻底避免与黄酒等相结合的烈性酒， 也能延缓消化性溃疡的出现和发展。
3
Байду номын сангаас
药物的维持治疗
常规用胃黏膜细胞生成促进剂、抗酸剂等药物可达到维护治疗的效果。
消化性溃疡护理ppt课件
西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁
一过性肝损害、白细胞 少。 偶有精神异常、性功能 紊乱。
※餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量在睡 前服用，※与抑酸药联用时，两药间隔１h 以上。静脉给药应控制速度，避免低血压和 心律失常。
质子泵抑制剂 ppI（※最强的抑制 胃酸的药物）
奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑
28
诊断
❖病史（四大特点-尤其典型上腹痛）为诊断 提供线索
❖※确诊依赖胃镜检查 ❖※ X线钡餐发现龛影也有确诊价值
29
治疗原则
※ （一）治疗原则
1、内科治疗 ⑴根除HP ⑵抑制胃酸分泌 ⑶保护胃黏膜 2、手术治疗
30
护理
31
3
※护理诊断
疼痛：腹痛
营养失调
焦虑
知识缺乏
潜在并发症
32
护理措施
33
（Peptic ulcer disease PUD）
1
概述
※消化性溃疡----发生在胃和十二指肠的慢 性溃疡。
※形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，故 称为消化性溃疡。
※溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层、与糜烂 不同，后者限于粘膜肌层以内。
胃溃疡（GU） 十二指肠溃疡（DU）
2
流行病学
※ DU较GU多见，二者之比约为3：1。 ※男性较多，男女之比为3～4 ：1。 ※发病年龄：DU以青壮年为最高，30-50高峰。
37
（三）用药护理 1、 ※抑制胃酸分泌
甲氰咪呱
胃酸分泌
组胺
H2
阿托品
654-2、
乙酰胆碱
M
胃泌素
G
胃泌素受体拮抗剂—不用
奥美拉唑（洛赛克）
壁细胞
K+
消化性溃疡教学查房PPT课件
抗菌药物
对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，需使用抗 菌药物进行治疗，如阿莫西林、克拉霉素等。
内镜治疗
内镜下止血
对于溃疡出血的患者，可在内镜下进行止血治疗，如注射止血药物、电凝、止 血夹等。
内镜下溃疡修复
对于溃疡较深或较大的患者，可在内镜下进行溃疡修复治疗，如内镜下缝合、 填充治疗等。
手术治疗
胃大部切除术
THANK YOU
感谢聆听
消化性溃疡教学查房ppt课件
目
CONTENCT
录
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与护理 • 消化性溃疡的并发症及处理 • 消化性溃疡的病例分享与讨论
01
消化性溃疡概述
定义与分类
定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，属于消化系统 疾病。
分类
根据溃疡发生的部位，可分为胃 溃疡和十二指肠溃疡。
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准 ，同时可进行组织活检和幽门螺杆菌 检测。其他辅助检查包括钡剂造影、 胃液分析和测定抗壁细胞抗体等。
02
消化性溃疡的治疗
药物治疗
抑酸药
如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌 ，缓解疼痛和促进溃疡愈合。
胃黏膜保护剂
如硫糖铝、胶体铋等，可在胃黏膜表面形成保护膜 ，减少胃酸和消化酶对黏膜的损伤。
对于严重消化性溃疡、反复出血、穿孔等患者，可考虑进行 胃大部切除术。
微创手术
随着微创技术的发展，部分消化性溃疡患者可选择进行微创 手术治疗，如腹腔镜下胃大部切除术等。
03
消化性溃疡的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
避免过度劳累
对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，需使用抗 菌药物进行治疗，如阿莫西林、克拉霉素等。
内镜治疗
内镜下止血
对于溃疡出血的患者，可在内镜下进行止血治疗，如注射止血药物、电凝、止 血夹等。
内镜下溃疡修复
对于溃疡较深或较大的患者，可在内镜下进行溃疡修复治疗，如内镜下缝合、 填充治疗等。
手术治疗
胃大部切除术
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01
消化性溃疡概述
定义与分类
定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，属于消化系统 疾病。
分类
根据溃疡发生的部位，可分为胃 溃疡和十二指肠溃疡。
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准 ，同时可进行组织活检和幽门螺杆菌 检测。其他辅助检查包括钡剂造影、 胃液分析和测定抗壁细胞抗体等。
02
消化性溃疡的治疗
药物治疗
抑酸药
如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌 ，缓解疼痛和促进溃疡愈合。
胃黏膜保护剂
如硫糖铝、胶体铋等，可在胃黏膜表面形成保护膜 ，减少胃酸和消化酶对黏膜的损伤。
对于严重消化性溃疡、反复出血、穿孔等患者，可考虑进行 胃大部切除术。
微创手术
随着微创技术的发展，部分消化性溃疡患者可选择进行微创 手术治疗，如腹腔镜下胃大部切除术等。
03
消化性溃疡的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
避免过度劳累
相关主题
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❖ 其它胃肠道症状
取决于有无并发症
反酸、烧心、嗳气、 恶心、呕吐、厌食
❖ NSAIDs溃疡特点
较大、多发
幽门梗阻：胃型及 胃蠕动波
穿孔：局限性/弥漫 性腹膜炎
多无痛，以严重出血
穿孔首发（50-80%）
13
-
典型症状
上腹痛—具有不很确定的特点 部位----上腹部或者剑突下 性质—持续性钝痛 灼痛 胀痛 饥饿不适感 剧痛 缓解---饮食或药物 加重—精神刺激气候 饮食 节律性 GU常表现为消化不良的症状 需与胃癌鉴别
十二指肠溃疡
胃癌
胃溃疡
10
-
病因和发病机制
溃疡病致病机理的现代概念
没有胃酸就没有溃疡
指导治疗
没有Hp感染就没有溃疡复发
有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成
11
12
-
临床表现
症状
体征
部分患者可无典型疼痛 相当于溃疡部位压
❖ 典型PU疼痛特点
痛
慢些病程、周期性、
DU 偏右上腹
节律性、季节性
GU 偏左上腹
-
内容
定义 病因和发病机制 症状和体征 特殊类型的溃疡 实验室检查 诊断及鉴别诊断 并发症 治疗
2
-
定义及发病情况
❖ 发生在胃及十二指肠慢性 溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer, GU)和十二指肠溃 疡(duodenal ulcer, DU)
❖ 因溃疡形成与胃酸-胃蛋白 酶消化作用有关得名
② GU多继发于DU ③ 复合溃疡Hp检出率比单纯GU高
17
-
特殊类型溃疡
4.幽门管溃疡 Pyloric channel ulcer
① 缺乏溃疡疼痛节律性、周期性 ② 易发生幽门梗阻、出血、穿孔 ③ 发生出血不易止血 ④ X线检查易遗漏，诊断依靠内镜
18
-
特殊类型溃疡
5.十二指肠球后溃疡（上部 降部 水平部 升 部）
① 夜间痛、背部放射痛更常见
② 易并发出血
③ 对药物治疗反应较差
④ X线和胃镜检查易遗漏，诊断靠内镜 球后有狭窄和水肿时，应特别注意
⑤ 超越十二指肠第二段者，常提示有胃
液素瘤存在
19
-
特殊类型溃疡
6.胃泌素瘤 (Zollinger-Ellison Syndrome)
① 非典型部位、难治性、顽固性溃疡 ② 腹泻(diarrhea) 水泻/脂肪泻
液反流入胃）
Curling溃疡：中重度烧伤后继发的溃疡 Cushing溃疡：颅脑损伤或者脑病变，颅
内手术后发生的溃疡
6
-
病因和发病机制
溃疡病分类 Hp相关性溃疡(Hp associated ulcer) NSAIDs引起的溃疡(NSAIDs-induced ulcer) 非Hp非NSAIDs溃疡(non Hp non NSAIDs ulcer)
14
-
特殊类型溃疡
1.无症见
15
-
特殊类型溃疡
2.老年人消化性溃疡
① 临床表现多不典型 ② 疼痛无规律 ③ 食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、贫血突出 ④ 胃体高位溃疡或巨大溃疡多见
16
-
特殊类型溃疡
3.复合溃疡
① 胃、十二指肠同时有活动性溃疡，或胃 活动性溃疡伴十二指肠球变形（瘢痕），
胃镜依赖的检测
快速尿素酶试验 组织学检查 细菌培养
22
-
（一）Hp检测 可（同1)侵时入确性定检存测在：的须胃作十胃二镜指检肠查疾和病胃. 粘膜活检， a、快速尿素酶试验：5分钟看结果，尿素酶分 解尿素为CO2和NH3－>PH值升高－>酚红试剂由 浅黄色变为粉红色。首选。 b、组织学检查：可直接观察Hp。 c、粘膜涂片染色镜检：吉氏染色（Giemsa)或特 殊染色（Warthin-Starry),麻烦，少用。 d、Hp培养和PCR检测：技术要求和费用较高， 主要用于科研。
23
-
（2）非侵入性检测：仅提供有无HP感染的信息.
a、13C或14C－尿素呼气试验：如胃粘膜
上有HP，则口服标记的尿素会被尿素酶水解 成13CO2或14CO2,从肺排出.敏感性和特异性均 较高.可作为根除治疗后复查的首选方法.
Hp 胃酸 胃蛋白酶 胆盐
NSAIDs 乙醇 吸烟 炎症因子 自由基
黏液 碳酸氢盐 黏膜屏障 黏膜血流 细胞更新 前列腺素 EGF 胃十二指 肠节律性 胃溃疡－防御因素减弱 运动 十二指肠溃疡－损害因素增强
损害因素
防御 修 复因素
5
-
发病机制－其他因素
遗传因素？ ❖ 发病有家族性
有溃疡病史的子女较对 照组高三倍
❖ 与血型有关
❖ Hp重要性受到了挑战的 发现使遗传因素的 比 如O型血胃上皮细胞表 面表达更多粘附受体而 有利于HP定植
精神因素及其他 紧张焦虑或应激可诱发溃疡（可能通过
神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌， 运动和粘膜血流的调节） 通过胃十二指肠运动功能失调
DU：胃十二指肠运动加快 GU：胃十二指肠运动减慢（可增加12指肠
慢性胃炎 消化性溃疡
胃癌
胃MALT淋巴瘤
Chronic gastritis Peptic ulcer Gastric carcinoma MALT lymphoma
(胃恶性淋巴瘤)
9
-
Hp的流行病学
1994年WHO将Hp列为第Ⅰ类致癌因子
自然人群
非溃疡性 消化不良
低度恶性胃 MALT淋巴瘤
幽门螺杆菌
❖ 亦可发生在与酸性胃液相 接触其他部位，食道、胃 肠吻合术后吻合口及其附 近肠袢
10%的人一生中某一时 期患过消化性溃疡
男:女比例3.9～8.5:1 DU:GU比例3:1 DU好发于青壮年，GU发
病年龄较迟 35岁以上
溃疡的粘膜缺损超过粘 膜肌层，不同于糜烂.
3
-
发病机制－损害和防御因素
Hp检出率高：DU 90-100% GU 70%以上 Hp的存在使溃疡延迟不愈 抗Hp感染治疗促进溃疡愈合 根除Hp明显降低溃疡复发率，使溃疡痊愈
7
-
幽门螺杆菌的发现
1982年澳大利亚学者Warren （沃伦）和Marshall首次从人 胃黏膜中分离培养出Hp
人胃黏膜银染 × 1000
8
-
Hp相关疾病
（高酸→十二指肠内胰蛋白酶/胰酶活性降低 →脂肪消化困难→脂肪泻）
③ 12小时胃酸﹥1000 ml（正常70 ml） 空腹血清促胃液素>200 -1000pg /ml （正常﹤100pg/ml） BAO≥15mmol/h MAO ≥ 60mmol/h
20
-
实验室检查和其他检查
21
-
实验室检测
尿素呼气实验（复查首选） 粪便抗原实验 血清学检查