大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径

大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径

大肠息肉是一种常见的疾病，本临床路径适用于西医诊断为结肠息肉，属于中医大肠息肉的患者。

一、标准住院流程

一）适用对象：

第一诊断为结肠息肉（ICD-10：

D12.6/D12.8/K62.1/K63.5），行内镜下结肠息肉摘除术后（ICD-9-CM-3：45.42），腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显患者。

二）诊断依据：

1.疾病诊断：

1）中医诊断标准：中医诊断为大肠息肉(BNT-500)。

2）西医诊断标准：西医诊断为结肠息肉。

2.证候诊断：

参照“XXX重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”。

三）治疗方案的选择：

参照“XXX重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”。

四）标准住院时间为：

a.息肉摘除术后入院观察的患者：约3个工作日晚。

b.入院行息肉摘除术的患者：约4个工作日晚。

五）进入路径标准：

1.第一诊断必须符合结肠息肉（ICD-10编码：

D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）的患者。

2.患者已行内镜下治疗。

3.原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。

4.若患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

5.若患者患有息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况，可以不进入本路径；活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。

六）中医证候学观察：

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

七）入院检查项目：

a.息肉摘除术后入院观察的患者：

1.必需完成的检查项目：尿常规、大便常规+潜血。

2.可选择的检查项目：

1）血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。

2）肝功能、肾功能、电解质、血糖。

3）心电图、胸部X线片。

腹部超声等检查项目

根据病情需要进行感染性疾病筛查、血清肿瘤标志物等检查项目

进行口服中药汤剂或中成药治疗，根据辨证施护原则选择相应方案

根据病情需要和临床单位实际情况进行外治治疗，如穴位注射、灸疗、贴敷等

观察病情变化，防治并发症

进行出院指导，交代注意事项及随访时间

完成病历书写和病程记录

出院标准包括症状消失、息肉消除、无并发症等。若患者合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病、凝血功能障碍，或治疗过程中病情加重、出现严重并发症、其他新发的严重疾病，或因患者及其家属意愿影响治疗，均需退出本路径。

针对大肠息肉的临床路径，首先进行病史询问和体格检查，采集中医四诊信息，进行中医证候判断。根据病情调整治疗方案，完善辅助检查，观察防治并发症。口服中药汤剂或中成药、穴位注射疗法、贴敷等外治治疗方法均可选用。同时进行出院指导，交代注意事项及随访时间。出院标准包括症状消失、息肉消除、无并发症等，若出现相关情况需退出本路径。