儿科护理-急性脊髓炎护理常规

急性脊髓炎护理常规

急性脊髓炎是脊髓白质脱鞘或坏死所致的急性横贯性损伤。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。

【临床表现】

急性起病，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。

运动障碍：早期常有脊髓休克表现，截瘫肢体肌张力降低，腱反射消失。病理反射阴性，腹壁反射及提睾反射消失。

感觉障碍：病变节段以下所有感觉减退或消失。

自主神经功能障碍：早期为大小便潴留，若病变位于骶髓，大小便失禁，高颈位脊髓炎可出现四肢瘫痪。

【治疗原则】

减轻症状，防治并发症，加强功能锻炼，促进康复。药物治疗：急性期以糖皮质激素为主。

康复治疗：被动活动、按摩等。

【护理评估】

了解起病前2周有无病毒感染史或预防接种史。

评估患者肢体瘫痪、身体感觉障碍及疼痛部位和程度。评估患者排尿情况及生活自理能力。

评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】按儿内科及神经系统疾病一般护理常规。

患者肢体瘫痪、身体感觉障碍及疼痛期间卧床休息，床使用护栏，防止跌倒、坠床。

给予丰富维生素、高蛋白易消化的饮食，多吃蔬菜和水果，以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠胀气，并鼓励患者多饮水。

遵医嘱治疗，及时评估病情变化和药物疗效。预防并发症。

保持口腔清洁，鼓励咳嗽和深呼吸，预防肺部感染。保持会阴部清洁，预防尿路感染。

训练膀胱功能，留置导尿管每4小时放尿1次，养成定时排尿的习惯，防止膀胱挛缩。保持肢体功能位置，防止关节变形和肌肉萎缩。

卧床时间长者，睡气垫床，保持床单整洁干燥，每2小时翻身1次，防止压疮。给予心理护理，增强患者战胜疾病的信心。

【并发症观察及护理】

（一）压疮（同脑梗死护理常规中并发症观察及护理）

（二）肺部感染（同脑梗死护理常规中并发症观察及护理）

（三）尿路感染（同脑梗死护理常规中并发症观察及护理）

【健康指导】

指导康复期间患者和家属预防各种并发症的护理措施。

嘱咐患者加强营养，适当进行体育锻炼，避免受凉、疲劳等诱因。