室壁瘤超声诊断标准
超声知识点全
超声波:其本质为高频变化的压力波。
其频率超过成人听觉阈值的上限，以波动的形式在物质内传播而不能在真空内传播。
超声波的一般性质1.波形：①.纵波：介质中质点方向与波传播方向平行者称为纵波。
②横波：介质中质点方向与波传播方向垂直着称为横波。
③表面波2.频率：每秒振动的次数称为频率。
超声波的频率在20kHz以上，诊断用超声波频率多在1~2岫间。
3.周期：为一次完整的压力波变化（或振动）所需时间。
4.声传播速度：超声波在不同介质中的传播速度不同，同一介质温度高低不同亦具差别。
（血浆1571m/s, 软组织1500m/s。
）5.波长：为超声波在介质中传播时，一次完整周期所占空间长度。
波长，频率与声速间的关系：入=c/f 超声成像原理:A型：一维波形图。
B型：二维波形图。
M型：是一种单声束超声心动图（目前它一般不单独使用，与B型和D型组合用于心脏检查。
（临床常用探头：电子凸阵探头，电子线阵探头，电子扇形探头）①A型即幅度调制型，是以幅度的高低来表示接受到的回波信号的强弱。
仅观测沿超声脉冲波传播方向上各个点的回波强弱情况，属于一维超声，只对观测目标的测距定位有一定意义。
②M型又称作时间一运动型，它是在声束传播方向上先将各目标的位移轨迹以时间一位置曲线的形式展现，在显示屏上以卷轴显示的方式表现出来的成像方式。
M型超声用于检测人体中的运动器官，特别是诊断心脏的各种疾病，故M超又称为超声心动仪。
③B型即亮度调制显示，是以显示器上光点的亮度来表示脉冲回波信号的强弱，回波越强，光点越亮。
人体不同组织的声学特征I强回声强回声伴有声影：胆结石（边缘清晰声影），胸膜肺组织（边缘模糊声影）强回声伴有可疑声影：前列腺较小结石强回声/较强回声（不伴有声影）：多数脏器的包膜，囊肿壁，肾中央区，肝脏小血管瘤，前列腺小结石II等回声（中等水平回声）：肝脏实质，心肌，子宫肌壁III弱回声（低水平回声）典型弱回声/较低水平回声：皮下脂肪微弱回声（极低水平回声）：血液、动静脉管腔IV无回声：正常的胆汁、尿液、脑脊液、玻璃体原发性甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌增加而导致的高代谢和基础代谢增加，为自身免疫性疾病，多见于20-40岁青年女性，情绪易激动、心悸、多汗、消瘦、手足震颤、眼突等症状。
室壁瘤诊断与治疗PPT
药物治疗效果：药物治疗后室壁瘤是否缩 小或消失，药物副作用是否明显
手术治疗效果：手术治疗后室壁瘤是否消 失，手术并发症是否发生
长期随访：定期随访，评估室壁瘤复发情 况及患者生活质量
03 室壁的预防
预防措施
定期体检：早期 发现室壁瘤，及 时治疗
健康饮食：低盐、 低脂、低糖，多 吃蔬菜水果
适量运动：增强 体质，提高免疫 力
心脏磁共振成像（CMR）：显示室壁瘤的存在和位置，以及瘤壁厚度 和瘤腔大小
心导管检查：显示室壁瘤的存在和位置，以及瘤壁厚度和瘤腔大小
病理学检查：确诊室壁瘤的存在和类型
鉴别诊断
心电图： 观察心电 图变化， 判断室壁 瘤的位置 和性质
超声心动 图：观察 心脏结构， 判断室壁 瘤的大小 和形态
心脏磁共 振成像 （MRI）： 观察心脏 结构和血 流情况， 判断室壁 瘤的位置 和性质
抗氧化剂：如维 生素C、维生素E 等，可清除自由 基，保护血管壁
保健品：如鱼油、 大蒜素等，可降 低血脂，预防动 脉粥样硬化
预防与治疗的关系
预防是治疗的基础，可以减少室壁瘤的发生率 治疗是预防的保障，可以及时控制室壁瘤的发展 预防与治疗相辅相成，共同维护心脏健康 预防与治疗需要结合患者的具体情况，制定个性化的方案
定期进行心肺功能训练，如慢跑、 游泳等
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、 高糖、高盐食物
定期进行心理辅导，缓解心理压力， 保持积极心态
家庭护理要点
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、合理
饮食等
定期监测血压、 血糖等指标， 并记录变化情
况
避免剧烈运动， 适当进行康复
训练
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等
心尖肥厚型心肌病室壁瘤超声诊断标准
心尖肥厚型心肌病是一种罕见的心肌病，其特点是心室壁肥厚和非对称性心肌肥厚。
在进行心尖肥厚型心肌病的超声诊断时，医生需要根据一系列的标准来确定病情，以便做出准确的诊断和治疗方案。
1. 心脏超声图像在进行心尖肥厚型心肌病超声诊断时，医生首先需要通过心脏超声图像来观察心室壁的肥厚情况。
通过超声图像可以清晰地看到心室壁的肥厚程度，以及是否存在非对称性的肥厚。
医生还需要观察心室壁的运动情况，以判断是否存在心肌收缩功能异常。
2. 心脏流量多普勒超声心脏流量多普勒超声可以用来观察心脏内血液流动的情况，以及评估心脏瓣膜的功能。
在进行心尖肥厚型心肌病的超声诊断时，医生需要通过多普勒超声来评估心室壁肥厚对心脏血液流动的影响，以及是否存在心脏瓣膜功能异常的情况。
3. 心脏超声造影心脏超声造影是一种通过注射造影剂来显示心脏内部结构和功能的检查方法。
在进行心尖肥厚型心肌病的超声诊断时，医生可以通过心脏超声造影来更清晰地观察心室壁的肥厚情况，以及评估心腔的大小和形态。
4. 心肌活检心肌活检是通过取心肌组织样本来检查心肌细胞的结构和功能的方法。
在进行心尖肥厚型心肌病的超声诊断时，心肌活检可以帮助医生确认诊断，尤其是在其他检测手段无法确定诊断的情况下。
心尖肥厚型心肌病的超声诊断需要结合心脏超声图像、心脏流量多普勒超声、心脏超声造影和心肌活检等多种检查手段来进行综合评估。
只有全面而准确地评估了这些指标，才能对心尖肥厚型心肌病做出精准的诊断，并制定相应的治疗方案。
希望通过不断的研究和临床实践，可以更好地完善心尖肥厚型心肌病的超声诊断标准，为患者提供更好的诊疗服务。
心尖肥厚型心肌病是一种心肌病的亚型，通常在年轻人中发现，并且与心脏运动功能和心律失常相关。
对心尖肥厚型心肌病的诊断需要仔细观察病人的心脏超声图像、心脏流量多普勒超声、心脏超声造影以及心肌活检的参数。
而建立准确可靠的诊断标准对于正确治疗和预后判断是至关重要的。
心脏超声图像是影像诊断中的关键工具，在心尖肥厚型心肌病的诊断中具有重要意义。
室壁瘤诊断金标准
室壁瘤诊断金标准室壁瘤是一种严重的心血管疾病，它的诊断需要综合考虑多种因素。
以下是室壁瘤诊断的金标准：1. 病史采集病史采集是诊断室壁瘤的第一步。
医生需要询问患者的病史，了解患者是否有冠心病、心肌梗死等心血管疾病病史，以及是否有胸痛、胸闷、心悸等典型症状。
同时，还需要了解患者的年龄、性别、家族史等信息，以帮助判断室壁瘤的风险。
2. 症状观察症状观察是诊断室壁瘤的重要环节。
医生需要观察患者是否有心血管疾病的症状，如胸痛、胸闷、心悸等，以及是否有其他系统症状，如呼吸急促、乏力、头晕等。
症状观察可以帮助医生判断患者的病情严重程度和进展情况。
3. 体征检查体征检查是诊断室壁瘤的重要手段。
医生需要对患者进行全面的体征检查，包括血压、心率、体温等生命体征，以及是否有心脏杂音、心包摩擦音等异常体征。
如果发现患者有心脏杂音或心包摩擦音，需要考虑是否为室壁瘤引起的。
4. 实验室检查实验室检查可以帮助医生了解患者的全身情况和心血管疾病的进展情况。
常见的实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查等。
如果医生怀疑患者有心肌梗死等严重心血管疾病，还可以进行心肌酶学检查等特殊的实验室检查。
5. 心电图检查心电图检查是诊断室壁瘤的重要方法之一。
通过心电图检查，医生可以了解患者的心电活动情况，判断是否有心律失常、心肌缺血等心血管疾病。
如果发现患者有异常心电图表现，需要考虑是否为室壁瘤引起的。
6. 影像学检查影像学检查是诊断室壁瘤的重要手段之一。
通过影像学检查，医生可以了解患者的心脏结构和功能情况，判断是否有室壁瘤等心血管疾病。
常见的影像学检查包括超声心动图、CT、MRI等。
如果医生怀疑患者有室壁瘤，可以进行进一步的影像学检查以明确诊断。
7. 病理学检查病理学检查是诊断室壁瘤的金标准。
通过病理学检查，医生可以了解患者的心脏组织病理学改变情况，直接观察室壁瘤的形态和特征，明确诊断并评估其严重程度。
在病理学检查过程中，医生需要采集患者的心脏组织样本进行显微镜下观察和分析，以确定诊断结果的可信度。
心肌损伤的诊断标准
心肌损伤的诊断标准心肌损伤是指心肌细胞受到各种原因的损害，导致心肌功能障碍的一种病理状态。
心肌损伤的诊断对于及时采取有效的治疗非常重要。
下面我们将详细介绍心肌损伤的诊断标准。
一、临床症状和体征。
1. 典型症状，心前区或胸骨后疼痛，可放射至左肩、左臂、下颌、腹部等部位，持续数分钟至数十分钟，常伴有憋气、出汗、恶心、呕吐等表现。
2. 体征，心前区压痛、心尖搏动减弱或消失、心音低钝或分裂、第三心音等。
二、心电图改变。
1. ST段抬高，Ⅰ、aVL、V1-V6导联ST段抬高≥0.1mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高≥0.2mV。
2. ST段压低，Ⅰ、aVL、V1-V6导联ST段压低≥0.05mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低≥0.1mV。
3. T波倒置，Ⅰ、aVL、V1-V6导联T波倒置，呈对称性，深度≥0.1mV。
三、血清标志物。
1. 心肌肌钙蛋白（cTn），连续两次检测心肌肌钙蛋白增高，峰值超过对照组上限10倍。
2. 肌红蛋白（Myo），连续两次检测肌红蛋白增高，峰值超过对照组上限10倍。
3. 心肌酶谱，AST、ALT、LDH等心肌酶增高。
四、影像学检查。
1. 超声心动图，室壁运动异常、室壁瘤形成、室壁局灶性增厚、室壁振动异常等。
2. 核素显像，心肌灌注缺损、心肌代谢异常等。
五、冠脉造影。
冠脉造影是确诊急性心肌梗死的“金标准”，可以直接观察冠状动脉的狭窄和阻塞情况。
六、其他辅助检查。
1. 心脏磁共振，对心肌梗死、心肌炎等心肌病变有较高的诊断价值。
2. 心肌活检，对于难以明确诊断的心肌损伤病例，心肌活检可提供确诊依据。
总之，心肌损伤的诊断标准是多方面综合判断的结果，临床医生在诊断时应该综合考虑患者的临床症状和体征、心电图改变、血清标志物、影像学检查以及必要时的冠脉造影和其他辅助检查，以便及时准确地诊断心肌损伤，为患者制定合理有效的治疗方案提供依据。
希望本文对心肌损伤的诊断有所帮助。
最新几种常见心脏病的超声表现-药学医学精品资料
左旋支：分出左室前支、心室后支、纯 缘支、左房支。 供血：左室前上、左室侧壁、后壁、左 房、窦房结。 2、右冠状动脉：起自右冠窦，内径0.20.3cm，沿冠状沟右行，向后绕行。 供血：右房、右室大部、左室膈面（后 壁）、左室乳头肌、窦房结、房 室结。
右冠状动脉分支及分布：
后降支：左、右室后壁、室间隔下部 右室前支：右室前壁 右缘支：右室前壁、膈面 右室后支：右室后壁 右圆锥动脉支：动脉圆锥前壁 左室后支：左室后壁 右房支：右心房、窦房结 房室结动脉：房室结、房室束
4、室壁收缩运动延迟 局部室壁收缩运动时相延迟，与正 常节段时相不一致，M超显示。 5、室壁运动M型曲线形态异常 收缩、舒张速度减慢，上升速度＞ 下降速度（正常时：上升速度＜下降 速度）。
二、心肌缺血的超声诊断
1、局部室壁运动异常 （1）节段性室壁运动减弱：左室后壁运 动幅度＜5mm ，室间隔运动幅度＜ 4mm。 （2）室壁运动不协调：异常节段及附近 室壁运动呈顺时针或逆时针扭动。 （3）局部室壁运动不一致：缺血部位心 肌收缩时相较正常心肌延缓，收缩 的高峰常在舒张早期。
三、心肌梗死
（一）急性心梗：
由于冠脉粥样硬化斑块出血、血栓 形成或冠脉痉挛所致冠脉急性闭塞，引 起其供血局部心肌缺血、坏死。
1、超声表现
①室壁运动异常： 梗死区运动消失或矛盾运动，周边 不运动或运动减弱，正常区运动增强。 运动不协调，扭动。 ②心梗早期： 坏死节段收缩期变薄或不增厚，坏 死心肌回声减弱，以后回声逐渐增强。
③受累节段局部心功能异常。 ④整体心功能减低： 病变范围小时，整体心功能可正常。 ⑤左房、左室大或正常。 ⑥频谱多普勒 二尖瓣下E、A峰倒置，E峰速度及减 速度减低，E/A＜1。部分左房功能失代 偿，E、A呈假性正常。
超声室壁瘤诊断标准
超声室壁瘤诊断标准
超声室壁瘤的诊断标准主要基于形态特征和位置与数量的观察。
1. 形态特征：室壁瘤在超声图像上通常呈现为圆形或椭圆形的低回声区，与周围心肌分界清楚，边界清晰，并与心腔相连。
这些瘤体内部常可见到不规则的高回声区，这代表钙化或纤维化。
此外，室壁瘤形成部位的心室壁会变薄、膨隆，膨出部分与心室腔自由交通，瘤壁可能出现矛盾运动或运动消失，瘤颈较宽。
2. 位置与数量：室壁瘤最常见于左心室壁，占所有室壁瘤的80%以上。
除了上述标准，还需要注意与其他心脏疾病的鉴别，如心室游离壁破裂、假性室壁瘤、室间隔穿孔和乳头肌断裂等。
这些疾病在超声图像上也有各自的特征性表现。
总的来说，超声诊断室壁瘤需要结合形态特征、位置与数量以及与其他疾病的鉴别来进行综合判断。
为了确保诊断的准确性，建议到正规的医院进行超声检查，并由经验丰富的医生进行解读和分析。
室壁瘤的临床影像学检查及其进展
参与作用下， 局部 向外 呈囊袋状 膨 出而形成 。约 ８％ 的室 ０
壁 瘤 发 生在 左 室心 尖部 或 前 壁 ， 这是 因 为该 部 分 心 肌 由 左 前 降 支 单 支供 血 ， 心 肌 部 心 肌 较 薄 ， 冠 状 动 脉 狭 窄发 生 率 且 左 高 。主 要 冠 脉 血 管 完 全 闭 塞 ， 引起 大 量 心 肌 坏 死 ， 易形 成
壁 阶段 性 运 动 异 常 ， 心 腔 内压 力及 神 经 内分 泌 激 活 等 因素 在
２ 室 壁 瘤 的 临床 影 像 学 诊 断
目前 国内外应 用的室壁瘤的 临床 影像 方法主要有超 声
心 动 图 、 线心 室造 影 、 素 心 室造 影 及 心 肌 成 像 、 共振 成 ｘ 核 磁
双 平 面 法测 量 左 心 室容 积 。该 方 法 是 对 心 室腔 作 规 则 的 几
室壁 瘤 形 成 分 为 两 个 主 要 时期 ， 期 为 心 肌 梗 死 扩展 早
期， 晚期 为 心 室重 构 期 。 早 期 开 始 于心 肌 梗 死 症 状 出现 后 。 心 肌 梗 死后 ５～１ 死 心 肌 细 胞 发 生 溶 解 ， 原 结 构 发 生 ０ ｄ坏 胶
期 均 可 破 裂 。 按 病程 分型 ： 性 室壁 瘤 又分 为 急 性 和慢 性 。 急性 室 壁 真
１ 发病 机 制 及 病 理分 型
室壁 瘤 又称 室壁 膨 胀 瘤 ， 急性 心 肌 梗 死 后 期 常 见 并 发 是
症 之 一 ， 生 率 在 急 性 心 肌 梗 死 后 存 活 患 者 中 为 １％ ～发 ０
何 形 态假 设 ， 据 公 式 计 算 心 室 容 积 和射 血 分数 。２一Ｄ 可 根 Ｅ 以探 测 及 半 定 量 分 析 室 壁 瘤 的 大 小 、 部 室壁 反 常 运 动 的严 局 重程 度 。 然 而 ， 心 室的 形 态 并 不 规 则 ， 别 是 在 心肌 梗 死 左 特 患 者 ， 于左 心 室扩 大 变形 甚 至 室 壁 瘤 形 成 ， 照 几 何 学 形 由 按
室壁瘤彩超报告描述
室壁瘤彩超报告描述
检查项目：室壁瘤彩超报告
检查日期：[日期]
报告编号：[编号]
检查结果：
1. 室壁瘤位置及大小：在室壁瘤彩超检查中，发现了室壁瘤的存在。
室壁瘤位于[具体位置]，大小约为[大小]。
2. 瘤壁特征：经彩超检查显示，室壁瘤的瘤壁呈[形状]，表面
光滑，未见明显分界。
3. 瘤内血流：彩色多普勒技术显示，室壁瘤瘤内血流信号正常。
4. 室壁瘤厚度：室壁瘤瘤壁厚度测量结果显示为[具体数值]，
属于正常范围。
5. 瘤周组织评估：室壁瘤与周围组织无明显分界，周围组织结构正常。
结论：
根据本次室壁瘤彩超检查结果分析，患者存在室壁瘤，其位置为[具体位置]，大小约为[大小]。
瘤壁特征为[形状]，表面光滑，未见明显分界。
彩色多普勒技术显示瘤内血流信号正常。
室壁
瘤厚度正常，瘤周组织结构无明显异常。
需要进一步的临床评估和医生的指导，以制定合适的治疗方案。
请患者及时与医生取得联系，进行进一步的诊断和治疗。
左心室室壁瘤诊断标准
左心室室壁瘤诊断标准
左心室室壁瘤是一种心脏疾病，诊断标准通常包括临床症状、
体格检查、心电图、超声心动图和其他影像学检查。
以下是左心室
室壁瘤的诊断标准的一般性描述：
1. 临床症状，左心室室壁瘤患者可能出现心绞痛、呼吸困难、
乏力等症状，这些症状可能提示医生进行进一步的检查。
2. 体格检查，医生可能会通过听诊、观察患者的体征来检查心
脏功能，例如心率、心律、心音等。
3. 心电图（ECG），心电图是诊断左心室室壁瘤的重要工具之一。
它可以显示心脏的电活动，包括心律失常、心肌缺血等情况。
4. 超声心动图（Echocardiography），超声心动图是诊断左心
室室壁瘤最常用的检查方法之一。
它可以清晰地显示心脏结构和功能，包括左心室壁的异常增厚或瘤块的形态和大小。
5. 其他影像学检查，如核素心肌灌注显像、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等影像学检查也可以用于辅助诊断左心室
室壁瘤。
总的来说，诊断左心室室壁瘤需要综合临床症状、体格检查和多种影像学检查的结果。
医生会根据患者的具体情况综合分析这些信息，最终作出诊断。
值得注意的是，以上提到的诊断标准仅供参考，具体诊断还需结合临床实际情况进行综合判断。
房间隔膨出瘤超声诊断标准
1.房间隔膨出瘤超声诊断标准？
答：房间隔膨出瘤的诊断标准主要依赖心脏彩色多普勒超声进行，超声诊断标准主要包括二维超声心动图下房间隔局限性的瘤突入一侧心房，或者是在两房间进行摆动，成人诊断标准包括膨出度＞10mm，基底直径＞15mm，小儿诊断标准包括左房横径或右房横径膨出度＞25%，此时就可以诊断房间隔膨出瘤。
房间隔膨出瘤的诊断标准依赖于心脏彩色超声进行，很多小的房间隔膨出瘤并没有引起明显的血流动力学异常，病人常不伴有特殊的临床症状，只是做心脏超声检查其他疾病时才发现房间隔膨出瘤的存在。
房间隔膨出瘤主要在心脏超声下心脏结构有些异常，若没有合并症，主要靠超声心动图检查确定诊断。
房间隔膨出瘤诊断标准
房间隔膨出瘤诊断标准房间隔膨出瘤，又称为房间隔局限性室间隔增厚，是一种心脏结构异常，通常指的是心室间隔的一个局限性膨出。
这种异常表现在心电图上为ST段压低或抬高，以及QRS波群的扩张。
房间隔膨出瘤的诊断主要依靠临床表现、超声心动图、心导管检查以及其他辅助检查手段。
以下是关于房间隔膨出瘤的诊断标准的详细介绍。
超声心动图是诊断房间隔膨出瘤最常用的方法之一、超声心动图可以明确房间隔的大小、形态和膨出的程度。
对于房间隔膨出瘤，通常定义膨出部分的厚度大于或等于心室游离壁的一半。
超声心动图还可以检测心室流出道的梗阻情况以及二尖瓣反流等相关异常。
心导管检查可以进一步确认诊断。
通过心导管检查可以明确房间隔膨出瘤的厚度和位置，并与其他可能引起类似超声心动图所见的异常结构相鉴别。
此外，心导管检查还可以提供有关心室流出道梗阻的详细信息，并帮助确定是否存在二尖瓣狭窄或反流等并发症。
除了超声心动图和心导管检查外，还可以使用其他一些辅助检查手段来帮助诊断房间隔膨出瘤。
例如，心电图可以显示ST段压低或抬高以及QRS波群的扩张。
心磁共振成像（MRI）可以提供更为准确的房间隔厚度和形态的测量结果，同时还可以检测心肌纤维化和其他潜在异常。
总结起来，房间隔膨出瘤的诊断主要依靠临床表现、超声心动图、心导管检查以及其他辅助检查手段。
超声心动图是诊断的主要方法，可以明确膨出部分的大小、形态和厚度。
心导管检查可以提供进一步的诊断信息，并与其他类似结构进行鉴别。
其他辅助检查手段如心电图和MRI也可以为诊断提供有价值的参考。
及早诊断并进行相应的治疗是预防并发症和提高患者生活质量的关键。
室壁瘤的名词解释
室壁瘤的名词解释室壁瘤是一种常见的心脏病变，属于一种结构性心脏疾病。
简而言之，它是心脏室壁的一部分发生了扩张和薄弱的病变。
这种疾病通常发生在左心室或右心室的壁上，但在某些情况下也可能出现在心脏的其他部位。
室壁瘤通常是由心肌梗死或其他心脏疾病引起的，这些疾病导致心肌组织受损。
心肌梗死是因为冠状动脉疾病引起的血液供应不足，导致心肌组织死亡。
当心肌组织受损时，它会导致心脏室壁扩张和薄弱，从而形成室壁瘤。
室壁瘤的形成通常需要一个缓慢而渐进的过程。
起初，心肌梗死导致的病变可能并不明显，但随着时间的推移，受损的区域会越来越大，最终形成一个明显的突出部分。
这个突出部分就是我们所说的室壁瘤。
室壁瘤的性质有时是危险的。
由于心脏的收缩力和血液的压力，室壁瘤可能会破裂，导致大量出血。
这种情况下可能会引发严重的心脏衰竭、心跳骤停等并发症，甚至危及生命。
因此，及早发现室壁瘤并采取适当的治疗非常关键。
室壁瘤的诊断通常通过心脏超声检查来进行。
超声检查可以帮助医生确定室壁瘤的位置、形态和大小。
此外，心电图、血液测试和其他心脏相关的检查也可能用于诊断室壁瘤。
对于那些室壁瘤较小且没有明显症状的患者，医生可能会采取观察和监测的策略。
这些患者通常需要进行定期的心脏检查，以确保室壁瘤没有进一步扩大。
然而，对于那些室壁瘤较大或有症状的患者，需要进行更积极的治疗。
目前，手术是治疗室壁瘤的主要方法之一。
手术可以修复室壁瘤，并强化心脏室壁，以防止破裂和出血的发生。
对于一些高危患者来说，心脏移植可能是治疗室壁瘤的最后手段。
除了手术治疗外，药物治疗也可以用于室壁瘤的管理。
例如，β受体阻滞剂可以减轻心脏的负荷，从而降低室壁瘤破裂的风险。
抗凝血药物也可以用于预防血栓形成，减少破裂风险。
总结一下，室壁瘤是一种心脏疾病，通常是由心肌梗死或其他心脏疾病引起的。
它是心脏室壁的一部分发生扩张和薄弱的病变。
早期诊断和治疗对于预防破裂和出血的并发症至关重要。
手术和药物治疗是目前治疗室壁瘤的主要方法。
室壁瘤
室壁瘤一、主要内容：室壁瘤的概述、室壁瘤的分类、室壁瘤临床表现、室壁瘤诊断与治疗、室壁瘤的护理二、室壁瘤概念：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。
室壁瘤常见于左心室。
三、室壁瘤的发展、后果四、1.按病理解剖分类：真性室壁瘤：肌全层病变而形成的室壁瘤假性室壁瘤：心室缓慢破裂后由周围心包组织包裹形成的瘤样结构2.按按病程分类：急性室壁瘤：24小时内形成，易发生心脏破裂慢性室壁瘤：心肌梗死发生15天后的室壁瘤五、室壁瘤对左室功能的影响六、1.心绞痛:最常见的症状2.呼吸困难:由于心功能不全或充血性心衰所致3.心律失常:可导致心悸、呼吸困难，加重心绞痛，导致晕厥甚至猝死4.血栓栓塞:发生机会相对较小，但可引起脑卒中、再发心梗七、心电图：病理性Q波和持续的S-T段抬高超声心动图：敏感性高，可鉴别真假室壁瘤左室造影：诊断的金标准其他检查：核素心室造影心肌显像、心肌核磁共振八、保守治疗：无症状的慢性小室壁瘤予保守治疗药物：ACEI、B阻滞剂、醛固酮、合并血栓用华法林手术治疗：室壁瘤切除直接缝合术、室壁瘤切除补片成形术同期行冠状动脉旁路移植术九、观察和护理要点1.心绞痛的发作：观察患者心电监测的变化重视患者主诉有无心绞痛的症状：使用硝酸酯类药物伴有高脂血汀类的药物口服稳定斑块2.心力衰竭：准确记录患者每日的出入量观察患者四肢有无水肿、有无胸闷、心悸、气短等症状有心衰症状时予半卧位休息，吸氧，同时限制患者的入液量，遵医嘱给予强心利尿治疗3.严重室性心率失常：严密监测患者的心电图和变化定期查电解质、防止电解质紊乱引起心率失常4.有心脏破裂的危险：严密监测血压变化避免患者用力咳嗽咳痰或排便导致腹压增高避免患者情绪激动十、小结室壁瘤是急性心梗的并发症之一分类：真性室壁瘤和假性室壁瘤临床表现：心绞痛、呼吸困难、心率失常、血栓栓塞辅助检查：左室造影和心脏彩超治疗：保守治疗，必要时行外科手术治疗观察护理重点：心绞痛、心力衰竭、严重的心律失常、心脏破裂。
心梗,室壁瘤
室壁瘤的大小
根据手术资料及病理，室壁瘤大小可分
为四种： •小室壁瘤 •中等室壁瘤 •大室壁瘤 •巨大室壁瘤 直径小于5cm 直径5-8cm 直径8-12cm 直径大于12cm
瘤壁内膜面凹陷，与正常心 肌界限清楚，瘤壁常呈灰白 色瘢痕状增厚或有钙化
梗死区的坏死心肌组织在其修复过程中 由结缔组织所替代，梗死区的室壁变成 无收缩力的薄纤维瘢痕区，为正常室壁 厚度的1／3 或更薄，由于瘤壁为纤维瘢 痕构成，故不易破裂，但因变薄的室壁 不能像正常心肌那样承受心腔内压力， 会向外形成囊性、靴型或不规则的瘤样 膨凸
心电图
• 绝大多数LVA于AMI后2W内形成，为心电图早期 诊断提供了依据 • ST 段弓背抬高至少≥0.1mV（准确性56％），而 ≥0.2mV（准确性73％） • ST段抬高≥0.1mV持续1个月或ST段抬高≥0.2 mV持 续15天 • ST段抬高的导联有异常Q波形成（准确性86％） • ST段抬高至少出现4个导联 • 运动负荷心电图试验时，ST段弓背样抬高≥0.1 m 敏 感性和特异性分别为82％、91％
• LVA大者目前多采用外科手术
• 心肌梗死后早期再灌注(发病4小时以内) 可以挽救 心肌、缩小梗死范围，抑制心室扩大，改善收缩 功能：而发病 6 小时以后再灌注虽不能产生挽救 心肌的作用，但可通过增加梗死区室壁僵硬度促 进梗死愈合来抑制心室重构
治疗
• ACEI • β阻滞剂 • 醛固酮 • 合并血栓应用华法林
室 壁 瘤
Roymc
定义
• 室壁瘤
是各种病因导致的局部心室壁运动减弱或 消失， 呈瘤样膨凸于心室表面的病理改变。大多数室壁 瘤发生在左室，即左室壁瘤(LVA)，约90％以上 的LVA是由心肌梗死 (MI) 引起的，其他较少见
超声波学相关专业知识练习题(2)
超声波学相关专业知识练习题（2）1.患者男性，30岁，体检时，腮腺的超声表现是：两侧对称，表面光滑，回声均匀，其中见一管状结构，最可能是A.腮腺炎B.正常腮腺C.腮腺导管扩张D.先天性异常E.腮腺囊肿正确答案：【B】。
2.患者，女，41岁。
发现乳腺肿块1个月，超声检查在左乳外上象限腺体层内可探及一51mmX28mm 大小的低回声结节，有包膜，边界清楚，活动度好，CDFI 显示结节内可见短线状血流信号，其中动脉频谱: Vmax32cm/s，Vmin12cm/s, RI0.62，最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺脂肪瘤C.乳腺癌D.乳腺囊肿伴出血E.乳腺冷脓肿正确答案：【A】3.“左室重构”发生于A.风心病B.心肌病C.肺心病D.冠心病急性心肌梗死E.高血压性心脏病正确答案：【D】4.患者，女 33岁，妊娠33周，胎儿宫内生长迟缓，主要观察指标不包括A.胎儿头围、腹围B.胎儿双顶径（BPD）C.胎儿头围与腹围比例D.胎儿股骨长E.胎儿肱骨长正确答案：【E】5.以下哪项征象可反映肺动脉狭窄A.肺动脉血流速度增快B.肺动脉排血时间延长C.肺动脉瓣 M 型超声曲线上α波消失D.肺动脉瓣 M 型超声曲线上α波加深E.极少有肺动脉内径的增宽正确答案：【D】6.室壁运动记分法，室壁运动减弱是指室壁运动记分指数（WMSI）A.≤1B.=1C.=2D.接近 0E.负数正确答案：【C】解析：室壁运动异常的判断，采用目测半定量法，即室壁运动记分法，室壁运动记分指数计算公式为 WMSI=各节段判分总和/判分节段数。
记分标准是：运动正常为 1 分，运动减弱为2分，运动消失为3分，运动反向为4分，室壁瘤为 5 分。
7.脾肿大的声像图特点不正确的是A.左肋缘下探及肿大的脾脏实质性图像，随呼吸而上下移动B.有明确的边缘，其内侧可显示一个或两个脾切迹C.可探及有血管出入的脾门D.在前腹壁检查较易显示脾脏声像图E.脾脏长度超过10cm，厚度超过3cm正确答案：【E】8.为左室侧壁和心尖侧壁供血的血管是A.左前降支B.左旋支C.前室间支D.后室间支E.右旋支正确答案：【B】9.右心声学造影相对禁忌证包括A.冠心病、心绞痛或心肌梗死B.严重心功能不全C.明显紫绀D.有血管栓塞病史或高凝状态E.以上都正确正确答案：【E】10.多普勒组织成像在心血管疾病中的用途不包括A.评价心室收缩功能B.判断节段性室壁运动异常C.检测心肌病的心肌跨壁运动速度梯度D.评价心室舒张功能E.评价心肌声学密度正确答案：【E】11.先心病，干下型室间隔缺损，左向右分流，用超声检测，要了解其峰值跨隔压差，应检测什么参数A.分流血流的收缩期峰值速度（Vs）B.分流血流的收缩期与舒张期速度比值（S/D）C.分流血流的平均速度（Vm）D.分流血流的阻力指数（RI）E.分流血流的时间速度积分（VTI）正确答案：【A】12.与肝移植直接相关的血管并发症不包括A.门脉栓塞B.肝动脉狭窄C.下肢静脉栓塞D.肝内动静脉瘘E.肝静脉栓塞正确答案：【C】13.关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，更支持后者的是A.脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区B.脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区C.脾实质内的不规则液性暗区D.脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声E.脾体积增大，被膜及实质均正常正确答案：【B】解析：真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口表面呈锯齿状，缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区，出血量较大时在腹腔内可见液体。
急诊医学题库(附参考答案)
急诊医学题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是()。
A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大正确答案：C答案解析：出血坏死型胰腺炎特征:①临床症状:四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状;②体征:腹膜刺激征、腹肌强直,Grey-Turner 征或Culen征;③实验室检查:血钙明显下降(2mmol/L以下),血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降;④腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水。
因此答案选C。
2.关于小儿急性阑尾炎,错误的是()。
A、病情发展快且重B、右下腹体征明显C、穿孔率达30%D、并发症及死亡率较高E、宜早期手术正确答案：B答案解析：小儿急性阑尾炎,小儿大网膜发育不全,不能起到足够的保护作用。
其临床特点:①病情发展较快且较重,早期即出现高热、呕吐等症状;②右下腹体征不明显、不典型,但有局部压痛和肌紧张,是小儿阑尾炎的重要体征;③穿孔率较高,并发症和死亡率也较高。
3.急性胰腺炎可有()。
A、突发剑突下剧烈疼痛,阵发性钻顶感,间歇期腹痛B、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D、食后上腹胀痛,伴呕吐E、与饮食相关的慢性周期性节律性上腹痛正确答案：C答案解析：急性胰腺炎表现为急性腹痛,常较剧烈,多位于中左上腹、甚至全腹,部分患者腹痛向背部放射。
患者病初可伴有恶心、呕吐,轻度发热。
常见体征:中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌。
4.哮喘维持控制多久,治疗方案可以降级?()A、1个月B、6个月C、2周D、3周E、3个月正确答案：E答案解析：慢性持续期的治疗应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上,定期根据长期治疗分级方案做出调整,以维持患者的控制水平。
当达到哮喘控制之后并能够维持至少3个月以上,可考虑降级治疗。
因此答案选E。
左心室室壁瘤诊断标准
左心室室壁瘤诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：左心室室壁瘤是一种心脏疾病，发生在左心室壁内的突出部分，其形成主要是由于心肌梗死后的瘢痕部分逐渐扩大并形成包块。
左心室室壁瘤不仅会影响心脏的正常收缩功能，还可能导致心律失常、心力衰竭等严重并发症。
及时准确地诊断左心室室壁瘤对于患者的治疗和预后至关重要。
左心室室壁瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和心电图等辅助检查手段。
下面将详细介绍左心室室壁瘤的诊断标准：1. 临床表现：患者可能出现持续性胸痛、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在体力活动后或情绪激动时更为明显。
体检时可发现心音减弱、心尖搏动减弱或消失等体征。
2. 影像学检查：超声心动图是诊断左心室室壁瘤的首选检查方法。
超声心动图能清晰地显示左心室内的大小、形状、运动情况以及瘤体的位置、形态和大小。
左心室室壁瘤一般呈现为左心室壁的局部瘤状膨出，边缘清晰，与心肌一致。
超声心动图还可以评估左心室壁瘤的大小、厚度、周围心肌功能等。
3. 心电图检查：心电图可以显示左心室室壁瘤导致的心肌梗死病灶。
典型的心电图表现为ST段异常抬高、Q波出现或T波倒置等。
但需要注意的是，左心室室壁瘤可能并不总是出现明显的心电图改变，因此仅凭心电图结果不能排除左心室室壁瘤的可能。
4. 心血管造影检查：心血管造影是一种直观的检查手段，能够更精确地显示左心室室壁瘤的位置、形态、大小以及与周围组织的关系。
但是由于心血管造影是侵入性检查，存在一定的风险，且不适宜于所有患者使用。
除了上述常规检查手段外，MRI、CT等影像学技术以及核素显像等检查方法也可以辅助诊断左心室室壁瘤。
通过综合分析各项检查结果，结合患者的临床表现，可以确诊左心室室壁瘤。
左心室室壁瘤是一种重要的心脏疾病，及时准确地诊断对于患者来说至关重要。
医生在诊断左心室室壁瘤时需要综合考虑临床表现、影像学检查和心电图等多方面的信息，以确保诊断的准确性和完整性。
患者在发现可能有左心室室壁瘤的症状时应及时就医，接受必要的检查和治疗，以提高治疗效果和预后。
心梗好了却经常胸闷，警惕室壁瘤
心梗好了却经常胸闷，警惕室壁瘤室壁瘤又称心室膨胀瘤，是指心脏出现节段性室壁运动异常、室壁运动减弱或消失，乃至反向运动，从而产生心室射血分数降低的区域，是急性心肌梗死（AMI）后的常见并发症，多在AMI后2周至2年内发生，主要见于左心室，文献报道其发生率在3.8%～38%之间。
室壁瘤的形成会破坏心室的构型，导致心室收缩及舒张受限，引发恶性心律失常、血栓栓塞、心功能不全，甚至死亡等严重并发症。
因此，必须要重视AMI后室壁瘤的形成和防治。
95%的室壁瘤是由AMI所引起临床统计，95%的室壁瘤是由AMI所引起。
AMI会导致左心室后局部心肌坏死，被纤维瘢痕组织所替代，薄弱的纤维瘢痕组织在左心室的血流压力下向外膨出，形成室壁瘤。
就好像一個轮胎上有一块地方变薄了，打气的时候局部会出现扩张，当轮胎不能承受压力的时候就会破裂、爆炸。
另外，创伤、良性淋巴肉芽肿病、Chagas病及心肌病等也可引发室壁瘤。
通过对AMI后室壁瘤形成的患者的临床资料进行回顾性分析，发现室壁瘤形成的相关危险因素有：男性；高龄；胸痛时长≥24小时；收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；≥4个相邻胸导联出现病理性Q波或ST段抬高；左前降支近端闭塞。
所以，具有这些危险因素的心梗患者，需警惕室壁瘤的形成，特别是出现以下临床表现时——1.心绞痛：是室壁瘤最常见的临床症状。
室壁瘤局部周边的心肌容易发生缺血，会引起缺血性心绞痛。
2.心律失常：室壁瘤局部周边的心肌容易发生折返，约1/3患者可发生各种类型的心律失常，比如室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动。
轻者仅表现为阵发性心悸，重者可发生晕厥，甚至猝死。
3.心功能不全的表现：室壁瘤可使心室收缩与舒张功能明显降低，从而引发不同程度的心衰症状，如憋气、呼吸困难、不能平卧、运动耐量减低，上述症状多在活动后加剧。
4.血栓栓塞：室壁瘤内血流多呈湍流，容易引起局部血栓，血栓脱落则可引发脑卒中、再发心肌梗死以及脏器缺血。
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室壁瘤超声诊断标准
室壁瘤是一种常见的心脏疾病，它是指心脏壁内的肌肉组织发生异常增生形成的一种肿块。
室壁瘤可以发生在心脏的任何部位，但最常见的是左心室。
超声诊断是目前诊断室壁瘤的主要方法之一，下面将介绍室壁瘤超声诊断的标准。
1. 形态特征：
室壁瘤通常呈圆形或椭圆形，直径一般在2-6厘米之间。
超声图像上，室壁瘤呈现为与周围心肌分界清楚的低回声区，边界清晰，与心腔相连。
瘤体内部常可见到不规则的高回声区，代表钙化或纤维化。
2. 位置和数量：
左心室壁瘤是最常见的类型，占所有室壁瘤的80%以上。
其次是右心室壁瘤和双心室壁瘤。
大多数患者只有一个室壁瘤，但也有少数患者会出现多发性室壁瘤。
3. 壁厚度和收缩功能：
超声检查可以测量室壁瘤所在心肌壁的厚度，并评估其对心肌收缩功能的影响。
一般来说，室壁瘤所在区域的壁厚度明显增加，而且收缩功能受到不同程度的影响。
4. 瘤颈和瘤体连接部位：
超声图像可以清晰显示室壁瘤与心腔之间的连接部位，即瘤颈。
瘤颈的位置和形态可以帮助判断室壁瘤的性质和危险程度。
一般来说，瘤颈越长越窄，室壁瘤的危险性越高。
5. 血流动力学改变：
超声检查可以评估室壁瘤对心腔内血流动力学的影响。
室壁瘤常常导致心腔内血流紊乱和湍流现象，还可能导致血栓形成和栓塞等并发症。
6. 并发症：
超声检查还可以帮助检测室壁瘤的并发症，如心脏瓣膜功能异常、二尖瓣脱垂、心包积液等。
总之，超声诊断是室壁瘤诊断中一种简便、无创、可靠的方法。
通过超声检查可以准确评估室壁瘤的形态特征、位置、数量、壁厚度、收缩功能、瘤颈和瘤体连接部位以及对血流动力学的影响。
这些信息对于制定合理的治疗方案和预后评估非常重要。
因此，在临床实践中广泛应用超声诊断技术对室壁瘤进行准确诊断和评估具有重要意义。