学平险免责条款

学平险免责条款
一、定义
1、本保险条款中，“索赔”是指由被保险人及/或保险人就索赔因本合同约束的事件
而提出的书面要求。

2、“学平险”指的是针对被保险人的学术活动、学习成绩、学业进度等所购买的由
保险人承保的个人保险（以下简称“保险事件”）；
3、“保险人”指本保险的发行人，即“XXX保险有限公司”；
4、“保险金额”指在被保险人因遭受保险事件而导致的损失情况下，保险人向被保
险人承担赔偿金额；
5、“保险期”指从被保险人开始接受学业以来，本保险正式生效的有效期限内。

二、免责情形
1、被保险人在开始接受本保险前已经相关的学习或进度受到损害的；
2、被保险人的职业和工作变动是导致学习或进度受到损害的原因；
3、被保险人由于在法律、学术道德方面违反相关规定而导致学习或进度受到损害的；
4、被保险人由于身体健康原因而学习或进度受到损害的；
5、被保险人由于抗拒学校老师安排的安排，或未遵守学校规定或教学安排，而导致
学习或进度受到损害的；
6、被保险人与他人发生纠纷,被处理罚款等,或被开除的；
7、被保险人本人由于人为原因造成学习或进度受到损害的；
8、被保险人由于不正当攻击、威胁、故意侮辱或诋毁他人,而被追究法律责任的；
9、被保险人由于传染病、急性有意识障碍、事故、战争活动、地震、台风、火灾、
水灾、洪水、暴乱、核灾难、核辐射灾害等不可抗力而被迫中途逃学,或被学校开除的；
10、被保险人自认害死被害人，被害人家属提出有关索赔，或者被害人家属申请任何
补偿性审判程序；
11、被保险人取得人工制造信息，抄袭内容，盗用作业等操作，而不像其他同学一样
完成材料的；
12、本保险条款中“索赔”中没有明确或暗示宣称的其他情况；
13、被保险人未能按保险期满前办理保险费退款申请手续，而遗失保险费的。

三、责任范围
1、在保险期内，保险人承担与由被保险人报案的保险事故相关的，实际发生的因未能及时满足学业要求或无法达到报考目标导致的损失。

2、保险人负责赔偿被保险人遭受的学习和进度方面的损失，包括但不限于学期新增的学费、考试费、书籍费用；及由被保险人报考院校调剂及成绩等级调整至较低等级所需重新缴费用；两种赔偿手段中任选一项；赔偿以保险金额为限。

3、经被保险人通知，当学平险保障期限届满时，剩余部分索赔费用（即在当期保障期间内所发生的索赔而未在当期保障期限内索取赔偿而转入下一期索赔），不计入新一期保障期限。

四、索赔流程
1、被保险人若因遭受保险事件，应立即及时通知保险人，并提交完整的保险理赔文件，以支持其索赔请求；
2、提交索赔理赔文件应包括但不限于：被保险人的有效身份证明（包括身份证或护照）及有效的保单，被保险人所遭受的保险事件及所发生的损失原関證明文件；
3、保险人可要求被保险人提交其他以证明赔偿索赔事实的证据和通过就损失赔偿索赔进行联系的材料；
4、保险人在收到被保险人的理赔申请书并完成审查的45个工作日内，将作出是否同意赔付的最终决定；
5、保险人在审查完毕后，会给予被保险人书面的书面索赔通知书，在被保险人收到索赔通知书后30日内，可要求保险人支付报销赔偿金；
6、如果保险人拒绝赔偿，需在被保险人收到索赔通知书后60日内给予被保险人书面陈述以证实拒绝赔偿的原因；
7、被保险人有权质疑保险人的拒赔或拒付决定，被保险人可在收到对方的书面索赔通知书后3个月内向保险人提出书面申请，要求继续调解或由保险人指定的第三方进行调解。