巨大肝囊肿聚桂醇硬化治疗体会

巨大肝囊肿聚桂醇硬化治疗体会

病例概况：

女性，70岁，右上腹胀、纳差10年，未引起重视，未行相关检查。本次因外伤右耻骨骨折入院常规检查发现巨大肝囊肿，骨折病情稳定后选择微创介入治疗肝囊肿。

治疗方案：

巨大肝囊肿置管引流，分次聚桂醇硬化治疗！

治疗过程：

硬化剂聚桂醇注射，巨大肝囊肿（114/92mm）置管引流，24小时分次引流出淡黄色清亮囊液450Ml，24小时后经引流管注入10ML 造影剂，证实造影剂无外漏，囊液引流彻底，囊腔缩小。抽出造影剂，聚桂醇30ML与空气1:3混合打成泡沫注入囊腔，20Ml注射器自引流管反复抽吸15分钟，关闭引流管，保留聚桂醇于囊腔内！再过24小时打开引流管，又引流出较前颜色变深的黄色囊液150ML，再将20ML聚桂醇原液经引流管注入囊腔，再次经引流管反复抽吸15分钟，最后尽量抽出囊腔内液体，拔除引流管，创可贴包扎穿刺点！CT平扫观察术后疗效！

术前

术中

术后

治疗经验分享

（1）巨大肝囊肿无水酒精硬化治疗如果用量过大，患者术中疼痛、醉酒样反应大，术后肝功能损伤也不容忽视！相较之下，聚桂醇更安全！

（2）聚桂醇价格较高，说明书单次用量上限50ML，对直径8CM 以上的囊肿药量也不够，所以采用置管泡沫硬化加分次治疗；

（3）经引流管抽吸泡沫硬化剂15分钟，增加泡沫硬化剂和囊壁的接触时间和面积，提高硬化效果；

（4）巨大肝囊肿采用置管引流，引流过程中患者不良反应轻，特别是高龄患者；穿刺针即时引流硬化治疗后患者短期内会因药物刺激再次产生较多量囊液，影响短期疗效，有少部分患者对硬化效果有质

疑，所以保留引流管分次治疗、引流，短期效果更好！

（5）该术式损伤小、恢复快、易掌握，符合国情，更适于基层广泛开展。也更适于高龄、合并症较多的危重病人！

术者简介

高国明，副主任医师

天水市第二人民医院介入科、放射科主任，放射医学副主任医师。本科学历，在职硕士研究生结业。中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会全国青年委员，甘肃省放射医学会委员，甘肃省介入医学会委员，

甘肃省中西医结合学会医学影像专业委员会委员，甘肃省中西医结合学会心脑血管病专业委员会委员。2006年度天水市“青年岗位能手”，天水市青年联合会委员。

【擅长及学术贡献】

从事放射医学工作20年，2005年于首都医科大学北京友谊医院研修学习介入放射学一年，目前已主持完成各类介入手术5000余例，临床经验丰富，专业方向主要为介入放射学，医学影像诊断。主持开展的良恶性肿瘤动脉灌注化疗栓塞术、血管性疾病介入诊疗、管腔成形术、囊肿经皮穿刺引流硬化治疗术等介入手术，填补五十余项市内空白，处于陇东南地区领先水平。主持、参与完成市级科研项目5项，主编专著1部，发表学术论文5篇。

微信号：硬化网