胫腓骨骨折手术护理配合

胫腓骨骨折手术护理配合
时间：2014年5月业务学习
主讲：石慧
胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝上的部位发生的骨折，是骨外科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。

一术前访视
1 收集资料通过查阅病历，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。

向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

二手术前准备
1 为病人建立静脉通道，协助麻醉医生进行麻醉，遵医嘱术前30分钟给予抗生素应用以预防感染。

将电刀负极板放在健侧臀部下。

约束患者，连接电刀，吸引器装置及心电监护装置等。

2 特殊器材的准备：包括骨钻，骨蜡，气压止血带，骨科手术必要的器械和不同型号的钢板，螺钉器材等。

三手术中配合
1 常规消毒，铺巾后，根据骨折部位采取切口，暴露骨骼，给予皮肤拉钩，骨膜剥离子，持骨器等。

安装钻头，根据固定器械的不同，准确传递不同的特殊器械。

应用压力止血带的时间不能超
过一小时，若要重复使用，要放气10分钟后在计时使用。

在放气过程中要注意观察病人有无血压下降，心慌，胸闷，全身不适等不良反应。

特别是有无脂肪栓塞发生的征兆如突发胸闷，气短等。

为预防脂肪栓塞，术中可给予低分子右旋糖酐500毫升静脉滴注。

四手术后护理
1 巡回护士要按《手术护理记录单》的内容和要求，认真填写好手术护理记录单，随病历存档。

手术室护士对术后病人应护送到病房，与病房护士床头交接班，包括病人的各项生命体征，术中情况以及引流管的情况和注意事项等。

2 对术后病人手术室护士在三天内应回访，询问病人的术后情况，以及在期间的注意事项。

如病情允许应鼓励病人早日下床活动。

应和病人讲明白，使病人顺利度过手术后关键时间。

术后的回访情况按要求记录于手术后回访记录单上。

五总结
1 胫腓骨骨折在临床上非常常见，多由创伤引起，常合并其他外伤。

因此手术室护士不但要熟悉各种急危重症的抢救护理，同时要熟练掌握胫腓骨骨折固定的适应症及操作方法。

2 认真做好手术前的一切准备，特别是特殊器械的准备。

熟悉手术步骤，准确无误的传递手术器械，认真主动配合手术，为手术赢得时间，减少感染。

巡回护士要密切观察病人，保持液体通畅。

正确使用电刀负极板，气压止血带等以防意外。