骨骼系统X线诊断
马凡氏综合征x线诊断
马凡氏综合征x线诊断马凡氏综合征（Marfan Syndrome）是一种遗传性结缔组织疾病，具有多系统表现，主要影响心血管系统、眼睛和骨骼系统。
本文旨在通过分析马凡氏综合征的X线诊断方法，帮助医生和研究人员更准确地诊断该疾病。
首先，马凡氏综合征的X线诊断是基于对心血管系统、眼睛和骨骼系统的检查。
其中，心血管系统的检查主要包括胸部X 线检查和心脏超声波检查。
在胸部X线检查中，可以观察到主动脉根部增宽、肺动脉扩张、骨骼畸形等特征，这些是马凡氏综合征的主要X线表现。
此外，心脏超声波检查可以评估主动脉瓣受累情况、冠状动脉畸形和主动脉内假性动脉瘤等。
眼睛的X线检查主要是通过眼底摄影和眼眶X线检查来进行。
眼底摄影可以观察到眼底动脉扩张、视网膜脱离、视乳头水肿等表现，这些是马凡氏综合征眼部受累的常见X线表现。
眼眶X线检查则能检测眶壁和骨肉瘤的改变，从而评估眶内结构的异常。
骨骼系统的X线检查主要是通过X线片和CT扫描来进行。
X线片的主要目的是检测骨骼畸形和韧带松弛，例如胸骨凹陷、脊椎侧弯等。
而CT扫描能够提供更详细的骨骼结构信息，如颞骨的延长和颧弓的宽度评估。
除了上述的常规X线诊断方法外，还有一些进一步的辅助鉴别诊断方法。
例如，心电图（ECG）可以检测心律失常和心肌缺血等心脏异常，骨密度测量可以评估马凡氏综合征患者的骨质疏松程度，MRI扫描可以提供更清晰的心血管和神经系统影像。
值得注意的是，马凡氏综合征的X线诊断并不是绝对的，而是结合患者的临床表现和家族史来进行综合判断的。
因此，医生在进行X线诊断时需要综合考虑各种因素，以做出更准确的诊断。
总之，马凡氏综合征的X线诊断是一种重要的辅助诊断手段，可以通过检查心血管系统、眼睛和骨骼系统来评估患者的病情。
然而，仅仅依靠X线诊断是不足以确诊马凡氏综合征的，还需要结合其他临床检查和家族史来进行综合诊断，以便为患者提供更好的治疗和管理方案。
骨骼与肌肉系统影像学诊断
关节僵硬（晨僵），关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织：对称性梭形肿胀 关节间隙：早期增宽、进而变窄 骨端：关节边缘软骨下骨侵蚀，囊性变，多发、边缘不清楚 骨质疏松：小关节周围 关节半脱位或脱位：晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述：原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位：骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现：下腰痛、不适，晨僵、活动后缓解
多数病人（90%以上）HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及，中下1/3开始，双侧对称 骨质破坏：以髂侧关节面为主，关节面模糊、虫噬样，关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化：破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏：承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直：纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述：95%以上继发于肺结核 侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核） 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：大关节，如髋、膝关节 临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病（脊椎）
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱
X线诊断快速记忆歌诀
X线诊断快速记忆歌诀第一章骨与关节系统第一节先天性畸形一,先天性髋关节脱位骨骼延迟且较小,斜度加大髋臼顶.半弧上缘顶不连,明显髋臼角度增.外上脱位股骨头,两侧比较和测定.沈通氏线不连续,假性关节并增生.二,先天性髋内翻股骨颈变短,近于水平位.颈干角变小,130度以内.相对下降股骨头,大粗隆处似升位.三,扁平颅底蝶鞍中心,鼻额缝,枕孔前缘三点线.连线构成颅底角,145度是界限.四,颅底凹陷症硬腭,枕孔后连线,齿突5毫超尖端.骨缘上陷枕大孔,可见颅颈畸形伴.第二节骨发育障碍一,成骨不全症1.成骨不全症四肢长骨粗短型股,肱,胫骨最明显,四肢长骨变粗,短皮质很薄,密度低, 骨折,骨痂是特点.2,成骨不全症四肢长骨细长型长度不缩短,骨干有变细.干骺端较大,长骨有弯曲.3,成骨不全症头颅骨的表现整个头颅密度低,颅骨变薄,缝间骨.囟门,骨缝闭合迟,两颞变阔有凸出.4,成骨不全症躯干骨的表现脊椎密度低,压扁,双凹陷.椎盘相对宽,骨折,畸形见.二,软骨发育不全躯干正常肢短畸,头大颌突与塌鼻.皮质变厚曲面甚,长骨变短和弯曲.骺端变宽,轮廓光,弓根间距渐变细.第三节骨与关节外伤一,骨折的临床表现骨折外伤史,局部痛压甚.功障,摩擦音,肿胀和畸形.二,新鲜骨折的X线表现组织肿胀,骨折线,骨骺分离,骨形变.1,骨折线的表现透光裂隙为折线,边界清晰又锐利.镶嵌,压缩增白影,骨皮中断,不连续.2,骨变形和骨骺分离断片移位骨变形,缩短,屈曲,角畸形.椎体压缩楔状变,仔细对比骺离分.3,软组织变化组织肿胀层不清,附近移位脂肪层.三,骨折的类型1,不完全骨折幼儿常见青枝型,长骨弯曲又变形.一侧皮质皱褶成,轻度外伤致裂痕.2,完全骨折肌腱牵拉,骨撕脱,横断,斜,纵,螺旋形.粉碎,凹陷,嵌,压缩,又分"T","Y"或星形.四,骨折移位的表现骨折移位有多类,需参暴力和体位.成角,旋转,横,纵移,观察对线和对位.五,骨折愈合过程的表现1,骨折愈合的表现折线欠锐利,增生外骨痂.塑形正常骨,骨化密度加.2,骨折愈合不佳的表现断端模糊绒毛状,折线透亮并增宽.但无硬化,骨痂少,愈合过程大减慢.3,骨折不愈合的表现髓腔封闭,间距大,假性关节,端硬化.六,骨折的并以症和后遗症骨疏和萎缩,骨化及感染.坏死,骨畸形,创伤关节炎.七,颅骨骨折1,颅骨骨折的直接征象线形骨折和凹陷,骨折类型可多样.穿入骨折,粉碎性,颅缝分离2毫强.2,颅骨骨折的间接征象气窦有积液,颅底伴骨折.颅内有积气,鼻窦常涉及.八,肱骨外科颈骨折肱骨外科颈,撕脱大结节.外展与内收,半脱位关节.九,柯雷氏骨折传递暴力柯雷氏, "匙"样畸形在手腕.桡骨下端为主要,尺骨茎突骨折伴.十,脊椎骨折椎体上部塌陷,下凹,上缘折断.可见位置偏上, 两缘向内凹陷.上密小梁紊乱,侧位楔状可见.十一,外伤性关节脱位解剖关系已丧失,关节诸骨见位移.健侧比较加测量,撕脱骨折易证实.十二,脊椎滑脱症关节峡部裂,椎弓异常征.侧位片可见,伸,屈不稳定.常见五腰椎,脊椎前移明.十三,椎间盘突出症突出一侧间隙宽,间隙狭窄不均称.椎体边缘骨赘增,多线缘征要认准.髓核越椎后连线,造影细条致密影.第四节骨软骨炎一,骨软骨炎概论周围疏松骨,体小高密度.病骨见裂隙,分节或碎裂.增宽骨骺线,可有囊样变.二,股骨头骨软骨炎组织肿胀,外膨出,关节间隙显增宽.密高,体小,囊性变,骨骼不规,骺线宽.关节退变继发见,头呈帽状,颈宽,短.三,剥脱性骨软骨炎关节边缘局增白,周围细条透光影.一旦碎骨全剥离,骨片密高,呈圆形.碎骨凹陷骨窝内,明显环绕透亮影.后期脱落游离体,关节边缘骨缺损.第五节化脓性骨髓炎一,急性化脓性骨髓炎软组织增厚,模糊层次影.破坏呈斑点,骨膜反应轻.治疗不及时,范围逐渐增.二,慢性化脓性骨髓炎,硬化骨增生,骨膜反应重.干粗边不规,死骨,腔或洞.包壳和瘘孔.反复难收功.三,慢性局限性骨脓肿长骺中心破坏影,密度较低圆,卵形.缘齐周围密度高,硬化,正常界不清.四,硬化性骨髓炎骨质增生又硬化,密度增高,体积大.髓腔狭窄,皮质厚,骨干梭形,边光滑.五,脊椎化脓性骨髓炎1.脊椎化脓性骨髓炎早期表现椎体上,下密度低,破坏边界不清晰.椎间消失或狭窄,相邻多椎受侵蚀.2,脊椎化脓性骨髓炎慢性期表现周围骨质增白圈,逐渐清晰破坏缘.粗大骨桥,疣状突,拱形跨越两椎间.六,颅骨化脓性骨髓炎蜂窝透亮,廓毛糙,骨质破坏在板障.周围骨质有硬化,细不死骨米粒样.七,化脓性关节炎1,化脓性关节炎的早期表现密度增加囊肿胀,间隙增宽脱位畸.组织增厚层次横,充血废用骨疏稀.2,化脓性关节炎晚期表现关节间隙显狭窄,破坏,增生可同遇.破坏承重关节面,周围钙化,骨强直.3,化脓性膝关节炎肿胀,间隙宽,迅速骨破坏.承受体重面,首先开始坏.4,化脓性髋关节炎脓髋早期见囊膨,臀,闭肿胀更具征.骨质破坏臼顶始,沿力延展股骨颈.儿童易见头坏死,通常破坏在股颈.第六节骨与关节结核一,骨结核概论患骨破坏不规则,病灶缓慢逐渐扩.通过骺板骺发展,细小死骨,有瘘管.二,骨骺,干骺端结核骨质破坏,慢发展,偏于一侧近骺板.骨骺,关节受累及,边清破坏,死骨见.三,短骨结核髓腔破坏,呈囊样,膨大,增粗,纺锤状.皮质变薄,骨膜生,周围组织显肿胀. 四,颅骨结核1,颅骨结核局限型表现骨质吸收显脱钙,逐步扩大骨破坏.圆形,卵圆,波浪状,偶见死骨钮扣样.2,颅骨结核广泛浸润型表现广泛破坏不规范,骨质增生伴随见.颅缝附近更严重,儿童不受颅缝限.五,关节结核概论组织肿胀,间隙宽,关节边缘局破坏.晚期骨骼显萎缩,间隙狭窄,有脱钙.六,髋关节结核关节囊肿间隙宽,骨骺,颈部先侵犯.关节破坏,间距窄,脱位,骨干细而短.七,膝关节结核1,膝关节结核滑膜型表现积液,浮髌征,骨梁模,稀少.可疑间隙窄,骨骺出现早.2,膝关节结核骨型表现骨骺破坏透亮影,间隙狭窄,面不整.干骺病变侵骨骺,相通透亮死骨存.八,脊椎结核1,脊椎结核概论好发儿童及青年,腰椎,胸椎最常见.间隙狭窄及消失,椎体破坏可塌陷.椎旁脓肿若形成,脊椎后突畸形伴.2,椎体结核中心型表现椎体中央见破坏,上,下发展逐渐扩.多个椎体受累及,椎体变扁间隙窄.3,椎体结核边缘型表现椎体破坏前,上,下,伴有附近椎间狭.多见成人,发展慢,局限两椎倾向化.邻近椎体若嵌入,说明椎面破坏大.4,椎体结核韧带下型表现脓肿形成椎体旁,椎体,间盘却正常.椎前侵蚀有凹陷,最后体,盘也累上.第七节骨肿瘤和骨肿瘤样病变一,骨瘤骨性突起光滑边,结构密实象牙般.瘤与正常延皮质,其内松质如海绵.二,骨软骨瘤1,单发性骨软骨瘤骨性突起干骺端,生长背离关节腔.宽基尖细呈锥形,带蒂顶大呈杵状.顶端帽盖幼年厚,瘤与松骨相续连.皮质延续渐变薄,肿瘤压迫骨骼变.2,多发性骨软骨瘤宽基,带蒂,骨突起,多发对称,形多样.增粗变阔干骺端,常见前臂畸形状.三,软骨瘤1,外生软骨瘤骨旁软肿块,其内见钙化.不侵骨髓腔,骨皮质受压.2,单发性内生软骨瘤好发四肢短管骨,中心生长,齐边缘.梭形膨胀骨皮质,形态常常呈椭圆.内见间隔,钙化点,瘤周增生硬化缘. 3,多发性内生软骨瘤干骺骨变形,弯曲又缩短.突入软组织,钙化呈斑片.四,骨样骨瘤胫,股骨干,多瘤巢,位于松质或骨皮.圆形透亮,内钙化,骨质硬化巢周围. 五,软骨粘液样纤维瘤圆形,多囊透亮区,偏心生长呈膨胀.边缘锐利,周硬化,病骨增粗呈棒状. 六,良性软骨母细胞瘤圆形,椭圆密减低,内见棉絮,粒钙化.骨皮膨胀呈轻度,偏心生长,边硬化. 七,非骨化性纤维瘤偏心,界清,透亮影,长轴与纵相平行.可有骨嵴呈花瓣,肿瘤周围硬薄层. 八,巨细胞瘤溶骨,多房骨破坏,长骨骺端,偏心生.横径几乎纵径等,典型表现皂泡征. 九,骨血管瘤1,脊椎血管瘤多孔密度减低区,纵行排列栅栏状.粗大垂直骨小梁,椎间变窄,体膨胀. 2,颅骨血管瘤圆形,边清,骨缺损,日光放射,排列整.侧位局部膨隆突, 有与颅骨垂直针.3,长骨血管瘤受累骨质密度低,常呈泡沫,囊肿样.骨皮变薄,轮廓清,偏心生长,梭形胀.十,表皮样囊肿边清,锐利透光区,圆形,椭圆或波状.周围反应增白带,骨板变薄,宽板障.十一,骨囊肿椭圆,不规透亮区,中心,移干,纵向生.边缘锐利又清晰,骨皮膨胀呈对称.十二,动脉瘤样骨囊肿球形膨胀透亮区,外缘皮薄,有穿破.其内间隔或蜂窝,膜下新骨周围薄.十三,骨肉瘤1,骨肉瘤概论肿瘤新骨成,瘤性骨破坏.多形骨膜生,软组织肿块.2,骨肉瘤的骨松质和髓腔改变毛玻增高密均匀,紊状,斑片瘤骨成.骨质硬化反应性,破坏,增生混合存.3,骨肉瘤的骨皮质改变早期筛孔,透亮线,凹凸不平皮质面.皮质缺损隧道样,最终皮质均坏完.4,骨肉瘤的骨膜反应骨膜密度外层高,骨膜,皮质间透亮.垂直骨膜,袖口征,线状骨膜,葱皮样.5,骨肉瘤的软组织肿块弥漫肿胀界不清,边界清楚卵圆形.放射瘤骨其内见,参差不齐呈斜行.十四,骨皮质旁肉瘤长骨骨旁干骺端,体大突起呈骨性.基底密高,外缘低,趋向环绕骨外生.大部与干有线分,瘤骨密度深而均.十五,软骨肉瘤1,软骨肉瘤中央型表现干骺髓腔最多发,单房,多房破坏大.皮质膨胀,少穿破,其内斑点,絮钙化.2,软骨肉瘤周围型表现骨软骨瘤恶性变,帽盖增厚又增大.界限不清软肿块,内见斑点,絮钙化.十六,滑膜肉瘤关节附近软肿块,圆形,边光明分界.可有钙化呈斑点,邻近骨骼可受牵.十七,尤文氏肉瘤长骨中段之髓腔,纵轴均称蔓延广.髓腔膨胀呈梭形,骨质破坏鼠咬状.骨皮缺损由内,外,骨膜对称,葱皮样.十八,多发性骨髓瘤破坏常呈溶骨性,可见大片骨松质.多发圆形穿凿状,缺损大不可不一.边缘清晰无硬化,破坏中间见骨嵴.好发扁骨,多骨折,本一周蛋白尿中析.十九,脊索瘤溶骨缺损及膨胀,结构消失玻璃样.边清肿块软组织,残骨,钙化内可藏.二十,转移性骨肿瘤1,溶骨性转移性骨肿瘤多骨分散强,穿凿,虫蚀样.边缘不规则,并无硬化象.单发范围大,骨折并发常.2,成骨性转移性骨肿瘤密高斑,块状,可呈象牙样.骨架粗,厚乱,新骨有大量.第八节网状内皮系统疾病一,婴幼儿网状内皮细胞增多症头颅,长骨可缺损,病灶较小,范围广.边缘不规,无增生,肺部粟粒分布广.二,黄色瘤病1,黄色瘤病的骨骺表现早期局部透光区,圆形,卵圆,境界明.灶边骨质渐移行,后期灶化周硬化影.2,黄色瘤颅骨的表现大小不一破坏灶,相互融合呈地图.板障开始,后内,外,临床尿崩和眼突.3,黄色瘤长骨的表现破坏常从髓腔始,皮质内缘凹压迹.骨膜反应,皮穿破,外形增粗要牢记.4,黄色瘤骨盆的表现骨盆病变极常见,破坏范围多较大.好发髂骨近臼上, 周边骨质有硬化.5,黄色瘤脊椎的表现早期圆形透光影,椎体压缩呈楔形.压缩前后横径大,弓根,附件破坏征.6,黄色瘤肺部的表现肺门细条外放射,索条密集又纤细.伴有弥散微细点,肺门增大又致密.三,嗜酸性肉芽肿1,嗜酸性肉芽肿颅骨表现圆形,卵圆骨缺损,灶周围渐见硬化增.边缘骨质有新生,伸向中央半岛形.2,嗜酸性肉芽肿长骨表现皮薄,压迹,髓膨大,破坏双房,形卵圆.病灶长轴顺骨干,灶周骨质硬化缘.第九节慢性关节疾病一,类风湿性关节炎周围组织显肿胀,间隙狭窄,边缘蚀.囊状破坏,骨稀疏,关节畸形,骨强直.二,强直性脊柱炎骨质稀疏囊损缺,关节模糊,间隙窄.脊柱后突呈弧形,脊柱硬化呈竹节.三,退行性骨关节病1,退行性骨关节病概论间隙狭窄,不均称,硬化,变形关节面.关节面下假囊肿,唇样增生,骨桥见.关节腔内游离体,周围钙化呈斑片.2,髋关节退行性骨关节病关节硬化又变形,间隙狭窄不均称.关节面下假囊肿,继发"蕈样",骨赘增.3,脊椎退行性骨关节病椎间变窄,边硬化,髓核突出,许氏节.边缘骨赘,桥形成,改变脊椎小关节.四,创伤性关节炎周围钙化片条状,骨端增生,间隙窄.关节腔内游离体,关节畸形因骨折.五,夏科氏关节病间隙增宽,囊肿胀,破坏,硬化,新骨生.多量钙斑或碎片,伴有脱位及畸形.六,大骨节病1,大骨节病的临床表现流行区域,地方病,好发儿童,青少年.侏儒,疼痛,骨端大,关节变形,运动限.2.大骨节病的一般X线表现四肢诸关节,多发对称性.手,踝和肘部,尤易发此病.3,大骨节病在骨骺线闭合前表现先期钙化带,致密并加宽.模糊波浪状,易见干骺端.骨骺形不齐,不平凹边缘.碎裂游离体,陷入干骺端.4,大骨节病在骨骺线闭合后表现骨端呈喇叭,骨小梁紊乱.模糊又不平,破坏关节面.后期骨硬化,畸形内外翻.关节间隙变,多窄亦可宽.5,大骨节病手的表现骨骺一端掌指骨,损害始于干骺部.后为骺端和骨骺,终累骨端,关节骨. 6,大骨节病踝的表现胫距关节间隙窄,硬化,并呈波浪形.距骨密高,体积小,头部上翘,滑车平.踝部畸形,骨增生,跟骨变短又扁平. 七,血友病性骨关节病发育加速组成骨,关节破坏和积血.出血骨内,骨膜下,好发四肢大关节. 八,痛风性关节炎疼肿多发一跖趾,密度增高卵圆节.对应凿蚀边增白,继发增生,间隙窄.。
骨折后常用的影像学检查方法
骨折后常用的影像学检查方法一、X线检查法X线检查法是目前骨折诊断的首选方法，它具有成本低、操作简便、安全可靠等优点。
骨折后疼痛、肿胀等症状明显，X线检查可以快速准确的诊断骨折部位、类型、程度、方向、位移等情况。
X线检查一般包括正、侧位两个方向。
正位图能清晰显现骨的形态、连续性和关节的解剖结构；侧位图则能更准确地显示骨折的位置、程度和方向。
在检查前，应告知患者脱掉所患部位的衣物、饰品等，并保持相应姿势，避免影响检查结果。
二、CT检查法CT检查法又称为“计算机断层扫描”，其优点为清晰度高、分辨率高、检查深度大、立体感强等，特别适用于骨折精细解剖结构的检测和复杂骨折的确定。
CT检查需要使用特殊的设备进行，在检查前需要向患者介绍检查过程和注意事项，同时应了解患者的相应病史和身体情况，以便决定是否采用对比剂增强CT等检查方式。
三、MRI检查法MRI检查法是通过检测骨骼周围的软组织构造来辅助判断骨折的类型、程度和复杂程度，尤其适用于关节周围软组织的损伤。
MRI检查需要使用特殊的设备，不仅需要考虑检查过程的时间和精度，还需要考虑设备的磁场对患者造成的影响以及对患者的安全要求等。
四、DSA检查法DSA全称为“数字减影血管造影”，是通过数字图像处理和数据传输技术来显示患者血管内腔结构，适用于血管折断、修复和狭窄等情况的检查。
DSA检查需要对患者进行防止过敏反应的预防措施，同时需要了解患者是否有禁止用药等情况，并与医师和技术人员沟通好检查过程和注意事项。
五、骨密度检查法骨密度检查法是通过特殊设备检测骨骼组织的X射线吸收量来判断患者骨量储备是否充足、是否存在骨质疏松等问题。
骨密度检查需要注意方法和时机，需要针对性地进行检查，并根据检查结果进行相应的治疗和预防措施。
六、PET-CT检查法PET-CT检查法是通过结合PET和CT两种技术来检测骨折部位的代谢情况，尤其适用于对骨折愈合的效果进行追踪和评价。
PET-CT检查需要事先注射放射性药物，同时需要考虑放射性对患者的影响以及安全性问题。
常见脊柱骨骼系统病变影像诊断
椎间盘突出MRI表现
颈椎间盘扫描定位片
正常颈椎间盘
正常颈椎间盘（1）
正常颈椎间盘
病理（椎间盘膨隆）
椎间盘退变导致纤维环松 弛，横断面上表现为超过椎 体边缘均匀光滑对称的软组 织影，并产生环状或横行的 裂隙，髓核水分减少，弹性 降低趋玻璃样变性
椎间盘膨隆CT表现
横断面上表 现为超过椎 体边缘均匀 光滑对称的 软组织影
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黄韧带肥厚
椎体滑脱
脊椎滑脱的定义：界定为椎体所有或部 分结构相对于其下部稳定的脊椎向前或 向后的滑动。
脊椎滑脱好发部位：９０％为腰椎；多 见于L4－L5、L5－S1。
椎体滑脱分类：
– 真性滑脱 – 假性滑脱
真性滑脱：由于椎弓某部位断裂所致椎 体移位，多见于峡部断裂
脊椎峡部：指脊椎关节突间部，而非椎 弓根部。
Chiari畸形
Chiari畸形
正常
颈椎分节不全
脊柱侧弯
化脓性脊柱炎
累及椎体较少 有椎旁脓肿但一般较小
MRI 信号较均匀 均匀强化或中心均匀强化伴周边环状强化 椎旁软组织广泛斑片状强化而无脓肿形成
化脓性脊柱炎
与结核鉴别：发热、血像高、临床症状重
强直性脊柱炎
本病病因不明 目前认为强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病
矢状T2WI显 示多个椎体 呈异常高信 号，椎体及 椎间盘正常
椎体转移瘤
矢状T1WI显 示多个椎体 呈异常低信 号，椎间隙 及椎间盘正 常
椎体转移瘤
矢状T2WI显 示椎体及其 附件呈异常 高信号，脊 髓受压椎间 隙及椎间盘 正常
椎体转移瘤
横段T2WI显 示椎体及其附 件呈异常高信 号，脊髓受压
常见脊柱骨骼系统病 变的影像诊断
人体各部位X线摄影技术
11.骶髂关节前后斜位
• 病人取仰卧位。躯干与台面 成25°～30°将抬高侧的髂 前上棘内侧2.5cm处的纵切面 对台面中线。中心线对准抬 高侧髂前上棘内方2.5cm处， 与暗盒垂直。
12. 骨 盆 前 后 位
• 病人取仰卧位。身体正中面对台面 中线。骨盆摆平。中心线对两侧髂 前上棘联线中点下方3cm处，放于暗
2. 腹部站立前后位
• 病人取立位，身 体正中矢状面与 摄片架中线重合， 上缘平第四前肋， 中心线对准脐部 水平垂直射入胶 片。
3. 尿路前后位
• 病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。胶 片的上缘应超过胸骨剑突约3cm，下缘尽量 包括全部外生殖器。中心线对准暗盒中心。 一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可 见，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有肠气影, 上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘。 要求屏气后嚗光，则影像清晰，不模糊。摄 片前要排尿。
• 病人取俯卧位。身体正中面对台面中 线。
• 中心线向左侧倾斜，对准肩胛骨内缘 与第4胸椎联线中点。
• 倾斜角度一般为40（常数）减去胸部 。
• 腹部平片主要用于急腹症的首选检查， 常用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水 平侧位、侧卧水平正位、站立位、侧位、 倒立正侧位等。
些重要的定位点和标准联线。
①瞳间线：为左右瞳孔间的联线或左右外 眦角联线。
②听眦线，外眦角与外耳孔的联线，又称 头颅基底线。
• 另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收 散射线，提高摄影效果。由于新的检查 技术的出现（CT、MR），使许多传统 的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、
眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦的一 些摄影和位置等，本节不再述。
二、体位选择的价值
• 价值 在于被检部位或病变的显示。 病变的发现与显示 ·具有使病变显示出来的对比度。 ·具有显示病变的适当体位
简述骨折x线片的观察要点 -回复
简述骨折x线片的观察要点-回复骨折是指骨骼组织在受到外力作用下发生断裂或离断。
作为一种常见的创伤性损伤，骨折的诊断通常需要通过X线片来进行观察和判断。
本文将通过详细分析骨折X线片的观察要点，来帮助读者更好地理解和掌握骨折的诊断方法。
第一步：确定患者的基本信息在观察骨折X线片之前，了解患者的基本信息对于正确诊断非常重要。
记录患者的性别、年龄、受伤时间以及其他伴随症状，有助于医生对骨折进行更准确的判断。
第二步：观察骨折部位以及受伤情况在观察X线片的时候，首先需要确定骨折部位。
通过确定骨折的具体位置，可以进一步判断骨折的类型和严重程度。
此外，还需要观察骨折周围的软组织情况，如是否有肌肉肿胀、皮下气体或血肿等。
这些观察有助于判断是否有并发症的发生，如坏死、感染等。
第三步：观察骨折的类型和方向根据骨折的类型和方向，可以进一步判断骨折的稳定性和治疗方式。
常见的骨折类型包括完全骨折、骨裂、骨粉碎等。
骨折方向可以分为横折、纵折、扭转折等。
这些观察要点有助于医生制定合理的治疗方案和手术计划。
第四步：观察骨折的对位情况对位是指骨折的断端是否正确地排列在一起。
正确的对位有助于骨折的愈合，并减少并发症的发生。
在观察对位情况时，需要注意断端是否有错位、是否存在夹板、是否有骨折段移位等。
这些观察要点为治疗提供了重要参考。
第五步：观察骨折的关节表面和关节的对位情况对于涉及关节的骨折，观察关节表面和关节对位情况尤为重要。
关节表面的损伤和对位的不良都可能导致关节功能障碍和二次损伤。
因此，需要仔细观察关节面的形态、关节间隙的大小以及关节是否错位。
第六步：观察骨折的并发症除了以上要点之外，观察骨折片还需要注意骨折的并发症，如神经、血管损伤等。
有时骨折本身并不明显，但患者却有严重的神经症状，这可能是由于神经损伤所致。
因此，医生需要仔细观察X线片，以寻找并发症和损伤，从而做出正确的诊断。
总结：通过以上的步骤，我们可以对骨折X线片进行全面的观察和判断。
影像本科骨关节系统影像诊断学ppt课件
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
.
第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
.
第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
骨及关节基本病变的X线表现
第四十九页，共77页。
第五十页，共77页。
骨骼系统病变的基本X线表现
矿物质沉积 铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期 主要沉积于生长较快的干骺端。X线表现为多条横行相互 平行的致密带，厚薄不一。于成年则不易显示 氟进入人体过多，可激起成骨活跃，使骨量增多。亦 可引起破骨活动增加，骨样组织增多，发生骨质疏松或 软化 氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症。骨质结构变化 以躯干骨为明显，有的X线表现为骨小梁粗糙、紊乱， 而骨密度增高
关节退行性变
❖ 关节退行性变(degeneration of joint)早期改变 开始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和 溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软 骨所代替 ❖广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成 骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。 关节囊肥厚、韧带骨化
第六十七页，共77页。
第二十七页，共77页。
骨骼系统病变的基本X线表现
骨膜增生的X线表现
在早期是一段长短不定，与骨皮质平行的细 线状致密影，同骨皮质间可见1~2 mm宽的透 亮间隙。继则骨膜新生骨增厚。由于新生骨 小梁排列形式不同而表现亦各异。常见的有 与骨皮质面平行排列的线状、层状或花边状 骨膜反应。骨膜增生的厚度与范围同病变发 生的部位、性质和发展阶段有关。
先天性骨疾病可引起全身肌肉发育不良。外伤后发生骨化 性肌炎，可见软组织内钙化和骨化
第五十五页，共77页。
第五十六页，共77页。
第五十七页，共77页。
第五十八页，共77页。
第五十九页，共77页。
关节病变的基本X线表现
关节肿胀 ❖关节肿胀(swelling of joint)常由于关节积液或关 节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所 致 ❖X线表现都是关节周围软组织肿胀、密度增高， 难于区别病变的结构，大量关节积液可见关节间 隙增宽
骨关节系统影像诊断检查课件(1)
CT检查：利用X射线和计算机技术，
形成影像，用于观察骨关节系统的
形成三维图像，用于观察骨关节系
结构
统的内部结构
03
MRI检查：利用磁共振技术，形成 04
超声检查：利用超声波，形成二维
三维图像，用于观察骨关节系统的
图像，用于观察骨关节系统的软组
软组织结构
织结构
05
核医学检查：利用放射性同位素， 06
数字减影血管造影（DSA）：利用
骨关节疾病的诊断
01
骨关节疾病的分类：包括骨折、关节炎、骨肿瘤等
02
影像诊断检查方法：X线、CT、MRI等
03
影像诊断检查的临床应用：骨折的诊断、关节炎的诊断、骨肿瘤的诊断等
04
影像诊断检查的优势：准确率高、无创、可重复检查等
骨关节疾病的治疗
01
骨关节疾病的分类：如关节 02
骨关节疾病的治疗方法：如
炎、骨折、骨肿瘤等
药物治疗、手术治疗、康复
治疗等
03
骨关节疾病的预后：根据疾 04
骨关节疾病的预防：保持良好
病的类型和严重程度，预后
的生活习惯，避免过度劳累，
效果有所不同
加强锻炼，提高身体素质
骨关节疾病的预后评估
1
2
3
4
影像诊断检查在骨 关节疾病预后评估
中的作用
影像诊断检查对骨 关节疾病预后评估 的准确性和可靠性
影像诊断检查在骨关 节疾病预后评估中的
发展趋势和前景
影像诊断检查在骨 关节疾病预后评估
中的局限性
骨关节系统影像诊断 检查的注意事项
检查前的准备
检查前禁食禁 水：避免影响
检查结果
检查前禁服某 些药物：如抗 凝血药物、抗 血小板药物等
骨髓炎x线表现
骨髓炎X线表现1. 引言骨髓炎是一种骨骼系统常见的炎症性疾病，主要影响骨骼的骨髓组织。
X线检查是诊断骨髓炎最常用的方法之一，通过评估X线影像可以观察到特定的表现，帮助医生做出准确的诊断。
本文将重点介绍骨髓炎在X线影像上的表现。
2. X线影像特点2.1 骨质改变在骨髓炎患者的X线片上，可以观察到一系列骨质改变。
最常见的表现是局部骨质疏松，其密度明显降低。
疏松区域呈现为骨小梁稀疏、骨质破坏或吸收。
此外，有时还可以观察到局部骨骺肥大，骨钙化物形成及骨膜反应等。
2.2 软组织改变除了骨质改变外，X线影像还可以显示出骨髓炎引起的软组织改变。
在患者的X线片上，可以看到周围软组织肿胀、水肿或积液。
软组织肿胀可呈现为局部软组织影像增宽，边缘模糊。
积液则表现为局部透亮区域的增多。
2.3 关节改变骨髓炎还可以影响到患者的关节，X线影像可以显示出相关的关节改变。
常见的表现包括关节间隙变窄、骨质破坏及关节半脱位。
这些关节改变可以在X线片上清晰地显示出来，并且有助于确定骨髓炎累及到的关节范围。
3. 骨髓炎的分类及X线表现3.1 急性骨髓炎急性骨髓炎是骨髓炎的一种常见形式，其X线表现是多样且典型的。
常见的表现包括骨髓腔扩大、局部骨质疏松、局部骨膜反应等。
此外，在急性骨髓炎的早期阶段，还可以观察到局部透亮区域的增多，这是由于骨髓炎引起的软组织水肿和积液。
3.2 慢性骨髓炎慢性骨髓炎是骨髓炎的一种较少见形式，其X线表现与急性骨髓炎略有不同。
慢性骨髓炎的X线影像上常可见到局部骨骺肥大、骨钙化物形成以及骨质硬化等表现。
骨骺肥大是由于慢性炎症导致骨骺组织增生所致，可在X线片上清晰地显示出来。
3.3 继发性骨髓炎继发性骨髓炎是由其他疾病引起的一种特殊形式的骨髓炎。
X线影像上的表现与常见的骨髓炎类似，但在继发性骨髓炎的X线片上常可见到相关疾病的特定表现。
例如，在感染性骨髓炎中，X线影像上可以显示出增强的骨髓腔、骨髓质疏松以及软组织肿胀。
马凡氏综合征x线表现
马凡氏综合征x线表现马凡氏综合征（Marfan syndrome）是一种遗传性结缔组织病变，以骨骼、血管和眼睛等多系统的病变为特点。
它是由于胚胎期间胶原蛋白合成和结构异常所导致的疾病，主要与FBN1基因突变相关。
本文将详细介绍马凡氏综合征的X线表现。
1. 骨骼系统表现在骨骼系统方面，马凡氏综合征患者常见的X线表现有以下几点：（1）胸椎骨折：骨质疏松和脊柱的弯曲易导致胸椎骨折。
（2）颈椎畸形：马凡氏综合征患者常见颈椎不稳定和颈椎畸形。
X线影像上可见颈椎椎体的变形，椎间隙的变窄，椎体的融合等。
（3）胸廓异常：马凡氏综合征患者常见胸骨凸出（鸟胸）、胸骨骨折和肋骨骨折等，通过X线影像可以清晰地观察到这些异常。
（4）四肢骨折：马凡氏综合征患者常见四肢骨折，特别是手指和脚趾。
（5）脊柱侧弯：马凡氏综合征患者的脊柱常常会出现侧弯，这在X线影像上可以清晰地观察到。
2. 心血管系统表现马凡氏综合征患者的心血管系统也常常出现一些病变，X线影像可以帮助诊断和评估病情。
（1）主动脉根部扩张：马凡氏综合征患者的主动脉根部常常会扩张，X线影像可以显示主动脉根部的大小和形态。
（2）主动脉夹层：马凡氏综合征患者发生主动脉夹层的风险较普通人群要高。
X线影像可以显示主动脉夹层的位置和程度。
（3）动脉瘤：马凡氏综合征患者常常容易出现动脉瘤，特别是在主动脉和周围动脉。
X线影像可以显示动脉瘤的位置和大小。
（4）二尖瓣脱垂：马凡氏综合征患者的二尖瓣常常会出现脱垂，这在X线影像上可以清晰地观察到。
3. 眼睛表现马凡氏综合征患者的眼睛也会出现一些病变，X线影像可以帮助评估病情。
（1）晶状体脱位：马凡氏综合征患者的晶状体常常会脱位，这在X线影像上可以清晰地观察到。
（2）玻璃体积血：马凡氏综合征患者发生眼球损伤或眼底病变时，可导致玻璃体出血，这在X线影像上可以显示玻璃体血肿。
（3）青光眼：马凡氏综合征患者发生青光眼的风险较普通人群要高。
X线影像可以观察到眼压升高和眼突等病变。
骨与关节检查方法及正常影像表现
CT检查
适用范围：软组织病变和骨骼解剖较复
杂的部位 优势：
– 显示解剖空间关系 – 密度分辨力高，易发现病灶，确定部位、范 围、形态与结构
CT检查方法
平扫： – 两侧对照 – 扫描层厚2~5mm，如骨关节要行重建则需 1~2mm扫描 – 骨窗和软组织窗分别观察 ①软组织窗：低窗位窄窗宽，L60HU\W300HU ②骨窗：高窗位大窗宽，L400HU\W500HU 增强： – 软组织病变和骨病变的软组织肿块 – 动态增强扫描了解病灶血流灌注 – 根据病灶强化情况确定病变范围和性质
脊柱
CT表现
椎体：骨窗显示为薄层致密骨皮质包绕略低密度松质骨，松 质骨内可见“Y”形低密度线影（椎体静脉管）； 椎管骨环，由椎体、椎弓根和椎板围成。内可见硬膜囊、黄 韧带和腰段神经根。 • 硬膜囊为椎管中央低密度影； • 黄韧带位于椎板和关节突内侧软组织密度影，2~4mm； • 神经根位于硬膜囊前外侧，对称的圆形中等密度影。 侧隐窝：前为椎体后缘、后为上关节突、侧方为椎弓根内壁， 呈漏斗状，前后径不小于3mm，内有神经根； 椎间盘：髓核和纤维环，低于椎体密度的均匀软组织密度影， 50~110HU。
T1W
T2W
T1W
T1W
FS
Flash
C－
C＋
超声成像检查
软组织病变的定位和定量具有显著
的优越性 无创，无X线辐射，价廉，设备轻便 图像对比分辨力远不如CT和MRI， 征象显示不似X线、CT、MRI清楚
核素骨显像
显示全身骨骼形态，反映局部骨骼血供
和代谢情况 定位诊断 、早期诊断、疗效观察 敏感性高，特异性不高，难以定性
检查方法
三、MRI: 任意平面成像，观察全面 组织分比率高观察软组织、骨髓病变比X线和CT好 不用对比剂可显示血管，有利于了解病变的血供和 病灶与血管的关系 关节内积液，采用T2WI扫描，液体信号很高，可达 到关节造影效果 对钙化和细小骨化显示不佳甚至不显示 MRI检查应结合X线检查进行。
骨折X线诊断的要点
骨折 ｘ线平 片检查的主要 目的 ：① 明确有 无骨折或脱位 ；②如果有骨折 或脱位 ， 了解骨折和脱位的具体 情况 ，以便 按 不 同的情 况采取不 同的治疗措施 ；③ 骨折 和脱位 治疗后复查 ；④ 其他 ，如观察是否是病理骨折等。如果ｘ线平片不能
满足 临床诊 断需求，可考虑进行 Ｃ Ｔ或ＭＲＩ 检查。
４ ２ Ｕ ／ Ｌ；血 清 门冬 氨 酸氨 基转 移酶 速率
法４ ６Ｕ ／ Ｌ；血 钙 ３ｍ ｍ ｏ Ｕ Ｌ 。
从 以 上 化 验 检 查 项 目结 果 可 见 ：①
白细胞增高 ，中性粒细胞 比例增大 ，说 明 有炎症 ｌ 生疾病指征存 在；②血清淀粉酶和
脂肪 酶 均 有 明显 增 高 ，支 持 急性 胰 腺 炎 之
●血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） ：正
常参考 值（ 速率法） ＜ ４ ０ Ｕ ／ Ｌ 。人体 各组织
器 官如肝 、肾 、心 、肌 肉等都含 有 Ａ 坍 和 血 清 门冬 氨 酸 氨基 转 移 酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） ，因 此 ， 只要 有 组 织 细 胞损 伤 ，都 会 出现 Ａ Ｌ Ｔ和 Ａ Ｓ Ｔ升高 。其 中以肝 细胞 内 Ａ
骨折 的对 位 与 对 线 Nhomakorabea骨 折 断端 间 往往 会 发生 相 对移 位 ， 确定移位 时 ，在 长骨 以骨折近端 为准判
断 骨 折 远 端 移 位 方 向 。 骨 折 断 端 的 内 外 、上 下 、前 后 移 位 称 为 对 位 不 良 。骨
投 照时 ｘ线束 大致平行 ，骨 折线往 往显
肝 功 能
●Ａ Ｓ Ｔ ：正 常参 考值 （ 速率法） ＜４ ５ Ｕ ／
Ｌ 。Ａ Ｓ Ｔ主要 分 布 在 组 织 细 胞 内 ，尤 其 在 心 肌 细 胞 中较 多 ，肝 脏 次 之 。 所 以 ，心 肌梗 死时血 清 中Ａ Ｓ Ｔ 最 高 ，各 种 肝 病 均 可见 Ａ Ｓ Ｔ 升 高。 血钙 暂 时性 低 血钙 ｆ ＜２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ，
骨骼肌肉系统影像诊断第二部分PPT模板
肌腱与韧带损伤－半月板撕裂
➢ 多发生于后角，T1WI最敏感 ➢ Ⅰ级：半月板内点状或小结节状高信号，不
伸延至半月板上下关节面－半月板变性。 ➢ Ⅱ级：半月板内水平走行的线状高信号，常
伸延至半月板与关节囊交界处，但不伸延至 半月板的关节面－半月板退行性变。 ➢ Ⅲ级：延伸到半月板关节面的线状或形态复 杂的高信号－半月板撕裂。
椎间盘变性－MRI表现
➢ 椎间盘变薄、变扁 ➢ T2WI上髓核和纤维环内侧部信号变低
或不均匀。
椎间盘膨出－MRI表现
➢ 椎间盘变性，矢状位上椎间盘向后隆起。 ➢ 轴位上膨出的椎间盘均匀超出椎体边缘或
表现为椎体后缘光滑的弧形影突向椎管。 ➢ 脊膜囊和神经根鞘受压不明显。
椎间盘突出－MRI表现
➢ 矢状位 ➢ 突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧
慢性骨脓肿
硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）
➢ 骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显 增生。
➢ 骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗， 边缘不整。
➢ 局部密度高，小的破坏区不易发现。
骨结核－X线表现
➢长骨结核 ➢骺、干骺端结核 ➢骨干结核 ➢脊椎结核
骺、干骺端结核
➢可形成脓肿 ➢类圆形、边界清楚，邻近无明显骨
后方伸出，信号与主体部分一致。 ➢ 横断面 ➢ 突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出
于椎体后缘 ➢ 硬膜外脂肪受压、变形、消失 ➢ 硬膜囊受压，神经根鞘受压 ➢ 直接显瘢痕 ➢ 手术病史，信号低于椎间盘，增强明显 ➢ 肿瘤 ➢ 有明显强化，合并椎骨破坏，椎间孔扩
半月板撕裂
骨与软组织感染
➢化脓性骨髓炎 ➢软组织感染（略） ➢骨结核
化脓性骨髓炎
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精品
肾病性骨营养不良
精品
肢端肥大症
精品
肢端肥大症
精品
肢端肥大症 精品
肢端肥大症
精品
血色病性关节病 精品
血友病
精品
血友病
精品
血精友品病
血友病
精品
血友病
精品
8. 矿物质沉积
精品
氟骨症
精品
二羟基焦磷酸钙沉积病
精品
二羟基焦磷酸钙沉积病
精品
二羟基焦磷酸钙沉积病 精品
二羟基焦磷酸钙沉积病 精品
矿物质精沉品积
骨质压精品缩
（二）周围软组织改变
精品
1. 软组织水肿 X线表现 为肌间隔模糊、消失，皮下组 织于肌肉之间境界不清，皮下组织 变性、密度增高。
精品
骨髓炎
精品
2. 软组织脓肿
骨膜增生：精花品 边状增生
慢性骨精髓品 炎
慢性骨精品髓炎
慢性骨精髓品 炎
慢性骨髓炎精（品 死骨形成）
慢性骨髓炎（垂直状骨膜增生）
精品
慢性骨髓炎（花精品边状骨）
疲劳性骨折（线状骨膜增生） 精品
慢性骨髓炎 精品
6.骨质坏死 骨质丧失新陈代谢的能力。
分为骨密质和骨松质两种
成份
有机质 骨基质（骨样组织）以及 成骨细胞、破骨细胞和骨细胞
主要是钙和磷
精品
骨胳的生理
主要体现为成骨和破骨以及钙磷代 谢两个过程
精品
骨骼肌肉基本病变的X线表现
radiograms of musculoskeletal system
精品
三 、基本病变的X线表现
精品
骨胳的基本病变 周围软组织改变 关节的基本病变
正常小儿掌指骨 精品
正常精品腕关节
正常前臂 精品
正常精品膝关节
正常精品小儿膝关节
正常胫精腓品 骨
正常小儿踝关节 精品
胸椎S形侧弯畸形 精品
先天性颈椎畸形，C3、C4椎体和椎弓融合，无椎间隙
精品
六趾畸精品形
脊柱精侧品弯
骨骼肌肉系统的检查方法
examination methods of musculoskeletal system
精品
骨的形态 骨胳的生长和发育 骨的结构 骨胳的生理 长管状骨的X线解剖 关节的正常X线解剖 脊柱的正常X线解剖
精品
正常成人胫腓骨
精品
正常儿童精膝品 关节
骨的形态
长管状骨 短管状骨 扁骨 异形骨
精品
骨胳的生长和发育
骨化
膜内骨化 软骨内骨化
精品
胫骨干骺端下方皮质下骨质内可见“骨岛”
精品
骨的结构
关节骨性强直
精品
关节纤维强直
精品
4. 关节脱位
精品
颈椎结核并精C品 1前脱位
关节脱位
精品
髋关节脱精品位
指关节脱位
精品
盂肱关节脱位
精品
盂肱关节脱位
精品
盂肱关节脱位
精品
盂肱关节脱位 精品
盂肱关精品节脱位
肘脱位
精品
肘脱位 精品
前臂精脱品 位
前臂精脱品 位
腕不稳 精品
腕精不品稳
骨胳系统
musculoskeletal system
精品
骨骼肌肉系统的解剖
anatomy of musculoskeletal system
精品
正常颈椎
精品
正常胸椎 精品
正常腰椎 精品
正常骶尾椎 精品
正常小儿胸椎 精品
正常骨盆 精品
正常肱骨 精品
正常股骨 精品
正常肩关节 精品
正常掌指骨 精品
精品
冷脓肿
冷脓肿
T12、L1椎精体品 结核
冷脓肿
冷脓肿
T10椎体结核
精品
3. 软组织肿块
精品
桡骨远端骨巨细胞瘤
精品
溶骨性骨精品肉瘤
4. 肌肉萎缩
精品
小腿软组织内可见多发精性品点条状钙化影(囊虫钙化)
骨化性精品肌炎
（三）关节的基本病变
精品
1. 关节积液，关节周围软 组织肿胀 和关节肿胀
精品
骨坏死 精品
骨坏死
精品
股骨头坏死
精品
7. 骨胳变形、增大或较小
精品
佝偻病活动期 精品
佝偻病活动期 精品
佝偻病后遗症- O形腿 精品
巨人症
颅骨额顶骨骨板增厚,前后径增大,过度气化
精品
巨人症
关节上下骨骼发育较大。骨质略有疏松。 两胫骨上端有唇突形成。精品内外侧关节间隙不对称
侏儒症
骨精质品 硬化
5. 骨膜增生 又称骨膜反应，是骨外膜下成 骨细胞活动亢进所致。 X线表现 形态有层状、垂直状、放射状 和花边状骨膜增生。
精品
慢性骨髓炎（花边状骨精品膜增生，死骨形成）
肺性骨病（肺癌）花边状骨膜增生 精品
骨膜增生：层精状品 增生
骨膜增生：平行型增生
精品
骨膜增生：精平品 行状增生
精品
平片检查 特殊检查 造影检查
精品
平片检查 1. 正位 2. 侧位 3. 斜位 4. 轴位 5. 切线位
精品
特殊检查 1. 体层摄影 2. 立体摄影（已很少应用或不用） 3. 放大摄影
精品
造影检查 1. 关节造影 2. 血管造影 3. 椎管造影
精品
骨骼肌肉基本病变的X线表现
radiograms of musculoskeletal basic lesions
精品
胫骨近端骨折
精品
血友病
精品
跟骨骨折
精品
痛精风品
感染性关节炎 精品
急性关精节品 炎
关节肿胀-血友病关节
精品
2 . 关节软骨和骨质破坏
精品
结核性关节炎
精品
骨肉瘤 精品
桡骨远端骨巨细胞瘤
精品
3. 关节强直 可分为纤维性强直和骨性强直
精品
关节骨性强直 精品
关节骨精性品 强直
纤维性精强品 直
精品
（一）骨胳的基本病变
精品
1. 骨质疏松（骨质减少） 指单位体积内整个骨质，包括 骨基质和矿物质成比例的减少。 X线表现 骨密度减低，骨皮质变薄。
精品
骨质疏松 精品
骨质疏松 精品
骨质疏松 精品
骨质疏松 精品
骨质疏松 精品
2 .骨质软化 指单位体积内骨质的骨基质 即骨样组织含量不变，矿物质含 量减少，从而骨质变软。 X线表现 骨胳密度减低，骨小梁和骨 皮质边缘略显模糊。
腕不稳 精品
肩峰锁骨分离 精品
肩峰锁骨分离
精品
常见骨骼肌肉系统病的X线表现
radiograms of musculoskeletal diseases
精品
骨质精软品 化
骨质精软品 化
3.骨质破坏 病理组织侵蚀并替代了局部骨 质所致。 X线表现 为局限性密度减低区，破坏区内看 不见骨小梁。
精品
骨质破精坏品
4.骨质增生和硬化 成骨增加或破骨减少，或兼有两者 的一种状态。 X线表现 为骨的密度增高，伴有或不伴有体 积增大。
精品
石骨症 T12-L4椎体骨精品质增生硬化